Статья 1. Заработная платаПисьмо Минфина СССР от 29.05.1978 № 48

ПИСЬМО

от 29 мая 1978 г. № 48

О МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЯХ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ РАСХОДОВ НА СОДЕРЖАНИЕ БОЛЬНИЦ

Министерство финансов СССР направляет прилагаемые к настоящему письму Методические указания по планированию расходов на содержание больниц, составленные с учетом действующего законодательства и применительно к типовой смете.

С изданием настоящего письма следует считать утратившим силу письмо Министерства финансов СССР «О методическом пособии по планированию расходов на содержание больниц» от 17 февраля 1967 г. № 52.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ РАСХОДОВ НА СОДЕРЖАНИЕ БОЛЬНИЦ

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Больница является лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим медицинское обслуживание населения. Она может быть многопрофильной и специализированной.

Больница может иметь в своем составе стационар со специализированными отделениями, поликлинику (поликлиники) со специализированными кабинетами (отделениями, в том числе диспансерными), вспомогательные лечебные и диагностические кабинеты (рентгеновские, флюорографические и т.д.), лаборатории (клинико-диагностические, биохимические и др.), а также отделения скорой и неотложной медицинской помощи и отделения переливания крови.

Поликлиника (амбулатория), входя в состав больницы, является ее структурным подразделением и действует на правах отделения больницы. Структурными подразделениями больниц или поликлиник являются также молочные кухни. Самостоятельные молочные кухни могут создаваться с разрешения Министерства здравоохранения союзной республики при объеме работы не менее 12 тысяч порций молока и молочных смесей в день.

Женская консультация является структурным подразделением родильного дома или поликлиники.

Станции санитарной авиации входят в состав областных, краевых, республиканских больниц, являются их структурными подразделениями и действуют на правах отделений.

В республиках (краях, областях), не имеющих республиканских (краевых, областных) больниц, с разрешения министерства здравоохранения союзной республики, может быть организована как самостоятельное учреждение республиканская (краевая, областная) станция санитарной авиации.

В зависимости от мощности больницы в ее составе может быть организована аптека.

Положением о Министерстве здравоохранения СССР, утвержденным Постановлением Совета Министров СССР от 17 июля 1968 г. № 548, Министерству здравоохранения СССР предоставлено право утверждать номенклатуру учреждений здравоохранения.

В соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения больничные учреждения подразделяются на больницы:

• участковые, районные, центральные районные, городские, городские скорой медицинской помощи, детские городские, центральные городские, окружные, детские окружные, центральные окружные, областные (краевые, республиканские), детские областные (краевые, республиканские), на водном транспорте (центральные бассейновые, бассейновые, портовые, линейные), на железнодорожном транспорте (центральные, дорожные, отделенческие, узловые, линейные), детские на железнодорожном транспорте, госпитали для инвалидов Отечественной войны;
• специализированные больницы: инфекционные, детские инфекционные, туберкулезные, детские туберкулезные, психиатрические, детские психиатрические, психоневрологические (для больных хроническим алкоголизмом), ортопедо-хирургические восстановительного лечения, детские ортопедо-хирургические восстановительного лечения, офтальмологические, оториноларингологические и физиотерапевтические.

Больничные учреждения, предназначенные для оказания стационарной медицинской помощи по нескольким специальностям, являются многопрофильными больничными учреждениями.

В зависимости от мощности больницы подразделяются на типовые категории.

В области (крае, республике) может создаваться одна областная (краевая, республиканская) больница и одна детская областная (краевая, республиканская) больница.

Районная больница, на которую возложены функции райздравотдела сельского административного района или одновременно функции райздравотдела сельского района и функции горздравотдела (в городах республиканского, краевого, областного подчинения, не имеющих райздравотделов), называется Центральной районной больницей.

Больница, на которую возложены функции горздравотдела (в городах республиканского, краевого, областного подчинения, не имеющих райздравотделов), называется Центральной городской больницей.

