Приказ Минздрава СССР от 02.07.1970 № 440

«О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь психоневрологических диспансеров, отделений и кабинетов»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

2 июля 1970 г.

№ 440

О ШТАТНЫХ НОРМАТИВАХ МЕДИЦИНСКОГО, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО, ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА И РАБОТНИКОВ КУХОНЬ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРОВ, ОТДЕЛЕНИЙ И КАБИНЕТОВ

В целях улучшения психиатрической помощи населению и более рационального использования кадров, на основании постановления Совета Министров СССР от 17 июля 1968 года № 548:

I. Утверждаю:

а) штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь психоневрологических диспансеров, отделений и кабинетов согласно приложению № 1;

б) дополнение к штатным нормативам медицинского персонала центральных районных и районных больниц согласно приложению № 2.

II. Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения:

а) оформить до 1 апреля 1971 года в установленном порядке штаты медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь психоневрологических диспансеров, отделений и кабинетов согласно штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения республики, края, области, города, района; обеспечить проведение указанной работы, выдачу диспансерам справок плановых показателей для расчета их штатов и заполнение в соответствующих случаях ведомостей замены должностей применительно к методике и формам, утвержденным Методическим письмом Министерства Здравоохранения СССР от 8/1-1969 г. № 02-14/4;

б) запретить организацию:

• самостоятельных психоневрологических диспансеров менее чем на 5 должностей врачей амбулаторного приема (участковых врачей-психиатров, врачей-психиатров, врачей-психоневрологов, врачей — судебно-психиатрических экспертов);
• городских диспансеров, независимо от имеющейся в них численности врачебных должностей, городов с населением до 500 тыс. человек, в которых расположены областные (краевые, республиканские) диспансеры.

Не соответствующие этим условиям учреждения подлежат объединению или реорганизации в отделения (кабинеты) поликлиник или в больницы с соблюдением действующих типовых категорий учреждений здравоохранения;

в) устанавливать, впредь до утверждения новых штатных нормативов медицинского персонала психиатрических больниц, должности врачей отделений судебно-психиатрической экспертизы в стационарах по нормативам, предусмотренным п. 3 «б» раздела I «Врачебный персонал» приложения № 2 к приказу по Министерству здравоохранения СССР от 15 сентября 1952 года № 805.

2. Считать утратившими силу:

а) все ранее утвержденные нормативы медицинского, фармацевтического и педагогического персонала психоневрологических диспансеров, отделений и кабинетов, а также индивидуальные разрешения по этим учреждениям и подразделениям, за исключением штатных нормативов дневных стационаров, лечебно-производственных (трудовых) мастерских и нормативов, утвержденных приказом министра здравоохранения СССР от 11 ноября 1966 года № 830;

б) нормативы врачей — судебно-психиатрических экспертов в стационарах психиатрических больниц (п. 3 «а» раздела I «Врачебный персонал» приложения № 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 15 сентября 1952 года № 805).

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО, ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА И РАБОТНИКОВ КУХОНЬ ГОРОДСКИХ И ОБЛАСТНЫХ (КРАЕВЫХ, РЕСПУБЛИКАНСКИХ) ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРОВ, ОТДЕЛЕНИЙ И КАБИНЕТОВ

А. ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО, ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА И РАБОТНИКОВ КУХОНЬ ГОРОДСКИХ (В ГОРОДАХ С НАСЕЛЕНИЕМ СВЫШЕ 25 ТЫСЯЧ ЧЕЛОВЕК) И ОБЛАСТНЫХ (КРАЕВЫХ, РЕСПУБЛИКАНСКИХ) ДИСПАНСЕРОВ

ВРАЧЕБНЫЙ ПЕРСОНАЛ

1. Должности участковых врачей-психиатров для оказания амбулаторной помощи в городских диспансерах устанавливаются из расчета:

• 0,25 должности на 10 тысяч взрослого (15 лет и старше) городского населения;
• 0,33 должности на 10 тысяч детского городского населения.

Указанный расчет предусматривает оказание всех видов амбулаторной психиатрической помощи населению (психотерапевтическую, наркологическую и др.).

При расчете должностей участковых врачей-психиатров исключается численность городского населения, которому амбулаторная психиатрическая помощь оказывается другими лечебно-профилактическими учреждениями (диспансерами,больницами, поликлиниками, амбулаториями и др.), имеющимися в городе (городском административном районе), в том числе ведомственными (кроме Министерства обороны, МВД и КГБ) в штате которых для этих целей установлены должности врачей-психиатров (врачей-психоневрологов).

