Приказ Минздрава СССР от 19.06.1986 № 868
Актуально на 11.11.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава СССР от 19.06.1986 N 868. 868. 19.06.1986. https://bukva.ai/docs/prikaz-868-1986
«О совершенствовании централизации клинических лабораторных исследований»
(вместе с «Положением о централизованной клинико-диагностической лаборатории», «Методическими указаниями по централизации клинических лабораторных исследований»)
Внимание
Документ утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава России от 03.12.2020 № 1283.
ПРИКАЗ
На современном этапе в стране уделяется большое внимание развитию клинической лабораторной диагностики, являющейся важным звеном клинической медицины и всей системы здравоохранения. Более успешному осуществлению ежегодной диспансеризации всего населения, а также развитию и внедрению в практику методов и средств медицинского микроанализа, предусмотренных Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 19 августа 1982 г. № 773 «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения», должна способствовать централизации лабораторных исследований в лечебно-профилактических учреждениях как наиболее прогрессивная форма организации работы лабораторий.
Развертывание сети централизованных клинико-диагностических лабораторий было предусмотрено приказом Министерства здравоохранения СССР от 25 января 1968 года № 63 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию лабораторной клинико-диагностической службы в СССР» и Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 года № 870 «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения». В связи с этим в стране последовательно проводится централизация лабораторных исследований: биохимических, микробиологических (бактериологических), иммунологических (серологических), цитологических. Создано и функционирует более 1000 централизованных лабораторий.
Централизация лабораторных исследований позволила сократить сроки обследования больных, увеличить объем и номенклатуру исследований, более рационально использовать дорогостоящее оборудование, квалифицированные кадры, повысить производительность труда, улучшить обеспечение населения лабораторными исследованиями.
В целях совершенствования централизации клинических лабораторных исследований
1. Положение о централизованной клинико-диагностической лаборатории (приложение 1).
2. Методические указания по централизации клинических лабораторных исследований (приложение 2).
3. Перечень обязательного минимума лабораторных исследований для централизованных клинико-диагностических лабораторий различного профиля (приложение 3).
4. Примерный перечень лабораторного оборудования для централизованных клинико-диагностических лабораторий различного профиля (приложение 4).
5. Задание на разработку сухих питательных сред, тест-наборов, агглютинирующих сывороток для диагностики заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами (приложение 5).
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных и других органов здравоохранения:
1.1. Разработать перспективный план (до 1990 года) централизации клинических лабораторных исследований, предусмотрев в нем:
- строительство новых и реконструкцию действующих лабораторных корпусов;
- централизацию биохимических, микробиологических (бактериологических), иммунологических (серологических), цитологических лабораторных исследований.
План организационных мероприятий представить в Министерство здравоохранения СССР к 01.12.1986 г.
1.2. Штаты централизованных лабораторий устанавливать по действующим штатным нормативам.
1.3. Укрепить материально-техническую базу в централизованных лабораториях: улучшить снабжение их реактивами, обеспечить их оснащение в соответствии с «Примерным перечнем лабораторного оборудования для централизованных клинико-диагностических лабораторий различного профиля» (приложение 4), обратив особое внимание на оснащение средствами для проведения микроанализа, механизации и автоматизации, а также приборами, распределяемыми децентрализованно через территориальные органы материально-технического снабжения: пламенными фотометрами, рН-метрами, спектрофотометрами, микроскопами бинокулярными и др.
1.4. Принять меры по улучшению технического обслуживания приборов и оборудования централизованных лабораторий (обеспечение запасными частями, полный охват профилактическим обслуживанием, сокращение сроков ремонта и т.д.).
1.5 Обеспечить централизованные клинико-диагностические лаборатории:
1.5.1. Средствами связи с обслуживаемыми лечебно-профилактическими учреждениями (телетайп, телефон и т.д.).
1.5.2 Автотранспортом для доставки исследуемого биоматериала.
1.5.3. Финансирование централизованных клинико-диагностических лабораторий для бесперебойной работы.
1.6. Принять меры по систематическому повышению квалификации заведующих и врачей-лаборантов централизованных клинико-диагностических лабораторий на соответствующих циклах усовершенствования врачей-лаборантов.
2. Главному аптечному управлению (тов. Клюев М.А.)
Принять меры к удовлетворению потребности учреждений здравоохранения системы минздравов союзных республик в химических реактивах и наборах реактивов согласно годовым заявкам.
3. Всесоюзному объединению «Союзмедтехника» (тов. Русанов В.П.)
3.1. Принять меры по улучшению удовлетворения потребности учреждений здравоохранения системы минздравов союзных республик в приборах, аппаратах, оборудовании, инструментах, предназначенных для оснащения клинико-диагностических лабораторий и входящих в номенклатуру, распределяемую Объединением, в том числе разрабатываемых в соответствии с Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 19 августа 1982 года № 773 «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения».
3.2. Принять меры по обеспечению технического обслуживания централизованных лабораторий.
4. Главному управлению медицинской биотехнологии и иммунопрепаратов (тов. Хлябич Г.Н.)
Обеспечить разработку и освоение производства в установленном порядке новых препаратов для диагностики заболеваний, вызываемых группой условно-патогенных микроорганизмов (приложение 5).
5. Государственной инспекции по контролю за качеством лекарственных средств и изделий медицинской техники (тов. Гуськова Л.С.) осуществить проверку качества лабораторных приборов и аппаратов, освоенных промышленностью в последние годы: дозаторов, колориметров, пламенных фотометров, денситометров и др.
6. Всесоюзному научно-исследовательскому институту социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко Минздрава СССР (тов. Овчаров В.К.) разработать в XII пятилетке расчетные нормы времени на проведение лабораторных анализов с учетом применения средств механизации и автоматизации, имея в виду сокращение времени, предусмотренного на эти исследования действующими расчетными нормами.
7. ГИПРОНИИЗДРАВУ Минздрава СССР (тов. Голощапов А.Н.) включить в план НИР института на 1988 год разработку нормативов набора помещений централизованных клинико-диагностических лабораторий различных профилей и мощностей.
8. Считать утратившим силу Приложение № 3 к приказу Министра здравоохранения СССР от 25 января 1968 г. № 63 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию лабораторной клинико-диагностической службы в стране».
9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. А.Г. Сафонова.
Разрешается органам здравоохранения размножить настоящий приказ в необходимом количестве экземпляров.
1. Централизованная клинико-диагностическая лаборатория создается по указанию соответствующего органа здравоохранения в составе лечебно-профилактического учреждения на правах отделения.
В соответствии с конкретными местными условиями централизованные клинико-диагностические лаборатории могут создаваться как для выполнения разных видов исследований, так и специализироваться на выполнении одного вида: биохимические, микробиологические (бактериологические), иммунологические (серологические), цитологические исследования.
2. Централизованная лаборатория возглавляется заведующим лабораторией, который подчиняется непосредственно главному врачу лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организована лаборатория.
3. Основными задачами централизованной клинико-диагностической лаборатории являются:
3.1. Проведение лабораторных исследований для всех обслуживаемых лечебно-профилактических учреждений.
3.2. Освоение новых методов исследований, имеющих наибольшую аналитическую и диагностическую надежность.
3.3. Повышение качества лабораторных исследований путем проведения систематического контроля качества.
3.4. Экономическое и эффективное использование лабораторной техники, реактивов и биопрепаратов.
3.5. Повышение эффективности труда работников лаборатории. Организация и проведение курсов.
3.6 Повышение квалификации врачей-лаборантов.
4. Централизованная лаборатория обязана выполнять лабораторные исследования в соответствии с «Перечнем обязательного минимума лабораторных исследований для централизованных клинико-диагностических лабораторий различного профиля» (Приложение № 3).
5. Порядок взятия и направления биологического материала в лабораторию, выдачи заключений и перечень лечебно-профилактических учреждений, обслуживаемых централизованной лабораторией, определяется местными органами здравоохранения.
6. Централизованная лаборатория ведет документацию и представляет отчетные данные в соответствии с установленными формами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.
7. Штаты централизованной лаборатории устанавливаются по действующим штатным нормативам.
8. Главный врач учреждения, в составе которого создана централизованная лаборатория, несет ответственность за обеспечение централизованной лаборатории:
1. Общие принципы централизации клинических лабораторных исследований.
1.1. С учетом местных условий централизации подлежат в первую очередь биохимические, микробиологические (бактериологические), иммунологические (серологические), цитологические исследования в соответствии с «Перечнем обязательного минимума лабораторных исследований для централизованных клинико-диагностических лабораторий различного профиля».
1.2. Централизацию клинических лабораторных исследований рекомендуется осуществлять в учреждениях здравоохранения районных, областных, краевых, республиканских административных центров и городов республиканского, краевого, областного подчинения с учетом следующих условий:
1.2.1. Предпочтительный радиус обслуживания централизованными клинико-диагностическими лабораториями — не более 25 км, срок доставки материала — не более одного часа.
