Приказ ФФОМС от 25.09.2014 № 153

(ред. от 30.04.2025)

«Об утверждении формы № 2-расчеты „Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС“ и порядка ее заполнения»

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

1. Утвердить форму № 2-расчеты «Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС» (приложение № 1) и порядок ее заполнения (приложение № 2).

2. Управлению цифровой трансформации системы ОМС внести необходимые изменения в действующее программное обеспечение «Унифицированная система обработки информации в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования и территориальных фондах обязательного медицинского страхования», осуществляющее формирование формы на федеральном и региональном уровнях, а также обеспечить прием и обработку данных в электронном виде.

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

3. Управлению финансового обеспечения ОМС обеспечить обобщение поступающих данных и их представление в структурные подразделения Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

4. Контрольно-ревизионному управлению при проведении проверок деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования осуществлять контроль выполнения требований к составлению формы, утвержденной настоящим приказом.

5. Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования обеспечить предоставление в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования данных формы № 2-расчеты в электронном виде в Унифицированной системе обработки информации в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования и территориальных фондах обязательного медицинского страхования, подписанной директором территориального фонда обязательного медицинского страхования и должностным лицом территориального фонда обязательного медицинского страхования, ответственным за предоставление статистической информации, по форме № 2-расчеты, с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

(п. 5 в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

6. Ввести в действие форму, утвержденную настоящим приказом, начиная с отчета за январь — сентябрь 2014 года.

7. С введением настоящего приказа признать утратившими силу приказы Федерального фонда обязательного медицинского страхования:

от 18.02.2011 № 36 «Об утверждении форм отчетности»;

от 25.07.2011 № 137/а «О внесении изменений в приказ ФОМС от 18.02.2011 № 36».

Председатель Н. Н. Стадченко

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│  Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую  │
│ помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта │
<pre class="legal-pre">│             Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС             │
│                                                                         │
│                   за январь - ______________ 20__ г.                    │
│                          (нарастающим итогом)                           │</pre>
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Предоставляют:			Форма № 2-расчеты
Территориальные фонды ОМС (кроме территориальных фондов г. Москва, г. Санкт-Петербург, Московской и Ленинградской областей) - Федеральному фонду ОМС	на 20 день после отчетного периода,		Приказ ФОМС Об утверждении формы от 25.09.2014 № 153 О внесении изменений (при наличии) от _____ N _____ от _____ N _____
	за год — 1 февраля после отчетного года
Территориальные фонды ОМС г. Москва, г. Санкт-Петербург, Московской и Ленинградской областей - Федеральному фонду ОМС	на 30 день после отчетного периода,
	за год — 1 марта после отчетного года
			Квартальная

Наименование отчитывающейся организации __________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________
Код
отчитывающейся организации по ОКПО
1	2	3

Раздел I. Поступление средств по межтерриториальным расчетам

Коды по ОКЕИ: рубль — 383 (с двумя десятичными знаками)

Субъект Российской Федерации	№ стро ки	Задолженность на начало отчетного года		Сумма средств по счетам, предъявленным к оплате территориальным фондом ОМС по месту оказания медицинской помощи территориальным фондам ОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования в отчетном периоде	Сумма возврата средств в отчетном периоде		Сумма средств, поступившая от территориальных фондов ОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам			Задолженность наконец отчетного периода
		всего	в том числе: со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней		всего	из них:	всего	из них:		всего	в том числе: со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней
						по счетам, предъявленным к оплате в отчетном периоде		по счетам, предъявленным к оплате в отчетном периоде	по счетам, предъявленным к оплате в предыдущие годы (не включенным в графы 3, 4)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Центральный федеральный округ	01
Белгородская область	02
Брянская область	03
Владимирская область	04
и далее по субъектам Российской Федерации
Байконур	98
Итого	99

Раздел II. Расходование средств по межтерриториальным расчетам

Коды по ОКЕИ: рубль — 383 (с двумя десятичными знаками)

