Приказ Минздрава СССР от 08.02.1968 № 100

«О мероприятиях по улучшению и дальнейшему развитию физиотерапевтической помощи населению»

(вместе с «Положением о физиотерапевтической больнице», «Положением о физиотерапевтической поликлинике»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 8 февраля 1968 г. № 100

О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО УЛУЧШЕНИЮ И ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

Физиотерапия имеет большое значение в общей системе лечебно-профилактических мероприятий советского здравоохранения. Физические методы стали неотъемлемой частью комплексной терапии многих заболеваний.

Многолетний опыт применения физической терапии свидетельствует о ее высокой эффективности при многих формах патологии сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, пищеварительной системы, органов дыхания, нервной системы, обмена веществ и др. Физические методы широко применяются при лечении не только хронических, но и многих острых заболеваний, травм, в реабилитации, а также с профилактической целью при ранних стадиях заболеваний и для закаливания организма.

За последние 10 — 12 лет в соответствии с Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 2 октября 1954 г. № 463 «О мероприятиях по улучшению и дальнейшему развитию физиотерапевтической помощи населению» органы и учреждения здравоохранения провели значительную работу по улучшению физиотерапевтической помощи.

За этот период увеличилось число физиотерапевтических отделений и кабинетов и в соответствии с этим количество врачей-физиотерапевтов.

Только в системе здравоохранения с 1956 по 1966 г. число физиотерапевтических отделений (кабинетов) увеличилось с 3801 до 17111, а врачей-физиотерапевтов — с 2507 до 3741 человека. За последние годы в связи с бурным развитием техники, физики, биофизики, радиотехники физиотерапия обогатилась новыми лечебными факторами (ультразвук, диадинамические и интерференционные токи, микроволны и др.). Многие физиотерапевтические отделения и кабинеты оснащены современным оборудованием и аппаратурой, возросло значение методов курортной терапии.

С каждым годом увеличивается число больных, для лечения которых применяют методы физиотерапии, и в настоящее время ежегодно ею пользуются около 20 млн. человек.

Вместе с тем в состоянии и организации физиотерапевтической помощи имеются серьезные недостатки, которые сдерживают ее дальнейшее развитие и снижают качество лечения больных. В ряде больниц, поликлиник, особенно в детских специализированных учреждениях, не организованы физиотерапевтические отделения (кабинеты); недостаточно проводится работа по централизации и укрупнению имеющихся физиотерапевтических отделений и кабинетов. Под физиотерапевтические отделения (кабинеты) в большинстве лечебно-профилактических учреждений выделена площадь, не соответствующая утвержденным правилам по технике безопасности и санитарии. Даже в Москве в ряде лечебных учреждений на один физиотерапевтический аппарат вместо 6 кв. м приходится значительно меньшая площадь.

Руководители органов и учреждений здравоохранения недооценивают важности и значения физических факторов в общем комплексе лечения больных и профилактики заболеваний. Особенно недостаточно используются методы физиотерапии в лечебных учреждениях Азербайджанской, Туркменской и Грузинской ССР, в которых 47 — 57% городских больниц и 44 — 60% необъединенных поликлиник не имеют физиотерапевтических отделений (кабинетов).

Во многих союзных республиках не уделяют внимания организации самостоятельных физиотерапевтических учреждений. В РСФСР таких специализированных учреждений имеется только 12, в Узбекской ССР — 5, в Грузинской ССР — 2, в Азербайджанской ССР — 2, в Молдавской, Казахской ССР — по 1, а в Латвийской, Литовской, Эстонской, Белорусской, Армянской, Туркменской, Киргизской ССР они не созданы. Между тем организация крупных самостоятельных физиотерапевтических учреждений способствует оснащению их современной медицинской техникой, использованию на высоком уровне всех видов и методов физиотерапии.

В ряде республик не уделяется должного внимания подготовке врачебных и средних медицинских кадров по физиотерапии. За последние 5 лет (1961 — 1966 гг.) в ГИДУВах и в медицинских институтах прошли специализацию по физиотерапии только 1386 врачей, что далеко не обеспечивает потребности в этих специалистах.

