Статья 1. Предусматривает все формы умственного недоразвития. Выраженные формы олигофрении не представляют диагностических и экспертных трудностей. Легкие формы олигофрении нужно дифференцировать с внешне сходными состояниями: педагогической запущенностью, когда замедление психического развития обусловлено недостатками обучения и воспитания; выраженной длительной астенизацией больных, страдающих тяжелыми затяжными соматическими заболеваниями, при которых психическое развитие идет также с некоторой задержкой и проявляется в замедленном мышлении, плохой памяти, рассеянности внимания; прогредиентными психическими заболеваниями, возникшими в раннем детском возрасте.Приказ МВД СССР от 25.05.1988 № 115

ПРИКАЗ

от 25 мая 1988 г. № 115

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЙ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ И МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МВД СССР

1. Утвердить:

1.1. Положение о военно-врачебной экспертизе в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД СССР (Приложение 1).

1.2. Положение о медицинском освидетельствовании в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД СССР (Приложение 2).

2. Считать утратившими силу Приказы МВД СССР от 29 августа 1975 г. № 230, от 9 марта 1978 г. № 62.

ПОЛОЖЕНИЕ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МВД СССР

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящее Положение определяет задачи, порядок создания, состав, права и обязанности органов военно-врачебной экспертизы в системе Министерства внутренних дел СССР на мирное и военное время.

1.2 Основными задачами органов военно-врачебной экспертизы являются:

1.2.1. Определение по состоянию здоровья и физическому развитию годности к военной службе (службе в органах внутренних дел <*>), прохождению службы в отдельных местностях СССР и за рубежом, поступлению (обучению) в учебные заведения Министерства внутренних дел СССР и военно-учебные заведения МВД СССР и Министерства обороны СССР: вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, военнослужащих внутренних войск, курсантов и слушателей учебных и военно-учебных заведений МВД СССР.

<*> Здесь и дальше под органами внутренних дел подразумеваются министерства, главные управления, управления, отделы, отделения, подразделения, учреждения, учебные заведения и научно-исследовательские учреждения, организации и предприятия, составляющие единую систему Министерства внутренних дел СССР, где проходят службу лица рядового и начальствующего состава.

1.2.2. Определение по состоянию здоровья возможности проживания членов семей лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих внутренних войск, кроме членов семей военнослужащих срочной службы, в отдельных местностях СССР и за рубежом, а также возможности выезда рабочих и служащих органов внутренних дел и внутренних войск МВД СССР в зарубежные страны с жарким климатом.

1.2.3. Оценка результатов медицинского освидетельствования вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск, кандидатов, поступающих в учебные и военно-учебные заведения МВД СССР, и разработка предложений по совершенствованию этой работы.

1.2.4. Контроль в связи с военно-врачебной экспертизой за состоянием профилактической и лечебно-диагностической работы в лечебно-профилактических учреждениях системы МВД СССР.

1.2.5. Определение причинной связи заболеваний, ранений, контузий, травм и увечий с пребыванием на фронте, прохождением службы в органах внутренних дел, исполнением служебных обязанностей, несчастным случаем, не связанным с исполнением служебных обязанностей (в дальнейшем — с прохождением службы в органах внутренних дел), у лиц рядового и начальствующего состава и бывших лиц рядового и начальствующего состава, признаваемых (признанных в период прохождения службы) по состоянию здоровья негодными или ограниченно годными к военной службе, нуждающимися в отпуске по болезни или освобождении от выполнения служебных обязанностей (занятий) на определенный срок.

1.2.6. Определение причинной связи заболеваний, ранений, контузий, травм и увечий с пребыванием на фронте, прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной службы, несчастным случаем, не связанным с исполнением обязанностей военной службы (в дальнейшем — с прохождением военной службы), у военнослужащих внутренних войск и бывших военнослужащих внутренних войск, признаваемых (признанных в период прохождения действительной военной службы) по состоянию здоровья негодными или ограниченно годными к военной службе, нуждающимися в отпуске по болезни или освобождении от выполнения служебных обязанностей (занятий) на определенный срок.

1.2.7. Определение причинной связи с прохождением службы в органах внутренних дел (прохождением военной службы) заболеваний, ранений, контузий, травм и увечий, приведших лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих к смерти.

1.3 Указанные в пункте 1.2 настоящего Положения задачи осуществляются путем:

1.3.1. Разработки совместно с главными и другими врачами-специалистами МВД СССР требований к состоянию здоровья и физическому развитию вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел, лиц рядового и начальствующего состава, кандидатов, поступающих в учебные заведения МВД СССР, членов семей лиц рядового и начальствующего состава.

1.3.2. Разработки совместно с главными и другими врачами-специалистами МВД СССР методик медицинского освидетельствования вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел, лиц рядового и начальствующего состава, кандидатов, поступающих в учебные заведения МВД СССР.

1.3.3. Медицинского освидетельствования вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел, лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих внутренних войск, кандидатов, поступающих в учебные заведения МВД СССР и военно-учебные заведения МВД СССР и Министерства обороны СССР, членов семей лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих, рабочих и служащих органов внутренних дел и внутренних войск МВД СССР.

1.3.4. Осуществления контроля за организацией и состоянием медицинского освидетельствования вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел, кандидатов, поступающих в учебные и военно-учебные заведения МВД СССР, лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих, а также оказания методической и практической помощи нижестоящим военно-врачебным комиссиям в этой работе с целью улучшения отбора на службу в органы внутренних дел и внутренние войска.

1.3.5. Решения экспертных вопросов на основе изучения исходов заболеваний, ранений, контузий, травм и увечий лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих внутренних войск с целью определения их годности к дальнейшей службе по согласованию с кадровыми аппаратами.

1.3.6. Анализа совместно с главными специалистами медицинских управлений, отделов, служб и другими врачами-специалистами лечебно-профилактических учреждений МВД, ГУВД, УВД исходов лечения и результатов медицинского освидетельствования лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих внутренних войск, оценки влияния условий службы на состояние здоровья и годности к военной службе и разработки предложений по укреплению их здоровья и сохранению годными к военной службе, службе по специальности.

1.3.7. Изучения, обобщения и распространения передового опыта работы по вопросам военно-врачебной экспертизы.

1.3.8. Проведения научно-практической работы по вопросам военно-врачебной экспертизы в целях ее совершенствования.

1.3.9. Организации повышения квалификации кадров органов военно-врачебной экспертизы.

2. ОРГАНЫ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

2.1. Органами военно-врачебной экспертизы являются штатные и нештатные (постоянно и временно действующие) военно-врачебные комиссии (ВВК). Они организуют и проводят военно-врачебную экспертизу.

2.2. Органы военно-врачебной экспертизы в своей работе руководствуются приказами, инструкциями и указаниями МВД СССР по вопросам военно-врачебной экспертизы и настоящим Положением.

При осуществлении военно-врачебной экспертизы военнослужащих, кандидатов, поступающих в военно-учебные заведения Министерства внутренних дел СССР и Министерства обороны СССР, членов семей военнослужащих, рабочих и служащих внутренних войск МВД СССР органы военно-врачебной экспертизы руководствуются также нормативными документами по военно-врачебной экспертизе, действующими в Вооруженных Силах СССР.

2.3. В состав военно-врачебных комиссий, как правило, входят: начальник (председатель), члены комиссии — врачи-специалисты (не менее трех) и секретарь (из числа среднего медицинского персонала).

Врачи-специалисты должны иметь подготовку по одной из врачебных специальностей: терапии, хирургии, неврологии, психиатрии, отоларингологии, офтальмологии — и опыт работы в лечебно-профилактических учреждениях системы МВД СССР, других министерств и ведомств СССР, органах военно-врачебной экспертизы.

2.4. В необходимых случаях к участию в работе ВВК на правах их членов могут привлекаться главные (ведущие) и другие врачи-специалисты, а также представители кадровых аппаратов, руководства органов внутренних дел, командования воинских частей.

2.5. Органы военно-врачебной экспертизы свои постановления, заключения и другие решения (в дальнейшем — постановления) выносят коллегиально большинством голосов. Годность к службе в органах внутренних дел, военной службе, службе по специальности определяется методом индивидуальной оценки.

При несогласии начальника (председателя) или отдельных членов комиссии с мнением остальных членов их особое мнение записывается в акт медицинского освидетельствования (протокол заседания военно-врачебной комиссии), а постановление выносится путем голосования по большинству голосов.

2.6. В необходимых случаях лица, освидетельствованные военно-врачебными комиссиями, могут быть переосвидетельствованы соответствующими вышестоящими военно-врачебными комиссиями или направлены на дополнительное обследование и повторное медицинское освидетельствование.

Военно-врачебными комиссиями могут быть пересмотрены как собственные постановления, так и постановления нижестоящих ВВК:

гарнизонной и госпитальной военно-врачебной комиссии — вышестоящей военно-врачебной комиссией;

окружной военно-врачебной комиссии МВД автономной республики, УВД облисполкома и управления внутренних войск, расположенной на территории союзной республики (за исключением РСФСР), — военно-врачебной комиссией союзной республики;

окружной военно-врачебной комиссии МВД автономной республики, ГУВД, УВД крайоблгорисполкома, управления внутренних войск, военно-врачебной комиссии МВД союзной республики по военно-врачебной экспертизе военнослужащих — военно-врачебной комиссией внутренних войск МВД СССР;

окружной военно-врачебной комиссии МВД автономной республики, ГУВД, УВД крайоблгорисполкома, в том числе и РСФСР, управления внутренних войск, военно-врачебной комиссии МВД союзной республики, военно-врачебной комиссии внутренних войск МВД СССР — Центральной военно-врачебной комиссией МВД СССР.

2.7. Штатные военно-врачебные комиссии и нештатные окружные военно-врачебные комиссии МВД автономных республик, УВД облисполкомов, управлений внутренних войск имеют гербовую печать и угловой штамп со своим наименованием.

Документы нештатных органов военно-врачебной экспертизы (кроме нештатных окружных военно-врачебных комиссий МВД автономных республик, УВД облисполкомов, управлений внутренних войск) по вопросам военно-врачебной экспертизы скрепляются гербовой мастичной печатью органа внутренних дел, воинской части, лечебно-профилактического учреждения, учебного и военно-учебного заведения МВД СССР, при которых они созданы.

2.8. Делопроизводство в военно-врачебных комиссиях ведется в порядке, установленном приказами и инструкциями МВД СССР.

2.9. Обеспечение штатных ВВК медицинской техникой и имуществом, санитарным и хозяйственным инвентарем, мебелью, вещевым имуществом и канцелярскими принадлежностями, предоставление им помещений и обеспечение коммунальными услугами производится за счет ассигнований, выделяемых по смете соответственно лечебных учреждений МВД, ГУВД, УВД, военно-лечебных учреждений ГУВВ МВД СССР.

Обеспечение нештатных органов военно-врачебной экспертизы медицинской техникой и имуществом, медицинскими приборами, инструментами, медикаментами, хозяйственным инвентарем и канцелярскими принадлежностями, а также предоставление им помещений и обеспечение коммунальными услугами возлагаются на органы внутренних дел, лечебно-профилактические учреждения, воинские части, учебные и военно-учебные заведения МВД СССР, при которых они созданы.

Штатные военно-врачебные комиссии, их права и обязанности

2.10 Штатными военно-врачебными комиссиями являются:

Центральная военно-врачебная комиссия (ЦВВК) МВД СССР;

Военно-врачебная комиссия (ВВК) внутренних войск МВД СССР;

военно-врачебные комиссии МВД союзных республик (РВВК);

окружные военно-врачебные комиссии (ОВВК) МВД автономных республик, ГУВД, УВД крайоблгорисполкомов.

Штатные ВВК относятся к медицинским учреждениям специального назначения и при решении задач, стоящих перед ними, взаимодействуют с органами военно-врачебной экспертизы, учреждениями и организациями других министерств и ведомств, советскими и партийными органами, соответствующими медицинскими службами, лечебно-профилактическими учреждениями, руководством, командованием и политическими органами МВД, ГУВД, УВД и внутренних войск.

2.11 Штатные военно-врачебные комиссии органов внутренних дел имеют право:

2.11.1. Выносить постановления, рассматривать обоснованность и утверждать (не утверждать) или отменять постановления нижестоящих органов военно-врачебной экспертизы в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД СССР, приказами, указаниями и инструкциями МВД СССР по вопросам военно-врачебной экспертизы, Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР и другими нормативными документами по военно-врачебной экспертизе, действующими в Вооруженных Силах СССР.

2.11.2. Пересматривать постановления собственные и нижестоящих органов военно-врачебной экспертизы в порядке контроля, при обжаловании их руководством органов внутренних дел, командованием воинских частей или лицами, подвергавшимися медицинскому освидетельствованию, и в других необходимых случаях. Если постановления о годности к военной службе бывших лиц высшего, старшего и среднего начальствующего состава органов внутренних дел и лиц офицерского состава запаса (в отставке) на период увольнения их из органов внутренних дел и внутренних войск МВД СССР ведут к изменению формулировки приказа об увольнении, они подлежат рассмотрению вышестоящей штатной ВВК. Окончательные постановления в этих случаях выносятся Центральной военно-врачебной комиссией МВД СССР.

2.11.3. Выносить постановления, а при необходимости пересматривать постановления собственные, равнозначных и нижестоящих органов военно-врачебной экспертизы о причинной связи с прохождением военной службы заболеваний, ранений, контузий, травм и увечий у бывших лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих внутренних войск — участников Великой Отечественной войны, войны с империалистической Японией и других боевых действий по защите СССР, признанных в период прохождения действительной военной службы по состоянию здоровья негодными, ограниченно годными к военной службе или нуждающимися в отпуске по болезни.

2.11.4. Проверять работу нижестоящих органов военно-врачебной экспертизы.

2.11.5. Давать указания по вопросам военно-врачебной экспертизы нижестоящим органам военно-врачебной экспертизы.

2.11.6. Направлять освидетельствуемых на стационарное обследование или лечение в лечебно-профилактические учреждения МВД, ГУВД, УВД или по согласованию в лечебно-профилактические учреждения других министерств и ведомств СССР.

2.11.7. Направлять в необходимых случаях лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих на медицинское освидетельствование в нижестоящие военно-врачебные комиссии по согласованию с кадровыми аппаратами органов внутренних дел и внутренних войск МВД СССР.

2.11.8. Запрашивать в необходимых случаях для вынесения экспертных постановлений личные и пенсионные дела, медицинские документы, материалы служебных проверок, дознания с последующим возвратом их в срок не позднее 1 месяца, а также характеристики, архивные справки, выписки из приказов, актов, протоколов и другие документы.

2.11.9. В необходимых случаях запрашивать от нижестоящих органов военно-врачебной экспертизы, из лечебно-профилактических учреждений системы МВД СССР, учебных и военно-учебных заведений МВД СССР дополнительные сведения, уточняющие и дополняющие отчеты, для анализа, обобщения и оценки результатов медицинского освидетельствования.

2.11.10. Привлекать для решения вопросов военно-врачебной экспертизы главных специалистов медицинских управлений, отделов, служб и врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений МВД, ГУВД, УВД и других министерств и ведомств, а ЦВВК МВД СССР — главных специалистов Медицинского управления МВД СССР и врачей-специалистов центральных лечебно-профилактических учреждений МВД СССР.

2.12 На штатные военно-врачебные комиссии возлагается:

2.12.1. Организация, руководство и контроль за работой нижестоящих органов военно-врачебной экспертизы и оказание им методической и практической помощи.

2.12.2 Разъяснение по вопросам военно-врачебной экспертизы.

2.12.3. Проверка в связи с военно-врачебной экспертизой организации и состояния профилактической, лечебно-диагностической работы и медицинского освидетельствования в лечебно-профилактических учреждениях МВД, ГУВД, УВД, учебных заведениях МВД СССР, а также организации обучения врачебного состава лечебно-профилактических учреждений и учебных заведений МВД СССР по вопросам военно-врачебной экспертизы.

2.12.4. Контроль за организацией и проведением медицинского освидетельствования вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел, кандидатов, поступающих в учебные и военно-учебные заведения МВД СССР, лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих внутренних войск.

2.12.5. Рассмотрение обоснованности постановлений нижестоящих органов военно-врачебной экспертизы в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД СССР и Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР, другими нормативными документами МВД СССР и Министерства обороны СССР по вопросам военно-врачебной экспертизы.

2.12.6. Медицинское освидетельствование и переосвидетельствование вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел, кандидатов, поступающих в учебные и военно-учебные заведения МВД СССР, лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих внутренних войск, членов семей лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих, рабочих и служащих органов внутренних дел и внутренних войск по направлениям соответствующих кадровых аппаратов.

В случае обжалования освидетельствуемыми постановлений военно-врачебных комиссий переосвидетельствование производится по указаниям руководства МВД союзной или автономной республики, ГУВД, УВД крайоблгорисполкома и командования воинских частей внутренних войск, начальников Медицинского управления МВД СССР, военно-медицинского отдела Главного управления внутренних войск МВД СССР, Центральной военно-врачебной комиссии, Военно-врачебной комиссии внутренних войск МВД СССР и военно-врачебной комиссии МВД союзной республики, имеющей областное деление (Центральная военно-врачебная комиссия МВД СССР — по указанию руководства Министерства внутренних дел СССР, Управления кадров МВД СССР и Медицинского управления МВД СССР).

2.12.7. Рассмотрение заявлений, предложений, жалоб и прием лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих внутренних войск, пенсионеров МВД СССР, бывших лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих МВД СССР по вопросам военно-врачебной экспертизы, анализ и обобщение результатов этой работы.

2.12.8. Проверка, анализ и обобщение результатов работы нижестоящих органов военно-врачебной экспертизы.

2.12.9. Проведение совместно с главными специалистами медицинских управлений, отделов, служб и другими врачами-специалистами лечебно-профилактических учреждений МВД, ГУВД, УВД анализа материалов военно-врачебной экспертизы, исходов заболеваний и травм с целью оценки результатов профилактической и лечебно-диагностической работы и медицинского освидетельствования лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих, оценка влияния условий службы на состояние здоровья и годности к военной службе и разработка предложений по укреплению их здоровья и сохранению годными к военной службе, службе по специальности.

2.12.10. Проведение научно-практической работы по вопросам военно-врачебной экспертизы и руководство ею в нижестоящих органах военно-врачебной экспертизы.

2.12.11. Организация повышения квалификации врачей-специалистов нижестоящих органов военно-врачебной экспертизы.

2.12.12. Разработка и представление начальнику (председателю) ЦВВК МВД СССР предложений по уточнению, дополнению и изменению нормативных документов по военно-врачебной экспертизе.

2.12.13. Представление начальнику (председателю) соответствующей вышестоящей штатной ВВК в установленном порядке отчетов, а начальнику медицинского управления, отдела, службы МВД, ГУВД, УВД и при необходимости руководству МВД союзной или автономной республики, ГУВД, УВД крайоблгорисполкома — сведений о состоянии и результатах военно-врачебной экспертизы.

Центральная военно-врачебная комиссия МВД СССР

2.13. Центральная военно-врачебная комиссия МВД СССР является высшим органом военно-врачебной экспертизы в системе Министерства внутренних дел СССР.

Центральной военно-врачебной комиссии МВД СССР по вопросам военно-врачебной экспертизы подчиняются все органы военно-врачебной экспертизы системы Министерства внутренних дел СССР.

Постановления Центральной военно-врачебной комиссии МВД СССР по вопросам военно-врачебной экспертизы являются окончательными.

2.14. Начальник Центральной военно-врачебной комиссии МВД СССР подчиняется непосредственно начальнику Медицинского управления МВД СССР.

2.15. Центральная военно-врачебная комиссия МВД СССР кроме прав, предусмотренных пунктом 2.11 настоящего Положения, имеет право:

2.15.1. Проверять работу республиканских, окружных, госпитальных, гарнизонных военно-врачебных комиссий, военно-врачебных комиссий учебных и военно-учебных заведений МВД СССР.

2.15.2. Направлять в необходимых случаях лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих на повторное медицинское освидетельствование в любую военно-врачебную комиссию органов внутренних дел и внутренних войск МВД СССР по согласованию с Управлением кадров МВД СССР.

2.15.3. В необходимых случаях по согласованию с Управлением кадров МВД СССР в установленном порядке вызывать на медицинское освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих.

2.16. На Центральную военно-врачебную комиссию МВД СССР возлагается организация военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД СССР в соответствии с пунктом 2.12 настоящего Положения и, кроме того:

2.16.1. Разработка проектов приказов, инструкций, методических указаний по военно-врачебной экспертизе.

2.16.2. Подготовка совместно с главными специалистами Медицинского управления МВД СССР и врачами-специалистами центральных лечебных учреждений МВД СССР методик медицинского исследования при медицинском освидетельствовании вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел, кандидатов, поступающих в учебные заведения МВД СССР, лиц рядового и начальствующего состава, а также медицинских противопоказаний для прохождения службы (проживания) лиц рядового и начальствующего состава (членов семей лиц рядового и начальствующего состава) в отдельных местностях СССР и за рубежом, а также для выезда рабочих и служащих органов внутренних дел в зарубежные страны с жарким климатом.

2.16.3. Анализ работы военно-врачебных комиссий и разработка предложений по совершенствованию военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД СССР.

2.16.4. Рассмотрение и утверждение свидетельств о болезни на лиц высшего начальствующего состава, генералов, других лиц начальствующего и офицерского состава, занимающих должности, входящие в номенклатуру МВД СССР (после принятия решения коллегией МВД СССР).

2.16.6. Разработка форм отчетных документов о работе военно-врачебных комиссий.

2.16.6. Организация и проведение совещаний, сборов по вопросам военно-врачебной экспертизы.

2.16.7. Представление начальнику Медицинского управления МВД СССР и при необходимости руководству Министерства внутренних дел СССР сведений о состоянии и результатах военно-врачебной экспертизы.

Военно-врачебная комиссия внутренних войск МВД СССР

2.17. Военно-врачебная комиссия внутренних войск МВД СССР руководит военно-врачебной экспертизой во внутренних войсках МВД СССР.

По вопросам военно-врачебной экспертизы военнослужащих Военно-врачебная комиссия внутренних войск МВД СССР является вышестоящим органом для военно-врачебных комиссий МВД союзных республик, окружных военно-врачебных комиссий МВД автономных республик, ГУВД, УВД крайоблгорисполкомов.

Военно-врачебной комиссии внутренних войск МВД СССР подчинены по вопросам военно-врачебной экспертизы окружные, госпитальные и гарнизонные ВВК управлений, соединений и частей внутренних войск.

2.18. Начальник (председатель) Военно-врачебной комиссии внутренних войск МВД СССР подчиняется непосредственно начальнику военно-медицинского отдела (ВМО) Главного управления внутренних войск МВД СССР. По вопросам военно-врачебной экспертизы он руководствуется указаниями начальника (председателя) Центральной военно-врачебной комиссии МВД СССР и является его заместителем по военно-врачебной экспертизе военнослужащих.

2.19 Военно-врачебная комиссия внутренних войск МВД СССР имеет право:

2.19.1. Выносить постановления, рассматривать обоснованность и в показанных случаях утверждать (не утверждать) или отменять постановления нижестоящих органов военно-врачебной экспертизы в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР и другими нормативными документами по военно-врачебной экспертизе, действующими в Вооруженных Силах СССР.

2.19.2. Пересматривать постановления собственные и нижестоящих военно-врачебных комиссий органов внутренних дел и внутренних войск (кроме постановлений о годности к военной службе лиц офицерского состава запаса (в отставке) на период увольнения их из внутренних войск МВД СССР) в порядке контроля, при обжаловании их командованием или лицами, подвергавшимися медицинскому освидетельствованию, и в других необходимых случаях.

2.19.3. Выносить постановления, а при необходимости пересматривать постановления собственные и нижестоящих военно-врачебных комиссий органов внутренних дел и внутренних войск о причинной связи с прохождением военной службы заболеваний, ранений, контузий, травм и увечий у бывших военнослужащих внутренних войск — участников Великой Отечественной войны, войны с империалистической Японией и других боевых действий по защите СССР, признанных в период прохождения действительной военной службы по состоянию здоровья негодными, ограниченно годными к военной службе или нуждающимися в отпуске по болезни.

2.19.4. Проверять работу военно-врачебных и санаторно-отборочных комиссий внутренних войск МВД СССР, а также военно-врачебных комиссий органов внутренних дел по вопросам военно-врачебной экспертизы военнослужащих.

2.19.5. Давать указания по вопросам военно-врачебной экспертизы нижестоящим органам военно-врачебной экспертизы.

2.19.6. Вызывать, направлять на стационарное обследование и медицинское освидетельствование военнослужащих, кандидатов, поступающих в военно-учебные заведения.

2.19.7. Запрашивать в необходимых случаях для вынесения экспертных постановлений личные и пенсионные дела, медицинские документы, материалы административного расследования, дознания, уголовного дела с последующим возвратом их в срок не позднее 1 месяца, а также характеристики, архивные справки, выписки из приказов, актов, протоколов и другие документы.

2.19.8. В необходимых случаях запрашивать из военных (гражданских) лечебно-профилактических учреждений, воинских частей, военно-учебных заведений МВД СССР дополнительные сведения, уточняющие и дополняющие отчеты, для анализа, обобщения и оценки результатов медицинского освидетельствования военнослужащих, кандидатов, поступающих в военно-учебные заведения МВД СССР, членов семей военнослужащих, рабочих и служащих внутренних войск.