Субъект Российской Федерации	№ строки	Задолженность на начало отчетного года		Сумма средств по счетам, поступившим к оплате в территориальный фонд ОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования от территориальных фондов ОМС по месту оказания медицинской помощи в отчетном периоде	Сумма возврата средств в отчетном периоде		Сумма средств, перечисленная в территориальные фонды ОМС по месту оказания медицинской помощи			Задолженность на конец отчетного периода
		всего	в том числе: со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней		всего	из них:	всего	из них:		всего	в том числе: со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней
						по счетам, поступившим к оплате в отчетном периоде		по счетам, поступившим к оплате в отчетном периоде	по счетам, поступившим к оплате в предыдущие годы (не включенным в графы 3, 4)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Центральный федеральный округ	01
Белгородская область	02
Брянская область	03
Владимирская область	04
и далее по субъектам Российской Федерации
Байконур	98
Итого	99

Профиль медицинской помощи	№ строки	Сумма средств по счетам, поступившим к оплате в территориальный фонд ОМС по месту выдачи полиса ОМС от территориальных фондов ОМС по месту оказания медицинской помощи в отчетном периоде (гр. 5 раздела II) (рублей)	в том числе, при оказании медицинской помощи в условиях:				Объем оказания медицинской помощи в соответствии со счетами, поступившими к оплате в территориальный фонд ОМС по месту выдачи полиса ОМС по месту оказания медицинской помощи в отчетном периоде (количество случаев)	в том числе, при оказании медицинской помощи в условиях:
			амбулаторных	дневного стационара	круглосуточного стационара	скорой медицинской помощи		амбулаторных (посещение/комплексное посещение/обращение)	дневного стационара (случай лечения)	круглосуточного стационара (случай госпитализации)	скорой медицинской помощи (выполнено вызовов)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
ВСЕГО:	1
Акушерское дело	2					x					x
Акушерство и гинекология, из них:	3					x					x
случаи экстракорпорального оплодотворения	3.1					x					x
Аллергология и иммунология	4					x					x
Гастроэнтерология	5					x					x
Гематология	6					x					x
Гериатрия	7					x					x
Дерматология	8					x					x
Детская онкология, из них:	9					x					x
детская онкогематология	9.1					x					x
химиотерапия	9.2					x					x
радиология, радиотерапия	9.3					x					x
Инфекционные болезни	10					x					x
Кардиология	11					x					x
Колопроктология	12					x					x
Медицинская реабилитация	13					x					x
Неврология	14					x					x
Нейрохирургия	15					x					x
Неонатология	16					x					x
Нефрология	17					x					x
Онкология, из них:	18					x					x
онкогематология	18.1					x					x
химиотерапия	18.2					x					x
радиология, радиотерапия	18.3					x					x
Оториноларингология	19					x					x
Офтальмология	20					x					x
Педиатрия	21					x					x
Пульмонология	22					x					x
Ревматология	23					x					x
Сердечно-сосудистая хирургия	24					x					x
Терапия	25					x					x
Торакальная хирургия	26					x					x
Травматология и ортопедия	27					x					x
Урология	28					x					x
Хирургия (абдоминальная)	29					x					x
Хирургия (комбустиология)	30					x					x
Челюстно-лицевая хирургия	31					x					x
Эндокринология	32					x					x
Прочие	33					x					x

Руководитель организации ________________    _______________
                             (Ф.И.О.)           (подпись)

Должностное лицо, ответственное за предоставление

информации        ________________      ______________      _______________
                    (должность)            (Ф.И.О.)            (подпись)
           ____________________________      "__" _______________ 20__ года
           (номер контактного телефона)       (дата составления документа)

Форму № 2-расчеты «Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС» (далее соответственно — форма, отчет) составляют территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее — территориальные фонды).

