Приказ Минздрава СССР от 15.08.1974 № 760

(ред. от 03.11.1987)

«О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь психиатрических больниц, отделений, палат»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения оформить в установленном порядке до 1 марта 1975 года штаты медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь психиатрических больниц, отделений, палат согласно штатным нормативам, утвержденным настоящим Приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения республики (края, области, города, района); обеспечить проведение указанной работы, выдачу больницам справок плановых показателей для расчета штатов и заполнение в соответствующих случаях ведомостей замены должностей применительно к методике и формам, утвержденным Методическим письмом Министерства здравоохранения СССР от 8 января 1969 г. № 02-14/4.

2. Считать утратившими силу все ранее утвержденные штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь психиатрических больниц (отделений, палат), в том числе индивидуальные разрешения, за исключением штатных нормативов указанного персонала лечебно-трудовых мастерских, психоневрологических диспансерных отделений (кабинетов) и дневных стационаров.

Министр здравоохранения СССР Б. В. Петровский

Приложение к Приказу Министра здравоохранения СССР от 15 августа 1974 г. № 760

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

Наименование отделений (палат)	Количество коек на 1 должность врача:
	для взрослых	детских
а) психиатрическом:
- при среднем пребывании больного на койке до 20 дней (применяется только к отделениям, которые по указанию соответствующих органов здравоохранения выполняют исключительно функции психоприемников)	20	-
- при среднем пребывании больного на койке свыше 20 до 100 дней	35	25
- при среднем пребывании больного на койке свыше 100 до 180 дней	45	35
- при среднем пребывании больного на койке свыше 180 до 260 дней	80	60
- при среднем пребывании больного на койке свыше 260 до 340 дней	120	100
- при среднем пребывании больного на койке свыше 340 дней	150	100
б) наркологическое
- для страдающих хроническим алкоголизмом	45
- для взрослых, страдающих наркоманиями (токсикоманиями)	30
- для подростков, страдающих наркоманиями (токсикоманиями)	25
- для принудительного лечения больных, страдающих наркоманиями (токсикоманиями) с тяжелыми сопутствующими заболеваниями	40
(пп. «б» в ред. Приказа Минздрава СССР от 03.11.1987 № 1177) в) наркологическом при промышленном предприятии
55	-	г) судебно-психиатрической экспертизы
25	-

В клинических больницах (отделениях) расчетное число должностей врачей подлежит сокращению на 0,25 должности врача за счет каждого научного сотрудника, а за счет каждого ассистента исключается 0,5 должности врача.

(в ред. Приказа Минздрава СССР от 25.06.1981 № 693)

При выполнении ассистентами в установленном порядке систематической консультативной работы из расчетного числа должностей врачей на каждую должность ассистента исключается 0,25 должности врача.

2. Должности врачей-фтизиатров устанавливаются из расчета 1 должность на 45 коек в психо-туберкулезных отделениях (палатах).

Должности врачей-специалистов (терапевтов, невропатологов и др.) в специальных наркологических отделениях для принудительного лечения больных хроническим алкоголизмом с тяжелыми сопутствующими заболеваниями устанавливаются из расчета 1 должность (суммарно) на 45 коек.

(абзац введен Приказом Минздрава СССР от 25.06.1985 № 850)

3. Должности врачей-терапевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 500 коек для взрослых.

4. Должности врачей-педиатров устанавливаются из расчета 1 должность на 400 коек для госпитализации детей до 14 лет включительно (14 лет 11 мес. 29 дней).

5. Должности врачей-акушеров-гинекологов устанавливаются из расчета 1 должность на 1200 коек, используемых для госпитализации женщин.

6. Должности врачей-невропатологов устанавливаются из расчета 1 должность на 1000 коек, но не менее 1 должности в больницах на 600 и более коек.

7. Должности врачей-физиотерапевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 1000 коек.