Больница, на которую возложены функции водздравотдела, называется Центральной бассейновой больницей.

При наличии в одном населенном пункте двух и более учреждений одного наименования каждому из них присваивается порядковый номер.

При наличии в сельском районе двух и более районных больниц каждой из них, кроме центральной, присваивается порядковый номер.

Наименование «Городская больница скорой медицинской помощи» может присваиваться только городской больнице, которая используется исключительно для оказания экстренной стационарной и внебольничной помощи и имеет в своем составе станцию скорой и неотложной медицинской помощи на правах структурного подразделения.

Больницы, а также специализированные отделения, входящие в их состав, используемые с целью преподавания высшими медицинскими учебными заведениями или в научных целях медицинскими научно-исследовательскими учреждениями не менее чем на 50%, называются клиническими учреждениями (отделениями). Больницы, входящие в состав высших медицинских учебных заведений и медицинских научно-исследовательских учреждений или подчиненные ВУЗам и научно-исследовательским учреждениям, называются клиниками.

Медико-санитарной частью является городская поликлиника или городская больница с поликлиникой, предназначенная исключительно или в основном для оказания медицинской помощи работникам промышленных предприятий и строительных организаций. В состав медико-санитарной части могут входить также здравпункты.

Открытие больниц производится в соответствии с показателями государственного плана экономического и социального развития сети и в порядке, установленном в союзных республиках.

Специализированные больницы: психоневрологические (для больных хроническим алкоголизмом), ортопедо-хирургические восстановительного лечения, физиотерапевтические, офтальмологические и оториноларингологические — создаются с разрешения министерства здравоохранения союзной республики.

Специализированные больницы, не предусмотренные действующей номенклатурой учреждений здравоохранения, организуются с разрешения Министерства здравоохранения СССР.

Утвержденная в установленном порядке смета расходов больницы является основным плановым документом, определяющим общий объем, целевое направление и поквартальное распределение средств, выделяемых на ее содержание.

Смета расходов больницы составляется на календарный год по установленной Министерством финансов СССР типовой форме.

В смете отражаются все расходы больницы, включая расходы на стационар, поликлинику, молочные кухни, станции санитарной авиации и другие структурные подразделения.

В смету могут включаться только расходы, необходимость которых обусловлена характером деятельности данного учреждения.

Сумма расходов и ее распределение по статьям приводится в смете в сопоставлении с уточненным планом и исполнением по отчету за предшествующий период за 6 или 9 месяцев в зависимости от того, когда составляется смета.

Ассигнования, предусмотренные в смете, должны быть обоснованы расчетами по отдельным видам расходов каждой статьи сметы.

Расчеты к смете составляются больницей исходя из производственных показателей (число коек, число должностей персонала, число амбулаторных посещений и т.д.) и в соответствии с действующим законодательством в части расходования средств на выплату заработной платы, а также с соблюдением установленных норм расходов по отдельным видам затрат (питание, приобретение медикаментов и перевязочных средств и приобретение мягкого инвентаря), действующих государственных цен и тарифов.

В смете приводятся общие сведения о кубатуре зданий по наружному обмеру, внутренней площади зданий, системе отопления, наличии водопровода и канализации, которые используются при планировании объема затрат на хозяйственные расходы и капитальный ремонт.

Смета расходов больницы утверждается вышестоящей организацией (министерством, ведомством, краевым, областным, городским или районным отделом здравоохранения, главным врачом центральной районной, центральной городской, центральной окружной, центральной бассейновой больницы).

По больницам, состоящим на союзном и республиканских бюджетах союзных республик, смета утверждается в сроки, устанавливаемые соответственно Советом Министров СССР и Советами Министров союзных республик, а по больницам, состоящим на бюджетах автономных республик и местных бюджетах, — в сроки, устанавливаемые Советами Министров автономных республик и исполкомами местных Советов народных депутатов.