2.19.9. Привлекать для решения вопросов военно-врачебной экспертизы главных специалистов медицинской службы внутренних войск МВД СССР, врачей-специалистов Центрального военного госпиталя внутренних войск МВД СССР и других военных лечебно-профилактических учреждений.

2.20 На Военно-врачебную комиссию внутренних войск МВД СССР возлагается:

2.20.1. Организация военно-врачебной экспертизы во внутренних войсках, руководство ею и контроль за работой органов военно-врачебной экспертизы внутренних войск и органов внутренних дел по вопросам военно-врачебной экспертизы военнослужащих внутренних войск, а также оказание им методической и практической помощи.

2.20.2. Разъяснение вопросов военно-врачебной экспертизы военнослужащих нижестоящим военно-врачебным комиссиям.

2.20.3. Контроль за организацией и проведением обследования и медицинского освидетельствования пополнения, прибывающего во внутренние войска, в целях наиболее правильного распределения его по воинским частям, подразделениям и военным специальностям с учетом состояния здоровья и физического развития, медицинского отбора кандидатов для обучения военным специальностям, а также оказание методической и практической помощи в этой работе.

2.20.4. Проверка в связи с военно-врачебной экспертизой организации и состояния профилактической, лечебно-диагностической работы и медицинского освидетельствования в военных лечебно-профилактических учреждениях, воинских частях, военно-учебных заведениях МВД СССР и организации обучения врачебного состава этих учреждений по вопросам военно-врачебной экспертизы.

2.20.5. Разработка инструкций и нормативов по медицинскому освидетельствованию специалистов внутренних войск МВД СССР.

2.20.6. Рассмотрение обоснованности постановлений нижестоящих органов военно-врачебной экспертизы в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР и другими нормативными документами по военно-врачебной экспертизе, действующими в Вооруженных Силах СССР.

2.20.7. Пересмотр собственных постановлений и постановлений нижестоящих военно-врачебных комиссий внутренних войск и органов внутренних дел на военнослужащих, кандидатов, поступающих в военно-учебные заведения, членов семей военнослужащих (кроме постановлений о годности к военной службе лиц офицерского состава запаса (в отставке) на период увольнения их из внутренних войск МВД СССР) в порядке контроля, при обжаловании их командованием или лицами, подвергавшимися медицинскому освидетельствованию, и в других необходимых случаях.

2.20.8. Медицинское освидетельствование и переосвидетельствование военнослужащих, членов их семей, кандидатов, поступающих в военно-учебные заведения МВД СССР и Министерства обороны СССР, рабочих и служащих внутренних войск, выезжающих в зарубежные страны с жарким климатом, в порядке контроля и других необходимых случаях.

2.20.9. Рассмотрение и утверждение свидетельств о болезни военно-врачебных комиссий соединений и частей внутренних войск Московского гарнизона и Центрального военного госпиталя внутренних войск МВД СССР.

2.20.10. Утверждение свидетельств о болезни на лиц, занимающих должности, входящие в номенклатуру начальника Главного управления внутренних войск МВД СССР, а также лиц, увольняемых с военной службы по болезни или ограниченному состоянию здоровья и не выслуживших установленных сроков службы или не достигших предельных возрастов состояния на военной службе.

2.20.11. Рассмотрение предложений, заявлений, жалоб и прием военнослужащих и бывших военнослужащих внутренних войск, пенсионеров МВД СССР по вопросам военно-врачебной экспертизы, анализ и обобщение результатов этой работы.

2.20.12. Проверка работы военно-врачебных комиссий внутренних войск и органов внутренних дел по вопросам военно-врачебной экспертизы военнослужащих, а также анализ и обобщение результатов работы военно-врачебных комиссий внутренних войск.

2.20.13. Проведение совместно с главными специалистами медицинской службы внутренних войск МВД СССР, врачами-специалистами Центрального военного госпиталя внутренних войск МВД СССР и других военных лечебно-профилактических учреждений анализа материалов военно-врачебной экспертизы, исходов лечения заболеваний и травм с целью оценки результатов профилактической и лечебно-диагностической работы и медицинского освидетельствования военнослужащих внутренних войск. Оценка влияния условий военной службы на состояние здоровья и годности к службе военнослужащих внутренних войск и разработка предложений по укреплению их здоровья и сохранению годными к военной службе, службе по специальности.

2.20.14. Контроль за работой медицинских комиссий по отбору военнослужащих на санаторно-курортное лечение.

2.20.15. Руководство научно-практической работой и повышением квалификации врачей-специалистов по военно-врачебной экспертизе в нижестоящих военно-врачебных комиссиях.

2.20.16. Разработка и представление начальнику (председателю) ЦВВК МВД СССР предложений по уточнению, дополнению и изменению нормативных документов по военно-врачебной экспертизе.

2.20.17. Представление начальнику (председателю) ЦВВК МВД СССР в установленном порядке отчетов, а начальнику военно-медицинского отдела и при необходимости командованию ГУВВ МВД СССР — сведений о состоянии и результатах военно-врачебной экспертизы.

2.20.18. Постановления Военно-врачебной комиссии внутренних войск МВД СССР могут быть пересмотрены Центральной военно-врачебной комиссией МВД СССР.

Военно-врачебная комиссия МВД союзной республики

2.21. Начальник (председатель) военно-врачебной комиссии МВД союзной республики подчиняется начальнику медицинского управления, отдела МВД союзной республики, по вопросам военно-врачебной экспертизы — начальнику (председателю) Центральной военно-врачебной комиссии МВД СССР, а по вопросам военно-врачебной экспертизы военнослужащих — начальнику (председателю) Военно-врачебной комиссии внутренних войск МВД СССР.

Решение, указание по вопросам военно-врачебной экспертизы военно-врачебной комиссии МВД союзной республики являются обязательными для военно-врачебных комиссий органов внутренних дел и внутренних войск, расположенных на территории республики.

2.22. Военно-врачебная комиссия МВД союзной республики кроме прав, предусмотренных пунктом 2.11 настоящего Положения, имеет право:

2.22.1. Пересматривать собственные постановления и постановления ВВК органов внутренних дел и внутренних войск, расположенных в пределах союзной республики, кроме постановлений, вынесенных (утвержденных) ЦВВК МВД СССР, Военно-врачебной комиссией внутренних войск МВД СССР, ВВК других министерств и ведомств.

2.22.2. Утверждать свидетельства о болезни на лиц начальствующего состава, занимающих должности, входящие в номенклатуру МВД союзной республики, имеющей областное деление, после принятия решения коллегией министерства.

2.23. На военно-врачебную комиссию МВД союзной республики возлагается организация, руководство и контроль за деятельностью военно-врачебных комиссий органов внутренних дел и внутренних войск, расположенных в пределах союзной республики, в соответствии с пунктом 2.12 настоящего Положения, а также контроль за организацией и проведением окончательного медицинского освидетельствования кандидатов, поступающих в учебные и военно-учебные заведения МВД СССР, медицинское освидетельствование курсантов и слушателей в период обучения их в учебных и военно-учебных заведениях МВД СССР и контроль за его проведением.

Окружная военно-врачебная комиссия МВД автономной республики, ГУВД, УВД крайоблгорисполкома

2.24. Начальник (председатель) окружной военно-врачебной комиссии МВД автономной республики, ГУВД, УВД крайоблгорисполкома подчиняется начальнику медицинского управления, отдела, службы МВД автономной республики, ГУВД, УВД крайоблгорисполкома.

По вопросам военно-врачебной экспертизы начальник (председатель) окружной военно-врачебной комиссии МВД автономной республики, УВД облисполкома, расположенной на территории союзной республики (за исключением РСФСР), подчиняется начальнику (председателю) военно-врачебной комиссии МВД союзной республики. Начальник (председатель) окружной военно-врачебной комиссии МВД автономной республики, ГУВД, УВД крайоблгорисполкома РСФСР подчиняется по вопросам военно-врачебной экспертизы начальнику (председателю) Центральной военно-врачебной комиссии МВД СССР.

Начальник (председатель) окружной военно-врачебной комиссии МВД автономной республики, ГУВД, УВД крайоблгорисполкома по вопросам военно-врачебной экспертизы военнослужащих подчиняется начальнику (председателю) Военно-врачебной комиссии внутренних войск МВД СССР.

Решение, указание по вопросам военно-врачебной экспертизы окружной военно-врачебной комиссии МВД автономной республики, ГУВД, УВД крайоблгорисполкома являются обязательными для гарнизонных и госпитальных военно-врачебных комиссий, а также военно-врачебных комиссий высших и специальных средних учебных заведений и высших военных училищ МВД СССР, расположенных на территории автономной республики, края, области, города.

2.25. Окружная военно-врачебная комиссия МВД автономной республики, ГУВД, УВД крайоблгорисполкома (в том числе и нештатная) кроме прав, предусмотренных пунктом 2.11 настоящего Положения, вправе пересматривать собственные постановления и постановления ВВК органов внутренних дел и внутренних войск, кроме постановлений, принятых (утвержденных) ЦВВК МВД СССР, Военно-врачебной комиссией внутренних войск МВД СССР, военно-врачебной комиссией МВД союзной республики, равнозначной ОВВК, ВВК других министерств и ведомств.

2.26. На окружную военно-врачебную комиссию МВД автономной республики, ГУВД, УВД крайоблгорисполкома (в том числе и нештатную) возлагается организация, руководство и контроль за деятельностью подчиненных военно-врачебных комиссий органов внутренних дел и внутренних войск, расположенных в пределах республики, края, области, города, в соответствии с пунктом 2.12 настоящего Положения, а также контроль за организацией и проведением окончательного медицинского освидетельствования кандидатов, поступающих в учебные и военно-учебные заведения МВД СССР, и медицинское освидетельствование курсантов и слушателей в период обучения их в учебных и военно-учебных заведениях МВД СССР, расположенных на территории автономной республики, края, области, города.

Нештатные военно-врачебные комиссии

2.27 Нештатными военно-врачебными комиссиями являются:

2.27.1 Постоянно действующие:

окружные военно-врачебные комиссии (ОВВК) МВД автономных республик, УВД облисполкомов <*>, управлений внутренних войск;

<*> Указанные окружные военно-врачебные комиссии могут быть нештатными, если нормативами численности штатная должность начальника (председателя) комиссии не предусматривается.

Председателем нештатной окружной военно-врачебной комиссии является начальник медицинского отдела, службы МВД автономной республики, УВД облисполкома.

госпитальные военно-врачебные комиссии (ГВВК);

гарнизонные военно-врачебные комиссии (ГВВК).

2.27.2 Временно действующие:

военно-врачебные комиссии высших и специальных средних учебных заведений МВД СССР;

военно-врачебные комиссии высших военных училищ МВД СССР.

2.28. Перечень госпиталей, больниц, стационаров, лазаретов, санаториев, поликлиник органов внутренних дел, управлений и соединений внутренних войск, при которых организуются нештатные постоянно действующие военно-врачебные комиссии, и их председателей, за исключением ОВВК МВД автономных республик, УВД облисполкомов, утверждает начальник медицинского управления, отдела МВД союзной республики, военно-медицинского отдела Главного управления внутренних войск МВД СССР, медицинского управления, отдела службы МВД автономной республики, ГУВД, УВД крайоблгорисполкома, управления и соединения внутренних войск по представлению соответствующего начальника (председателя) штатной военно-врачебной комиссии.

Перечень центральных лечебных учреждений МВД СССР, санаториев, непосредственно подчиненных МВД СССР, в которых создаются нештатные военно-врачебные комиссии, утверждает начальник Медицинского управления МВД СССР по представлению начальника (председателя) ЦВВК МВД СССР.

Указанные перечни утверждаются повторно по мере происходящих изменений — расформирования, передислокации или развертывания новых лечебно-профилактических учреждений, военных лечебно-профилактических учреждений, воинских частей.

2.29. На основании утвержденного перечня соответствующие должностные лица, в ведении которых находятся лечебно-профилактические и военные лечебно-профилактические учреждения, своими приказами ежегодно назначают персональный состав соответствующих военно-врачебных комиссий и определяют распорядок их работы.

Окружная военно-врачебная комиссия управления внутренних войск

2.30. Окружная военно-врачебная комиссия управления внутренних войск создается на базе военного лечебно-профилактического учреждения управления внутренних войск приказом начальника Главного управления — начальника внутренних войск МВД СССР.

2.31. Председатель окружной военно-врачебной комиссии управления внутренних войск подчиняется начальнику медицинской службы управления внутренних войск, а по вопросам военно-врачебной экспертизы — начальнику (председателю) Военно-врачебной комиссии внутренних войск МВД СССР.

Решение, указание по вопросам военно-врачебной экспертизы окружной военно-врачебной комиссии управления внутренних войск являются обязательными для гарнизонных и госпитальных военно-врачебных комиссий управления внутренних войск.

2.32. Окружная военно-врачебная комиссия управления внутренних войск кроме прав, предусмотренных подпунктами 2.19.1, 2.19.2, 2.19.5, 2.19.7, 2.19.8 настоящего Положения:

2.32.1. Проверяет работу военно-врачебных комиссий и санаторно-отборочных комиссий управления внутренних войск.

2.32.2. Направляет освидетельствуемых на стационарное обследование и лечение в военные лечебно-профилактические учреждения управления внутренних войск, лечебно-профилактические учреждения МВД, ГУВД, УВД, на территории которого управление расположено, или по согласованию в лечебно-профилактические учреждения других министерств и ведомств СССР.

2.32.3. Привлекает для решения вопросов военно-врачебной экспертизы врачей-специалистов медицинской службы и военных лечебно-профилактических учреждений управления внутренних войск.

2.33. На окружную военно-врачебную комиссию управления внутренних войск возлагается организация, руководство и контроль за деятельностью военно-врачебных комиссий управления внутренних войск в соответствии с подпунктами 2.20.2, 2.20.3, 2.20.4, 2.20.6, 2.20.8, 2.20.11, 2.20.15 настоящего Положения и, кроме того:

2.33.1. Контроль за организацией и проведением нижестоящими военно-врачебными комиссиями первичного и повторного медицинского освидетельствования кандидатов, поступающих в военно-учебные заведения МВД СССР и Министерства обороны СССР.

2.33.2. Рассмотрение и утверждение свидетельств о болезни и постановлений военно-врачебных комиссий управления внутренних войск.

2.33.3. Проверка работы военно-врачебных комиссий управления внутренних войск по вопросам военно-врачебной экспертизы военнослужащих, а также анализ и обобщение результатов работы ВВК управления внутренних войск.

2.33.4. Проведение совместно с врачами-специалистами медицинской службы и военных лечебно-профилактических учреждений управления внутренних войск анализа материалов военно-врачебной экспертизы, исходов лечения заболеваний и травм с целью оценки результатов профилактической и лечебно-диагностической работы и медицинского освидетельствования военнослужащих внутренних войск. Оценка влияния условий военной службы на состояние здоровья и годности к военной службе военнослужащих внутренних войск и разработка предложений по укреплению их здоровья и сохранению годными к военной службе, службе по специальности.

2.33.5. Представление начальнику (председателю) Военно-врачебной комиссии внутренних войск МВД СССР в установленном порядке отчетов, а начальнику медицинской службы управления внутренних войск — сведений о состоянии и результатах военно-врачебной экспертизы.

Госпитальная военно-врачебная комиссия

2.34. Госпитальная военно-врачебная комиссия организуется в госпитале, больнице, стационаре, санатории соответственно приказом начальника госпиталя, больницы, стационара и санатория в составе председателя, не менее двух членов-врачей и секретаря (из числа лиц среднего медицинского персонала).

2.35. Председателем госпитальной военно-врачебной комиссии назначается заместитель начальника госпиталя, санатория по медицинской части, а в лечебно-профилактических учреждениях, где эта должность штатом не предусмотрена, — начальник одного из лечебных отделений.

В Центральном госпитале МВД СССР и Центральной больнице МВД СССР, санаториях, подчиненных непосредственно МВД СССР, госпитальная ВВК создается по представлению начальника (председателя) Центральной военно-врачебной комиссии МВД СССР, а в Центральном военном госпитале внутренних войск МВД СССР — по представлению начальника (председателя) Военно-врачебной комиссии внутренних войск МВД СССР.

Заместителем председателя госпитальной ВВК назначается один из врачей — членов комиссии.

Председатель госпитальной военно-врачебной комиссии подчиняется начальнику госпиталя, больницы, стационара, санатория, а по вопросам военно-врачебной экспертизы — начальнику (председателю) соответствующей вышестоящей военно-врачебной комиссии.

По вопросам военно-врачебной экспертизы председатель госпитальной ВВК Центрального военного госпиталя внутренних войск МВД СССР подчиняется начальнику (председателю) Военно-врачебной комиссии внутренних войск МВД СССР, а председатели госпитальных ВВК Центрального госпиталя МВД СССР и Центральной больницы МВД СССР и санаториев, находящихся в ведении МВД СССР, подчиняются начальнику (председателю) Центральной военно-врачебной комиссии МВД СССР.

2.36 Госпитальная военно-врачебная комиссия имеет право:

2.36.1. Выносить постановления в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД СССР, Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР и другими нормативными документами МВД СССР и Министерства обороны СССР по военно-врачебной экспертизе.

2.36.2. Проверять в связи с военно-врачебной экспертизой организацию и состояние профилактической и лечебно-диагностической работы в госпитале, больнице, стационаре и санатории, поликлинике органов внутренних дел, обслуживаемых воинских частях, учебных и военно-учебных заведениях МВД СССР.

2.37 На госпитальную военно-врачебную комиссию возлагается:

2.37.1. Медицинское освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих и членов их семей, кандидатов, поступающих в учебные и военно-учебные заведения МВД СССР, рабочих и служащих органов внутренних дел и внутренних войск, находящихся на обследовании и лечении в данном лечебно-профилактическом учреждении.

2.37.2. Контроль за своевременностью и обоснованностью госпитализации, полнотой и качеством обследования и лечения, предупреждение преждевременной выписки еще нуждающихся в лечении (обследовании) или необоснованно длительного пребывания их на лечении (обследовании), своевременностью информации кадровых аппаратов о необходимости направления лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих на медицинское освидетельствование.

2.37.3. Контроль за качеством оформления медицинской и экспертной документации.

2.37.4. Изучение исходов лечения лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих.

2.37.5. Контроль в связи с военно-врачебной экспертизой за состоянием профилактической, лечебно-диагностической работы в госпитале, больнице, стационаре, санатории, поликлинике органов внутренних дел, обслуживаемых воинских частях, учебных и военно-учебных заведениях МВД СССР.

2.37.6. Анализ и обобщение результатов работы госпитальной военно-врачебной комиссии.

2.37.7. Представление начальнику госпиталя, больницы, стационара и санатория и начальнику (председателю) соответствующей вышестоящей военно-врачебной комиссии докладов о выявленных недостатках в обследовании и лечении лиц, находящихся в госпитале, больнице, стационаре и санатории, обслуживаемых поликлиниках органов внутренних дел, воинских частях, учебных и военно-учебных заведениях МВД СССР с целью устранения этих недостатков.

2.37.8. Повышение квалификации врачей госпиталя, больницы, стационара и санатория по вопросам военно-врачебной экспертизы.

2.38. Постановления госпитальной ВВК рассматриваются и утверждаются вышестоящей военно-врачебной комиссией в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД СССР и Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР.

2.39. Мероприятия по выполнению обязанностей, возложенных настоящим Положением на госпитальную военно-врачебную комиссию, следует предусматривать в планах работы и специальной подготовки врачебного состава лечебно-профилактического учреждения, при котором комиссия организована.

Гарнизонная военно-врачебная комиссия

2.40. Гарнизонная военно-врачебная комиссия создается в поликлинике органа внутренних дел и военном лечебно-профилактическом учреждении соединения внутренних войск приказом начальника ГУВД, УВД, управления внутренних войск, лесного исправительно-трудового управления в составе председателя, не менее двух членов-врачей и секретаря (из числа среднего медицинского персонала).

2.41. Председателем гарнизонной военно-врачебной комиссии назначается начальник медицинского отдела, руководитель медицинской группы или поликлиники органа внутренних дел, начальник медицинской службы соединения внутренних войск, лазарета.

По вопросам военно-врачебной экспертизы председатель гарнизонной военно-врачебной комиссии подчиняется начальнику (председателю) соответствующей вышестоящей военно-врачебной комиссии.

2.42 Гарнизонная военно-врачебная комиссия имеет право:

2.42.1. Выносить постановления в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД СССР и Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР и другими нормативными документами МВД СССР и Министерства обороны СССР по военно-врачебной экспертизе.

2.42.2. Проверять в связи с военно-врачебной экспертизой организацию и состояние профилактической и лечебно-диагностической работы в поликлинике органа внутренних дел, лазарете, соединении и воинской части внутренних войск.

2.43 На гарнизонную военно-врачебную комиссию возлагается:

2.43.1. Медицинское освидетельствование вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел, кандидатов, поступающих на учебу в учебные и военно-учебные заведения МВД СССР, лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, членов семей лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих, рабочих и служащих органов внутренних дел и внутренних войск.

2.43.2. Контроль в связи с военно-врачебной экспертизой за состоянием профилактической и лечебно-диагностической работы в лечебно-профилактическом учреждении органа внутренних дел, лазарете и соединении внутренних войск.

2.43.3. Анализ и обобщение результатов работы гарнизонной военно-врачебной комиссии.

2.43.4. Представление в установленные сроки соответствующей вышестоящей военно-врачебной комиссии отчета о работе по установленной форме.

2.44. Мероприятия по выполнению обязанностей, возложенных настоящим Положением на гарнизонную военно-врачебную комиссию, следует предусматривать в планах работы и специальной подготовки врачебного состава поликлиники органа внутренних дел, лазарета, медицинской службы соединения внутренних войск.

Военно-врачебная комиссия высшего и специального среднего учебного заведения МВД СССР

2.45. Временно действующая военно-врачебная комиссия высшего и специального среднего учебного заведения МВД СССР ежегодно создается для проведения окончательного медицинского освидетельствования кандидатов, поступающих в высшие и специальные средние учебные заведения МВД СССР, приказом начальника учебного заведения в составе председателя — начальника медицинской службы учебного заведения, членов — врачей-специалистов: терапевта, хирурга, невропатолога, психиатра, отоларинголога, офтальмолога, стоматолога, дерматовенеролога — и секретаря (из числа среднего медицинского персонала). Этим же приказом определяются персональный состав комиссии, сроки и порядок ее работы.

Начальникам высших и специальных средних учебных заведений МВД СССР для доукомплектования военно-врачебной комиссии разрешается приглашать врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений МВД, ГУВД, УВД или других министерств и ведомств.

2.46. Методическое руководство временно действующей военно-врачебной комиссией высшего и специального среднего учебного заведения МВД СССР и контроль за ее работой осуществляет начальник (председатель) военно-врачебной комиссии МВД союзной республики или окружной военно-врачебной комиссии МВД автономной республики, ГУВД, УВД крайоблгорисполкома по месту дислокации учебного заведения.

2.47. Председатель военно-врачебной комиссии высшего и специального среднего учебного заведения МВД СССР подчиняется начальнику учебного заведения, а по вопросам военно-врачебной экспертизы — начальнику (председателю) военно-врачебной комиссии МВД союзной и автономной республики, ГУВД, УВД крайоблгорисполкома, на территории которой дислоцировано учебное заведение.

По вопросам военно-врачебной экспертизы председатели военно-врачебных комиссий Академии МВД СССР и Высшей инженерной пожарно-технической школы МВД СССР подчиняются начальнику (председателю) Центральной военно-врачебной комиссии МВД СССР, Московской высшей школы милиции МВД СССР — начальнику (председателю) окружной военно-врачебной комиссии ГУВД Мосгорисполкома, Московской специальной средней школы милиции МВД СССР — начальнику (председателю) окружной военно-врачебной комиссии ГУВД Мособлисполкома.

2.48. Военно-врачебная комиссия высшего и специального среднего учебного заведения МВД СССР выносит постановления только о годности или негодности кандидатов к поступлению на учебу в данное учебное заведение в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД СССР.

2.49. Постановления военно-врачебной комиссии высшего и специального среднего учебного заведения МВД СССР о негодности к поступлению на учебу подлежат утверждению штатной военно-врачебной комиссии МВД, ГУВД, УВД, на территории которого расположено учебное заведение.

2.50. Председатель военно-врачебной комиссии высшего и специального среднего учебного заведения МВД СССР представляет отчет о работе в установленные сроки в соответствующую вышестоящую военно-врачебную комиссию МВД, ГУВД, УВД и Центральную военно-врачебную комиссию МВД СССР.

Военно-врачебная комиссия высшего военного училища МВД СССР

2.51. Временно действующая военно-врачебная комиссия высшего военного училища МВД СССР создается для проведения окончательного медицинского освидетельствования кандидатов, поступающих в высшие военные училища МВД СССР, приказом начальника военного училища в составе председателя — начальника медицинской службы военного училища, членов — врачей-специалистов: терапевта, хирурга, невропатолога, психиатра, отоларинголога, офтальмолога, стоматолога, дерматовенеролога — и секретаря (из числа среднего медицинского персонала). Этим же приказом определяются персональный состав комиссии, сроки и порядок ее работы.

Начальникам высших военных училищ МВД СССР для доукомплектования военно-врачебной комиссии разрешается приглашать врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений МВД, ГУВД, УВД или других министерств и ведомств.