1.3. В лечебно-профилактических учреждениях городов рекомендуется проводить централизацию лабораторных исследований, организуя централизованные лаборатории:
1.3.1. В составе крупных лечебно-профилактических учреждений (многопрофильной больнице).
1.3.2 В составе областных и городских диспансеров соответствующего профиля с наличием стационаров:
- централизацию цитологических исследований — в составе лабораторий онкологических диспансеров;
- серологических исследований — в составе лабораторий кожно-венерологических диспансеров;
- бактериологических исследований на туберкулез — в составе лабораторий противотуберкулезных диспансеров.
1.3.3. Централизацию микробиологических исследований, в зависимости от местных условий — в составе лабораторий инфекционных больниц; городских больниц, имеющих инфекционные отделения; городских больниц с числом коек не менее 400; бактериологических лабораторий санитарно-эпидемиологических станций.
1.4 В учреждениях здравоохранения сельских административных районов рекомендуется проводить централизацию:
1.4.1. В составе клинико-диагностических лабораторий центральных районных больниц.
1.4.2 В составе диспансеров соответствующего профиля.
1.4.3. Централизацию микробиологических исследований — в составе бактериологических лабораторий санитарно-эпидемиологических станций.
2. Организация работы централизованных клинико-диагностических лабораторий.
2.1. Порядок обеспечения лабораторными исследованиями прикрепленных лечебно-профилактических учреждений и организация работы централизованной клинико-диагностической лаборатории утверждается местным органом здравоохранения.
2.2. При строительстве помещений для развертывания централизованных клинико-диагностических лабораторий следует руководствоваться типовыми проектами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР. <*>
<*> В настоящее время действует приказ по Министерству здравоохранения СССР № 873 от 31 декабря 1970 г.
2.3. В централизованных клинико-диагностических лабораториях в соответствии с профилем работы рекомендуется создавать группы по выполнению отдельных видов исследований.
Конкретные нормы нагрузки на рабочий день устанавливаются руководителями лабораторий. При наличии в штате централизованных клинико-диагностических лабораторий 12 <*> и более должностей врачей-лаборантов и лаборантов, заведующий централизованной клинико-диагностической лабораторией может быть освобожден руководителем учреждения от работы по непосредственно техническому выполнению анализов.
<*> «Методические рекомендации по организации централизованных клинико-диагностических лабораторий», М., 1975 г.
2.4. Номенклатура лабораторных исследований в централизованных лабораториях должна соответствовать «Перечню обязательного минимума лабораторных исследований для централизованных клинико-диагностических лабораторий различного профиля», утвержденному настоящим приказом Министерства здравоохранения СССР. Лабораторные исследования должны выполняться в соответствии с унифицированными методами (Приказы Министерства здравоохранения СССР № 290 от 11 апреля 1972 г., № 960 от 15 октября 1974 г., № 250 от 13 марта 1975 г., № 1253 от 30 декабря 1976 г., № 558 от 8 июня 1978 г. № 1175 от 21 ноября 1979 г., № 535 от 22 апреля 1985 г.) с обязательным осуществлением контроля качества лабораторных исследований (Приказ Минздрава СССР № 545 от 23 апреля 1985 г.).
2.5. Местные органы здравоохранения устанавливают должности медицинского персонала централизованной лаборатории в пределах численности соответствующих должностей медицинского персонала, положенной по действующим штатным нормативам клинико-диагностическим лабораториям учреждений здравоохранения, обслуживаемых централизованной лабораторией (Перечень документов Министерства здравоохранения СССР по штатным нормативам — Приложение 2 пункт 3.2).
Штаты, переданные из других учреждений для централизованных лабораторий, не могут быть использованы для других целей; штатное расписание централизованной лаборатории не может быть изменено (уменьшено) без ведома вышестоящей организации.
Действующими документами Министерства здравоохранения СССР по штатным нормативам допускается возможность включения в типовые штаты лечебно-профилактического учреждения, в котором создана централизованная лаборатория, должности инженера при наличии специальных установок (Приказ Минздрава СССР № 685 от 24 июня 1981 г.), а также оформления биологов, химиков, биохимиков и др. на должности врачей-лаборантов (кроме заведующих лабораториями) (Приказы Минздрава СССР № 990 от 21 октября 1974 г., № 830 от 7 сентября 1978 г.).
2.6. Местные органы здравоохранения при определении бюджета учреждения, в составе которого создана централизованная лаборатория, предусматривают необходимые ассигнования для материально-технического обеспечения деятельности централизованной лаборатории, в том числе для приобретения транспорта за счет ассигнований учреждений, обслуживаемых централизованной лабораторией.
2.7. Местные органы здравоохранения ежегодно рассматривают итоги деятельности централизованной лаборатории на основе данных, представляемых лечебно-профилактическим учреждением, в составе которого функционирует централизованная лаборатория.
2.8. Централизованная лаборатория ведет документацию и представляет отчетные данные в соответствии с формами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.
2.8.1. Перечень и образцы форм медицинской учетной документации лабораторий в составе лечебно-профилактического учреждения утверждены Приказом Министерства здравоохранения СССР № 1030 от 04.10.1980 г. (раздел 1.6 приказа).
Перечень содержит наименования 63 форм (NN с 200/у по 262/у): бланки направлений на анализы, результатов анализов (для разных видов исследований), формы журналов различного назначения (рабочий журнал лабораторных исследований, журнал регистрации анализов и др.).
Подробный перечень указанной документации представлен в таблице 1.
2.8.2. Отчет о деятельности лаборатории включается в «Отчет лечебно-профилактического учреждения за ____ год» (статистическая форма № 1, утвержденная ЦСУ СССР) — раздел IV «Работа вспомогательных отделений» п. 5 «Деятельность лаборатории» (оснащение лаборатории оборудованием, число проведенных анализов и др.).
Также представляются сведения о кадрах лаборатории.
При заполнении формы № 1 необходимо руководствоваться действующими «Инструктивными указаниями по составлению отчета лечебно-профилактического учреждения (отчетная форма № 1, утвержденная ЦСУ СССР). <*>»
<*> Для определения «анализа» как единицы статистического учета необходимо пользоваться Дополнением 4 к инструктивным указаниям по составлению отчета лечебно-профилактического учреждения (отчетная форма № 1, утвержденная ЦСУ СССР № 163 10.04.1981 г.), утвержденным МЗ СССР 05.11.1981 г. «Союзмедстатистика» № 27-14/16-81).
Учитывая, что для анализа деятельности каждого лечебно-профилактического учреждения, обслуживаемого Централизованной лабораторией, требуются данные о числе выполненных анализов на 1 стационарного больного, на 1 посещение амбулаторно-поликлинического учреждения и т.д., в «Журнале учета количества выполненных анализов в лаборатории» (форма № 262/у) необходимо вести учет раздельно для каждого лечебно-профилактического учреждения.