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

Территориальные фонды (кроме территориальных фондов г. Москва, г. Санкт-Петербург, Московской и Ленинградской областей) предоставляют форму в адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования ежеквартально на 20 день после отчетного периода, за год — 1 февраля после отчетного года.

Территориальные фонды г. Москва, г. Санкт-Петербург, Московской и Ленинградской областей предоставляют форму в адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования ежеквартально на 30 день после отчетного периода, за год — 1 марта после отчетного года.

В тех случаях, когда последний календарный день, установленный для предоставления формы, приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком предоставления считается первый рабочий день, следующий за ним.

В адресной части формы по строке «Наименование отчитывающейся организации» указывается полное наименование территориального фонда, предоставляющего отчет.

По строке «Почтовый адрес» указывается юридический адрес и почтовый индекс территориального фонда.

Данные формы приводятся на основании бухгалтерского и аналитического учета, осуществляемого в соответствии с главой X Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н (далее — Правила), в территориальных фондах нарастающим итогом за период с начала года, в рублях с двумя десятичными знаками после запятой.

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

Основными требованиями при формировании формы являются полнота ее заполнения, достоверность данных и своевременность ее представления.

(абзац введен Приказом ФФОМС от 30.12.2019 № 269)

В форме заполняются все предусмотренные показатели, просчитываются и заполняются все итоговые строки. В случае отсутствия данных в соответствующих строках и графах проставляется значение ноль.

(абзац введен Приказом ФФОМС от 30.12.2019 № 269)

Форма подписывается директором территориального фонда и должностным лицом территориального фонда, ответственным за предоставление статистической информации, с указанием фамилии, имени, отчества, номера контактного телефона и даты составления документа.

(абзац введен Приказом ФФОМС от 30.12.2019 № 269)

1. В разделе I «Поступление средств по межтерриториальным расчетам» приводятся данные о поступлении средств в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи застрахованным лицам от территориальных фондов по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования и сведения о задолженности по оплате счетов за оказанную медицинскую помощь в разрезе территориальных фондов.

1.1. В графе 3 «Задолженность на начало отчетного года, всего» отражается сумма задолженности по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на начало отчетного года по счетам, предъявленным в предыдущем отчетному году.

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

1.2. В графе 4 «в том числе: со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней» отражается сумма задолженности по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на начало отчетного года со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней (из графы 3).

Гр. 4 <= гр. 3

1.3. В графе 5 «Сумма средств по счетам, предъявленным к оплате территориальным фондом ОМС по месту оказания медицинской помощи территориальным фондам ОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования в отчетном периоде» приводятся данные о сумме средств, предъявленных к возмещению территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи территориальным фондам по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования.

В указанной графе не подлежит отражению сумма средств по счетам, повторно предъявляемым к оплате в отчетном периоде территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи территориальным фондам по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования по счетам, ранее предъявленным в предыдущие годы (за исключением счетов, по которым осуществлен возврат средств).

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

1.4. В графе 6 «Сумма возврата средств в отчетном периоде, всего» отражаются суммы возврата средств в отчетном периоде в соответствии с поступившими уведомлениями о возврате средств по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по счетам, предъявленным к оплате в отчетном и предыдущих периодах.

(п. 1.4 в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

1.5. В графе 7 «из них: по счетам, предъявленным к оплате в отчетном периоде» отражаются суммы возврата средств в отчетном периоде по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по счетам, предъявленным к оплате в отчетном периоде (из графы 6).

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

В случае осуществления возврата средств по счетам, предъявленным к возмещению в отчетном периоде, сумма возврата отражается в графах 6 и 7 соответственно, при перечислении указанных средств в территориальный фонд по месту страхования — сумма возврата, отраженная в графах 6 и 7, исключается из граф 8 и 9 соответственно.

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

Гр. 7 <= гр. 6

1.6. В графе 8 «Сумма средств, поступившая от территориальных фондов ОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, всего» отражается сумма средств, поступившая в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи на возмещение расходов по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам.

