Приказ Минздрава РСФСР № 300, Минпроса РСФСР N 112 от 04.05.1978

«О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению работы специализированных дошкольных учреждений для детей с нарушением зрения»

(вместе с «Дополнениями к штатным нормативам медицинского персонала детских городских поликлиник (отделений)», утв. Приказом Минздрава СССР от 02.02.1978 № 95)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР № 300

МИНИСТЕРСТВО ПРОСВЕЩЕНИЯ РСФСР № 112

ПРИКАЗ

от 4 мая 1978 года

О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ РАБОТЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ

В соответствии с Постановлением Совета Министров РСФСР № 536 от 10.09.70 «О дальнейшем улучшении охраны здоровья детей в РСФСР», Постановлением Совета Министров СССР № 50 от 17.01.75 «О мерах по дальнейшему улучшению обучения, трудового устройства и обслуживания лиц с дефектами умственного и физического развития» и одноименным Постановлением Совета Министров РСФСР № 213 от 04.04.75 органами народного здравоохранения и образования проведена значительная работа по выявлению, лечению и воспитанию детей с дефектами умственного и физического развития, в том числе с заболеваниями глаз и расстройством зрения. Большое внимание уделено детям, страдающим расстройством бинокулярного зрения (косоглазием), а также понижением зрения косящего глаза (амблиопией).

Разработаны и внедрены в практику здравоохранения новые методы лечения косоглазия и амблиопии, усовершенствованы организационные формы работы детских лечебно-профилактических учреждений по оказанию помощи детям с заболеваниями глаз (Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, кафедра глазных болезней педиатрического факультета II МОЛГМИ). В 70 территориях республики организовано 228 кабинетов охраны зрения детей, в большинстве территорий выделены главные внештатные детские офтальмологи. В 66 административных территориях РСФСР организованы специализированные детские сады для лечения косоглазия и амблиопии на 4450 мест, в том числе в г. Москве — на 1200 мест.

Проведена большая работа по подготовке и повышению квалификации врачей-офтальмологов Московским научно-исследовательским институтом глазных болезней им. Гельмгольца и кафедрой глазных болезней педиатрического факультета II Московского медицинского института. За 1973 — 1977 гг. на этих базах, а также в кабинетах охраны зрения детей подготовлено свыше 500 врачей-офтальмологов и медицинских сестер-ортоптисток.

Созданные в г. г. Москве и Красноярске «Всесоюзные школы передового опыта по охране зрения детей» сыграли важную роль в улучшении организационно-методической работы в области охраны зрения детей в РСФСР.

Наиболее активно в этой части работают органы здравоохранения и народного образования совместно с другими заинтересованными ведомствами и общественными организациями в Вологодской, Кемеровской, Костромской, Тамбовской, Свердловской, Кировской, Пермской, Саратовской областях, Татарской АССР. При межведомственных Советах по охране здоровья детей стали создаваться секции по охране зрения, в состав которых входят представители органов народного образования, здравоохранения, санэпидслужбы, аптекоуправления, управления снабжения и сбыта (Оренбургская область).

Проверка деятельности специализированных дошкольных учреждений, проведенная в 12 территориях республики, подтвердила высокую эффективность их работы. Острота зрения у детей повысилась в среднем в 2 раза, а в отдельных детских садах (Татарская АССР, Кемеровская область) — почти в 3 раза. У 25% детей с косоглазием не только восстановлено симметричное положение глаза, но и выработано бинокулярное зрение.

Вместе с тем, в организации и осуществлении помощи детям с амблиопией и косоглазием, а также другими нарушениями зрения имеются существенные недостатки и трудности.

Существующая сеть специализированных детских дошкольных учреждений не обеспечивает потребности в них населения. Только по данным проверенных территорий нуждались в устройстве в эти учреждения около 10 тыс. детей, в том числе — в Ставропольском крае — 2,6 тыс., Пермской области — 0,9 тыс., Саратовской — 0,7 тыс., в г. Москве — более 4 тыс. детей с амблиопией и косоглазием.

Не организованы детские сады для детей с нарушением зрения в Астраханской, Тульской, Псковской, Амурской областях и др.

Не всегда обеспечивается правильное комплектование детских садов детьми с нарушением зрения. В ряде областей (Кемеровская область, Алтайский край и др.) наполняемость специализированных групп в детских садах в 2 — 2,5 раза превышает установленные нормы.

