Письмо Минфина РСФСР от 10.02.1971 № 08/153

«О методических указаниях по проверке учреждений здравоохранения»

ПИСЬМО

Министерство финансов РСФСР направляет для руководства переработанные и дополненные методические указания по проверке эффективности и правильности расходования государственных средств на содержание учреждений здравоохранения. Письмо Министерства финансов РСФСР от 4 июня 1968 года № 08/463 считать утратившим силу.

Коммунистическая партия Советского Союза и Советское государство выделяют огромные средства на народное здравоохранение, на профилактические мероприятия и лечение больных, на укрепление здоровья трудящихся нашей страны.

По государственному бюджету РСФСР 1971 года на мероприятия здравоохранения ассигновано свыше 5 млрд. рублей, что вдвое превышает расходы, произведенные в 1960 году. Поэтому очень важно, чтобы отпускаемые из бюджета значительные средства расходовались эффективно, чтобы каждый рубль был использован на дальнейшее улучшение медицинской помощи населению.

В этом деле важная роль принадлежит работникам финансовых органов и, в первую очередь, работникам бюджетных отделов министерств финансов автономных республик, крайфинотделов, облфинотделов, отделов финансирования социально-культурных учреждений Мосгорфинуправления, Ленгорфинотдела и Мособлфинотдела, старших инспекторов и инспекторов по бюджету районных, городских и окружных финансовых отделов, осуществляющим планирование, финансирование, проверки, а также принимающим участие в ревизиях учреждений здравоохранения.

Для повышения качества финансовой работы и усиления контроля за эффективностью расходования государственных средств на здравоохранение в настоящем письме рекомендуются формы и методы проверок и приводится содержание ряда документов, регламентирующих производство тех или иных расходов на содержание лечебно-профилактических и других учреждений здравоохранения.

I. Расходы на заработную плату работников учреждений здравоохранения

Расходы на заработную плату занимают наибольший удельный вес в общей сумме расходов на содержание учреждений здравоохранения — свыше 55% общей суммы ассигнований из бюджета.

Поэтому следует уделить максимум внимания проверке правильности и законности расходования средств на заработную плату, строго руководствуясь письмами Министерства финансов СССР от 26 августа 1965 года № 329 «Об усилении контроля за расходованием фондов заработной платы работников учреждений, состоящих на республиканских и местных бюджетах» и от 29 мая 1967 года № 167 «О мерах по усилению контроля финансовых органов за расходованием фондов заработной платы работников бюджетных учреждений». По этому вопросу даны указания Министерством финансов РСФСР в письме от 7 октября 1969 года № 01/711 «Об усилении контроля финансовых органов за расходованием средств на заработную плату работников бюджетных учреждений» и в Приказе Министра финансов РСФСР от 27 марта 1970 года № 01/255 «О недостатках и нарушениях в планировании и использовании фондов заработной платы работников бюджетных учреждений». Перечисленные выше указания обязывают работников финансовых органов при составлении проекта бюджета и рассмотрении сводных смет на содержание учреждений здравоохранения проверять представляемые расчеты по фондам заработной платы; правильность определения главными распорядителями кредитов расходов на заработную плату по сметам отдельных учреждений и соответствие объема этих затрат общей сумме ассигнований, утвержденных по бюджету. Необходимо проводить проверки правильности тарификации медицинских и других работников, а также постановку контроля в централизованных бухгалтериях за расходованием средств на заработную плату в финансируемых ими учреждениях; производить анализ отчетности о расходовании средств по фонду заработной платы, выявлять имеющиеся нарушения и принимать меры к их устранению.

Оплата работников учреждений здравоохранения производится в соответствии с постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 15 июля 1964 года № 620 «О повышении заработной платы работников просвещения, здравоохранения, жилищно-коммунального хозяйства, торговли и общественного питания и других отраслей народного хозяйства, непосредственно обслуживающих население».

На основании этого постановления издана инструкция о порядке исчисления заработной платы работников здравоохранения и социального обеспечения, утвержденная приказом Министра здравоохранения СССР от 9 сентября 1964 года № 496 и согласованная с Государственным комитетом Совета Министров СССР по вопросам труда и заработной платы, ВЦСПС и Министерством финансов СССР.

В соответствии с постановлением Совета Министров СССР и ВЦСПС от 13 ноября 1967 года № 1036 Государственный комитет Совета Министров СССР по вопросам труда и заработной платы и Президиум ВЦСПС приняли постановление от 20 ноября 1967 года № 511/П-28.

Этим постановлением утверждены с 1 января 1968 года согласованные с Госпланом СССР и Министерством финансов СССР тарифные ставки и оклады рабочих и служащих в размере не ниже 60 рублей в месяц и с учетом повышения их отдельным категориям работников до 70 рублей в месяц.

В соответствии с указанной выше инструкцией и с учетом внесенных в нее в установленном порядке изменений должна производиться в каждом учреждении тарификация медицинских и других работников, для которых размер должностного оклада зависит от стажа работы, образования, наличия категории и некоторых других показателей. Форма тарификационного списка работников утверждена приказом Министра здравоохранения СССР от 16 апреля 1970 года № 228.

Тарификационный список является обязательным приложением к смете расходов на содержание учреждений здравоохранения и подлежит тщательному рассмотрению при определении фонда заработной платы на соответствующий год. Исчисленный по проверенному тарификационному списку средний размер зарплаты на одну должность должен быть сопоставлен с данными отчетности учреждения и при наличии расхождений следует установить их причины и обоснованность.

При проверке или ревизии учреждения здравоохранения правильность тарификации медицинских и других работников должна быть проверена по имеющимся в их личных делах документам.

Что же касается количества должностей по их наименованиям и группам, то они устанавливаются в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения СССР штатными нормативами медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников столовых и кухонь, а также типовыми штатами административно-управленческого и прочего персонала, утвержденными министерствами здравоохранения союзных республик по согласованию с министерствами финансов союзных республик.

В отдельных случаях индивидуальные штаты могут утверждаться в установленном порядке Министерством здравоохранения РСФСР, за исключением персонала учреждений, предусмотренного приведенным ниже перечнем:

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения СССР от 15 апреля 1967 года № 01-23/3 руководителям учреждений здравоохранения разрешено по их усмотрению в пределах штатов медицинского, фармацевтического персонала и работников столовых и кухонь, устанавливаемых в соответствии с действующими штатными нормативами, усиливать отдельные структурные подразделения или вводить должности, не предусмотренные этими нормативами для данного учреждения, за счет должностей других структурных подразделений последующим внесением в установленном порядке соответствующих изменений в штатное расписание учреждения. При этом допускается замена должностей в следующем порядке:

1. должностей врачей — заместителей руководителя учреждения — на врачебные должности всех наименований;

2. должностей врачей — руководителей структурных подразделений — на врачебные должности всех наименований, за исключением должностей врачей — заместителей руководителя учреждения;

3. должностей врачей — на врачебные должности и должности среднего медицинского персонала всех наименований, за исключением должностей врачей — руководителей структурных подразделений и врачей — заместителей руководителя учреждения;

4. должностей фельдшеров, акушерок, помощников санитарных врачей, (эпидемиологов, паразитологов, энтомологов) — на должности среднего медицинского персонала всех наименований;

5. должностей средних медицинских работников — руководителей структурных подразделений — на должности средних медицинских работников всех наименований, за исключением должностей фельдшеров;

6. должностей средних медицинских работников других наименований и должностей средних фармацевтических работников всех наименований — на должности средних медицинских и фармацевтических работников всех наименований, за исключением должностей фельдшеров, акушерок, участковых (патронажных) медицинских сестер, помощников санитарных врачей (эпидемиологов, паразитологов, энтомологов), средних медицинских и фармацевтических работников — руководителей структурных подразделений;

7. должностей младшего медицинского персонала — на такие же должности всех наименований и на должности персонала столовых и кухонь, за исключением должностей поваров.