2.52. Методическое руководство временно действующими военно-врачебными комиссиями высших военных училищ МВД СССР и контроль за их работой осуществляет начальник (председатель) военно-врачебной комиссии внутренних войск МВД СССР.

2.53. Председатель военно-врачебной комиссии высшего военного училища МВД СССР подчиняется начальнику военного училища, а по вопросам военно-врачебной экспертизы — начальнику (председателю) военно-врачебной комиссии внутренних войск МВД СССР и начальнику (председателю) штатной военно-врачебной комиссии МВД, ГУВД, УВД по месту дислокации.

2.54. Военно-врачебная комиссия высшего военного училища МВД СССР имеет право выносить постановления только о годности или негодности кандидатов к поступлению на учебу в данное военное училище в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР.

2.55. Постановления военно-врачебной комиссии высшего военного училища МВД СССР о негодности к поступлению на учебу подлежат утверждению вышестоящей штатной военно-врачебной комиссией МВД, ГУВД, УВД, на территории которого находится военное училище.

2.56. Председатель военно-врачебной комиссии высшего военного училища МВД СССР представляет отчет о работе в установленные сроки в соответствующую вышестоящую штатную военно-врачебную комиссию МВД, ГУВД, УВД и военно-врачебную комиссию внутренних войск МВД СССР.

ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МВД СССР

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1 Медицинское освидетельствование производится в соответствии с настоящим Положением с целью определения:

1.1.1. Годности вновь принимаемых на службу по состоянию здоровья и физическому развитию к службе в органах внутренних дел на должностях рядового и начальствующего состава.

1.1.2. Годности по состоянию здоровья к военной службе лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел <*> и военнослужащих внутренних войск <**>.

<*> В дальнейшем для краткости лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел будут именоваться «лица рядового и начальствующего состава».

<**> В дальнейшем для краткости военнослужащие внутренних войск будут именоваться «военнослужащие».

1.1.3. Годности по состоянию здоровья и физическому развитию кандидатов к поступлению в учебные и военно-учебные заведения Министерства внутренних дел СССР и военно-учебные заведения Министерства обороны СССР.

1.1.4. Годности по состоянию здоровья курсантов и слушателей к дальнейшему обучению в учебных и военно-учебных заведениях МВД СССР.

1.1.5. Причинной связи заболеваний, ранений, контузий, травм, увечий у лиц рядового и начальствующего состава с пребыванием на фронте, прохождением службы в органах внутренних дел, исполнением служебных обязанностей, а у военнослужащих с пребыванием на фронте, прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной службы.

1.1.6. Характера и давности явных последствий телесных повреждений у бывших лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих — участников Великой Отечественной войны и других боевых операций по защите СССР для решения вопроса о причинной связи ранений, травм, увечий, полученных при защите СССР или при исполнении обязанностей военной службы, с привлечением судебно-медицинского эксперта.

1.1.7. Возможности по состоянию здоровья прохождения службы лицами рядового и начальствующего состава, военнослужащими и проживания членов их семей в отдельных местностях СССР и за рубежом, а также необходимости в длительном специализированном лечении и медицинском наблюдении членов их семей.

1.2 Медицинское освидетельствование производится:

Центральной военно-врачебной комиссией МВД СССР; Военно-врачебной комиссией внутренних войск МВД СССР; военно-врачебными комиссиями МВД союзных республик; окружными военно-врачебными комиссиями МВД автономных республик, ГУВД, УВД крайоблгорисполкомов, управлений внутренних войск; госпитальными и гарнизонными военно-врачебными комиссиями; военно-врачебными комиссиями высших и специальных средних учебных заведений МВД СССР; военно-врачебными комиссиями высших военных училищ МВД СССР <*>, в соответствии с Методикой исследования при медицинском освидетельствовании (Приложение 1).

<*> В дальнейшем для краткости указанные комиссии будут именоваться военно-врачебными комиссиями (ВВК).

1.3. Военно-врачебными комиссиями постановления выносятся на основании соответствующих статей и граф Расписания болезней и физических недостатков <*> (Приложение 2) с учетом Пояснений по применению отдельных статей Расписания болезней и физических недостатков (Приложение 3), Перечня медицинских противопоказаний к направлению и прохождению службы лицами начальствующего состава в районах с неблагоприятным климатом (Приложение 4), Указания о порядке медицинского освидетельствования лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей для определения возможности прохождения службы (проживания) по состоянию здоровья в отдельных местностях СССР и за рубежом <**> (Приложение 5), Перечня медицинских противопоказаний к прохождению службы вновь принимаемыми на службу в органы внутренних дел, лицами рядового и начальствующего состава и проживанию членов их семей в отдельных местностях СССР (Приложение 6), Перечня медицинских противопоказаний для лиц начальствующего состава, членов их семей, рабочих и служащих органов внутренних дел, выезжающих в зарубежные страны с жарким климатом (Приложение 7).

<*> В дальнейшем для краткости Расписание болезней и физических недостатков будет именоваться «Расписание болезней».

<**> В дальнейшем для краткости Указания о порядке медицинского освидетельствования лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей для определения возможности прохождения службы (проживания) по состоянию здоровья в отдельных местностях СССР и за рубежом будут именоваться «Указания».

1.4 Медицинскому освидетельствованию в военно-врачебных комиссиях подвергаются:

1.4.1. Вновь принимаемые на службу в органы внутренних дел на должности рядового и начальствующего состава.

1.4.2. Лица, поступающие в учебные и военно-учебные заведения МВД СССР, военно-учебные заведения Министерства обороны СССР.

1.4.3. Курсанты и слушатели учебных и военно-учебных заведений МВД СССР.

1.4.4 Лица рядового и начальствующего состава и военнослужащие.

1.4.5. Члены семей лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих, рабочие и служащие органов внутренних дел и внутренних войск.

1.5. В случае негодности вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел, лиц рядового и начальствующего состава к службе по графе II Расписания болезней ВВК одновременно выносит, по согласованию с кадровыми аппаратами, постановление о годности их к службе по графам I, III и IV указанного Расписания в зависимости от специальности, опыта, фактической работоспособности и характера заболевания.

1.6. Лица, принимаемые на работу и работающие в органах внутренних дел с радиоактивными веществами, другими источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива, источниками электромагнитных полей, освидетельствуются в соответствии с требованиями разделов действующего Положения о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР.

1.7. При медицинском освидетельствовании лиц, указанных в пункте 1.4 настоящего Положения, ВВК руководствуется также указаниями Медицинского управления и Центральной военно-врачебной комиссии МВД СССР.

1.8. Медицинское освидетельствование лиц, указанных в пункте 1.4 настоящего Положения, производится военно-врачебными комиссиями с обязательным обследованием врачами-специалистами: терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, отоларингологом, офтальмологом, дерматовенерологом и стоматологом, имеющими опыт работы в органах внутренних дел, войсках и органах военно-врачебной экспертизы.

Производится рентгенологическое (флюорографическое) исследование органов грудной клетки, клинический анализ крови, анализ крови на реакцию Вассермана (только гражданским лицам, принимаемым на службу в органы внутренних дел и поступающим в учебные заведения МВД СССР), исследование крови на сахар по показаниям, общий анализ мочи, измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет, электрокардиография, при необходимости другие функциональные и лабораторные исследования.

При наличии показаний освидетельствуемые направляются на обследование к врачам: фтизиатру, эндокринологу, урологу и другим специалистам, а также на дополнительные исследования, необходимые для достоверной диагностики заболеваний. Женщины в обязательном порядке обследуются гинекологом.

Кроме того, проводится психодиагностическое обследование (военно-врачебными комиссиями, имеющими психофизиологические лаборатории).

1.9. Направление на медицинское освидетельствование в ВВК производится кадровыми аппаратами органов внутренних дел, командирами и начальниками штабов частей внутренних войск МВД СССР по форме согласно Приложению 8.

В направлении должны быть точно указаны цель и вопрос, подлежащий рассмотрению ВВК: освидетельствование как вновь принимаемого на службу, при перемещении по службе, выдвижении на руководящую должность или увольнении, предполагаемая должность или графа Расписания болезней, по которой следует проводить медицинское освидетельствование; на увольняемых со службы — выслуга лет и причина увольнения (время службы в Вооруженных Силах СССР, КГБ СССР, внутренних войсках, органах внутренних дел, в том числе в составе действующей армии); на вновь принимаемых на службу, уволенных из Вооруженных Сил СССР по болезни — когда и по какой причине он уволен в запас; на лиц, поступающих в учебные и военно-учебные заведения, — наименование учебного заведения и факультета.

При направлении лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих и членов их семей на ВВК для определения нуждаемости по состоянию здоровья в изменении места службы (жительства) или возможности прохождения службы (проживания) в отдельных местностях СССР следует указать конкретный район или населенный пункт. При направлении лиц начальствующего состава, военнослужащих и членов их семей, рабочих и служащих органов внутренних дел и внутренних войск МВД СССР для определения возможности прохождения службы (проживания) в различных климатических условиях за рубежом в направлении указывается страна или характер климата, куда направляется для прохождения службы лицо начальствующего состава, военнослужащий. Если в направлении не указаны все необходимые данные для решения экспертного вопроса, ВВК уточняет эти сведения до вынесения постановления.

В случаях выявления у лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих, находящихся на лечении в лечебно-профилактических учреждениях системы МВД СССР, тяжелых хронических заболеваний с выраженными функциональными нарушениями, неблагоприятным прогнозом начальники лечебных учреждений своевременно информируют руководство или кадровый аппарат органов внутренних дел и внутренних войск, где проходят службу лица рядового и начальствующего состава и военнослужащие, с целью представления их на ВВК для определения годности к военной службе.

В необходимых случаях медицинское освидетельствование может проводиться после согласования с кадровыми аппаратами по указанию начальников Медицинского управления МВД СССР, военно-медицинского отдела ГУВВ МВД СССР, Центральной военно-врачебной комиссии и их заместителей, начальников медицинских управлений, отделов и военно-врачебных комиссий МВД союзных республик. Медицинское освидетельствование военнослужащих внутренних войск может проводиться по направлению начальников военных лечебно-профилактических учреждений внутренних войск МВД СССР и других министерств и ведомств.

1.10. Переосвидетельствование в порядке контроля или пересмотр постановлений военно-врачебных комиссий системы МВД СССР производится вышестоящими военно-врачебными комиссиями в соответствии с пунктом 2.6 Положения о военно-врачебной экспертизе в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД СССР.

1.11. Военно-врачебные комиссии проводят свою работу на базе лечебно-профилактических учреждений органов внутренних дел и внутренних войск.

1.12. Обеспечение ВВК инструментарием, медицинским и хозяйственный имуществом производится в соответствии с Минимальным перечнем инструментария, медицинского, хозяйственного имущества, необходимого для медицинского освидетельствования в военно-врачебной комиссии (Приложение 19).

1.13. Число освидетельствуемых одной военно-врачебной комиссией в течение дня не должно превышать в мирное время 25 человек, в военное время — 50 человек.

1.14. Все врачи-специалисты и члены ВВК в каждом случае медицинского освидетельствования должны удостовериться в личности освидетельствуемого путем проверки соответствующего документа (служебное удостоверение, военный билет, паспорт, удостоверение личности).

1.15. В случаях, когда врачи затрудняются окончательно определить состояние здоровья освидетельствуемого, военно-врачебная комиссия направляет его на стационарное или амбулаторное обследование в лечебно-профилактическое учреждение. В направлении указывается предполагаемый диагноз и что именно необходимо уточнить при обследовании. К направлению прилагается акт исследования состояния здоровья (Приложение 9).

Гражданские лица, принимаемые на службу и поступающие на учебу, направляются на амбулаторное обследование, а лица рядового и начальствующего состава, военнослужащие и члены их семей — на стационарное или амбулаторное обследование в лечебно-профилактическое учреждение МВД, ГУВД, УВД или, по согласованию, в лечебно-профилактическое учреждение другого министерства или ведомства. Стационарное обследование гражданских лиц, поступающих на службу и учебу, может быть проведено по показаниям по решению начальников ВВК МВД, ГУВД, УВД в лечебно-профилактических учреждениях территориальных органов здравоохранения.

По окончании обследования врачами лечебно-профилактического учреждения составляется акт исследования состояния здоровья, который подписывается начальником (главным врачом) этого учреждения и врачом, проводившим обследование, и скрепляется печатью лечебного учреждения. Акт рассматривается ВВК, которая выносит решение о годности освидетельствуемого к службе с учетом всех данных о состоянии его здоровья и физического развития.

Заключение лечебного учреждения, врачей-специалистов и консультантов служит дополнительным материалом для вынесения ВВК экспертного постановления. В случае необходимости ВВК направляет лиц рядового и начальствующего состава, военнослужащих и членов их семей на повторное обследование.

Если стационарное обследование проводилось в лечебном или военно-лечебном учреждении МВД СССР, имеющем госпитальную ВВК, постановление о годности лица рядового и начальствующего состава и военнослужащего к военной службе или возможности прохождения службы в отдельных местностях СССР и за рубежом выносится госпитальной ВВК при условии, что об этом указано в направлении председателя штатной ВВК.

1.16. ВВК выносят свои постановления коллегиально с использованием метода индивидуальной оценки годности к службе. При индивидуальной оценке годности освидетельствуемого к службе учитываются характер заболевания или физического недостатка, степень их развития, компенсации, функциональных нарушений, их прогноз, а также образование, специальность, фактическая работоспособность освидетельствуемого и требования, предъявляемые к состоянию здоровья той или иной должностью (родом службы).

1.17. Данные медицинского освидетельствования военно-врачебной комиссии заносятся в акт медицинского освидетельствования (Приложение 10). Госпитальные ВВК акт медицинского освидетельствования не составляют, свои постановления госпитальные ВВК заносят в историю болезни и медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма № 025/У Минздрава СССР) (медицинскую книжку) освидетельствуемого.

Паспортная часть акта медицинского освидетельствования заполняется лично освидетельствуемым и заверяется его подписью, должны быть даны ответы на все пункты и их правильность проверена секретарем военно-врачебной комиссии.

Все разделы медицинской части акта медицинского освидетельствования заполняются врачами-специалистами — членами ВВК. Записывается подробный клинико-экспертный анамнез. Данные объективного исследования записываются в последовательности, указанной в акте медицинского освидетельствования, с учетом данных лабораторных и других дополнительных исследований. Каждый врач-специалист заносит в акт медицинского освидетельствования анамнестические и объективные данные, обосновывающие диагноз, заключение о годности к службе, статью и графу Расписания болезней, ставит дату и заверяет это своей подписью. Диагнозы заболеваний должны подтверждаться данными объективного исследования. Название болезни записывается по-русски, указывается не только название болезни, но и состояние компенсации, степень выраженности функциональных нарушений, стадия, форма. К акту медицинского освидетельствования необходимо приложить выписки из медицинской карты (медицинской книжки) поликлиники, выписки из истории болезни и другие документы, подтверждающие вынесенное экспертное постановление.

Секретные документы не переписываются и в актах медицинского освидетельствования не оставляются, в акте делается ссылка на дело, где хранятся эти документы.

2. МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ВНОВЬ ПРИНИМАЕМЫХ НА СЛУЖБУ В ОРГАНЫ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ

2.1. Вновь принимаемыми на службу в органы внутренних дел <*> считаются лица, ранее никогда не находившиеся на службе в органах внутренних дел, бывшие лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и военнослужащие внутренних войск МВД СССР, бывшие военнослужащие Министерства обороны СССР, органов и войск Комитета государственной безопасности СССР, состоящие в запасе Вооруженных Сил СССР.

<*> В дальнейшем для краткости вновь принимаемые на службу в органы внутренних дел будут именоваться «вновь принимаемые на службу».

2.2. На всех вновь принимаемых на службу до начала освидетельствования запрашиваются подробные выписки из медицинских карт амбулаторного больного (медицинских книжек) лечебно-профилактических учреждений по месту жительства, работы, учебы или службы, выписки из историй болезни, данные диспансерного обследования и врачебного наблюдения, заключения врачей и другие медицинские документы, характеризующие состояние их здоровья не менее чем за последние пять лет, а также сведения из психоневрологических диспансеров (по показаниям — из противотуберкулезных, кожно-венерологических и других диспансеров), наркологических учреждений и других лечебных учреждений, а на бывших военнослужащих срочной службы, по показаниям, выписки из медицинских документов воинских частей.

Вновь принимаемые на службу, состоящие на воинском учете, обязаны предъявить военный билет. В военном билете обращается внимание на разделы: заключения военно-врачебных (врачебных) комиссий, сведения о ранениях и контузиях, участии в боях, причины увольнения с военной службы.

На вновь принимаемых на службу, уволенных из Вооруженных Сил СССР, органов и войск КГБ СССР по состоянию здоровья, в обязательном порядке запрашивается копия свидетельства о болезни из райгорвоенкомата по месту жительства, а в необходимых случаях на лиц офицерского состава — и личное дело.

С содержанием представленных в ВВК документов подробно знакомятся врачи-специалисты, принимающие участие в медицинском освидетельствовании.

2.3. Представляемые вновь принимаемыми на службу различные врачебные справки и другие медицинские документы, характеризующие состояние их здоровья или наличие у них тех или других заболеваний, не освобождают освидетельствуемых от обследования в военно-врачебной комиссии. При сомнении в объективности данных динамического наблюдения за освидетельствуемым ВВК уточняет их до вынесения экспертного постановления.

Вновь принимаемые на службу в подразделения фельдъегерской службы, на должности водителей автомототранспорта, а также освидетельствуемые по графе II Расписания болезней подвергаются исследованию функции вестибулярного аппарата.

2.4. Постановления о годности вновь принимаемых на службу выносятся в соответствии со статьями Расписания болезней по одной из граф, соответствующей указанной в направлении должности (службе), по разделу «вновь принимаемые».

В военное время постановления о годности вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел выносятся в соответствии со статьями Расписания болезней по одной из граф по разделу «рядовой и начальствующий состав». Постановления ВВК при медицинском освидетельствовании вновь принимаемых на службу выносятся формулировками, предусмотренными пунктом 6.1 настоящего Положения. Результаты обследования и медицинского освидетельствования вновь принимаемого и постановление ВВК заносятся в акт медицинского освидетельствования (Приложение 10).

2.5. Вновь принимаемые на службу, признанные военно-врачебными комиссиями годными к службе в органах внутренних дел по графам I и II Расписания болезней, должны быть годными к несению службы в любых климатических условиях.

Для вновь принимаемых на службу, признанных годными к службе по графам III и IV Расписания болезней, в отдельных случаях может допускаться ограничение годности к службе в отдельных местностях СССР с неблагоприятными климатическими условиями.

При вынесении постановления о возможности прохождения службы вновь принимаемыми в районах Крайнего Севера и местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, районах с жарким климатом ВВК необходимо руководствоваться Перечнем медицинских противопоказаний к прохождению службы вновь принимаемыми на службу в органы внутренних дел, лицами рядового и начальствующего состава и проживанию членов их семей в отдельных местностях СССР (Приложение 6).

2.6. При наличии у вновь принимаемого на службу какого-либо острого заболевания, вызывающего его временную нетрудоспособность, ВВК оформляет акт медицинского освидетельствования обычным порядком и выносит постановление о временной негодности его к службе до выздоровления (излечения).

Не подлежат медицинскому освидетельствованию ВВК военнообязанные запаса Министерства обороны СССР, признанные военно-врачебными (врачебными) комиссиями Министерства обороны СССР негодными к военной службе с исключением с воинского учета, негодными к военной службе в мирное время по статьям 1-б, 3-б, 7-б, 35-б Расписания болезней и физических недостатков, годными к нестроевой службе по статьям 1-в, 42-б, 42-в, 43-в Расписания болезней и физических недостатков, предусмотренного приложением № 2 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР, введенному в действие Приказом Министра обороны СССР от 9 сентября 1987 г. № 260.

2.7. Диагнозы заболеваний вновь принимаемым, признанным негодными к службе в органах внутренних дел по статьям 1 — 9 Расписания болезней, не сообщаются военно-врачебными комиссиями и кадровыми аппаратами.

3. МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ПОСТУПАЮЩИХ В УЧЕБНЫЕ ЗАВЕДЕНИЯ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ СССР

3.1. Лица, поступающие в учебные заведения Министерства внутренних дел СССР, проходят предварительный (2 этапа) и окончательный медицинский отбор.

При предварительном медицинском отборе проводится очное первичное и повторное медицинское освидетельствование, осуществляемое военно-врачебными комиссиями органов внутренних дел и внутренних войск МВД СССР.

3.2. До начала первичного медицинского освидетельствования всем кандидатам, поступающим в учебные заведения МВД СССР, проводят рентгенологическое (флюорографическое) исследование органов грудной клетки, клинический анализ крови и общий анализ мочи, электрокардиографию в стандартных отведениях, а при необходимости и другие исследования.

Данные исследования заносят в карту медицинского освидетельствования поступающего в учебное заведение (Приложение 11), а кандидатам из числа лиц рядового и начальствующего состава — и в медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма № 025/У Минздрава СССР) (медицинскую книжку).

Первичное медицинское освидетельствование проводится в период подготовки материалов на кандидатов, поступающих в учебные заведения МВД СССР, а повторное медицинское освидетельствование не раньше чем за 3 месяца до вступительных экзаменов.

Каждый кандидат, поступающий в учебное заведение МВД СССР, освидетельствуется терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, отоларингологом, офтальмологом, стоматологом и дерматовенерологом, а при необходимости и врачами других специальностей. Кандидаты-женщины в обязательном порядке обследуются гинекологом.

Перед началом медицинского освидетельствования ВВК изучает документы предшествующего наблюдения за состоянием здоровья кандидатов из числа:

гражданской молодежи — подробные выписки из медицинских карт амбулаторного больного (учетная форма № 025/У Минздрава СССР) лечебно-профилактических учреждений по месту жительства, учебы или работы, сведения из психоневрологического, противотуберкулезного, дерматовенерологического диспансеров, наркологических учреждений и других лечебных учреждений не менее чем за последние пять лет;

лиц рядового и начальствующего состава — медицинскую карту (медицинскую книжку) с данными очередных медицинских обследований и обращений за медицинской помощью не менее чем за последние три года.

Имеющиеся в этих документах сведения об отклонениях в состоянии здоровья кандидата, как ограничивающих, так и не ограничивающих годность к поступлению, заносятся в карту медицинского освидетельствования поступающего в учебное заведение.

Постановление о годности или негодности к поступлению в учебное заведение кандидатов из числа лиц рядового и начальствующего состава, не имеющих медицинских карт или в медицинских картах которых отсутствуют данные очередных медицинских обследований за последние три года, выносится только после их стационарного обследования.

3.3. Экспертные постановления ВВК выносятся по графам I, II и III Расписания болезней на кандидатов, поступающих на дневное обучение в учебные заведения МВД СССР, из числа гражданской молодежи по разделу «вновь принимаемые», из числа лиц рядового и начальствующего состава по разделу «рядовой и начальствующий состав».

По графе II Расписания болезней выносятся постановления на кандидатов, поступающих на учебу в пожарно-технические училища МВД СССР (кроме лиц рядового и начальствующего состава, поступающих на обучение по специальности государственный пожарный надзор), а также в учебные заведения, готовящие специалистов службы ГАИ. На кандидатов, поступающих в остальные высшие и специальные средние учебные заведения МВД СССР, постановления выносятся по графе I Расписания болезней. Лица начальствующего состава, поступающие в Академию МВД СССР, освидетельствуются по графе III Расписания болезней.

3.4. В случаях, когда при медицинском освидетельствовании у лиц, поступающих на учебу из числа гражданской молодежи, выявляются заболевания или физические недостатки, при наличии которых статьями Расписания болезней по разделу «вновь принимаемые» предусматривается индивидуальная оценка годности, они признаются негодными к поступлению в учебные заведения.

3.5. По статьям Расписания болезней, предусматривающим годность лиц рядового и начальствующего состава к службе вне строя или индивидуальную оценку годности, выносится постановление о негодности к поступлению в учебное заведение.

3.6. На лиц рядового и начальствующего состава, поступающих на заочные факультеты и отделения учебных заведений МВД СССР, адъюнктуру при высших учебных заведениях, а также в пожарно-технические училища МВД СССР с дальнейшим использованием по специальности государственный пожарный надзор, экспертные постановления выносятся по графе III Расписания болезней по разделу «рядовой и начальствующий состав». Лица рядового и начальствующего состава, имеющие заболевания, по которым годность к службе в строю или вне строя по графе III определяется индивидуально, признаются годными к поступлению только на факультеты (отделения) заочного обучения и заочную адъюнктуру.

3.7. В военное время кандидаты из числа гражданской молодежи, поступающие в учебные заведения МВД СССР, освидетельствуются по графе I по разделу «вновь принимаемые», а лица рядового и начальствующего состава — по графе III Расписания болезней по разделу «рядовой и начальствующий состав».

3.8. Лица, признанные при первичном медицинском освидетельствовании негодными по состоянию здоровья к поступлению в учебные заведения МВД СССР, повторное медицинское освидетельствование не проходят.

3.9. Постановление ВВК при первичном медицинском освидетельствовании оформляется справкой (Приложение 12) и заносится в графу II карты медицинского освидетельствования поступающего в учебное заведение (Приложение 11) и книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложение 16). Протоколы заседаний подписываются председателем и членами комиссии и скрепляются печатью.