Специализированные дошкольные учреждения крайне недостаточно обеспечены аппаратами и приборами для диагностики и лечения. Основной прибор для лечения амблиопии — большой безрефлексный офтальмоскоп (БО-58) имелся лишь в 18 из 27 обследованных детских садов и только в одном экземпляре. Половина этих приборов не снабжена дополнительными устройствами для проведения современного плерптического лечения, также недостает синоптофоров, цветотестов, хейроскопов, приборов для тренировки зрения амблиопичного глаза, стереоптических приборов, приборов для исследования бинокулярного зрения (ПБИ-1), призменных компенсаторов (КПО-1).

Чрезвычайно ограничены количество и ассортимент детских очков. Обеспеченность ими в РСФСР составляет всего 30 — 40%. Продолжают оставаться длительными сроки изготовления сложных очков (до 6 мес.), нет удобных, красивых детских очковых оправ.

Специализированные детские сады испытывают недостаток средств для приобретения книг и игрушек, которые широко используются в комплексном лечении детей.

Неудовлетворительно решаются вопросы организации помощи детям с косоглазием и амблиопией в сельской местности. Не создаются районные и межрайонные специализированные детские сады.

Приказываем:

I. Министрам здравоохранения АССР, заведующим обл(край)здравотделами, начальникам Главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Мособлисполкома и Ленгорисполкома:

1. Обязать главных внештатных детских офтальмологов министерств здравоохранения АССР, обл(край)здравотделов усилить организационно-методическое руководство специализированными дошкольными учреждениями и обеспечить в них высокое качество лечебной и консультативной помощи.

2. В течение 1978 г. обеспечить дошкольные специализированные учреждения для детей с косоглазием и амблиопией медицинским персоналом в соответствии с Приказом Министра здравоохранения СССР № 95 от 02.02.78 «О дополнениях штатных нормативов медицинского персонала детских городских поликлиник (отделений)» (Приложение № 1).

3. В целях своевременного выявления зрительных расстройств и заболеваний глаз обеспечить полный охват детей углубленными профилактическими обследованиями органов зрения, начиная с первого года жизни ребенка.

4. Совместно с органами и учреждениями народного образования принять неотложные меры к обеспечению лечения детей дошкольного возраста сельской местности путем создания (профилирования) районных (межрайонных) детских садов (групп) в местах, где имеются ЦРБ с офтальмологическими отделениями.

5. Осуществлять лечебную и организационную работу в специализированных детских садах в соответствии с «Методическими рекомендациями по организации и лечению детей с косоглазием и амблиопией в дошкольных учреждениях» 1978 г. (приложение № 2 — не приводится) и «Типовым положением о дошкольных учреждениях и группах с нарушением зрения» 1974 г. (приложение № 3 — не приводится).

II. Министрам просвещения АССР, заведующим обл(край)отделами народного образования, начальникам Главных управлений народного образования Мосгорисполкома, Ленгорисполкома и Мособлисполкома:

1. Принять меры к расширению сети специализированных дошкольных учреждений для детей с нарушениями зрения, создавая, как правило, самостоятельные специализированные дошкольные учреждения.

2. В течение 1978 г. рассмотреть вопрос о переводе детей с амблиопией и косоглазием, посещающих детские сады и ясли-сады общего профиля, в отдельные группы (учреждения) в пределах существующей сети дошкольных учреждений и совместно с органами здравоохранения обеспечить их лечение.

3. Принять меры к созданию или профилированию в отдельных яслях-садах ясельных групп для раннего лечения детей с косоглазием и амблиопией.

4. Совместно с органами здравоохранения принять меры к организации районных и межрайонных специализированных детских дошкольных учреждений в сельской местности для детей с амблиопией и косоглазием.

5. Принять меры к первоочередному обеспечению специализированных дошкольных детских учреждений педагогическими пособиями, литературой, игрушками и др.

6. Обратить внимание руководителей дошкольных учреждений на правильное комплектование детьми специализированных детских садов и яслей-садов в соответствии с заключениями медико-педагогических комиссий, не допускать перегрузки групп.

III. Управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям МЗ РСФСР, Управлению по дошкольному воспитанию Министерства просвещения РСФСР:

1. Обеспечить изучение, обобщение и внедрение передовых методов работы специализированных детских учреждений для детей с нарушением зрения. Пропагандировать опыт работы лучших коллективов на республиканских, межобластных и областных совещаниях-семинарах, через публикации в журналах «Дошкольное воспитание», «Вопросы охраны материнства и детства», «Педиатрия» и др.

2. Совместно с профильными Управлениями принять неотложные меры к осуществлению специализации и усовершенствованию врачей и медицинских сестер, обеспечивающих организацию работы и лечение в специализированных детских дошкольных учреждениях, а также специализацию и повышение квалификации воспитателей и методистов специализированных дошкольных учреждений.

