Приказ Минздрава СССР от 25.01.1968 № 63

«О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию лабораторной клинико-диагностической службы в СССР»

(вместе с «Положением о Всесоюзном научно-методическом центре по лабораторному делу», «Положением о республиканском, краевом, областном организационно-методическом центре по лабораторному делу», «Положением о централизованной клинико-диагностической лаборатории», «Положением о клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 25 января 1968 г. № 63

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛАБОРАТОРНОЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В СССР

На современном этапе развития медицины резко повысилось значение лабораторных исследований в диагностике и контроле за эффективностью лечения больных.

Развитие медицинской науки и техники, а также химии, физики, биологии и других наук способствовали прогрессу научных исследований в области изыскания и разработки новых клинико-диагностических методов по различным разделам лабораторной диагностики (биохимии, коагулологии, серологии, иммунологии, бактериологии, цитодиагностики, цитохимии и др.).

Вместе с тем, разработка и применение многих новых лекарственных средств, современных методов лечения стали возможными только при широком использовании и контроле лабораторных данных.

Новые современные методы лабораторных исследований позволили более точно выявлять состояние и изменение функций отдельных органов и систем организма, а также определять особенности течения патологического процесса у больных.

Внедрение в широкую практику клинико-диагностических лабораторий новых методов исследования поставило задачу дальнейшей специализации и укрупнения лабораторий, улучшения их технического оснащения, укомплектования квалифицированными специалистами.

Органы и учреждения здравоохранения за последние годы провели значительную работу по развитию и совершенствованию лабораторной службы в лечебно-профилактических учреждениях. С 1960 по 1967 годы число клинико-диагностических лабораторий в лечебно-профилактических учреждениях увеличилось в городах на 2060, в сельской местности на 1774.

К началу 1967 года в городских лечебно-профилактических учреждениях имелось 14044 и в учреждениях сельской местности 9306 клинико-диагностических лабораторий, в которых работало более 12 тысяч лаборантов с высшим образованием и свыше 55 тысяч лаборантов со средним образованием.

За последние годы несколько улучшилось оснащение лабораторий новой техникой и снабжение реактивами. Для клинико-диагностических исследований разработан целый ряд новых аппаратов и приборов: спектрофотометры, рефрактометры, аппараты для электрофореза белков, электронного подсчета лейкоцитов и эритроцитов, определения гемоглобина, приборы для люминесцентной и фазоконтрастной микроскопии, автоматической дозировки жидкостей и целый ряд других.

Проведена значительная работа по подготовке и повышению квалификации врачей-лаборантов и специалистов со средним образованием. Были расширены возможности для специализации и усовершенствования врачей-лаборантов в институтах усовершенствования врачей, а также на базе республиканских, областных (краевых) больниц и в медицинских ВУЗах.

В результате только за последние два года прошли первичную специализацию и усовершенствование по лабораторному делу в институтах усовершенствования более 1500 специалистов с высшим образованием и около 1300 специалистов было подготовлено в республиканских, краевых, областных и городских больницах на декадниках и семинарах по отдельным разделам: биохимии, гематологии, бактериологии, цитологии и другим профилям лабораторной диагностики.

Расширение сети клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений, улучшение их технического оснащения и укомплектование кадрами специалистов способствовали быстрейшему внедрению в широкую практику новых более совершенных лабораторных методов, а следовательно, и повышению качества лабораторных исследований.

За последние 5 лет в общем числе всех лабораторных исследований количество биохимических анализов увеличилось более чем в три раза. Значительно возросло число цитологических, иммунологических и других видов лабораторных исследований, что способствовало повышению качества диагностической и лечебной работы.

Внедрение в практику новых более точных лабораторных исследований требует оснащения лабораторий дорогостоящей и сложной аппаратурой и укомплектования их высококвалифицированными кадрами, что возможно осуществить только в крупных лабораториях. В связи с этим в ряде городов РСФСР, Украинской ССР и др. союзных республик были организованы централизованные лаборатории для проведения сложных биохимических и других лабораторных исследований.