Смета утверждается в двух экземплярах, один из которых направляется в больницу, а второй остается в вышестоящей организации, утвердившей смету. При наличии централизованной бухгалтерии смета утверждается в трех экземплярах, из которых один остается в централизованной бухгалтерии.

Утверждение сметы расходов производится в разрезе статей бюджетной классификации расходов и оформляется подписью руководителя (или заместителя руководителя) организации и главным бухгалтером, с датой утверждения, а также оттиском печати этой организации на двух (трех) экземплярах сметы.

При рассмотрении и утверждении сметы больницы вышестоящая организация должна тщательно проверять законность и правильность включенных в смету расходов.

Кроме того, вышестоящая организация утверждает для больницы расходы на наем легкового автотранспорта, предельные ассигнования на содержание аппарата управления, лимиты расходов на командировки работников аппарата управления, а также работников, не относящихся к аппарату управления, численность работников ведомственной охраны и численность работников для больниц города Москвы и Московской области, города Ленинграда и Ленинградской области.

Руководителям учреждений здравоохранения, состоящих на государственном бюджете, в соответствии с Постановлением Совета Министров СССР от 3 декабря 1976 г. № 984 <*> предоставлено право увеличивать или уменьшать в случае необходимости по истечении I квартала годовые и квартальные бюджетные ассигнования в пределах общей суммы годовых ассигнований по учреждению в целом по всем статьям сметы расходов, за исключением ассигнований на заработную плату, питание, медикаменты, приобретение оборудования и инвентаря, на капитальные вложения и содержание аппарата управления.

<*> Сообщено финансовым органам письмом Минфина СССР от 30 декабря 1976 г. № 85 П.

Больницы, состоящие на бюджете, помимо ассигнований из бюджета, могут иметь доходы и расходы по смете специальных средств.

Специальными средствами учреждений, состоящих на бюджете, являются суммы, которые образуются из доходов бюджетных учреждений и расходуются учреждениями на специальные цели без включения в доходную и расходную часть бюджета.

Образование и упразднение специальных средств учреждений, состоящих на республиканских и местных бюджетах, осуществляется в порядке, установленном Советами Министров союзных республик, а состоящих на союзном бюджете — Министром финансов СССР.

Смета специальных средств составляется одновременно со сметой по бюджету на основе соответствующих инструкций и указаний Министерства финансов СССР и министерств финансов союзных республик.

II. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАБОТЫ БОЛЬНИЦЫ

Больница осуществляет медицинскую помощь населению в двух формах:

стационарной — госпитализация больных;

амбулаторно-поликлинической — оказание медицинской помощи больному в поликлинике (амбулатории) или на дому.

Одним из основных показателей работы больницы, определяющих расходы по смете стационара, является коечный фонд, а амбулаторно-поликлинического отделения — число врачебных должностей и посещений.

Расчетной единицей для определения расходов на содержание больниц является койка, поликлиник (амбулаторий) — врачебная должность, структурных подразделений, входящих в состав больницы (станций санитарной авиации, молочных кухонь), — учреждение.

При составлении сметы больницы важное значение имеет правильное определение числа коек на начало планируемого периода, исходя из фактического их наличия на последнюю отчетную дату и учета возможности развертывания коек в оставшийся период времени до конца года, в пределах числа коек, предусмотренных по плану.

Увеличение числа коек в планируемом году (прирост коек) определяется вышестоящим органом здравоохранения при утверждении сметы, исходя из потребности и возможности их размещения и в соответствии с показателями государственного плана экономического и социального развития.

При планировании коечного фонда больницы необходимо учитывать эффективность использования действующего коечного фонда.

Для определения расходов на содержание больницы исчисляется среднегодовое число коек, которое устанавливается в зависимости от сроков развертывания новых коек, путем прибавления к переходящему числу коек на начало планируемого года среднегодового их прироста.

Например, на 1 января в больнице фактически имеется 200 коек, с 1 мая предусматривается ввести еще 60 коек.