| № п/п | Наименование формы | № формы | Формат <*> | Вид документа | Срок хранения |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | Направление на анализ | 200/у | А6 | Бланк | 1 м-ц |
| 2. <**> | Направление на гематологический общеклинический анализ | 201/у | А5 | «» | «» |
| 3. | Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинномозговой жидкости | 202/у | А5 | «» | «» |
| 4. | Направление на цитологическое исследование и результат исследования | 203/у | А5 | «» | «» |
| 5. | Направление на микробиологическое исследование | 204/у | А5 | «» | «» |
| 6. | Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результат санитарно-микробиологического исследования | 205/у | А4 | «» | «» |
| 7. | Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования | 206/у | А4 | «» | «» |
| 8. | Направление для исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования | 207/у | А4 | «» | «» |
| 9. | Этикетка для посуды с биоматериалом | 208/у | А7 | ||
| 10. | Результат анализа | 209/у | А6 | «» | 25 лет |
| 11. <**> | Анализ мочи | 210/у | А5 | «» | «» |
| 12. <**> | Анализ мочи по Зимницкому | 211/у | А5 | «» | «» |
| 13. <**> | Анализ мочи: глюкоза и кетоновые тела | 212/у | А6 | «» | «» |
| 14. <**> | Глюкозурический профиль | 213/у | А5 | «» | «» |
| 15. <**> | Анализ мочи: активность — амилазы | 214/у | А6 | «» | «» |
| 16. <**> | Анализ: определение количества форменных элементов мочи | 215/у | А6 | «» | «» |
| 17. <**> | Анализ мокроты | 216/у | А6 | «» | «» |
| 18. <**> | Анализ секрета простаты | 217/у | А5 | «» | «» |
| 19. <**> | Анализ отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки | 218/у | А5 | «» | «» |
| 20. <**> | Анализ кала | 219/у | А5 | «» | «» |
| 21. <**> | Анализ кала: яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобилин, билирубин | 220/у | А6 | «» | «» |
| 22. <**> | Анализ желудочного содержимого | 221/у | А5 | «» | «» |
| 23. <**> | Анализ дуоденального содержимого | 222/у | А4 | «» | «» |
| 24. <**> | Анализ спинномозговой жидкости | 223/у | А5 | «» | «» |
| 25. <**> | Анализ крови | 224/у | А5 | «» | «» |
| 26. <**> | Анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, скорость (реакция) оседания эритроцитов | 225/у | А6 | «» | «» |
| 27. <**> | Анализ крови: определение диаметра эритроцитов | 226/у | А6 | «» | «» |
| 28. <**> | Анализ пунктата костного мозга | 227/у | А4 | «» | «» |
| 29. | Биохимический анализ крови | 228/у | А4 | «» | «» |
| 30. | Анализ: белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза) | 229/у | А6 | «» | «» |
| 31. | Анализ: липопротеиды сыворотки крови | 230/у | А6 | «» | «» |
| 32. <**> | Анализ крови: содержание глюкозы | 231/у | А6 | «» | «» |
| 33. <**> | Гликемическая кривая после нагрузки глюкозой, галактозой | 232/у | А6 | «» | «» |
| 34. | Анализ: содержание электролитов | 233/у | А6 | «» | «» |
| 35. | Анализ: активность ферментов сыворотки крови | 234/у | А5 | «» | «» |
| 36. | Анализ крови: содержание гормонов и медиаторов | 235/у | А5 | «» | «» |
| 37. | Анализ мочи: содержание гормонов и медиаторов | 236/у | А5 | «» | «» |
| 38. <**> | Анализ: показатели системы свертывания крови | 237/у | А4 | «» | «» |
| 39. <**> | Анализ: показатели системы свертывания крови (сокращенный вариант) | 238/у | А5 | «» | «» |
| 40. | Результат микробиологического исследования | 239/у | А6 | «» | «» |
| 41. | Результат микробиологического исследования и определение чувствительности выделенных культур к химиотерапевтическим препаратам | 240/у | А5 | «» | «» |
| 42. | Анализ крови: реакция Вассермана и др. | 241/у | А5 | «» | «» |
| 43. | Анализ крови: реакция Видаля, Райта, Хеддльсона и др. | 242/у | А5 | «» | «» |
| 44. | Анализ крови: антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный белок, ревматоидный фактор | 243/у | А6 | «» | «» |
| 45. | Анализ: иммуноглобулины | 244/у | А5 | «» | «» |
| 46. | Анализ: альфа-фетопротеин, австралийский антиген | 245/у | А6 | «» | «» |
| 47. | Анализ: гемолитическая активность комплемента | 246/у | А6 | «» | «» |
| 48. <**> | Карта динамики лабораторных показателей (анализ мочи) | 247/у | А5 | бланк | 3 года |
| 49. <**> | Карта динамики лабораторных показателей (анализ крови) | 248/у | А5 | «» | «» |
| 50. <**> | Карта динамики лабораторных показателей (биохимический анализ крови) | 249/у | А4 | «» | «» |
| 51. | Журнал регистрации анализов и их результатов | 250/у | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | «» |
| 52. | Рабочий журнал лабораторных исследований | 251/у | А4 | «» | «» |
| 53. | Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований | 252/у | А4 | «» | «» |
| 54. | Рабочий журнал микробиологических исследований | 253/у | А4 | «» | 1 год |
| 55. | Журнал регистрации исследований и результатов определения чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам | 254/у | А4 | «» | 3 года |
| 56. | Журнал регистрации микробиологических исследований на туберкулез | 255/у | А4 | «» | 3 года |
| 57. | Журнал приготовления и контроля питательных сред | 256/у | А4 | «» | 1 год |
| 58. | Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) | 257/у | А4 | «» | «» |
| 59. | Рабочий журнал исследований на стерильность | 258/у | А4 | «» | «» |
| 60. | Журнал регистрации серологических исследований | 259/у | А4 | «» | 3 года |
| 61. | Журнал регистрации серологических исследований (диагностика сифилиса) | 260/у | А4 | «» | «» |
| 62. | Листок ежедневного учета работы врача-лаборанта | 261/у | А4 | Бланк | 1 год |
| 63. | Журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории | 262/у | А4 | Журнал в обложке 48 стр. | 1 год |
<*> В соответствии с циркулярным письмом Минздрава СССР от 16 мая 1983 г. № 01-6/78-16 «О первичной медицинской документации» разрешено и рекомендовано (в целях экономии бумаги) при размещении заказов в типографиях на тиражирование уменьшать форматы бланков ряда форм (направлений и бланков анализов) без изменения их содержательной части. При этом рекомендуется применять следующие форматы бумаги: формат А6 взамен формата А5; формат А7 взамен формата А6; формат А8 взамен формата А7.
<**> Документация не обязательна для централизованных лабораторий, в связи с особенностями их деятельности и перечнями исследований.
2.9 Показатели деятельности централизованной клинико-диагностической лаборатории:
2.9.1 Количество анализов, выполняемых в год.
2.9.2. Количество анализов, выполняемых на одного врача-лаборанта, одного лаборанта.
2.9.3. Охват населения лабораторными исследованиями, в том числе при диспансеризации и профилактических осмотрах.
2.9.4 Показатели аттестации врачей-лаборантов.
2.9.5. Результаты контроля качества (воспроизводимости, правильности) проводимых лабораторных исследований.
2.9.6. Участие в межлабораторных (всесоюзных, республиканских) экспериментах по контролю качества.
3. Перечень документов Минздрава СССР, регламентирующих работу централизованных клинико-диагностических лабораторий.
3.1 Перечень документов Минздрава СССР по вопросам, связанным с централизацией лабораторных исследований:
- Приказ Министерства здравоохранения СССР от 8 июля 1981 г. № 752 «Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами».
- Приказ Министерства здравоохранения СССР от 6 декабря 1979 г. № 1230 «О профилактике заболеваний в акушерских стационарах» (Приложение № 4 «Инструкция по бактериологическому контролю эффективности санитарно-гигиенических мероприятий в акушерских стационарах», Приложение № 5 «Инструкция по бактериологическому обследованию на выявление носителей золотистого стафилококка и проведению санации в акушерских стационарах»).
- Приказ Министерства здравоохранения СССР от 31 июля 1978 г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
- Приказ Министерства здравоохранения СССР от 30 декабря 1976 г. № 1253 «О мерах по улучшению цитологической диагностики злокачественных новообразований» (Приложение № 1 «Положение о централизованной лаборатории для цитологических исследований», Приложение № 2 «Инструкция по получению, обработке и направлению материала в централизованную лабораторию для цитологических исследований»).
- Приказ Министерства здравоохранения СССР от 16 апреля 1975 г. № 380 «О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране».
- Приказ Министерства здравоохранения СССР от 13 июля 1973 г. № 574 «О создании централизованных специализированных лабораторий и пунктов проката медицинских приборов и оборудования».
- Приказ Министерства здравоохранения СССР от 18 мая 1973 г. № 386 «Об утверждении расчетных норм времени на лабораторные клинико-диагностические анализы».
- Приказ Министерства здравоохранения СССР от 3 января 1978 г. № 7 «О дополнении к приказу по Министерству здравоохранения СССР № 386 от 18 мая 1973 г.».
- Утвержденные Министерством здравоохранения СССР от 29 марта 1966 г. № 622-66 «Нормы работы бактериологических лабораторий учреждений здравоохранения».
3.2. Перечень документов Министерства здравоохранения СССР по штатным нормативам клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений различного профиля, в том числе централизованных клинико-диагностических лабораторий:
- Приказ Министерства здравоохранения СССР от 11 октября 1982 г. № 999 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек».
- Служебное письмо Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1982 г. № 02-14/42-14 «О штате бактериологических лабораторий».
- Приказ Министерства здравоохранения СССР от 6 июня 1979 г. № 600 «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь городских и детских городских больниц, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек».
- Приказ Министерства здравоохранения СССР от 31 мая 1979 г. № 560 «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь областных, краевых и республиканских больниц для взрослых и детей ».
- Приказ Министерства здравоохранения СССР от 26 сентября 1978 г. № 900 «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа с населением до 25 тысяч человек, участковых больниц, амбулаторий в сельской местности и фельдшерско-акушерских пунктов».
- Служебное письмо Министра здравоохранения СССР от 15 апреля 1967 г. № 01-23/3 «О расширении прав руководителей учреждений здравоохранения».