В большинстве союзных республик не организованы специализация врачей по физиотерапии на местных базах при крупных больницах и постоянно действующие курсы по усовершенствованию и специализации средних медицинских кадров по этой специальности. В результате этого в лечебных учреждениях, не имеющих в соответствии со штатным расписанием врачей-физиотерапевтов, врачебный контроль за работой физиотерапевтических кабинетов, за качеством назначений процедур и их выполнением или отсутствует, или он поручается врачам, не получившим необходимой подготовки по физиотерапии. В ряде учреждений штатные должности врачей-физиотерапевтов и средних медицинских работников этого профиля не укомплектованы. Особенно большой дефицит в средних медицинских работниках по физиотерапии отмечается в сельских лечебно-профилактических учреждениях.

Несмотря на ежегодно увеличивающийся объем физиотерапевтической помощи, во многих местах этот активный метод терапии используется еще недостаточно.

Опыт лечебно-профилактических учреждений, широко применяющих физиотерапию, показал, что не менее 50% больных, находящихся на лечении в стационарах, показана терапия физическими факторами в сочетании с другими видами лечения, а в поликлинике физиотерапевтические виды лечения необходимы 25% больных. Однако в ряде республик этот показатель значительно ниже. Так, например, в Белорусской, Грузинской и Туркменской ССР физиотерапевтическую помощь получают в стационарах больниц только 20 — 34% больных, а в Северо-Осетинской АССР, в Калужской области и некоторых других областях этот показатель еще ниже.

Особенно недостаточно используется водо- и грязелечение, являющееся весьма эффективным при лечении многих заболеваний. Так, водолечение применяют в 23,4%, а грязелечение — в 16,3% республиканских, краевых, областных и городских больницах и соответственно в 6,7 и 2,2% самостоятельных поликлиник.

Слабо внедряются в практику детских дошкольных учреждений, школ, школ-интернатов и других детских учреждений профилактические ультрафиолетовые облучения как метод повышения защитных сил детского организма.

Одна из основных причин недостаточного использования физических факторов в лечении больных — отсутствие достаточных знаний основ и методов современной физиотерапии у врачей, особенно у молодых, различных клинических специальностей.

Преподавание этой дисциплины в медицинских институтах не дает необходимых, достаточных для практики знаний о методах физиотерапии и применении физических факторов в комплексном патогенетическом лечении различных заболеваний. Многие медицинские институты не имеют квалифицированных преподавателей этой дисциплины, и преподавание в них сводится к нескольким практическим занятиям в физиотерапевтическом кабинете факультетской терапевтической клиники.

Совершенно недостаточно внимания уделяется ознакомлению студентов медицинских институтов с особенностями применения физических факторов для профилактики и лечения заболевания у детей.

В современной физиотерапии с каждым годом расширяется применение новых методов, основанных на использовании сложной радиоэлектронной аппаратуры (импульсных токов различной частоты и формы импульсного поля ультравысокой частоты, электроаэрозолей и т.д.). Однако медицинская промышленность крайне медленно осваивает производство и серийный выпуск новых аппаратов, что затрудняет внедрение новых методов в широкую медицинскую практику. Так, например, не налажено серийное производство разработанного более 10 лет назад аппарата для лечения импульсным электрическим полем УВЧ, аппарата для электроаэрозольтерапии, комбинированного аппарата для проведения УВЧ-терапии и индуктотермии, а также счетчиков аэроионов и приборов для измерения ультрафиолетового излучения, в которых испытывают особо острую нужду детские учреждения.

Некоторые из выпускаемых физиотерапевтических аппаратов не отвечают современным медицинским и техническим требованиям (аппарат «Луч-2» для микроволновой терапии, ультрафиолетовые дозиметры и др.). Немногочисленные переносные аппараты, которые производят предприятия медицинской промышленности (лампа соллюкс, ртутно-кварцевые облучатели), велики по габаритам, тяжелы и имеют недостаточную прочность.

В организации ремонта физиотерапевтической аппаратуры все еще отмечаются недочеты: не везде ремонтные мастерские Всесоюзного объединения «Союзмедтехника» укомплектованы квалифицированными специалистами, создаются перебои в обеспечении запасными и сменными частями, в результате чего качество проводимого ремонта физиотерапевтической аппаратуры бывает неудовлетворительным.

Директивным письмом от 15.08.66 № 423-3/24 Всесоюзного объединения «Союзмедтехника» было предложено до 1 января 1967 г. провести перестройку физиотерапевтических аппаратов УВЧ с частоты 39 МГц на разрешенную частоту 40,68 МГц. Как показала проверка, во многих лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения РСФСР, Казахской ССР, Узбекской ССР, Туркменской ССР, Грузинской ССР и Армянской ССР до настоящего времени эта работа не закончена.