В этом случае среднегодовой прирост новых коек составит 40 60 x 8 (------), а среднегодовое число коек — 240 (200 + 40). 12

Для исчисления расходов на питание больных и приобретение медикаментов необходимо установить число дней функционирования одной койки в году и на основании этого — общее количество койко-дней в больнице путем умножения среднегодового количества коек на число дней функционирования одной койки в году.

Число дней функционирования одной койки в году по каждому профилю коек различно и должно определяться с учетом статистических отчетных данных.

При определении числа дней функционирования одной койки в году необходимо учитывать возможность увеличения числа дней использования коек за счет лучшего их распределения по специализированным отделениям, а также сокращения сроков капитального ремонта учреждения, дезинфекции и других причин.

Койки, временно свернутые в связи с дезинфекцией, капитальным ремонтом или карантином, относятся к числу фактически развернутых.

Приставные койки в число действующих коек не включаются, однако число дней, в течение которых эти койки были заняты больными, включается в показатель «Количество койко-дней».

Число койко-дней, проведенных матерями с больными детьми, в общее количество койко-дней по больнице не включается, а показывается отдельно.

Поликлиническое обслуживание городского населения осуществляется по участково-территориальному принципу. Число врачебных должностей для этих целей устанавливается по штатным нормативам, утвержденным Министерством здравоохранения СССР.

При этом необходимо учитывать численность населения, наличие на территории, обслуживаемой поликлиническим отделением больницы, других учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническое обслуживание этого же населения, с целью учета «дублирования». В связи с этим при установлении штатов конкретной поликлиники может быть сокращено некоторое количество должностей против предусмотренного штатными нормативами.

При определении числа врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических отделениях больницы на планируемый год следует учитывать фактическое количество врачебных посещений за предшествующие годы.

Число врачебных посещений в поликлинике определяется исходя из среднегодового числа врачебных должностей, утвержденных по смете, числа часов работы врачей данной специальности в день, нормы приема больных в час и числа рабочих дней в году.

Например:

    Участковых терапевтов в поликлинике              89 должностей
    Число часов работы одного врача в день          6 час. 30 мин.

Норма приема в час

а) в поликлинике (при норме приема 5 человек в час x 3 часа работы врача в день) 15 человек в день

б) помощь на дому (2 человека в час x 3,5 часа работы врача в день) 7 человек в день

______________________________________________________

Всего 22 человека в день

Количество человек, принимаемых за день

    всеми врачами (22 x 89)                                   1958
    Число рабочих дней в году                                277,5

Количество рабочих дней в году определяется исходя из следующего расчета:

из 365 дней исключаются:

52 воскресных дня плюс 8 дней праздничных, итого 60 дней. Если в году один праздничный день совпадает с воскресным днем, при расчете учитывается не 60, а 59 дней;

4,5 субботних и предпраздничных дней — при 6,5-часовом рабочем дне; в субботние и предпраздничные дни рабочий день сокращается на 0,5 часа, в переводе на количество дней это составит 4,5 дня (0,5 часа x 59 дней = 29,5 часа; 29,5 часа : 6,5 (продолжительность рабочего дня) = 4,5 дня);

24 дня очередного отпуска.

Всего исключается 87,5 дня.

Таким образом, количество рабочих дней в году составит 277,5 (365 — 87,5).

Общее число врачебных посещений в году 543345 (1958 x 277,5).

Примечание. В указанном выше расчете учитываются только врачи, ведущие приемы в поликлинике и оказывающие помощь на дому.

III. ПЛАНИРОВАНИЕ РАСХОДОВ ПО СМЕТЕ

Расходы на содержание больниц планируются по разделу 203 бюджетной классификации «Здравоохранение» по § 1 — больницы и поликлиники в городах и рабочих поселках и по § 2 — больницы и амбулатории в сельских местностях.

Статьи расходов, установленные бюджетной классификацией расходов, определяют направление этих затрат.