Постановлением Совета Министров РСФСР от 29 февраля 1964 г. № 271 Советам Министров автономных республик, крайисполкомам и облисполкомам, Московскому и Ленинградскому горисполкомам предоставлено право разрешать райисполкомам и горисполкомам утверждать в пределах плана по труду и бюджетных ассигнований штаты административно-управленческого, подсобного, медицинского и другого персонала учреждений здравоохранения, исходя из действующих типовых штатов и штатных нормативов.

При проверках или ревизиях учреждений здравоохранения следует выяснять, не содержатся ли не предусмотренные штатными нормативами или типовыми штатами должности, или излишнее количество должностей. При этом необходимо учесть, что штатные нормативы и типовые штаты являются максимальными. При установлении же штатов конкретным учреждениям должны быть учтены утвержденная по району, городу и другим территориям численность должностей, фонд заработной платы и ассигнования по бюджету.

Следует также учесть, что для врачей и других медицинских работников, в зависимости от специальности и условий работы, установлена продолжительность рабочего дня и соответственно месячная норма рабочего времени, которая сохраняется и при переводе работников на пятидневную рабочую неделю с двумя выходными днями.

В соответствии с совместным письмом Министерства здравоохранения РСФСР от 6 сентября 1965 года № 32/735 и Министерства финансов РСФСР от 9 сентября 1965 года № 08/977, согласованным с ЦК профсоюза медицинских работников 3 сентября 1965 года (пн. 6), обслуживание больных в вечернее и ночное время должно производиться, как правило, наличным составом штатных врачей в пределах месячной нормы их рабочего времени и с учетом занимаемых должностей (основной и по совместительству). При этом, кроме врачей-ординаторов отделений и заведующих отделениями, к дежурствам могут привлекаться и другие врачи, ведущие лечебную работу. В счет месячной нормы рабочего времени, без дополнительной оплаты, т.е. за счет некоторого сокращения продолжительности ежедневного рабочего дня, ординатор стационара должен нести 2 дежурства, ординатор родильного дома 4 дежурства, ординатор поликлиники несет 1 дежурство, при условии фактической недогрузки его по работе в поликлинике.

При этом следует иметь в виду, что продолжительность работы (смены) не должна превышать 12 часов подряд, включая работу в ночное время, а продолжительность перерыва между сменами должна устанавливаться не менее двойной продолжительности работы (дежурства) в предшествующую смену. Поэтому каждый врач-ординатор стационара должен нести дежурства в счет своей месячной нормы рабочего времени в объеме 24 часов, врач-ординатор родильного дома, соответственно, 48 часов.

Циркулярным письмом Министерства здравоохранения СССР от 11 декабря 1954 года № 02-19/21 об упорядочении труда медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях установлено, что в больницах до 75 коек, расположенных в сельской местности и в рабочих поселках, в случае необеспеченности дежурств в вечернее и ночное время штатными врачами, по согласованию с профсоюзными организациями может устанавливаться дежурство врачей у себя на дому.

Работа в ночное время, при наличии возможности сна, а также время, затраченное на дежурство на дому, учитываются из расчета — один час как полчаса работы.

Между тем, как показывают проверки отдельных учреждений, допускается оплата врачей за все дежурства, без выполнения ими установленного количества дежурств в пределах месячной нормы рабочего времени.

Наличие таких фактов свидетельствует и о завышении фонда зарплаты при утверждении смет этих учреждений. При проверках и ревизиях учреждений здравоохранения следует также проверять правильность оплаты за работу в праздничные дни.

В соответствии с разъяснением Государственного комитета Совета Министров СССР по вопросам труда и заработной платы и Президиума ВЦСПС от 8 августа 1966 года № 13/П-21, утвержденным постановлением Госкомтруда и Президиума ВЦСПС от 8 августа 1966 года № 465/П-21, в непрерывно действующих предприятиях, а также при суммированном учете рабочего времени, работа в праздничные дни включается в месячную норму рабочего времени.

Оплата за работу в праздничные дни производится в двойном размере в следующем порядке:

а) сдельщикам — по двойным сдельным расценкам;

б) работникам, оплачиваемым по часовым или дневным ставкам, в размере двойной часовой или дневной ставки;

в) работникам, получающим месячный оклад в размере одинарной часовой или дневной ставки сверх оклада, если работа в праздничный день производилась в пределах месячной нормы рабочего времени, и в размере двойной часовой или дневной ставки сверх оклада, если работа производилась сверх месячной нормы.

Оплата в указанном размере производится всем работникам за часы, фактически проработанные в праздничные дни. Если на праздничный день приходится часть рабочей смены, то в двойном размере оплачиваются часы, фактически проработанные в праздничный день (от 0 до 24 часов).

С согласия работника денежная компенсация за работу в праздничные дни, если она не включалась в норму рабочего времени, заменяется предоставлением ему другого дня отдыха.

В этом случае оплата за работу в праздничный день производится в одинарном размере.

При подсчете сверхурочных часов работа в праздничные дни, произведенная сверх нормы рабочего времени, не должна учитываться, поскольку она уже оплачена в двойном размере.

При этом следует учесть, что в праздничные дни может допускаться работа лишь того персонала, который необходим для нормального функционирования учреждения.

При проверке правильности оплаты за работу в ночные часы следует учесть, что, в соответствии с письмом Министерства здравоохранения СССР от 16 ноября 1956 года № 01-23/17, медицинским работникам, привлекаемым к работе в ночное время без возможности (права) сна в пределах установленной месячной нормы рабочего времени, продолжительность ночной смены уравнивается с дневной. В этих случаях работникам сверх их заработка за каждый час ночной работы (с 10 часов вечера до 6 часов утра) доплачивается одна седьмая часовой ставки зарплаты при восьмичасовом рабочем дне, одна шестая часовой ставки зарплаты при семичасовом рабочем дне и одна пятая часовой ставки — при шести и шести с половиной часовом рабочем дне.

При проверке правильности оплаты за сверхурочные работы должно быть учтено, что выполнение сверхурочных работ в исключительных случаях, предусмотренных действующим законодательством, может производиться лишь с разрешения фабричного, заводского, местного комитета профсоюза.