Многие министерства здравоохранения союзных и автономных республик, краевые, областные, городские отделы здравоохранения не уделяют должного внимания улучшению и устранению имеющихся недостатков в организации физиотерапевтической помощи населению. Еще не во всех аппаратах министерств здравоохранения союзных и автономных республик, в краевых, областных и городских отделах здравоохранения имеются главные физиотерапевты, например, до настоящего времени нет главного физиотерапевта в аппарате Министерства здравоохранения РСФСР, в результате чего организационно-методическая работа в области физиотерапии поставлена неудовлетворительно.

В целях дальнейшего развития физиотерапевтической помощи приказываю:

I. Министрам здравоохранения союзных республик:

1. Разработать и осуществить мероприятия по дальнейшему развитию и улучшению физиотерапевтической помощи взрослому и детскому населению, имея в виду:

а) расширение сети крупных физиотерапевтических отделений, оснащение их современной аппаратурой и укомплектование квалифицированными кадрами;

б) организацию физиотерапевтических больниц и поликлиник преимущественно на базе местных источников минеральных вод, лечебных грязей, торфов;

в) организацию специализации и усовершенствования врачей по физиотерапии в медицинских и научно-исследовательских институтах, крупных лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с Приказом Министра здравоохранения СССР от 26 декабря 1966 г. № 974;

г) создание постоянно действующих курсов для специализации средних медицинских работников по физиотерапии после окончания медицинских училищ в соответствии с Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 18.06.65 № 383;

д) организацию специальной подготовки средних медицинских работников детских садов, яслей-садов, домов ребенка, детских домов и школ-интернатов для выполнения профилактических и лечебных мероприятий с использованием физических факторов по назначению врачей;

е) организацию и улучшение подготовки врачей общей сети лечебно-профилактических учреждений по вопросам физиопрофилактики, физиотерапии и санаторно-курортного отбора;

ж) обязательное включение в программы по повышению квалификации и специализации врачей всех клинических специальностей на местных базах основ физиотерапии и санаторно-курортного отбора;

з) более широкое использование физических методов в общем комплексе лечения больных и профилактике заболеваний, а также внедрение в практику новых эффективных методов физиотерапии (ультразвука, импульсных токов различной частоты и формы, электроаэрозолей, сочетанных методов электротерапии и др.).

2. Ввести в аппарат министерств здравоохранения союзных и автономных республик, краевых, областных и городских (городов республиканского подчинения) отделов здравоохранения внештатные должности главных специалистов по физиотерапии.

3. Организовать при необходимости работу физиотерапевтических учреждений (отделений, кабинетов) в 1,5 — 2 смены в целях более широкого использования физических факторов в лечении больных и рационального использования физиотерапевтической аппаратуры.

4. Принять меры по изучению и широкому внедрению передового опыта работы физиотерапевтических учреждений и отделений (кабинетов).

5. Обязать директоров научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии, заведующих одноименными кафедрами медицинских институтов:

а) проводить не реже одного раза в год семинары по отдельным вопросам и итогам достижений в области физиотерапии и курортологии для главных физиотерапевтов республик, краев, областей и городов;

б) систематически организовывать семинары по физиопрофилактике и физиотерапии с врачами-физиотерапевтами;

в) шире оказывать практическую помощь местным органам здравоохранения по вопросам физиотерапии и санаторно-курортного отбора.

6. Обязать министров здравоохранения РСФСР, Казахской ССР, Узбекской ССР, Грузинской ССР и Армянской ССР в кратчайший срок перестроить оставшиеся физиотерапевтические аппараты УВЧ на разрешенную частоту 40,68 МГц и доложить к 1 апреля с.г. о выполнении указанных работ.

