Приказ Минздрава СССР от 12.12.1980 № 1270

«О дальнейшем улучшении психоневрологической и наркологической помощи населению»

(вместе с «Положением о дневном стационаре для психически больных», «Положением о дневном стационаре для больных алкоголизмом», «Временным положением о психиатрической врачебной бригаде скорой медицинской помощи», «Временным положением о специализированном отделении психиатрического (психоневрологического) учреждения для психически больных, утративших жилье и родственные связи»)

Центральный Комитет КПСС и Совет Министров СССР приняли постановление от 12 июня 1980 года № 705 «О дальнейшем улучшении психоневрологической и наркологической помощи населению».

Центральный Комитет КПСС и Совет Министров СССР в указанном постановлении отмечают, что за последние годы в стране осуществлен ряд мер по улучшению психоневрологической и наркологической помощи населению. Расширена сеть психиатрических и других специализированных лечебных учреждений, увеличена подготовка врачей-психиатров и наркологов.

Вместе с тем развитие сети психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений еще не обеспечивает удовлетворения потребности в них населения. Имеет место увеличение числа больных психоневрологическими заболеваниями, особенно на почве пьянства и алкоголизма. Несмотря на меры, осуществляемые местными партийными и советскими органами, министерствами и ведомствами, органами здравоохранения, уровень потребления спиртных напитков населением не снижается. Отмечаются еще случаи самогоноварения. В отдельных коллективах не создана обстановка нетерпимости к фактам злоупотребления спиртными напитками. Слабо ведется воспитательная работа с несовершеннолетними, потребляющими эти напитки. Органы внутренних дел, прокуратуры и суды не всегда привлекают к ответственности лиц, виновных в вовлечении несовершеннолетних в пьянство.

Недостаточен уровень, объем и эффективность проводимых научных исследований в области психических заболеваний.

В целях дальнейшего улучшения охраны психического здоровья населения Центральный Комитет КПСС и Совет Министров СССР постановили:

• Министерству здравоохранения СССР, Советам Министров союзных республик, министерствам и ведомствам СССР разработать и осуществить мероприятия по дальнейшему совершенствованию охраны психического здоровья населения и повышению уровня медицинской и социальной помощи психически больным, обратив особое внимание на профилактику психических заболеваний, восстановительное лечение, улучшение трудового обучения и трудоустройства таких больных, на широкое вовлечение их в общественно полезную трудовую деятельность.
• Министерству здравоохранения СССР и Советам Министров союзных республик:

а) довести к 1985 году норматив обслуживания населения психиатрической помощью:

в городах — на одного участкового врача-психиатра до 30 тыс. человек взрослого населения, на одного участкового детского врача-психиатра и на одного участкового подросткового врача-психиатра до 20 тыс. человек населения соответствующего возраста;

в сельской местности — на одного участкового врача-психиатра до 50 тыс. человек населения, но не менее одного участкового врача-психиатра на сельский район;

б) ввести с 1 января 1981 г. в штаты психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений дополнительно должности фельдшеров (медицинских сестер) социальной помощи;

в) организовать в 1981 — 1985 годах во всех республиканских, краевых, областных центрах и в других крупных городах для оказания экстренной помощи психически больным и предупреждения возможных общественно опасных действий с их стороны психиатрические врачебные бригады скорой медицинской помощи из расчета одна бригада на 300 тыс. человек населения. В городах с населением от 100 тыс. до 300 тыс. человек организуется одна такая бригада.

• ЦК компартий союзных республик, крайкомам и обкомам партии, Советам Министров союзных и автономных республик, исполкомам местных Советов народных депутатов, ВЦСПС, ЦК ВЛКСМ, министерствам и ведомствам СССР, руководителям предприятий, учреждений и организаций, профсоюзным, комсомольским и другим общественным организациям усилить воспитательную работу среди населения по предупреждению пьянства и алкоголизма. Систематически проводить на предприятиях, в учреждениях и организациях собрания рабочих и служащих с целью борьбы с этим вредным явлением, добиваясь, чтобы в коллективах была создана обстановка нетерпимости в отношении пьяниц и их покровителей. Неукоснительно соблюдать предусмотренные в решениях Правительства меры по борьбе с пьянством и алкоголизмом.

Министерству внутренних дел СССР принять дополнительные меры к пресечению фактов самогоноварения.

• Министерству высшего и среднего специального образования СССР, Министерству просвещения СССР, Государственному комитету СССР по профессионально-техническому образованию, Министерству здравоохранения СССР и Министерству внутренних дел СССР совместно с ЦК ВЛКСМ обеспечить повышение эффективности проводимых мер по борьбе с пьянством среди молодежи, выявление несовершеннолетних, употребляющих спиртные напитки, и проведение с ними систематической воспитательной работы.

Министерству внутренних дел СССР, Прокуратуре СССР и Верховному Суду СССР усилить борьбу с лицами, вовлекающими несовершеннолетних в пьянство.

• Признать необходимым, чтобы в соответствующих случаях принудительное лечение больных хроническим алкоголизмом с тяжелыми сопутствующими заболеваниями осуществлялось в специальных наркологических отделениях.

Министерству здравоохранения СССР и Советам Министров союзных республик создать эти отделения при специализированных медицинских учреждениях системы министерств здравоохранения союзных республик.

Поручить Советам Министров союзных республик решить в установленном порядке вопросы, связанные с осуществлением в соответствующих случаях принудительного лечения больных хроническим алкоголизмом с тяжелыми сопутствующими заболеваниями в специальных наркологических отделениях.

Министерству внутренних дел СССР обеспечить охрану указанных отделений (по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения СССР по согласованию с Министерством внутренних дел СССР) силами подразделений милиции на основе договоров и установить по согласованию с Госпланом СССР, Министерством финансов СССР и Министерством здравоохранения СССР численность этих подразделений милиции.

Министерству здравоохранения СССР разработать и по согласованию с Министерством внутренних дел СССР, Прокуратурой СССР и Министерством юстиции СССР утвердить положение об указанных отделениях.

Министерству финансов СССР и Советам Министров союзных республик предусматривать ежегодно в соответствующих бюджетах выделение для органов здравоохранения ассигнований на расходы, связанные с введением охраны специальных наркологических отделений силами подразделений милиции.

• Советам Министров союзных республик обеспечить:

расширение в 1981 — 1985 годах сети специализированных предприятий (цехов, участков), предназначенных для трудового переобучения и трудоустройства инвалидов — психически больных, согласно приложению № 1;

строительство и ввод в эксплуатацию в 1981 — 1990 годах психиатрических больниц на 59,3 тыс. коек с лечебно-производственными (трудовыми) мастерскими, психоневрологических диспансеров на 19,45 тыс. посещений в смену с лечебно-производственными (трудовыми) мастерскими и дневным стационаром и лечебно-производственных (трудовых) мастерских при действующих психиатрических и психоневрологических учреждениях на 64,1 тыс. рабочих мест согласно приложению № 2, а также психоневрологических интернатов и детских домов-интернатов системы социального обеспечения на 77,4 тыс. мест, лечебно-производственных (трудовых) мастерских при действующих психоневрологических интернатах и детских домах-интернатах системы социального обеспечения на 17,2 тыс. рабочих мест, согласно приложению № 3.

• Министерствам СССР предоставлять в 1981 — 1985 годах органам здравоохранения помещения для организации (расширения) наркологических отделений психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений для лечения больных хроническим алкоголизмом, привлекаемых с лечебной целью к труду на подведомственных министерствам предприятиях, согласно приложению № 4.

Министерству здравоохранения СССР и Советам Министров союзных республик обеспечить организацию (расширение) наркологических отделений в предоставляемых помещениях.

• Советам Министров союзных республик, Министерству просвещения СССР и Министерству путей сообщения:

обеспечить в 1981 — 1990 годах строительство и ввод в эксплуатацию для детей с поражением центральной нервной системы школ-интернатов на 353,3 тыс. мест согласно приложению № 6;

принять меры к улучшению учебно-воспитательного процесса в специальных школах и дошкольных учреждениях для детей, страдающих психоневрологическими заболеваниями, и обеспечению этих школ и учреждений необходимой учебной и методической литературой;

ввести в 1980 — 1985 годах во вспомогательных школах в пределах учебного плана новый курс социально-бытовой ориентации.

• Установить, что:

должностные оклады инженерно-технических работников и тарифные ставки рабочих, непосредственно занятых организацией труда и производственным обучением инвалидов-психически больных, работающих на специализированных предприятиях (в цехах, на участках), повышаются на 25 процентов;

расчетная норма расходов на приобретение медикаментов в стационарах психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений повышается до 46 копеек, а с 1 января 1981 г. до 55 копеек на одного больного на день.

Министерству финансов СССР предусматривать в государственном бюджете ассигнования на указанную цель;

инвалидам I и II групп по психическому заболеванию производится с 1 января 1981 г. бесплатный отпуск медикаментов, предназначенных для амбулаторного лечения. Сохранить действующий порядок бесплатного отпуска медикаментов для лечения в амбулаторных условиях больных, страдающих шизофренией и эпилепсией.