Если городской диспансер непосредственно оказывает амбулаторную психиатрическую помощь населению сельского (сельских) района (районов), в его штате дополнительно устанавливаются должности врачей-психиатров из расчета 0,1 должности на 10 тысяч населения (взрослых и детей) этого (этих) района (районов). При расчете указанных должностей исключается численность населения района (районов), которому амбулаторная психиатрическая помощь оказывается другими лечебно-профилактическими учреждениями, расположенными на территории районов, в том числе центральными районными или районными больницами.

2. Должности врачей-психиатров в штате областных (краевых, республиканских — автономных и союзных республик без областного деления) диспансеров устанавливаются из расчета:

• 0,2 должности на 100 тысяч взрослого населения области (края, республики);
• 0,3 должности на 100 тысяч детского населения области (края, республики).

Если областной (краевой, республиканский) диспансер непосредственно обеспечивает амбулаторную помощь населению города (части города), в котором он расположен, или населению прилегающего к городу сельского (сельских) района (районов), в его штате на соответствующую численность населения дополнительно устанавливаются должности врачей в соответствии с п. 1 настоящего раздела.

3. Должности врачей — судебно-психиатрических экспертов для проведения амбулаторной экспертизы устанавливаются в одном из психоневрологических диспансеров города (республиканского — союзной республики — подчинения), области, края, республики по усмотрению органа здравоохранения по подчиненности из расчета 1 должность на 750 судебно-психиатрических экспертиз в год.

4. Должности врачей и заведующих отделениями в стационаре диспансера устанавливаются по штатным нормативам психиатрических больниц <*>.

---

<*> В настоящее время действуют штатные нормативы, утвержденные приказом Министерства здравоохранения СССР от 15/IX-1952 г. № 805 с последующими изменениями.

В клинических учреждениях количество должностей врачей-психиатров устанавливается с учетом объема работы, подлежащей выполнению ассистентами, научными сотрудниками, клиническими ординаторами и аспирантами, исходя из установленной для них нагрузки <*>.

---

<*> В настоящее время согласно приказу Министра здравоохранения СССР от 6 ноября 1969 г. № 811 ассистенты и клинические ординаторы непосредственно ведут больных в объеме 50%, а аспиранты — в объеме 25% расчетной нормы нагрузки соответствующего врача. Для опытных и высококвалифицированных ассистентов, на которых возложена систематическая консультативная работа, указанная норма может быть сокращена до 25%.

5. Должность заведующего организационно-методическим кабинетом устанавливается в каждом областном (краевом, республиканском) диспансере, а также в одном из городских диспансеров г.г. Москвы, Ленинграда и Киева.

6. Должность заместителя главного врача по медицинской части устанавливается при наличии в штате диспансера 30 и более врачебных должностей, включая должность главного врача и должности зубных врачей.

СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

7. Должности участковых медицинских сестер устанавливаются соответственно должностям участковых врачей-психиатров, предусмотренных нормативами для оказания амбулаторной помощи.

8. Должности медицинских сестер врачебных кабинетов устанавливаются соответственно должностям врачей-психиатров для оказания амбулаторной помощи (кроме должностей участковых врачей-психиатров и врачей — судебно-психиатрических экспертов).

9. Должности медицинских сестер социальной помощи устанавливаются из расчета 1 должность на 5 должностей участковых врачей-психиатров, предусмотренных нормативами для оказания амбулаторной помощи.

10. Должности медицинских сестер процедурного кабинета для оказания амбулаторной помощи устанавливаются из расчета 1 должность в смену.

11. Должности медицинских сестер физиотерапевтического кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на 15000 условных процедурных единиц <*> в год.

---

<*> В настоящее время действуют коэффициенты физиотерапевтических процедур в условных единицах, утвержденные приказом Министра здравоохранения СССР от 8 февраля 1968 года № 100.

12. Должность медицинского статистика устанавливается в диспансерах при наличии не менее 12 врачебных должностей.

В штате организационно-методического кабинета дополнительно устанавливается должность медицинского статистика.

13. Должности медицинских регистраторов устанавливаются:

а) из расчета 1 должность на 8 должностей врачей амбулаторного приема, кроме должностей врачей — судебно-психиатрических экспертов, но не менее 1 должности;

б) 1 должность (при числе должностей экспертов менее одной-0,5 должности) медицинского регистратора (с выполнением машинописных работ) дополнительно в штате диспансера, в котором по усмотрению соответствующего органа здравоохранения введены должности врачей — судебно-психиатрических экспертов.