По этой статье планируются расходы на заработную плату медицинского (раздельно врачебного, среднего, младшего), административно-хозяйственного и прочего персонала.

Число должностей медицинского персонала определяется в соответствии со штатными нормативами, утвержденными приказами Министерства здравоохранения СССР, с учетом условий и объема работы больницы.

Штаты административно-хозяйственного и прочего персонала устанавливаются в соответствии с типовыми штатами, утвержденными в установленном порядке для данного типа учреждений.

При этом следует иметь в виду, что введение в данное учреждение всех должностей, предусмотренных действующими штатными нормативами и типовыми штатами, не обязательно.

Общее количество должностей медицинского, а также административно-хозяйственного и прочего персонала по штатному расписанию должно соответствовать числу должностей, предусмотренных в расчетах к смете на конец года.

К смете прилагается тарификационный список, составленный по форме, утвержденной Приказом Министра здравоохранения СССР от 16 апреля 1970 г. № 228, а для учреждений здравоохранения, переведенных в соответствии с Постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 24 декабря 1976 г. № 1057, на новые условия оплаты труда — с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения СССР от 30 декабря 1976 г. № 1250.

Структурные подразделения больницы и наименования должностей в тарификационном списке полностью должны соответствовать структурным подразделениям и наименованию должностей, утвержденным в штатном расписании (штатное расписание больницы составляется по форме, приведенной в Приложении к настоящим Методическим указаниям).

Тарификационный список, подписанный членами тарификационной комиссии, является основным документом для определения должностных окладов медицинских работников. Тарификационный список и штатное расписание составляются (или уточняются) одновременно с составлением сметы по каждой должности каждого структурного подразделения, учреждения в отдельности с подведением итогов.

В конце тарификационного списка должны быть подведены итоги по количеству должностей и месячному фонду заработной платы по каждой группе персонала (врачей, среднего и младшего медперсонала).

Должностные оклады медицинских и других работников устанавливаются в соответствии с Постановлениями ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 15 июля 1964 г. № 620, от 13 июля 1972 г. № 522, от 20 сентября 1973 г. № 697 и от 24 декабря 1976 г. № 1057, Постановлением Совета Министров СССР и ВЦСПС от 13 ноября 1967 г. № 1036 и Постановлением Совета Министров СССР от 25 октября 1974 г. № 834.

Оплата труда других работников больниц (учителей, библиотекарей, поваров, телефонистов, парикмахеров, водителей и др.) производится по условиям, установленным постановлениями Правительства СССР для этих работников в соответствующих отраслях народного хозяйства.

Должностные оклады медицинских работников определяются исходя из занимаемой должности, стажа, образования, квалификации и других условий, предусмотренных Инструкциями «О порядке исчисления заработной платы работников здравоохранения и социального обеспечения», утвержденными Приказами Министра и Министерства здравоохранения СССР от 9 сентября 1964 г. № 496 с учетом внесенных изменений и от 30 декабря 1976 г. № 1250.

Должностные оклады работников, для которых оклады предусмотрены в минимальных и максимальных размерах, устанавливаются в пределах фонда заработной платы, исчисленного по средним окладам схемы должностных окладов в целом по штатному расписанию данной больницы.

В штатном расписании по вакантным должностям медицинского и другого персонала устанавливаются средние оклады, предусмотренные схемой должностных окладов.

Число штатных должностей на начало планируемого года определяется исходя из фактического наличия должностей на последнюю отчетную дату с учетом возможного укомплектования вакантных должностей до конца года, но не выше установленного расчетного числа должностей по смете расходов учреждения на конец года.

Число штатных должностей на конец планируемого года определяется путем прибавления к числу должностей на начало года прироста должностей, при условии изменения объема работы учреждения и в зависимости от сроков введения новых коек.

Среднегодовое число штатных должностей определяется в том же порядке, как и среднегодовое число коек.