- Служебное письмо Министерства здравоохранения СССР от 13 марта 1965 г. № 03-14/28 (Штатные нормативы медицинского персонала централизованных бактериологических и биохимических лабораторий).
- Приказ Министра здравоохранения СССР № 86 от 27 февраля 1963 г. «О мероприятиях по ликвидации заболеваемости сифилисом и резкому снижению гонореи в СССР»; (Приложение № 2 «Временные штатные нормативы медицинского персонала централизованных серологических лабораторий»).
ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МИНИМУМА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ДЛЯ ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫХ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
ЛАБОРАТОРИЙ РАЗЛИЧНОГО ПРОФИЛЯ
Настоящий перечень содержит наименования лабораторных исследований, централизованное выполнение которых допустимо с медицинской, аналитической и технической точки зрения и целесообразно по экономическим соображениям. Перечень исследований, выполняемых в конкретной централизованной лаборатории, определяется местным органом здравоохранения на основе предложений главного врача учреждения, в котором создается централизованная лаборатория с учетом потребностей обслуживаемых лечебно-профилактических учреждений и реальных возможностей централизации лабораторных исследований.
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Показатели белкового обмена
1.1 Общий белок в сыворотке крови
1.2 Белковые фракции в сыворотке крови
1.3 Альфа-гликопростеид (серомукоид) в сыворотке крови
1.4 Церулоплазмин в сыворотке крови
1.5 Гаптоглобин в сыворотке крови
1.6 Фибриноген в плазме крови
1.7 Осадочные пробы в сыворотке крови
1.8 Аминокислоты в сыворотке крови <*>
1.9 Мочевина в сыворотке крови и моче
1.10 Мочевая кислота в сыворотке крови и моче
1.11 Креатинин в сыворотке крови и моче
1.12 Креатин в сыворотке крови и моче <**>
1.13 Индикан в сыворотке крови и моче
<*> Проводится в централизованных лабораториях специализированных лечебно-профилактических учреждений.
2. Показатели липидного обмена
2.1 Липопротеиды в сыворотке крови
2.2 Фракции липопротеидов
2.3 Общий холестерин в сыворотке крови
2.4 Свободный холестерин <*>
2.5 Эстерифицированный холестерин <*>
2.6 Холестерин альфа-липопротеидов
2.7 Триглицериды в сыворотке крови
2.8 Общие фосфолипиды в сыворотке крови <*>
2.9 Жирные кислоты в сыворотке крови <*>
2.10 Кетоновые тела в крови и моче
<*> Проводится в централизованных лабораториях специализированных лечебно-профилактических учреждений.
3. Показатели углеводного обмена
3.1 Глюкоза в крови
3.2 Тест толерантности к глюкозе
3.3 Сиаловые кислоты в сыворотке крови
3.4 Гексозы в сыворотке крови
4.1 Общий билирубин в сыворотке крови
4.2 Фракции билирубина
4.3 Порфирины в эритроцитах, моче, кале <*>
4.4 Желчные кислоты <*>
<*> Проводится в централизованных лабораториях специализированных лечебно-профилактических учреждений.
5. Показатели водно-солевого обмена
5.1 Натрий в биологических жидкостях
5.2 Калий в биологических жидкостях
5.3 Кальций в сыворотке крови и моче
5.4 Магний в биологических жидкостях
5.5 Хлориды в биологических жидкостях
5.6 Неорганический фосфор в сыворотке крови и моче
5.7 Железо в сыворотке крови и моче
5.8 Железосвязывающая способность белков сыворотки крови
5.9 Медь в сыворотке крови и моче
5.10 Микроэлементы (цинк, алюминий и др.) <*>
<*> Проводится в централизованных лабораториях специализированных лечебно-профилактических учреждений.
6.1 Альфа-амилаза в биологических жидкостях
6.2 Аспартатаминотрансфераза в сыворотке крови
6.3 Аланинаминотрансфераза в сыворотке крови
6.4 Гамма-глутамилтранспептидаза в сыворотке крови
6.5 Креатинкиназа в сыворотке крови
6.6 Изоферменты креатинкиназы <*>
6.7 Лактатдегидрогеназа в сыворотке крови
6.8 Изоферменты лактатдегидрогеназы
6.9 Липаза в сыворотке крови
6.10 Малатдегидрогеназа в сыворотке крови
6.11 Трипсин в биологических жидкостях <*>
6.12 Ингибиторы трипсина <*>
6.13 Фосфатаза кислая в сыворотке крови
6.14 Изоферменты кислой фосфатазы <*>
6.15 Фосфатаза щелочная в сыворотке крови
6.16 Изоферменты щелочной фосфатазы <*>
6.17 Холинэстераза в сыворотке крови
6.18 Холинэстераза в эритроцитах <*>
6.19 Гамма-гидроксибутиратдегидрогеназа <*>
<*> Проводится в централизованных лабораториях специализированных лечебно-профилактических учреждений.
7.1 Свободные 17-оксикортикостероиды в крови и моче
7.2 Связанные 17-оксикортикостериоды в крови и моче
7.3 АКТГ в крови
7.4 Адреналин и норадреналин в моче
7.5 Серотонин в крови <*>
7.6 Гистамин в крови
7.7 Иод, связанный с белом, в крови
7.8 Гонадотропин <*>
7.9 Тиреотропин <*>
7.10. 17-кетостероиды (нейтральные суммарные) в моче
7.11 Фракции 17-кетостериодов в моче
7.12 Эстрогены в моче
7.13 Прегнандиол в моче
7.14 Прегнантриол в моче
7.15. 3-оксоальдостерон в моче <*>
7.16 ДОФА, дофамин в моче
7.17 Ванилилминдальная кислота в моче
7.18. 5-оксииндолилуксусная кислота в моче
<*> Проводится в централизованных лабораториях специализированных лечебно-профилактических учреждений.
8. Тяжелые металлы и лекарственные вещества
8.1 Мышьяк в крови, моче и тканях <*>
8.2 Ртуть в крови, моче и тканях <*>
8.3 Свинец в крови, моче и тканях <*>
8.4 Алкалоиды в биологических материалах <*>
8.5 Снотворные и седативные препараты в биологических материалах <*>
<*> Проводится в централизованных лабораториях специализированных лечебно-профилактических учреждений.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Микробиологическое исследование крови
1.1 Исследование культурным методом на микроорганизмы:
1.1.1 Рода сальмонелла (Salmonella)
1.1.2 Семейства стрептококковых (Streptococcaceae)
1.1.3 Семейства микрококковых (Micrococcaceae)
1.1.4 Семейства энтеробактериевых (Enterobacteriaceae)
1.1.5 Семейства нейссериевых (Neisseriaceae)
1.1.6 Рода псевдомонас (Pseudomonas)
1.1.7 Рода гемофилус (Haemophilus)
1.1.8 Семейства бацилловых (Bacillaceae)
1.1.9 Семейства бактероидовых (Bacteroidaceae)
1.1.10 Семейства пептококковых (Peptococcaceae)
1.1.11 Семейства пропионибактериевых (Propionibacteriaceae)
1.1.12 Грибы рода кандида (Candida)
2. Микробиологическое исследование слизи из носоглотки и носа
2.1 Микроскопия неокрашенных препаратов (с использованием фазово-контрастного устройства)
2.2 Микроскопия окрашенных мазков:
2.2.1 Окраска метиленовым синим
2.2.2 Окраска по Граму
2.2.3 Специальные и дифференциальные окраски
2.3 Исследование культуральным методом на микроорганизмы:
2.3.1 Коринебактерии дифтерии (Corynebacterium diphtdriae) <*>
2.3.1 Рода Бордетелла (Bordetella) <*>
2.3.3 Менингококки (Neisseria meningitidis) <*>
2.3.4 Клебсиелла озены (Klebsiella ozoenae)
2.3.5 Клебсиелла риносклеромы (Klebsiella rinoscleromatis)
2.3.6 Семейства стрептококковых (Streptococcaceae)
2.3.7 Семейства микрококковых (Micrococcaceae)
2.3.8 Семейства энтеробактериевых (Enterobacteriaceae)
2.3.9 Рода псевдомонас (Pseudomonas)
2.3.10 Рода гемофилус (Haemophilus)
2.3.11 Семейства бактероидовых (Bacteroidaceae)
2.3.12 Семейства пептококковых (Peptococcaceae)
2.3.13 Семейства актиномицетовых (Actinomycetaceae)
2.3.14 Грибы рода кандида (Candida)
<*> Исследования проводят в бактериологических лабораториях СЭС и централизованных лабораториях, обслуживающих инфекционные больницы или инфекционные отделения.