8. Должности врачей функциональной диагностики устанавливаются из расчета 1 должность на 1000 коек.

9. Должности врачей-стоматологов или зубных врачей устанавливаются из расчета 1 должность на 1000 коек.

10. Должности лаборантов с высшим образованием устанавливаются из расчета 1 должность на 400 — 600 коек, но не менее 1 должности в больницах на 200 и более коек.

11. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются из расчета 1 должность на 1200 коек.

12. Должности врачей-патологоанатомов устанавливаются в больницах на 500 и более коек по действующим штатным нормативам патологоанатомических отделений (прозекторских).

(п. 12 в ред. Приказа Минздрава СССР от 23.10.1981 № 1095)

13. Должности врачей-статистиков устанавливаются из расчета 1 должность на 1500 коек.

14. Должности заведующих отделениями устанавливаются:

а) психиатрическим для взрослых при среднем пребывании больного на койке до 180 дней и наркологическим для больных хроническим алкоголизмом:

• от 50 до 60 коек (от 30 до 60 коек для страдающих наркоманиями, токсикоманиями) — вместо 0,5 должности врача;
• на 60 и более коек — сверх должностей врачей.;

(пп. «а» в ред. Приказа Минздрава СССР от 03.11.1987 № 1177)

б) психиатрическим для взрослых при среднем пребывании больного на койке свыше 180 дней:

• от 50 до 90 коек — вместо одной должности врача;
• на 90 и более коек — вместо 0,5 должности врача;

в) психо-туберкулезным и детским психиатрическим:

• от 40 до 60 коек — вместо 0,5 должности врача;
• на 60 и более коек — сверх должностей врачей;

г) судебно-психиатрической экспертизы:

- от 25 до 60 коек — вместо 0,5 должности врача;

• на 60 и более коек — сверх должностей врачей.

В одном учреждении две и более должности заведующих судебно-психиатрическими отделениями устанавливаться не могут.

15. Должность заведующих лабораторией, рентгеновским кабинетом (отделением), физиотерапевтическим кабинетом устанавливаются соответственно вместо одной должности лаборанта с высшим образованием, врача-рентгенолога, врача-физиотерапевта.

(в ред. Приказа Минздрава СССР от 23.10.1981 № 1095)

В тех случаях, когда для указанных кабинетов, отделений, лабораторий по нормативам предусматривается менее одной врачебной должности, должность заведующего не вводится.

Должность заведующего патологоанатомическим отделением (прозекторской) устанавливается по действующим штатным нормативам указанных подразделений.

(абзац введен Приказом Минздрава СССР от 23.10.1981 № 1095)

16. Должность заместителя главного врача больницы по медицинской части устанавливается в больнице, которой по штатным нормативам положено не менее 40 врачебных должностей, включая должность главного врача и должности зубных врачей.

В психиатрических больницах, которым по штатным нормативам положено не менее 80 врачебных должностей, с разрешения Министерства здравоохранения союзной республики может устанавливаться вторая должность заместителя главного врача по медицинской части.

17. Должности палатных медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 круглосуточный дежурный пост на следующее количество коек в отделениях (палатах):

Наименование отделений (палат)	Количество коек на 1 круглосуточный дежурный пост
а) психиатрическом для взрослых
- при среднем пребывании больного на койке свыше 180 до 340 дней	- 50
- при среднем пребывании больного на койке свыше 340 дней	- 80
б) наркологическое:
- для страдающих хроническим алкоголизмом	30
- для страдающих наркоманиями (токсикоманиями)	20
(пп. «б» в ред. Приказа Минздрава СССР от 03.11.1987 № 1177) в) наркологическом при промышленном предприятии
- 45	г) судебно-психиатрической экспертизы
- 20	д) наркологическом отделении для принудительного лечения больных хроническим алкоголизмом с тяжелыми сопутствующими заболеваниями
- 25	(пп. «д» в ред. Приказа Минздрава СССР от 25.06.1985 № 850)
е) других отделениях (палатах), включая детские - 30
(пп. «е» введен Приказом Минздрава СССР от 25.06.1985 № 850)
18. Должности процедурных медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на каждое отделение.

