Приказ Минздрава России от 01.03.2021 № 144н
Актуально на 31.10.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 01.03.2021 N 144н. 144н. 01.03.2021. https://bukva.ai/docs/prikaz-144n-2021
«Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке желудка»
(вместе со «Стандартом медицинской помощи взрослым при раке желудка (диагностика и лечение)», «Стандартом медицинской помощи взрослым при раке желудка (диспансерное наблюдение)»)
(Зарегистрировано в Минюсте России 12.04.2021 № 63095)
Примечание
Начало действия документа — 24.04.2021.
Зарегистрировано в Минюсте России 12 апреля 2021 г. № 63095
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 марта 2021 г. № 144н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке желудка (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке желудка (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 603н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA — IV стадии (предоперационная лучевая терапия)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 декабря 2012 г., регистрационный № 26308);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 647н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA — IV стадии (послеоперационная лучевая терапия)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный № 26384);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 683н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA — IV стадии (хирургическое лечение)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный № 26669);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 719н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка 0 — IA стадии (эндоскопическое лечение)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный № 26383);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 785н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA — IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26489);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1136н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях желудка I — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный № 27128);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1190н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях желудка I — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 марта 2013 г., регистрационный № 27444);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. № 396ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка II — IV стадии (эндоскопическое лечение)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 июля 2015 г., регистрационный № 38137).
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 г. № 144н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,78 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.16.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка | 0,78 | 1 |
| A08.16.002.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка с применением иммуногистохимических методов | 0,23 | 1 |
| A08.30.013.001 | Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов | 0,23 | 1 |
| A08.30.036 | Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) | 0,039 | 1 |
| A08.30.039 | Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом | 0,23 | 1 |
| A27.30.001 | Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР | 0,23 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,84 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,84 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,84 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,84 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,78 | 1 |
| A03.30.006.006 | Узкоспектральное NBI-исследование органов желудочно-кишечного тракта | 0,78 | 1 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,78 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,39 | 1 |
| A04.16.002 | Эндосонография желудка | 0,2 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,39 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,31 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,078 | 1 |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,66 | 1 |
| A06.16.001.002 | Рентгеноскопия пищевода с контрастированием | 0,2 | 1 |
| A06.16.007 | Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки | 0,2 | 1 |
| A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,66 | 1 |
| A07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,23 | 1 |
| A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,12 | 1 |
| A11.14.001.001 | Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 0,039 | 1 |
| A11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 0,78 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом — анестезиологом-реаниматологом | 0,36 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,48 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,034 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 3 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 28 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,1 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.14.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени | 0,031 | 1 |
| A08.16.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка | 0,52 | 1 |
| A08.30.012 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины | 0,22 | 1 |
| A08.30.031 | Цитологическое исследование перитонеальной жидкости | 0,14 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 5 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 9 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 9 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 8 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,77 | 2 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,68 | 1 |
| A04.12.002.002 | Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей | 0,68 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,38 | 2 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,46 | 2 |
| A05.10.008 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма | 0,17 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,31 | 1 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,34 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.14.003 | Биопсия печени при помощи лапароскопии | 0,0072 | 1 |
| A11.16.004 | Биопсия желудка оперативная | 0,0072 | 1 |
| A11.30.007 | Биопсия брюшины | 0,072 | 1 |
| A16.06.009.001 | Лимфаденэктомия абдоминальная при злокачественных новообразованиях желудка стандартная I уровня | 0,048 | 1 |
| A16.06.009.002 | Лимфаденэктомия абдоминальная при злокачественных новообразованиях желудка расширенная II уровня | 0,43 | 1 |
| A16.16.015 | Гастрэктомия | 0,17 | 1 |
| A16.16.015.001 | Гастрэктомия трансторакальная | 0,022 | 1 |
| A16.16.015.002 | Гастрэктомия комбинированная | 0,045 | 1 |
| A16.16.017.001 | Резекция желудка дистальная субтотальная | 0,14 | 1 |
| A16.16.017.002 | Резекция желудка дистальная субтотальная с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,024 | 1 |
| A16.16.017.003 | Резекция желудка дистальная субтотальная комбинированная | 0,024 | 1 |
| A16.16.017.004 | Резекция желудка проксимальная субтотальная | 0,048 | 1 |
| A16.16.038 | Эндоскопическая резекция слизистой желудка | 0,026 | 1 |
| A16.30.037 | Эндоскопическое стентирование при опухолевом стенозе | 0,027 | 1 |
| A16.30.079 | Лапароскопия диагностическая | 0,14 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| L01BC | Аналоги пиримидина | |||||
| Капецитабин | 0,31 | мг | 3 580 | 340 100 | ||
| Капецитабин | 0,0021 | мкг | 2 237 500 | 281 925 000 | ||
| Фторурацил | 0,013 | мг | 1 790 | 35 800 | ||
| Фторурацил | 0,18 | мг | 716 | 5 012 | ||
| Фторурацил | 0,16 | мг | 4 654 | 18 616 | ||
| Фторурацил | 0,073 | мг | 2 327 | 23 270 | ||
| Фторурацил | 0,18 | мг | 2 148 | 32 220 | ||
| Фторурацил | 0,0074 | мг | 1 432 | 41 528 | ||
| Фторурацил | 0,013 | мкг | 1 342 500 | 36 247 500 | ||
| Фторурацил | 0,016 | мг | 1 969 | 35 442 | ||
| Фторурацил | 0,016 | мкг | 447 500 | 4 027 500 | ||
| L01CD | Таксаны | |||||
| Доцетаксел | 0,0096 | мкг | 134 250 | 805 500 | ||
| Паклитаксел | 0,055 | мкг | 143 200 | 1 432 000 | ||
| L01DB | Антрациклины и родственные соединения | |||||
| Эпирубицин | 0,0021 | мкг | 89 500 | 537 000 | ||
| L01XA | Препараты платины | |||||
| Оксалиплатин | 0,26 | мкг | 232 700 | 1 628 900 | ||
| Цисплатин | 0,0096 | мкг | 134 250 | 805 500 | ||
| Цисплатин | 0,02 | мкг | 143 200 | 859 200 | ||
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Ниволумаб | 0,0095 | мг | 240 | 2 400 | ||
| Ниволумаб | 0,0095 | мг | 210 | 2 100 | ||
| Ниволумаб | 0,038 | мг | 480 | 2 400 | ||
| Пембролизумаб | 0,04 | мг | 200 | 2 800 | ||
| Рамуцирумаб | 0,064 | мг | 560 | 3 920 | ||
| Трастузумаб | 0,064 | мг | 420 | 2 940 | ||
| Трастузумаб | 0,027 | мг | 560 | 560 | ||
| L01XX | Прочие противоопухолевые препараты | |||||
| Иринотекан | 0,009 | мг | 358 | 1 432 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2021 г. № 144н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C16 Злокачественное новообразование желудка
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 2 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,96 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,96 | 2 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 2 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,96 | 2 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,96 | 2 |
| A06.30.005 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,96 | 1 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.