Приказ Минздрава СССР от 24.10.1983 № 1224

(с изм. от 12.08.1994)

«О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь психоневрологических диспансеров, отделений и кабинетов»

ПРИКАЗ

В целях улучшения психиатрической помощи населению на основании Постановления Совета Министров СССР от 17 июля 1968 г. № 548:

1. Утверждаю:

штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь психоневрологических диспансеров, отделений и кабинетов и порядок их применения согласно Приложениям 1 - 2.

2. Приказываю:

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения устанавливать штаты медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь психоневрологических диспансеров, отделений и кабинетов согласно штатным нормативам, утвержденным настоящим Приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения. Обеспечить проведение расчета числа должностей, полагающегося диспансерам, выдачу им справок о плановых показателях для расчета их штатов и заполнение в соответствующих случаях ведомости замены должностей применительно к методике и формам, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения СССР от 11 октября 1982 г. № 999 и методическим письмом Министерства здравоохранения СССР от 08.01.1969 № 02-14/4.

2.2 Считать утратившими силу:

2.2.1. Приказы Министра здравоохранения СССР от 02.07.1970 № 440 (кроме п. 1-б) и от 19.03.1976 № 280;

2.2.2. Приказ Министра здравоохранения СССР от 07.03.1972 № 190 в части нормативов психоневрологических диспансерных отделений;

2.2.3. П. 4 письма Министерства здравоохранения СССР, Министерства внутренних дел СССР и Прокуратуры СССР от 30.03.1979 № 01/74;

2.2.4 Письмо Министерства здравоохранения СССР от 25.07.1979 № 02-14/50-14;

2.2.5. Пункты 2.2 и 3.3 Приказа Министерства здравоохранения СССР от 12.12.1980 № 1270 в части нормативов должностей фельдшеров (медицинских сестер) социальной помощи для амбулаторного обслуживания психически больных и врачей-психиатров для обслуживания школ-интернатов для умственно отсталых детей;

2.2.6. Индивидуальные разрешения Министерства здравоохранения СССР по психоневрологическим диспансерам, отделениям и кабинетам, за исключением должностей медицинского персонала по оказанию наркологической помощи населению.

2.3 Размножить настоящий Приказ в необходимом количестве.

1. ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО, ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА И РАБОТНИКОВ КУХОНЬ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРОВ В ГОРОДАХ

1.1. Врачебный персонал

1.1.1. Должности врачей для оказания всех видов психиатрической (кроме наркологической) помощи населению города, где расположен диспансер, устанавливаются из расчета 1 должность:

• участкового врача-психиатра — на 30 тысяч человек взрослого (18 лет и старше) городского населения;
• участкового подросткового врача-психиатра — на 20 тысяч подростков в возрасте от 15 до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней);
• участкового детского врача-психиатра — на 20 тысяч детей до 14 лет включительно (14 лет 11 месяцев 29 дней).

1.1.2. Должности участковых врачей-психиатров для оказания амбулаторной психиатрической помощи населению сельских районов и жителям населенных пунктов, подчиненных горисполкомам (т.е. не входящих в сельский район), устанавливаются из расчета 1 должность на 50 тысяч человек населения. При этом на каждый сельский район устанавливается не менее одной должности участкового врача-психиатра (с учетом этих должностей в диспансерных отделениях (кабинетах) городов районного подчинения).

1.1.3. Должности детских (подростковых) врачей-психиатров для оказания помощи учащимся школ-интернатов для умственно отсталых детей, спецшкол и специальных профессионально-технических училищ для учащихся, требующих особых условий воспитания, устанавливаются из расчета 0,5 должности на каждое указанное учреждение.

1.1.4. Должности врачей для обеспечения консультативной и организационно-методической работы по психиатрии устанавливаются в штате одного из психоневрологических диспансеров области, края, республики из расчета:

• 0,2 должности на 100 тысяч взрослого населения области (края, республики);
• 0,3 должности на 100 тысяч детского населения области (края, республики).

1.1.5. Должности врачей судебно-психиатрических экспертов для проведения амбулаторной экспертизы устанавливаются в одном из психоневрологических диспансеров города (республиканского — союзной республики — подчинения), области, края, республики по усмотрению органа здравоохранения по подчиненности из расчета 1 должность на 500 судебно-психиатрических экспертиз в год.

1.1.6. Должность заведующего организационно-методическим консультативным отделом устанавливается в одном из диспансеров области, края, республики, а также в одном из диспансеров г. г. Москвы, Ленинграда, Киева, Ташкента, Минска и Алма-Аты.

1.1.7. Должность заместителя главного врача по медицинской части устанавливается в штате диспансера, которому полагается не менее 30 врачебных должностей, включая должность главного врача.