Должность медицинской сестры по косметическим процедурам устанавливается на наркологическое отделение для лечения женщин, имеющее не менее 60 коек.

(абзац введен Приказом Минздрава СССР от 25.06.1985 № 850)

19. Должности медицинских сестер приемного покоя устанавливаются:

- от 150 до 500 коек	- 1 должность;
- на 500 — 600 коек	- 1,5 должности;
- свыше 600 коек	- 1,5 должности и дополнительно по 1 должности на каждые последующие 400 коек (сверх 600).

20. Должности лаборантов со средним образованием устанавливаются из расчета 1 должность на 100 — 200 коек.

21. Должности рентгенолаборантов устанавливаются соответственно должностям врачей-рентгенологов, включая должность заведующего рентгеновским кабинетом (отделением).

22. Должности медицинских сестер физиотерапевтического кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на 15 тысяч условных процедурных единиц в год <1>.

---

<1> В настоящее время действуют коэффициенты физиотерапевтических процедур в условных единицах, утвержденные приказом Министра здравоохранения СССР от 08.02.68 № 100.

23. Должность медицинской сестры кабинета функциональной диагностики устанавливается в больнице с числом коек для взрослых свыше 500.

24. Должности инструкторов по лечебной физкультуре со средним образованием устанавливаются из расчета 1 должность на 600 коек, но не менее 1 должности в больницах на 400 и более коек.

25. Должности инструкторов по трудовой терапии устанавливаются из расчета 1 должность на следующее количество психиатрических коек для взрослых:

• при среднем пребывании больного на койке свыше 180 дней — на 30 коек;
• при среднем пребывании больного на койке свыше 100 до 180 дней — на 45 коек;
• при среднем пребывании больного на койке свыше 20 до 100 дней — на 60 коек.

26. Должности диетсестер устанавливаются из расчета 1 должность на 400 коек, но не более 3-х должностей на больницу.

27. Должности среднего медицинского персонала патологоанатомического отделения (прозекторской) устанавливаются по действующим штатным нормативам указанных подразделений.

(п. 27 в ред. Приказа Минздрава СССР от 23.10.1981 № 1095)

28. Должности дезинфекторов устанавливаются из расчета 1 должность на 600 коек.

29. Должности медицинских статистиков устанавливаются из расчета 1 должность на 400 коек, но не более 3-х должностей.

30. Должности медицинских регистраторов или медицинских сестер архива устанавливаются из расчета 1 должность на 500 коек.

31. Должности старших медицинских сестер отделений устанавливаются соответственно должностям заведующих отделениями.

32. Должность главной медицинской сестры больницы устанавливается в каждом учреждении.

(в ред. Приказа Минздрава СССР от 25.06.1981 № 693)

33. Должности палатных санитарок или младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются из расчета один круглосуточный дежурный пост на следующее количество коек в отделениях (палатах):

Наименование отделений (палат)	Количество коек на 1 круглосуточный дежурный пост
а) психиатрическом для взрослых	15 — 20
б) психиатрическом для взрослых со средним пребыванием больного на койке свыше 180 дней, наркологическом для страдающих наркоманиями, специальном наркологическом для принудительного лечения больных хроническим алкоголизмом с тяжелыми сопутствующими заболеваниями	30 — 35
(пп. «б» в ред. Приказа Минздрава СССР от 25.06.1985 № 850) в) в детском психиатрическом
10 — 13	г) наркологическое:
	- для больных хроническим алкоголизмом
50	- для больных наркоманиями (токсикоманиями)
20	(пп. «г» в ред. Приказа Минздрава СССР от 03.11.1987 № 1177)
д) психо-туберкулезном, для больных психозами позднего возраста и старческим слабоумием 20 — 25
е) судебно-психиатрической экспертизы	10 — 13
	34. Должности санитарок лаборатории, рентгеновското кабинета (отделения) устанавливаются соответственно должностям лаборантов с высшим образованием, врачей-рентгенологов, включая должности заведующих.