II. Начальнику Главного управления учебными заведениями тов. Исакову Ю.Ф.:

1. организовать в Центральном ордена Ленина институте усовершенствования врачей, Киевском и Украинском (г. Харьков) институтах усовершенствования врачей повышение квалификации преподавателей кафедр факультетской терапии и детских болезней медицинских институтов, ведущих занятия по физиотерапии;

2. предусмотреть в планах и в программах по субординатуре на 6-х курсах медицинских институтов изучение применения в каждой специальности методов физической терапии и профилактики заболеваний с проверкой знаний на заключительных собеседованиях;

3. предусмотреть в учебных планах и программах всех клинических кафедр медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей и медицинских училищ ознакомление слушателей с применением физических, в том числе и курортных, факторов в комплексном лечении и профилактике развития заболеваний, с проверкой знаний на экзаменах;

4. организовать в 1969 — 1970 гг. в 3-х институтах усовершенствования врачей кафедры физиотерапии.

III. Директору Центрального научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии тов. Данилову Ю.Е.:

1. усилить методическое руководство работой главных физиотерапевтов министерств здравоохранения союзных республик;

2. разработать к 1 июля 1968 г. задание на проектирование типовой физиотерапевтической больницы со стационаром на 300 коек (из них 80 для детского отделения) и с поликлиникой, обслуживающей 25000 курсовых больных (из них 8000 детей) в год, и перечень оборудования этих учреждений;

3. разработать к 1 мая 1968 года проект штатных нормативов медицинского персонала физиотерапевтических больниц и поликлиник;

4. разработать к 1 января 1969 г. новые формы учета и отчетности физиотерапевтических отделений (кабинетов).

IV. Начальнику Управления проектирования и капитального строительства тов. Кутепову Е.Ф. войти с ходатайством в Государственный комитет по гражданскому строительству и архитектуре при Госстрое СССР о включении в план типового проектирования разработки в 1969 году типовой физиотерапевтической больницы со стационаром на 300 коек, с поликлиникой, обслуживающей 25000 курсовых больных в год.

V. Начальнику Всесоюзного объединения по продаже, монтажу и ремонту медицинской техники тов. Радзевичу Э.В. обеспечить дальнейшее улучшение профилактического осмотра, монтажа и качества ремонта физиотерапевтической аппаратуры в лечебно-профилактических учреждениях, а также регулярное снабжение последних запасными частями и сменными деталями.

V. Утверждаю:

1. Положение о физиотерапевтической больнице (Приложение № 1);

2. Положение о физиотерапевтической поликлинике (Приложение № 2);

3. коэффициенты физиотерапевтических процедур, выполняемых средним медицинским персоналом (Приложение № 3);

4. Программу подготовки врачей всех клинических специальностей на местных базах по физиотерапии и санаторно-курортному отбору (Приложение № 4).

Считать утратившими силу:

Приказы по Министерству здравоохранения СССР от 2 октября 1954 г. № 463 и от 6 мая 1961 г. № 200.

Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Сафонова А.Г.

ПОЛОЖЕНИЕ О ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ

1. Физиотерапевтическая больница является специализированным лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим оказание высококвалифицированной медицинской помощи с применением современных физических методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний.

2. Основными задачами физиотерапевтической больницы являются:

а) оказание стационарной и амбулаторной (при наличии в ее составе поликлинического отделения) помощи взрослому и детскому населению, проживающему в районе ее деятельности;

б) оказание органам и учреждениям здравоохранения в районе ее деятельности методической и консультативной помощи по вопросам физиотерапии и курортологии;

в) внедрение в практику современных физических методов профилактики, диагностики и лечения больных;

г) изучение эффективности применяемых физических методов профилактики, диагностики и лечения;

д) повышение качества и культуры работы, повышение профессиональной квалификации врачей, среднего медицинского и др. персонала.

3. Физиотерапевтическая больница может иметь следующие структурные подразделения:

а) стационар со специализированными отделениями для госпитализации терапевтических, неврологических, ортопедо-травматологических, гинекологических, кожных и других больных взрослых и детей и приемное отделение;

б) поликлиническое отделение для приема врачами-физиотерапевтами раздельно взрослых и детей с заболеваниями внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, гинекологическими, кожными, отоларингологическими, глазными и др.;

в) отделения (кабинеты): электролечения, светолечения, водолечения, лечебной физкультуры и массажа, грязетеплолечения, функциональной диагностики, ингаляторной, медицинской статистики;

г) клиническую и биохимическую лаборатории;

д) другие структурные подразделения.

4. Штаты физиотерапевтической больницы утверждаются в установленном порядке в соответствии с действующими штатными нормативами и типовыми штатами.

5. Физиотерапевтическая больница является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением и имеет в своем распоряжении здания с определенной территорией, соответствующее оборудование, инвентарь и другое имущество.