1.2. Средний медицинский персонал

1.2.1. Должности участковых медицинских сестер устанавливаются соответственно должностям участковых врачей-психиатров, участковых подростковых врачей-психиатров и участковых детских врачей-психиатров, полагающимся в соответствии с п. 1.1.1.

1.2.2. Должности медицинских сестер врачебных кабинетов устанавливаются соответственно должностям врачей-психиатров, полагающимся в соответствии с п. п. 1.1.2 и 1.1.4.

1.2.3. Должности медицинских сестер социальной помощи устанавливаются из расчета 2 должности на 5 должностей участковых врачей-психиатров, участковых подростковых врачей-психиатров и участковых детских врачей-психиатров, полагающихся в соответствии с п. 1.1.1.

1.2.4. Должности медицинских сестер процедурного кабинета для оказания амбулаторной помощи устанавливаются из расчета 1 должность в смену.

1.2.5. Должности медицинских сестер по физиотерапии устанавливаются из расчета 1 должность на 15 тысяч условных физиотерапевтических единиц в год <1>.

---

<1> В настоящее время действуют коэффициенты физиотерапевтических процедур в условных единицах, утвержденные Приказом Министра здравоохранения СССР от 8 февраля 1968 г. № 100.

1.2.6. Должность медицинского статистика устанавливается в диспансерах при наличии не менее 12 врачебных должностей.

В штате организационно-методического консультативного отдела дополнительно устанавливается должность медицинского статистика.

1.2.7 Должности медицинских регистраторов устанавливаются:

1.2.7.1. Из расчета 1 должность на 8 должностей врачей амбулаторного приема, кроме должностей врачей судебно-психиатрических экспертов, но не менее 1 должности;

1.2.7.2. Одна должность (при числе должностей врачей судебно-психиатрических экспертов менее одной — 0,5 должности) медицинского регистратора (с выполнением машинописных работ) дополнительно в штате диспансера, в котором по усмотрению соответствующего органа здравоохранения введены должности указанных экспертов.

1.2.8. Должность старшей медицинской сестры физиотерапевтического кабинета устанавливается при наличии в штате диспансера не менее 4-х должностей медицинских сестер по физиотерапии вместо одной из них.

1.2.9. Должность главной медицинской сестры устанавливается в диспансерах, отнесенных к I — X группам по оплате труда руководящих работников учреждений здравоохранения.

В диспансерах, отнесенных к XI группе по оплате труда руководящих работников, вводится должность старшей медицинской сестры диспансера.

1.3. Младший медицинский персонал

1.3.1 Должность сестры-хозяйки устанавливается в каждом диспансере.

1.3.2. Должности санитарок врачебных кабинетов устанавливаются из расчета 0,5 должности на каждую должность врача, полагающуюся в соответствии с п. п. 1.1.1 - 1.1.2 и 1.1.4.

1.3.3. Должности санитарок процедурного кабинета устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер этого кабинета.

1.3.4. Должности санитарок физиотерапевтического кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии.

1.4. Медицинский и педагогический персонал наркологических диспансерных отделений и кабинетов, психиатрических, судебно-психиатрических, наркологических и психотуберкулезных отделений и палат стационара, дневных стационаров, для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры и для обслуживания больных в лечебно-производственных (трудовых) мастерских

1.4.1. Должности медицинского и педагогического персонала и должности психологов наркологических диспансерных отделений и кабинетов, психиатрических, судебно-психиатрических, наркологических и психотуберкулезных отделений и палат стационара, дневных стационаров, для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры и для обслуживания больных в лечебно-производственных (трудовых) мастерских устанавливаются в диспансерах по штатным нормативам указанных подразделений и мастерских <1>.

---

<1> В настоящее время действуют нормативы, утвержденные Приказами Министерства здравоохранения СССР от 18.03.1976 № 270 (по наркологическим диспансерам, отделениям и кабинетам), от 15.08.1974 № 760 (по психиатрическим и наркологическим отделениям и палатам стационаров) от 30.04.1959 № 225 с последующими дополнениями (по дневным стационарам и лечебно-производственным мастерским), служебным письмом от 05.03.1983 № 02-14/14-14 (по нормативам для ведения меддокументации).

1.5. Персонал аптек

1.5.1. Должности фармацевтического и подсобного персонала аптек в диспансерах со стационаром на 100 и более коек устанавливаются по штатным нормативам персонала аптек психиатрических больниц <2>.

---

<2> В настоящее время действуют нормативы, утвержденные Приказом Министра здравоохранения СССР от 15.08.1974 № 760 с последующими изменениями.