• Разрешить Стройбанку СССР предоставлять, начиная с 1980 года, психиатрическим и психоневрологическим учреждениям министерств здравоохранения и социального обеспечения союзных республик кредит на строительство лечебно-производственных (трудовых) мастерских, осуществляемое сверх лимита государственных капитальных вложений. Указанный кредит предоставлять применительно к порядку, установленному постановлением Совета Министров СССР от 13 февраля 1965 г. № 82 (СП СССР, 1965, № 3, ст. 16), на срок до 10 лет со дня выдачи первой ссуды.
• Советам Министров союзных республик, Государственному комитету СССР по профессионально-техническому образованию, Государственному комитету СССР по труду и социальным вопросам, Министерству здравоохранения СССР и Министерству просвещения СССР разработать с участием ВЦСПС и других заинтересованных министерств и ведомств и осуществить мероприятия по расширению профессиональной подготовки подростков, страдающих психоневрологическими заболеваниями, в учебных заведениях органов социального обеспечения и профессионально-технического образования, а также непосредственно на предприятиях и в организациях.
• Советам Министров союзных республик, Министерству просвещения СССР и Министерству высшего и среднего специального образования СССР принять меры к улучшению условий размещения факультетов дефектологии педагогических институтов.
• Министерству здравоохранения СССР, Министерству просвещения СССР, Академии наук СССР, Академии медицинских наук СССР, Академии педагогических наук СССР, Министерству медицинской промышленности и Советам Министров союзных республик обеспечить в 1981 — 1990 годах осуществление широкой программы научных исследований по изучению причин и механизма возникновения психических заболеваний, влияния социально-биологических факторов на уровень психической заболеваемости; расширение фундаментальных исследований в области патологии центральной нервной системы человека; дальнейшее развитие исследований в области профилактики и восстановительного лечения основных психических заболеваний и алкоголизма, разработки методов психотерапии для лечения пограничных психических расстройств; создание новых эффективных лекарственных средств для лечения психически больных и лиц, страдающих алкоголизмом.
• Министерству здравоохранения СССР в 6-месячный срок разработать и представить в Государственный комитет СССР по науке и технике на утверждение согласованный с исполнителями координационный план по указанным проблемам на 1981 — 1990 годы.
• Министерству здравоохранения СССР и Советам Министров союзных республик принять меры к повышению уровня руководства психиатрической службой в центральных аппаратах Министерства здравоохранения СССР и министерств здравоохранения союзных республик.
• Министерству медицинской промышленности обеспечить:

производство в 1981 — 1985 годах и в 1990 году психотропных лекарственных средств для лечения психически больных согласно приложению № 7;

выпуск лекарственных средств в дозировках, применяемых для лечения психически больных детей;

разработку технологии изготовления и освоение промышленного производства в 1981 — 1985 годах психотропных лекарственных средств, аналогичных наиболее эффективным препаратам этой группы, выпускаемым за границей. В случае необходимости закупать в установленном порядке лицензии для производства психотропных препаратов.

• Государственному комитету СССР по делам издательств, полиграфии и книжной торговли, Государственному комитету СССР по кинематографии, Государственному комитету СССР по телевидению и радиовещанию и Министерству культуры СССР:

увеличить тиражи популярной санитарно-просветительной литературы по вопросам психогигиены, шире привлекать ведущих ученых к разработке необходимых методических пособий, созданию документальных и научно-популярных учебных фильмов, а также к выступлениям в печати, по радио и телевидению на психогигиенические темы;

при создании кинофильмов, спектаклей, телепередач и организации других зрелищных мероприятий больше уделять внимания вопросам антиалкогольной пропаганды, популяризации здорового быта.

• Признать целесообразным, начиная с 1981 года, при оценке деятельности и образовании фондов экономического стимулирования предприятий и организаций государственной и кооперативной розничной торговли, а также при премировании работников этих предприятий и организаций не учитывать плановые и фактические объемы реализации водки и винно-водочных изделий.

В связи с этим поручить Госплану СССР, Министерству финансов СССР, Министерству торговли СССР, Государственному комитету СССР по труду и социальным вопросам, ЦСУ СССР и Центросоюзу с участием ВЦСПС и других заинтересованных организаций и Советов Министров союзных республик осуществить необходимые мероприятия, а по вопросам, требующим решения Правительства, представить в Совет Министров СССР соответствующие предложения.

• Госплану СССР, Советам Министров союзных республик и соответствующим министерствам СССР предусматривать в проектах планов на 1981 — 1990 годы лимиты капитальных вложений на строительство психиатрических, психоневрологических, наркологических и других специальных и специализированных учреждений, необходимых для выполнения заданий, установленных настоящим постановлением.
• ЦК компартий союзных республик, крайкомам и обкомам партии, Советам Министров союзных и автономных республик, крайисполкомам и облисполкомам, министерствам и ведомствам СССР установить строгий контроль за обеспечением своевременного выполнения заданий, предусмотренных настоящим постановлением.

Во исполнение указанного постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения, Президиуму Академии медицинских наук СССР, Ученому медицинскому совету, начальникам главных управлений, управлений и самостоятельных отделов Министерства здравоохранения СССР принять постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 12 июня 1980 года № 705 «О дальнейшем улучшении психоневрологической и наркологической помощи населению» к руководству и исполнению.

2. Министрам здравоохранения союзных республик:

2.1. Совместно с партийными и советскими органами, заинтересованными министерствами и ведомствами осуществить развернутую программу мероприятий по коренному улучшению психиатрической и наркологической помощи населению, включая укрепление материально-технической базы психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений. Обратить особое внимание на развитие и совершенствование работы внебольничных звеньев психиатрических и наркологических учреждений — бригад скорой медицинской психиатрической помощи, кабинетов, диспансерных отделений, диспансеров, дневных стационаров; на дальнейшее усиление психогигиенических и психопрофилактических мероприятий, в первую очередь среди детей и подростков; на предупреждение общественно-опасных действий психически больных; на повышение качества лечения и судебно-психиатрической экспертизы психически больных.

2.2. В целях более полного обеспечения населения внебольничными формами психиатрической и наркологической помощи, а также повышения качества и культуры работы внебольничных учреждений и подразделений:

• разработать до 1 апреля 1981 года перспективные планы развития и рационального размещения внебольничных психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений и их подразделений, способных обеспечить проведение всех видов профилактики психических заболеваний, диспансеризации, амбулаторного лечения, экспертизы и социально-трудовой адаптации психически больных, больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями;
• устанавливать, начиная с 1981 года, конкретные ежегодные задания областным (краевым) отделам здравоохранения и министерствам здравоохранения автономных республик по приросту числа должностей врачей-участковых психиатров, врачей-участковых психиатров детских и врачей-участковых психиатров подростковых, согласно приложению № 1 к данному приказу. Обеспечить строгий контроль за соблюдением на местах плановой дисциплины;
• организовать в течение 1981 — 1990 гг. дневные стационары, а также обеспечить расширение существующих, согласно приложению № 2 к данному приказу;
• в дневных стационарах, имеющих 100 мест, дополнительно установить 1 должность врача-психиатра взамен 0,5 должности врача-психиатра, предусмотренной штатными нормативами дневных стационаров (приложение № 3 к приказу Министра здравоохранения СССР № 225 от 30 апреля 1959 г.);
• принять меры по дальнейшему упорядочению режима работы внебольничных психоневрологических и наркологических учреждений и подразделений, обеспечить доступность психиатрической и наркологической помощи в удобное для населения время;
• в целях расширения квалифицированной психотерапевтической помощи больным с соматическими заболеваниями продолжать развитие сети психотерапевтических кабинетов в составе крупных поликлиник;
• с 1 января 1981 г. ввести в штаты психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений дополнительно должности фельдшеров (медицинских сестер) социальной помощи из расчета одна должность фельдшера (медицинской сестры) социальной помощи на пять должностей врачей-участковых психиатров, включая детских и подростковых, и на две должности врачей участковых психиатров-наркологов, предусмотренных нормативами для оказания амбулаторной помощи; а также одна должность фельдшера (медицинской сестры) социальной помощи на каждое психиатрическое, психоневрологическое и наркологическое стационарное учреждение с количеством не менее 500 коек.

Разрешить, в порядке исключения, организацию наркологических диспансеров с числом не менее 3 должностей врачей-психиатров-наркологов для оказания амбулаторной помощи населению, если в составе этого диспансера имеется 2 и более наркологических отделений при предприятиях промышленности, сельского хозяйства, строительных организаций, каждое из которых не менее, чем на 60 коек.

2.3 В целях профилактики, улучшения качества диагностики, раннего выявления и лечения психических расстройств у детей:

• обеспечить более активное выявление и диспансеризацию детей и подростков с начальными проявлениями психических заболеваний, широко используя для этих целей участковых врачей-психиатров, врачей дошкольных и школьных учреждений, руководствуясь при этом методическими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения СССР 15.11.1978 г. «Основные начальные проявления психических заболеваний у детей»;
• осуществить в течение 1981 — 1985 гг. организацию в составе областных, краевых, республиканских психиатрических (психоневрологических) учреждений, диспансерных отделений с дневным стационаром для обслуживания детского и подросткового населения, в пределах штатных нормативов и ассигнований, выделяемых этим учреждениям;
• ввести в штаты психоневрологических диспансеров, на территории которых находятся школы-интернаты для детей с умственной отсталостью (вспомогательные) 0,5 должности врача-психиатра детского для обеспечения воспитанников необходимой психоневрологической помощью.

2.4. Для оказания экстренной помощи психически больным и предупреждения возможных общественно опасных действий с их стороны организовать в 1981 — 1985 годах во всех республиканских, краевых, областных центрах и в других крупных городах психиатрические врачебные бригады скорой медицинской помощи из расчета одна бригада на 300 тыс. человек населения, но не менее одной бригады в городах с населением от 100 тыс. до 300 тыс. человек, согласно приложению № 3 к данному приказу.

2.5. Обеспечить преимущество при направлении на циклы усовершенствования по психиатрии и наркологии институтов и факультетов усовершенствования врачей врачам внебольничных психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений.