Карта медицинского освидетельствования остается в делах комиссии до проведения повторного медицинского освидетельствования, а справка представляется в соответствующий кадровый аппарат.

Медицинское освидетельствование кандидатов, поступающих в адъюнктуру, на заочные факультеты и отделения учебных заведений МВД СССР из числа лиц рядового и начальствующего состава, проводится однократно, на них заполняется акт медицинского освидетельствования. Постановление на указанных лиц оформляется справкой (Приложение 12), которая представляется в соответствующий кадровый аппарат.

3.10. Лица рядового и начальствующего состава, направляемые на курсы первоначальной подготовки или курсы усовершенствования в учебные заведения МВД СССР и в учебные подразделения органов внутренних дел продолжительностью обучения менее 6 месяцев, обследуются врачами-специалистами поликлиник МВД, ГУВД, УВД. Заключение на них оформляется справкой врачебно-консультационной комиссии поликлиники и заносится в медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку). Справка врачебно-консультационной комиссии поликлиники представляется в соответствующий кадровый аппарат. Не подлежат направлению на курсы лица, имеющие заболевания и физические недостатки, препятствующие службе по профилю обучения на курсах. Направляемые на обучение или усовершенствование продолжительностью свыше 6 месяцев подлежат медицинскому освидетельствованию в военно-врачебных комиссиях по графам Расписания болезней, в зависимости от профиля курсов. На лиц, направляемых на обучение или усовершенствование продолжительностью свыше 6 месяцев, заполняется карта медицинского освидетельствования поступающего в учебное заведение (Приложение 11).

3.11. Граждане СССР, направляемые кадровыми аппаратами органов внутренних дел для поступления на юридические факультеты высших учебных заведений СССР, с последующим зачислением в кадры МВД СССР, освидетельствуются однократно по графе I Расписания болезней по разделу «вновь принимаемые». Результаты медицинского освидетельствования и постановление комиссии заносятся в графу III 2 раздела карты медицинского освидетельствования поступающего в учебное заведение (Приложение 11), записываются в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложение 16). Кроме того, постановление ВВК оформляется справкой (Приложение 12), которая приобщается к личному делу.

3.12. Медицинское освидетельствование иностранных граждан, поступающих в учебные заведения МВД СССР, производится в соответствии с особым приказом МВД СССР.

3.13. Перед направлением в учебное заведение МВД СССР все кандидаты проходят повторное медицинское освидетельствование с участием врачей тех же специальностей, что и при первичном медицинском освидетельствовании, а при необходимости проводятся лабораторные исследования.

Результаты повторного медицинского освидетельствования кандидатов и постановление ВВК записываются в графу III 2 раздела карты медицинского освидетельствования поступающего в учебное заведение (на лиц рядового и начальствующего состава — и в медицинскую карту) и в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложение 16).

В военное время повторное медицинское освидетельствование не проводится.

Карты медицинского освидетельствования на лиц, признанных годными к поступлению в учебные заведения МВД СССР, а на лиц рядового и начальствующего состава и медицинские карты, представляются в соответствующий кадровый аппарат для направления в учебное заведение.

3.14. Окончательное медицинское освидетельствование производится перед зачислением в учебное заведение МВД СССР.

В процессе окончательного медицинского освидетельствования при необходимости могут проводиться рентгенологические, лабораторные и другие исследования вплоть до стационарного обследования в лечебно-профилактическом учреждении МВД СССР или территориальных органов здравоохранения.

В случае, если кандидатам, поступающим на очное обучение в учебное заведение МВД СССР, не проводилось психодиагностическое обследование при предварительном медицинском отборе, это обследование проводится в психофизиологической лаборатории военно-врачебной комиссии МВД, ГУВД, УВД по месту дислокации учебного заведения.

Постановление военно-врачебной комиссии учебного заведения о негодности кандидата к поступлению должно быть строго объективным и обоснованным. Проведение конкурса по состоянию здоровья не допускается.

3.15. Результаты медицинского освидетельствования и постановление ВВК учебного заведения заносятся в графу IV 2 раздела карты медицинского освидетельствования поступающего в учебное заведение, книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, а на лиц рядового и начальствующего состава, признанных негодными к учебе, — и в медицинскую карту.

В книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии учебного заведения на лиц, признанных годными к поступлению в учебное заведение МВД СССР, разрешается не описывать объективные данные, а указывать «здоров», обнаруженные дефекты, не ограничивающие годность к учебе, описывать кратко с указанием диагноза.

На кандидатов, признанных негодными к поступлению в учебные заведения, в книге протоколов указываются жалобы, анамнестические и объективные признаки заболевания, физического недостатка, обосновывающие диагноз и постановление.

3.16. Военно-врачебные комиссии МВД союзных республик, окружные военно-врачебные комиссии МВД автономных республик, ГУВД, УВД крайоблгорисполкомов, на территории которых находятся учебные заведения, проводят контрольное медицинское освидетельствование кандидатов, признанных негодными к поступлению на учебу, с целью проверки обоснованности и утверждения постановления ВВК учебного заведения.

3.17. Председатели военно-врачебных комиссий учебных заведений МВД СССР в пятидневный срок после окончания работы комиссии представляют в военно-врачебные комиссии МВД, ГУВД, УВД, на территории которых расположены учебные заведения, и в Центральную военно-врачебную комиссию МВД СССР данные анализа результатов окончательного медицинского освидетельствования кандидатов и списки лиц, признанных негодными к поступлению на учебу по состоянию здоровья, по форме согласно Приложению 18.

3.18. Карты медицинского освидетельствования поступающих на учебу (Приложение 11) и медицинские карты кандидатов, признанных при окончательном медицинском освидетельствовании негодными к поступлению в учебное заведение, с постановлениями временно действующей военно-врачебной комиссии учебного заведения МВД СССР, утвержденными военно-врачебной комиссией МВД, ГУВД, УВД, направляются учебным заведением в пятидневный срок в военно-врачебные комиссии, проводившие предварительный медицинский отбор, для анализа допущенных ошибок и принятия мер по улучшению качества медицинского освидетельствования кандидатов при предварительном медицинском отборе.

3.19. Каждый случай возвращения кандидата по состоянию здоровья должен быть расследован военно-врачебной комиссией, проводившей предварительный медицинский отбор. Результаты расследования отражаются в годовом отчете военно-врачебной комиссии, представляемом вышестоящей военно-врачебной комиссии МВД, ГУВД, УВД.

3.20. Медицинские карты лиц рядового и начальствующего состава после окончания учебного заведения МВД СССР или при переезде для продолжения службы в другие районы страны выдаются им поликлиниками МВД, ГУВД, УВД в опечатанном виде для передачи в лечебные учреждения по месту дальнейшей службы.

4. МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ЛИЦ РЯДОВОГО И НАЧАЛЬСТВУЮЩЕГО СОСТАВА

4.1. Медицинское освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава производится после всестороннего обследования их терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, офтальмологом, отоларингологом, а по показаниям — и врачами других специальностей. Лица, находящиеся в лечебных учреждениях, освидетельствуются военно-врачебной комиссией после окончания лечения или при определившемся исходе заболевания, ранения, контузии, травмы или увечья.

Медицинское освидетельствование указанными в настоящем пункте врачами лиц рядового и начальствующего состава, направляемых на ВВК для решения вопроса о нуждаемости в отпуске по болезни, производится по медицинским показаниям.

Если лицо рядового и начальствующего состава, находящееся на лечении, нуждается в направлении на ВВК, лечащий врач совместно с начальником лечебного учреждения или его заместителем по согласованию с соответствующим кадровым аппаратом представляет данное лицо на военно-врачебную комиссию. Одновременно в ВВК представляется направление кадрового аппарата на медицинское освидетельствование и медицинская карта, история болезни с подробным эпикризом, характеризующим состояние здоровья освидетельствуемого и прогноз заболевания, ранения, контузии, травмы, увечья.

4.2. Направление лиц рядового и начальствующего состава на медицинское освидетельствование в ВВК производится согласно пункту 1.9 настоящего Положения со ссылкой на решение лица, имеющего право приема на службу в органы внутренних дел.

4.3. При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава ВВК обязана выяснить причины направления этих лиц на медицинское освидетельствование: изменение рода службы, изменение условий службы, увольнение из органов внутренних дел, должность, специальное звание, год рождения, время службы в Вооруженных Силах СССР, КГБ СССР, органах внутренних дел и внутренних войсках (если эти данные не отражены в направлении на ВВК).

На лиц с психическими расстройствами, органическими болезнями центральной нервной системы и последствиями различных травм, полученных в период прохождения службы, кадровые аппараты и лечебные учреждения представляют служебные и медицинские характеристики с мнением руководства органа внутренних дел и врача поликлиники о возможности дальнейшего использования по специальности, в занимаемой должности в связи с состоянием здоровья. При наличии ранения, контузии, травмы или увечья кадровым аппаратом должны быть представлены акт об обстоятельствах их получения по установленной форме (Приложение 15) или заключение служебного расследования.

4.4. При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава ВВК должна ознакомиться со всеми медицинскими документами освидетельствуемых (амбулаторными, госпитальными, санаторно-курортными), выяснить, где и по поводу каких заболеваний они лечились, запросить из лечебного учреждения сведения о заболеваниях, лечении, частоте обращений к врачу, продолжительности освобождения от службы по временной нетрудоспособности. Медицинские документы должны быть тщательно проанализированы и содержащиеся в них сведения учтены при вынесении экспертного постановления.

4.5. Врач лечебно-профилактического учреждения системы МВД СССР в необходимых случаях имеет право участвовать в заседании ВВК, докладывать комиссии данные наблюдения за состоянием здоровья лица рядового и начальствующего состава, о влиянии имеющихся у него болезней на выполнение служебных обязанностей, высказывать свое мнение о возможных экспертных выводах.

4.6. В случаях, когда ВВК после амбулаторного медицинского освидетельствования не может вынести окончательное постановление, она направляет лицо рядового и начальствующего состава на стационарное обследование в лечебно-профилактическое учреждение МВД СССР с последующим медицинским освидетельствованием его госпитальной ВВК. Лица рядового и начальствующего состава, направленные на медицинское освидетельствование в связи с увольнением по выслуге лет или состоянию здоровья, должны, как правило, обследоваться в стационарных условиях.

После окончания обследования в лечебно-профилактическом учреждении МВД СССР, где не имеется госпитальной ВВК, или лечебно-профилактическом учреждении другого министерства или ведомства составляется акт исследования состояния здоровья (Приложение 9). Акт на руки обследованному не выдается, а высылается почтой или передается нарочным в ВВК, направившую его на обследование.

При обнаружении у освидетельствуемого острого или обострения хронического заболевания постановление о годности его к службе выносится по окончании лечения или при определившемся исходе заболевания.

4.7. Постановления о годности лиц рядового и начальствующего состава к службе выносятся по разделу «рядовой и начальствующий состав» по графам Расписания болезней, соответствующим должности (роду службы).

4.8. Годность лиц рядового и начальствующего состава при перемещении их по службе рассматривается по разделу «рядовой и начальствующий состав» по графе Расписания болезней, соответствующей новой должности (роду службы).

4.9. В случае определения ВВК негодности лица рядового и начальствующего состава, имеющего выслугу менее 25 лет, к дальнейшей службе по графе II Расписания болезней комиссия одновременно выносит, по согласованию с кадровым аппаратом, постановление о годности его к службе по графам I, III и IV указанного Расписания в зависимости от специальности, опыта, фактической работоспособности и характера заболевания.

4.10. В отдельных случаях на лиц старшего и высшего начальствующего состава органов внутренних дел, по состоянию здоровья негодных к военной службе в мирное время, ограниченно годных второй степени в военное время, ВВК могут выносить постановления о годности их к службе вне строя в мирное время, ограниченной годности первой степени в военное время, а на годных к службе вне строя в мирное время, ограниченно годных первой степени в военное время — о годности к военной службе, принимая во внимание характер, род и условия службы, фактическую приспособленность освидетельствуемого к ней и длительность службы.

4.11. На лиц рядового и начальствующего состава, признанных годными к службе вне строя в мирное время, ограниченно годными первой степени в военное время, ВВК одновременно указывает, на каких должностях могут быть использованы освидетельствуемые.

4.12. Медицинское освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей для определения возможности прохождения службы (проживания) по состоянию здоровья в отдельных местностях СССР и за рубежом производится в соответствии с Указанием (Приложение 5) на основании Перечня медицинских противопоказаний к прохождению службы вновь принимаемыми на службу в органы внутренних дел, лицами рядового и начальствующего состава и проживанию членов их семей в отдельных местностях СССР (Приложение 6) или Перечня медицинских противопоказаний для лиц начальствующего состава, членов их семей, рабочих и служащих органов внутренних дел, выезжающих в зарубежные страны с жарким климатом (Приложение 7).

Постановления о возможности прохождения службы по состоянию здоровья в отдельных местностях СССР и за рубежом выносятся только на лиц рядового и начальствующего состава, которые признаются ВВК годными к военной службе или годными к службе вне строя в мирное время, ограниченно годными первой степени в военное время.

4.13. Медицинское освидетельствование лиц начальствующего состава, направляемых в командировку в зарубежные страны, и членов их семей производится в случаях, если длительность командировки превышает 6 месяцев.

Заключение о возможности направления в заграничную командировку лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей сроком до 6 месяцев выдается врачом вместе с начальником лечебно-профилактического учреждения МВД СССР.

4.14. Члены семей лиц рядового и начальствующего состава могут быть направлены для проживания в зарубежные страны в случае, если они не имеют заболеваний или имеющееся заболевание находится в компенсированном состоянии, не требует динамического наблюдения и повторных курсов лечения.

4.15. Курсанты и слушатели учебных заведений МВД СССР и учебных подразделений органов внутренних дел, а также адъюнкты освидетельствуются ВВК тех органов внутренних дел, на территории которых располагаются учебные заведения и учебные подразделения. Медицинское освидетельствование для определения годности их к продолжению учебы по состоянию здоровья проводится по направлениям кадровых аппаратов учебных заведений МВД СССР.

Начальник медицинской службы учебного заведения представляет в ВВК необходимые медицинские документы на освидетельствуемых и непосредственно сам участвует в работе комиссии.

4.16. Постановления на курсантов и слушателей учебных заведений МВД СССР в течение всего периода обучения (кроме слушателей Академии МВД СССР и курсантов пожарно-технических училищ, обучающихся по специальности «государственный пожарный надзор») выносятся:

4.16.1. По графе II Расписания болезней — на курсантов пожарно-технических училищ и учебных заведений, готовящих специалистов службы ГАИ.

4.16.2. По графе I Расписания болезней — на курсантов и слушателей остальных учебных заведений МВД СССР.

В случае, когда при медицинском освидетельствовании у курсантов и слушателей первого года обучения выявляются заболевания, при наличии которых статьями Расписания болезней по соответствующим разделам предусматривается индивидуальная оценка годности, они признаются негодными к обучению.

На курсантов и слушателей учебных заведений МВД СССР, признанных на первом году (курсе) обучения негодными к дальнейшему обучению, ВВК одновременно рассматривает вопрос о годности их к службе по графам Расписания болезней, указанным также в пункте 4.17 настоящего Положения.

При изменениях временного характера в состоянии здоровья курсантов и слушателей первого курса ВВК выносит постановление только о нуждаемости в освобождении от службы или отпуске по болезни по графам I и II Расписания болезней. Постановление о годности их к дальнейшему обучению и постановление о годности к службе по графам I и II Расписания болезней выносятся при наличии оснований по истечении срока освобождения от службы по состоянию здоровья, отпуска по болезни.

При медицинском освидетельствовании курсантов, начиная со второго года (курса) обучения, ВВК решает вопрос о годности к службе по графам I, II, III Расписания болезней в зависимости от профиля учебного заведения и факультета. В случае признания их годными к военной службе или службе вне строя по графам I, II, III одновременно выносится постановление о годности к дальнейшему обучению по графе Расписания болезней, соответствующей профилю учебного заведения и факультета.

4.17. Решение о годности к службе адъюнктов высших учебных заведений МВД СССР, слушателей Академии МВД СССР и курсантов пожарно-технических училищ МВД СССР из числа лиц рядового и начальствующего состава, обучающихся по специальности «государственный пожарный надзор», выносится по графе III Расписания болезней по разделу «рядовой и начальствующий состав».

4.18. Если бывший работник органов внутренних дел из числа лиц высшего, старшего и среднего начальствующего состава ставит вопрос об определении его годности к военной службе на период фактического увольнения из органов внутренних дел или о пересмотре постановления военно-врачебной комиссии на тот период (с целью изменения формулировки приказа об увольнении), кадровый аппарат органа внутренних дел по месту жительства бывшего лица высшего, старшего и среднего начальствующего состава направляет в военно-врачебную комиссию МВД, ГУВД, УВД, на территории которого он проживает, его заявление, личное и пенсионное дела, медицинскую карту (медицинскую книжку) и другие медицинские документы, имеющиеся у него на руках или полученные из лечебно-профилактических учреждений. ВВК при необходимости дополнительно запрашивает и совместно с главными специалистами медицинского управления, отдела, службы изучает все представленные документы, характеризующие состояние здоровья заявителя в период прохождения им службы и в ближайшее время после увольнения из органов внутренних дел. Если при этом будет установлено, что в соответствии с требованиями действовавшего на период его фактического увольнения положения (инструкции) о медицинском освидетельствовании в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД СССР имеются основания для удовлетворения просьбы, ВВК МВД, ГУВД, УВД по имеющимся документам проводится его медицинское освидетельствование (при необходимости после стационарного обследования) с целью определения годности к военной службе на период увольнения.

4.19. Результаты медицинского освидетельствования бывшего лица высшего, старшего и среднего начальствующего состава оформляются свидетельством о болезни (Приложение 13) или справкой (Приложение 12) в трех экземплярах. При этом военно-врачебной комиссией выносится постановление о причинной связи заболевания (ранения, контузии, травмы, увечья).

4.20. Постановление ВВК о причинной связи заболевания (ранения, контузии, травмы, увечья) у бывших лиц рядового и начальствующего состава и бывших военнослужащих внутренних войск МВД СССР с пребыванием на фронте, прохождением службы в органах внутренних дел (прохождением военной службы), исполнением служебных обязанностей (исполнением обязанностей военной службы) выносится на основании Приказа МВД СССР от 25 марта 1981 г. № 96, пунктов 6.19 и 6.20 настоящего Положения, Положения о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР и Методических указаний по установлению причинной связи заболеваний, ранений, контузий, травм, увечий у бывших лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих внутренних войск (Приложение 20).

4.21. Окружные военно-врачебные комиссии МВД автономных республик, УВД облисполкомов (кроме РСФСР) направляют свидетельство о болезни в трех экземплярах, личное и пенсионное дела и другие документы, в том числе и акты освидетельствования врачебно-трудовой экспертной комиссией (ВТЭК), в военно-врачебную комиссию МВД союзной республики для рассмотрения.

После рассмотрения всех документов военно-врачебная комиссия МВД союзной республики, а также окружная военно-врачебная комиссия МВД автономной республики, ГУВД, УВД крайоблгорисполкома РСФСР представляют в Центральную военно-врачебную комиссию МВД СССР свидетельство о болезни в трех экземплярах, личное и пенсионное дела, истории болезни за период службы и после увольнения из органов внутренних дел, медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку) или подробную выписку из нее, акты освидетельствования ВТЭК и другие необходимые документы с обоснованным мнением по этому вопросу для вынесения окончательного постановления.

Если бывшее лицо высшего, старшего и среднего начальствующего состава обращается непосредственно в Центральную военно-врачебную комиссию МВД СССР по вопросу определения годности его к военной службе на период увольнения из органов внутренних дел или пересмотра постановления ВВК на тот период, то она при необходимости дает указание ВВК МВД, ГУВД, УВД по месту жительства провести ему медицинское освидетельствование с целью определения годности к военной службе на период фактического увольнения. Три экземпляра свидетельства о болезни или справки, а также все вышеперечисленные документы ВВК МВД, ГУВД, УВД со своим мнением направляются для рассмотрения в Центральную военно-врачебную комиссию МВД СССР.

4.22. Лицам, уволенным из органов внутренних дел за совершение проступка, дискредитирующего звание начальствующего состава, а также в связи с осуждением судом за совершенное преступление, медицинское освидетельствование для определения годности к военной службе на период фактического увольнения производится только по направлению кадровых аппаратов органов внутренних дел. В случае, если у указанных лиц после увольнения со службы выявлено эндогенное заболевание, не диагностированное в период прохождения службы и явившееся причиной увольнения или совершения правонарушения (при подтверждении факта психического заболевания стационарным обследованием или судебно-медицинской экспертизой), проводится медицинское освидетельствование и выносится постановление о годности к службе на период увольнения.

5. МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК

5.1. Медицинское освидетельствование военнослужащих внутренних войск МВД СССР, членов их семей, лиц, поступающих в военно-учебные заведения Министерства внутренних дел СССР и Министерства обороны СССР, проводится окружными, гарнизонными и госпитальными военно-врачебными комиссиями управлений (соединений) и войсковых частей внутренних войск, военно-врачебными комиссиями МВД, ГУВД, УВД, Министерства обороны СССР и Комитета госбезопасности СССР по месту дислокации или жительства в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР.

Медицинское освидетельствование военнослужащих внутренних войск и членов их семей для определения возможности прохождения службы (проживания) по состоянию здоровья в отдельных местностях СССР и в зарубежных странах с жарким климатом производится в соответствии с Инструкцией о порядке медицинского освидетельствования военнослужащих и членов их семей для определения возможности прохождения военной службы (проживания) по состоянию здоровья в отдельных местностях СССР и в зарубежных странах с жарким климатом на основании Перечней медицинских противопоказаний Положения о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР.

5.2 Направление на медицинское освидетельствование производится:

5.2.1. Военнослужащих срочной службы и военных строителей — командирами воинских частей, начальниками гарнизонов, штатных ВВК, военных лечебно-профилактических учреждений, военными комендантами гарнизонов, военными комиссарами, органами военной прокуратуры или военным трибуналом, а находящихся на обследовании и лечении в гражданских лечебных учреждениях, кроме того, — главными врачами (заведующими) этих учреждений.

5.2.2. Лиц офицерского состава, прапорщиков и мичманов, военнослужащих сверхсрочной службы и военнослужащих-женщин — прямыми начальниками от командира полка, им равными и выше, органами военной прокуратуры или военным трибуналом, а в военное время, кроме того, начальниками гарнизонов, штатных ВВК, военных лечебно-профилактических учреждений, военными комендантами гарнизонов и военными комиссарами.

В случаях выявления в ходе обследования у лица офицерского состава, прапорщика, мичмана, военнослужащего сверхсрочной службы, военнослужащей-женщины заболевания (последствия ранения, контузии, травмы, увечья), обусловливающего негодность к военной службе с исключением с воинского учета или в мирное время, а также негодность к службе по специальности, эти лица направляются на медицинское освидетельствование по распоряжению начальника военного или иного лечебно-профилактического учреждения, где имеется госпитальная ВВК, о чем делается запись в истории болезни.

5.3 На военнослужащих, направляемых в мирное время на медицинское освидетельствование, в ВВК представляется:

5.3.1. Направление по форме согласно Приложению 8 к настоящему Положению, подписанное командиром (начальником штаба или кадрового аппарата) и врачом части с указанием предварительного диагноза.

5.3.2 Медицинская книжка.

5.3.3. Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма № 025/У Минздрава СССР), а также дополнительные данные о состоянии здоровья в допризывный период (на военнослужащих срочной службы, неправильно призванных на действительную военную службу по состоянию здоровья).

5.3.4. Служебная и медицинская характеристики с мнением командования и врача воинской части о возможности дальнейшего использования с учетом состояния здоровья на лиц с психическими расстройствами, органическими болезнями центральной нервной системы, ночным недержанием мочи и последствиями различных травм, полученных до призыва на действительную военную службу или в период прохождения военной службы, а также на лиц офицерского состава, прапорщиков, военнослужащих сверхсрочной службы и военнослужащих-женщин, не достигших предельного возраста состояния на действительной военной службе и не выслуживших установленных сроков службы, в отношении которых принято решение о представлении к увольнению из кадров Вооруженных Сил СССР.

5.3.5. Акт об обстоятельствах получения ранения, контузии, травмы или увечья (Приложение 16) — на лиц, направляемых на медицинское освидетельствование по поводу ранений, контузий, травм, увечий, полученных во время прохождения действительной военной службы.

5.4. Военным лечебно-профилактическим учреждениям и ВВК предоставляется право запрашивать служебную и медицинскую характеристики на военнослужащих и в других необходимых случаях.

5.5. Врач воинской части имеет право участвовать в заседании гарнизонной или госпитальной ВВК, а также ВВК МВД, ГУВД, УВД, докладывать комиссии данные наблюдения за состоянием здоровья освидетельствуемого, сведения о влиянии имеющихся у него заболеваний на выполнение служебных обязанностей, высказывать свое мнение о возможных экспертных выводах.

5.6. В случаях, когда ВВК затрудняется вынести окончательное постановление, председатель комиссии направляет военнослужащего на стационарное обследование с последующим медицинским освидетельствованием его госпитальной ВВК. При отсутствии в лечебном учреждении госпитальной ВВК составляется акт исследования состояния здоровья (Приложение 9), который передается нарочным или пересылается в ВВК, направившую его на обследование.