Эти должности не устанавливаются, если диспансер обслуживается хозрасчетной аптекой.

1.6. Педагогический персонал

1.6.1. Должности логопедов для оказания амбулаторной помощи устанавливаются в зависимости от объема работы с учетом обеспечения этой помощью прикрепленных контингентов населения, включая сельское.

1.7. Персонал кухонь

1.7.1. Должности служащих и профессии рабочих кухонь устанавливаются по действующим штатным нормативам работников указанных подразделений <1>.

---

<1> В настоящее время действуют нормативы, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения СССР от 18.06.1981 № 664.

2. ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ) В СОСТАВЕ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК ИЛИ БОЛЬНИЦ В ГОРОДАХ

2.1. Должности медицинского и педагогического персонала устанавливаются в штате одной из городских поликлиник или больниц при отсутствии в городе (городском административном районе) психоневрологического диспансера в соответствии с пунктами 1.1.1 - 1.1.5, 1.2.1 - 1.2.3, 1.2.7.1 (в диспансерных отделениях и кабинетах больниц, не имеющих поликлинических отделений), 1.2.7.2, 1.3.2, 1.3.3 (в диспансерных отделениях и кабинетах больниц, не имеющих поликлинических отделений), 1.6 и дополнительно по следующим нормативам:

2.1.1. Врачебный персонал

2.1.1.1. Должность заведующего психоневрологическим диспансерным отделением устанавливается в отделении, которому в соответствии с п. п. 1.1.1 - 1.1.2 полагается не менее 2-х должностей врачей-психиатров всех наименований вместо одной из них, а в отделении, которому полагается не менее 3,5 указанных должностей, — вместо 0,5 должности врача.

Должность заведующего психоневрологическим диспансерным отделением в составе больницы, которому полагается до 3,5 должностей врачей-психиатров всех наименований, не вводится, если по числу психиатрических коек в больнице может быть установлена должность заведующего отделением стационара.

2.1.1.2. Должность заведующего организационно-методическим консультативным кабинетом устанавливается в штате одного из психоневрологических диспансерных отделений области, края, республики. Если указанное психоневрологическое отделение организовано в составе областной (краевой, республиканской) больницы, вместо этой должности в штат ее организационно-методического отдела вводится должность врача-методиста.

2.1.2. Средний медицинский персонал

2.1.2.1. Должности медицинских сестер социальной помощи в штате отделения устанавливаются соответственно должностям участковых врачей-психиатров (в том числе детских и подростковых) в пределах численности должностей среднего медицинского персонала, полагающейся по штатным нормативам амбулаторно-поликлиническим учреждениям (подразделениям), подведомственным соответствующим органам здравоохранения, и диспансерному психоневрологическому отделению (включая должности, предусмотренные для него п. 1.2.3) с внесением необходимых данных в справки о плановых показателях для расчета штатов этих учреждений.

2.1.2.2. Должности медицинских сестер процедурного кабинета в составе диспансерных отделений больниц, не имеющих поликлинических отделений, устанавливаются из расчета 1 должность на 3 должности врачей амбулаторного приема, но не более одной должности в смену.

2.1.2.3. Должность медицинского статистика устанавливается в штате организационно-методического консультативного кабинета диспансерного отделения. Если последнее организовано в составе областной (краевой, республиканской) больницы, эта должность может быть введена в штат отделения медицинской статистики организационно-методического отдела этой больницы.

2.1.2.4. Должность старшей медицинской сестры психоневрологического диспансерного отделения устанавливается в отделении с числом полагающихся должностей врачей-психиатров всех наименований для обеспечения амбулаторного приема не менее 5.

1. Установление должностей медицинского и фармацевтического персонала сверх полагающихся по штатным нормативам не допускается.

2. Численность населения определяется по данным органов ЦСУ, количество спецшкол и специальных профессионально-технических училищ для учащихся, нуждающихся в особых условиях воспитания, — по данным органов ЦСУ или других соответствующих органов (гороно и т.д.). Если органы ЦСУ не располагают данными о численности детей и подростков, она определяется по данным соответствующих амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) вычитанием числа детей и подростков из общей численности населения (по данным органов ЦСУ) определяется численность взрослого населения в возрасте 18 лет и старше.

Численность прикрепленных к диспансеру (отделению, кабинету) контингентов для оказания соответствующих видов помощи исключается при расчете должностей медицинского персонала по этим разделам работы других учреждений (подразделений), в том числе ведомственных, за исключением учреждений системы КГБ, МВД и Министерства обороны.

В случаях, когда диспансер (отделение, кабинет) расположен в городе районного подчинения, расчет числа должностей по п. 1.1.2 производится исходя из численности населения района без учета населения указанного города.