1.7. В графе 9 «из них: по счетам, предъявленным к оплате в отчетном периоде» отражается сумма средств, поступившая в территориальные фонды по месту оказания медицинской помощи на возмещение расходов по оплате счетов, предъявленных в отчетном периоде за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации (из графы 8).

Гр. 9 <= гр. 8

1.8. В графе 10 «из них: по счетам, предъявленным к оплате в предыдущие годы (не включенным в графы 3, 4)» отражается сумма средств, поступившая в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи на оплату счетов, предъявленных в предыдущие годы и не включенных в графы 3 и 4, оплаченных в отчетном периоде (из графы 8).

(в ред. Приказов ФФОМС от 30.12.2019 № 269, от 30.04.2025 № 72)

Гр. 10 <= гр. 8

1.9. В графе 11 «Задолженность на конец отчетного периода, всего» отражается сумма задолженности по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на конец отчетного периода.

Гр. 11 = гр. 3 + гр. 5 - гр. 6 - гр. 8 + гр. 10

(абзац введен Приказом ФФОМС от 30.12.2019 № 269)

1.10. В графе 12 «в том числе: со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней» отражается сумма задолженности по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, сложившаяся по состоянию на конец отчетного периода со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней (из графы 11).

Гр. 12 <= гр. 11

1.11. В целях надлежащего заполнения территориальными фондами по месту оказания медицинской помощи граф 4 и 12 срок возникновения задолженности свыше 25 дней определяется строго в соответствии с пунктом 164 Правил — с даты получения территориальным фондом по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования счета (реестра счета), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи.

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

Абзац исключен. - Приказ ФФОМС от 30.04.2025 № 72.

(пп. 1.11 введен Приказом ФФОМС от 30.12.2019 № 269)

2. В разделе II «Расходование средств по межтерриториальным расчетам» приводятся данные, характеризующие расчеты территориального фонда по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования с территориальными фондами по месту оказания медицинской помощи застрахованным лицам и сведения о задолженности в разрезе территориальных фондов.

2.1. В графе 3 «Задолженность на начало отчетного года, всего» отражается сумма задолженности по оплате счетов, предъявленных территориальными фондами по месту оказания медицинской помощи, сложившаяся на начало отчетного года по счетам, предъявленным в предыдущем отчетному году.

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

2.2. В графе 4 «в том числе: со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней» отражается сумма задолженности по оплате счетов, предъявленных территориальными фондами по месту оказания медицинской помощи, сложившаяся на начало отчетного года со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней (из графы 3).

Гр. 4 <= гр. 3

2.3. В графе 5 «Сумма средств по счетам, поступившим к оплате в территориальный фонд ОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования от территориальных фондов ОМС по месту оказания медицинской помощи в отчетном периоде» данные приводятся в соответствии со счетами, поступившими в отчетном периоде в территориальный фонд по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования для возмещения стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

В указанной графе не подлежит отражению сумма средств по счетам, повторно поступившим к оплате в отчетном периоде в территориальный фонд по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования по счетам, ранее поступавшим к оплате в предыдущие годы (за исключением счетов, по которым осуществлен возврат средств).

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

2.4. В графе 6 «Сумма возврата средств в отчетном периоде, всего» отражаются суммы возврата средств в отчетном периоде в соответствии с поступившими уведомлениями о возврате средств по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по счетам, поступившим к оплате в отчетном и предыдущих периодах.

(п. 2.4 в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

2.5. В графе 7 «из них: по счетам, поступившим к оплате в отчетном периоде» отражаются суммы возврата средств в отчетном периоде по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по счетам, поступившим в отчетном периоде (из графы 6).

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

В случае осуществления возврата средств по счетам, поступившим к оплате в отчетном периоде, сумма возврата отражается в графах 6 и 7 соответственно, при поступлении указанных средств в территориальный фонд по месту страхования — сумма возврата, отраженная в графах 6 и 7, отражается в графах 8 и 9 путем уменьшения соответствующих сумм.