Наглядным положительным примером результатов проведенной централизации биохимических исследований является опыт Бауманского района г. Москвы. Созданная Централизованная лаборатория этого района стала проводить биохимические исследования для 28 лечебно-профилактических учреждений района, в результате почти в 9 раз увеличилось число биохимических анализов, расширился диапазон и повысилось качество лабораторных исследований.

В большинстве союзных республик осуществлена централизация серологических исследований на базе кожно-венерологических диспансеров, что позволило освободить от серологических исследований клинико-диагностические лаборатории больниц и поликлиник, станций переливания крови и другие лечебно-профилактические учреждения, увеличить объем работы при меньшем числе лабораторных работников, повысить качество исследований и в два — три раза снизить их стоимость.

Помимо централизации серологических, биохимических и других специальных исследований в настоящее время во многих республиках, краях, областях и городах осуществляется объединение лабораторий больниц и поликлиник, больниц и клинических лабораторий кафедр медицинских ВУЗов в единые лаборатории (РСФСР, УССР, Грузинская, Литовская, Латвийская, Азербайджанская, Эстонская ССР и др.).

Однако, несмотря на некоторые успехи, развитие лабораторной службы в стране отстает от общего уровня развития здравоохранения и современных достижений медицинской науки и техники. Имеются серьезные недостатки в организации лабораторной службы в лечебно-профилактических учреждениях.

Значительное число клинико-диагностических лабораторий являются еще маломощными и в них нет условий для проведения новых более совершенных методов исследований. Многие лаборатории плохо оснащены современным оборудованием, аппаратурой, стеклоизделиями и реактивами, размещены в малоприспособленных помещениях, не отвечающих действующим нормам и санитарным требованиям, а также правилам техники безопасности и охраны труда. Особенно неудовлетворительно состояние лабораторной службы имеет место в сельских лечебно-профилактических учреждениях.

В ряде республик, краев и областей не осуществляется должное руководство и контроль за деятельностью лабораторий и качеством лабораторных исследований.

Некоторые министерства здравоохранения союзных и автономных республик, областные (краевые) и городские отделы здравоохранения не принимают необходимых мер к созданию надлежащих условий работы лабораторий, укомплектованию их квалифицированными кадрами, оснащению современным оборудованием, аппаратурой, стеклоизделиями и бесперебойному снабжению реактивами.

В большинстве городов и районов не организована централизация редких и сложных, но важных в диагностическом отношении лабораторных исследований, требующих дорогостоящего оборудования и высокой квалификации врачей.

Еще слабо осуществляется связь лабораторных работников с врачами-клиницистами. Некоторые врачи-специалисты недостаточно знакомы с современными методами лабораторных исследований и не всегда правильно и рационально применяют и оценивают результаты лабораторной диагностики.

Главные специалисты министерств здравоохранения союзных и автономных республик, краевых и областных отделов здравоохранения, и прежде всего главные терапевты и педиатры, мало внимания уделяют вопросам подготовки врачей-специалистов в области лабораторной диагностики, недостаточно освещают эти вопросы на профильных конференциях, совещаниях, декадниках и семинарах.

Серьезные недостатки продолжают иметь место в эксплуатации и рациональном использовании лабораторного оборудования и аппаратуры. В ряде лечебно-профилактических учреждений не всегда целесообразно и своевременно используется дорогостоящая и сложная аппаратура, поступающая для оснащения клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений, допускаются серьезные упущения в эксплуатации оборудования.

Одной из причин этого является то, что учреждения системы «Союзмедтехника» еще плохо обеспечивают своевременность монтажа и ремонта лабораторного оборудования и аппаратуры, а также контроль за их эксплуатацией.

Наряду с этим, часть лабораторного оборудования и аппаратов, центрифуги, термостаты, сушильные шкафы, счетчики форменных элементов крови, приборы для электрофореза белков, оксигемометры, эритрогемометры, магнитные мешалки, торсионные весы и др., выпускаемых промышленностью низкого качества, быстро выходят из строя и не всегда обеспечивают необходимую точность и полноту лабораторных исследований.

