Приказ Минздрава России от 01.07.2015 № 396ан

Министерство здравоохранения Российской Федерации · № 396ан от 01.07.2015Утратил силу 01.07.2015

Актуально на 31.10.2026.

Как цитировать: Приказ Минздрава России от 01.07.2015 N 396ан. 396ан. 01.07.2015. https://bukva.ai/docs/prikaz-396an

«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка II-IV стадии (эндоскопическое лечение)»

(Зарегистрировано в Минюсте России 22.07.2015 № 38137)

Внимание

Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 01.03.2021 № 144н, утвердившего новые стандарты. Начало действия документа — 07.08.2015. Окончание действия документа — 23.04.2021. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 01.03.2021 № 144н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 13.04.2021).

Зарегистрировано в Минюсте России 22 июля 2015 г. № 38137

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 1 июля 2015 г. № 396ан

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЖЕЛУДКА II-IV СТАДИИ

(ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка II-IV стадии (эндоскопическое лечение) согласно приложению.

Министр В. И. Скворцова

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. № 396ан

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЖЕЛУДКА II-IV СТАДИИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: II-IV

Осложнения: субкомпенсированный стеноз; дисфагия II-IV ст.

Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 6

Код по МКБ X <*>
	Нозологические единицы
	C16	Злокачественное новообразование желудка
	C17	Злокачественное новообразование тонкого кишечника

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
B01.059.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	1	1
B04.047.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта	0,2	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,5	1
A09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,1	1
A09.05.201	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови	0,1	1
A09.20.003	Определение Д-димера	0,5	1
A09.30.010	Определение международного нормализованного отношения (МНО)	0,5	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	0,9	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,9	1
A12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	0,9	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,5	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,05	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови	0,05	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	0,05	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,05	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,05	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,9	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,25	1
A04.16.002	Эндосонография желудка	0,01	1
A04.16.004	Ультразвуковое исследование пищевода	0,01	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,01	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1
A06.16.008	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст	0,1	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1
A07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,05	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,2	1

1.4. Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.005	Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов	0,1	1
A08.16.002	Морфологическое исследование препарата тканей желудка	0,1	1
A08.16.007	Цитологическое исследование препарата тканей желудка	0,1	1
A08.30.010	Морфологическое исследование препарата тканей брюшины	0,1	1
A08.30.011	Цитологическое исследование препарата тканей брюшины	0,1	1
A09.30.006	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	5

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,1	4
A11.01.003	Внутрикожное введение лекарственных препаратов	0,01	3
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,1	5
A11.05.001	Взятие крови из пальца	0,2	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,5	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,1	5
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,1	3
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,01	1
A11.28.014	Сбор мочи для лабораторного исследования	0,01	1
A11.30.011	Постановка мочевого катетера	0,01	1
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,1	3
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,1	1
A14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,05	1
A14.28.002	Уход за мочевым катетером	0,01	1
A15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,2	1

2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.20.003	Определение Д-димера	0,05	2
A09.30.010	Определение международного нормализованного отношения (МНО)	0,1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,5	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,05	1

2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,6	3
A03.16.001.003	Эзофагогастродуоденоскопия флюоресцентная	0,3	1
A04.16.002	Эндосонография желудка	0,5	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1
A06.16.001	Рентгенография пищевода	0,5	1
A06.16.007	Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки	0,5	1
A06.17.002	Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке	1	1
A06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,3	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,3	1

2.5. Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.16.002	Морфологическое исследование препарата тканей желудка	0,1	1

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.16.032	Кардиодилятация пищевода	0,5	1
A16.16.034	Гастростомия	0,05	1
A16.16.042	Эндопротезирование пищевода	0,05	1
A22.16.001	Эндоскопическое облучение лазером при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	0,1	3
A22.16.004	Фотодинамическая терапия при новообразованиях желудка	0,1	2
A22.30.021	Аргоноплазменная деструкция злокачественного образования	0,2	2
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,95	1

2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <**>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>
	A03BA	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1
		Атропин		мл	1	4
B01AB	Группа гепарина		0,9
		Эноксапарин натрия		мл	0,8	4,8
B02AA	Аминокислоты		0,1
		Транексамовая кислота		мг	750	3000
B05XA	Растворы электролитов
		Натрия хлорид		мл	800	2400
C01BB	Антиаритмические препараты, класс IB		1
		Лидокаин		мг	200	600
C01DA	Органические нитраты		0,2
		Нитроглицерин		мг	1	2
D05AX	Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения		0,5
		Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин		мг	28	28
G01AF	Производные имидазола		0,05
		Метронидазол		мг	1500	7500
H02AB	Глюкокортикоиды		1
		Преднизолон		мг	75	450
		Дексаметазон		мг	4	16
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,15
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		мг	3000	15000
		Пиперациллин + [Тазобактам]		мг	12000	60000
J01DD	Цефалоспорины третьего поколения		0,05
		Цефоперазон + [Сульбактам]		мг	2000	10000
J01MA	Фторхинолоны		0,15
		Левофлоксацин		мг	500	2500
		Ципрофлоксацин		мг	400	2000
L01XD	Препараты, применяемые при фотодинамической/лучевой терапии		0,5
		Аминолевулиновая кислота		г	2,1	2,1
N01AH	Опиоидные анальгетики		1
		Тримеперидин		мг	60	180
		Фентанил		мкг	1000	1000
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		1
		Кетамин		мг	300	300
		Пропофол		мг	800	800
N02AA	Природные алкалоиды опия		0,2
		Морфин		мг	20	120
N02AE	Производные орипавина		0,2
		Бупренорфин		мкг	60	180
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,3
		Трамадол		мг	300	900
N05BA	Производные бензодиазепина		0,05
		Диазепам		мг	20	40
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,05
		Натрия амидотризоат		мл	20	20
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,1
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08BA	Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат		1
		Бария сульфат		г	240	240
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,015
		Гадодиамид		ммоль	0,5	0,5
		Гадопентетовая кислота		ммоль	0,5	0,5
		Гадопентетовая кислота		ммоль	0,5	0,5

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД <****>	СКД <*****>
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная	0,1	мл	250	500
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,1	мл	250	250

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,8	6
Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р)	0,1	6
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)	0,1	6

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).