Приказ ФФОМС от 30.04.2025 № 72

«О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 сентября 2014 г. № 153 „Об утверждении формы № 2-расчеты „Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС“ и порядка ее заполнения»

В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», главой X Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н, и в целях совершенствования работы по организации сбора, предоставления территориальными фондами обязательного медицинского страхования в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, а также обобщения информации по форме № 2-расчеты «Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС» приказываю:

1. Внести в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 сентября 2014 г. № 153 «Об утверждении формы № 2-расчеты „Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС“ и порядка ее заполнения», с изменениями, внесенными приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30 декабря 2019 г. № 269 (далее — соответственно приказ, форма № 2-расчеты), следующие изменения:

а) в преамбуле слово «отчетности» заменить словом «N 2-расчеты»;

б) в пункте 2:

слова «Управлению информационно-аналитических технологий» заменить словами «Управлению цифровой трансформации системы ОМС»;

слова «Унифицированная система обработки информации» (УСОИ-М)» заменить словами «Унифицированная система обработки информации в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования и территориальных фондах обязательного медицинского страхования»;

в) в пункте 3:

слова «Управлению формирования доходов по ОМС» заменить словами «Управлению финансового обеспечения ОМС»;

г) пункт 5 изложить в следующей редакции:

«Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования обеспечить предоставление в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования данных формы № 2-расчеты в электронном виде в Унифицированной системе обработки информации в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования и территориальных фондах обязательного медицинского страхования, подписанной директором территориального фонда обязательного медицинского страхования и должностным лицом территориального фонда обязательного медицинского страхования, ответственным за предоставление статистической информации, по форме № 2-расчеты, с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.».

2. В приложении № 1 к приказу:

а) в графе 2 «N строки» разделов I «Поступление средств по межтерриториальным расчетам» и II «Расходование средств по межтерриториальным расчетам» цифры «94» и «95» заменить цифрами «98» и «99» соответственно;

б) общее наименование граф 6 и 7 разделов I «Поступление средств по межтерриториальным расчетам» и II «Расходование средств по межтерриториальным расчетам» изложить в следующей редакции:

«Сумма возврата средств в отчетном периоде»;

в) в наименованиях графы 10 разделов I «Поступление средств по межтерриториальным расчетам» и II «Расходование средств по межтерриториальным расчетам» слова «и не принятым» исключить;

г) таблицу «Стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования» раздела II «Расходование средств по межтерриториальным расчетам» изложить в редакции согласно приложению к настоящему приказу.

3. В приложении № 2 к приказу:

а) в названии слова «Порядок заполнения отчета по форме» заменить словами «Порядок заполнения формы»;

6. в абзаце первом слова «Отчет по форме № 2 расчеты» заменить словами «Форму № 2-расчеты», слова «(далее — форма)» заменить словами «(далее соответственно — форма, отчет)»;

в) абзац седьмой изложить в следующей редакции:

«Данные формы приводятся на основании бухгалтерского и аналитического учета, осуществляемого в соответствии с главой X Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н (далее — Правила), в территориальных фондах нарастающим итогом за период с начала года, в рублях с двумя десятичными знаками после запятой.»;

г) в пункте 1:

пункт 1.1 дополнить словами «по счетам, предъявленным в предыдущем отчетному году»;

абзац второй пункта 1.3 изложить в следующей редакции:

«В указанной графе не подлежит отражению сумма средств по счетам, повторно предъявляемым к оплате в отчетном периоде территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи территориальным фондам по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования по счетам, ранее предъявленным в предыдущие годы (за исключением счетов, по которым осуществлен возврат средств).»;

пункт 1.4 изложить в следующей редакции:

«В графе 6 „Сумма возврата средств в отчетном периоде, всего“ отражаются суммы возврата средств в отчетном периоде в соответствии с поступившими уведомлениями о возврате средств по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по счетам, предъявленным к оплате в отчетном и предыдущих периодах.»;

в пункте 1.5:

в абзаце первом слова «, не принятые к возмещению полностью или частично» заменить словами «возврата средств»;

абзац второй изложить в следующей редакции:

«В случае осуществления возврата средств по счетам, предъявленным к возмещению в отчетном периоде, сумма возврата отражается в графах 6 и 7 соответственно, при перечислении указанных средств в территориальный фонд по месту страхования — сумма возврата, отраженная в графах 6 и 7, исключается из граф 8 и 9 соответственно.»;

в пункте 1.8 слова «и не принятым», «, но не принятых к оплате», «после доработки» исключить;

в пункте 1.11:

слова «с пунктами 161, 170» заменить словами «с пунктом 164»;

абзац второй исключить;

д) в пункте 2:

пункт 2.1 дополнить словами «по счетам, предъявленным в предыдущем отчетному году»;

абзац второй пункта 2.3 изложить в следующей редакции:

