Приказ Минздрава России от 07.11.2012 № 647н

Министерство здравоохранения Российской Федерации · № 647н от 07.11.2012Утратил силу 07.11.2012

Актуально на 31.10.2026.

Как цитировать: Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 647н. 647н. 07.11.2012. https://bukva.ai/docs/prikaz-647n

«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA — IV стадии (послеоперационная лучевая терапия)»

(Зарегистрировано в Минюсте России 25.12.2012 № 26384)

Внимание

Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 01.03.2021 № 144н, утвердившего новые стандарты. Начало действия документа — 04.06.2013. Окончание действия документа — 23.04.2021. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 01.03.2021 № 144н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 13.04.2021).

Зарегистрировано в Минюсте России 25 декабря 2012 г. № 26384

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 7 ноября 2012 г. № 647н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЖЕЛУДКА IA — IV СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA — IV стадии (послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр
В. И. Скворцова

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 647н

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЖЕЛУДКА IA — IV СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: IA — IV (T1-4N0-3M0)

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 49

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C16 Злокачественное новообразование желудка

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения
B01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный	0,4	1

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	0,1	1
A12.05.006	Определение резуспринадлежности	0,1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови	0,1	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	0,1	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,8	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,8	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,8	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,05	1
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,01	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,2	1
A06.03.002.001	Компьютерная томография головы с контрастированием	0,01	1
A06.03.002.003	Спиральная компьютерная томография головы	0,01	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1
A06.09.005.003	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
A06.16.001	Рентгенография пищевода	0,2	1
A06.16.008	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст	0,2	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,3	1
A06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,3	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,5	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	48
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта повторный	0,2	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	5
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	5
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	5

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A05.30.009	Топометрия магнитнорезонанснотомографическая	0,01	1
A06.30.009	Топометрия компьютернотомографическая	0,99	1
A07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	1
A07.30.021	Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии	1	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.16.001.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	0,4	1
A07.16.001.002	Дистанционная гамматерапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	0,15	1
A07.16.001.003	Дистанционная лучевая терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов	0,01	1
A07.16.001.004	Дистанционная лучевая терапия пищевода опухолей, желудка, двенадцатиперстной кишки стереотаксическая	0,09	1
A07.16.001.005	Дистанционная лучевая терапия пищевода опухолей, желудка, двенадцатиперстной кишки на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения	0,05	1
A07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,3	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомотерапевтическохимическая классификация	Наименование лекарственного препарата <**>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>
	A02BC	Ингибиторы протонового насоса		0,3
		Омепразол		мг	40	400
		Пантопразол		мг	40	400
A03AA	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,9
		Мебеверин		мг	400	4000
		Платифиллин		мг	2	20
		Тримебутин		мг	50	500
A03AD	Папаверин и его производные		0,3
		Дротаверин		мг	80	800
		Папаверин		мг	40	400
A03BA	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,3
		Атропин		мг	1	10
A04AA	Блокаторы серотониновых 5HT3- рецепторов		1
		Ондансетрон		мг	8	40
		Трописетрон		мг	5	30
A07BA	Препараты угля		0,7
		Активированный уголь		мг	3000	15000
A07DA	Препараты, снижающие моторику желудочнокишечного тракта		0,5
		Лоперамид		мг	4	8
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		1
		Бифидобактерии бифидум		доз	15	615
		Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки		доз	2	98
A09AA	Ферментные препараты		0,8
		Панкреатин		ЕД	30000	30000
		Панкреатин + Диметикон		мг	500	10000
A10AB	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,4
		Инсулин аспарт		ЕД	40	200
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		ЕД	40	200
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин C)		0,5
		Аскорбиновая кислота		мг	100	500
B02AA	Аминокислоты		1
		Аминокапроновая кислота		мг	500	1500
		Транексамовая кислота		мг	1000	5000
B02BX	Другие системные гемостатики		0,3
		Элтромбопаг		мг	50	500
		Этамзилат		мг	375	3750
B03AB	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,429
		Железа [III] гидроксид полимальтозат		мг	400	8000
B03BB	Фолиевая кислота и ее производные		0,9
		Фолиевая кислота		мг	5	1000
B03XA	Другие антианемические препараты		0,6
		Эпоэтин альфа		МЕ	10000	50000
		Эпоэтин бета		МЕ	10000	50000
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,6
		Альбумин человека		мл	200	600
		Декстран		мл	200	1000
		Желатин		мл	500	2500
B05BA	Растворы для парентерального питания		0,3
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	600	2400
		Жировые эмульсии для парентерального питания		мл	500	2500
B05XA	Растворы электролитов		0,7
		Натрия гидрокарбонат		мг	800	4000
		Натрия хлорид		мл	2000	10000
C03CA	Сульфонамиды		0,4
		Торасемид		мг	5	25
		Фуросемид		мг	40	80
C07AB	Селективные бетаадреноблокаторы		0,02
		Атенолол		мг	50	2450
		Бетаксолол		мг	10	70
H02AB	Глюкокортикоиды		0,3
		Гидрокортизон		мг	125	375
		Дексаметазон		мг	4	20
		Преднизолон		мг	5	50
JO1CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,4
		Амоксициллин		мг	3000	30000
		Ампициллин		мг	4000	40000
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,3
		Цефтриаксон		мг	2000	14000
J01MA	Фторхинолоны		0,3
		Офлоксацин		мг	800	5600
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000
J01XD	Производные имидазола		0,2
		Метронидазол		мг	1000	5000
		Орнидазол		мг	1500	7500
J02AC	Производные триазола		0,1
		Флуконазол		мг	50	450
J02AX	Другие противогрибковые препараты системного действия		0,1
		Микафунгин		мг	100	1400
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,05
		Ацикловир		мг	3000	30000
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0,2
		Филграстим		МЕ	48000000	144000000
		Ленограстим		МЕ	33600000	168000000
N02AA	Алкалоиды опия		0,05
		Дигидрокодеин		мг	120	600
		Морфин		мг	10	50
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,05
		Фентанил		мкг	1200	3600
N02AE	Производные орипавина		0,1
		Бупренорфин		мкг	1260	12600
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,55
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	80	800
		Трамадол		мг	100	1000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,5
		Диазепам		мг	10	50
		Тофизопам		мг	100	1000
V06DE	Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации		0,1
		Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты		мл	600	2400
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства		1
		Натрия амидотризоат		мг	15200	15200
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,71
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08BA	Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат		1
		Бария сульфат		г	240	240
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,25
		Гадодиамид		ммоль	7,5	7,5
		Гадопентетовая кислота		мг	9380,2	9380,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем	0,1	мл	100	1000
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная	0,1	мл	200	2000

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р)	1	49

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечание:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).