Государственная инспекция по контролю за качеством лекарственных средств и изделий медицинской техники еще не принимала достаточных мер к повышению качества выпускаемых лабораторных приборов и аппаратов.

Совершенно недостаточно проводится научно-исследовательская работа по унификации и стандартизации лабораторных методов исследований. Отсутствие унифицированных и стандартизованных лабораторных методик затрудняет сопоставление результатов анализов одних и тех же компонентов, препятствует автоматизации и механизации лабораторных процессов, усложняет работу персонала лаборатории и врачей-клиницистов и нередко приводит к неоправданным лабораторным исследованиям.

Еще слабо разрабатываются научно-обоснованные технико-экономические нормативы и показатели деятельности клинических лабораторий и обоснования целесообразности применения тех или иных исследований.

До настоящего времени не разработаны единые штампы и клише для облегчения записей в медицинские документы результатов лабораторных исследований.

Одной из существенных причин серьезных недостатков в состоянии лабораторной службы лечебно-профилактических учреждений является отсутствие в стране научно-методического и организационного центра по лабораторному делу.

В целях дальнейшего развития клинико-диагностической лабораторной службы в лечебно-профилактических учреждениях и повышения качества лабораторных исследований приказываю:

I. Министрам здравоохранения союзных республик:

1. Разработать и осуществить в течение 1968 — 1970 годов мероприятия по дальнейшему развитию и укреплению лабораторной службы в лечебно-профилактических учреждениях, предусмотрев при этом:

а) дальнейшую централизацию лабораторных исследований в лечебно-профилактических учреждениях для производства однотипных (серологических, биохимических, бактериологических и др.) лабораторных исследований, путем объединения лабораторий соответствующего профиля больниц, поликлиник и др. лечебно-профилактических учреждений;

б) создание надлежащих условий для работы персонала клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений, обратив особое внимание на предоставление помещений в соответствии с объемом и профилем исследований, оснащение современным оборудованием и аппаратурой, мебелью, обеспечение стеклоизделиями и химическими реактивами;

в) укрепление лабораторной службы в сельских лечебно-профилактических учреждениях, обратив особое внимание на укомплектование этих учреждений квалифицированными кадрами лабораторных работников, а также создание в течение ближайших 3 — 5 лет при каждой центральной районной больнице передвижных клинико-диагностических лабораторий;

г) усиление роли клинико-диагностических лабораторий республиканских, краевых и областных больниц в развитии лабораторной службы, как организационно-методических центров по лабораторной службе республики, края и области и повышение качества лабораторных исследований; укрепление организационно-методических центров высококвалифицированными кадрами специалистов по лабораторному делу;

д) повышение ответственности за состояние лабораторного дела главных врачей лечебно-профилактических учреждений и главных специалистов здравотделов (штатных и внештатных): лаборантов, терапевтов, педиатров и других;

е) систематическое проведение для лабораторных работников и врачей-специалистов курсовых мероприятий, семинаров, декадников, симпозиумов по различным вопросам лабораторной диагностики, а также шире освещать эти вопросы на профильных конференциях и совещаниях.

2. План организационных мероприятий по дальнейшему развитию и совершенствованию лабораторной службы представить в Министерство здравоохранения СССР к 1 июня 1968 года.

3. Определить и до 1 апреля 1968 года представить в Министерство здравоохранения СССР перспективную потребность на 1969 — 1976 годы в подготовке высококвалифицированных специалистов по лабораторному делу через аспирантуру и ординатуру, а также текущую потребность на 1969 — 1970 годы в специализации и усовершенствовании врачей-лаборантов в институтах усовершенствования врачей системы Министерства здравоохранения СССР.

4. Повысить уровень руководства лабораторной службой. Систематически заслушивать вопрос о состоянии лабораторной службы на заседаниях коллегий Министерств здравоохранения и медицинских советах областных (краевых) отделов здравоохранения.