3. Микробиологическое исследование мокроты
3.1 Микроскопия неокрашенных препаратов (с использованием фазово-контрастного устройства)
3.2 Микроскопия окрашенных мазков:
3.2.1 Окраска метиленовым синим
3.2.2 Окраска по Граму
3.2.3 Специальные и дифференциальные окраски
3.3 Исследование культуральным методом на микроорганизмы:
3.3.1 Семейства стрептококковых (Streptococcaceae)
3.3.2 Семейства микрококковых (Micrococcaceae)
3.3.3 Семейства энтеробактериевых (Enterobacteriaceae)
3.3.4 Семейства нейссериевых (Neisseriaceae)
3.3.5 Рода псевдомонас (Pseudomonas)
3.3.6 Рода гемофилус (Haemophilus)
3.3.7 Семейства бактероидовых (Bacteroidaceae)
3.3.8 Семейства пептококковых (Peptococcaceae)
3.3.9 Семейства актиномицетовых (Actinomycetaceae)
3.3.10 Грибы рода кандида (Candida)
3.3.11 Грибы рода аспергиллы (Aspergillus)
3.4 Количественное определение микроорганизмов
4. Микробиологическое исследование отделяемого из полости рта
4.1 Микроскопия неокрашенных препаратов (с использованием фазово-контрастного устройства)
4.2 Микроскопия окрашенных мазков:
4.2.1 Окраска метиленовым синим
4.2.2 Окраска по Граму
4.2.3 Специальные и дифференциальные окраски
4.3 Исследование культуральным методом на микроорганизмы:
4.3.1 Семейства стрептококковых (Streptococcaceae)
4.3.2 Семейства микрококковых (Micrococcaceae)
4.3.3 Семейства энтеробактериевых (Enterobacteriaceae)
4.3.4 Рода псевдомонас (Pseudomonas)
4.3.5 Рода гемофилус (Haemophilus)
4.3.6 Рода коринебактерий (Corynebacterium)
4.3.7 Семейства бацилловых (Bacillaceae)
4.3.8 Семейства бактероидовых (Bacteroidaceae)
4.3.9 Семейства пептококковых (Peptococcaceae)
4.3.10 Семейства актиномицетовых (Actinomycetaceae)
4.3.11 Грибы рода кандида (Candida)
5. Микробиологическое исследование кала
5.1 Исследование культуральным методом на микроорганизмы:
5.1.1 Рода сальмонелла (Salmonella)
5.1.2 Рода Шигелла (Shigella) <*>
5.1.3 Холерный вибрион (Vibrio cholerae) <*>
5.1.4 Энтеропатогенную кишечную палочку (Escherichia coli) <*>
5.1.5 Дисбактериоз (количественный учет содержания микроорганизмов аэробов и анаэробов)
5.1.5.1 Семейства энтеробактериевых (Enterobacteriaceae)
5.1.5.2 Семейства стрептококковых (Streptococcaceae)
5.1.5.3 Семейства микрококковых (Micrococcaceae)
5.1.5.4 Семейства молочнокислых бактерий (Lactobacillaceae)
5.1.5.5 Семейства бацилловых (Bacillaceae)
5.1.5.6 Рода Бифидобактерий (Bifidobacterium)
5.1.5.7 Грибы рода кандида (Candida)
5.1.5.8 Другие условно-патогенные микроорганизмы
<*> Исследования проводят в бактериологических лабораториях СЭС и централизованных лабораториях, обслуживающих инфекционные больницы или инфекционные отделения.
6. Микробиологическое исследование желчи
6.1 Исследование культуральным методом на микроорганизмы:
6.1.1 Рода Сальмонелла (Salmonella) <*>
6.1.2 Семейства энтеробактериевых (Enterobacteriaceae)
6.1.3 Рода псевдомонас (Pseudomonas)
6.1.4 Семейства микрококковых (Micrococcaceae)
6.1.5 Семейства бацилловых (Bacillaceae)
6.1.6 Семейства бактероидовых (Bacteroidaceae)
6.1.7 Семейства пептококковых (Peptococcaceae)
6.1.8 Семейства актиномицетовых (Actinomycetaceae)
6.1.9 Грибы рода кандида (Candida)
7. Микробиологическое исследование мочи
7.1 Микроскопия неокрашенных препаратов (с использованием фазово-контрастного устройства)
7.2 Исследование культуральным методом на микроорганизмы:
7.2.1 Рода Сальмонелла (Salmonella) <*>
7.2.2 Семейства стрептококковых (Streptococcaceae)
7.2.3 Семейства микрококковых (Micrococcaceae)
7.2.4 Семейства энтеробактериевых (Enterobacteriaceae)
7.2.5 Рода псевдомонас (Pseudomonas)
7.2.6 Грибы рода кандида (Candida)
7.3 Определение степени бактериурии
7.3.1 Метод калибровочной петли
7.3.2 Ускоренные методы
7.3.2.1 Нитритный тест
7.3.2.2 ТТХ-тест
<*> Исследования проводят в бактериологических лабораториях СЭС и централизованных лабораториях, обслуживающих инфекционные больницы или инфекционные отделения.
8. Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости
8.1 Микроскопия окрашенных мазков:
8.1.1 Окраска метиленовым синим
8.1.2 Окраска по Граму
8.1.3 Специальные и дифференциальные окраски
8.2 Исследование культуральным методом на микроорганизмы:
8.2.1 Менингококк (Neisseria meningitidis) <*>
8.2.2 Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) <**>
8.2.3 Семейства стрептококковых (Streptococcaceae)
8.2.4 Семейства микрококковых (Micrococcaceae)
8.2.5 Семейства энтеробактериевых (Enterobacteriaceae)
8.2.6 Рода псевдомонас (Pseudomonas)
8.2.7 Рода гемофилус (Haemophilus)
8.2.8 Семейства бактероидовых (Bacteroidaceae)
8.2.9 Семейства пептококковых (Peptococcaceae)
8.2.10 Грибы рода кандида (Candida)
<*> Исследования проводят в бактериологических лабораториях СЭС и централизованных лабораториях, обслуживающих инфекционные больницы или инфекционные отделения.
<**> Исследования проводятся в лабораториях специализированных учреждений — кожно-венерологических диспансеров.
9. Микробиологическое исследование отделяемого ран
9.1 Микроскопия неокрашенных препаратов (с использованием фазово-контрастного устройства)
9.2 Микроскопия окрашенных мазков:
9.2.1 Окраска метиленовым синим
9.2.2 Окраска по Граму
9.2.3 Специальные и дифференциальные окраски
9.3 Исследование культуральным методом на микроорганизмы:
9.3.1 Актиномицеты израели (Actinomyces israeli)
9.3.2 Коринебактерии дифтерии (Corynebacterium diphtheriae) <*>
9.3.3 Семейства микрококковых (Micrococcaceae)
9.3.4 Семейства стрептококковых (Streptococcaceae)
9.3.5 Семейства энтеробактериевых (Enterobacteriaceae)
9.3.6 Семейства нейссериевых (Neisseriaceae)
9.3.7 Рода псевдомонас (Pseudomonas)
9.3.8 Рода гемофилус (Haemophilus)
9.3.9 Рода алькалигенес (Alcaligenes)
9.3.10 Рода флавобактерий (Flavobacterium)
9.3.11 Семейства бацилловых (Bacillaceae)
9.3.12 Семейства бактероидовых (Bacteroidaceae)
9.3.13 Семейства пептококковых (Peptococcaceae)
9.3.14 Семейства пропионибактериевых (Propionibacteriaceae)
9.4 Количественное определение микроорганизмов
<*> Исследования проводят в бактериологических лабораториях СЭС и централизованных лабораториях, обслуживающих инфекционные больницы или инфекционные отделения.
10. Микробиологическое исследование кожи
10.1 Микроскопия неокрашенных препаратов (с использованием фазово-контрастного устройства)
10.2 Микроскопия окрашенных мазков:
10.2.1 Окраска метиленовым синим
10.2.2 Окраска по Граму
10.2.3 Специальные и дифференциальные окраски
10.3 Исследование культуральным методом на микроорганизмы:
10.3.1 Семейства стрептококковых (Streptococcaceae)
10.3.2 Семейства микрококковых (Micrococcaceae)
10.3.3 Семейства энтеробактериевых (Enterobacteriaceae)
10.3.4 Рода псевдомонас (Pseudomonas)
10.3.5 Семейства бацилловых (Bacillaceae)
10.3.6 Семейства актиномицетовых (Actinomycetaceae)
11. Микробиологическое исследование отделяемого глаза
11.1 Микроскопия неокрашенных препаратов (с использованием фазово-контрастного устройства)
11.2 Микроскопия окрашенных мазков:
11.2.1 Окраска метиленовым синим
11.2.2 Окраска по Граму
11.2.3 Специальные и дифференциальные окраски
11.3 Исследование культуральным методом на микроорганизмы:
11.3.1 Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) <**>
11.3.2 Менингококк (Neisseria meningitidis) <*>
11.3.3 Коринебактерии дифтерии (Corynebacterium diphtheriae) <*>
11.3.4 Моракселла лакуната (Moraxella lacunata)
11.3.5 Семейства стрептококковых (Streptococcaceae)
11.3.6 Семейства микрококковых (Micrococcaceae)
11.3.7 Семейства энтеробактериевых (Enterobacteriaceae)
11.3.8 Рода коринебактерий (Corynebacterium)
11.3.9 Рода псевдомонас (Pseudomonas)
11.3.10 Рода гемофилус (Haemophilus)
11.3.11 Семейства бацилловых (Bacillaceae)
11.3.12 Семейства бактероидовых (Bacteroidaceae)
11.3.13 Семейства пептококковых (Peptococcaceae)
11.3.14 Семейства актиномицетовых (Actinomycetaceae)
11.3.15 Грибы рода кандида (Candida)
11.3.16 Грибы рода аспергилл (Aspergillus)
<*> Исследования проводят в бактериологических лабораториях СЭС и централизованных лабораториях, обслуживающих инфекционные больницы или инфекционные отделения.