2.6 Осуществить комплекс мероприятий по дальнейшему совершенствованию внебольничной наркологической помощи:

• проверить в течение I квартала 1981 года ход выполнения ранее принятых постановлений правительства по вопросам борьбы с пьянством и алкоголизмом, а также приказов Министерства здравоохранения СССР, изданных в их развитие, и рассмотреть этот вопрос на заседании коллегии.

Материалы коллегии представить в Министерство здравоохранения СССР к 10 апреля 1981 г.;

• принять меры по ускорению организации сети наркологических диспансеров, наркологических кабинетов, а также подчиненных ему фельдшерских наркологических пунктов и общественных наркологических постов;
• в целях профилактики развития алкоголизма у лиц, склонных к злоупотреблению алкоголем, и привлечения их к лечению организовать, начиная с 1981 года, в наркологических учреждениях и подразделениях профилактическую медицинскую помощь лицам, склонным к злоупотреблению алкоголем, но не являющимся больными алкоголизмом, указанных лиц на диспансерный учет не ставить; обеспечить строгое сохранение врачебной тайны по поводу их обращений за помощью. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.) до 1 июня 1981 г. разработать инструкцию по данному вопросу;
• в целях активизации работы по профилактике алкоголизма, наркоманий и токсикоманий среди несовершеннолетних, выявления подростков, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками, и привлечения их к лечению, организовать в течение 1981 — 1982 гг. в составе наркологических диспансеров подростковые наркологические кабинеты и укомплектовать штаты подростковых наркологических кабинетов врачами, средним и младшим персоналом;
• с целью совершенствования экспертизы алкогольного опьянения и проведения высококвалифицированного освидетельствования, предусмотренных постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 12 июня 1980 года № 704 «О дополнительных мерах по предупреждению травматизма и других несчастных случаев» и приказом Министерства здравоохранения СССР от 13 октября 1980 года № 1051, реорганизовать в течение 1981 — 1985 гг. организационно-методические кабинеты в составе одного из наркологических диспансеров (отделений) республики (АССР), края, области, столиц союзных республик, не являющихся областными центрами, а также в г. г. Москве, Ленинграде, Севастополе, в организационно-методические отделы с включением в них кабинетов по экспертизе алкогольного опьянения с введением для них сверх действующих штатных нормативов по одной должности врача-психиатра-нарколога и фельдшера по наркологии.

Оснастить кабинеты экспертизы алкогольного опьянения медицинским оборудованием и инструментарием, согласно приложению № 4 к данному приказу;

• в целях повышения доступности и эффективности противоалкогольного лечения, в течение 1981 — 1985 гг. организовать в составе каждого наркологического диспансера дневные стационары для больных алкоголизмом.

2.7. В целях дальнейшего совершенствования форм и повышения качества специализированной психоневрологической и наркологической помощи сельскому населению:

• организовывать в составе крупных центральных районных больниц, в зависимости от особенностей структуры психиатрической службы района, психиатрические или психосоматические отделения для лечения больных с остро возникающими психотическими состояниями и кратковременными обострениями хронических психических заболеваний;
• расширить организацию межрайонных психоневрологических и наркологических диспансеров (диспансерных отделений), в первую очередь в территориях с высокой плотностью населения;
• шире привлекать профессорско-преподавательский состав кафедр психиатрии медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей к оказанию консультативной помощи сельскому населению с выездом в районы.

2.8. Обязать министерства здравоохранения автономных республик, областные и краевые отделы здравоохранения организовать повышение квалификации фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов по вопросам выявления психически больных в сельской местности, оказания неотложной психиатрической помощи, наблюдения за учтенными психически больными, особенно с социально опасными тенденциями, и проведения им поддерживающей терапии;

2.9. Осуществить мероприятия по значительному повышению качества и эффективности восстановительного лечения психически больных и улучшению их трудового обучения и трудоустройства:

• организовать в течение 1981 — 1990 гг. при всех психиатрических и психоневрологических учреждениях лечебно-производственные (трудовые) мастерские, расширить существующие (приложение № 2 к данному постановлению) и обеспечить их необходимым сырьем и оборудованием.

Обеспечить проведение трудовой терапии больным наркоманиями и токсикоманиями непосредственно в специализированных отделениях и палатах, предусмотренных для этой категории больных;

• обязать местные органы здравоохранения и руководителей психиатрических и психоневрологических учреждений представить предложения Советам Министров автономных республик, крайисполкомам и облисполкомам по разработке по каждому городу и району конкретных мероприятий по трудовому устройству инвалидов — психически больных, с учетом состояния их здоровья и профессиональных навыков; при установлении видов труда лечебно-производственных (трудовых) мастерских учитывать специфику существующих в районе, городе, области (крае, АССР) производств с тем, чтобы облегчить дальнейшее трудоустройство больных по приобретенной в мастерских специальности;
• продолжить имеющуюся практику организации психиатрических отделений на промышленных и сельскохозяйственных предприятиях, в целях дальнейшего расширения прогрессивной формы комплексного восстановительного лечения психически больных путем привлечения их к рациональным видам труда в условиях современного производства;
• обеспечить организацию, в составе психиатрических (психоневрологических) учреждений, специализированных отделений для психически больных лиц, утративших родственные связи и постоянное место жительства, способных при минимальном медицинском наблюдении полностью себя обслуживать и работать в обычных производственных условиях или в качестве работников данного психиатрического (психоневрологического) учреждения, а также на специализированных предприятиях (в цехах, участках) для трудоустройства инвалидов — психически больных.

2.10. В целях значительного расширения привлечения психически больных к работе в сельском хозяйстве и увеличения доли сельскохозяйственных продуктов, закупаемых лечебными учреждениями по себестоимости, в соответствии с распоряжением Совета Министров СССР от 16 августа 1954 года № 9012-р:

• принять меры по дальнейшему развитию и повсеместной организации подсобных сельских хозяйств при психиатрических, психоневрологических и наркологических лечебно-профилактических учреждениях, в первую очередь, в расположенных в сельской местности;
• всемерно поощрять организацию в подсобных сельских хозяйствах, наряду с мясо-молочным производством и полеводством, птицеводства, садоводства и тепличных хозяйств;
• обеспечить широкое использование освобождаемых, в связи с реорганизацией, помещений сельских участковых больниц для организации в них специализированных отделений для психически больных, утративших жилье, и общепсихиатрических отделений;
• повысить ответственность главных врачей лечебно-профилактических учреждений, имеющих подсобные сельские хозяйства, за обеспечение первоочередной продажи по себестоимости производимой сельскохозяйственной продукции лечебно-профилактическим учреждениям, при которых организованы указанные хозяйства.

2.1.1. Обеспечить дальнейшее улучшение организации стационарной психиатрической и наркологической помощи населению и укрепление ее материально-технической базы:

• привести в 1981 — 1990 годах мощности существующих психиатрических и наркологических стационаров в соответствие с санитарно-гигиеническими нормами и правилами, за счет строительства новых больниц и корпусов и реконструкции существующих и дополнительно предоставляемых помещений;
• организовывать в крупных многопрофильных больницах психосоматические отделения для оказания стационарной помощи больным тяжелыми соматическими заболеваниями, сочетающимися с психопатологической симптоматикой;
• предусмотреть организацию в республиканских, краевых и областных психиатрических больницах (диспансерах со стационарами) подростковых, геронтопсихиатрических отделений, отделений для долечивания выздоравливающих больных, отделений санаторного типа для больных с пограничными психическими расстройствами и начальными проявлениями психических заболеваний, а также крупных детских отделений, способных обеспечить внутриотделенческую профилизацию палат по возрасту, полу и психическому состоянию;
• запретить с 01.01.81 г. совместную госпитализацию больных наркоманиями и токсикоманиями с больными алкоголизмом. Создать для лечения больных наркоманиями и токсикоманиями специализированные отделения или выделить изолированные палаты в наркологических отделениях;
• беспрепятственно госпитализировать лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, при возникновении у них рецидива и наличии установки на лечение;
• запретить выписку из стационара больных алкогольными психозами сразу после купирования психотической симптоматики. В обязательном порядке проводить этим больным полный курс специфического противоалкогольного лечения, предусмотренного приказом Министерства здравоохранения СССР № 291 от 23 марта 1976 г.;
• принять необходимые меры по дальнейшему развитию в 1981 — 1985 гг. сети наркологических отделений при промышленных предприятиях, для чего, руководствуясь приложением № 4 к данному постановлению, обратиться в соответствующие министерства с ходатайством о строительстве или предоставлении помещений для развертывания наркологических отделений;
• организовать в течение 1981 — 1990 гг. в республиках, краях, областях в составе наркологических, психиатрических и психоневрологических учреждений специальные наркологические отделения для принудительного лечения больных хроническим алкоголизмом с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, препятствующими их направлению в лечебно-трудовые профилактории МВД СССР, в соответствии с приложением № 5 к данному приказу.

2.12. Организовать в многопрофильных детских больницах республиканских, краевых и областных центров психоневрологические отделения для детей с поражениями центральной нервной системы, сопровождающимися нарушениями психики, в целях раннего выявления, повышения качества диагностики и лечения психических расстройств у детей раннего возраста (до 3-х лет).

2.13. Предусмотреть в проектах планов экономического и социального развития на 1981 — 1985 гг. и 1986 — 1990 годы выполнение заданий по строительству и вводу в эксплуатацию психиатрических больниц с лечебно-производственными (трудовыми) мастерскими, психоневрологических диспансеров с лечебно-производственными (трудовыми) мастерскими и дневным стационаром, а также лечебно-производственных (трудовых) мастерских при действующих психиатрических и психоневрологических учреждениях, согласно приложению № 2 к данному постановлению.