5.7. Военнослужащим-женщинам, проходящим действительную военную службу на должностях солдат, сержантов, прапорщиков и офицеров, отпуск по беременности предоставляется на основании постановления ВВК со дня возникновения у них права на пособие по беременности. Срок беременности устанавливается соответствующим медицинским учреждением, на основании чего ВВК выносится постановление, которое оформляется справкой по форме, предусмотренной Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР. Справка утверждению штатной ВВК не подлежит и выдается на руки или высылается в воинскую часть.

5.8. Военнослужащие срочной службы, неправильно призванные на действительную военную службу по состоянию здоровья, могут быть признаны негодными к дальнейшему прохождению действительной военной службы только после стационарного обследования и лечения. Амбулаторное обследование и медицинское освидетельствование в этих случаях допускается только при наличии явных физических недостатков — отсутствие глаза, пальцев рук и ног, дефекты костей черепа, обширные рубцы, укорочение и искривление конечностей и т.п.

О каждом случае необоснованного увольнения из Вооруженных Сил СССР военнослужащего срочной службы военный комиссар доносит по команде материалы административного расследования для проверки и принятия мер к отмене неправильного постановления ВВК, на основе которого он был уволен с действительной военной службы.

6. ПОСТАНОВЛЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНЫХ КОМИССИЙ

6.1 По результатам медицинского освидетельствования военно-врачебные комиссии выносят следующие постановления:

6.1.1. В отношении вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел:

«Годен к службе в качестве ___________________________________ (указать должность или графу ____________________________». Расписания болезней)

«Негоден к службе в качестве _________________________________ ________________________________________________________________». (указать должность или графу Расписания болезней)

6.1.2 На вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел

и направляемых в отдельные местности СССР с неблагоприятным климатом:

«Годен к службе в качестве ___________________________________»

(указать должность или графу Расписания болезней)

в условиях _______________________________________________________ (указать конкретный район, населенный пункт или __________________________». характер климата)

«Негоден к службе в качестве _________________________________»

(указать должность или графу Расписания болезней)

в условиях _______________________________________________________ (указать конкретный район, населенный пункт или __________________________». характер климата)

Примечание. Военно-врачебным комиссиям запрещается выносить постановления о годности к службе в органах внутренних дел вновь принимаемых без указания рода службы или должности, на которую предназначается освидетельствуемый, за исключением случаев, когда у освидетельствуемого обнаруживаются заболевания, препятствующие службе в любой должности в органах внутренних дел (согласно графам Расписания болезней). В этих случаях ВВК выносит постановление: «Негоден к службе в органах внутренних дел» или «Негоден к службе в органах внутренних дел до излечения» (в зависимости от статей Расписания болезней).

6.1.3. На лиц, направляемых на службу в органы внутренних дел по решению ЦК КПСС, ЦК компартий союзных республик, крайкомов и обкомов партии, экспертные постановления о годности к службе выносятся в индивидуальном порядке с учетом специфики предстоящей службы.

В направлении кадрового аппарата на комиссию должно быть указано «по решению ____________________________________________». (указать наименование партийного органа)

6.1.4 В отношении поступающих в учебные заведения МВД СССР:

«Годен к поступлению _________________________________________ (указать наименование учебного ______________________________». заведения и факультет)

«Подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с последующим медицинским освидетельствованием».

«Негоден к поступлению _______________________________________ (указать наименование учебного ______________________________». заведения и факультет)

6.1.5 В отношении курсантов и слушателей учебных заведений

МВД СССР:

«Годен к обучению __________________________________________». (указать наименование учебного заведения)

«Негоден к обучению ________________________________________. (указать наименование учебного заведения)»

Годен (негоден) (указать годность к военной службе)».

6.1.6 В отношении лиц рядового и начальствующего состава

органов внутренних дел:

«Годен к военной службе».

    "Годен к службе вне строя в мирное  время,  ограниченно  годен
первой  степени  в  военное  время" (в военное время постановление

выносится в редакции — «ограниченно годен первой степени»).

«Нуждается в освобождении от выполнения служебных обязанностей (занятий), отпуске по болезни ____________________________________ (указать срок освобождения, ___________________________». отпуска)

«Негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен второй степени в военное время» (в военное время постановление выносится в редакции — «ограниченно годен второй степени»).

«Негоден к военной службе с исключением с воинского учета».

6.1.7 В военное время, кроме того, выносится постановление:

«Негоден к военной службе с медицинским переосвидетельствованием через 6 — 12 месяцев» (указать срок).

Ограниченно годные первой степени и ограниченно годные второй степени в военное время могут проходить службу в территориальных органах внутренних дел, а ограниченно годные первой степени в военное время могут, кроме того, быть призваны на военную службу в Вооруженные Силы СССР.

6.1.8. Центральной военно-врачебной комиссии Министерства внутренних дел СССР предоставлено право при необходимости определять и другие формулировки постановлений военно-врачебных комиссий.

Некоторые другие постановления военно-врачебных комиссий приведены также в Приложениях 4 и 5 к настоящему Положению.

6.2. Если у освидетельствуемого имеется заболевание, не предусмотренное Расписанием болезней, ВВК выносит постановление применительно к той статье Расписания болезней, которая наиболее соответствует заболеванию освидетельствуемого и его фактической годности к службе.

Постановление при этом выносится в редакции: «Применительно к статье __________ графы __________ Расписания болезней (Приказ МВД СССР от 25 мая 1988 г. № 115)» и далее текст постановления, предусмотренного этой статьей (пунктом статьи).

6.3. Постановление ВВК о годности лиц рядового и начальствующего состава к службе вне строя следует выносить в тех случаях, когда использование освидетельствуемого на строевой службе без ущерба для его здоровья невозможно. При этом в индивидуальном порядке с учетом характера заболевания или физического недостатка, специальности, фактически выполняемой работы, приспособленности к ней освидетельствуемого комиссия в постановлении указывает, какие виды службы и работы данному лицу противопоказаны (например, работы, требующие большого физического напряжения, связанные с длительной ходьбой или стоянием, пребыванием на холоде или в сырых помещениях, на высоте, у движущихся механизмов, огня, воды, ночные дежурства, частые и длительные командировки и т.п.).

6.4. При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава метод индивидуальной оценки годности их к военной службе должен применяться в каждом случае. ВВК учитывает специальность, подготовку, опыт, образование, возраст, фактическую работоспособность, мнение руководства органа внутренних дел, лечащего врача, направленность освидетельствуемого, возможность использования на работе, наиболее отвечающей состоянию его здоровья.

6.5. На лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по статьям (пунктам статей) Расписания болезней, предусматривающим индивидуальную оценку годности к военной службе, ВВК выносится постановление в одной из формулировок:

«годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен первой степени в военное время»;

«негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен второй степени в военное время».

В отдельных случаях, оговоренных в Пояснениях по применению отдельных статей Расписания болезней и физических недостатков (Приложение 3), в мирное и военное время может быть вынесено постановление о годности к военной службе.

6.6. Лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава, имеющие выслугу более 25 лет, но не достигшие установленного для них Положением о прохождении службы рядовым и начальствующим составом органов внутренних дел возраста, в случае признания их годными к службе вне строя в мирное время могут быть перемещены на другие должности, которые они могут выполнять с учетом состояния здоровья, подготовки и опыта работы.

Необходимость и срочность перемещения этих лиц определяется прямыми начальниками от начальника органа внутренних дел и выше с учетом мнения лечебного учреждения и личного желания лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава.

6.7. На курсантов (слушателей) учебных заведений МВД СССР, получающих бесплатное питание и имеющих рост 190 см и выше, ВВК по показаниям выносит постановление о предоставлении им дополнительного питания в пределах половины предусмотренных для них продовольственных пайков на срок не более трех месяцев. Постановление выносится в редакции: «Предоставить дополнительное питание в пределах половины продовольственного пайка с __________ по _____________ (указать срок)».

При необходимости продления выдачи дополнительного питания об этом выносится постановление.

Показанием для вынесения указанного постановления являются жалобы на ухудшение самочувствия, ощущение голода, отсутствие чувства насыщения после приема пищи в объеме положенного рациона, а также отрицательная динамика веса тела.

Курсантов и слушателей, страдающих желудочно-кишечными заболеваниями и получающих бесплатное питание, обеспечивают в учебном заведении МВД СССР диетическим питанием на срок до трех месяцев по заключению начальника медслужбы учебного заведения или лечебного учреждения.

6.8. Постановление ВВК о необходимости предоставления лицам рядового и начальствующего состава отпуска по болезни выносится в исключительных случаях, когда для полного восстановления функции и трудоспособности по завершении стационарного лечения (госпиталь, больница, отделение или центр реабилитации, санаторий) необходим срок не менее 30 суток.

Отпуск по болезни следует рассматривать как завершающий этап восстановительного лечения, который целесообразнее всего проводить под наблюдением лечебного учреждения по месту службы или жительства.

При необходимости по завершении полного курса стационарного лечения госпитальной ВВК выносится постановление о нуждаемости в освобождении с проведением необходимых лечебно-профилактических мероприятий в амбулаторных условиях или в отделениях или центрах реабилитации как в мирное, так и военное время.

В случаях, когда имеются бесспорные данные, что способность к несению службы не восстановится, постановление о нуждаемости лиц рядового и начальствующего состава в отпуске по болезни не выносится, а решается вопрос о годности к военной службе.

Отпуск по болезни лицам рядового и начальствующего состава предоставляется на тридцать суток. В отдельных случаях при ранениях, контузиях, травмах, увечьях, в зависимости от их характера, ВВК может выносить постановление о нуждаемости в отпуске по болезни на 45 или 60 суток. В случае необходимости отпуск по болезни может быть продлен, но каждый раз не более чем на один месяц. В общей сложности время непрерывного нахождения на излечении в лечебно-профилактических учреждениях и в отпуске по болезни в мирное время не должно превышать четырех месяцев, а для больных туберкулезом — 12 месяцев.

Если по истечении указанного времени непрерывного нахождения на излечении в лечебных учреждениях или в отпуске по болезни эти лица не могут по состоянию здоровья приступить к исполнению служебных обязанностей и еще нуждаются в лечении, начальник лечебного учреждения направляет начальнику органа внутренних дел, в котором они проходят службу, справку. В справке указываются время и обстоятельства, при которых получено заболевание (ранение, контузия, травма, увечье), в каких лечебных учреждениях и сколько времени лицо рядового и начальствующего состава находится на излечении и в отпуске по болезни, проведенные основные лечебные мероприятия, окончательный диагноз и заключение о предполагаемом сроке, в течение которого может быть закончено лечение. Начальник органа внутренних дел со своим ходатайством представляет эту справку прямому начальнику, имеющему право продления срока нахождения на излечении, который принимает решение о продлении срока непрерывного нахождения лица рядового и начальствующего состава на излечении или о медицинском освидетельствовании его ВВК для определения годности к военной службе.

Срок непрерывного нахождения лиц рядового и начальствующего состава на излечении или в отпуске по болезни свыше четырех месяцев продлевается: лицам начальствующего и офицерского состава, занимающим должности, входящие в номенклатуру МВД СССР, — Министром внутренних дел СССР или его заместителями, а остальным лицам рядового и начальствующего, офицерского состава в центральном аппарате МВД СССР — соответствующими начальниками главных управлений, управлений и отделов МВД СССР; в других органах внутренних дел — министрами внутренних дел союзных и автономных республик, начальниками главных управлений, управлений внутренних дел крайоблгорисполкомов и им равными; в учебных заведениях и научно-исследовательских учреждениях — начальниками учебных заведений и научно-исследовательских учреждений.

Если лечение не будет закончено до истечения продленного срока, указанные прямые начальники на основании новой справки лечебного учреждения и представления начальника органа внутренних дел повторно рассматривают вопрос о дальнейшем продлении срока непрерывного нахождения лица рядового и начальствующего состава на излечении или о медицинском освидетельствовании его ВВК.

По истечении установленного срока пребывания на излечении или в отпуске по болезни по направлению кадрового аппарата лица рядового и начальствующего состава подвергаются медицинскому освидетельствованию для определения годности к службе. В случае признания их ВВК негодными к военной службе в мирное время или негодными к военной службе с исключением с воинского учета они могут быть представлены к увольнению до выписки из лечебно-профилактического учреждения.

Медицинское освидетельствование ВВК для определения годности к службе лиц рядового и начальствующего состава, получивших ранение, контузию, травму, увечье при исполнении служебных обязанностей или выполнении интернационального долга либо получивших заболевание при выполнении интернационального долга, производится только по окончании лечения в лечебном учреждении или при определившемся исходе ранения, контузии, травмы, увечья или заболевания.

6.9. При предоставлении отпуска по болезни для санаторно-курортного лечения в туберкулезных или других специализированных санаториях (санатории для заболеваний почек и др.) по путевкам сроком на 2 месяца госпитальная ВВК может сразу выносить постановление о нуждаемости в отпуске по болезни на 60 суток.

6.10. Если лицу рядового и начальствующего состава по состоянию здоровья после стационарного лечения необходимо предоставить краткосрочный отпуск, госпитальная ВВК выносит постановление о нуждаемости его в освобождении от службы на 10 суток в выписке из истории болезни или справке.

6.11. В военное время лечение лиц рядового и начальствующего состава, как правило, должно быть закончено в лечебном учреждении. В исключительных случаях лицам рядового и начальствующего состава может быть предоставлен отпуск по болезни на 30 суток. По истечении этого срока в случае необходимости по постановлению ВВК отпуск может быть продлен на такой же срок, а при соответствующих медицинских показаниях — продлен еще раз. В общей сложности в военное время отпуск по болезни не должен превышать трех месяцев. По окончании этого предельного срока ВВК должна вынести постановление о годности лица рядового и начальствующего состава к военной службе.

6.12. Отпуск по болезни целесообразно проводить в привычных для больного климатических условиях. При необходимости ВВК может быть вынесено постановление о перемене места пребывания лиц рядового и начальствующего состава в период отпуска по болезни.

    Постановление о  нуждаемости  в  перемене  места  пребывания в
отпуске   по   болезни   ВВК   может   выносить   одновременно   с
постановлением   о   предоставлении   отпуска   с   формулировкой:

«Нуждается в отпуске по болезни на ___________ суток с проведением его в __________________________________________________________». (указать место проведения отпуска)

Место проведения отпуска по болезни ВВК определяет с учетом благоприятных, по ее мнению, климатических и географических условий для восстановления здоровья лица рядового и начальствующего состава. Во внимание могут быть приняты также пожелания освидетельствуемого.

6.13. Военно-врачебные комиссии могут выносить постановление о перевозке лица рядового и начальствующего состава воздушным транспортом в зависимости от его состояния здоровья и необходимости оказания ему неотложной медицинской помощи.

Если лицо рядового и начальствующего состава после освидетельствования не может самостоятельно следовать в лечебное учреждение или к месту жительства после увольнения и по состоянию здоровья нуждается в сопровождающих, то ВВК в своем постановлении указывает их количество.

    При переводе лиц рядового и начальствующего состава  и  членов
их  семей  для  продолжения лечения из одного лечебного учреждения
системы МВД СССР в другое или из лечебного учреждения системы  МВД
СССР     в    лечебное    учреждение    территориальных    органов
здравоохранения,  если  это  связано  с  переездом,  ВВК   выносит
постановление с формулировкой:  "Для продолжения лечения нуждается

в переводе _______________________________________________________ (указать наименование лечебного

 учреждения системы МВД СССР или территориальных органов

            здравоохранения и его дислокацию)

Постановление ВВК оформляется справкой (Приложение 12).

При невозможности проезда освидетельствуемого в жестком вагоне ВВК имеет право выносить постановление о проезде его в мягком вагоне.

На больного, требующего изоляции в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение, ВВК выносит постановление о необходимости проезда его и сопровождающих лиц в отдельном купе жесткого купейного вагона скорого или пассажирского поезда, в каютах 3 категории или на местах 2 категории транспортных линий.

Выдача воинских перевозочных документов в случаях, предусмотренных данным пунктом настоящего Положения, производится в соответствии с Инструкцией о порядке оформления, выдачи воинских перевозочных документов и оплаты воинских перевозок в системе МВД СССР, утвержденной Приказом МВД СССР от 10 мая 1988 г. № 100.

6.14. Освобождение от служебных обязанностей по болезни лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих производится в соответствии с Инструкцией о порядке освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД СССР.

Женщинам из числа лиц рядового и начальствующего состава отпуск по беременности и родам предоставляется на основании их рапортов и медицинских документов женских консультаций продолжительностью, предусмотренной действующим законодательством.

6.15. В случае, если лица рядового и начальствующего состава признаны негодными к военной службе с исключением с воинского учета и в период оформления увольнения не могут по состоянию здоровья выполнять служебные обязанности, ВВК выносит постановление (одновременно с постановлением о негодности) с формулировкой: «Подлежит освобождению от выполнения служебных обязанностей по болезни на срок, необходимый для оформления увольнения, но не более 30 суток». При наличии медицинских показаний освобождение может быть продлено ВВК, но в общей сложности оно не должно превышать 60 суток. Постановление ВВК о продлении освобождения в этих случаях выносится в указанной в настоящем пункте редакции с указанием срока освобождения, но каждый раз не более чем на 10 суток и оформляется справкой (Приложение 12).

Медицинское освидетельствование с целью продления освобождения производится ВВК по направлению начальника органа внутренних дел.

6.16. В исключительных случаях ВВК может выносить постановление о годности к службе лиц рядового и начальствующего состава по медицинским документам и заключению лечебного учреждения, если они длительное время находятся на стационарном лечении в лечебном учреждении другого министерства или ведомства и медицинское освидетельствование их военно-врачебной комиссией в этом лечебном учреждении невозможно. В этих случаях вынесенное постановление о годности к военной службе лиц рядового и начальствующего состава не должно вызывать сомнений.

6.17. В случае, если лицо рядового и начальствующего состава уклоняется от медицинского освидетельствования и нет достаточных медицинских документов, подтверждающих наличие и характер заболевания, постановление о годности его к службе не выносится.

6.18. Во всех случаях при медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава, когда освидетельствованному установлен диагноз, военно-врачебной комиссией определяется причинная связь заболевания (ранения, контузии, травмы, увечья) с пребыванием на фронте, прохождением службы в органах внутренних дел (прохождением военной службы), исполнением служебных обязанностей (исполнением обязанностей военной службы).

Постановление ВВК о причинной связи ранения (контузии, травмы, увечья) выносится на основании достоверных данных об обстоятельствах, при которых оно получено. Всем лицам рядового и начальствующего состава и военнослужащим, получившим ранение (контузию, травму, увечье), кадровыми аппаратами органов внутренних дел или командованием оформляется Акт об обстоятельствах получения ранения (контузии, травмы, увечья) (Приложение 15) на основании материалов служебной проверки, дознания, следствия или уголовного дела, аттестации, служебной характеристики, справки лечебного учреждения, истории болезни или выписки из нее, свидетельства о болезни, записи врача лечебного учреждения в медицинской карте, справки архивного учреждения с изложением обстоятельств, при которых оно получено. Акт об обстоятельствах получения ранения (контузии, травмы, увечья) оформляется на основании документов, составленных не позднее одного месяца после получения ранения (контузии, травмы, увечья), утверждается начальником соответствующего органа внутренних дел (командиром войсковой части) и приобщается к личному делу лица рядового и начальствующего состава или военнослужащего.

Свидетельские показания не могут служить основанием для установления причинной связи ранения (контузии, травмы, увечья) с исполнением служебных обязанностей (исполнением обязанностей военной службы), пребыванием на фронте.

6.19. При определении причинной связи заболеваний лицам рядового и начальствующего состава военно-врачебной комиссией выносятся постановления следующего содержания:

6.19.1. «Заболевание, да, связано с пребыванием на фронте» — если оно возникло у освидетельствуемого в период службы в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии, или когда заболевание, возникшее до этого, в период службы в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии, достигло такой степени, которая ограничивает годность или приводит к негодности к военной службе (в том числе и временной).

Постановление в такой формулировке может быть вынесено в отношении лиц, находившихся в действующей армии в годы гражданской и Великой Отечественной войн, в войне с белофиннами в 1939 — 1940 годах, в период боевых действий при освобождении народов Западной Белоруссии и Западной Украины в 1939 году, в боях на реке Халхин-Гол в 1939 году и у озера Хасан в 1938 году, войны с империалистической Японией в 1945 году.

Указанное постановление выносится также при хронических, медленно прогрессирующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, заболевания почек, туберкулез, сосудистые заболевания головного и спинного мозга, рассеянный склероз, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, облитерирующий эндартериит, язвенная болезнь, хронический гепатит, хронический панкреатит и др.), при наличии медицинских документов, выданных в первые пять лет после убытия освидетельствуемого из действующей армии или позднее, но по данным за указанные пять лет, если они позволяют отнести начало заболевания к периоду пребывания в действующей армии.

При медицинском освидетельствовании участников Великой Отечественной войны, других боевых операций по защите СССР постановление о связи с пребыванием на фронте имеющихся у них заболеваний выносится в соответствии с разъяснениями Медицинского управления МВД СССР от 11 марта 1984 г. № 11/ЦВ-498 и от 30 сентября 1987 г. № 11/ЦВ-1640.

6.19.2. «Заболевание, да, получено при исполнении обязанностей военной службы» — в случаях, предусмотренных Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 17 января 1983 г. № 59-27 и Постановлением Совета Министров СССР от 14 марта 1983 г. № 206-83, объявленными Приказом МВД СССР от 21 марта 1983 г. № 005.

6.19.3. «Заболевание, да, получено в период прохождения службы в органах внутренних дел» — если оно возникло у освидетельствуемого в период службы в органах внутренних дел или когда заболевание, возникшее до службы, в период службы достигло такой степени, которая ограничивает годность или приводит к негодности к службе в органах внутренних дел (в том числе и временной).

Сюда же относятся случаи, когда на фоне последствий ранения, травмы, увечья, имевших место до приема на службу в органы внутренних дел, в период прохождения службы развились патологические изменения, которые обусловливают ограниченную годность или негодность к службе (в том числе и временную).

В такой же формулировке следует выносить постановления при медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава по последствиям ранений (контузий, травм, увечий), полученных ими в период службы в органах внутренних дел, когда документы об обстоятельствах их получения на момент освидетельствования отсутствуют.

6.19.4. «Заболевание, нет, не связано со службой в органах внутренних дел» — если оно возникло у освидетельствуемого до поступления на службу в органы внутренних дел и служба в органах внутренних дел не оказала влияния на уже имевшееся заболевание и годность к службе.

6.20. При определении причинной связи ранений, контузий, травм, увечий лицам рядового и начальствующего состава военно-врачебной комиссией выносятся постановления следующего содержания:

6.20.1. «Ранение (контузия, травма, увечье), да, получено при защите СССР» — если ранение (контузия, травма, увечье) получено освидетельствуемым при защите СССР или при исполнении иных служебных обязанностей в период службы в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии в военное время или при охране Государственной границы СССР в мирное время.

6.20.2. «Ранение (контузия, травма, увечье), да, получено при исполнении обязанностей военной службы» — в случаях, предусмотренных Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 17 января 1983 г. № 59-27 и Постановлением Совета Министров СССР от 14 марта 1983 г. № 206-83, объявленными Приказом МВД СССР от 21 марта 1983 г. № 005.

6.20.3. «Ранение (контузия, травма, увечье), да, получено при исполнении служебных обязанностей» — если ранение (контузия, травма, увечье) получено освидетельствуемым в мирное время или в военное время в период службы в органах внутренних дел при исполнении обязанностей, предусмотренных уставами, приказами, наставлениями и инструкциями, а также при совершении каких-либо действий по охране общественного порядка или в интересах органа внутренних дел.

6.20.4. «Ранение (контузия, травма, увечье), да, получено при исполнении служебных обязанностей» — в случаях, когда ранение (контузия, травма, увечье) освидетельствуемым получено:

6.20.4.1. В пути следования на службу или со службы, при следовании в командировку, служебных поездках во время командировки и возвращении к месту службы.

6.20.4.2. На территории органа внутренних дел или в ином месте работы (занятий) в течение рабочего (учебного) времени, включая и установленные перерывы, если при этом пострадавшим не были нарушены требования уставов, приказов, наставлений и инструкций.

6.20.4.3. Вне территории органа внутренних дел, если нахождение там соответствовало обязанностям лица рядового и начальствующего состава и распорядку дня или он был направлен туда по приказанию руководства органа внутренних дел.

6.20.4.4. При выполнении государственных или общественных обязанностей, а также при выполнении специальных заданий советских, партийных, комсомольских или иных общественных организаций, хотя бы эти задания и не были связаны со службой.

6.20.4.5. При выполнении служебного долга по охране социалистической собственности, спасению человеческой жизни, поддержанию установленной дисциплины и охране социалистического правопорядка.

6.20.4.6 В связи с выполнением донорских функций.

6.20.4.7. При инфицировании во время работы в эпидемическом очаге особо опасных инфекций (травма-инфекция и ее последствия, да, получены при исполнении служебных обязанностей).

6.20.4.8. При ожогах и обморожениях при выполнении служебных обязанностей.