Годовой фонд заработной платы в расчетах к смете определяется путем умножения на 12 месяцев среднегодового числа должностей по каждой группе работников на среднемесячную ставку заработной платы по тарификации или штатному расписанию.

Например:

При определении фонда заработной платы по вновь открываемым больницам необходимо учитывать, что должности главного врача, старшего (главного) бухгалтера (если нет централизованной бухгалтерии) и заведующего хозяйством могут быть укомплектованы не ранее чем за 2,5 — 3 месяца до открытия больницы, должности сторожей, специалистов по установке и эксплуатации медицинского оборудования и технических устройств, истопников или кочегаров за 1,5 — 2 месяца, а других работников, необходимых для подготовки больницы к открытию, за 2 — 3 недели. При этом должны быть учтены реальные сроки открытия учреждения.

При определении числа должностей среднего и младшего медицинского персонала на один круглосуточный пост следует руководствоваться письмом Министерства здравоохранения СССР от 18 июня 1968 г. № 02-8/162.

1. Число дней в году — 365.

2. Число часов работы учреждения в году (при круглосуточной работе) — 8760 (365 дней x 24 часа).

3. Из общего количества дней в году исключаются воскресные дни — 52, праздничные дни — 7 (учитывая, что один праздничный день совпадает с воскресным днем).

4. Число рабочих дней в году (за исключением воскресных и праздничных) составит 306 дней (365 — 52 — 7).

5. Число рабочих дней в году с учетом дней очередного отпуска работника:

а) при продолжительности отпуска 18 рабочих дней:

306 — 18 = 288 дней;

б) при продолжительности отпуска 24 рабочих дня:

306 — 24 = 282 дня.

6. Определение числа должностей на один пост:

<*> 57 часов определяются исходя из того, что при праздновании 1 и 2 Мая, а также 7 и 8 Ноября учитываются только 2 предпраздничных дня.

В таком же порядке рассчитывается пост при меньшей продолжительности рабочего дня и большей длительности отпуска. В общем числе должностей на один пост, исчисленных по приведенному методу, предусмотрена замена работников, уходящих в отпуск.

Поэтому фактическое количество укомплектованных должностей в больнице должно быть меньше, чем предусмотрено в расчете на один пост.

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения СССР от 18 июня 1968 г. N 02-8/162 при утверждении штатов по отдельным должностям не допускается установление менее 0,5 должности. Итоговые цифры до 0,25 отбрасываются, свыше 0,25 до 0,75 округляются до 0,5, а свыше 0,75 до одной единицы.

Округление может производиться как по отдельным структурным подразделениям, так и по нескольким или учреждению в целом.

При определении количества постов в данном учреждении следует исходить из нормы нагрузки, установленной штатными нормативами, и утвержденного фонда заработной платы.

Ассигнования на оплату замены уходящего в отпуск постового медицинского персонала не должны предусматриваться.

Если замена лиц, уходящих в отпуск, не может быть обеспечена в пределах месячной нормы рабочего времени (при полной нагрузке медперсонала), то оплата за замещение может производиться за фактически отработанное время и предусматриваться по ст. 1 "Заработная плата".

В соответствии с Постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 8 августа 1966 г. N 465/П-21 в непрерывно действующих предприятиях, а также при суммированном учете рабочего времени работа в праздничные дни включается в месячную норму рабочего времени.

Оплата за работу в праздничные дни производится в следующем порядке:

а) сдельщикам - по двойным сдельным расценкам;

б) работникам, оплачиваемым по часовым или дневным ставкам, - в размере двойной часовой или дневной ставки;

в) работникам, получающим месячный оклад в размере одинарной часовой или дневной ставки сверх оклада, если работа в праздничный день производилась в пределах месячной нормы рабочего времени, и в размере двойной часовой или дневной ставки, если работа производилась сверх месячной нормы.