(в ред. Приказа Минздрава СССР от 23.10.1981 № 1095)

Должности санитарок патологоанатомического отделения (прозекторской) устанавливаются по действующим штатным нормативам указанных подразделений.

(абзац введен Приказом Минздрава СССР от 23.10.1981 № 1095)

35. Должности санитарок физиотерапевтического кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии.

36. Должности санитарок стоматологического кабинета устанавливаются соответственно должностям врачей-стоматологов (зубных врачей), но не более 1 должности.

37. Должности санитарок приемного покоя устанавливаются:

• в больницах на 150 — 250 коек — 1 должность;
• в больницах свыше 250 до 500 коек — 2 должности;
• в больницах на 500 и более коек — один круглосуточный дежурный пост.

38. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.

39. Должности санитарок-ваннщиц устанавливаются:

40. Должности санитарок для наблюдения за больными и их сопровождения устанавливаются из расчета 1 должность на 50 коек.

41. Должность сестры-хозяйки устанавливается при наличии в отделении не менее 60 коек, в детских — не менее 40 коек.

42. Должность заведующего аптекой устанавливается в аптеке каждой больницы, имеющей 100 и более коек (на правах заведующего отделением больницы).

43. Должность заместителя заведующего больничной аптекой устанавливается в аптеках больниц, имеющих 1000 и более коек.

44. Должности рецептаров-контролеров устанавливаются из расчета 1 должность на каждые 500 коек.

45. Должности ассистентов устанавливаются из расчета 1 должность на каждые 300 коек.

46. Должности химиков-аналитиков устанавливаются:

• в аптеках больниц от 400 до 1000 коек — 0,5 должности,
• свыше 1000 коек — 1 должность.

47. Должность дефектара устанавливается в больницах на 800 и более коек.

48. Должности фасовщиков устанавливаются из расчета 1 должность на каждые 500 коек.

49. Должности санитарок аптеки устанавливаются в количестве, соответствующем 40% от общего штата рецептаров-контролеров и ассистентов, но не менее 1 должности.

50. Должности воспитателей устанавливаются из расчета 1 должность на 15 обучающихся детей.

51. Должности логопедов устанавливаются из расчета 1 должность на 40 детей.

52. Должности медицинского и педагогического персонала дневных стационаров и лечебно-производственных (трудовых) мастерских устанавливаются по действующим для них штатным нормативам <1>.

---

<1> В настоящее время действуют штатные нормативы, утвержденные приказом Министра здравоохранения СССР от 30.04.59 № 225.

53. Должности работников кухонь психиатрических больниц устанавливаются по штатным нормативам, утвержденным приказом Министра здравоохранения СССР от 12 октября 1964 г. № 547.

54. Должности врачей устанавливаются в соответствии с п. п. 1 и 2 настоящих штатных нормативов. Для психоневрологических диспансеров, кроме того, применяются п. п. 3 - 15 этих нормативов.

55. Должности заведующих отделениями устанавливаются в соответствии с п. 14 настоящих штатных нормативов.

Для психоневрологических диспансеров, кроме того, применяется п. 15 этих нормативов.

56. Должности среднего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с п. п. 17 - 18, 25 и 31 настоящих штатных нормативов.

Для психоневрологических диспансеров применяются также п. п. 19 - 30 этих нормативов.

57. Должности младшего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с п. п. 33, 38, 41 настоящих штатных нормативов.

Для психоневрологических диспансеров применяются также п. п. 34 — 37 этих нормативов.

58. Должности педагогического персонала устанавливаются в соответствии с п. п. 50 и 51 настоящих штатных нормативов.