3. При расчете численности должностей центральных районных, районных и городских поликлиник по штатным нормативам, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения СССР от 26.09.1978 № 900, применяются пункты 1.1.1 - 1.1.3, 1.2.1 - 1.2.3.

4. Численность должностей психиатров всех наименований, определенная в соответствии с пунктами 1.1.1 - 1.1.3, не может превышать их количества, рассчитанного в зависимости от объема работы и действующих расчетных норм обслуживания для указанных врачей.

5. Врачебная помощь больным в стационаре в вечернее и ночное время (дежурства врачей) обеспечивается, как правило, штатными врачами в пределах нормы их рабочего времени за учетный период.

При организации указанных дежурств следует руководствоваться действующими специальными указаниями Министерства здравоохранения СССР <1>.

---

<1> В настоящее время действуют циркулярные письма Министерства здравоохранения СССР от 11.12.1954 № 02-19/21, от 01.02.1954 № 10, от 16.11.1956 № 01-23/17 и приложение № 3 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 30.12.1976 № 1250.

6. В штатные расписания могут вводиться только целые, 0,25, 0,5 или 0,75 должности.

Округление по одноименным должностям может производиться как по отдельным структурным подразделениям, так и по нескольким или на учреждение в целом в следующем порядке:

• итоговые цифры менее 0,13 отбрасываются, цифры 0,13 — 0,37 округляются до 0,25; цифры 0,38 — 0,62 округляются до 0,5; цифры 0,63 — 0,87 округляются до 0,75, а свыше 0,87 — до единицы.

В таком же порядке допускается округление по категориям персонала (врачи; средний медицинский персонал; младший медицинский персонал и др.), но лишь в целом по учреждению.

7. Усиление отдельных структурных подразделений, введение должностей (кроме врачей-психоневрологов), не предусмотренных нормативами (зубных врачей вместо должностей врачей-стоматологов, врачей-бактериологов вместо врачей-лаборантов и т.п.), может, при необходимости, производиться в соответствии с циркулярным письмом Министра здравоохранения СССР от 15.04.1967 № 01-23/3 «О расширении прав руководителей учреждений здравоохранения».

При этом не допускается введение должностей таких наименований, которые не предусмотрены в действующих штатных нормативах лечебно-профилактических учреждений, а по врачебному персоналу, кроме того, номенклатурой врачебных должностей, утвержденной Приказом Министра здравоохранения СССР от 4 мая 1970 г. № 280, с последующими изменениями и дополнениями.

В тех случаях, когда по настоящим штатным нормативам вместо имеющихся в штатных расписаниях диспансеров (отделений) должностей участковых врачей-психиатров и участковых медицинских сестер должны быть введены должности врачей-психиатров и медицинских сестер врачебных кабинетов, разрешается сохранение их прежних наименований («участковый врач-психиатр», «участковая медицинская сестра») на период работы лиц, зачисленных на указанные должности до 01.07.1970.

8. Для проведения расчета должностей по настоящим нормативам органы здравоохранения должны выдавать диспансерам справки о плановых показателях применительно к формам, предусмотренным для городских поликлиник <1>. Кроме того, при расчете следует руководствоваться общими положениями и методикой, определенными методическим письмом Минздрава СССР от 08.01.1969 № 02-14/4.

---

<1> См. приложения 5 и 6 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 11.10.1982 № 999.

9. Штатное расписание учреждения не предопределяет рабочего места медицинского работника. Этот вопрос должен решаться в зависимости от конкретных условий и целесообразности оказания медицинской помощи отдельным группам населения по месту жительства, работы, учебы, в дошкольных учреждениях и т.д. и находить отражение в графиках работы.

10. Для проведения больным высококвалифицированных консультаций разрешается приглашение специалистов-консультантов из других учреждений в пределах средств, предусматриваемых для этих целей в смете учреждений.

11. Настоящие штатные нормативы предназначены для расчета максимального числа должностей, полагающегося учреждению для оказания медицинской помощи населению, в том числе для преимущественного обслуживания отдельных контингентов (работников промышленных предприятий и строительных организаций и др.) как непосредственно в лечебно-профилактических учреждениях, так и на предприятиях, в учреждениях и организациях. Методы и формы ее организации, конкретное наименование врачебных и других должностей и их число по отдельным наименованиям определяются руководителями органов и учреждений здравоохранения в зависимости от местных условий и в пределах предоставленных им прав.

Показатели (численность населения и т.д.), которые используются в нормативах для расчета числа должностей персонала, не являются нормами нагрузки (обслуживания) работников. Последние устанавливаются руководителями учреждений по согласованию с профсоюзными органами с учетом обращаемости населения и других конкретных условий.

---