В соответствии с Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о труде общее количество сверхурочных работ для каждого нанявшегося в течение года не должно превышать 120 часов, причем время, потраченное на производство сверхурочных работ в течение 2 дней подряд, не должно превышать 4 часов.

При проверке правильности оплаты за консультации следует руководствоваться размерами оплаты, приведенными в Инструкции о порядке исчисления заработной платы работников здравоохранения и социального обеспечения, утвержденной приказом Министра здравоохранения СССР от 9 сентября 1964 года № 496 (пн. 149).

Порядок оплаты труда врачей-консультантов установлен постановлением СНК СССР от 16 октября 1939 года № 1717 и инструкцией о консультантах медицинских учреждений, утвержденной этим постановлением, с последующими изменениями и дополнениями.

Работа, выполняемая врачами-консультантами на условиях почасовой оплаты сверх 12 часов в месяц, является совместительством.

Общий заработок врача, выполняющего работу только в качестве консультанта на условиях почасовой оплаты, не может превышать 1,5 должностного оклада врача с соответствующим стажем работы.

Заработок врача за работу в качестве консультанта, выполняемую помимо основной работы, не может превышать половины должностного оклада врача с соответствующим стажем работы.

Доплаты, надбавки и разовая оплата за выполнение работы консультанта в объеме до 12 часов в месяц в указанные выше предельные размеры заработка не включаются.

Учитывая, что размер оплаты врачей и других медицинских работников зависит от количества проработанного времени, при проверках должно быть уделено особое внимание наличию и правильности заполнения месячных графиков работы.

В этих графиках на каждый рабочий день медицинского персонала должно быть указано время начала и окончания работы. График должен включить все виды работ, в том числе и дежурства, выполняемые в пределах установленной месячной нормы рабочего времени.

Учет работы должен вестись раздельно по основной и совмещаемой должностям (отдельными строками). График, как правило, ведется по отделениям и другим структурным подразделениям учреждения.

В ряде случаев, при отсутствии в сельских лечебных учреждениях врачей некоторых специальностей, практикуется командирование специалистов из областных, городских учреждений здравоохранения в сельскую местность.

В этих случаях необходимо руководствоваться пн. 6 письма Министерства финансов РСФСР от 30 декабря 1967 года № 08/991 (письмо № 14).

В соответствии с действующим законодательством продолжительность командировок ограничена 2 месяцами (постановление СНК СССР от 19 июня 1940 года № 1047).

Откомандирование работников на срок, превышающий два месяца, считается переводом с первого дня такого откомандирования. В этом случае все расчеты с работником производятся в соответствии с постановлением ЦИК и СНК СССР от 23 ноября 1931 года.

В случае командировки медицинского работника, работающего по совместительству, заработная плата во время командировки сохраняется за ним по той должности, с которой связана его командировка. По обеим должностям заработная плата за время командировки может сохраняться за врачами: а) работающими по совместительству в одном и том же учреждении — при направлении их в командировку руководителем данного учреждения; б) работающим в разных учреждениях здравоохранения — при направлении их в командировку органом здравоохранения, которому подчинены оба учреждения, или вышестоящим органом здравоохранения.

Особое внимание при проверке правильности расходования средств на заработную плату должно быть уделено вопросам законности, правильности оформления, учета выполняемой работы и оплаты за совместительство врачей.

По этим вопросам следует руководствоваться постановлениями Совета Министров СССР от 10 декабря 1959 года № 1367, от 9 июня 1960 года № 594.

Постановление Совета Министров СССР от 10 декабря 1959 года № 1367 (пн. 3) предусматривает, что работа по совместительству допускается только в одном учреждении, предприятии, организации и лишь при условии письменного разрешения руководителей обоих заинтересованных учреждений, предприятий и организаций, согласованного с вышестоящими организациями по подчиненности и фабрично-заводскими, местными комитетами профсоюза. Совместительство работников аппарата министерств, ведомств СССР, союзных и автономных республик, исполкомов областных, краевых Советов депутатов трудящихся допускается с согласия руководителей этих органов.

Учреждения, организации и предприятия, принявшие лицо на работу по совместительству, сообщают администрации по месту его основной работы о должности, на которую он зачислен, условиях оплаты труда, а также о всех последующих изменениях.

Пункт 9 этого постановления предусматривает, что врачам медицинских учреждений, занимающим административные должности, совместительство разрешается только по врачебной и педагогической работе.

Согласно пн. 3 (стр. 7) письма Министерства здравоохранения РСФСР от 1 апреля 1966 года № 32-354 «Об устранении нарушений в финансово-хозяйственной деятельности лечебно-профилактических учреждений», разрешения на совместительство должны возобновляться ежегодно. При возобновлении разрешений следует учитывать выполнение графиков работы совместителями.

В этих условиях особое значение приобретает вопрос о тщательном ведении в каждом учреждении графиков работы и табелей ежедневного учета работы врачей (раздельно по основной и совмещаемым должностям).

Постановлением Совета Министров СССР от 9 июня 1960 года № 594 «О дополнении постановления Совета Министров СССР от 10 декабря 1959 г. № 1367 „Об ограничении совместительства по службе“ (пн. 1) установлено, что действие этого постановления не распространяется: а) на рабочих и младший обслуживающий персонал; б) на служащих, должностной оклад которых по основному месту работы не превышает 70 рублей в месяц (в редакции постановления Совета Министров СССР от 15 января 1968 года № 28).»

Врачам, среднему медицинскому и фармацевтическому персоналу (в 1969 — 1973 гг.) может быть разрешена работа по совместительству, как в разных лечебно-санитарных и профилактических учреждениях, так и внутри одного учреждения, но не более, чем на двух должностях, с оплатой по фактически затрачиваемому рабочему времени. При этом оплата труда врачей, среднего медицинского персонала и фармацевтических работников по совмещаемой работе не должна превышать половины оклада (ставки) по совмещаемой работе (распоряжение Совета Министров СССР от 7 января 1966 года № 27-р и постановление Совета Министров СССР от 27 декабря 1968 года № 1034).

Врачи, привлекаемые к педагогической работе в медицинские училища, имеют право работать в этих учебных заведениях с объемом учебной нагрузки в размере до 600 часов в год.

Указанный объем учебной работы складывается из 360 часов (половины ставки), которые являются совместительством, и 240 часов, не являющихся совместительством. При этом, в средний заработок для оплаты за время отпуска (48 рабочих дней) по совмещаемой работе включается заработная плата за все 600 часов учебной нагрузки. Следует иметь в виду, что указанный порядок распространяется на врачей, занимающих по основной работе не более одной ставки.

Врач, работающий в лечебном учреждении более, чем на одной ставке, вправе вести учебную работу в медицинском училище в объеме до 240 часов в год на условиях почасовой оплаты. Это не является совместительством (п. 5 постановления Совета Министров СССР от 9 июня 1960 г. № 594). За часы педагогической работы, выполненные в рабочее время в объеме, не превышающем 240 часов в год, удержания из заработной платы не производятся.