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

Гр. 7 <= гр. 6

2.6. В графе 8 «Сумма средств, перечисленная в территориальные фонды ОМС по месту оказания медицинской помощи, всего» отражается сумма средств, перечисленная территориальным фондом по месту страхования в территориальные фонды по месту оказания медицинской помощи на возмещение расходов по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам.

2.7. В графе 9 «из них: по счетам, поступившим к оплате в отчетном периоде» отражается сумма средств, перечисленная в территориальные фонды по месту оказания медицинской помощи на оплату счетов, поступивших в отчетном периоде (из графы 8).

Гр. 9 <= гр. 8

2.8. В графе 10 «из них: по счетам, поступившим к оплате в предыдущие годы (не включенным в графы 3, 4)» отражается сумма средств, перечисленная в территориальные фонды по месту оказания медицинской помощи на оплату счетов, предъявленных в предыдущие годы и не включенных в графы 3 и 4, оплаченных в отчетном периоде (из графы 8).

(в ред. Приказов ФФОМС от 30.12.2019 № 269, от 30.04.2025 № 72)

Гр. 10 <= гр. 8

2.9. В графе 11 «Задолженность на конец отчетного периода, всего» отражается сумма задолженности территориального фонда по оплате счетов перед территориальными фондами по месту оказания медицинской помощи, сложившаяся на конец отчетного периода.

Гр. 11 = гр. 3 + гр. 5 - гр. 6 - гр. 8 + гр. 10

(абзац введен Приказом ФФОМС от 30.12.2019 № 269)

2.10. В графе 12 «в том числе: со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней» отражается сумма задолженности перед территориальными фондами по месту оказания медицинской помощи со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней, сложившаяся по состоянию на конец отчетного периода.

Гр. 12 <= гр. 11

2.11. В целях надлежащего заполнения территориальными фондами по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования граф 4 и 12 срок возникновения задолженности свыше 25 дней определяется строго в соответствии с пунктом 164 Правил — с даты получения территориальным фондом по месту страхования счета (реестра счета), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи.

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

Абзац исключен. - Приказ ФФОМС от 30.04.2025 № 72.

(пп. 2.11 введен Приказом ФФОМС от 30.12.2019 № 269)

3. В таблице «Стоимость и объем медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования» приводятся данные графы 5 раздела II по сумме средств по счетам, поступившим к оплате в территориальный фонд ОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования от территориальных фондов ОМС по месту оказания медицинской помощи в отчетном периоде (графа 3), а также данные по количеству случаев оказания медицинской помощи в соответствии со счетами, поступившими к оплате в территориальный фонд ОМС по месту выдачи полиса ОМС от территориальных фондов ОМС по месту оказания медицинской помощи в отчетном периоде согласно графе 5 раздела II (графа 8), в разрезе профилей медицинской помощи (строки со 2 по 33) и по условиям ее оказания (графы с 4 по 7 и с 9 по 12).

(п. 3 в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

3.1 При заполнении приложения к разделу II формы используются следующие контрольные соотношения:

гр. 3, стр. 1 = гр. 5, стр. 99 раздела II;

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

гр. 3 = гр. 4 + гр. 5 + гр. 6 + гр. 7 по всем строкам;

стр. 3 >= стр. 3.1 по всем графам;

гр. 8 = гр. 9 + гр. 10 + гр. 11 + гр. 12 по всем строкам;

(абзац введен Приказом ФФОМС от 30.04.2025 № 72)

стр. 9 >= стр. 9.1 + стр. 9.2 + стр. 9.3 по всем графам;

стр. 18 >= стр. 18.1 + стр. 18.2 + стр. 18.3 по всем графам.

(п. 3 введен Приказом ФФОМС от 30.12.2019 № 269)

---