14. Должности среднего медицинского персонала для работы в стационаре (старшие медицинские сестры, палатные медицинские сестры, инструкторы по лечебной физкультуре, лаборанты со средним образованием, рентгенолаборанты, диетсестры, дезинфекторы, медицинские сестры архива, процедурного кабинета, приемного отделения, инструкторы по трудотерапии) устанавливаются по штатным нормативам стационаров психиатрических больниц.

15. Должность старшей медицинской сестры физиотерапевтического кабинета устанавливается при наличии в штате диспансера не менее 4-х должностей медицинских сестер по физиотерапии вместо одной из них.

16. Должность старшей медицинской сестры диспансера устанавливается в каждом диспансере.

МЛАДШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

17. Должность сестры-хозяйки устанавливается в каждом диспансере.

18. Должности санитарок врачебных кабинетов устанавливаются из расчета 0,5 должности на каждую должность врача по амбулаторному приему.

19. Должность санитарки процедурного кабинета устанавливается соответственно должностям медицинских сестер этого кабинета.

20. Должности санитарок физиотерапевтического кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии.

21. Должности младшего медицинского персонала для работы в стационаре (сестры-хозяйки, палатные санитарки, санитарки операционной и перевязочной, зубоврачебного кабинета, санитарки лаборатории, рентгеновского кабинета, приемного покоя, патологоанатомического отделения, санитарки-буфетчицы, санитарки-ванщицы, санитарки для сопровождения больных) устанавливаются по штатным нормативам стационаров психиатрических больниц.

Вместо должностей палатных санитарок могут устанавливаться должности младших медицинских сестер по уходу за больными.

ПЕРСОНАЛ АПТЕК

22. Должности фармацевтического и подсобного персонала аптек в диспансерах со стационаром на 100 и более коек устанавливаются по штатным нормативам персонала аптек психиатрических больниц <*>.

---

<*> В настоящее время действуют штатные нормативы фармацевтического и подсобного персонала аптек психоневрологических больниц, утвержденные приказом Министерства здравоохранения СССР от 4/V-57 г. № 201 с последующими дополнениями.

Эти должности не устанавливаются, если диспансер обслуживается межбольничной аптекой.

ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ПЕРСОНАЛ

23. Должности логопедов для оказания амбулаторной помощи устанавливаются в зависимости от объема работы. Если соответствующая помощь населению оказывается городскими поликлиниками, в том числе детскими, указанные должности в штатах диспансеров не устанавливаются.

24. Должности педагогического персонала для работы в стационаре (логопеды, воспитатели) устанавливаются по штатным нормативам педагогического персонала стационаров психиатрических больниц.

25. Должности медицинского и педагогического персонала дневных стационаров и лечебно-производственных (трудовых) мастерских устанавливаются по действующим для них штатным нормативам <*>.

---

<*> В настоящее время действуют штатные нормативы, утвержденные приказом Министра здравоохранения СССР от 30/IV-59 г. № 225.

ПЕРСОНАЛ КУХОНЬ

26. Должности персонала кухонь устанавливаются по штатным нормативам, утвержденным приказом Министра здравоохранения СССР от 12/Х-1964 г. № 547 с учетом числа мест в дневных стационарах.

Б. ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ) В СОСТАВЕ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК ИЛИ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦ В ГОРОДАХ С НАСЕЛЕНИЕМ СВЫШЕ 25 ТЫСЯЧ ЧЕЛОВЕК

ВРАЧЕБНЫЙ ПЕРСОНАЛ

1. Должности врачей устанавливаются в штате одной из городских поликлиник или в штате одной из психиатрических больниц при отсутствии в городе (городском административном районе) психоневрологического диспансера в соответствии с пп. 1 и 3 раздела А настоящих штатных нормативов.

2. Должность заведующего психоневрологическим диспансерным отделением устанавливается при наличии не менее двух должностей участковых врачей-психиатров для оказания амбулаторной помощи вместо одной из них, а при наличии не менее 3,5 указанных должностей — вместо 0,5 должности врача.

При наличии от 2-х до 3,5 должностей участковых врачей-психиатров амбулаторного приема должность заведующего диспансерным отделением не устанавливается, если по числу психиатрических коек в больнице может быть введена должность заведующего отделением стационара.

СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

3. Должности среднего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с пп. 7-9 и 13 «б» (в диспансерных отделениях психиатрических больниц, кроме того, п. 13 «а») раздела А настоящих штатных нормативов.

Должности медицинских сестер процедурного кабинета в составе диспансерных отделений психиатрических больниц устанавливаются из расчета 1 должность на 3 должности врачей амбулаторного приема, но не более одной должности в смену.

4. Должность старшей медицинской сестры психоневрологического диспансерного отделения устанавливается при наличии не менее 5 должностей врачей амбулаторного приема.

МЛАДШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

5. Должности младшего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с п. 18 (в диспансерных отделениях психиатрических больниц, кроме того п. 19) раздела А настоящих штатных нормативов.

ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ПЕРСОНАЛ

6. Должности педагогического персонала устанавливаются в штатах диспансерных отделений психиатрических больниц в соответствии с п. 22 раздела А настоящих штатных нормативов.

В. ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА ОБЛАСТНЫХ (КРАЕВЫХ, РЕСПУБЛИКАНСКИХ) ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ)

ВРАЧЕБНЫЙ ПЕРСОНАЛ

1. Должности врачей устанавливаются в штате одной из больниц при отсутствии областного (краевого, республиканского) диспансера в соответствии с пп. 2 и 3 раздела А настоящих штатных нормативов.

2. Должность заведующего психоневрологическим диспансерным отделением устанавливается в соответствии с п. 2 раздела Б настоящих штатных нормативов.

СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

3. Должности медицинских сестер врачебных кабинетов устанавливаются в соответствии с п. 8 (в диспансерных отделениях психиатрических больниц, кроме того, п. 13) раздела А настоящих штатных нормативов.

Если диспансерное отделение в составе психиатрической больницы расположено в городе с населением свыше 25 тысяч человек и обеспечивает непосредственную психиатрическую помощь этому населению, должности среднего медицинского персонала в его штате устанавливаются в соответствии с п. 3 раздела Б настоящих штатных нормативов.

4. Должность старшей медицинской сестры психоневрологического диспансерного отделения устанавливается при наличии не менее 5 должностей врачей амбулаторного приема.

МЛАДШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

5. Должности младшего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с п. 18 раздела А настоящих штатных нормативов.

Если диспансерное отделение в составе психиатрической больницы расположено в городе с населением свыше 25 тысяч человек и обеспечивает непосредственную психиатрическую помощь этому населению, должности младшего медицинского персонала в его штате устанавливаются в соответствии с п. 18 и 19 указанного выше раздела.

ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ПЕРСОНАЛ

6. Должности педагогического персонала устанавливаются в зависимости от объема работы. Если отделение оказывает лишь консультативную и организационно-методическую помощь в его штаты указанные должности не вводятся.

ПРИМЕЧАНИЯ:

1. Штатные нормативы медицинского персонала областных (краевых, республиканских) психоневрологических диспансеров (отделений, кабинетов) могут применяться при установлении штатов только одного из диспансеров (отделений, кабинетов) области (края, республики).

2. Штаты медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь республиканских диспансеров (отделений, кабинетов) Грузинской, Азербайджанской, Киргизской и Таджикской союзных республик устанавливаются по нормативам, предусмотренным настоящим приложением для республиканских диспансеров (отделений, кабинетов) союзных республик без областного деления. Однако, при расчете должностей врачей-психиатров для оказания консультативной и организационно-методической помощи (п. 2 раздела А настоящего приложения) должна исключаться численность населения автономных республик и областей, имеющих республиканские и областные психоневрологические диспансеры (отделения, кабинеты).

3. При расчете численности должностей врачей центральных районных и районных больниц согласно п. 2 раздела 1 «Врачебный персонал» приложения № 1 к приказу Министра здравоохранения СССР от 11 ноября 1966 года № 830 по усмотрению Министерства здравоохранения союзной или автономной республики, обл(край) здравотдела по штатным нормативам городских поликлиник применяются пп. 1 и 9 раздела А настоящих штатных нормативов.

4. Врачебная помощь больным в стационаре в вечернее и ночное время (дежурства врачей) обеспечивается, как правило, штатными врачами в пределах нормы их рабочего времени за учетный период.

При организации указанных дежурств следует руководствоваться действующими специальными указаниями Министерства здравоохранения СССР <*>.

---

<*> В настоящее время действуют циркулярные письма Министерства здравоохранения СССР от 11/XII-54 г. № 02-19/21, от 1/11-54 г. № 10, от 16/XI-56 г. № 01-23/17 и приложение № 7 к приказу Министра здравоохранения СССР от 9/IX-64 г. № 496.