Физиотерапевтическая больница пользуется правами юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием полного наименования.

6. Физиотерапевтическая больница находится в непосредственном ведении соответствующих органов здравоохранения.

Открытие и закрытие физиотерапевтической больницы производятся с разрешения Министерства здравоохранения союзной республики в пределах утвержденного народнохозяйственного плана и бюджета.

7. Физиотерапевтическая больница может быть клинической базой медицинского или научно-исследовательского института, института усовершенствования врачей, медицинского училища.

8. Порядок приема и выписки больных определяется специальными правилами.

9. Руководство физиотерапевтической больницей осуществляет на основе полного единоначалия главный врач, назначаемый и увольняемый в установленном порядке.

10. Физиотерапевтическая больница ведет учет и представляет отчеты о своей деятельности по формам и в сроки, установленные ЦСУ СССР и органами здравоохранения.

11. Ревизию деятельности физиотерапевтической больницы осуществляют органы здравоохранения по принадлежности и полномочные на это органы государственного контроля.

12. Физиотерапевтическая больница обязана иметь правила внутреннего распорядка для больных и правила внутреннего распорядка для сотрудников.

13. При физиотерапевтической больнице организуется общественный совет, который руководствуется в своей работе положением, утвержденным Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС.

ПОЛОЖЕНИЕ О ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ

1. Физиотерапевтическая поликлиника является специализированным лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим оказание высококвалифицированной медицинской помощи с применением современных физических методов лечения, профилактики и диагностики заболеваний.

2. Основными задачами физиотерапевтической поликлиники являются:

а) оказание амбулаторной специализированной помощи взрослому и детскому населению, проживающему в районе ее деятельности;

б) оказание органам и учреждениям здравоохранения в районе ее деятельности методической и консультативной помощи по вопросам физиотерапии и физиопрофилактики;

в) внедрение в практику современных физических методов профилактики, диагностики и лечения больных;

г) изучение эффективности применяемых физических методов профилактики, диагностики и лечения;

д) повышение качества и культуры работы, повышение квалификации врачей, среднего медицинского и другого персонала.

3. Физиотерапевтическая поликлиника в зависимости от своей мощности может иметь следующие структурные подразделения:

а) отделения (кабинеты): для приема врачами-физиотерапевтами раздельно взрослых и детей с заболеваниями внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, гинекологическими, кожными, отоларингологическими, глазными и др.;

б) отделения (кабинеты): электросветолечения, грязелечения, теплолечения, водолечения, лечебной физкультуры и массажа, функциональной диагностики, ингалятория, медицинской статистики;

в) другие структурные подразделения.

4. Штаты физиотерапевтической поликлиники утверждаются в установленном порядке в соответствии с действующими штатными нормативами и типовыми штатами.

5. Физиотерапевтическая поликлиника может быть самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением или входить в состав физиотерапевтической больницы или другого лечебно-профилактического учреждения.

Физиотерапевтическая поликлиника, являющаяся самостоятельным учреждением, пользуется правами юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием своего полного наименования.

6. Открытие и закрытие физиотерапевтической поликлиники производятся в пределах утвержденного народнохозяйственного плана и бюджета в установленном порядке.

7. Физиотерапевтическая поликлиника может быть клинической базой медицинского или научно-исследовательского института, института усовершенствования врачей, медицинского училища.

8. Физиотерапевтическая поликлиника ведет учет и представляет отчеты о своей деятельности по формам и в сроки, установленные ЦСУ СССР и органами здравоохранения.

9. Ревизию деятельности физиотерапевтической поликлиники осуществляют органы здравоохранения по принадлежности и полномочные на это органы государственного контроля.

10. Физиотерапевтическая поликлиника обязана иметь правила внутреннего распорядка для больных и трудового распорядка для сотрудников.

11. При физиотерапевтической поликлинике, являющейся самостоятельным учреждением, организуется общественный совет, который руководствуется в своей работе положением, утвержденным Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС.