Учебная работа с 241 часа в год является работой по совместительству, и если она выполняется в служебное время, следует производить удержания из заработной платы по месту основной работы.

Постановлением Совета Министров СССР от 9 июня 1960 года № 594 Советам Министров союзных республик предоставлено право разрешать, в виде исключения, в отдельных районах, где имеется недостаток врачей, работу врачам по совместительству как в разных учреждениях здравоохранения, так и внутри одного учреждения, с оплатой (по фактически затрачиваемому рабочему времени) по основной и совмещаемой работе до двух окладов (ставок) не свыше оклада (ставки) по совмещаемой работе. Совет Министров РСФСР предоставил право определять количество таких совместительств (физических лиц) Министерству здравоохранения РСФСР по согласованию с Госпланом РСФСР и Министерством финансов РСФСР (постановление Совета Министров РСФСР от 5 октября 1960 года № 1610).

Планово-финансовое управление Министерства здравоохранения РСФСР письмом от 19 декабря 1969 года № 32т-1480 сообщило органам здравоохранения, что совместительство до 2-х ставок в пределах установленного лимита может быть разрешено для обеспечения врачебными кадрами медицинских учреждений сельской местности, скорой и неотложной медицинской помощи, участковой службы, ВТЭК и врачебно-преподавательского состава медицинских и фармацевтических училищ. Не разрешается выделенную по лимиту единицу на совместительство до полной ставки дробить на двух и более физических лиц.

Согласно п. 12 постановления Совета Министров СССР от 10 декабря 1959 года № 1367 не считается совместительством:

а) литературная работа, в том числе работа по редактированию, переводу и рецензированию отдельных произведений, оплачиваемых из фонда авторского гонорара;

б) выполнение обязанностей консультантов медицинских учреждений в объеме не более 12 часов в месяц с разовой оплатой труда;

в) работа, выполняемая лицом, имеющим по основной должности неполный рабочий день и в соответствии с этим неполный оклад (ставку), если его оплата по основной и совмещаемой должности не превышает полного оклада (ставки) по основному месту работы;

г) техническая, медицинская, бухгалтерская и всякая другая экспертиза с разовой оплатой.

Выполнение работником учреждения, предприятия или организации работы, указанной в подпункте «а», в рабочее время не допускается, а выполнение в рабочее время работ, указанных в подпунктах «б», «в», «г», допускается с разрешения руководителя данного учреждения, предприятия, организации по согласованию с фабрично-заводским, местным комитетом профсоюза.

При проведении ревизий исполнения бюджета или при тематических проверках необходимо проводить сплошную проверку правильности оплаты труда врачей по совместительству во всех учреждениях данного города (населенного пункта), где имеются должности врачей, независимо от ведомственной подчиненности учреждения а также в медицинских и других учебных заведениях и на курсах, где врачи заняты на педагогической работе.

В каждом учреждении, независимо от того, работает ли здесь врач на основной если совмещаемой должности, занимается ли педагогической, консультативной, административной (например, в отделах здравоохранения), или иной деятельностью на него заполняется карточка (рекомендуемый образец карточки приводится ниже) с соответствующими данными. Затем все карточки (предварительно проверяется полнота и правильность их заполнения и на всех ли врачей они составлены) собирают в горфо или горздрав и подбирают в алфавитном порядке, а затем на каждого врача, и проверяется соблюдение действующего законодательства о совместительстве врачей, выявляются допущенные нарушения и произведенные переплаты отдельно каждому врачу.

Перечень фактов нарушений и переплат составляется в виде ведомости применительно к показателям карточки.

Как показывают произведенные проверки правильности оплаты труда врачей по совместительству нарушения сводятся, в основном, к следующему: выплате врачам свыше 1,5 ставок за лечебную и педагогическую работу; оплате за фактически неотработанное время, совпадению часов работы по основной и совмещаемым должностям, работе более, чем в 2-х учреждениях, работе по основной и совмещаемой должностям на административной работе (руководителей учреждений или структурных подразделений, работа в аппарате органа здравоохранения и др.); работе на основной и совмещаемой должности работников рентгеновских радиологических кабинетов, отделений и лабораторий, связанной с непосредственным контактом с источниками ионизирующего излучения или радиоактивными веществами запрещено приказом по Минздраву СССР от 8 июня 1961 года № 257).

При необходимости, проверяется также правильность оплаты по совместительству среднего медицинского и фармацевтического персонала.

СВЕДЕНИЯ

                   городе
  о работе врача в ---------------------------------------------
                   районе

Полное наименование учреждения ____________________________________________ Фамилия, имя и отчество врача (полностью) _________________________________

(составляется на ________________ года (день заполнения)) число, месяц

I. По месту основной работы

а) занимаемая должность _______________________________________________

б) часы работы (от ______________ до _____________ <*>) (от ______________ до _____________)

г) число ставок _______________________________________________________

д) должностной оклад (включая все надбавки) ___________________________

II. По совмещаемой работе (указать наименование организации, № и дату документа о разрешении на совместительство с места основной работы)

а) занимаемая должность _______________________________________________

б) с какого времени работает по совместительству ______________________

в) часы работы (от ______________ до _____________ <*>) (от ______________ до _____________)

г) число ставок _______________________________________________________

д) должностной оклад в месяц (включая все надбавки) ___________________

е) месячный заработок _________________________________________________

III. Дежурства врачей

1. Включаемые в норму рабочего времени (без дополнительной оплаты)

а) число дежурств в месяц _____________________________________________

б) количество часов, затраченных на дежурства в месяц _________________

2. Оплачиваемые дополнительно

а) число оплаченных часов за ___ год (указать также количество месяцев, в течение которых производилась оплата за дежурство)

б) сумма начисленной зарплаты за ____ год

в) сумма заработка в месяц (в среднем) ________________________________

IV. Преподавательская работа (заполняется учебным заведением, курсами) (Указать наименование организации, № и дату документа о разрешении на совместительство с места основной работы)

а) место работы _______________________________________________________

б) число часов педагогической работы в год (учебный — указать какой) __

в) месячная ставка зарплаты (за исключением оплаты за 240 часов в год, не считающихся совместительством) _________________________________________

г) часы работы (от ______________ до _____________ <*>) (от ______________ до _____________)

V. Другие виды зарплаты

а) ____________________________________________________________________

б) ____________________________________________________________________

Общий заработок в месяц ___________________________________________________

  Главный врач ________________________________________________________

Главный (старший) бухгалтер ___________________________________________

<*> Если часы работы в разные недели не совпадают, соответственно, указывается в какие дни и в какие часы установлено время работы по графику.

При проведении проверок правильности оплаты за работу по совместительству следует строго руководствоваться письмом Министерства финансов СССР от 14 сентября 1970 года № 227 «Об усилении контроля за расходованием государственных средств при выплате заработной платы лицам, работающим по совместительству».