Перечни строек и сроки их строительства, согласованные с Советами Министров союзных республик, представлять в Министерство здравоохранения СССР с проектами пятилетних планов на 1981 — 1985 гг. и 1986 — 1990 годы.

Установить систематический контроль за ходом строительства и вводом в эксплуатацию в установленные сроки объектов здравоохранения, предусмотренных данным постановлением.

2.14. Обязать кафедры психиатрии медицинских институтов и факультетов, институтов и факультетов усовершенствования врачей, научно-исследовательских институтов психиатрического профиля регулярно в установленном порядке проводить повышение квалификации врачей психиатрических, психоневрологических и наркологических лечебно-профилактических учреждений.

2.15. Совместно с Государственными комитетами союзных республик по профессионально-техническому образованию, Государственными комитетами союзных республик по труду, министерствами социального обеспечения и министерствами просвещения союзных республик принять участие в работе по определению контингентов подростков, страдающих психоневрологическими заболеваниями, нуждающихся в профессиональной подготовке в учебных заведениях органов социального обеспечения и профессионально-технического образования, а также непосредственно на предприятиях и в организациях, и представить эти данные в Советы Министров союзных республик.

2.16. В установленном порядке принять меры к повышению уровня руководства психиатрической службой в центральных аппаратах министерств здравоохранения союзных республик.

3. Министерствам здравоохранения союзных республик, Всесоюзному объединению «Союзмедтехника» (тов. Русанов В.П.) в течение 1981 — 1983 гг. обеспечить психиатрические, психоневрологические и наркологические стационары мощностью более 300 коек электроэнцефалографами и аппаратами для электросна. В последующие годы полностью удовлетворять потребности психиатрических, психоневрологических и наркологических стационаров в указанной аппаратуре, с целью широкого использования в лечебно-диагностической практике.

Обязать главных врачей психиатрических, психоневрологических и наркологических стационаров, имеющих электроэнцефалографы, обеспечивать электроэнцефалографией всех нуждающихся в указанном обследовании амбулаторных больных по направлениям врачей-психиатров и врачей-психиатров-наркологов внебольничных психоневрологических и наркологических учреждений.

4. Главному аптечному управлению (тов. Клюев М.А.) обеспечить представление в Министерство медицинской промышленности заявок на 1981 и последующие годы на производство психотропных лекарственных средств для лечения психически больных, согласно приложению № 7 к данному постановлению, и установить контроль за их производством и поставками учреждениям здравоохранения.

5. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.):

• подготовить к 1 июня 1981 года для представления в установленном порядке рекомендации в Министерство медицинской промышленности по разработке и освоению промышленного производства в 1981 — 1985 годах психотропных лекарственных средств, аналогичных наиболее эффективным препаратам этой группы, выпускаемым за границей;
• разработать и представить по согласованию с Прокуратурой СССР, Верховным Судом СССР, Министерством юстиции СССР и Министерством внутренних дел СССР к 1 июля 1981 года на утверждение Положение о психиатрической больнице специального типа МВД СССР;
• разработать, согласовать с Министерством внутренних дел СССР, Прокуратурой СССР, Министерством юстиции СССР и до 1 августа 1981 года представить на утверждение положение о специальных наркологических отделениях для принудительного лечения больных хроническим алкоголизмом с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
• по согласованию с Государственным комитетом СССР по профессионально-техническому образованию и Государственным комитетом СССР по труду и социальным вопросам поручить научно-исследовательским институтам психиатрии до 01.06.81 г. разработать медицинские показания и противопоказания для профессиональной подготовки подростков, страдающих психоневрологическими заболеваниями, в учебных заведениях органов социального обеспечения и профессионально-технического образования, а также непосредственно на предприятиях и в организациях.

6. Академии медицинских наук СССР (тов. Блохин Н.Н.), министерствам здравоохранения союзных республик, Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.), Ученому медицинскому совету (тов. Павлов А.С.) совместно с Академией наук СССР, Академиями наук союзных республик, Министерством просвещения СССР, Министерством медицинской промышленности и Академией педагогических наук СССР срочно завершить разработку и согласование с исполнителями координационного плана научно-исследовательских работ на 1981 — 1990 годы по проблемам, предусмотренным настоящим постановлением, и представить его в Государственный комитет СССР по науке и технике, предусмотрев проведение широких научных исследований по изучению причин и механизма возникновения психических заболеваний, методов их профилактики, распознавания и лечения:

• обеспечить проведение фундаментальных исследований, непосредственно связанных с успехами современной молекулярной биологии, генетики, цитогенетики, неинфекционной иммунологии и биохимии, в области патологии центральной нервной системы человека;
• расширить и углубить комплексные клинико-биологические, нейрофизиологические, социально-психологические, клинико-психотерапевтические, патопсихологические и клинико-генетические исследования, раскрывающие этиопатогенетические основы психических заболеваний и алкоголизма;
• обратить особое внимание на разработку теоретических основ психогигиены и психопрофилактики, методов психотерапии и восстановительного лечения психически больных;
• усилить проведение клинико-эпидемиологических исследований, с целью получения научно-обоснованных данных о распространенности различных форм психических заболеваний и алкоголизма, их течении и исходе;
• на основе фармакокинетических и генетических исследований сформулировать объективные критерии предсказания терапевтической эффективности применения психотропных препаратов в клинике. Ускорить разработку новых лекарственных препаратов и средств для лечения психических болезней и алкоголизма.

7. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР (тов. Бабаян Э.А.) и Научному совету «Межведомственные проблемы наркологии» (тов. Морозов Г.В.) до 1 января 1981 г. разработать в дополнение к действующей долгосрочной программе научных исследований в области алкоголизма на 1975 — 1990 гг. специальный план научных исследований, обратив особое внимание на:

• междисциплинарное изучение механизмов формирования болезненного влечения к алкоголю;
• расширение научных исследований по разработке новых методов и средств лечения больных хроническим алкоголизмом;
• разработку новых методов экспертизы острого алкогольного опьянения и его последствий;
• подготовку рекомендаций по профилактике пьянства с целью предупреждения возникновения хронического алкоголизма, сопровождающегося выраженными медико-социальными осложнениями;
• изыскание новых лекарственных средств для лечения больных алкоголизмом.

8. Ректорам медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей принять меры для привлечения профессорско-преподавательского состава клинических и теоретических кафедр к проведению широкой комплексной программы научных исследований в области психических заболеваний и алкоголизма.

9. Редакторам медицинских журналов шире публиковать на страницах журналов научные статьи, посвященные вопросам профилактики, диагностики и лечения психических заболеваний и алкоголизма.

10. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.) в 1981 г. подготовить к изданию сборники нормативных документов по вопросам организации и функционирования психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений.

Просить издательство «Медицина» включить в план издания на 1982 г. выпуск сборников нормативных документов по вопросам организации и функционирования психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений.

11. Министерствам здравоохранения союзных и автономных республик, областным, краевым отделам здравоохранения, главным управлениям здравоохранения:

• постоянно проводить среди населения разъяснительную работу о вреде злоупотребления алкоголем и возможности получения квалифицированной медицинской помощи по месту работы и жительства;
• информировать жителей зоны обслуживания о всех существующих формах лечения больных алкоголизмом, в том числе о возможности получения профилактической медицинской помощи лицами, склонными к злоупотреблению алкоголем, но не являющимися больными хроническим алкоголизмом, используя для этого все средства массовой информации, в том числе многотиражные, стенные газеты и радиоузлы учреждений и предприятий.

12. Главному санитарно-эпидемиологическому управлению (тов. Ковшило В.Е.), министерствам здравоохранения союзных республик:

• активизировать антиалкогольную пропаганду в коллективах промышленных предприятий, строек, транспорта, на селе, среди населения по месту жительства, обратив особое внимание на эффективность и качество форм и методов пропаганды;
• увеличить выпуск санитарно-просветительных материалов по антиалкогольной тематике, обеспечив ими в достаточном количестве территориальные учреждения санитарного просвещения;
• систематически осуществлять координацию деятельности заинтересованных министерств, ведомств, общественных организаций по антиалкогольной пропаганде, путем оказания им методической помощи и коллегиального обсуждения итогов комплексной работы;
• совместно с республиканскими домами санитарного просвещения ежегодно обобщать опыт проведения санитарно-просветительной работы в республиках по борьбе с пьянством и алкоголизмом, обобщать передовые формы и методы работы, внедряя их в практику органов и учреждений здравоохранения.

13. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.), Планово-финансовому управлению (тов. Головтеев В.В.):

• в месячный срок уточнить порядок отпуска и список препаратов, предназначенных для бесплатного амбулаторного лечения больных шизофренией, эпилепсией, а также инвалидов I и II групп по психическому заболеванию;

14. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.):

• подготовить до 1 апреля 1981 года предложения по пересмотру действующей учетной и отчетной документации о контингентах психически больных, развитии сети и деятельности психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений;

15. Планово-финансовому управлению (тов. Головтеев В.В.) представить Министерству финансов СССР расчеты на увеличение ассигнований на приобретение медикаментов в стационарах психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений в связи с введением данным постановлением новых норм — из расчета 55 копеек на одного больного в день, а также ассигнований на бесплатный отпуск инвалидам I и II групп по психическому заболеванию медикаментов, предназначенных для амбулаторного лечения, установленных данным постановлением;

16. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.), Управлению кадров (тов. Варакин В.Н.) разработать до 1 мая 1981 года инструктивно-методические указания по аттестации психиатров детских, психиатров подростковых и других специалистов.