«В указанной графе не подлежит отражению сумма средств по счетам, повторно поступившим к оплате в отчетном периоде в территориальный фонд по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования по счетам, ранее поступавшим к оплате в предыдущие годы (за исключением счетов, по которым осуществлен возврат средств).»;

пункт 2.4 изложить в следующей редакции:

«В графе 6 „Сумма возврата средств в отчетном периоде, всего“ отражаются суммы возврата средств в отчетном периоде в соответствии с поступившими уведомлениями о возврате средств по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по счетам, поступившим к оплате в отчетном и предыдущих периодах.»;

в пункте 2.5:

в абзаце первом:

слова «, не принятые» заменить словами «возврата средств»;

слова «полностью или частично к возмещению» исключить;

абзац второй изложить в следующей редакции:

«В случае осуществления возврата средств по счетам, поступившим к оплате в отчетном периоде, сумма возврата отражается в графах 6 и 7 соответственно, при поступлении указанных средств в территориальный фонд по месту страхования — сумма возврата, отраженная в графах 6 и 7, отражается в графах 8 и 9 путем уменьшения соответствующих сумм.»;

в пункте 2.8 слова «и не принятым», «, не принятых к оплате», «после доработки» исключить;

в пункте 2.11:

слова «с пунктами 161, 170» заменить словами «с пунктом 164»;

абзац второй исключить;

е) пункт 3 изложить в следующей редакции:

«В таблице „Стоимость и объем медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования“ приводятся данные графы 5 раздела II по сумме средств по счетам, поступившим к оплате в территориальный фонд ОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования от территориальных фондов ОМС по месту оказания медицинской помощи в отчетном периоде (графа 3), а также данные по количеству случаев оказания медицинской помощи в соответствии со счетами, поступившими к оплате в территориальный фонд ОМС по месту выдачи полиса ОМС от территориальных фондов ОМС по месту оказания медицинской помощи в отчетном периоде согласно графе 5 раздела II (графа 8), в разрезе профилей медицинской помощи (строки со 2 по 33) и по условиям ее оказания (графы с 4 по 7 и с 9 по 12).»;

в пункте 3.1:

в абзаце втором цифру «95» заменить цифрой «99»;

после абзаца четвертого дополнить новым пятым абзацем следующего содержания:

«гр. 8 = гр. 9 + гр. 10 + гр. 11 + гр. 12 по всем строкам»;

абзацы пятый и шестой считать абзацами шестым и седьмым соответственно.

4. Настоящий приказ распространяется на предоставление формы № 2-расчеты, начиная с отчета за январь — июнь 2025 года.

Профиль медицинской помощи	№ строки	Сумма средств по счетам, поступившим к оплате в территориальный фонд ОМС по месту выдачи полиса ОМС от территориальных фондов ОМС по месту оказания медицинской помощи в отчетном периоде (гр. 5 раздела II) (рублей)	в том числе, при оказании медицинской помощи в условиях:				Объем оказания медицинской помощи в соответствии со счетами, поступившими к оплате в территориальный фонд ОМС по месту выдачи полиса ОМС по месту оказания медицинской помощи в отчетном периоде (количество случаев)	в том числе, при оказании медицинской помощи в условиях:
			амбулаторных	дневного стационара	круглосуточного стационара	скорой медицинской помощи		амбулаторных (посещение/комплексное посещение/обращение)	дневного стационара (случай лечения)	круглосуточного стационара (случай госпитализации)	скорой медицинской помощи (выполнено вызовов)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
ВСЕГО:	1
Акушерское дело	2					x					x
Акушерство и гинекология, из них:	3					x					x
случаи экстракорпорального оплодотворения	3.1					x					x
Аллергология и иммунология	4					x					x
Гастроэнтерология	5					x					x
Гематология	6					x					x
Гериатрия	7					x					x
Дерматология	8					x					x
Детская онкология, из них:	9					x					x
детская онкогематология	9.1					x					x
химиотерапия	9.2					x					x
радиология, радиотерапия	9.3					x					x
Инфекционные болезни	10					x					x
Кардиология	11					x					x
Колопроктология	12					x					x
Медицинская реабилитация	13					x					x
Неврология	14					x					x
Нейрохирургия	15					x					x
Неонатология	16					x					x
Нефрология	17					x					x
Онкология, из них:	18					x					x
онкогематология	18.1					x					x
химиотерапия	18.2					x					x
радиология, радиотерапия	18.3					x					x
Оториноларингология	19					x					x
Офтальмология	20					x					x
Педиатрия	21					x					x
Пульмонология	22					x					x
Ревматология	23					x					x
Сердечно-сосудистая хирургия	24					x					x
Терапия	25					x					x
Торакальная хирургия	26					x					x
Травматология и ортопедия	27					x					x
Урология	28					x					x
Хирургия (абдоминальная)	29					x					x
Хирургия (комбустиология)	30					x					x
Челюстно-лицевая хирургия	31					x					x
Эндокринология	32					x					x
Прочие	33					x					x

«.»

---