Шире привлекать к разработке и реализации мероприятий по улучшению лабораторного дела специалистов лабораторий медицинских и научно-исследовательских институтов.

II. Начальнику Главного управления учебными заведениями тов. Исакову Ю.Ф.:

а) расширить, начиная с 1969 — 1970 учебных годов, подготовку специалистов по лабораторному делу через клиническую ординатуру и аспирантуру при кафедрах клинической лабораторной диагностики институтов усовершенствования врачей;

б) организовать в 1968 — 1969 годах кафедры клинической лабораторной диагностики: в Казанском институте усовершенствования врачей (на базе существующего доцентского курса по клинической лаборатории) и в Белорусском институте усовершенствования врачей, а также расширить имеющиеся кафедры клинической лабораторной диагностики в Новокузнецком и Харьковском институтах усовершенствования врачей;

в) предусмотреть в плане на 1968 — 1969 годы увеличение штатной численности профессорско-преподавательского состава и ассигнования для вновь организуемых кафедр лабораторной диагностики Белорусского и Казанского институтов усовершенствования врачей и на расширение имеющихся кафедр Новокузнецкого и Харьковского институтов усовершенствования врачей;

г) расширить объем специализации и усовершенствования врачей на кафедрах клинической лабораторной диагностики институтов усовершенствования врачей, с расчетом подготовки специалистов по лабораторному делу не менее 650 человек ежегодно;

д) пересмотреть программы по клиническим дисциплинам для медицинских ВУЗов, имея в виду приведение их в соответствие с современными достижениями науки и техники в области лабораторного дела.

III. Начальнику Главного управления учебными заведениями тов. Исакову Ю.Ф. и ректору I Московского ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. И.М. Сеченова профессору Кузину М.И. организовать Всесоюзный научно-методический центр по лабораторному делу на лабораторной базе клиник 1 Московского медицинского института.

IV. Ректору I Московского ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. И.М. Сеченова профессору Кузину М.И. организовать работу Всесоюзного научно-методического центра по лабораторному делу в соответствии с Положением о нем (Приложение № 1).

V. Директору Всесоюзного научно-исследовательского института социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко профессору И.Д. Богатыреву закончить в 1968 году разработку:

• норм потребности населения в лабораторных анализах;
• норм трудовых затрат по всем видам лабораторных анализов;
• штатных нормативов лабораторий учреждений здравоохранения;
• минимума лабораторных исследований для клинико-диагностических лабораторий, различных по типу, профилю и мощности.

VI. Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Сафонову А.Г. и начальнику Главного управления учебными заведениями тов. Исакову Ю.Ф. организовать в 1968 — 1969 годах семинар на базе Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей для главных лаборантов союзных и автономных республик, краев и областей по вопросам организации и совершенствования лабораторной службы.

VII. Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Сафонову А.Г.:

а) в шестимесячный срок, совместно с Главным управлением материально-технического снабжения (тов. Астахов Н.А.) разработать предложения для внесения в Министерство химической промышленности СССР по упорядочению снабжения лечебно-профилактических учреждений соответствующими реактивами;

б) в течение 1968 — 1969 годов с привлечением квалифицированных специалистов разработать инструктивно-методические указания:

• по лабораторной диагностике гемоглобинопатий;
• по цитологической диагностике злокачественных новообразований;
• по цитохимической диагностике лейкозов;
• по клинико-биохимическому определению активности ряда диагностически важных ферментов (холинэстеразы; сорбитдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы и др.);
• по методике определения аминокислот хроматографическим методом.

VIII. Начальнику управления проектирования и капитального строительства тов. Кутепову Е.Ф. и начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Сафонову А.Г. в 3-месячный срок подготовить предложения в Комитет по жилищно-гражданскому строительству и архитектуре при Госстрое СССР о включении в план 1969 года разработки типовых проектов лабораторных корпусов для централизованных лабораторий республиканских, краевых, областных и городских больниц.