5. При расчете должностей в зависимости от количества населения в расчет принимается его численность по данным органов ЦСУ.

6. Должности врачей-психиатров диспансерного отделения (кабинета) поликлиники включаются в число должностей врачей амбулаторного приема.

7. При утверждении штатов по отдельным должностям не допускается установление менее 0,5 должности. Итоговые цифры до 0,25 отбрасываются, цифры свыше 0,25 до 0,75 округляются до 0,5, а свыше 0,75 — до 1 единицы. Округление по одноименным должностям должно производиться в целом по учреждению.

8. Для проведения больным высококвалифицированных консультаций разрешается приглашение специалистов из других учреждений. Необходимые средства для оплаты консультантов должны предусматриваться в сметах диспансеров.

9. Установление должностей медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь сверх настоящих штатных нормативов не допускается.

Имеющаяся численность должностей врачей-психиатров по штатному расписанию на 1/VI-70 г., превышающая их численность по настоящим штатным нормативам, может сохраняться при соблюдении действующих расчетных норм нагрузки <*>.

---

<*> В настоящее время действуют нормы, утвержденные приказом Министра здравоохранения СССР от 31 июля 1960 г. № 321.

Однако общее число этих должностей не может превышать их численность, определенную по следующим нормативам:

• для городских диспансеров — 0,3 должности на 10 тыс. человек взрослого населения и 0,4 должности на 10 тыс. детей;
• для областных (краевых, республиканских) диспансеров — 0,3 должности на 100 тыс. человек взрослого населения и 0,4 должности на 100 тыс. детей области (края, республики).

10. Для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры (магнитофонов, диктофонов и т. д.) разрешается установление следующих должностей:

а) медицинских регистраторов (с выполнением машинописных работ) из расчета 1 должность:

• на 10-12 должностей врачей амбулаторного приема;
• на 75-100 коек;

б) старшей медицинской сестры при наличии в учреждении не менее 5 должностей медицинских регистраторов (с выполнением машинописных работ). Эта должность может вводиться при централизации работ;

в) техника для обслуживания оборудования и звукозаписывающей аппаратуры при наличии объема работы.

Все указанные должности (старшая медицинская сестра, медицинские регистраторы, техник) устанавливаются в пределах общей численности медицинского персонала диспансера.

11. Усиление отдельных структурных подразделений или введение должностей, не предусмотренных этими нормативами, за счет должностей других структурных подразделений может, при необходимости, производиться в соответствии с циркулярным письмом Министра здравоохранения СССР от 15/IV-67 г. № 01-23/3 «О расширении прав руководителей учреждений здравоохранения».

При этом не допускается введение должностей таких наименований, которые не предусмотрены в действующих штатных нормативах лечебно-профилактических учреждений, а по врачебному персоналу, кроме того, номенклатурой врачебных должностей, утвержденной приказом Министра здравоохранения СССР от 4 мая 1970 года № 280.

В тех случаях, когда по настоящим штатным нормативам вместо имеющихся в штатных расписаниях диспансеров (отделений) должностей участковых врачей-психиатров и участковых медицинских сестер должны быть введены должности врачей-психиатров и медицинских сестер врачебных кабинетов, разрешается сохранение их прежних наименований («участковый врач-психиатр», «участковая медицинская сестра») на период работы лиц, зачисленных на указанные должности до 1/VII-70 г.

При организации внебольничной психиатрической помощи, в том числе при решении вопросов использования медицинских кадров следует руководствоваться общими положениями методического письма Министерства здравоохранения СССР от 8/1-69 г. № 02-14/4.

Таблица п. 2 раздела I «Врачебный персонал» приложения № 1 к приказу № 830 дополняется строкой следующего содержания:

Наименование должности врача	Количество должностей на 10 тысяч населения:
	проживающего в населенном пункте, где расположена больница и непосредственно обслуживаемого ею	проживающего вне населенного пункта, где расположена больница, но непосредственно обслуживаемого ею (приписной участок)	проживающего на остальной территории района, обслуживаемой больницей
1	2	3	4
Врач-психиатр <*>	0,1	0,1	0,1

---

<*> Число должностей врачей-психиатров для оказания амбулаторной помощи, превышающее указанные нормативы, может сохраняться в соответствии с п. 9 примечаний к приложению № 1 приказа № 830.

---