Постановлением Совета Министров СССР от 2 января 1968 года № 1 принято предложение ВЦСПС и Министерства финансов СССР об установлении с 1 января 1968 года тарифа взносов на государственное социальное страхование по профессиональным союзам работников государственных учреждений, работников культуры, работников просвещения, высшей школы и научных учреждений и медицинских работников в размере 5,5 процента к заработной плате.

II. Расходы на питание

Расходы на питание больных в лечебных учреждениях и детей в детских яслях занимают второе после заработной платы место по удельному весу в общей сумме затрат на содержание указанных учреждений.

Объем ассигнований на питание определяется, исходя из следующих показателей: среднегодовое число коек (детей), число дней функционирования (занятости) койки (места) в году, норма расхода на одного больного (одного ребенка) в день.

Число коек (детей) на конец года определяется по планам развития народного хозяйства. Среднегодовое число коек (детей) на соответствующий год определяется, исходя из данных о количестве их на начало года, прироста за год и с какого времени он намечается. Число дней функционирования коек (мест) определяется, исходя из отчетных показателей за ряд и предыдущих лет.

Что же касается нормы расходов на одного больного (ребенка) в день, то она является твердой (обязательной). Причем натуральный набор продуктов устанавливается решением Союзного Правительства, а денежная норма определяется союзными органами, исходя из средних розничных цен на продукты питания, действующих в данном торговом поясе.

В настоящее время действуют приведенные ниже нормы расходов на питание в день (в рублях и копейках):

В детских яслях, в группах для детей больных хронической дизентерией, приказом по Министерству здравоохранения СССР от 3 июля 1953 года № 593 установлены нормы расхода на питание на 15% выше норм, действующих в яслях с удлиненным или круглосуточным пребыванием.

Следует учесть, что при поставке продуктов питания торгующими организациями и предприятиями торговли детским и лечебным учреждениям последним должны предоставляться торговые и оптово-сбытовые скидки, в соответствии с инструкцией, утвержденной Государственным комитетом цен при Госплане СССР 1 июня 1967 года № 400, согласованной с Министерством финансов СССР, «О порядке применения торговых и оптово-сбытовых скидок на товары народного потребления», введенной в действие с 1 июля 1967 года.

Раздел IV инструкции «Продажа товаров детским, оздоровительным и лечебным учреждениям» предусматривает следующее:

Пункт 37. При поставке товаров по розничным ценам поставщиками непосредственно детским домам, яслям и садам, пионерским лагерям, школам, интернатам, домам инвалидов и престарелых, домам отдыха, санаториям, пансионатам, кемпингам, туристским лагерям и базам, больницам и т.п. <*> им предоставляются торговые скидки в размерах, в зависимости от местонахождения получателя.

<1> Далее именуются «детские, оздоровительные и лечебные учреждения».

Примечание. Птицефабрики и птицеводческие совхозы в зонах городов, промышленных центров и курортов (по спискам, утверждаемым Советами Министров союзных республик) при сдаче яиц и битой птицы непосредственно этим учреждениям торговые скидки с розничных цен не предоставляют.

Пункт 38. Отпуск хлебопродуктов детским, оздоровительным и лечебным учреждениям производится хлебоприемными предприятиями по оптовым ценам (с налогом с оборота) пояса местонахождения данного учреждения.

Отпуск зернофуража на корм лошадям и скоту производится по розничным ценам без предоставления торговых скидок.

Пункт 39. Продажа товаров с мелкооптовых баз и складов, выполняющих функции таких баз, и специальных мелкооптовых магазинов детским, оздоровительным и лечебным учреждениям производится:

а) хлебопродуктов — по поясным оптовым ценам (с налогом с оборота);

б) зернофуража на корм лошадям и скоту — по розничным ценам без вычета торговых скидок;

в) печеного хлеба — по поясным розничным ценам за вычетом торговой скидки, с начислением одного процента к розничным ценам и добавлением стоимости доставки хлеба от пекарни до мелкооптовой базы;

г) свежих и переработанных картофеля, овощей и фруктов, включая сухофрукты, а также соли и специй — по розничным ценам за вычетом скидок в следующих размерах:

• в районах Крайнего Севера и приравненных к ним отдаленных и горных районах СССР, указанных в приложениях № 7 и 8 к настоящей инструкции, — 5 процентов;
• в остальных районах — 4,2% от розничной цены;

д) всех прочих продовольственных товаров (включая овощные и фруктовые консервы, соки, варенье, джем, повидло, макаронные изделия) — по розничным ценам за вычетом скидок в следующих размерах;

• в районах Крайнего Севера и приравненных к ним отдаленных и горных районах, указанных в приложениях № 7 и 8 к настоящей инструкции, — 4 процента;
• в остальных районах — 1,5% от розничной цены;

е) продовольственных товаров, на которые не установлены розничные цены — по оптовым ценам с добавлением 70% от установленной торговой накидки.

Примечания: 1. Указанный порядок отпуска хлебопродуктов применяется и в тех случаях, когда по отдельным видам хлебопродуктов оптовые цены выше розничных цен за вычетом действующим торговых скидок.

2. В случаях, когда в данной местности нет хлебоприемных пунктов и детские, оздоровительные и лечебные учреждения прикреплены для снабжения хлебопродуктами к торговым организациям (горторгам, горпищеторгам, рыбкоопам и др.), этим торговым организациям выделяются специальные фонды хлебопродуктов на указанные цели, которые отпускаются им по оптовым ценам (с налогом с оборота), действующим в месте нахождения получателя — торговой организации.

Пункт 40. В тех случаях, когда в данной местности отсутствуют мелкооптовые магазины (базы, склады) и снабжение детских, оздоровительных и лечебных учреждений по решению местных органов возложено на розничные магазины, отпуск продовольственных товаров по безналичному расчету этими магазинами прикрепленным к ним указанным учреждениям производится в порядке, предусмотренном пунктом 39 настоящей инструкции.

Примечание. Продажа товаров из розничной торговой сети всем другим учреждениям (кроме детских, оздоровительных и лечебных учреждений) производится без предоставления торговых скидок.

Пункт 41. Продажа курортторгами министерств торговли союзных республик продовольственных товаров (кроме хлебопродуктов и печеного хлеба) санаториям, пансионатам и домам отдыха производится по розничным ценам без предоставления торговых скидок.

Продажа курортторгами хлебопродуктов и печеного хлеба санаториям, пансионатам и домам отдыха производится в соответствии с подпунктами «а», «б» пункта 39 настоящей инструкции.

Примечания: 1. В таком же порядке производится продажа товаров санаториям, пансионатам и домам отдыха Управлением торговли г. Юрмала Латвийской ССР.

2. Продажа курортторгами товаров детским, оздоровительным и лечебным учреждениям (кроме санаториев, пансионатов и домов отдыха) производится в порядке, предусмотренном пунктом 39 и 40 настоящей инструкции.