6.20.4.9. При поражениях, обусловленных воздействием радиоактивных веществ (РВ), других источников ионизирующих излучений, компонентов ракетного топлива (КРТ), источников электромагнитных полей (ЭМП), а также токсических веществ, возникающих в связи с исполнением служебных обязанностей (травма — лучевое воздействие, да, получена при исполнении служебных обязанностей). Это постановление в мирное время может быть вынесено военно-врачебной комиссией лечебного учреждения центрального подчинения, госпиталя или стационара МВД, ГУВД, УВД с участием специалистов — радиолога или токсиколога и утверждено соответствующей штатной военно-врачебной комиссией.

6.20.5. «Ранение (контузия, травма, увечье) получено вследствие несчастного случая, нет, не связанного с исполнением служебных обязанностей» — если ранение (контузия, травма, увечье) получено освидетельствуемым в период службы в органах внутренних дел, но при обстоятельствах, не связанных с исполнением обязанностей, указанных в подпункте 6.20.4 настоящего Положения.

Ранение (контузию, травму, увечье) следует считать не связанным с исполнением служебных обязанностей, если оно получено освидетельствуемым вследствие совершения им правонарушения или причинено им умышленно, что установлено результатами служебной проверки, дознания и следствия.

6.20.6. «Ранение (контузия, травма, увечье), нет, не связано со службой в органах внутренних дел» — если ранение (контузия, травма, увечье) получено лицом рядового и начальствующего состава до поступления на службу в органы внутренних дел и служба не оказала влияния на ухудшение состояния его здоровья.

6.21. Постановления военно-врачебной комиссии, указанные в подпунктах 6.19.2 и 6.20.2 настоящего Положения, выносятся на основании справок кадрового аппарата об обстоятельствах получения ранения (контузии, травмы, увечья), справок медицинской службы о нахождении на излечении в лечебных учреждениях (стационарах, госпиталях) по поводу ранения (контузии, травмы, увечья) или заболевания, а также свидетельства о болезни или справки военно-врачебной комиссии, амбулаторных карт, историй болезни лечебных учреждений или выписок из них.

6.22. Постановления военно-врачебной комиссии о причинной связи заболевания, ранения (контузии, травмы, увечья), полученных лицами рядового и начальствующего состава и военнослужащими внутренних войск в период прохождения ими действительной военной службы в Вооруженных Силах СССР, в органах и войсках Комитета государственной безопасности СССР, выносятся в формулировках, предусмотренных Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР.

6.23. Постановление военно-врачебной комиссии о причинной связи заболевания, ранения (контузии, травмы, увечья) с пребыванием на фронте, прохождением службы в органах внутренних дел (прохождением военной службы), исполнением служебных обязанностей (исполнением обязанностей военной службы) наряду с другими постановлениями записывается в акт медицинского освидетельствования (Приложение 10), свидетельство о болезни (Приложение 13), справку (Приложение 12), книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложение 16) и в медицинскую карту (медицинскую книжку) освидетельствуемого с обязательной ссылкой на документ, подтверждающий обстоятельства получения ранения (контузии, травмы, увечья).

6.24. При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава, у которых наряду с заболеваниями имеются также последствия ранения (контузии, травмы, увечья), военно-врачебными комиссиями постановления о их причинной связи выносятся раздельно в формулировках, предусмотренных пунктами 6.19 и 6.20 настоящего Положения.

При медицинском освидетельствовании военнослужащих внутренних войск, у которых наряду с заболеваниями имеются также последствия ранения (контузии, травмы, увечья), ВВК постановления о их причинной связи выносятся раздельно в формулировках, предусмотренных Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР.

6.25. Если у освидетельствуемого выявлено несколько заболеваний или ранений (контузий, травм, увечий) или их последствий, возникших (полученных) при различных обстоятельствах, то и постановления о причинной связи их выносятся ВВК раздельно в зависимости от обстоятельств возникновения (получения).

6.26. При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава, находящихся под следствием, постановление о причинной связи заболевания (ранения, контузии, травмы, увечья) не выносится. Если следствие прекращено, этот вопрос решается в обычном порядке. Для вынесения постановления о причинной связи ранения (контузии, травмы, увечья) ВВК должна использовать заключение кадрового аппарата органа внутренних дел и материалы следственного (уголовного) дела.

6.27. В свидетельстве о болезни (Приложение 13) на лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих излагаются обстоятельства получения ранения (контузии, травмы, увечья) с обязательным указанием документов, на основании которых сделана эта запись, приводятся данные объективного исследования последствий ранения (контузии, травмы, увечья), а также наряду с другими выявленными заболеваниями указывается полностью диагноз этих последствий.

При наличии документов, подтверждающих факт и обстоятельства получения ранения (контузии, травмы, увечья), независимо от того, ограничивают или не ограничивают его последствия годность освидетельствуемого к военной службе (службе по специальности и др.), постановление ВВК о причинной связи ранения (контузии, травмы, увечья) записывается в свидетельство о болезни, а также в справку.

7. ОФОРМЛЕНИЕ ПОСТАНОВЛЕНИЙ ВОЕННО-ВРАЧЕБНЫХ КОМИССИЙ

7.1 Сведения об освидетельствуемых, состоянии их здоровья и постановления военно-врачебных комиссий записываются:

7.1.1. На вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел — в акт медицинского освидетельствования (Приложение 10), в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложение 16) и в справку (Приложение 12).

7.1.2. На лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих внутренних войск — в акт медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, в справку или свидетельство о болезни (Приложение 13), а на лиц начальствующего состава и военнослужащих, выезжающих в зарубежные страны с жарким климатом, в справку о состоянии здоровья лица, выезжающего в зарубежную страну с жарким климатом (Приложение 14) и в медицинскую карту (медицинскую книжку).

7.1.3 На кандидатов, поступающих на дневное обучение в учебные заведения МВД СССР, из числа:

гражданской молодежи — в карту медицинского освидетельствования поступающего в учебное заведение (Приложение 11), при первичном медицинском освидетельствовании — в справку и книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии;

лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих — в карту медицинского освидетельствования поступающего в учебное заведение, при первичном медицинском освидетельствовании в справку (Приложение 12), в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии и в медицинскую карту (медицинскую книжку).

7.1.4. На кандидатов, поступающих в адъюнктуру и на заочное обучение в учебные заведения МВД СССР, — в акт медицинского освидетельствования, справку (Приложение 12), в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии и в медицинскую карту (медицинскую книжку).

7.1.5. На рабочих и служащих органов внутренних дел и внутренних войск, членов семей лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих — в акт медицинского освидетельствования, в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, в справку (Приложение 12) или справку о состоянии здоровья лица, выезжающего в зарубежную страну с жарким климатом (Приложение 14), или свидетельство о болезни и в медицинскую карту.

7.2. При медицинском освидетельствовании лиц, находящихся в стационаре, составляется эпикриз на ВВК (по форме свидетельства о болезни) и ее постановление записывается в их истории болезни.

7.3. На каждого освидетельствуемого (за исключением поступающих на дневное обучение) составляется акт медицинского освидетельствования порядком, предусмотренным пунктом 1.17 настоящего Положения.

В акте медицинского освидетельствования ВВК должна отразить анамнестические, объективные данные о состоянии здоровья освидетельствуемого, результаты обследования врачами-специалистами, лабораторные и другие специальные исследования, в том числе результаты психодиагностического обследования (при наличии психофизиологической лаборатории), а также постановление комиссии.

В разделе «Диагнозы заболеваний и их причинная связь» указывается основное, а затем сопутствующие заболевания и их причинная связь.

В случае, когда у освидетельствуемого обнаружено заболевание, не препятствующее службе в органах внутренних дел и внутренних войсках, ВВК в своем постановлении также указывает диагноз заболевания и степень выраженности функциональных нарушений.

7.4. На каждого освидетельствуемого заполняется алфавитная карточка (Приложение 21). При повторном медицинском освидетельствовании производится отметка в этой же алфавитной карточке.

7.5. Книга протоколов заседаний военно-врачебной комиссии ведется секретарями во всех военно-врачебных комиссиях.

Протокол заседания военно-врачебной комиссии подписывается председателем, членами комиссии (не менее двух), принимавшими участие в заседании, и секретарем комиссии в день ее заседания.

Военно-врачебным комиссиям, кроме военно-врачебных комиссий учебных заведений МВД СССР, разрешается вести в книге протоколов краткие записи (паспортные данные, специальное или воинское звание, место службы, должность, кем направлен на медицинское освидетельствование, полностью диагноз и постановление военно-врачебной комиссии), а на лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих также и постановление о причинной связи заболевания (ранения, контузии, травмы, увечья) с пребыванием на фронте, прохождением службы в органах внутренних дел (прохождением военной службы), исполнением служебных обязанностей (исполнением обязанностей военной службы). В книге протоколов заседаний госпитальной ВВК, кроме того, в графе «Жалобы и краткий анамнез» указывается номер истории болезни освидетельствуемого.

Военно-врачебным комиссиям учебных заведений МВД СССР на лиц, признанных здоровыми и годными к поступлению в учебное заведение, разрешается не описывать объективные данные, а указывать: «здоров»; обнаруженные дефекты, не ограничивающие годность к поступлению на учебу, описывать кратко и указывать диагноз. На лиц, признанных негодными к поступлению на учебу, кратко указывать жалобы, анамнестические и объективные признаки заболевания, физического недостатка, обосновывающие диагноз и постановление. Кроме того, постановление комиссии на лиц рядового в начальствующего состава и военнослужащих записывается в медицинскую карту освидетельствуемого и в карту медицинского освидетельствования поступающего на учебу. Все постановления военно-врачебной комиссии учебного заведения МВД СССР заверяются подписями председателя и секретаря комиссии и скрепляются печатью учебного заведения, при котором комиссия организована.

7.6. Госпитальными и гарнизонными ВВК при вынесении постановлений, когда составляется свидетельство о болезни, в книгу протоколов заносятся сведения о причинной связи заболевания, ранения (контузии, травмы, увечья). При этом следует составлять еще один экземпляр свидетельства о болезни и хранить его как приложение к книге протоколов заседаний. ВВК МВД, ГУВД, УВД приобщают к акту медицинского освидетельствования рукописный и один машинописный экземпляр свидетельства о болезни.

В книге протоколов госпитальных и гарнизонных ВВК и на дополнительном экземпляре свидетельства о болезни обязательно должны быть записаны полностью дата и постановление вышестоящей ВВК. При вынесении постановлений, не подлежащих утверждению вышестоящей ВВК, должны заполняться все графы книги протоколов заседаний ВВК.

7.7. Штатные ВВК и нештатные окружные военно-врачебные комиссии МВД автономной республики, УВД облисполкома, управления внутренних войск ведут книгу протоколов заочных постановлений (Приложение 17). При рассмотрении свидетельств о болезни, справок, представляемых для контроля, утверждения или пересмотра постановлений в военно-врачебных комиссиях МВД, ГУВД, УВД, приложением к книге протоколов являются оставляемые в этих комиссиях экземпляры свидетельств о болезни, справок, в которых текст окончательного постановления подписывается председателем, членами комиссии (не менее двух), принимавшими участие в заседании, и секретарем комиссии. Указанные экземпляры свидетельств о болезни и справок хранятся в ВВК на правах книг протоколов.

7.8. Сроки хранения медицинской и экспертной документации, образующейся в деятельности военно-врачебных комиссий, определены нормативными документами МВД СССР. Запрещается снижать установленные сроки хранения документов.

7.9. Военно-врачебные комиссии на верхнем поле лицевой стороны всех экземпляров свидетельства о болезни на лиц, освидетельствованных по психическим расстройствам или злокачественным новообразованиям, ставят штамп следующего содержания: «Снимать копии, выдавать на руки, разглашать сведения запрещается. Основание: Приказ МВД СССР от 25 мая 1988 г. № 115». С указанных свидетельств о болезни могут быть сняты копии только по запросу правоохранительных органов, а также психиатрического учреждения или органов социального обеспечения.

7.10. Постановление ВВК, не подлежащее утверждению (рассмотрению, контролю) вышестоящей ВВК, оформляется в день медицинского освидетельствования и передается в кадровый аппарат не позднее 3 дней после медицинского освидетельствования. Свидетельства о болезни, справки (Приложения 12 и 14) с постановлениями, подлежащими утверждению (рассмотрению, контролю), направляются на утверждение (рассмотрение, контроль) в вышестоящую ВВК не позднее 5 дней после медицинского освидетельствования. При этом в мирное время на лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, не достигших предельного возраста состояния на службе и признанных негодными к военной службе, в вышестоящую ВВК вместе со свидетельством о болезни представляются история болезни и медицинская карта (медицинская книжка).

Свидетельство о болезни должно быть рассмотрено в вышестоящей ВВК в течение двух дней с момента поступления, за исключением случаев, требующих уточнения данных свидетельства о болезни (запросы об обстоятельствах получения травмы, ранения, контузии, увечья, служебных характеристик, медицинских документов, вызов на очное медицинское освидетельствование в ВВК освидетельствованного и др.).

Свидетельства о болезни на членов семей лиц высшего начальствующего состава, на которых вынесено постановление о наличии противопоказаний по состоянию здоровья к проживанию в том или ином районе страны или за рубежом, утверждает Центральная военно-врачебная комиссия МВД СССР.

Свидетельство о болезни, справка с утвержденным постановлением не позднее чем через два дня после его утверждения (получения из вышестоящей ВВК) передается в кадровый аппарат органа внутренних дел, внутренних войск, где проходит службу освидетельствованный, или начальнику, направившему его на медицинское освидетельствование.

7.11. Военно-врачебным комиссиям, лечебным учреждениям и кадровым аппаратам в мирное время не разрешается выдавать на руки освидетельствуемым свидетельства о болезни и справки о медицинском освидетельствовании.

В военное время свидетельства о болезни и справки о медицинском освидетельствовании выдаются освидетельствованным в опечатанном виде или высылаются в кадровый аппарат органа внутренних дел и внутренних войск, по направлению которого было проведено медицинское освидетельствование.

7.12. На основании актов медицинского освидетельствования или историй болезни составляются справки и свидетельства о болезни.

7.13 Свидетельство о болезни составляется:

7.13.1. На лиц рядового и начальствующего состава, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета; негодными к военной службе в мирное время, ограниченно годными второй степени в военное время; годными к службе вне строя в мирное время, ограниченно годными первой степени в военное время; нуждающихся в отпуске по болезни, в изменении места службы по состоянию здоровья; на курсантов и слушателей, признанных негодными к дальнейшему обучению.

7.13.2. На бывших лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава в случаях, когда медицинское освидетельствование их проведено для установления годности к военной службе по состоянию здоровья на период фактического увольнения из органов внутренних дел (пункт 4.18 настоящего Положения).

7.13.3. На лиц рядового и начальствующего состава и членов их семей при наличии у них медицинских противопоказаний к прохождению службы (проживанию) по состоянию здоровья в отдельных местностях СССР или необходимости членов семьи в длительном (более одного года) лечении, наблюдении в специализированных лечебных учреждениях, в обучении или воспитании в специальных учебных заведениях, а также в случае их нетранспортабельности (если реализация постановления ВВК влечет за собой перемещение лица рядового и начальствующего состава к новому месту службы).

7.13.4. На всех лиц рядового и начальствующего состава, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета, негодными к военной службе с медицинским переосвидетельствованием через 6 — 12 месяцев, ограниченно годными второй степени.

7.13.5. На бывших лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета.

7.14. Свидетельства о болезни в мирное время на лиц рядового и начальствующего состава, не достигших предельного возраста состояния на службе, не выслуживших установленных сроков службы, подписываются всем составом комиссии, участвующим в медицинском освидетельствовании.

7.15. Свидетельство о болезни подлежит рассмотрению, а постановление ВВК — утверждению в мирное и военное время:

7.15.1. На лиц высшего начальствующего состава, генералов, бывших лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, освидетельствованных в соответствии с пунктом 4.18 настоящего Положения окружной военно-врачебной комиссией МВД автономной республики, ГУВД, УВД крайоблгорисполкома, военно-врачебной комиссией МВД союзной республики, а также освидетельствованных в центральных лечебных учреждениях — Центральной военно-врачебной комиссией МВД СССР.

7.15.2. На лиц рядового и начальствующего состава (кроме случаев, предусмотренных предыдущим подпунктом), освидетельствованных гарнизонными и госпитальными ВВК, — вышестоящими ВВК.

7.16. В свидетельстве о болезни на члена семьи лица рядового и начальствующего состава и военнослужащего пункты, касающиеся прохождения службы и причинной связи заболевания, не заполняются. В пункте «Специальное или воинское звание» указывается отношение освидетельствуемого к главе семьи (жена, сын, дочь и пр.) и далее звание, фамилия, имя, отчество лица рядового и начальствующего состава или военнослужащего.

7.17. Свидетельства о болезни, составленные гарнизонными и госпитальными ВВК, о нуждаемости лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих в отпуске по болезни утверждению не подлежат, но копии их направляются с целью контроля в вышестоящие военно-врачебные комиссии.

7.18. Свидетельство о болезни составляется в мирное время в четырех экземплярах (подлинник и три копии), госпитальной и гарнизонной ВВК составляется в пяти экземплярах. Три экземпляра ВВК МВД, ГУВД, УВД высылают в соответствующий кадровый аппарат, а четвертый остается в делах комиссии.

В случае направления ВВК МВД, ГУВД, УВД свидетельства о болезни в вышестоящую ВВК для рассмотрения и утверждения составляется дополнительный экземпляр свидетельства о болезни. После утверждения постановления 1, 2, 3 экземпляры свидетельства о болезни высылаются в кадровый аппарат, четвертый экземпляр остается в делах ВВК, утвердившей постановление, пятый возвращается в ВВК, составившую свидетельство о болезни.

Гарнизонные и госпитальные ВВК высылают в вышестоящую ВВК пять экземпляров свидетельства о болезни. После утверждения постановления гарнизонной или госпитальной ВВК вышестоящая ВВК 1, 2, 3 экземпляры свидетельства о болезни высылает в кадровый аппарат, направивший лицо рядового и начальствующего состава на медицинское освидетельствование. Четвертый экземпляр свидетельства о болезни остается в делах ВВК, утвердившей постановление, пятый возвращается в госпитальную или гарнизонную ВВК.

В военное время свидетельство о болезни составляется в трех экземплярах.

7.19. Акт медицинского освидетельствования и копия свидетельства о болезни подлежат хранению в архиве военно-врачебной комиссии, проводившей медицинское освидетельствование.

7.20. Свидетельство о болезни с неутвержденным постановлением штатные ВВК и нештатные окружные военно-врачебные комиссии МВД автономных республик, УВД облисполкомов в мирное и военное время возвращают в составившую его комиссию с изложением в постановлении мотивов, по которым оно не утверждено, и с необходимыми указаниями.

Неутвержденное свидетельство о болезни приобщается к книге протоколов заочных постановлений военно-врачебной комиссии и хранится в штатной ВВК и нештатной окружной военно-врачебной комиссии МВД автономной республики, УВД облисполкома 5 лет. Вновь составленное свидетельство о болезни приобщается к акту медицинского освидетельствования (истории болезни) и регистрируется в книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии под другим номером.

7.21. Справки (Приложение 12) оформляются:

7.21.1. На лиц рядового и начальствующего состава, признанных годными к военной службе, нуждающихся в освобождении от службы, а также на тех, которым по состоянию здоровья не противопоказано прохождение службы в отдельных местностях СССР.

7.21.2. На вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел, признанных годными или негодными к службе на должностях рядового и начальствующего состава, а также на указанных лиц, направляемых в отдельные местности СССР.

7.21.3. На членов семей лиц рядового и начальствующего состава, которым не противопоказано по состоянию здоровья проживание в отдельных местностях СССР.

7.21.4. На членов семей вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел, которым противопоказано или не противопоказано по состоянию здоровья проживание в отдельных местностях СССР.

7.21.5. На лиц рядового и начальствующего состава, признанных годными к службе вне строя, годными к военной службе, нуждающихся в отпуске по болезни или освобождении от службы, а также на лиц, которым по состоянию здоровья не противопоказано прохождение службы в отдельных местностях СССР.

7.21.6. На бывших лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, признанных негодными к военной службе в мирное время, годными к службе вне строя, годными к военной службе.

7.21.7. На вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел, признанных годными или негодными к службе на должностях рядового и начальствующего состава, в том числе и в отдельных местностях СССР.

7.21.8. На членов семей лиц рядового и начальствующего состава и вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел, которым противопоказано или не противопоказано по состоянию здоровья проживание в отдельных местностях СССР.

7.22. В мирное время справка составляется в одном экземпляре, а на лиц рядового и начальствующего состава, признанных годными к военной службе, — в трех экземплярах. Справки направляются в соответствующий кадровый аппарат.

7.23. В военное время справка составляется в одном экземпляре, а на лиц рядового и начальствующего состава, признанных годными к военной службе и годными к службе вне строя, — в двух экземплярах.

В военное время справка гарнизонной и госпитальной ВВК на контроль в вышестоящую ВВК не направляется.

7.24. Порядок составления справок о состоянии здоровья лица, выезжающего в зарубежную страну с жарким климатом, определен в Указании (Приложение 5).

7.25. Порядок составления свидетельств о болезни и справок на военнослужащих внутренних войск и членов их семей, а также рассмотрения и утверждения их определен Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР.

7.26. Постановления ВВК, не подлежащие утверждению вышестоящей ВВК, заносятся в акт медицинского освидетельствования и в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии.

7.27. Постановления ВВК о годности к военной службе лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих и членов их семей могут быть реализованы кадровым аппаратом в срок не более одного года со дня медицинского освидетельствования. Если постановление ВВК не реализовано в этот срок или в состоянии здоровья освидетельствованного до реализации постановления, независимо от срока, по его заявлению или заключению врачей произошли существенные изменения, вновь проводится медицинское освидетельствование.

7.28. Постановления ВВК о годности к службе вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел, поступающих в учебные заведения МВД СССР могут быть реализованы в срок не более трех месяцев со дня медицинского освидетельствования. Если в состоянии здоровья освидетельствованного произошли существенные изменения, вновь проводится медицинское освидетельствование.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Медицинское освидетельствование производится, как правило, при дневном свете в специально для этого выделенных светлых, теплых и просторных комнатах.

При невозможности пользоваться дневным светом искусственное освещение должно быть вполне достаточным для работы врачей. Каждому врачу выделяется отдельная комната, врачу-психиатру обязательно. Женщины во всех случаях освидетельствуются гинекологом.

Состояние здоровья освидетельствуемых определяется путем их опроса и всестороннего объективного исследования, независимо от того, предъявляют они жалобы на состояние здоровья или нет.

ВВК должна учитывать, что у освидетельствуемого может быть то или иное заболевание, не вызывающее субъективных ощущений или жалоб, стремление скрыть или преуменьшить имеющиеся заболевания или, наоборот, преувеличить или симулировать их.

При медицинском освидетельствовании необходимо проявлять врачебный такт, чтобы не вызвать у освидетельствуемых иатрогенных заболеваний.

1.2. Медицинское освидетельствование производится с применением необходимых современных доступных клинических и лабораторных методов исследования.

Представляемые освидетельствуемыми медицинские документы и материалы по их диспансерному наблюдению не освобождают врачей от медицинского освидетельствования этих лиц, за исключением случаев, оговоренных в Положении о медицинском освидетельствовании в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД СССР, когда комиссия может решить вопрос о годности к службе лиц рядового и начальствующего состава, руководствуясь заключением лечебно-профилактического учреждения, где лечился, обследовался, наблюдался освидетельствуемый.

Обследование проводится после изучения медицинской документации, характеристик, ознакомления с необходимыми материалами личного дела и другими документами освидетельствуемого, опроса его о жалобах, сбора анамнеза и детального осмотра.

1.3. При медицинском освидетельствовании для получения наиболее полного представления о состоянии здоровья освидетельствуемого необходимо исследование проводить по определенной схеме, чтобы те приемы исследования, которые могут затруднять проведение других исследований (например, вестибулометрия, применение офтальмологом мидриатиков, миотиков и анестетиков, которые затрудняют исследование нервной и сердечно-сосудистой систем), применялись в конце исследования.

1.4. Оценка годности к службе должна быть индивидуальной с учетом характера заболевания или физического недостатка, его течения, степени выраженности функциональных нарушений, степени компенсации болезненного процесса, образования, специальности и фактической работоспособности освидетельствуемого до приема на службу в органы внутренних дел и в период прохождения службы, особенности условий службы и быта и т.п. с тем, чтобы не освободить от службы фактически годных к ней и не допустить на службу в органы внутренних дел лиц, негодных по состоянию здоровья к несению службы.

При вынесении постановлений о годности лиц рядового и начальствующего состава к дальнейшей службе в органах внутренних дел ВВК должна учитывать характер и течение заболевания, частоту обострений, степень выраженности функциональных нарушений, прогноз заболевания, а также характер и условия службы, обращая особое внимание на требования к состоянию здоровья лиц рядового и начальствующего состава.

При индивидуальной оценке годности к дальнейшей службе лиц рядового и начальствующего состава ВВК должна определить степень нарушения и компенсации функции больного органа (системы) и функциональную приспособленность организма в целом.

1.5. Во всех случаях при наличии подозрений на отклонение от нормы освидетельствуемый должен быть подвергнут подробному обследованию в зависимости от обнаруженных изменений и медицинскому освидетельствованию соответствующими врачами. Если при амбулаторном обследовании диагноз остается неясным или вызывает сомнение, освидетельствуемый направляется на стационарное обследование.