3. Проводить на базе лучших учреждений не реже 1 раза в 3 года республиканские (межобластные) научно-методические конференции по дальнейшему совершенствованию медико-педагогической работы специализированных дошкольных учреждений.

4. Регулярно обобщать материалы о результатах работы специализированных детских садов и не реже 1 раза в 3 года докладывать об этом на объединенных коллегиях МЗ и МП РСФСР.

IV. Главному Управлению «Росмедтехника» Министерства здравоохранения РСФСР:

• обеспечивать первоочередное и наиболее полное удовлетворение потребностей в офтальмологической аппаратуре специализированных дошкольных учреждений в соответствии с заявками обл(край)здравотделов и министерств здравоохранения АССР.

V. Московскому научно-исследовательскому институту глазных болезней им. Гельмгольца (т. Трутнева К.В.):

1. Систематически не реже 1 раза в 3 года проводить семинары для врачей-окулистов специализированных дошкольных детских учреждений с целью внедрения в практику новых методов организации, диагностики и лечения нарушений зрения.

2. Принять меры к организации специализации и повышению квалификации медицинских сестер-ортоптисток по заявкам органов здравоохранения на базе детских отделов НИИ глазных болезней, педиатрических факультетов медицинских институтов и республиканских краевых, областных и городских кабинетов охраны зрения детей в соответствии с программой, утвержденной Министерством здравоохранения СССР.

3. Совместно с НИИ дефектологии АПН СССР и учреждениями МП РСФСР провести в 1979 г. семинар для педагогов и воспитателей спецдетсадов по вопросам совместной работы с офтальмологами.

4. Разработать и утвердить в 1978 г. программу специализации и усовершенствования для воспитателей специализированных детских садов и яслей-садов, обслуживающих детей с нарушением органа зрения.

VI. Министрам здравоохранения АССР, заведующим обл(край)здравотделами и отделами народного образования, начальникам Главных управлений здравоохранения и народного образования Мосгорисполкома, Мособлисполкома и Ленгорисполкома докладывать о ходе выполнения данного Приказа ежегодно к 15 апреля по подчиненности.

---

<*> В настоящее время действуют нормативы, утвержденные Приказами МЗ СССР от 30.04.68 № 340 (для поликлиник в городах с населением свыше 25 тыс. человек) и от 11.11.66 № 830 (для поликлиник в городах с населением до 25 тыс. человек).

Врачебный персонал

1. Должности врачей-невропатологов устанавливаются из расчета 1 должность на следующее число детей с поражением центральной нервной системы и умственно отсталых детей, находящихся в специализированных дошкольных учреждениях (группах):

• на 100 детей ясельных групп детских яслей и яслей-садов;
• на 200 детей в детских садах (группах).

2. Должности врачей-офтальмологов устанавливаются из расчета 1 должность на 200 слабовидящих детей, нуждающихся в восстановительном лечении и находящихся в специализированных детских садах (группах).

3. Должности врачей-отоларингологов устанавливаются из расчета 1 должность на следующее число детей с нарушением слуха и речи (глухие, оглохшие, тугоухие), находящихся в специализированных дошкольных учреждениях (группах);

• на 100 детей в ясельных группах детских яслей и яслей-садов;
• на 200 детей в детских садах (группах).

4. В штате поликлиники, оказывающей медицинскую помощь детям с поражением центральной нервной системы, находящимся в специализированных детских дошкольных учреждениях, может дополнительно устанавливаться 0,5 должности врача-физиотерапевта при наличии в указанных учреждениях не менее 200 детей.

5. Должности врачей по лечебной физкультуре или инструкторов по лечебной физкультуре с высшим образованием устанавливаются из расчета 1 должность на следующее число детей с поражением центральной нервной системы с нарушением опорно-двигательного аппарата, находящихся в специализированных дошкольных учреждениях (группах):

• на 200 детей в ясельных группах детских яслей и яслей-садов;
• на 300 детей в детских садах (группах).

Средний медицинский персонал

1. Должности медицинских сестер по массажу и инструкторов по лечебной физкультуре со средним образованием устанавливаются исходя из действующих расчетных норм нагрузки и объема работы в специализированных ясельных группах детских яслей-садов, в детских садах (группах) для детей с поражением центральной нервной системы.

2. Должности медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на 25 слабовидящих детей, нуждающихся в восстановительном лечении и находящихся в специализированных детских садах (группах).

---