17. Управлению медицинской статистики и вычислительной техники (тов. Церковный Г.Ф.):

• внести изменения в формы отчетов учреждений здравоохранения о контингентах психически больных, развитии сети и деятельности психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений в свете данного приказа и представить их на утверждение ЦСУ СССР до 1 октября 1981 года;
• рассмотреть предложения по изменению действующей первичной медицинской документации, применяющейся в психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждениях и представить до 1 октября 1981 года на утверждение.

18. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.) до 1 марта 1981 года определить потребность в кадрах врачей-психиатров, врачей-психиатров-наркологов, врачей-психиатров детских и врачей-психиатров подростковых по регионам страны до 1990 года.

18.1. Главному управлению учебных заведений (тов. Исаков Ю.Ф.) совместно с Управлением по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.):

• определить места подготовки и контингент выпуска специалистов указанного профиля;
• ввести на лечебных и педиатрических факультетах медицинских институтов додипломную первичную специализацию (субординатуру) по психоневрологии с 1982 — 83 учебного года.

18.2. Центральному методическому кабинету по высшему медицинскому образованию (тов. Сорокина В.Н.) к 1 февраля 1982 года утвердить программу субординатуры по указанной специальности.

19. Главному управлению учебных заведений (тов. Исаков Ю.Ф.):

19.1. Разработать и утвердить программу и предусмотреть организацию с 1 января 1982 г. в институтах и на факультетах усовершенствования врачей специальных циклов подготовки врачей по неотложной психиатрии для специализированных психиатрических бригад скорой медицинской помощи, в соответствии с заявками министерств здравоохранения союзных республик.

19.2. Включить, начиная с 1982 года, в программы подготовки врачей-участковых терапевтов, участковых педиатров, а также невропатологов в институтах и на факультетах усовершенствования врачей раздел по ранней диагностике и неотложной терапии психических заболеваний.

19.3. Организовать, начиная с 1982 года, на базе факультетов и институтов усовершенствования врачей проведение отдельных циклов специализации и усовершенствования врачей-психиатров и врачей-психиатров-наркологов, работающих в учреждениях системы МВД СССР.

19.4. Расширить с 1981 года проведение циклов специализации и усовершенствования по судебной психиатрии, в первую очередь — на базе Всесоюзного НИИ общей и судебной психиатрии им. В.П. Сербского.

19.5. На основании заявок с учетом потребности учреждений в научно-педагогических и высококвалифицированных врачебных кадрах, предусмотреть, начиная с 1982 года, расширение плана приема в аспирантуру и клиническую ординатуру по психиатрии, детско-подростковой психиатрии, наркологии, судебной психиатрии, психотерапии и сексопатологии при институтах психиатрического профиля, кафедрах психиатрии, детской психиатрии и психотерапии институтов усовершенствования врачей, кафедрах психиатрии медицинских институтов.

19.6. Принять меры к организации в 1981 — 1985 годах курсов и кафедр сексопатологии в ЦОЛИУв, Ленинградском и Украинском институтах усовершенствования врачей.

20. В целях совершенствования организационно-методической и консультативной помощи психиатрическим и психоневрологическим лечебно-профилактическим учреждениям:

20.1. Реорганизовать организационно-методические кабинеты в составе одного из психоневрологических диспансеров (диспансерных отделений) автономной республики, края, области, столиц союзных республик, не являющихся областными центрами, а также г. г. Москвы, Ленинграда, Киева и Севастополя в организационно-методические консультативные отделы;

20.2 Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.):

• систематически проводить организационно-методические рабочие совещания внештатных главных психиатров и внештатных главных наркологов минздравов союзных республик по вопросам выполнения постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 12 июня 1980 года № 705 «О дальнейшем улучшении психоневрологической и наркологической помощи населению» и изданного в исполнение его данного приказа;
• до 1 марта 1981 года разработать «Положение об организационно-методическом консультативном отделе психоневрологического диспансера (диспансерного отделения)» и представить его на утверждение в установленном порядке.

21. Министрам здравоохранения союзных республик ежегодно к 10 апреля докладывать Министерству здравоохранения СССР о ходе выполнения постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 12 июня 1980 года № 705 «О дальнейшем улучшении психоневрологической и наркологической помощи населению» и настоящего приказа.

Утверждаю:

• Дополнение номенклатуры врачебных специальностей и врачебных должностей учреждений здравоохранения (приложение № 6 к данному приказу).
• Положение о дневном стационаре для психически больных (приложение № 7 к данному приказу).
• Положение о дневном стационаре для больных алкоголизмом (приложение № 8 к данному приказу).
• Временное положение о психиатрической врачебной бригаде скорой медицинской помощи (приложение № 9 к данному приказу).
• Временное положение о специализированном отделении психиатрического (психоневрологического) учреждения для психически больных, утративших жилье и родственные связи (приложение № 10 к данному приказу).

Считать утратившим силу:

Положение о дневном стационаре при психоневрологических и психиатрических учреждениях, утвержденное Министерством здравоохранения СССР 30 декабря 1955 года.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.

Примечание: Экспертиза алкогольного опьянения проводится в соответствии с Приказами Минздрава СССР № 523 от 22 ноября 1954 г. (с приложениями), № 3 от 5 января 1956 г. и «Методическими указаниями по качественному определению алкоголя в моче» от 11 мая 1978 г.

И ВРАЧЕБНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. В номенклатуру врачебных специальностей включаются специальности:

№ 57 — психиатр детский

№ 58 — психиатр подростковый

2. В номенклатуру врачебных должностей включаются должности:

№ 81 — врач-психиатр детский

№ 82 — врач-психиатр подростковый

№ 83 — врач-участковый психиатр детский

№ 84 — врач-участковый психиатр подростковый

1. Дневной стационар является промежуточным звеном между внебольничным и стационарным психиатрическими звеньями, предназначенным для оказания помощи психически больным на соответствующих этапах комплексного восстановительного лечения.

2. В дневном стационаре больные получают лечение, по объему и интенсивности приближенное к стационарному, и находятся под наблюдением медицинского персонала в дневные часы, не отрываясь от обычного микросоциального окружения в остальное время. Это одна из положительных сторон лечения больных в дневном стационаре, способствующая сохранению социальных связей больного и облегчающая процесс его постепенной адаптации к обычной жизненной обстановке.

3. Дневной стационар организуется в составе психоневрологического (психиатрического) учреждения, на правах его отделения и в своей деятельности подчиняется главному врачу учреждения, в составе которого он организован. При необходимости, дневной стационар для психически больных может быть организован в составе общесоматического лечебно-профилактического учреждения, имеющего психиатрическое подразделение (отделение, кабинет). Для более активного включения психически больных в трудовую деятельность дневной стационар, при наличии соответствующих условий (видов труда, техники безопасности, помещений для медперсонала и процедур и т.д.), может быть размещен на базе промышленного или сельскохозяйственного предприятия.

4. Финансирование дневного стационара предусматривается в смете того учреждения, в составе которого он организован.

5. Количество мест в дневном стационаре определяется из расчета 2,5 — 3 места на 10 тысяч населения, проживающего в районе, обслуживаемом данным лечебным учреждением.

6. Дневные стационары могут организовываться не менее, чем на 15 мест. Количество кроватей в них, предназначенных для обеспечения кратковременного постельного режима по медицинским показаниям при проведении лечебных мероприятий, не должно превышать 10% от числа мест.

7. Койки дневного стационара не входят в расчет коечного фонда учреждений здравоохранения, а дни, проведенные в дневном стационаре, не входят в расчет койко-дней учреждения.

8. Больные в дневном стационаре пользуются двухразовым питанием в день (завтрак и обед) по действующим нормам питания для психоневрологических (психиатрических) учреждений, т.е. исходя из следующей расчетной нормы финансирования:

9. Расходование средств на медикаменты в день на одно место производится в размерах, установленных на одну койку в день для психоневрологических и психиатрических учреждений.

10. Оснащение дневного стационара мягким инвентарем производится из расчета количества развернутых коек по действующим для психоневрологических и психиатрических учреждений расчетным нормам финансирования.

11. Штаты дневного стационара устанавливаются в соответствии с утвержденными штатными нормативами Министерства здравоохранения СССР.

12. Дневной стационар возглавляет врач — заведующий дневным стационаром, назначаемый в том же порядке, как и другие заведующие отделениями данного лечебного учреждения.

13. Заведующему дневным стационаром непосредственно подчиняется весь врачебный, средний, младший и другой обслуживающий персонал, имеющийся в дневном стационаре согласно штатному расписанию.

14. Лечение психически больных с обострениями или декомпенсацией психического состояния, нуждающихся в активной терапии, ежедневном врачебном наблюдении и не требующих обязательной госпитализации; проведение им широкого комплекса лечебно-восстановительных мероприятий.

15. Долечивание больных, получивших основной курс лечения в психиатрическом стационаре, которые могут быть переведены на полустационарный режим и нуждаются в постепенной адаптации к обычной жизненной обстановке.

16. Уточнение диагноза и особенностей состояния, в том числе с целью решения вопросов трудовой и военно-врачебной экспертизы. Решение экспертных вопросов осуществляется при наличии не менее 2-х врачей.

17. Оказание, совместно с участковым врачом-психиатром, социально-правовой помощи психически больным, проходящим лечение в дневном стационаре, урегулирование трудовых и бытовых вопросов и т.п.