При проведении проверок и ревизий необходимо установить, соблюдаются ли утвержденные натуральные и денежные нормы питания больных (детей) и наличие отклонения между ценами на продукты питания, предусмотренные при определении денежной нормы расходов на питание и средними ценами, по которым лечебным учреждениям отпускаются продукты (с учетом предоставленных скидок). В этих целях рекомендуется, по данным отчетности проверяемого учреждения (или централизованной бухгалтерии), заполнять таблицы такого содержания.

При проведении проверок правильности расходования средств и продуктов питания в лечебных и детских учреждениях необходимо обращать внимание на правильную организацию питания больных и детей, состояние контроля за полной закладкой в котел и доведением до больных продуктов питания, контроля за соблюдением установленной калорийности и качеством питания.

По этим вопросам имеются приказ Министра финансов РСФСР и Министра здравоохранения РСФСР от 26 мая 1969 года № 08/413/140 «О выполнении показателей народнохозяйственного плана и итогах хозяйственно-финансовой деятельности учреждений здравоохранения местного подчинения за 1968 год» и письмо Министерства здравоохранения РСФСР от 1 апреля 1966 года № 32-354.

Согласно этим указаниям, главные врачи лечебных учреждений обязаны установить систематический контроль за соблюдением набора продуктов питания больных в больницах и детей в детских дошкольных учреждениях. В случае недополучения продуктов вносить этот вопрос на рассмотрение соответствующего исполкома местного Совета депутатов трудящихся и докладывать краевому, областному отделу здравоохранения, Министерству здравоохранения автономной республики.

В обязанности ответственного дежурного персонала вменено присутствовать при закладке продуктов в котел, что следует оформлять соответствующими записями на меню-раскладках.

Заведующие отделениями лечебных учреждений обязаны организовать выборочный контроль за качеством питания, поступившего в отделение.

Примечание. Указанные нормы установлены для больных детей моложе 14 лет. Для больных детей старше 14 лет и взрослых больных существуют другие нормы.

СПРАВКА

о расходовании продуктов питания в ______________ за 197_ г. в целом по ____________________________________ учреждению (наименование учреждения)

Количество койко-дней за 197 год ______________________________________ койко-дней

Фактический расход на питание (ст. 9) за год ___________________ руб. ___________________ коп.

Фактическая стоимость - койко-дня за этот период ___________________ руб. ___________________ коп.

Плановая стоимость койко-дня за этот период ___________________ руб. ___________________ коп.

Совместный приказ Министра финансов РСФСР и Министра здравоохранения РСФСР N 08/663/261 от 30 августа 1967 года обязывает пищевые лаборатории санитарно-эпидемиологических станций регулярно производить снятие проб приготавливаемых блюд для больных в лечебных учреждениях и детей в детских дошкольных учреждениях.

Этим приказом установлено, что главные специалисты и другие работники органов здравоохранения при каждом выезде в районы обязаны проверять вопросы рациональной организации питания больных.

При проверке лечебных учреждений в сельской местности и рабочих поселках следует проверять соблюдение совместного письма Министерства здравоохранения РСФСР от 3 августа 1965 года N 32-677, Министерства финансов РСФСР от 14 августа 1965 года N 08/907, Министерства торговли РСФСР от 23 августа 1965 года N 0377 и Роспотребсоюза от 6 августа 1965 года "О порядке предоставления питания сотрудникам лечебных учреждений в сельской местности и рабочих поселках".

По итогам проверок правильности расходования средств и продуктов питания и сохранности их необходимо сделать соответствующие выводы и внести предложения. При этом следует иметь в виду, что выявляемые проверками факты несоблюдения утвержденного набора продуктов, установленной калорийности, однообразия и плохого качества питания больных вызвано серьезными недостатками в работе лечебных учреждений.

Во многих случаях руководители лечебных учреждений осуществляют контроль за питанием только в части соблюдения денежной нормы, не проверяя вопросы обеспечения рационального набора продуктов, качественного состава рационов питания и соблюдения натуральных норм. Не рассчитывают потребность в продуктах по количеству, в ассортименте и по ценам и не представляют соответствующих заявок торгам и базам снабжения продуктами питания.

Учреждения здравоохранения во многих случаях приобретают, в основном, мясо 1-ой категории, совсем не берут более дешевых по цене субпродуктов 1-й категории (печени, сердца, почек, языков, вымени). При этих условиях не может быть обеспечено разнообразие блюд.

Фрукты, зелень, овощи, а в ряде случаев и картофель, для лечебных и детских учреждений на зимне-весенний период не заготовляются в соответствии с потребностями. Поэтому лечебные и детские учреждения приобретают, особенно овощи и картофель, по более высоким ценам.

Опыт работы по организации питания в лечебных учреждениях Пензенской области показал, что включение в меню разных видов мясо-продуктов 1-й и 2-й категории мяса и птицы, наряду с субпродуктами 1-ой категории, может сделать рацион больных разнообразным, повысит вкусовые качества пищи и в то же время удешевит стоимость питания. Значительному улучшению качества блюд способствует и использование пищевой кости для приготовления бульонов и соусов.

По данным облздравотдела разумнее использовать мясопродукты, примерно, в таком соотношении:

При этом стоимость 1 кг набора мясопродуктов (по ценам 1-го торгового пояса) укладывается в 1 руб. 30 коп. против 1 руб. 90 коп. - 1 руб. 70 коп. (при использовании только говяжьего мяса 1-ой категории).

III. Расходы на приобретение медикаментов

В учреждениях здравоохранения значительные суммы бюджетных средств расходуются на приобретение медикаментов для больных в стационарах и бесплатный отпуск медикаментов при амбулаторном лечении некоторых категорий больных.

Следует отметить, что по аналогии с расходами на питание больных, находящихся на стационарном лечении, установлены и нормы затрат на медикаменты.

В настоящее время действуют следующие нормы расходов на медикаменты (на 1 койку в день), установленные союзными органами:

Бесплатный или льготный отпуск медикаментов производится при амбулаторном лечении следующим категориям больных:

а) бесплатно - противоглистные препараты для лечения отдельных групп населения; больным пузырчаткой и системной (острой) красной волчанкой; гражданам больным гипофизарным папизмом (лилипутам) медицинские препараты, применяемые для компенсации эндокринной недостаточности; больным дизентерией; бициллин для больных ревматизмом; больным шизофренией и эпилепсией; больным системными, хроническими, тяжелыми заболеваниями кожи и сифилисом; больным диабетом; больным туберкулезом; больным аддисоновой болезнью; больным детям первого года жизни; больным, страдающим онкологическими заболеваниями и лейкозами; больным, страдающим гепотоцеребральной дистрофией и фенилкетонурией;

б) на льготных условиях - персональным пенсионерам и членам их семей, находящимся на их иждивении (по рецептам врачей с оплатой 20% их стоимости); инвалидам Великой Отечественной войны (по рецептам врачей с оплатой 20% их стоимости); инвалидам из числа военно-служащих, ставшими инвалидами, вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при защите СССР или при исполнении иных обязанностей военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте (по рецептам врачей с оплатой 20% их стоимости).

