Письмо ФФОМС от 25.10.2005 № 5121/101

«О применении Приказа ФОМС от 09.12.1999 № 105 „Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования“ в редакции Приказа ФОМС от 25.07.2005 № 76»

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО от 25 октября 2005 г. № 5121/101

О ПРИМЕНЕНИИ ПРИКАЗА ФОМС ОТ 09.12.1999 № 105 «ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ РАЦИОНАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ» В РЕДАКЦИИ ПРИКАЗА ФОМС ОТ 25.07.2005 № 76

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в связи с поступившими запросами о применении Приказа ФОМС от 09.12.1999 № 105 «Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования» в редакции Приказа ФОМС от 25.07.2005 № 76 «О внесении изменений и дополнений в Приказ ФОМС от 09.12.1999 № 105» разъясняет следующее.

Функция контроля за рациональным использованием финансовых средств участниками системы обязательного медицинского страхования определена Уставом Федерального фонда ОМС, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.98 № 857 «Об утверждении Устава Федерального фонда ОМС», и Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.93 № 4543-1, а также Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом ОМС от 05.04.2001 № 1518/21-1 по согласованию с Минздравом России от 06.04.2001 № 2510/3586-01-34 и Минфином России от 27.04.2001 № 12-03-14, зарегистрированным в Минюсте России от 20.06.2001 № 2756.

Согласно пункту 4.12 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных ФОМС 03.10.2003 № 3856/30-3/и, зарегистрированных в Минюсте России 24.12.2003, № 5359 (в редакции Приказа ФОМС от 24.11.2004 № 74, зарегистрированного в Минюсте России 06.12.2003, № 6167), устанавливающих общие требования к территориальным правилам обязательного медицинского страхования граждан, территориальные фонды ОМС осуществляют контроль за целевым и рациональным использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями.

Указанные проверки страховых медицинских организаций территориальные фонды ОМС осуществляют в соответствии с «Методическими рекомендациями по проведению территориальными фондами ОМС контрольных проверок деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование», утвержденными ФОМС 17.06.1997, № 2469/11.

Проверки медицинских учреждений осуществляются в соответствии с инструкцией «О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС», утвержденной Приказом ФОМС от 17.12.1998 № 100.

Таким образом, при осуществлении функции контроля за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование, и выявлении нецелевого использования средств ОМС территориальные фонды ОМС принимают меры по их восстановлению в соответствии с установленным на территории субъекта Российской Федерации порядком. В случае отказа в восстановлении средств ОМС территориальные фонды ОМС информируют органы исполнительной власти и прокуратуру субъекта Российской Федерации о неисполнении действующего в системе обязательного медицинского страхования законодательства.

---