1.6. Обследование должно проводиться по общепринятой клинической методике, с соблюдением определенного плана, с учетом данных предшествующих врачебных наблюдений. Врачебное обследование должно осуществляться методами, взаимно обусловливающими и дополняющими друг друга: расспрос, осмотр, дополнительные исследования (рентгенологические, лабораторные, инструментальные и др.). Только сочетание всех данных исследования обеспечивает правильное и наиболее полное определение состояния здоровья и трудоспособности освидетельствуемого.

1.7. Экспертное заключение должно основываться на точном диагнозе заболевания обследуемого с учетом социальных факторов. Диагноз должен отражать этиологию заболевания, характер и степень морфологических и функциональных изменений органов, систем и организма в целом.

Выяснение этиологии заболевания имеет большое значение для установления правильного диагноза, так как этиологический фактор определяет в значительной степени динамику патологического процесса, локализацию и характер морфологических изменений, степень функциональных нарушений отдельных органов и систем.

1.8. Обследование должно начинаться с опроса освидетельствуемого о его самочувствии, выявления возникших в период обследования обстоятельств, отрицательно влияющих на его состояние: переутомление, бессонные ночи, употребление алкоголя и т.п. При наличии этих условий освидетельствование необходимо перенести на другое время; при отсутствии их путем детального расспроса должен быть выяснен характер различных ощущений, особенно болевых, их интенсивность, локализация, длительность, быстрота возникновения и прекращения, время появления, связь с различными факторами внутренней и внешней среды, влияние на эти ощущения различных фармакологических средств. Выявляются как активные жалобы, так и пассивные путем расспроса об основных функциях организма в целом, деятельности отдельных органов и систем. Далее изучается анамнез жизни и анамнез болезни.

Недооценка роли анамнеза во врачебном обследовании может повлечь за собой установление неправильного диагноза заболевания.

При изучении анамнеза жизни в беседе врача с обследуемым должны получить освещение вопросы о месте рождения и жительства, бытовых условиях, питании, занятии спортом, наследственности, количество выкуриваемых сигарет в день.

Общее впечатление об особенностях личности освидетельствуемого должно быть дополнено наблюдением врача за поведением обследуемого во время осмотра: двигательные реакции, речь, мимика и др.

Наблюдения врача-специалиста в сочетании с данными других исследований являются ценным материалом при вынесении экспертного заключения.

1.9. Подробный расспрос в сочетании с детальным обследованием помогает лучше дифференцировать болевые ощущения, выяснить их происхождение и роль в снижении трудоспособности освидетельствуемого. Выяснению генеза болевых ощущений могут содействовать и наблюдения лечащих врачей (поликлиник и стационаров), поэтому крайне необходим подробный анализ медицинских карт (медицинских книжек) и историй болезни стационаров.

Неправильное определение генеза ощущений освидетельствуемого и недостаточный учет этих ощущений могут обусловить неправильный диагноз и привести к ошибочному экспертному заключению.

1.10. Точный диагноз требует, наряду с ясным представлением о характере и степени морфологических изменений, определения функциональной способности пораженного органа или системы.

1.11. Условно различают три степени недостаточности: первую — начальную, легкую; вторую — выраженную; третью — тяжелую.

Критерием степени недостаточности пораженной системы является, в частности, ее реакция на физическую или психическую нагрузку.

Если недостаточность системы или ограничение трудоспособности появляются лишь при значительной на нее нагрузке, то определяется начальная, или первая, степень недостаточности.

Вторая, выраженная, степень недостаточности определяется в тех случаях, когда явления недостаточности системы проявляются при умеренной на нее нагрузке, т.е. трудоспособность ограничена при совершении обычной для данного лица физической нагрузки.

Если недостаточность возникает в условиях минимальной нагрузки или в покое, то определяется третья степень — тяжелая недостаточность.

1.12. Хронические заболевания, при которых патологический процесс постепенно развивается, различаются по стадиям. Выделяют три стадии болезни. Каждой стадии соответствуют более или менее выраженные субъективные ощущения, морфологические изменения и определенное состояние функции различных органов и систем.

Для определения стадии заболевания необходимо тщательное и всестороннее обследование больного и анализ клинической картины с учетом степени поражения органов и систем. Следует иметь в виду, что для решения вопроса о годности, помимо уточнения стадии заболевания, необходимо учитывать и быстроту течения болезни, а для ряда заболеваний таких, как язвенная болезнь, тиреотоксикоз, сахарный диабет и др., степень тяжести процесса и наличие осложнений. Различают три степени тяжести заболевания, характеризующиеся частотой и характером обострений.

1.13. Необходимо иметь в виду, что при различных формах и стадиях одного и того же заболевания годность к службе может значительно варьироваться в зависимости от проявлений заболевания, функционального состояния пораженного органа и организма в целом, а также от условий и характера службы. Поэтому определение годности к службе должно быть строго индивидуальным.

1.14. После вынесения экспертного постановления все документы: направления кадрового аппарата на медицинское освидетельствование, выписки из медицинской карты (медицинской книжки), историй болезни, справки психоневрологических диспансеров и других лечебных учреждений, заключения врачей-специалистов и консультантов, представляемые освидетельствуемыми различные медицинские документы, протоколы психодиагностического обследования, результаты лабораторных, рентгенофлюорографического и других методов исследований, служебные характеристики и другие материалы, послужившие основанием для вынесения экспертного постановления, рукописный и машинописный экземпляры свидетельства о болезни приобщаются секретарями ВВК соответственно к актам медицинского освидетельствования или картам медицинского освидетельствования поступающего в учебное заведение.

1.15. Диагнозы следует формулировать в соответствии с общепринятой классификацией болезней, с отражением в нем этиологии и патогенеза, нозологической формы заболевания, клинико-морфологических изменений, характера и степени функциональных нарушений, степени компенсации или стадии болезни на день медицинского освидетельствования. В диагнозе должны быть отмечены виды терапевтической или хирургической помощи (характер и доза лучевой терапии, характер операции и пр.). Вначале указывается основное заболевание (последствие ранения, контузии, травмы, увечья), затем — сопутствующие заболевания (последствия ранения, контузии, травмы, увечья), этиопатогенетически связанные с основным заболеванием, а далее все остальные сопутствующие заболевания, независимо от того, дают они основание ВВК для применения соответствующих статей Расписания болезней и физических недостатков или нет.

Статьи Расписания болезней и физических недостатков указываются в акте медицинского освидетельствования, карте медицинского освидетельствования поступающего в учебное заведение и свидетельстве о болезни в такой же последовательности, как и диагнозы установленных заболеваний (последствий ранения, контузии, травмы, увечья).

1.16. Расписание болезней и физических недостатков — схема, которая не может предусмотреть всех видов и форм болезненных состояний и учесть в полной мере динамику заболеваний. В Расписании болезней дан перечень основных форм заболеваний в обобщенном виде с учетом степени выраженности патологических изменений, нарушений функций, частоты обострений, эффективности лечения.

1.17. Не представляется возможным составить по графам Расписания болезней и полный перечень должностей, на которые предназначаются вновь принимаемые на службу в органы внутренних дел или на которых проходят службу лица рядового и начальствующего состава. Поэтому в Расписании болезней дан ряд должностей и отдельных служб, на которые следует ориентироваться врачам-специалистам военно-врачебных комиссий при медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава и вновь принимаемых на службу в органы внутренних дел, предназначаемых на должности лиц рядового и начальствующего состава, не указанные в графах Расписания болезней.

2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

2.1. Основными задачами военно-врачебной психиатрической экспертизы является недопущение на службу в органы внутренних дел и внутренние войска лиц, страдающих психическими заболеваниями и пограничными состояниями, а также раннее выявление лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих внутренних войск, больных психическими заболеваниями, своевременная их госпитализация в специализированные лечебные учреждения для лечения и вынесения решений о годности к военной службе.

Врачу-психиатру ВВК чаще всего приходится иметь дело с пограничными состояниями и вялотекущими, скрытыми формами заболеваний, когда больные не расценивают состояние своего психического здоровья как болезненное, они не обращаются за психиатрической помощью и, как правило, не состоят на учете в психоневрологическом диспансере или, будучи заинтересованными в приеме на службу в органы внутренних дел или продолжении службы, стараются скрыть от врача имеющееся у них психическое заболевание. В ряде случаев приходится иметь дело с последствиями перенесенных в прошлом органических поражений головного мозга, когда степень выраженности психического дефекта невелика и социальная адаптация этих лиц еще не страдает.

Во всех перечисленных случаях врач-психиатр оказывается в затруднительном положении, так как в условиях короткого амбулаторного приема он должен дать оценку психического здоровья освидетельствуемого и вынести обоснованное экспертное заключение. В этих условиях большое значение имеет уровень клинической и экспертной подготовки врача-психиатра и его отношение к своим служебным обязанностям.

Только при тщательном, углубленном обследовании освидетельствуемого, клинически правильно проведенном собеседовании можно получить четкое представление о состоянии психического здоровья освидетельствуемого.

2.2. Выявление отклонений в психической сфере освидетельствуемого проводится на основании изучения документов (характеристики с места работы, службы, сведения от родственников) и личной беседы врача с обследуемым. В документах лечебных учреждений по месту жительства, учебы или службы, психоневрологических и наркологических учреждений могут быть сведения о наследственности, особенностях развития в детстве, перенесенных травмах, заболеваниях, отсутствии или наличии заикания, снохождений, страха и др.

В беседе с освидетельствуемым следует обращать внимание на выражение лица, мимику, особенности походки, позу, движения, адекватность реакции, отношение к беседе с врачом (активное стремление к беседе или пассивное подчинение), стремление уклониться, отгороженность, степень доступности.

В условиях отсутствия объективных анамнестических сведений каждый дополнительный источник информации о здоровье вновь принимаемого на службу приобретает особое значение и может существенно повлиять на окончательное экспертное решение.

Таким источником могут быть сведения из поликлиник по месту жительства, работы, учебы или службы, психоневрологических диспансеров, данные военного билета, дополнительные исследования (психологические, электроэнцефалографические и др.).

При медицинском освидетельствовании вновь принимаемых на службу врач-психиатр не может игнорировать ни один из этих источников. Для него выписка из амбулаторной карты освидетельствуемого в ряде случаев оказывается достаточно информативной, так как в ней могут быть сведения о перенесенных в прошлом черепно-мозговых травмах, нейроинфекциях, единичных эпилептических припадках, невротических реакциях и т.д.

При проведении медицинского освидетельствования вновь принимаемых на службу сведения из психиатрических и наркологических учреждений запрашиваются в обязательном порядке для установления возможности факта наблюдения в этих учреждениях.

При наличии психиатрического кабинета лечебно-профилактического учреждения по месту жительства освидетельствуемого сведения на него запрашиваются не только из психиатрического кабинета, но и из психоневрологического и наркологического диспансеров (городских, областных, республиканских).

В случае частой смены места жительства освидетельствуемым необходимо запросить на него сведения из психоневрологических диспансеров не менее чем за последние пять лет, так как лица, страдающие психическими заболеваниями, лечившиеся в психиатрических диспансерах, склонны к частой перемене места жительства.

При наличии сведений о пребывании на обследовании в психиатрическом стационаре запрашивается подробная выписка из истории болезни психиатрического стационара, где проводилось обследование.

Запрос дополнительных сведений не должен сводиться к соблюдению формальных требований. Полученная информация должна тщательно изучаться, оцениваться с клинических и экспертных позиций, сведения о ней вносятся в экспертную документацию.

2.3. Вновь принимаемые на службу, перенесшие психические заболевания, признаются негодными к службе в органах внутренних дел.

2.4. Ценным источником информации о состоянии психического здоровья освидетельствуемого являются данные квалифицированно проведенного психодиагностического обследования. Поэтому врач-психиатр должен строить свою работу в деловом взаимодействии с сотрудниками психофизиологической лаборатории (ПФЛ). Заключение о проведенном психодиагностическом обследовании должно содержать краткое описание полученных результатов по всем использованным методикам и выводы, сделанные на их основании. Такое заключение дает возможность врачу-психиатру ВВК целенаправленно и углубленно построить клиническое собеседование с обследуемым, выявить скрытую психопатологию и составить представление о психопатологических особенностях личности освидетельствуемого. Врач-психиатр ВВК должен быть ориентирован в методах психодиагностического обследования, применяемых в ПФЛ, и уметь критически оценить полученные результаты обследования. Следует учитывать, что указанное обследование дает вспомогательную информацию. Врач-психиатр не должен свое экспертное заключение ставить в полную зависимость от результатов психодиагностического обследования, так как их достоверность и степень экспертной значимости зависят от многих факторов: уровня подготовки и практического опыта психолога, проводившего исследование, тщательности обработки полученных результатов, правильности их интерпретации и других причин.

2.5. Диагноз психического заболевания или пограничного состояния должен быть обоснован подробной записью результатов обследования в акте медицинского освидетельствования, карте медицинского освидетельствования поступающего в учебное заведение.

2.6. Заключение о годности вновь принимаемых на службу выносится только по данным амбулаторного обследования, они не направляются в психиатрический стационар для обследования и уточнения диагноза.

2.7. Диагноз психического заболевания, установленный у вновь принимаемого, не может повлиять на социальный статус освидетельствуемого, так как сведения о нем представляются лишь в кадровый аппарат, направивший его на медицинское освидетельствование. Только в случае выявления острого психоза, когда больной нуждается в экстренном стационировании по медицинским показаниям, сведения о нем сообщаются в местные органы здравоохранения. Работники кадровых аппаратов используют полученные медицинские сведения исключительно для служебных целей и не имеют права сообщать установленный диагноз заболевания освидетельствуемому, его родственникам и лицам, не имеющим отношения к решению вопроса о зачислении на службу.

2.8. При проведении военно-врачебной психиатрической экспертизы лиц рядового и начальствующего состава и военнослужащих внутренних войск, страдающих психическими заболеваниями и пограничными состояниями, медицинское освидетельствование их проводится после стационарного обследования в специализированном лечебном учреждении. Вопрос о нуждаемости лица рядового и начальствующего состава в проведении обследования в психиатрическом стационаре решается консилиумом: психиатром ВВК и психиатром поликлиники МВД, ГУВД, УВД (в необходимых случаях привлекаются психиатры территориальных органов здравоохранения) при наличии официальных данных, оформленных документально, свидетельствующих о необходимости психиатрического обследования. До решения вопроса о направлении в психиатрический стационар проводится психодиагностическое обследование.

На лиц рядового и начальствующего состава, направляемых в психиатрический стационар, составляется служебная характеристика, содержащая подробные сведения, указывающие на наличие у него признаков психического заболевания, а также подробная выписка из амбулаторной карты с данными осмотров врача-психиатра поликлиники МВД, ГУВД, УВД и сведений о наличии соматических заболеваний. Служебная характеристика на лиц рядового и начальствующего состава должна заверяться подписями руководства органа внутренних дел, кадрового аппарата, партийного или комсомольского органа. Эти документы представляются в лечебное учреждение, где проходит обследование освидетельствуемый, а копии их приобщаются к акту медицинского освидетельствования. В течение всего периода стационарного обследования врач-психиатр ВВК поддерживает деловой контакт с врачами стационара для правильного решения экспертных вопросов (годности к продолжению службы, установления дальнейшего трудового прогноза и т.д.).

Результаты стационарного обследования оформляются подробной выпиской из истории болезни с развернутым диагнозом, которая приобщается к акту медицинского освидетельствования.

В случае острого психоза у лица рядового и начальствующего состава вопрос о направлении его в психиатрический стационар для лечения решается в соответствии с действующими приказами и инструкциями Минздрава СССР. Экспертное решение на указанных лиц выносится по окончании стационарного лечения. В других случаях при решении экспертных вопросов направление в психиатрический стационар производится с согласия освидетельствуемого. Вопросы стационирования следует решать совместно с кадровыми и политическими аппаратами и руководством органа внутренних дел, в котором проходит службу освидетельствуемый.

В случае отказа лица рядового и начальствующего состава от стационарного обследования ему разъясняется, что медицинское освидетельствование будет проведено по результатам амбулаторного обследования. Отказ лица рядового и начальствующего состава от обследования в психиатрической больнице оформляется его рапортом или актом, который заверяется подписями членов ВВК и представителя кадрового аппарата и приобщается к акту медицинского освидетельствования. При амбулаторном медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава, страдающих психическими заболеваниями и пограничными состояниями, обследование врачом-психиатром должно быть проведено особенно тщательно. При наличии ПФЛ освидетельствуемые в обязательном порядке проходят психодиагностическое обследование. Окончательный диагноз, по которому выносится экспертное решение, должен быть подтвержден консультативным осмотром ведущего специалиста-психиатра местных органов здравоохранения (психиатрического диспансера, стационара, клиники). Подробная запись о консультативном осмотре вносится в акт медицинского освидетельствования.

3. ИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

3.1 При исследовании невропатолог должен:

3.1.1. Выявить признаки органического поражения нервной системы, определить локализацию поражения и установить, является ли процесс локальным, рассеянным или диффузным.

3.1.2 Определить наличие вегетативных расстройств.

3.1.3. Оценить характер течения заболевания: прогрессирующий, ремиттирующий, последствия или стойкие остаточные явления.

3.1.4 Определить степень выраженности функциональных нарушений.

3.1.5. Установить сочетание и взаимосвязь неврологических симптомов с нарушением функций внутренних органов.

3.2. Клинико-неврологическое исследование производится после ознакомления с медицинскими документами, выяснения жалоб и сбора анамнеза (общего анамнеза и анамнеза болезни).

При выяснении общего анамнеза необходимо обращать внимание на состояние здоровья родителей, братьев и сестер — наследственный и семейный анамнез: наличие в семье инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез и др.), интоксикаций (алкоголь, наркотические вещества), нервных болезней и т.д.

3.3. При неврологическом исследовании освидетельствуемые должны быть раздеты полностью, чтобы правильно определить наличие атрофий, парезов, выявить трофические нарушения кожи, изменение походки и статики.

3.4. При исследовании черепно-мозговых нервов прежде всего обращается внимание на зрачки, определяется их форма и величина, реакция на свет (прямая и содружественная), при конвергенции и аккомодации. Неодинаковая величина зрачков (анизокория) как одиночный симптом не является признаком органического заболевания нервной системы. Это может быть следствием врожденной аномалии, неравномерности симпатической иннервации и др. Деформация зрачков должна вызвать подозрение на органическое поражение нервной системы, но ее значение как органического симптома не следует переоценивать при нормальных зрачковых реакциях. Изменение зрачковых реакций является в большинстве случаев признаком органического заболевания центральной нервной системы и поэтому исследование зрачковых реакций должно быть проведено тщательно при наличии достаточно интенсивного источника света.

При исследовании реакции зрачков на аккомодацию с конвергенцией необходимо проследить сужение одного и другого зрачка. При этом следует помнить, что некоторые лица не умеют конвергировать глазные оси «по заказу», что может создать ложное представление о парезе конвергенции. При исследовании зрачковых реакций обращается внимание также на разницу реакций зрачков на свет, конвергенцию и аккомодацию.

Имеют значение не только грубые нарушения зрачковых реакций (симптом Аргайля — Робертсона, рефлекторная неподвижность зрачков, отсутствие реакции на конвергенцию и аккомодацию), но и более тонкие расстройства (разница в живости реакции одного зрачка по сравнению с другим, вялость реакции на конвергенцию и аккомодацию).

При изменении зрачковых реакций необходимо более тщательное исследование двигательной сферы, чувствительности, рефлексов и т.д.

После исследования зрачков обращается внимание на положение глаз, косоглазие, ширину глазных щелей, движение глазных яблок, наличие диплопии, нистагм.

Косоглазие не всегда указывает на поражение глазодвигательных нервов, оно может быть врожденным дефектом или обусловливается аномалиями зрения. Отдельные нистагмоидные подергивания глазных яблок при крайних боковых отведениях глаз не являются симптомом органического поражения нервной системы, но всякий случай нистагма требует особого внимания и более тщательного неврологического обследования освидетельствуемого.

Затем исследуются функции остальных черепно-мозговых нервов:

различные виды чувствительности на лице, движения нижней челюсти, напряжение жевательной мускулатуры, корнеальный и конъюнктивный рефлексы;

выраженность носогубных складок, оскал зубов, нахмуривание бровей, зажмуривание глаз, наморщивание лба (легкая асимметрия выраженности носогубных складок как одиночный симптом значения не имеет);

подвижность мягкого неба, глотание, фонация, рефлекс с мягкого неба;

состояние и сила грудинно-ключично-сосковых и трапециевидных мышц, поднимание плеч, повороты головы;

движения языка (отклонение языка в сторону как одиночный симптом еще не указывает на поражение нервной системы), фибриллярные подергивания и атрофии не являются признаком органической патологии.

Функция зрительного нерва исследуется офтальмологом, слухового нерва — отоларингологом.

3.5. При исследовании двигательной сферы определяются объем пассивных и активных движений верхних и нижних конечностей, объем движений позвоночника, сила мышц, их тонус, атрофия мышц, ее распространенность и выраженность, фибриллярные и фасцикулярные подергивания, механическая возбудимость мышц и нервов (симптом Хвостека и Труссо), синкинезии, гиперкинезы (дрожание, хорея, атетоз, торзионный спазм, тики и др.), акинезия.

При исследовании координации движений применяются пальце-носовая, пяточно-коленная, указательные пробы, проверяется диадохокинез, устойчивость в позе Ромберга, изучается походка. Обращается внимание на дрожание сомкнутых век, языка, пальцев вытянутых рук. Нарушения речи (скандирование, носовой оттенок, дизартрия, заикание, афонические расстройства) выявляются в процессе беседы и опроса освидетельствуемого.

Многие органические заболевания нервной системы сопровождаются изменениями сухожильных рефлексов, поэтому исследование их является существенно важным.

Исследуются рефлексы: карпо-радиальный (периостальный), сгибательно-локтевые (с двуглавой мышцы), разгибательно-локтевые (с трехглавой мышцы), коленные и ахилловы, брюшные, яичковые, подошвенные, проверяется наличие или отсутствие патологических рефлексов (Бабинского, Россолимо, Бехтерева, Оппенгейма и др., патологические рефлексы ротовой мускулатуры — назолабиальный, хоботковый, сосательный). Определяется не только наличие рефлексов, но и живость и равномерность их. Неравномерность рефлексов или односторонняя утрата их указывает в большинстве случаев на органическое поражение периферической или центральной нервной системы. Учитывая это, необходимо обращать внимание на технику исследования рефлексов, чтобы не получить ложной разницы в рефлексах. Следует помнить, что мышечным напряжением рефлексы могут быть заторможены и в этих случаях нужно применять методы отвлечения внимания, исследовать рефлексы в разных положениях.

Отсутствие рефлексов на верхних конечностях может быть врожденной аномалией, поэтому большое значение имеет неравномерность рефлексов или отсутствие рефлекса на одной стороне. Отсутствие коленных и ахилловых рефлексов всегда подозрительно на органическое заболевание нервной системы (спинная сухотка, последствия полиневрита, полиомиелита, миелодисплазии и т.д.). При отсутствии коленных и ахилловых рефлексов необходимо применять дополнительные методы исследования (рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, исследование крови на реакцию Вассермана и др.).

Отсутствие коленных и ахилловых рефлексов можно считать врожденным, если не выявлено патологии позвоночника и признаков сифилиса.

Равномерное повышение рефлексов, иногда с клонусами, при отсутствии патологических рефлексов и при живых брюшных рефлексах не является признаком органического поражения нервной системы, такое повышение может наблюдаться при неврозах.

3.6. При исследовании чувствительности определяется наличие болей, парестезии, их характер, степень выраженности, локализация, болезненность нервных стволов, болевые точки, симптомы натяжения нервных стволов, болевая, температурная, тактильная и при необходимости другие виды чувствительности, характер расстройства чувствительности (анестезия, гипостезия, гиперстезия, гиперпатия) и ее область.

3.7. При исследовании вегетативной нервной системы обращается внимание на окраску кожных покровов лица, туловища, конечностей (бледность, краснота, акроцианоз, игра вазомоторов), наличие трофических расстройств кожи, потоотделения, обращается внимание на наличие асимметрий, влажности кожи и ее температуры.

Исследуются кожно-вегетативные рефлексы: местный дермографизм, рефлекторный дермографизм, пиломоторный рефлекс и сердечно-сосудистые рефлексы: глазо-сердечный (феномен Даньини — Ашнера), шейный и др. Проводятся ортоклиническая проба, проба Эрбена и др. Обращается внимание на динамику артериального давления.

Установление патологической лабильности, повышенной возбудимости вегетативной иннервации имеет значение в объективной оценке невротических состояний, а также вопросах отбора для некоторых видов служб.

4. ИССЛЕДОВАНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

4.1. Исследование внутренних органов и систем начинается с внешнего осмотра, при котором обращается внимание на общий вид, телосложение, конституцию, степень развития подкожно-жировой клетчатки, выражение лица, окраску кожных покровов и видимых слизистых. Пальпаторно определяется состояние лимфатических узлов, мышц, температура тела.

Затем проводится исследование по системам.

4.2. При исследовании органов кровообращения определяется пульс (частота, ритм, характер) и артериальное давление в покое (сидя). При повышенном артериальном давлении необходимо повторное измерение через 3 — 5 дней в условиях, исключающих неблагоприятные факторы (эмоциональные и физические нагрузки, недосыпание и др.). В случае повышения артериального давления оно измеряется на руках и ногах. Обязательно проводится функциональная проба сердечно-сосудистой системы, которая заключается в определении скорости восстановления исходного ее состояния после физической нагрузки (15 — 20 приседаний) через 3 минуты после нее и далее до установления исходных данных пульса и артериального давления.