IX. Начальнику Главного управления материально-технического снабжения тов. Астахову Н.А. оказывать систематическую помощь министерствам здравоохранения союзных республик в получении необходимых химических реактивов для лабораторий лечебно-профилактических учреждений.

X. Начальнику Всесоюзного объединения «Союзмедтехника» тов. Радзевичу Э.В. принять меры к максимальному обеспечению заявок министерств здравоохранения союзных республик на лабораторное оборудование, приборы и аппаратуру, а также обеспечению своевременного ремонта, монтажа и контроля за эксплуатацией лабораторных изделий.

XI. Начальнику Государственной инспекции по контролю за качеством лекарственных средств и изделий медицинской техники тов. Бородавченко С.И. в течение 1968 года провести проверку качества выпускаемого промышленностью лабораторного оборудования и аппаратуры и принять меры к запрещению выпуска некачественных изделий.

XII. Утвердить:

1. Положение о Всесоюзном научно-методическом центре по лабораторному делу (Приложение № 1).

2. Положение о республиканском (краевом, областном) организационно-методическом центре по лабораторному делу (Приложение № 2).

3. Положение о централизованной клинико-диагностической лаборатории (Приложение № 3).

4. Положение о клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений (Приложение № 4).

XIII. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Сафонова А.Г.

ПОЛОЖЕНИЕ О ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПО ЛАБОРАТОРНОМУ ДЕЛУ

1. Всесоюзный научно-методический центр по лабораторному делу организуется на лабораторной базе клиник I Московского ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. И.М. Сеченова и в своей работе непосредственно подчиняется ректору Института.

2. Всесоюзный научно-методический центр по лабораторному делу возглавляется заведующим межклинической лабораторией Института, который назначается и увольняется в соответствии с существующим положением для заведующих клиническими и другими структурными подразделениями Института.

3. Основными задачами Всесоюзного научно-методического центра по лабораторному делу являются: организационно-методическое руководство лабораторной службой лечебно-профилактических учреждений страны, осуществление мер по ее дальнейшему развитию и совершенствованию, быстрейшему внедрению в практику новых средств и методов лабораторной диагностики, повышению профессиональной квалификации лабораторных работников.

4. В соответствии с основными задачами Всесоюзный научно-методический центр осуществляет следующие функции:

• Организационно-методическое руководство деятельностью клинико-диагностической лабораторной службой в стране.
• Координацию и планирование научных исследований по клинической лабораторной диагностике, унификации, стандартизации лабораторных методик, апробацию новых лабораторных методов исследования и аппаратуры.
• Внедрение в практику важнейших научных достижений в области клинической лабораторной диагностики.
• Организацию и проведение совместно с Центральным ордена Ленина институтом усовершенствования врачей в установленном порядке тематических циклов усовершенствования, семинаров и симпозиумов по вопросам организации и совершенствования методов клинико-диагностических лабораторных исследований.
• Изучение потребности лечебно-профилактических учреждений в кадрах лабораторных работников, а также в специальной лабораторной аппаратуре, оборудовании и химических реактивах.
• Разработку по заданию Министерства здравоохранения СССР инструктивно-методических материалов по вопросам лабораторного дела.
• Изучение, обобщение и распространение опыта работы лабораторий лечебно-профилактических учреждений.
• Осуществление консультативной помощи местным органам здравоохранения и лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам клинической лабораторной диагностики.

ПОЛОЖЕНИЕ О РЕСПУБЛИКАНСКОМ, КРАЕВОМ, ОБЛАСТНОМ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПО ЛАБОРАТОРНОМУ ДЕЛУ

1. Республиканским, краевым и областным организационно-методическим центром по лабораторному делу является клинико-диагностическая лаборатория республиканской, краевой и областной больницы и в своей деятельности подчиняется главному врачу республиканской, краевой и областной больницы.

2. Методическое руководство работой республиканского, краевого и областного организационно-методического центра по лабораторному делу осуществляется внештатным главным лаборантом республики, края, области.