<**> Исследования проводятся в лабораториях специализированных учреждений — кожно-венерологических диспансеров.
12. Микробиологическое исследование отделяемого из ушей
12.1 Микроскопия неокрашенных препаратов (с использованием фазово-контрастного устройства)
12.2 Микроскопия окрашенных мазков:
12.2.1 Окраска метиленовым синим
12.2.2 Окраска по Граму
12.2.3 Специальные и дифференциальные окраски
12.3 Исследование культуральным методом на микроорганизмы:
12.3.1 Семейства стрептококковых (Streptococcaceae)
12.3.2 Семейства микрококковых (Micrococcaceae)
12.3.3 Семейства энтеробактериевых (Enterobacteriaceae)
12.3.4 Рода псевдомонас (Pseudomonas)
12.3.5 Рода гемофилус (Haemophilus)
12.3.6 Семейства бактероидовых (Bacteroidaceae)
12.3.7 Семейства пептококковых (Peptococcaceae)
12.3.8 Грибы рода кандида (Candida)
12.3.9 Грибы рода аспергилл (Aspergillus)
13. Микробиологическое исследование отделяемого половых органов
13.1 Микроскопия неокрашенных препаратов (с использованием фазово-контрастного устройства)
13.2 Микроскопия окрашенных мазков:
13.2.1 Окраска метиленовым синим
13.2.2 Окраска по Граму
13.2.3 Специальные и дифференциальные окраски
13.3 Исследование культуральным методом на микроорганизмы:
13.3.1 Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) <**>
13.3.2 Семейства стрептококковых (Streptococcaceae)
13.3.3 Семейства микрококковых (Micrococcaceae)
13.3.4 Семейства энтеробактериевых (Enterobacteriaceae)
13.3.5 Рода псевдомонас (Pseudomonas)
13.3.6 Семейства бацилловых (Bacillaceae)
13.3.7 Семейства бактероидовых (Bacteroidaceae)
13.3.8 Семейства пептококковых (Peptococcaceae)
13.3.9 Семейства пропионибактериевых (Propionibacteriaceae)
13.3.10 Грибы рода кандида (Candida)
<**> Исследования проводятся в лабораториях специализированных учреждений — кожно-венерологических диспансеров.
14. Микробиологическое исследование эксудатов, трансудатов
14.1 Микроскопия окрашенных мазков:
14.1.1 Окраска метиленовым синим
14.1.2 Окраска по Граму
14.1.3 Специальные и дифференциальные окраски
14.2 Исследование культуральным методом на микроорганизмы:
14.2.1 Семейства стрептококковых (Streptococcaceae)
14.2.2 Семейства микрококковых (Micrococcaceae)
14.2.3 Семейства энтеробактериевых (Enterobacteriaceae)
14.2.4 Семейства нейссериевых (Neisseriaceae)
14.2.5 Рода псевдомонас (Pseudomonas)
14.2.6 Рода гемофилус (Haemophilus)
14.2.7 Рода алькалигенес (Alkaligenes)
14.2.8 Рода флавобактерий (Flavobacterium)
14.2.9 Семейства бацилловых (Bacillaceae)
14.2.10 Семейства бактероидовых (Bacteroidaceae)
14.2.11 Семейства пептококковых (Peptococcaceae)
14.2.12 Семейства пропионибактериевых (Propionibacteriaceae)
14.3 Количественное определение микроорганизмов
15. Микробиологическое исследование грудного молока
15.1 Исследование культуральным методом на микроорганизмы:
15.1.1 Семейства стрептококковых (Streptococcaceae)
15.1.2 Семейства микрококковых (Micrococcaceae)
15.1.3 Семейства энтеробактериевых (Enterobacteriaceae)
15.2 Количественное определение микроорганизмов
16. Микробиологическое исследование трупного материала
16.1 Микроскопия окрашенных мазков и отпечатков органов:
16.1.1 Окраска метиленовым синим
16.1.2 Окраска по Граму
16.1.3 Специальные и дифференциальные окраски
16.2 Исследование культуральным методом на микроорганизмы:
16.2.1 Семейства стрептококковых (Streptococcaceae)
16.2.2 Семейства микрококковых (Micrococcaceae)
16.2.3 Семейства энтеробактериевых (Enterobacteriaceae)
16.2.4 Рода коринебактерий (Corynebacterium)
16.2.5 Рода псевдомонас (Pseudomonas)
16.2.6 Рода гемофилус (Haemophilus)
16.2.7 Грибы рода кандида (Candida)
17. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам
17.1 Методом диффузии в агаре с применением бумажных дисков
17.2. Методом разведений в бульоне или плотной питательной среде (МИК).
17.3 Ускоренным методом.
18. Определение концентрации антибиотиков в биологических жидкостях (крови, моче и др. материалах)
19. Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагу
20. Определение чувствительности микроорганизмов к сульфамидам и другим химиотерапевтическим препаратам методом разведения в жидких средах
21. Микробиологические исследования по санитарно-бактериологическому контролю лечебно-профилактических учреждений
21.1 Исследование микробной обсемененности:
21.1.1. Воздушной среды в отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии, родильных домах.
21.1.2. Объектов внешней среды (оборудования, инвентаря, рук врачей и сестер) в отделениях хирургического профиля, в отделениях и палатах реанимации и интенсивной терапии, родильных домах.
21.1.3. В лекарственных растворах для инъекций, в дистиллированной воде, используемой для приготовления лекарственных форм.
21.2. Исследование на стерильность хирургического материала (инструмента, шовного материала, перевязочного материала, операционного белья) рук хирургов, кожи операционного поля.
21.3. Бактериологическое обследование на выявление носителей золотистого стафилококка.