18. В дневной стационар принимаются:

а) больные психозами, нуждающиеся в активном лечении, состояние которых не требует обязательной госпитализации в психиатрический стационар, сохраняющие вместе с тем упорядоченность поведения и положительную установку на лечение;

б) больные, нуждающиеся в коррекции поддерживающей терапии, если требуется ежедневное наблюдение врача;

в) больные с обострениями психопатологических расстройств или декомпенсацией в рамках пограничных состояний;

г) больные в начальной стадии психического заболевания или его обострения с целью диагностики, лечения, а также профилактики рецидива;

д) больные с неясным диагнозом, в случае если уточнение психиатрического диагноза может быть осуществлено в условиях дневного стационара.

19. Не подлежат приему в дневной стационар:

а) психически больные, представляющие непосредственную опасность для себя и для окружающих;

б) больные, в силу своего психического состояния и поведения отрицательно влияющие на других больных и не способные выполнять режим дневного стационара;

в) лица, страдающие тяжелыми соматическими, а также инфекционными и венерическими заболеваниями в заразном периоде;

г) лица, страдающие наркоманиями и токсикоманиями.

Примечание: Больные хроническим алкоголизмом должны лечиться, при необходимости, в специализированных наркологических дневных стационарах.

20. Работа дневного стационара проводится в тесном контакте с психоневрологическим диспансером (диспансерным отделением, кабинетом), а также с психиатрическими стационарами, направляющими больных в дневной стационар.

21. Отбор больных в дневной стационар производится лечащим врачом, под наблюдением которого находится больной, как правило, после необходимого медицинского обследования. Вопрос о приеме больных на лечение в дневной стационар решает заведующий дневным стационаром.

В спорных случаях, возникающих при приеме больного, окончательное решение принадлежит главному врачу (заместителю главного врача по лечебной части) учреждения, в структуре которого находится дневной стационар.

22. Длительность ежедневного пребывания больного в дневном стационаре должна составлять 6 часов — при шестидневной рабочей неделе и 7 часов — при пятидневной рабочей неделе.

Дневной стационар в праздничные и выходные дни не работает. Допускается сокращение времени ежедневного пребывания больного, а также предоставление дней, свободных от посещения дневного стационара, для непосредственного включения больных в обычную жизненную обстановку.

23. В дневном стационаре на каждого больного ведется карта стационарного больного по форме, утвержденной Министерством здравоохранения СССР.

24. В день выписки больного из дневного стационара составляется эпикриз, копия которого направляется в психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по месту жительства больного для приобщения его к амбулаторной карте больного.

25. В дневном стационаре осуществляются все виды лечения, проведение которых не требует круглосуточного медицинского наблюдения за состоянием больного. Психофармакотерапия и другие виды активной терапии проводятся в комплексе с физиотерапией, психотерапией, терапией занятостью, социотерапией, трудовой терапией и т.п. При этом с семьей и близкими больного осуществляется систематическая работа, подчиненная задачам лечения.

26. Режим дневного стационара разрабатывается заведующим дневным стационаром и утверждается главным врачом учреждения. Он строится на принципе чередования различных лечебных процессов с учетом часов приема пищи. Строгое соблюдение режима дня как фактора, организующего и упорядочивающего поведение больного и создающего благоприятные условия для лечения, является обязательным. В отдельных случаях режим для больных индивидуализируется врачом, соответственно состоянию больного.

27. Дневной стационар пользуется в своей работе лечебно-диагностическими кабинетами (рентгеновский кабинет, физиотерапевтическое отделение и т.п.) и лабораториями, имеющимися в лечебно-профилактическом учреждении, в составе которого он организован. Специализированное соматическое обследование (консультативное, лабораторное и т.д.) в дневном стационаре, организованном в составе психоневрологического диспансера, не имеющего лабораторий и диагностических кабинетов, обеспечивается территориальными лечебно-профилактическими учреждениями общей сети.

28. Медицинский персонал дневного стационара совместно с медицинским персоналом внебольничного психоневрологического учреждения принимает активное участие в решении различных социальных вопросов больного.

29. Дневной стационар должен иметь достаточное количество помещений для проведения лечебных мероприятий, приема пищи и отдыха. В дневном стационаре предусматриваются: кабинеты для врачей и медицинских сестер, процедурная, комнаты для различных занятий с больными (психотерапией, культтерапией, терапией занятостью, трудовой терапией и т.п.), палаты с кроватями для обеспечения кратковременного постельного режима по медицинским показаниям при проведении лечебных мероприятий, комнаты дневного пребывания больных, столовая, буфет с подогревом пищи, холодильником, гардероб, душевая, туалет, кладовые для чистого и грязного белья.

30. Приготовление пищи для больных осуществляется в пищеблоке лечебного учреждения, в составе которого находится дневной стационар. При отсутствии пищеблока питание больных осуществляется на договорных началах через местные учреждения общественного питания. При этом предусматривается обеспечение доставки пищи в дневной стационар.

31. Лечебно-трудовая терапия в дневном стационаре проводится на базе лечебно-производственных (трудовых) мастерских учреждения, в составе которого организован дневной стационар.

В тех случаях, когда больные по состоянию здоровья не могут проходить трудотерапию в лечебно-производственных (трудовых) мастерских, она организуется в самом дневном стационаре, для чего мастерские обеспечивают дневной стационар сырьем и оборудованием.

Вознаграждение больным за труд производится в порядке, предусмотренным положением о лечебно-производственных (трудовых) мастерских.

32. Больным, находящимся в дневном стационаре, выдаются больничные листы на общих основаниях с больницами, с указанием режима — «полустационарный».

Срок пребывания больного на лечении в дневном стационаре, как правило, не должен превышать 99 дней. В отдельных случаях, при необходимости, пребывание больного в дневном стационаре решением ВКК может быть продлено.

33. С целью обеспечения наиболее рационального, удобного для населения режима работы с учетом местных условий и потребностей возможна организация работы дневного стационара в две смены.

1. Наркологический дневной стационар является подразделением полустационарного звена наркологической службы, обеспечивающим важнейший этап комплексного восстановительного лечения, и представляющий собой промежуточное подразделение между внебольничным и стационарным звеньями этой службы.

2. Наркологический дневной стационар организуется в составе наркологических лечебно-профилактических учреждений на правах отделения для оказания специализированной помощи больным алкоголизмом и лицам, злоупотребляющим алкогольными напитками. В отдельных случаях, при отсутствии в регионе стационарных наркологических учреждений, такие дневные наркологические стационары могут быть организованы в составе психиатрических и психоневрологических учреждений.

3. Дневные наркологические стационары, исходя из местных условий и задач наркологической службы, могут быть также организованы на договорных началах при промышленных предприятиях, в строительных организациях и в сельском хозяйстве. Там, где одновременно при этих предприятиях и организациях функционируют наркологические подразделения, дневные наркологические стационары могут быть организованы в одном помещении с этими подразделениями и работать под их руководством.

4. В дневном наркологическом стационаре подлежат лечению больные алкоголизмом и лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, нуждающиеся в более активной противоалкогольной терапии, чем это возможно в условиях наркологических кабинетов, в том случае, если:

а) появились отдельные субъективные симптомы ухудшения состояния, но не в такой степени, которая предполагала бы повторную госпитализацию, однако, в интересах больного требующие более активного дополнительного вмешательства в курсовое противоалкогольное лечение;

б) появились объективные симптомы ухудшения состояния (единичные случаи употребления алкогольных напитков и пр.), но больные продолжают свою трудовую деятельность на прежних работах;

в) имелась необходимость обеспечить постепенный переход из условий стационара (обычное наркологическое отделение или отделение при промышленном предприятии) в условия привычной для больных микросоциальной среды и одновременно продолжить долечивание.

5. Больные алкоголизмом и лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, проходя комплексное восстановительное лечение, включаются в порядке трудовой терапии в производственные процессы, которые могут быть организованы: а) на базе лечебно-производственных (трудовых) мастерских наркологического учреждения или на договорных началах с промышленным предприятием на давальческом сырье непосредственно в наркологическом дневном стационаре; б) при промышленных предприятиях, в строительных организациях или в сельском хозяйстве, если дневной наркологический стационар функционирует при этих предприятиях и организациях. Больные также могут находиться на прежних, постоянных местах работы, т.е. в привычных для них трудовых коллективах и одновременно проходить противоалкогольное лечение в дневном наркологическом стационаре.

6. Наркологический дневной стационар возглавляет заведующий стационаром, назначаемый в установленном для данного наркологического учреждения порядке.

7. Заведующему дневным наркологическим стационаром непосредственно подчиняется врачебный, средний, младший обслуживающий персонал и трудинструктора стационара.

8. Дневной наркологический стационар работает в тесном контакте с теми наркологическими и психоневрологическими учреждениями, которые направляют больных для лечения в дневной стационар.

9. Дневные наркологические стационары организуются сверх установленного народнохозяйственным планом числа больничных коек в пределах установленного плана по труду и ассигнований по государственному бюджету. Как правило, дневные стационары могут организовываться не менее чем на 50 мест (на каждые 50 мест разрешается иметь не более 5 коек).

10. Штаты дневного наркологического стационара утверждаются в соответствии с существующими штатными нормативами, установленными приказом Министра здравоохранения СССР.

11. Финансирование дневного наркологического стационара предусматривается в смете того наркологического или психоневрологического учреждения, в составе которого он организован. Расходование средств на медикаменты в день на одно место производится в размерах, установленных на одну койку в день для психоневрологических, психиатрических и наркологических учреждений.