3. Основными задачами республиканского, краевого и областного организационно-методического центра по лабораторному делу являются: разработка мероприятий по развитию и совершенствованию лабораторной службы в республике, крае, области, организационно-методическое руководство, оказание практической помощи и контроль за деятельностью клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений, своевременное и широкое внедрение в практику новых методов и средств лабораторной диагностики.

4. В соответствии с основными задачами организационно-методический центр по лабораторному делу осуществляет следующие функции:

а) оказывает организационно-методическую помощь лабораториям лечебно-профилактических учреждений:

• по освоению и внедрению новых методов лабораторных исследований;
• по рациональной расстановке и эффективному использованию лабораторных кадров;
• по освоению и рациональному использованию лабораторного оборудования и аппаратуры;

б) разрабатывает и оказывает помощь местным органам здравоохранения в осуществлении мероприятий по подготовке, повышению квалификации и аттестации лабораторных работников;

в) осуществляет контроль за работой лабораторий лечебно-профилактических учреждений на территории своей деятельности;

г) участвует в подготовке и проведении совещаний лабораторных работников, а также семинаров, декадников по лабораторному делу;

д) изучает потребность в кадрах врачей-лаборантов и средних лабораторных работников, а также в лабораторном оборудовании, стеклоизделиях и реактивах;

е) разрабатывает предложения по централизации лабораторных исследований.

ПОЛОЖЕНИЕ О ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

1. Централизованная клинико-диагностическая лаборатория создается по указанию соответствующего органа здравоохранения в составе лечебно-профилактического учреждения на правах отделения.

2. Централизованная лаборатория возглавляется заведующим лабораторией, который подчиняется непосредственно главному врачу лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организована лаборатория.

3. Основными задачами централизованной клинико-диагностической лаборатории являются:

а) освоение и проведение наиболее сложных и трудоемких или массовых однотипных лабораторных исследований;

б) освоение новых методик и повышение качества лабораторных исследований;

в) наиболее экономичное и эффективное использование лабораторной техники, дорогостоящих реактивов и кадров специалистов.

4. В соответствии с основными задачами централизованные клинико-диагностические лаборатории могут подразделяться на:

а) централизованные лаборатории для проведения наиболее сложных и трудоемких лабораторных исследований, требующих соответствующего дорогостоящего оборудования, аппаратуры и высококвалифицированных кадров;

б) централизованные лаборатории для проведения однотипных исследований (серологических, биохимических, бактериологических, вирусологических и др.).

5. Виды лабораторных исследований, выполняемых в централизованном порядке, и число лечебно-профилактических учреждений, обслуживаемых централизованной лабораторией, разделяются органами здравоохранения по подчиненности учреждения, в составе которого организована лаборатория.

6. Штаты централизованной лаборатории устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.

ПОЛОЖЕНИЕ О КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЯХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

1. Клинико-диагностические лаборатории создаются в составе больниц, поликлиник, диспансеров и других лечебно-профилактических учреждений на правах отделений.

2. Клинико-диагностическая лаборатория возглавляется заведующим лабораторией — квалифицированным врачом-лаборантом, а в тех случаях, когда в штате учреждения нет должности заведующего лабораторией — одним из квалифицированных лаборантов с высшим или средним образованием.

Заведующий клинико-диагностической лабораторией назначается и увольняется главным врачом учреждения.

3. В зависимости от профиля и мощности лечебно-профилактического учреждения лаборатория осуществляет общеклинические, биохимические, серологические, микробиологические и другие лабораторные исследования.

4. По указанию соответствующего органа здравоохранения лаборатория может проводить лабораторные исследования для других прикрепленных лечебно-профилактических учреждений.

5. Штаты медицинского и вспомогательного персонала лабораторий учреждений здравоохранения устанавливаются по штатным нормативам соответствующих учреждений.

6. Методическое руководство лабораторией осуществляется республиканским (краевым, областным) организационно-методическим центром по лабораторному делу.

---