Оплата в указанном размере производится всем работникам за часы, фактически проработанные в праздничный день. Если на праздничный день приходится часть рабочей смены, то в двойном размере оплачиваются часы, фактически проработанные в праздничный день.

С согласия работника денежная компенсация за работу в праздничные дни, если она не включалась в норму рабочего времени, заменяется (ст. 89 КЗоТ РСФСР) предоставлением ему другого дня отдыха. В этом случае оплата за работу в праздничный день производится в одинарном размере.

При подсчете сверхурочных часов работа в праздничные дни не должна учитываться, если она уже оплачена в двойном размере.

В расчете числа должностей среднего и младшего медицинского персонала на один круглосуточный пост предусматривается также время работы в праздничные дни, оплата за которое производится в одинарном размере. При этом следует учесть, что в больнице в праздничные дни может допускаться работа лишь того персонала, который необходим для нормального функционирования учреждения.

Дополнительные ассигнования на оплату работы в праздничные дни предусматриваются по ст. 1 "Заработная плата".

Согласно письму Министерства здравоохранения СССР от 11 декабря 1954 г. N 02-19/21 "Об упорядочении труда медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях" обслуживание больных в вечернее и ночное время в стационарах больниц (дежурство врачей) должно производиться, как правило, наличным составом штатных врачей в пределах месячной нормы их рабочего времени и с учетом занимаемых ими должностей (основной и по совместительству). Время, затрачиваемое врачами на обслуживание больных в вечернее и ночное время, должно включаться в ежемесячный график работы врачей, утверждаемый руководителем учреждения, и дополнительной оплате не подлежит.

При этом, кроме врачей-ординаторов и заведующих отделениями, к дежурству могут привлекаться и другие врачи.

При отсутствии возможности обеспечить дежурства составом штатных врачей оплата дежурств сверх месячной нормы рабочего времени производится в пределах установленного по смете фонда заработной платы.

В целях улучшения медицинского обслуживания больных лечебно-профилактических учреждений Совет Министров СССР Постановлением от 18 марта 1976 г. N 193 <*> (Приказ Министерства здравоохранения СССР от 26 марта 1976 г. N 305) предоставил право руководителям указанных выше учреждений производить доплату медицинским сестрам в размере до 30 процентов их должностного оклада за совмещение ими своих обязанностей с обязанностями младшей медицинской сестры по уходу за больными или санитарки (всех наименований) в стационарах в одни и те же часы работы.

<*> Сообщено финансовым органам письмом Минфина СССР от 7 апреля 1976 г. N 28 П.

Эта доплата может производиться в пределах фонда заработной платы учреждения:

при фактической неукомплектованности штата младших медицинских сестер по уходу за больными или санитарок в стационарах;

в тех случаях, когда не все предусмотренные действующими штатными нормативами должности младших медицинских сестер по уходу за больными или санитарок в стационарах введены.

За счет одной неукомплектованной или невведенной должности младшей медицинской сестры по уходу за больными или санитарки в стационарах может устанавливаться доплата двум и более медицинским сестрам, выполняющим функции отсутствующей младшей медицинской сестры или санитарки.

При введении новых условий оплаты труда среднеоплачиваемых категорий работников в соответствии с Постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 24 декабря 1976 г. N 1057 руководители учреждений здравоохранения с разрешения вышестоящей организации и по согласованию с местным комитетом профсоюза могут вводить доплаты в размере до 30 процентов ставки или оклада рабочим, инженерно-техническим работникам, другим специалистам, служащим и младшему обслуживающему персоналу за совмещение профессий (должностей), расширение зон обслуживания и увеличение объема выполняемых работ.

Перечень профессий и должностей работников бюджетных учреждений здравоохранения, которым могут устанавливаться доплаты за совмещение профессий (должностей), расширение зон обслуживания или увеличение объема выполняемых работ сообщен в письме Министерства финансов СССР от 2 января 1978 г. N 2 П.