12. Не подлежат направлению в дневной наркологический стационар больные, находящиеся в периоде алкогольного запоя, в предпсихотическом и психотическом состояниях, а также больные, страдающие наркоманиями и токсикоманиями.

13. Основными задачами дневного наркологического стационара при осуществлении комплексного лечения больных алкоголизмом и лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, являются:

а) лечение, приобщение к коллективу и стабилизация трудовой деятельности, когда по медицинским показаниям нецелесообразно отрывать больных от семьи, привычной микросоциальной среды и в то же время возникла необходимость более активного терапевтического вмешательства, чем это возможно в условиях наркологических кабинетов;

б) долечивание и постепенное приспособление к обычной жизненной обстановке, когда в период проведения противоалкогольной терапии одновременно необходимо провести мероприятия по трудовому обучению больных и возврату их к трудовой деятельности.

14. Направление в дневной наркологический стационар больных алкоголизмом и лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, производится в плановом порядке наркологическим диспансером или наркологическим кабинетом, под наблюдением которых они состоят, а также наркологическими отделениями, где этим больным проводилось противоалкогольное лечение.

15. В дневном наркологическом стационаре на каждого больного ведется подробная история болезни больничного типа. При выписке из дневного стационара на каждого больного составляется эпикриз, который направляется в наркологический кабинет по месту жительства больного.

16. В дневном наркологическом стационаре применяются все доступные виды медикаментозного лечения, физиотерапии и психотерапии. Лечение осуществляется в соответствии с обязательными минимальными курсами лечения больных хроническим алкоголизмом, утвержденных приказом Министерства здравоохранения СССР № 291 от 23.03.71. Все лечебные процедуры не должны мешать участию больных в производственных процессах.

17. Трудотерапия в дневном наркологическом стационаре является одним из основных и обязательных для всех больных методов лечения. Трудовые процессы назначаются и дозируются лечащим врачом (а организуются и проводятся инструктором по труду (трудоинструктором).

18. Дневной наркологический стационар в своей работе пользуется всеми лечебно-диагностическими кабинетами (рентгеновский кабинет, физиотерапевтическое отделение) и лабораториями, имеющимися в лечебно-профилактическом учреждении, при котором он организован.

19. Средняя продолжительность пребывания в дневном наркологическом стационаре больных алкоголизмом и лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, должна составлять, как правило, один-два месяца.

20. Режим дневного наркологического стационара разрабатывается заведующим наркологического стационара и утверждается главным врачом того учреждения, в состав которого он входит. Режим строится на принципе чередования лечебных и трудотерапевтических процессов с учетом частоты приема пищи, организованного отдыха и культтерапии. В отдельных случаях режим в стационаре индивидуализируется лечащим врачом в соответствии с состоянием больного. Строгое соблюдение режима дня, как фактора, организующего и упорядочивающего поведение больных и создающего благоприятные условия для противоалкогольного лечения, является обязательным.

21. Лица, лечащиеся в дневном наркологическом стационаре, пользуются трехразовым питанием — завтрак, обед и чай, по действующим нормам питания в психоневрологических и психиатрических учреждениях, за исключением ужина.

22. Количество часов пребывания больных в дневном стационаре планируется лечащим врачом, но не должно превышать 7 часов. Остальное время больные проводят в обычных бытовых условиях. В воскресенье и праздничные дни больные находятся в домашней обстановке.

23. При выписке из дневного наркологического стационара больным алкоголизмом и лицам, злоупотребляющим алкогольными напитками, при необходимости могут быть выданы справки по установленной форме.

24. Дневной наркологический стационар для обеспечения лечения больных, приема ими пищи и отдыха должен иметь:

а) кабинет для осуществления врачебных осмотров;

б) комнату медицинских сестер и раздачи медикаментов;

в) процедурный кабинет для проведения медикаментозной терапии путем внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций;

г) помещение для проведения антиалкогольного лечения методами условно-рефлекторной терапии (УРТ) и алкогольных проб на фоне приема сенсибилизирующих к алкоголю препаратов;

д) комнату для организации элементарных трудовых процессов (рисование, художественные изделия и т.д.).

Если трудовая терапия организована в самом стационаре на договорных началах, то должно быть выделено отдельное помещение;

е) столовую с буфетом для подогрева пищи;

ж) гардероб, туалет, по возможности душевую.

Каждое из помещений и кабинетов должны быть соответственно оснащены необходимым медицинским оборудованием, инвентарем и отвечать санитарно-гигиеническим нормам, предъявляемым к лечебно-профилактическим учреждениям. Оснащение дневного стационара мягким инвентарем производится из расчета на одну койку (а не на место) по действующим для психоневрологических и психиатрических учреждений расчетным нормам финансирования.

С целью обеспечения наиболее рационального, удобного для населения режима работы, с учетом местных условий и потребностей возможна организация работы дневного стационара в две смены.

1. Психиатрические врачебные бригады скорой медицинской помощи, как и бригады по перевозке психически больных <*>, в зависимости от местных условий могут организовываться в составе городской станции скорой медицинской помощи, психиатрической больницы или психоневрологического диспансера.

<*> В последующем условно именуются «психиатрические бригады».

2. На психиатрическую врачебную бригаду скорой медицинской помощи в целом распространяется «Положение о городской станции скорой медицинской помощи», утвержденное приказом Министра здравоохранения СССР № 452 от 1 июня 1972 г., за исключением некоторых разделов, предусмотренных настоящим временным положением.

3. Психиатрические врачебные бригады и бригады по перевозке психически больных обеспечивают скорую психиатрическую медицинскую помощь населению на догоспитальном этапе и транспортировку психически больных, нуждающихся в перевозке санитарным автотранспортом.

4. Задачами психиатрических бригад являются:

• оказание скорой врачебной психиатрической помощи во всех случаях, когда психическое состояние больного требует безотлагательных медицинских мер;
• безврачебная перевозка психически больных по путевкам врачей-психиатров, если эти больные по своему психическому состоянию нуждаются в транспортировке санитарным транспортом в сопровождении специально обученного среднего медицинского персонала.

5. Персонал психиатрических бригад не проводит систематического лечения больных, не имеет права выдачи листков нетрудоспособности, судебно-психиатрических и других экспертных заключений, в том числе и по поводу наличия или отсутствия алкогольного опьянения, не выдает каких-либо письменных справок, за исключением направлений (без указания медсведений) в психоневрологические диспансеры (диспансерные отделения, кабинеты) в случаях, когда больному не показана неотложная госпитализация, но он нуждается в амбулаторной помощи, а также консультативных записей в карте стационарного больного (индивидуальной карте амбулаторного больного) при вызове в лечебно-профилактическое учреждение.

Свою работу психиатрические бригады осуществляют в тесном контакте с психоневрологическими диспансерами (отделениями, кабинетами), при необходимости направляя в их адрес соответствующие сведения (телефонограммой, нарочным или по почте), в том числе и с рекомендацией активного посещения больного на дому сотрудниками диспансера (отделения, кабинета).

6. Психиатрические врачебные бригады скорой медицинской помощи обязаны оказывать экстренную помощь и больным, непосредственно обратившимся в медицинское учреждение, в составе которого созданы бригады.

7. Определение конкретных психиатрических стационаров для госпитализации больных, доставляемых психиатрическими бригадами, осуществляется местными органами здравоохранения и оформляется соответствующим приказом.

8. Больные, доставляемые психиатрическими бригадами в психиатрические стационары с путевкой дежурного врача-психиатра в ночное время, выходные и праздничные дни, подлежат обязательной госпитализации.

В остальное время, если больной, доставленный бригадой для госпитализации, по мнению врача стационара в таковой по психическому состоянию не нуждается, больной незамедлительно осматривается врачебной комиссией стационара и ее решением может быть отказано в госпитализации.

При этом вносится соответствующая запись в «Журнал регистрации учета приема больных и отказов в госпитализации в стационаре», где указываются и фамилии членов комиссии.

Подробное обоснование отказа вместе с путевкой (сопроводительным листом) дежурного врача-психиатра психиатрической бригады остается в стационаре.

9. В случаях, когда госпитализация больного осуществляется по неотложным показаниям без согласия больного или его родственников, об этом делается соответствующая отметка в путевке (сопроводительном листе станции скорой медицинской помощи).

Госпитализация психически больных по неотложным показаниям осуществляется в соответствии с «Инструкцией по неотложной госпитализации психически больных, представляющих общественную опасность», утвержденной Минздравом СССР 26 августа 1971 г. № 06-14/43.

10. Психиатрическая бригада должна располагать необходимым оснащением и быть готовой оказать экстренную общемедицинскую помощь, а при необходимости и доставить пострадавшего (больного) в ближайший стационар.

Вместе с тем категорически запрещается направлять специализированные психиатрические бригады на вызовы, не связанные с психической патологией, за исключением чрезвычайных случаев, сопровождающихся большим количеством пострадавших.

11. Врачи и средние медицинские работники психиатрических бригад ведут медицинскую документацию по формам, установленным для станции скорой медицинской помощи.

12. Количество психиатрических врачебных бригад скорой медицинской помощи устанавливается в городах из расчета одна на 300 тыс. человек населения, но не менее одной бригады в городах с населением от 100 тыс. до 300 тыс. человек.

Количество бригад по транспортировке психически больных определяется местными органами здравоохранения.

13. Должности выездного медицинского персонала (психиатрических врачебных бригад и бригад по перевозке психически больных) устанавливаются в соответствии с приложением № 3 к приказу Министра здравоохранения СССР от 23 декабря 1961 г. № 570.