Наименование процедуры	Количество условных физиотерапевтических единиц при проведении процедуры в физиотерапевтической поликлинике, отделении, кабинете
	взрослым (15 лет и старше)	детям
1	2	3
А. Электролечение
1. Гальванизация	1	2
2. Электрофорез	1,5	2,5
3. Гальванизация, электрофорез полостные (полости рта, влагалища)	2	-
4. Электрофорез корневых каналов	3	-
5. Камерные ванны	1,5	-
6. Электростимуляция мышц	2	3
7. Диадинамические токи	3	4
8. Электросон	5	6,5
9. Диатермия	1,5	2,5
10. Диатермия полостная	2	-
11. Гальванодиатермия	2	-
12. Дарсонвализация общая	0,5	-
13. Дарсонвализация местная	2	2,5
14. Дарсонвализация в полости рта	3	-
15. Франклинизация общая	0,5	-
16. Франклинизация местная	1	1
17. Аэроионотерапия групповая	0,5	-
18. Аэроионотерапия индивидуальная или местная	0,5	-
19. УВЧ-терапия	1	1,5
20. Индуктотермия	1,5	2,5
21. Электрофорезиндуктотермия	2	-
22. Электропирексия	3	-
23. Индуктопирексия	3	-
24. Микроволновая терапия	1	-
Б. Светолечение
1. Определение биодозы	2	3
2. Общее и местное облучение ртутнокварцевым облучателем	1	1,5
3. Облучение другими источниками света	1	1,5
В. Водо-, тепло-, грязелечение
1. Ванны (пресные, хвойные)	1	2
2. Ванны искусственные газовые и минеральные	2	2,5
3. Полуванны (с растиранием)	3	-
4. Ванны по Гауффе	3	-
5. Субаквальные кишечные ванны	10	-
6. Кишечный душ	2	-
7. Души (любые)	1	-
8. Подводный душ-массаж	4	-
9. Укутывания	3	4
10. Обтирания	3	4
11. Местная электросветовая ванна	1	-
12. Местная суховоздушная ванна	1	-
13. Парафиновые и озокеритовые аппликации	2	2,5
14. Аппликации грязи, торфа и глины	2,5	3
15. Грязелечение внутриполостное	2	-
16. Грязелечение внутриполостное с аппликацией	3	-
17. Электрогрязь	3	3,5
Г. Ультразвук
1. Ультразвук	2	2,5
Д. Ингаляция
1. Ингаляция	0,5	1

Примечание:

1. За одну условную физиотерапевтическую единицу принята работа, на подготовку и выполнение которой требуется 8 минут.

2. При проведении процедуры в палате стационара лечебно-профилактического учреждения или на дому должно учитываться в условных единицах фактически затраченное на переход (переезд) время из расчета 1 единица — 8 минут.

3. При проведении нескольких процедур одному больному на разных участках тела каждая из них учитывается в условных единицах самостоятельно, если эти процедуры проводились неодновременно.

4. На физиотерапевтические процедуры, не указанные в настоящем Приложении, руководителем учреждения совместно с профсоюзной организацией устанавливаются временные коэффициенты на основании объективных данных о затратах рабочего времени.

ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ ВСЕХ КЛИНИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ НА МЕСТНЫХ БАЗАХ ПО ФИЗИОТЕРАПИИ И САНАТОРНО-КУРОРТНОМУ ОТБОРУ

Целью занятий является ознакомление врачей, проходящих специализацию на местных базах, а также лечащих врачей с основами физиотерапии, чтобы они имели возможность включать физические факторы в комплекс лечебных мероприятий. Программа состоит из двух частей - общей и специальной.

С общей частью знакомят врачей всех специальностей, со специальной — врачей соответствующего профиля. Учитывая, что в районах врачам приходится нередко лечить больных смежных специальностей, следует рекомендовать всем врачам (не в обязательном порядке) прослушать всю специальную часть.

Часть общая

Предмет физиотерапии, физические факторы, используемые для лечения и профилактики. Развитие советской физиотерапии (2 часа).

Электролечение. Постоянный ток. Физическая его характеристика, физиологическое действие. Аппаратура. Дозиметрия и дозировка постоянного тока. Общая техника проведения гальванизации. Лечебный электрофорез. Некоторые частные методики проведения гальванизации и электрофореза. Показания и противопоказания к применению гальванизации и электрофореза (2 часа).

Импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения. Виды этих токов, используемые с лечебной целью, и их физическая характеристика. Физиологическое действие этих токов. Аппаратура. Дозиметрия и дозировка. Общая техника проведения процедур. Некоторые частные методики использования импульсных токов низкой частоты и низкого напряжения (тетанизирующего, экспоненциального, токов Бернара, электросна). Показания и противопоказания к применению импульсных токов низкой частоты и низкого напряжения (2 часа).