При планировании ассигнований на заработную плату следует учитывать экономию в связи с оплатой больничных листков по временной нетрудоспособности за счет средств социального страхования.

По статье 1 "Заработная плата" предусматриваются также расходы на оплату консультантов указанных в п. 149 Инструкции, утвержденной Приказом Министра здравоохранения СССР от 9 сентября 1964 г. N 496, а именно:

                                                    (в рублях)

При введении новых условий оплаты труда среднеоплачиваемых категорий работников оплату труда врачей-консультантов следует производить в соответствии с п. 102 Инструкции, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 30 декабря 1976 г. № 1250, в следующих размерах:

                                                    (в рублях)

Указанные ставки не применяются для оплаты труда врачей, привлекаемых к проведению консультаций в учреждениях, где они работают. Оплата труда в этих случаях производится исходя из должностного оклада врача с соответствующим стажем работы по фактически отработанному времени, если консультация проводилась в нерабочее время.

Оплата труда руководителей производственной практикой учащихся медицинских и фармацевтических учебных заведений производится за счет средств на заработную плату учреждения здравоохранения.

Нормы оплаты труда этих работников установлены Инструкцией «Об организации и проведении учебной и производственной практики студентов медицинских (фармацевтических) институтов и медицинских факультетов университетов СССР», утвержденной Министерством здравоохранения СССР 11 января 1977 г. по согласованию с Министерством высшего и среднего специального образования СССР, а также Инструкцией по применению «Положения о производственной практике учащихся средних специальных учебных заведений СССР» в средних медицинских и фармацевтических учебных заведениях, утвержденной Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 22 июля 1969 г. № 546.

Руководитель производственной практикой по специальности в учреждениях здравоохранения при наличии практикантов более 50 человек полностью освобождается на период практики от обязанностей по основной должности с сохранением за счет учреждения здравоохранения получаемой им заработной платы.

При наличии практикантов менее 50 человек руководитель практики совмещает общее руководство производственной практикой по специальности с основной работой. В этом случае в течение всего периода практики его работа ежемесячно оплачивается дополнительно за счет учреждения здравоохранения в следующих размерах от заработной платы, получаемой им по основному месту работы:

а) руководителю практики студентов в лечебных, фармацевтических учреждениях при числе студентов (учащихся) — практикантов:

    до 10 человек                                             10%
    от 11 до 20 человек                                       15%
    от 21 до 30 человек                                       20%
    от 31 до 40 человек                                       25%
    от 41 до 50 человек                                       30%;

б) руководителю практики в отделениях, лабораториях при числе практикантов:

    до 4 человек                                              10%
    от 5 до 7 человек                                         20%
    от 8 до 10 человек                                        30%.

Постановлением Совета Министров СССР от 10 февраля 1967 г. № 130 и распоряжением Совета Министров СССР от 9 августа 1974 г. № 2052р для заведующих отделениями городских, областных, краевых и республиканских больниц, а также для заведующих стоматологическими отделениями и лабораториями лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих непосредственное обучение врачей, проходящих одногодичную специализацию (интернатуру), установлена дополнительная оплата труда по нормам, действующим для оплаты труда работников предприятий, учреждений и организаций за руководство производственной практикой студентов.

В соответствии с Приказом Министра здравоохранения СССР от 16 августа 1972 г. № 669 врачам, проходящим одногодичную специализацию (интернатуру), выплачивается заработная плата в течение всего периода прохождения указанной специализации в размере, установленном действующим законодательством для врачей соответствующей специальности и стажа, за счет тех учреждений, в которых они проходят интернатуру. Должности врачей-интернов утверждаются больнице вышестоящей организацией в пределах плана врачебных должностей по республике, краю, области, городу.

Ассигнования на выплату заработной платы врачам-интернам предусматриваются больницам, в которых они проходят одногодичную специализацию (интернатуру), в пределах установленного республике, краю, области, городу, району фонда заработной платы по разделу 203 «Здравоохранение» бюджетной классификации и плана по труду.