Приказ ФФОМС от 30.12.2019 № 269
Актуально на 10.11.2026.
Как цитировать: Приказ ФФОМС от 30.12.2019 N 269. 269. 30.12.2019. https://bukva.ai/docs/prikaz-269-2019-ffoms-federalnyy-fond
«О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 сентября 2014 г. № 153 „Об утверждении формы № 2-расчеты „Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС“ и порядка ее заполнения»
Примечание
Начало действия документа — 30.12.2019. В соответствии с п. 2 п. 1 данного документа применяется начиная с отчетности за 2019 год.
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 30 декабря 2019 г. № 269
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ 25 СЕНТЯБРЯ 2014 Г. № 153
«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ № 2-РАСЧЕТЫ „СВЕДЕНИЯ О РАСЧЕТАХ
МЕЖДУ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОМС ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ,
ОКАЗАННУЮ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ
СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, В КОТОРОМ ВЫДАН ПОЛИС ОМС“
И ПОРЯДКА ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЯ»
В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 49, ст. 6422; 2012, № 49, ст. 6758; 2013, № 48, ст. 6165), а также в целях совершенствования отчетности приказываю:
1. Внести в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 сентября 2014 г. № 153 «Об утверждении формы № 2-расчеты „Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС“ и порядка ее заполнения» (далее — приказ) следующие изменения:
1.1. в пункте 5 приказа слова «и на бумажном носителе в установленные сроки» заменить словами «в установленные сроки, а также на бумажном носителе»;
1.2. в приложении № 1 к приказу:
-
в разделах I и II строки 95 и 96 считать соответственно строками 94 и 95;
-
раздел II дополнить таблицей «Стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования» согласно приложению к настоящему приказу;
1.3. в приложении № 2 к приказу:
- абзац седьмой изложить в следующей реакции:
«Данные формы приводятся на основании аналитического учета, осуществляемого в соответствии с разделом X Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н (далее — Правила), в структурных подразделениях территориальных фондов, проводящих медико-экономический контроль полученных счетов по межтерриториальным расчетам, нарастающим итогом за период с начала года, в рублях с двумя десятичными знаками после запятой.»;
- после абзаца седьмого дополнить абзацами следующего содержания:
«Основными требованиями при формировании формы являются полнота ее заполнения, достоверность данных и своевременность ее представления.»
В форме заполняются все предусмотренные показатели, просчитываются и заполняются все итоговые строки. В случае отсутствия данных в соответствующих строках и графах проставляется значение ноль.
Форма подписывается директором территориального фонда и должностным лицом территориального фонда, ответственным за предоставление статистической информации, с указанием фамилии, имени, отчества, номера контактного телефона и даты составления документа.»;
- подпункт 1.3 пункта 1 дополнить абзацем следующего содержания:
«В указанной графе не подлежит отражению сумма средств по исправленной части счетов, повторно предъявляемых к оплате территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи территориальным фондам по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования по счетам, ранее не принятым к возмещению полностью или частично.»;
- подпункт 1.5 пункта 1 после абзаца первого дополнить абзацем следующего содержания:
«В случае оплаты исправленной части счета, по счетам не принятым к возмещению в отчетном периоде полностью или частично, уплаченная сумма исключается из граф 6 и 7 и отражается в графах 8 и 9 соответственно.»;
-
в абзаце первом подпункта 1.8 пункта 1 второе предложение исключить;
-
подпункт 1.9 пункта 1 дополнить абзацем следующего содержания:
«Гр. 11 = гр. 3 + гр. 5 — гр. 6 — гр. 8 + гр. 10»;
- пункт 1 дополнить подпунктом 1.11 следующего содержания:
«1.11. В целях надлежащего заполнения территориальными фондами по месту оказания медицинской помощи граф 4 и 12 срок возникновения задолженности свыше 25 дней определяется строго в соответствии с пунктами 161, 170 Правил — с даты получения территориальным фондом по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования счета (реестра счета), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи.»
В указанных графах не допускается отражение в качестве задолженности суммы средств по счетам, не принятым к оплате полностью или частично.»;
- подпункт 2.3 пункта 2 дополнить абзацем следующего содержания:
«В указанной графе не подлежит отражению сумма средств по исправленной части счетов, повторно поступивших к оплате в территориальный фонд по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования по счетам, ранее не принятым к возмещению полностью или частично.»;
- подпункт 2.5 пункта 2 после абзаца первого дополнить абзацем следующего содержания:
«В случае оплаты исправленной части счета по счетам, не принятым к возмещению в отчетном периоде полностью или частично, уплаченная сумма исключается из граф 6 и 7 и отражается в графах 8 и 9 соответственно.»; 10) в абзаце первом подпункта 2.8 пункта 2 второе предложение исключить; 11) подпункт 2.9 пункта 2 дополнить абзацем следующего содержания:
«Гр. 11 = гр. 3 + гр. 5 — гр. 6 — гр. 8 + гр. 10»; 12) пункт 2 дополнить подпунктом 2.11 следующего содержания:
«2.11. В целях надлежащего заполнения территориальными фондами по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования граф 4 и 12 срок возникновения задолженности свыше 25 дней определяется строго в соответствии с пунктами 161, 170 Правил — с даты получения территориальным фондом по месту страхования счета (реестра счета), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи.»
В указанных графах не допускается отражение в качестве задолженности суммы средств по счетам, не принятым к оплате полностью или частично.»; 13) дополнить пунктом 3 следующего содержания:
«3. В таблице „Стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования“ приводятся данные графы 5 раздела II „Сумма средств по счетам, поступившим к оплате в территориальный фонд ОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования от территориальных фондов ОМС по месту оказания медицинской помощи в отчетном периоде“ в разрезе профилей медицинской помощи (строки со 2 по 33) и по условиям ее оказания (графы с 4 по 7).»
3.1 При заполнении приложения к разделу II формы используются следующие контрольные соотношения:
гр. 3, стр. 1 = гр. 5, стр. 95 раздела II;
гр. 3 = гр. 4 + гр. 5 + гр. 6 + гр. 7 по всем строкам;
стр. 3 >= стр. 3.1 по всем графам;
стр. 9 >= стр. 9.1 + стр. 9.2 + стр. 9.3 по всем графам;
стр. 18 >= стр. 18.1 + стр. 18.2 + стр. 18.3 по всем графам.».
2. Установить, что изменения в приказ, указанные в пункте 1 настоящего приказа, применяются начиная с отчетности за 2019 год.
Приложение
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 30 декабря 2019 г. № 269
Стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам
за пределами территории субъекта Российской Федерации,
в котором выдан полис обязательного медицинского страхования