Примечания:

1. Должности медицинского и педагогического персонала психоневрологических диспансерных отделений (кабинетов) в составе психиатрических больниц устанавливаются по штатным нормативам этих отделений (кабинетов).

2. Должности психологов устанавливаются в зависимости от объема работы.

3. Для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры (магнитофонов, диктофонов и т.д.) разрешается установление следующих должностей:

а) медицинских регистраторов (с выполнением машинописных работ) из расчета 1 должность на 75 — 100 коек;

б) старшей медицинской сестры при наличии в учреждении не менее 5 должностей медицинских регистраторов (с выполнением машинописных работ). Эта должность может вводиться при централизации работ;

в) техника для обслуживания оборудования и звукозаписывающей аппаратуры при наличии объема работы.

Все указанные должности (старшая медицинская сестра, медицинские регистраторы, техники) устанавливаются в пределах общей численности медицинского персонала больницы.

4. Дежурства врачей в вечернее и ночное время организуются в больницах и психоневрологических диспансерах на 200 и более коек штатными врачами в пределах их рабочего времени за учетный период.

В крупных больницах дежурства врачей могут быть организованы на каждые 500 коек.

В больницах и диспансерах до 200 коек для оказания квалифицированной доврачебной помощи в вечернее и ночное время устанавливается до 4 должностей фельдшеров вместо соответствующего числа должностей палатных медицинских сестер.

5. В случае обслуживания психиатрической больницы межбольничной аптекой системы ГАПУ п. п. 42 - 49 настоящих штатных нормативов не применяются. В этом случае в больницах на 300 и более коек устанавливается только одна должность рецептара-контролера или ассистента.

6. При утверждении штатов по отдельным должностям не допускается установление менее 0,5 должности. Итоговые цифры до 0,25 отбрасываются, цифры свыше 0,25 до 0,75 округляются до 0,5, а свыше 0,75 — до 1 единицы. Округление по одноименным должностям должно производиться в целом по учреждению.

7. Для проведения больным высококвалифицированных консультаций разрешается приглашение специалистов из других учреждений. Необходимые средства для оплаты консультантов должны предусматриваться в сметах больниц.

8. Используемый для расчета числа должностей врачей, среднего и младшего медицинского персонала в психиатрических отделениях и палатах показатель средней длительности пребывания больного на койке исчисляется по формуле:

                                  Д

П = ------------,

                                 Ч  + Ч  - Ч
                                  1    2    3

где П — средняя длительность пребывания больного на койке в отделении (палате);

Д — число проведенных всеми больными койко-дней в отчетном году в отделении (палате);

Ч — число больных, состоящих на начало отчетного года в отделении 1 (палате);

Ч — число больных, поступивших в отделение (палату) в течение 2 отчетного года;

Ч — число больных, поступивших в отчетном году из других 3 психиатрических отделений (учреждений), а также поступивших повторно в течение отчетного года.

При расчете штатов вновь открываемых психиатрических больниц (отделений) показатель средней длительности пребывания больного на койке принимается на уровне предусматриваемого в расчетах к плану.

9. Установление должностей медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь сверх настоящих штатных нормативов не допускается.

Имеющаяся по штатному расписанию на 1 октября 1974 г. численность занятых должностей медицинского и другого персонала, превышающая численность по настоящим штатным нормативам, может сохраняться, однако, общее число должностей врачей-психиатров не может превышать их численность, определенную исходя из следующих нормативов:

Наименование отделений (палат)	Количество коек на 1 должность врача
	для взрослых	детских
а) психиатрическое:
- при среднем пребывании больного на койке до 100 дней	25	20
- при среднем пребывании больного на койке свыше 100 до 180 дней	35	30
- при среднем пребывании больного на койке свыше 180 до 260 дней	70	50
- при среднем пребывании больного на койке свыше 260	100	80
б) наркологическое	35	-
в) наркологическое при промышленном предприятии	50	-

---