Примечание: должности психиатрической врачебной бригады устанавливаются соответственно должностям выездного медицинского персонала «по оказанию медицинской помощи психически больным и их транспортировке», а должности бригады по перевозке психически больных — соответственно должностям выездного медицинского персонала «по транспортировке больных и рожениц» вышеуказанного приложения № 3 к приказу Минздрава СССР от 23 декабря 1961 г. № 570.

14. Общее руководство деятельностью психиатрических бригад осуществляется главным врачом лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого они организованы.

В случае, если психиатрические бригады созданы в составе непсихиатрического лечебно-профилактического учреждения, по организационно-методическим вопросам психиатрические бригады руководствуются указаниями главного (внештатного) психиатра города (области, края).

1. Специализированное отделение для психически больных, утративших жилье и родственные связи, является одной из организационных форм медико-социальной помощи психически больным.

Специализированное отделение организуется в психиатрической больнице или психоневрологическом диспансере со стационаром на правах его структурного подразделения.

В специализированном отделении для находящихся в нем больных создается свободный режим пребывания, типа общежития.

2. Специализированное отделение предназначается для психически больных лиц, утративших родственные связи и постоянное место жительства, способных, при минимальном медицинском наблюдении, полностью себя обслуживать и работать в обычных производственных условиях или в специализированных предприятиях (цехах, участках) для трудоустройства инвалидов — психически больных.

Основными задачами специализированного отделения являются:

• предоставление психически больным места для постоянного или временного пребывания;
• трудовое устройство больных с учетом их профессиональных возможностей и психического состояния;
• оказание необходимой медицинской и социальной помощи, а также организация культурного досуга больных.

3. Количество мест в специализированном отделении определяется главным врачом учреждения, исходя из потребности, но должно составлять не менее 25 мест в каждом отделении.

4. Специализированное отделение должно располагать необходимым набором жилых (не менее 4,5 кв. м. на человека) и подсобных помещений (кабинет дежурного медперсонала, помещения для организации культурного досуга больных, помещение для приготовления пищи и т.п.). Учреждение, в структуре которого организовано указанное отделение, оснащает его необходимым жестким и мягким инвентарем (постельными принадлежностями), оборудованием, культурным и спортивным инвентарем, обеспечивает больных коммунальными услугами (отопление, освещение, водоснабжение) и стиркой постельного белья.

5. Специализированное отделение возглавляет врач — заведующий отделением, назначаемый в таком же порядке, как и все прочие заведующие отделением данного психиатрического (психоневрологического) учреждения.

II. Порядок направления в специализированное отделение

6. В специализированное отделение направляются больные в возрасте 18 лет и старше с различными психическими заболеваниями при достаточно стойкой ремиссии (устойчивом дефектном состоянии) с сохранной или сниженной трудоспособностью, не нуждающиеся в активном стационарном лечении или определении в психоневрологический интернат социального обеспечения, утратившие родственные связи, не имеющие определенного места жительства, не способные в силу психического заболевания самостоятельно трудоустроиться и проживать в рабочих общежитиях, но которые, при минимальном медицинском наблюдении, могут полностью себя обслуживать и, работая в обычных производственных условиях или в специализированных предприятиях (цехах, участках) для трудоустройства инвалидов — психически больных, могут обеспечивать себе необходимый прожиточный минимум.

Примечание: В отдельных случаях, в специализированное отделение, с разрешения главного врача учреждения, в составе которого оно организовано, могут направляться имеющие родных больные, прошедшие стационарное лечение, но по медико-социальным показаниям нуждающиеся в отдельном от родных проживании.

7. Решение о направлении больного в специализированное отделение выносится комиссией в составе заведующего стационарным отделением, где находится больной, его лечащим врачом и заведующим специализированным отделением и утверждается главным врачом психиатрической больницы (психоневрологического диспансера со стационаром), в составе которой организовано отделение.

Вопрос о переводе больного в специализированное отделение может рассматриваться только при полной уверенности в том, что по своему психическому состоянию он может находиться в условиях режима общежития и, работая в обычных или специально созданных условиях, обеспечивать себе необходимый прожиточный минимум.

8. Выписка больного из специализированного отделения может производиться в случае, когда его состояние настолько улучшилось, что отпадает необходимость дальнейшего медицинского наблюдения за ним и при этом полностью решен вопрос о месте его будущего жительства.

В тех случаях, когда больной самостоятельно проживать не может, его выписка из отделения возможна только к лицам, изъявившим согласие обеспечить больного необходимым уходом и жилой площадью.

Выписка больных из отделения также осуществляется при направлении их на длительные сроки лечения в обычные психиатрические стационары или при переводе в психоневрологические интернаты органов социального обеспечения.

9. В тех случаях, когда по состоянию здоровья находящиеся в специализированном отделении больные переводятся в обычный психиатрический стационар, комиссионно, в зависимости от тяжести состояния больного, решается вопрос о целесообразности сохранения за ним места в специализированном отделении.

III. Порядок проживания в специализированном отделении

10. Перед направлением в специализированные отделения больные, не имеющие паспортов, подлежат документированию паспортами в органах внутренних дел, на территории обслуживания которых находятся лечебные учреждения.

Для получения паспортов администрация лечебных учреждений представляет в органы внутренних дел заявления по установленной форме, фотографические карточки (в блоке), предусмотренные для паспортов, а также свидетельства о рождении и другие имеющиеся документы, подтверждающие время и место рождения документируемых. При отсутствии таких документов, администрация лечебных учреждений выясняет у больных время и место рождения документируемых, места прежнего жительства, работы, адреса проживания родственников, имели ли они ранее паспорта, где, когда и каким органом внутренних дел были выданы и эти сведения представляют в органы внутренних дел.

Все направленные в специализированное отделение больные, не имеющие прописки, прописываются по адресу больницы (диспансера).

11. Пребывающие в отделении больные могут трудоустраиваться в цехах промышленных предприятий, организованных при психиатрическом учреждении, в специальных предприятиях (цехах, участках) для трудоустройства инвалидов — психически больных или в обычных производственных условиях.

Примечание: в отдельных случаях, когда еще не оформлены все необходимые документы, допускается привлекать находящихся в отделении больных к временным хозяйственным работам в этом же психиатрическом (психоневрологическом) учреждении. Им разрешается также работа в лечебно-производственных (трудовых) мастерских в качестве трудовой терапии, но не более 6 месяцев.

12. Находящиеся в отделении больные состоят на учете в территориальном психоневрологическом диспансере (отделении, кабинете).

13. Медицинская помощь проживающим в специализированном отделении больным оказывается выделенным персоналом психиатрического (психоневрологического) учреждения <*>, в составе которого организовано специализированное отделение.

<*> На специализированное отделение распространяются действующие штатные нормативы психиатрических стационаров.

14. При организации работы специализированного отделения особое внимание должно уделяться организации культурного досуга больных во внерабочее время.

Большое место в обеспечении занятости лиц, проживающих в отделении, должно отводиться художественной самодеятельности — важной форме социальной адаптации больных.

15. При отделении организуется общественный совет, в функции которого входит содействие персоналу в обеспечении в отделении должного порядка, в организации культурного досуга и пр.

IV. Должностные обязанности персонала специализированного отделения

16. Заведующий специализированным отделением руководит работой отделения; на каждого находящегося в отделении больного ведет карты стационарного больного; при необходимости, проводит соответствующее лечение; своевременно представляет необходимую документацию на ВТЭК; принимает непосредственное участие в решении социальных вопросов больных, отвечает за организацию культурного досуга больных.

17. Медицинская сестра социальной помощи подчиняется заведующему отделением, обеспечивает разностороннюю медицинскую и социально-правовую помощь находящимся в отделении лицам, оказывает помощь в трудоустройстве, активно участвует в создании оптимальных условий труда по месту работы больных, помогает им получать необходимое лечение, наблюдает за психическим состоянием больных, содействует в решении пенсионных, жилищных и прочих вопросов больных, следит за чистотой и способствует поддержанию в отделении уюта, помогает больным организовать их свободное время, контролирует соблюдение больными правил нахождения в общежитии и т.д.

18. Воспитатель (педагог-воспитатель), культурный работник подчиняется заведующему отделением, свою работу осуществляет в тесном контакте с другим персоналом отделения. Непосредственно обеспечивает больным культурный досуг, организует занятость больных в свободное от работы время (в т.ч. в выходные и праздничные дни).

19. Санитарка (младшая медицинская сестра) специализированного отделения подчиняется заведующему специализированным отделением и медицинской сестре социальной помощи, а в их отсутствие — дежурному врачу учреждения, в составе которого организовано специализированное отделение.

Санитарка (младшая медицинская сестра) специализированного отделения осуществляет наблюдение за проживающими в отделении больными; контролирует соблюдение больными правил пребывания в отделении; при необходимости, советами и примерами помогает больным в овладении навыками приготовления пищи, поддержании в чистоте и порядке своих личных вещей и комнат; организует и лично участвует в уборке помещений отделения.

Примечание: Если специализированное отделение для психически больных организуется на территории какого-либо промышленного предприятия, в этом случае предприятие, по договору с психиатрическим (психоневрологическим) учреждением предоставляет помещение, необходимый мягкий и жесткий инвентарь и оборудование, а также обеспечивает коммунальные услуги (освещение, отопление, водоснабжение).

Порядок направления и проживания больных в отделение осуществляется в соответствии с настоящим положением.

Штаты персонала отделения выделяются психиатрическим (психоневрологическим) учреждением, имеющим стационар. За счет этого учреждения больные в установленном порядке обеспечиваются медикаментами. Вышеизложенное не исключает возможности использования на эти цели и для организации питания больных, выделяемых предприятием средств.