При исследовании периферических сосудов обращается внимание на наличие и характер пульсации артерий в различных областях (яремные вены, сонные, плечевые и другие артерии, подчревная пульсация и т.д.).

Перкуссией и пальпацией определяются границы сердца, верхушечный и сердечный толчки, систолическое и диастолическое сотрясение в области сердца.

При выслушивании сердца обращают внимание на характер и звучность сердечных тонов и шумов. Шумы различаются органические и функциональные. Органические шумы наблюдаются при поражениях клапанов сердца и врожденных пороках сердца. Функциональные шумы зависят от различных причин: нервное возбуждение, инфекционные заболевания, анемии, в пубертатном периоде.

Для выяснения характера сердечных шумов необходимо прибегать к дополнительным методам обследования: выслушивание сердца в различных положениях (стоя, лежа, после физической нагрузки), рентгенография сердца в трех проекциях с контрастированием пищевода, электрокардиография, фонокардиография, эхокардиография.

Большое значение в диагностике порока сердца имеет тщательно собранный анамнез.

4.3. При исследовании органов дыхания всем освидетельствуемым обязательно проводится рентгенологическое исследование, предпочтительно крупнокадровым флюорографом, и тщательное исследование клиническими методами.

Внешний осмотр лица позволяет выявить цианотичную окраску кожи и видимых слизистых, указывающую на затруднение газообмена, заметное движение крыльев носа при дыхании, связанное с выраженной одышкой, наличие румянца на щеках.

При осмотре шеи обращают внимание на ее объем и форму, состояние лимфатических узлов.

При осмотре грудной клетки в состоянии покоя, так и при глубоком дыхании определяется ее форма, симметричность обеих ее половин, деформация скелета, характер и тип дыхания, частота и глубина его.

Пальпацией на симметричных сторонах определяют выраженность голосового дрожания, что позволяет выявить наличие выпота в плевральных полостях или больших инфильтратов в легких.

Перкуссия и аускультация проводятся на симметричных участках обоих легких. Топографической перкуссией определяются границы легких и подвижность легочных краев.

В нормальном состоянии подвижность легочных краев составляет в сумме вдоха и выдоха 6 — 8 см. Перкуторный тон тимпанического характера бывает при скоплении воздуха в плевральной полости (пневмоторакс) или при наличии в легком патологической воздушной полости (каверна, абсцесс), если она расположена близко к грудной стенке и имеет диаметр не менее 3 — 4 см.

Коробочный перкуторный звук бывает при эмфиземе легких в результате увеличения их воздушности и уменьшения эластического напряжения легочной ткани.

При выслушивании легких определяется характер дыхания, его интенсивность и соотношение вдоха и выдоха. Затем обращают внимание на возможные побочные шумы или хрипы.

Есть ряд областей грудной клетки, где чаще всего выявляются патологические изменения в легких. К ним относятся:

внутренняя часть надлопаточной области, в которой проецируется верхушка легкого, — здесь можно обнаружить начальные изменения при туберкулезе легких;

межлопаточное пространство — здесь можно выявить признаки увеличения трахеобронхиальных лимфоузлов;

подмышечная область — здесь выслушиваются изменения (высоко в подмышечной впадине) при пубертатном инфильтрате, если он расположен в подключичной области (наиболее частое расположение его).

При выявлении над легкими участков с притуплением или тупым перкуторным звуком или аускультативных изменений в виде жесткого бронхиального, ослабленного, амфорического дыхания, влажных хрипов или крепитаций, т.е. при выявлении симптомов, которые вызывают подозрение на туберкулез, необходимо освидетельствуемых направлять на обследование к фтизиатру или на стационарное обследование в специализированное лечебное учреждение.

4.4. При обследовании органов брюшной полости для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта большое значение имеет правильно собранный анамнез. При анализе жалоб освидетельствуемых необходимо обращать внимание на характер диспептических расстройств, болевых ощущений, связь их с приемом пищи, периодичность и сезонность болей.

Осмотр должен начинаться с исследования ротовой полости: зубов, десен, языка, мягкого неба и зева. Затем проводится осмотр и пальпация органов брюшной полости. Освидетельствуемый укладывается на кушетку лицом к источнику света с выпрямленными ногами и вытянутыми вдоль туловища руками. Голова должна быть слегка приподнята и без напряжения лежать на подголовнике кушетки. Врач, находясь справа от освидетельствуемого, проводит поверхностную ориентировочную пальпацию, выявляя болезненность, напряжение мышц брюшной стенки, наличие грыжи белой линии, поверхностных опухолей и т.п. Затем переходит к глубокой, скользящей пальпации по методу Образцова, определяя состояние печени, селезенки, почек, кишечника, а затем наличие глубоко расположенных опухолей. При выявлении симптомов, указывающих на заболевание органов брюшной полости, необходимо проводить дополнительные лабораторные, инструментальные и рентгенологические исследования.

5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

5.1. Задачей хирургического исследования при медицинском освидетельствовании является определение общего физического развития освидетельствуемого, а также выявление хирургических заболеваний и отклонений в состоянии опорно-двигательного аппарата, которые могут служить препятствием к тому или иному роду службы.

5.2. Правильно оценить данные физического развития, а также обнаружить скрытые или начинающиеся хирургические заболевания можно только при планомерном обследовании.

5.3. Перед началом исследования хирург выясняет жалобы, сведения о перенесенных травмах, хирургических заболеваниях и оперативных вмешательствах.

5.4. Для определения общего физического развития используются прежде всего данные антропометрии.

У освидетельствуемых определяется рост, вес, окружность грудной клетки, проводится динамометрия кистей, измеряется становая сила, а в случае необходимости — окружность конечностей на симметричных участках, их длина, по направлению оси конечности — между опознавательными точками (укорочение или удлинение отдельных сегментов).

Антропометрические измерения производятся по обычной методике. Сила кисти измеряется динамометром, который сжимается максимальным усилием вытянутой руки (при нескольких попытках берется наибольший результат). При измерении становой силы освидетельствуемый становится на планку динамометра с крюком так, чтобы крюк находился между стопами, и обеими руками, не сгибая ног, растягивает динамометр за рукоятку, расположенную на уровне коленных суставов.

5.5. При осмотре хирургом освидетельствуемый должен быть полностью раздет, так как только при этом условии возможна правильная оценка состояния кожного покрова, костно-мышечной системы и периферических сосудов.

Сначала проводится общий осмотр, изучение осанки тела в сагиттальной и фронтальной плоскостях, оценка телосложения, питания, состояния кожных покровов, мускулатуры и лимфатических узлов. Затем исследуются череп, область шеи, верхние и нижние конечности, позвоночник, брюшная стенка, периферические сосуды, область промежности и заднего прохода, мочеполовая система.

5.6. При исследовании состояния кожных покровов обращается внимание на их цвет, температуру, сухость или влажность, истончение, пигментацию, шелушение и другие трофические расстройства, состояние ногтей и подкожной клетчатки. При наличии рубцов оценивают их характер и происхождение. Пальпаторно определяется состояние лимфоузлов (околоушных, подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых). В случае увеличения лимфоузлов отмечается их локализация, размеры (диаметр в сантиметрах), консистенция, подвижность, болезненность и другие изменения. Одновременно определяется состояние щитовидной железы.

5.7. При исследовании костно-мышечной системы следует обращать внимание на форму и объем суставов, подвижность их, деформации грудной клетки, позвоночника, таза и конечностей. Для определения степени ограничения подвижности суставов необходимо пользоваться угломером. В случае выявления той или иной костной патологии следует произвести рентгенографическое исследование для выявления характера и степени патологических изменений.

5.8. При наличии свищей следует проводить фистулографию с целью уточнения их характера.

5.9. Исследуя периферическую сосудистую систему, необходимо пальпаторно определять пульсацию тыльных артерий стоп и задних большеберцовых артерий, а также лучевых артерий, учитывая возможность наличия вариантов развития сосудов (пульсация тыльных артерий стоп пальпаторно может не определяться без наличия заболевания). При необходимости определяется пульсация подколенных, бедренных и других артерий. В случае обнаружения каких-либо симптомов, указывающих на недостаточность кровообращения в конечностях: боли, зябкость, повышенная утомляемость, изменения окраски (бледность или цианоз), ослабление или отсутствие пульса, трофические изменения кожи (пигментация, истончение, изъязвление), необходимо применить дополнительные современные информативные исследования состояния периферического кровообращения (реовазография, ангиография и др.). При исследовании венозной системы следует установить наличие или отсутствие венной недостаточности и степень ее выраженности.

5.10. Для обнаружения грыжевых выпячиваний обследуются все места возможного образования грыж. Осмотр брюшной стенки проводится стоя и лежа при расслабленной мускулатуре, а также при натуживании и покашливании.

5.11. Осмотр крестцово-копчиковой области, промежности и ануса проводится с целью выявления геморроя, парапроктита, эпителиальных копчиковых ходов, выпадения прямой кишки и других заболеваний. При этом пальцевое исследование прямой кишки обязательно, а в случае необходимости проводится ректороманоскопия.

5.12. При исследовании мочеполовой системы обращается внимание на наличие яичек в мошонке, состояние их придатков и вен семенного канатика.

При подозрении на мочекаменную болезнь и другие урологические заболевания освидетельствуемым должно быть проведено специальное урологическое обследование, по результатам которого выносится экспертное решение.

6. ИССЛЕДОВАНИЕ ЛОР-ОРГАНОВ

6.1. Исследование ЛОР-органов включает выяснение жалоб, изучение анамнеза, эндоскопию и исследование функций ЛОР-органов.

6.2. При собирании анамнеза у освидетельствуемого выясняют перенесенные заболевания уха, горла, носа (наличие в анамнезе гноетечения из уха, ангин, частых или длительных насморков, повышенной чувствительности к укачиванию). Одновременно при этом выявляются дефекты речи, их характер и степень выраженности.

6.3. Объективное исследование проводят в помещении длиной не менее 6 м, изолированном от шума, затемненном, с искусственными источниками света. Для исследования остроты слуха следует расстояние на полу или вдоль стены разметить в метрах и полуметрах.

Обследование следует начинать с наружного осмотра, затем переходить к внутреннему и после этого к функциональному исследованию.

6.4. Исследование органа слуха следует начинать с осмотра ушной раковины и сосцевидных отростков с одновременным определением их чувствительности.

Для осмотра наружного слухового прохода освидетельствуемый должен повернуть голову приблизительно на одну четверть окружности для того, чтобы продолженная ось слухового прохода совпала с направлением световых лучей, отражаемых рефлектором.

Ушную раковину необходимо оттянуть кверху и назад, что способствует выпрямлению начальной части наружного слухового прохода. Затем при помощи ушной воронки осматривается барабанная перепонка. При изменениях барабанной перепонки исследование проводится с помощью пневматической воронки.

6.5. При исследовании верхних дыхательных путей оцениваются функции дыхания и голосообразования. Осматриваются наружные части и полость носа, глотки. Обращается внимание на запах выдыхаемого воздуха.

Далее проводится осмотр полости носа и носоглотки (передняя и задняя риноскопия). Проверяется состояние слизистой, наличие или отсутствие гноя, полипов. Носовое дыхание проверяется путем закрытия правой или левой ноздри поочередно; освидетельствуемому предлагается дышать, закрыв рот, на ладонь врача или ватную пушинку. При резких нарушениях носового дыхания, зловонии из носа, осиплости, гнусавости, изменениях миндалин, опухолях глотки, язвах на слизистой необходимо более детальное обследование.

6.6. При обнаружении заикания требуется консультация невропатолога, психиатра, а при необходимости и логопеда.

6.7. Обоняние исследуется с помощью четырех стандартных запахов: 0,5-процентного раствора уксусной кислоты (слабый запах), чистого винного спирта (средний запах), простой валериановой настойки (сильный запах), нашатырного спирта (ультрасильный запах). Эти жидкости хранятся в одинаковых по форме и цвету пронумерованных флаконах. Для обнаружения диссимуляции следует иметь такой же формы флаконы со свежей дистиллированной водой. Освидетельствуемые с резко выраженным понижением обоняния при отсутствии заболеваний полости носа подлежат тщательному неврологическому исследованию.

6.8. Исследование глотки (фарингоскопия) разделяется на два момента. При первом — освидетельствуемый должен спокойно дышать, не высовывая языка за край зубов, и стараться расслабить глоточную мускулатуру; при втором — произносить звук «э», в этот момент мягкое небо поднимается кверху и тем самым определяется степень его подвижности; язык спокойно лежит на дне рта, слегка придавленный шпателем (при резком отдавливании язык коробится, что мешает исследованию). При осмотре глотки обращается внимание на состояние слизистой, миндалин (с помощью двух шпателей их выводят из ложа, проверяют содержимое крипт и спаянность миндалин с дужками) и шейных лимфатических узлов.

6.9. После осмотра ЛОР-органов устанавливается острота слуха на шепотную речь. Слуховая функция каждого уха определяется в отдельности, для чего неисследуемое ухо плотно закрывают, надавливая пальцем на козелок ушной раковины. Для исследования слуха можно пользоваться не только словами из таблицы Воячека, но и числами от 21 до 99; при этом освидетельствуемый не должен видеть лица и движений губ врача. Во избежание угадывания слов по движению губ освидетельствуемому предлагается закрыть глаза или фиксировать взгляд на определенной точке стены.

С целью возможно одинаковой интенсивности шепотной речи врач произносит слова при помощи воздуха, оставшегося в легких после выдоха. Исследование начинается с расстояния не менее 6 м. Окончательной остротой слуха считается то расстояние (в метрах и полуметрах), с которого освидетельствуемый повторяет все или абсолютное большинство (5 из 6 или 4 из 6) слов, которые врач произносит шепотом.

При несоответствии понижения слуха объективным данным и во всех сомнительных случаях проводится всесторонняя проверка слуха и других ЛОР-органов.

При необходимости (наличие жалоб, спецотбор, для уточнения диагноза и т.п.) проводится аудиометрия, исследование барофункции с помощью ушного манометра и вестибулярной функции с помощью кресла Барани.

7. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТЕЙ

7.1. Исследование полости рта и челюстей слагается из выявления жалоб, оценки их характера, сбора анамнеза, клинических и функциональных исследований. У освидетельствуемого выясняется характер перенесенных заболеваний, травм и операций челюстно-лицевой области.

7.2. Объективное исследование начинают с осмотра лица, преддверия и полости рта. Для исследования лимфатического аппарата подчелюстной области и шеи одной рукой фиксируется голова освидетельствуемого в наклонном положении, другой прощупываются лимфатические узлы подчелюстной области. Исследование лимфатических узлов проводится при повороте головы в сторону сначала с одной стороны, затем с другой.

Рот исследуется при слегка откинутом положении головы в два этапа: сначала при сомкнутых челюстях (губы, преддверие рта, прикус), а потом собственно полость рта (зубы, пародонт, слизистая оболочка и язык). При исследовании зубов и органов полости рта пользуются зубоврачебными зеркалами, зубоврачебными пинцетами и диагностическими зондами. Функцию височно-нижнечелюстного сустава проверяют при открывании рта и боковых движениях нижней челюсти. Исследование самого сустава проводят введением указательных пальцев обеих рук в слуховые проходы освидетельствуемого, где сразу под кожным покровом передней стенки определяется суставная головка нижней челюсти.

7.3. При медицинском освидетельствовании исследуются также основные функции органов зубочелюстной системы: дыхание, речь, глотание, жевание. Нарушение функции жевания выражается в изменении фаз жевания, неравномерности распределения жевательного давления, увеличении числа жевательных движений и удлинении времени пережевывания пищи.

С целью оценки жевательной эффективности после операций, травм и сложного протезирования применяются методы Гельмана, Рубинова и др.

7.4. Объективное исследование полости рта и зубов складывается из осмотра, пальпации и перкуссии. В необходимых случаях используются электроодонтодиагностика, исследование зубов и пародонта в проходящем свете, аппликационные пробы Писарева — Шиллера и др.

Смыкание зубных рядов в центральной окклюзии (прикус) определяется в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (сагиттальной, вертикальной и горизонтальной). При аномалиях прикуса устанавливается вид, а также степень аномалии при помощи линейных измерений сдвига зубных рядов. К аномалии прикуса I степени относятся случаи сдвига зубных рядов до 5 мм, II степени — от 5 до 10 мм, III степени — свыше 10 мм. Эта величина в миллиметрах указывается в скобках после степени аномалии.

8. ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

8.1. Исследование органа зрения проводится в кабинете, состоящем из светлой комнаты длиной не менее 5,5 метра (что позволяет производить исследование остроты зрения с установленного 5-метрового расстояния) и затемненного помещения для офтальмоскопии, скиаскопии и других исследований, которые проводятся в темноте.

8.2. При сборе анамнеза выясняются особенности зрения освидетельствуемого; обращается внимание на перенесенные заболевания и травмы как общие, так и органа зрения; наличие в семье наследственных заболеваний органа зрения (врожденный нистагм, гемералопия и др.). В процессе беседы обращается внимание на положение и подвижность глазных яблок, направление взора, состояние век, ресничного края и т.д.

8.3. Исследование функции глаз начинается с менее утомительных приемов и осуществляется в следующей последовательности. Определение цветоощущения проводится у всех освидетельствуемых, кроме членов семей. Оно проводится с помощью полихроматических таблиц Рабкина 8-го и более поздних изданий при дневном освещении или при искусственном люминесцентном освещении. Рекомендуемая величина освещенности составляет 300 — 500 люксов.

Освидетельствуемый должен сидеть спиной к источнику света и держать голову прямо. На расстоянии 0,5 — 1,0 м от него на уровне его глаз демонстрируют всю серию таблиц, расположенных строго в вертикальной плоскости. Длительность экспозиции каждой таблицы 5 секунд (в среднем).

При расстройстве цветового зрения устанавливают форму и степень нарушения по принятой классификации Криса — Нигеля — Рабкина, руководствуясь методическими указаниями в пояснении к полихроматическим таблицам Рабкина. В случае получения атипичных ответов следует для контроля пользоваться спектральным аномалоскопом.

8.4. Острота зрения исследуется у всех освидетельствуемых. Она определяется по таблице Головина — Сивцева, вмонтированной в осветительный аппарат Рота. Таблица должна быть освещена электрической лампой 40 ватт. Время экспозиции каждого знака не более 2 — 3 секунд.

Таблица помещается на стене, противоположной окнам, на расстоянии 5 м от освидетельствуемого, с таким расчетом, чтобы нижние строки находились на расстоянии 120 см от пола. Острота зрения учитывается по тому ряду таблиц, в котором освидетельствуемый читает все знаки. Только при чтении рядов, соответствующих остроте зрения 0,7, 0,8, 0,9, 1,0, допускается ошибка не более 1 знака в строке. Во избежание завышенной остроты зрения при исследовании не допускается прищуривание. Для определения остроты зрения ниже 0,1 пользуются оптотипами Поляка, помещенными в обычный осветительный аппарат. Каждый оптотип демонстрируют не менее чем в пяти различных положениях, при этом остроту зрения определяет тот оптотип, который правильно распознается не менее чем в четырех положениях из пяти.

Если правильность показаний остроты зрения вызывает сомнение, следует применять контрольные методы исследования и проводить повторные исследования остроты зрения.

Степень и характер аномалии рефракции (определяется у всех освидетельствуемых) устанавливается двумя способами: субъективным — путем определения остроты зрения с коррекцией и обязательно объективным — путем скиаскопии (в условиях частичной циклоплегии — однократное закапывание 1% раствора гомотропина или 0,5% раствора амизила) или рефрактометрии. В случае расхождения данных субъективного и объективного методов необходимо повторно провести коррекцию остроты зрения с учетом данных объективного исследования. В сомнительных случаях объективное определение рефракции проводится в условиях полной циклоплегии (фракционное закапывание 1% раствора гомотропина или 1% раствора атропина). У лиц старше 30 лет закапывание мидриатиков производится после исследования внутриглазного давления.

Определение ближайшей точки ясного зрения (объема аккомодации) при помощи пробного шрифта для чтения № 4 таблицы Головина — Сивцева проводится лицам, характер службы которых предъявляет повышенные требования к состоянию зрительных функций, по медицинским показаниям. Полученные результаты исследования следует сравнить с возрастными нормами.

8.5. Исследование поля зрения производится на периметре (простом или проекционном) по медицинским показаниям.

Кампиметрия проводится по медицинским показаниям.

8.6. Исследование ночного зрения (темновая адаптация) проводится при отборе специалистов зрительного профиля на приборе Семикопного или камере Кравкова — Вишневского по специальным показаниям.

8.7. Исследование анатомического состояния органа зрения проводится всем освидетельствуемым в определенной последовательности. Вначале определяется состояние защитного аппарата глаз. При этом обращается внимание на состояние области бровей, форму и равномерность глазных щелей, положение и состояние век, ресниц, интермаргинального пространства, характер поверхности и цвет конъюнктивы век и наличие на ней рубцов.

При исследовании слезного аппарата необходимо учитывать положение и выраженность слезных точек, состояние слезного мешка путем надавливания на его область. При подозрении на нарушение слезоотделения и при слезотечении необходимо проверить функцию слезоотделения с помощью цветной канальцевой и слезно-носовой пробы (3% раствором колларгола или 2% раствором флюоресцеина).

При получении отрицательной или замедленной пробы следует проверить анатомическую проходимость слезных путей для жидкости.

Заключение о состоянии передних отрезков и преломляющих сред глаза выносится после исследования при боковом освещении, в проходящем свете и исследования щелевой лампой.

Исследование глазного дна проводится у всех освидетельствуемых в условиях частичной циклоплегии (закапывание 1% раствора гоматропина) с помощью зеркального офтальмоскопа (обратная офтальмоскопия) и по медицинским показаниям с помощью электрического офтальмоскопа, большого безрефлексного офтальмоскопа БО-58 или щелевой лампы ЩЛ-56.

8.8. При исследовании глазодвигательного аппарата обращают внимание на подвижность каждого глаза отдельно и на бинокулярные движения с целью выявления косоглазия, нистагма, состояния конвергенции. Степень косоглазия определяется при помощи дуги периметра со свечой и выражается в градусах, а также с помощью шкалы Меддокса.

При жалобах на диплопию, которая не сопровождается заметным ограничением подвижности глазного яблока, проводят исследования двойных изображений с красным стеклом.

При выявлении нистагма следует установить его характер и происхождение. В тех случаях, когда нет оснований считать причиной нистагма глазную патологию, необходима консультация невропатолога и отоларинголога. Установочный нистагм не является противопоказанием к службе.

Исследование зрачковых реакций проводится у всех освидетельствуемых.

8.9. Бинокулярное зрение определяется у специалистов зрительного профиля, освидетельствуемых по графам I и II, и по медицинским показаниям. Определение бинокулярного зрения проводится на большом диплоскопе, цветотесте (с использованием поляроидных очков).

8.10. Исследование внутриглазного давления пальпаторно производится у всех освидетельствуемых. Всем лицам старше 40 лет необходимо производить тонометрию с помощью тонометра Маклакова.

9. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

9.1. При гинекологическом обследовании применяют ручное исследование и инструментальные методы. Важнейшим методом гинекологического исследования является бимануальное ощупывание, позволяющее объективно судить о состоянии матки (положение, величина, форма, консистенция, степень подвижности и др.), придатков матки и крестцово-маточных связок.

9.2. При гинекологическом исследовании проводятся: осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркал; зондирование матки, пункция заднего свода, биопсия из шейки матки, взятие аспирата из полости матки, хромодиагностика (цветная реакция слизистой шейки матки после смазывания люголевским раствором), цитология вагинальных мазков, кольпоскопия и др.

9.3. При хроническом цервиците, уретрите, воспалении желез преддверия влагалища, проктите применяются различные способы провокации с целью искусственного обострения процесса, в связи с чем нередко усиливаются выделения. Это облегчает нахождение специфического возбудителя или обусловливает характерные клинические признаки. Необходимо также применять местные способы провокации: механические (расширение уретры или шеечного канала расширителями), простой массаж уретры или шейки матки и т.д.; химические (смазывание протарголом, люголевским раствором, 10% раствором поваренной соли); физиотерапевтические (ионофорез, диатермия, местные световые ванны, горячее спринцевание, грязевые тампоны и др.); биологические (инъекция отделяемого цервикального канала в шейку матки). Для этой цели можно использовать также алиментарную провокацию или специфическую провокацию с введением вакцин.

(Статьи и пункты приводятся в соответствии с требованиями военно-врачебной экспертизы, применяемыми в Вооруженных Силах СССР)

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Психический инфантилизм подлежит рассмотрению по статье 16 Расписания болезней, лица с проявлением психического инфантилизма из числа вновь принимаемых на службу признаются негодными к службе в органах внутренних дел.

Приобретенное слабоумие — деменция — рассматривается по статьям Расписания болезней в зависимости от этиологии основного заболевания.

В случае ошибок ВВК при медицинском освидетельствовании перед приемом на службу или зачисления кадровым аппаратом на службу без прохождения медицинского освидетельствования в ВВК лица рядового и начальствующего состава с умственным недоразвитием признаются негодными к службе в органах внутренних дел.