Применение токов высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты и высокого напряжения. Их физическая характеристика.

Дарсонвализация. Физиологическое ее действие. Аппаратура. Общая техника проведения дарсонвализации. Дозиметрия и дозировка процедур. Некоторые частные методики дарсонвализации. Показания и противопоказания к дарсонвализации (2 часа).

Диатермия. Ее физиологическое действие. Аппаратура. Дозиметрия и дозировка процедур. Общая техника проведения диатермии. Некоторые частные методики проведения диатермии. Показания и противопоказания к диатермии (2 часа).

Индуктотермия. Физиологическое ее действие. Аппаратура. Дозиметрия и дозировка процедур. Общая техника проведения индуктотермии. Некоторые частные методики проведения индуктотермии. Показания и противопоказания к индуктотермии (2 часа).

Электрическое поле УВЧ. Физиологическое действие. Аппаратура. Дозиметрия и дозировка процедур. Общая техника проведения процедур. Некоторые частные методики воздействия электрическим полем УВЧ. Показания и противопоказания к применению электрического поля УВЧ (2 часа).

Лечебные применения сантиметровых волн. Их физиологическое действие. Аппаратура. Дозиметрия и дозировка процедур. Общая техника проведения лечебных процедур. Некоторые частные методики лечения сантиметровыми волнами. Показания и противопоказания к лечению сантиметровыми волнами (2 часа).

Постоянное электрическое поле высокого напряжения — франклинизация. Ее физиологическое действие. Аппаратура. Дозиметрия и дозировка процедур. Общая техника проведения процедур. Некоторые частные методики проведения франклинизации. Показания и противопоказания к франклинизации.

Лечение ионизированным воздухом — аэроионизация. Общие понятия о ионизации воздуха. Физиологическое действие аэроионов. Аппаратура. Дозиметрия и дозировка лечебных процедур. Общая техника проведения аэроионотерапии. Аэрозольтерапия. Показания и противопоказания к аэроионотерапии (2 часа).

Лечение ультразвуком. Его физическая характеристика. Физиологическое действие ультразвука. Аппаратура. Дозиметрия и дозировка лечебных процедур. Общая техника проведения лечебных процедур. Некоторые частные методики воздействия ультразвуком. Показания и противопоказания к лечению ультразвуком (2 часа).

Светолечение. Физические понятия о природе света. Источники света, применяемые с лечебной и профилактической целями. Действие различных участков спектра на организм. Дозиметрия и дозировка различных светолечебных процедур. Общая техника проведения облучений. Некоторые частные методики светолечения. Показания и противопоказания к светолечению (2 часа).

Водолечение. Физиологическое действие воды (влияние температуры, давления и химического состава воды). Различные виды частных методик водолечения. Показания и противопоказания к водолечению (2 часа).

Теплолечение. Физиологическое действие тепла и холода. Применяемые для теплолечения среды (парафин, озокерит, песок, различные виды грязи). Способы подогрева различных теплоносителей. Общая техника проведения теплолечебных процедур. Некоторые частные методики теплолечения. Показания и противопоказания к теплолечению (2 часа).

Вопросы санаторно-курортного отбора (4 часа).

Часть специальная

Внутренние болезни. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Заболевания органов дыхания. Заболевания органов системы пищеварения. Заболевания почек. Заболевания суставов. Заболевания обмена веществ и эндокринных желез (4 часа).

Нервные болезни. Заболевания и травмы центральной нервной системы. Заболевания и травмы периферической нервной системы. Неврозы (4 часа).

Хирургические заболевания. Острые и хронические воспалительные процессы. Травмы военного времени. Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата. Внелегочный туберкулез (2 часа).

Женские болезни. Дисфункциональные расстройства менструального цикла. Патология беременности (профилактика и лечение). Воспалительные процессы женской половой системы. Физические методы лечения при функциональных расстройствах в климактерическом и менолактальном периодах (зуд и др.) (2 часа).

Заболевания кожи. Грибковые поражения кожи. Гнойничковые поражения кожи. Дерматозы (2 часа).

Детские болезни. Особенности применения физических факторов для профилактических мероприятий и лечения заболеваний у детей (2 часа).

---