При проведении ревизий и проверок в стационарах лечебных учреждений следует проверять соблюдение установленных норм расходов на приобретение медикаментов и "Инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и вспомогательных аптекарских материалов в медицинских учреждениях, состоящих на государственном бюджете СССР", утвержденной приказом по Министерству здравоохранения СССР от 14 ноября 1957 года N 412, согласованной с Министерством финансов СССР 31 августа 1957 года N 41-31.

Вопросы бесплатного отпуска медикаментов регулируются инструкцией Министерства здравоохранения СССР "О порядке организации и учета бесплатного отпуска медикаментов при амбулаторном лечении некоторый категорий больных", от 9 августа 1965 года N 02-15/10.

При проведении проверку правильности расходования средств, выделенных на бесплатный отпуск медикаментов некоторым категориям больных, следует установить:

а) имеются ли в проверяемых учреждениях инструкция Министерства здравоохранения СССР от 9 августа 1965 г. N 02-15/10, указания Министерства здравоохранения РСФСР и местных органов здравоохранения о порядке отпуска бесплатных медикаментов отдельным категориям больных при лечении в амбулаторных условиях, организации учета и контроля за правильностью расходования отпускаемых на эти цели средств, а также за правильностью использования и сохранностью медикаментов;

б) ведется ли отдельный учет больных, получающих медикаменты бесплатно, формы и полнота учета и соответствие записей учета данным медицинской документации (история болезни и др.).

в) количество врачебных посещений (по плану и отчету за прошлый год и истекшие месяцы текущего года), в том числе число врачебных посещений больными, которым медикаменты предоставляются бесплатно;

г) общая сумма расходов на медикаменты и перевязочные средства, предусмотренная по смете на истекший и текущий годы, в том числе для бесплатного обеспечения медикаментами больных при амбулаторном лечении;

д) общая сумма расходов на медикаменты по отчету за истекший год, в том числе на бесплатное обеспечение больных;

е) средний расход на медикаменты в денежном выражении в среднем на одно посещение по смете и по отчету, в том числе по бесплатному обеспечению больных медикаментами;

ж) порядок выдачи медикаментов (в поликлинике, на дому, через хозрасчетную аптеку и др.). Имеется ли утвержденный главным врачом перечень медикаментов, подлежащих выдаче бесплатно отдельным категориям больных;

з) порядок получения и учет поступивших медикаментов для бесплатной выдачи из аптеки (кто распределяет, принцип распределения, кто снабжает медикаментами лечебные учреждения);

и) на основании какого документа отпускается лекарство бесплатно (имеется ли рецепт, выписанный лечащим врачом, в соответствии с записью в истории болезни. Подписан ли этот рецепт лечащим и главным врачами. Имеется ли на рецепте отметка "выдано", дата выдачи и подпись выдавшего);

к) бесплатная выдача медикаментов на дому (кто выдает). Составляется ли на это документ, имеются ли в нем дата выдачи, N истории болезни, фамилия и инициалы больного, наименование и количество медикаментов. Сдается ли этот документ (справка) ежемесячно старшей медсестре лечебного учреждения в устанавливаемые главным врачом сроки;

л) учет медикаментов, которые отпускаются бесплатно, у старшей медсестры, наличие следующих данных: кому, какие и в каком количестве медикаменты ею выданы; кто и на какое количество медикаментов сдал исполненные рецепты (средние медицинские работники) и справки (участковые врачи или фельдшеры);

м) отчет старшей медсестры, сдаваемый в бухгалтерию больницы. Проверка его бухгалтерией:

• сличить остаток на начало месяца с остатком, показанным в отчете на конец прошлого месяца;
• сличить (выборочно) количество медикаментов, полученных ею из аптеки, с данными учета аптеки;
• проверить соответствие количества выданных больным медикаментов, показанного в отчете, с приложенными к отчету подлинными рецептами и справками участковых врачей (фельдшеров);
• проверить правильность выведения остатка на 1 число следующего месяца;

н) производит ли и в какие сроки бухгалтерия проверку (инвентаризацию) медикаментов у старшей медицинской сестры. Правильность списания в расход медикаментов, предназначенных для бесплатной выдачи больным;

о) разделены ли в расчетах к бюджету ассигнования на бесплатную выдачу медикаментов по категориям больных и отражены ли они (также по категориям) в учете и отчетности;

п) имеет ли место организация бесплатной выдачи больным лекарств непосредственно через хозрасчетные аптеки аптекоуправлений по индивидуальным рецептам со штампом "бесплатно". Проверить порядок отпуска и учета медикаментов в этом случае;

р) соблюдается ли установленный п. 10 инструкции порядок отражения в объяснительных записках к бухгалтерским отчетам сумм предусмотренных ассигнований из бюджета на бесплатное медикаментозное лечение амбулаторных больных и какая сумма израсходовала (по категориям больных) на эту цель с начала года.

Следует обратить особое внимание на состояние учета и контроля со стороны бухгалтерии лечебно-профилактического учреждения за использованием и сохранностью медикаментов, предназначенных для бесплатной выдачи больным (в том числе и туберкулезным), приобретаемых в централизованном порядке вышестоящими органами или учреждениями здравоохранения.

Проверке также подлежит соблюдение инструкции Министерства здравоохранения СССР от 11 марта 1966 года N 06-14/2, Министерства финансов СССР от 10 марта 1966 года N 102/1, Министерства торговли СССР от 21 марта 1966 года N 062-75 и ВЦСПС (постановление Секретариата от 28 марта 1966 г. протокол N 8, п. 37) "О порядке бесплатного обеспечения молочными смесями и другими продуктами детского питания детей первого года жизни, находящихся на раннем прикорме и искусственном вскармливании, из многодетных и малообеспеченных семей".

IV. Расходование средств на приобретение мягкого инвентаря

При проведении проверок учреждений здравоохранения необходимо установить правильность использования выделяемых на эту цель средств из бюджета, особенно в IV квартале. Установить, нет ли излишних, не нужных учреждению одних предметов мягкого инвентаря при недостаточности других. Нет ли фактов приобретения мягкого инвентаря для вновь строящихся учреждений, при наличии ассигнований на эту цель по капиталовложениям.

Сохранность, маркировка (с указанием наименования учреждения и года приобретения), правильное использование белья и другого мягкого инвентаря. У кого хранится маркировочный штамп, кто маркирует белье, своевременность ремонта (кто ремонтирует, порядок оплаты) и списание пришедшего в негодность белья.

Особое внимание следует уделить маркировке нового белья, находящегося на складах и в кладовых (местах хранения) запасного белья у медицинских сестер или сестер-хозяек в отделениях.

Установить, как организована стирка белья (в своей или коммунальной прачечной и т.д.) и соблюдение сроков использования белья.

Проверить выполнение инструкции по учету белья в медицинских учреждениях, состоящих на Государственном бюджете СССР, утвержденной приказом по Министерству здравоохранения СССР 27 августа 1970 года N 580 и согласованную с Министерством финансов СССР 27 июля 1970 года N 41-05.

Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 5 июля 1968 года N 517 установлены следующие нормы расходов на приобретение мягкого инвентаря на одну больничную койку в год:

а) на вновь вводимую койку 320 рублей;

б) на переходящую сеть в родильном доме (отделении) или детской больнице (отделении), в госпитале для инвалидов Отечественной войны, в психиатрических и хирургических лечебных учреждениях - 100 рублей, в прочих лечебных учреждениях - 80 рублей.

V. Расходы на приобретение хозяйственного инвентаря и медицинского оборудования

Ежегодно на приобретение медицинского оборудования и хозяйственного инвентаря предусматриваются значительные ассигнования из бюджета. Поэтому очень важно проверить, не допускаются ли излишества при расходовании этих средств, особенно в IV квартале, а также правильность использования их на приобретение медицинского оборудования и хозяйственного инвентаря, особенно за счет средств централизуемых на республиканских бюджетах автономных республик, областных и краевых бюджетах.

Осуществляется ли снабжение учреждений здравоохранения дорогостоящим оборудованием и инвентарем по их заявкам и при представлении подтверждения о возможности использования (наличие помещения, специалистов по уходу и ремонту, электроэнергии, запасных частей и т.д.).

Необходимо установить наличие на складе Министерства здравоохранения автономной республики, крайздравотдела, облздравотдела, Управления "Медтехника" и в учреждениях здравоохранения длительное время неустановленного и неиспользуемого оборудования и инвентаря, выявить причины и меры, принимаемые для перераспределения или реализации.

К проведению этих проверок целесообразно привлечь общественность. Для осуществления этих проверок рекомендуется составление сведений (см. стр. 41).

Следует также проверить выполнение предложений по этому вопросу, внесенных по итогам предыдущих ревизий и проверок.

Необходимо установить своевременность и качество ремонта медицинского оборудования, проводимого ремонтными мастерскими управления "Медтехника", соблюдение стоимости ремонта, согласно утвержденным прейскурантам, какие претензии у учреждений здравоохранения к управлению "Медтехника". Проверить осуществляется ли управлением "Медтехника" техническое обслуживание и ремонт холодильного, кухонного и прачечного оборудования.

Проверить соблюдение инструкции Министерства здравоохранения РСФСР и Министерства финансов РСФСР "О порядке планирования и расходования средств, централизуемых на республиканских (АССР), краевых, областных бюджетах на приобретение материальных ценностей для учреждений здравоохранения" от 25 апреля 1968 года.

Следует также установить правильность списания медицинского оборудования и инвентаря. Соблюдается ли приказ по Министерству здравоохранения РСФСР от 19 января 1966 года N 20, устанавливающий что списание оборудования может производиться только с заключения и разрешения на это специалистов "Медтехника".

При проверке также следует учесть указания, данные в письме Министерства финансов РСФСР от 4 ноября 1967 года N 08/826 "О серьезных недостатках в расходовании средств на приобретение инвентаря для учреждений просвещения, культуры и здравоохранения и книг для сельских, районных и школьных библиотек".

VI. Расходы на капитальный ремонт зданий и сооружений

Правильность и целесообразность использования средств, выделяемых из бюджета на проведение капитального ремонта зданий и сооружений учреждений здравоохранения. Наличие соответствующей документации (техническая смета, дефектный акт, опись работ), ведет ли работы подрядная организация, своевременность и правильность расчетов с ней. Производится ли приемка выполненных ремонтных работ с проверкой качества их и правильности списания в расход строительных материалов. В случае, если работы по капитальному ремонту проводились хозяйственным способом, необходимо установить, чем это вызвано (имелась ли возможность передать выполнение работ ремонтно-строительной организации), соблюдение действующих расценок на оплату производимых работ.

Соблюдается ли инструкция о порядке расходования и учета фонда заработной платы работников нештатного (несписочного) состава от 10 октября 1962 года N 289/49/10-80, изданная в соответствии с постановлением Совета Министров СССР от 3 апреля 1962 года N 299.

Список неиспользуемого и неустановленного медицинского и другого оборудования и инвентаря в ______________________________ по состоянию ____________________________________________ (наименование учреждения)

                       на _______ 197_ года

Подписи: проверяющего Главного врача Главного (старшего) бухгалтера

Пункт 6 этой инструкции предусматривает, что оплата работ, выполняемых работниками нештатного (несписочного) состава, производится применительно к нормам и расценкам, действующим на предприятиях, в учреждениях, организациях и стройках для аналогичных работ, выполняемых работниками штатного (списочного) состава.

При проверке следует учесть, что, в соответствии с п. 54 постановления Совета Министров РСФСР от 13 октября 1967 года № 771, за счет средств, предназначенных на капитальный ремонт, разрешается проведение работ по реконструкции, расширению и благоустройству объектов здравоохранения.

Проведение этих работ разрешается и за счет доходов, дополнительно полученных при исполнении бюджета, при условии обеспечения их необходимыми материальными ресурсами.

При проверке необходимо также установить, нет ли фактов использования средств, выделенных на капитальный ремонт, на новое строительство. При наличии таких фактов указать конкретно, какие объекты строятся, их сметная стоимость, кто утвердил техническую документацию и источники финансирования, с какого времени осуществляется строительство и сумма произведенных затрат. Как отражается расходование средств капитального ремонта для осуществления строительства новых объектов на состоянии материальной базы учреждения здравоохранения, на своевременности и качестве капитального ремонта имеющихся помещений.

VII. Хозяйственные расходы

При проверке расходования средств на хозяйственное обслуживание учреждений здравоохранения необходимо установить правильность утверждения сумм ассигнований на эту цель из бюджета, исходя из действующих норм по отдельным видам расходов и соблюдение этих норм.

Следует при этом обратить особое внимание на соблюдение норм расхода топлива на отопление зданий и хозяйственно-бытовые нужды учреждений здравоохранения, а также норм расхода электроэнергии, установленных Советом Министров АССР, крайисполкомом, облисполкомом, в соответствии с едиными нормами, утвержденными Госпланом СССР, в сопоставлении с фактическими расходами топлива и электроэнергии за прошлые годы.

VIII. Мероприятия, проводимые органами здравоохранения по укрупнению сети мелких учреждений

Наличие мелких участковых сельских больниц (менее 25 коек), целесообразность и эффективность их содержания (число-дней функционирования койки в году, наличие врачей, а при отсутствии их указать, с какого времени и кто ведет лечебную работу в больнице, обеспеченность необходимыми помещениями и медицинским оборудованием, целесообразность и возможность реорганизации их в сельские амбулатории, отдаленность от ближайшей более крупной больницы, наличие благоустроенных дорог для перевозки в нее больных из населенных пунктов, обслуживаемых мелкой участковой больницей), стоимость текущего содержания одной койки в год в мелких больницах и в более крупных в данном районе (более 50 коек).

Наличие перспективного плана укрупнения больниц, на какой срок он составлен, кем утвержден и как он выполняется.

Наличие мелких одно-двух групповых детских яслей, меры, принимаемые для их объединения с детскими садами, или укрупнения.