22. Идентификация выделенных бактерий по культуральным тестам, биохимическим признакам и серологической характеристике:
22.1 Семейство микрококковых (Micrococcaceae)
22.1.1 Стафилококк золотистый (S. aureus)
22.1.2 Стафилококк эпидермальный (S. epidermidis)
22.1.3 Стафилококк сапрофитический (S. saprophyticus)
22.2 Семейство стрептококковых (Streptococcaceae)
22.2.1 Гемолитические
22.2.2 Зеленящие
22.2.3 Негемолитические
22.2.4 Стрептококк пиогенный (S. pyogenes)
22.2.5 Пневмококк (S. pneumoniae)
22.2.6 Энтерококк (Enterococc)
22.2.7 Аерококк зеленящий (Aerococcus viridane)
22.3 Семейство нейссериевых (Neisseriaceae)
22.3.1 Гонококк (N. gonorrhoeae)
22.3.2 Менингококк (N. meningitidis)
22.3.3 Бранхамелла катарралис (Branchamella catarrhalis)
22.3.4 Моракселла лакуната (Moraxella lacunata)
22.3.5 Ацинетобактер (Acinetobacter)
22.4 Семейство энтеробактериевые (Enterobacteriaceae)
22.4.1 Сальмонеллы (Salmonella)
22.4.2 Шигеллы (Shigella)
22.4.3 Энтеропатогенные эшерихии (Escherichia)
22.4.4 Клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae)
22.4.5 Клебсиелла озены (Klebsiella ozoenae)
22.4.6 Клебсиелла риносклеромы (Klebsiella rhinoscleromatis)
22.4.7 Протеус вульгарис (Proteus vulgaris)
22.4.8 Протеус мирабилис (Proteus mirabilis)
22.4.9 Протеус реттгери (Proteus rettgeri)
22.4.10 Протеус моргании (Proteus morganii)
22.4.11 Протеус инконстанс (Proteus inconstans)
22.4.12 Цитобактер (Citobacter)
22.4.13 Энтеробактер (Enterobacter)
22.4.14 Серрация (Serratia)
22.4.15 Хафния (Hafnia)
22.4.16 Иерсиния (Yersinia)
22.5 Род псевдомонас (Pseudomonas)
22.5.1 Псевдомонас аэругиноза (P. aerugenosa)
22.5.2 Псевдомонас флюоресценция (P. fluorescens)
22.6 Род гемофилус (Haemophilus)
22.6.1. инфлюэнце (H. influenzae)
22.6.2.Г. параинфлюэнце (H. parainfluenzae)
22.6.3.Г. гемолитикус (H. haemolyticus)
22.6.4.Г. египтиус (H. aegyptius)
22.6.5.Г. афрофилус (H. aphrophilus)
22.6.6.Г. вагиналис (H. vaginalis)
22.7 Род коринебактерий (Corynebacterium)
22.7.1 Коринебактерия дифтерии (C. diphtheriae)
22.8 Семейство бактероидовых (Bacteroidaceae)
22.8.1 Бактероиды (Bacteroides)
22.8.2 Фузобактерии (Fusobacterium)
22.8.3 Лептотрихин (Leptotrichia)
22.9 Семейство пептококковых (Peptococcaceae)
22.9.1 Пептококков (Peptococcus)
22.9.2 Пептострептококков (Peptostreptococcus) до рода:
22.10 Семейство бациловых (Bacillaceae)
22.10.1 В. субтилис (B. subtillis)
22.10.2 В. сереус (B. cereus)
22.10.3 К. перфрингенс (C. perfringens)
22.10.4 К. септикум (C. septicum)
22.10.5 К. эдематиенс (C. hedematiens)
22.10.6 К. гистолитикум (C. histolyticum)
22.10.7 К. спорогенес (C. sporogenes)
22.10.8 К. ботулинум (C. botulinum)
Примечание: исследования на микробактерии туберкулеза проводятся в лабораториях специализированных учреждений — противотуберкулезных диспансеров.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Серологические исследования для диагностики венерических болезней (сифилиса и гонореи) <*>
<*> Проводятся в централизованных лабораториях специализированных лечебно-профилактических учреждений.
1.1 Реакция связывания комплемента (РСК)
1.1.1 Реакция Вассермана, качественный метод
1.1.2 Реакция Вассермана, количественный метод
1.1.3 Реакция Колмера, качественный метод
1.1.4 Реакция Колмера, количественный метод
1.1.5 РСК на холоде, качественный метод
1.2 Микрореакция преципитации (МР)
1.2.1 МР с инактивированной сывороткой крови
1.2.2 МР с плазмой крови
1.3 Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ)
1.3.1 Микроанаэростатная методика РИТ
1.3.2 Меланжерная методика РИТ
1.4 Реакция иммунофлуоресценции (РИФ)
1.4.1 РИФ-10 с сывороткой крови
1.4.2 РИФ-200 с сывороткой крови
1.4.3 РИФ-абс с сывороткой крови
1.4.4 РИФ-абс с капиллярной кровью
1.4.5 РИФ со спинномозговой жидкостью
1.5 Реакция Борде-Жангу для диагностики гонореи
2. Серологические исследования для диагностики инфекционных болезней (кроме венерических) <*>
<*> Проводятся в централизованных лабораториях специализированных лечебно-профилактических учреждений.
2.1 Реакция Видаля
2.2 Реакция Райта
2.3 Реакция Хеддельсона
2.4 Реакция Пауль-Буннеля
2.5 Реакция с риккетсиями Провачека
2.6 Реакция с туляремийным антигеном
2.7 Реакция с аутоштаммами микроорганизмов
2.8 Реакция пассивной гемагглютинации с эритроцитарными диагностикумами:
2.9 Реакция связывания комплемента с антигенами:
2.10 Определение титра стафилолизина реакцией гемолиза
2.11 Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита В
методом двойной диффузии в геле
методом встречного иммуноэлектроосмофореза
2.12 Реакция иммунофлуоресценции
3. Иммунологические исследования для диагностики неинфекционных болезней и реакции неспецифического иммунитета
3.1 Определение групп крови
3.2 Определение резус-фактора
3.3 Определение резус-антител
3.4 Реакция Кумбса (прямая и непрямая)
3.5 Определение в периферической крови количества и функциональной активности Т- и В-лимфоцитов
3.6 Определение фагоцитарной активности лейкоцитов и моноцитов крови
3.7 Определение комплементарной активности сыворотки крови
3.8 Определение иммуноглобулинов
3.9 Определение альфа-фетопротеина
3.10 Определение раковых антигенов
3.11 Определение С-реактивного белка
3.12 Определение титра анти-О-строптолизина
3.13 Определение титра антигиалуронидазы
3.14 Определение титра антистрептокиназы
3.15 Реакция Ваалер-Розе
3.16 Латекс-глобулиновая реакция агглютинации
ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цитологическое исследование пунктатов, полученных тонкими иглами из опухолей, опухолевых образований, уплотнений при любой локализации: головы, шеи, молочной железы, костей и мягких тканей конечностей, легких, почек, средостения, кожи, лимфатических узлов и других органов.
Цитологическое исследование секретов, экскретов, отделяемого и соскобов с поверхностей эрозий, язв, ран, свищей, отпечатки с удаленных органов, кусочков тканей, соскобы, промывные воды, эксудаты, транссудаты и другие объекты при любой локализации патологического процесса.
3. Цитология эндоскопического обследования больных:
Исследование материала, полученного при бронхоскопии, катетеризации бронхов, эзофагоскопии, гастроскопии,
дуоденоскопии, ляпороскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, цистоскопии и других видов эндоскопического обследования при любой локализации патологического процесса.
4. Цитохимические исследования цитологического материала <*>, в том числе цитохимические исследования гематологических препаратов:
4.5. на ферменты (пероксидаза, кислая фосфатаза, щелочная фосфатаза и др.)
<*> При отсутствии квалифицированных в этой области врачей-лаборантов клинико-диагностической лаборатории ЛПУ выполняется в централизованных цитологических лабораториях.
5. Определение полового хроматина:
5.1. в эпителиальных клетках слизистой оболочки полости рта
6. Цитологическое исследование материала, полученного при профосмотре населения.
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ЛАБОРАТОРНОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫХ
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ РАЗЛИЧНОГО ПРОФИЛЯ
Настоящий перечень лабораторного оборудования централизованных клинико-диагностических лабораторий содержит наименования аппаратуры, приборов и лабораторного оборудования, в основном производимого промышленностью СССР и других социалистических стран на конец 1984 г. По мере освоения и организации промышленного выпуска новых изделий и прекращения выпуска устаревших моделей местные органы здравоохранения на основе информации организации «Союзмедтехника» могут вносить изменения в комплектацию оснащения ЦКДЛ.
Количество отдельных изделий одного и того же наименования, должно устанавливаться местными органами здравоохранения в зависимости от объема работы в ЦКДЛ и числа рабочих мест в ней.
<*> Количество предметов оборудования определяется коечным фондом обслуживаемых стационаров и числом врачебных должностей в поликлиниках в соответствии с приложением 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР № 380 от 16 апреля 1975 года «О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране».
1. Ареометры (набор для определения удельного веса кислот)
2. Аппарат для встряхивания жидкостей универсальный
3. Баня водяная для кипячения (нагрев огневой или электрический)
4. Аппарат для дистилляции воды — дистиллятор (25 л/час)
5. Аппарат для бидистилляции воды
6. Аппарат для электрофореза на ацетат-целлюлозной пленке
7. Автоматический пламенный фотометр с микропроцессором
8. Баня водяная с терморегулятором
9. Биохимический автоанализатор с производительностью не менее 60 проб/ч
10. Весы аналитические электрические
11. Весы орсионные (100, 500 мг)
12. Весы технические на нагрузку до 1 кг
13. Разновесы к техническим весам
14. Весы равноплечные ручные на 5 и 20 г
15. Разновесы миллиграммовые (комплект)
16. Денситометр для работы с ацетат-целлюлозной пленкой без просветления, в том числе: автоматический денситометр
17. Дозаторы автоматические для работы с агрессивными средами
18. Дозаторы пипеточные П-1 на объемы от 10 до 1000 мкл
19. Дозаторы с автоматической подачей кассет
20. Колориметр фотоэлектрический с термостатированной кюветой
21. Колориметр фотоэлектрический с термостатированной микрокюветой, автоматическим отбором и регистрацией проб
23. Коагулометр автоматический
24. Комплект-укладка для взятия крови на биохимический анализ в условиях стационара
25. Микроколориметр фотоэлектрический
27. Модульный автоанализатор с производительностью около 100 проб/час для широкого перечня биохимических исследований
28. Набор для тонкослойной хроматографии
30. Прибор для уравновешивания центрифужных пробирок
36. Термостат водяной с прозрачными стеклами
37. Суховоздушный шкаф для стерилизации
38. Контейнеры для доставки проб или комплект оборудования для пробоподготовки
41. Холодильник электрический бытовой
43. Шкаф холодильный на температуру до минус 30 °С
45. Прибор для определения кислотно-щелочного равновесия
46. Полуавтомат микротитровальный для проведения серологических реакций
II. Лабораторное оборудование
1. Машина для мойки лабораторной посуды
4. Термометр медицинский максимальный
5. <a id="p101146"></a>Термометр химический до 100 °С
до 200 °С
6. Штативы для пробирок из 60, 40, 24 и 12 пробирок
7. Штатив для кипячения пробирок
8. Штатив лабораторный для закрепления посуды и приборов
III. Медицинский инструментарий
1. Ножницы хирургические тупоконечные прямые
5. Шпатель металлический двусторонний
IV. Медицинская мебель
<*> В соответствии с разделами 4 и 5 приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР № 380 от 16 апреля 1975 года «О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране».
V. Прочее оборудование , в том числе стеклянная лабораторная посуда
<*> В соответствии с разделами 4 и 5 приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР № 380 от 16 апреля 1975 года «О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране».
VI. Средства связи
<*> Количество предметов оборудования определяется коечным фондом обслуживаемых стационаров и числом врачебных должностей в поликлиниках в соответствии с приложением 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР № 380 от 16 апреля 1975 года «О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране».
1. Автоклав горизонтальный или вертикальный
3. Аппарат для встряхивания жидкости
4. Анаэростат (Микроанаэростат)
5. Аппарат для дефибринирования плазмы
6. Аппарат для свертывания сыворотки
7. Аппарат для свертывания и инактивирования сыворотки
8. Прибор для подсчета колоний
9. Баня водяная лабораторная с терморегулятором
10. Весы равноплечные ручные на 5 и 20 г
11. Разновесы миллиграммовые (комплект)
12. Весы технические для точного взвешивания
13. Весы технические для грубого взвешивания
15. Дозаторы полуавтоматические пипеточные П-1
16. Дозаторы полуавтоматические лабораторные для дозирования в пределах 0,5 — 5,0 мл; 1 — 20 мл
21. Микроскоп биологический с иммерсией
22. Микроскоп стереоскопический
23. Насадка бинокулярная к микроскопу
24. Машина для изготовления ватных пробок
26. Фазово-контрастная насадка к люминесцентному микроскопу
27. Контейнеры для транспортировки биоматериала
31. Прибор для уравновешивания центрифужных пробирок
32. Прибор для бактериологического анализа воздуха
33. Приставка люминесцентная к микроскопу
34. Стерилизатор электрический суховоздушный
35. Штатив для скашивания агара
37. Холодильник электрический бытовой
40. Шкаф сушильно-стерилизационный
42. Фазово-контрастная насадка к бинокулярному микроскопу
II. Лабораторное оборудование
1. Дистиллятор, производительностью до 4 л/ч
2. Коробка стерилизационная круглая
4. Машина для мойки лабораторной посуды
7. Планшет для хранения предметных стекол
10. Штативы металлические для пробирок на 60, 40, 24 и 12 пробирок
11. Штативы для кипячения пробирок
12. Штативы полиэтиленовые на 10, 20, 40, 60 пробирок
14. Полуавтомат микротитровальный для проведения серологических реакций
III. Медицинский инструментарий
1. Ножницы хирургические тупоконечные прямые
4. Петля платиновая с петледержателем
IV. Медицинская мебель
<*> В соответствии с разделами 4 и 5 приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР № 380 от 16 апреля 1975 года «О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране».
V. Прочее оборудование , в том числе металлические баки с крышками для сбора и последующей стерилизации отработанного материала
<*> В соответствии с разделами 4 и 5 приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР № 380 от 16 апреля 1975 года «О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране».
VI. Средства связи
<*> Количество предметов оборудования определяется коечным фондом обслуживаемых стационаров и числом врачебных должностей в поликлиниках в соответствии с приложением 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР № 380 от 16 апреля 1975 года «О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране».
1. Аппарат для свертывания и инактивирования сыворотки
2. Баня водяная с терморегулятором
3. Машина для разведения сыворотки
7. Весы равноплечные ручные на 5 и 20 г.
8. Весы технические для точного взвешивания
10. Прибор для определения антигена гепатита ПЭФАГ-1
13. Прибор для уравновешивания центрифужных пробирок
14. Стерилизатор электрический суховоздушный
16. Холодильник электрический бытовой
18. Дозаторы полуавтоматические пипеточные
19. Дозаторы полуавтоматические лабораторные для дозирования в пределах 0,5 — 5,0 мл; 1 — 20 мл
23. Колориметр фотоэлектрический
II. Лабораторное оборудование
1. контейнеры для транспортировки биоматериала
2. Аппарат для встряхивания жидкости
4. Машина для мойки лабораторной посуды
7. Штативы металлические для пробирок на 60, 40, 24 и 12
9. Планшеты для определения групп крови с ячейками (пластмассов.)
11. Пластинки с углублениями из оргстекла для микрореакции
III. Медицинский инструментарий
1. Ножницы хирургические тупоконечные прямые
5. Шпатель металлический двусторонний
IV. Медицинская мебель
<*> в соответствии с разделами 4 и 5 приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР № 380 от 16 апреля 1975 года «О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране».
V. Прочее оборудование , в том числе стеклянная лабораторная посуда
<*> В соответствии с разделами 4 и 5 приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР № 380 от 16 апреля 1975 года «О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране».
VI. Средства связи
<*> Количество предметов оборудования определяется коечным фондом обслуживаемых стационаров и числом врачебных должностей в поликлиниках в соответствии с приложением 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР № 380 от 16 апреля 1975 года «О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране».
3. Микроскоп МБР с освет. и бинокулярными насадками
4. Люминесцентный микроскоп МЛ-3
5. Фазово-контрастное устройство
6. Микрофотонасадка или специальный микроскоп для микрофотографии
11. Диапроектор с дистанционным управлением
12. Автоматизированное устройство для цитологической диагностики КАДР (комплексная аппаратура диагностики рака)
II. Лабораторное оборудование
4. Машина для мойки лабораторной посуды
10. Счетчики лейкоцитарной формулы
12. Предметы малой механизации (пылесосы, полотеры и др.)
16. Электронно-вычислительная машинка (с малой памятью)
17. Контейнеры для доставки и транспортировки мазков крови
III. Медицинский инструментарий
1. Ножницы хирургические тупоконечные прямые
5. Шпатель металлический двусторонний
IV. Медицинская мебель
<*> в соответствии с разделами 4 и 5 приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР № 380 от 16 апреля 1975 года «О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране».
V. Прочее оборудование , в том числе стеклянная лабораторная посуда: предметные стекла, покровные стекла
<*> в соответствии с разделами 4 и 5 приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР № 380 от 16 апреля 1975 года «О состоянии и перспективах развития лабораторной клинико-диагностической службы в стране».
VI. Средства связи
ЗАДАНИЕ
НА РАЗРАБОТКУ СУХИХ ПИТАТЕЛЬНЫХ СРЕД, ТЕСТ-НАБОРОВ,
АГГЛЮТИНИРУЮЩИХ СЫВОРОТОК ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ВЫЗЫВАЕМЫХ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ
1.1 Селективный агар для выделения условно-патогенных возбудителей раневой инфекции
1.2 Селективная среда для выделения пневмококков
1.3 Селективная среда для выделения стрептококков
1.4 Селективная среда для выделения синегнойной палочки
1.5 Расширенный набор сухих питательных сред для идентификации энтеробактерий
1.5.1 Малонат агар
1.5.2 Фенилаланин агар
1.5.3 Среда Кларка
1.6 Сухая среда для выделения гемокультур и культивирования стрептококков
1.7 Среда для выделения и культивирования анаэробов (клостридий)
1.8 Среда для выделения неспорообразующих анаэробов (бактероидов)
2. Тест-системы идентификации по типу систем индикаторных бумажных (СИБ)
2.1 Семейство стрептококковых
2.2 Неферментирующие бактерии
3.1 Агглютинирующие сыворотки
3.1.1 Для идентификации бактерий рода гемофилус
3.1.2 Для идентификации бактерий рода клебсиелла
3.1.3 Для идентификации бактерий рода провиденция
3.1.4 Для идентификации бактерий рода стрептококков — С. пневмонии
3.2 Преципитирующие сыворотки
3.2.1 Сыворотки стафилококковые энтеротоксические
Начальник Главного управления
медицинской биотехнологии
и иммунопрепаратов
Г. А. Хлябич
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А. М. Москвичев