Готовое решение: Как учреждение здравоохранения привлекает средства ДМС

Как учреждение здравоохранения привлекает средства ДМС

Вы можете оказывать платные медуслуги по договору об оказании медуслуг со страховой организацией в рамках ДМС, если такая деятельность предусмотрена вашим уставом и у вас есть лицензия на соответствующие виды услуг.

Чтобы привлечь страховые организации к сотрудничеству в рамках ДМС, вам необходимо, на наш взгляд, обеспечить конкурентоспособность платных медуслуг, которые вы оказываете.

Оглавление:

1. В каких случаях учреждение здравоохранения может получать средства ДМС

2. Как учреждению здравоохранения организовать привлечение средств ДМС

1. В каких случаях учреждение здравоохранения может получать средства ДМС

Вы можете участвовать в системе ДМС в общем порядке, предусмотренном для медорганизаций. Для этого необходимо соблюсти в том числе такие требования (п. 3 ст. 161 БК РФ, п. 4 ст. 9.2 Закона о некоммерческих организациях, ч. 7 ст. 4 Закона об автономных учреждениях, п. 4 Правил предоставления платных медуслуг):

осуществление приносящей доход деятельности должно быть предусмотрено в вашем уставе и отвечать целям создания вашего учреждения;

у вас должна быть лицензия на те виды медуслуг, которые будут оказываться застрахованным лицам в рамках ДМС.

Предоставляйте платные медуслуги в рамках договоров оказания медицинских услуг по ДМС, заключенных со страховой организацией, с учетом установленных вашим учредителем (п. 9 Правил предоставления платных медуслуг):

условий использования материально-технической базы и привлечения медработников;

порядка определения цен (тарифов) на платные медуслуги.

См. также:

Как в РФ регулируется добровольное медицинское страхование

Что представляет собой система ДМС и кто ее участники

Как составить договор оказания медицинских услуг по ДМС

Как в РФ регулируется оказание платных медицинских услуг

2. Как учреждению здравоохранения организовать привлечение средств ДМС

Чтобы заинтересовать страховые организации в сотрудничестве, вам необходимо, на наш взгляд, обеспечить конкурентоспособность платных медуслуг, которые вы оказываете. Ваша конкурентоспособность предполагает среди прочего следующее:

доступность и качество медуслуг. Например, у вас должно быть достаточное количество квалифицированных медработников и оборудования;

возможность записаться на прием через приложение, наличие электронной очереди в регистратуре;

развитую филиальную сеть;

удобное для пациентов время оказания услуг (в частности, прием в утренние, вечерние часы и выходные дни).

Для привлечения средств ДМС рекомендуем организовать регулярный анализ вашей конкурентоспособности и оценку качества услуг, в том числе путем получения обратной связи от пациентов и заказчиков медицинских услуг.

По нашему мнению, чтобы повысить эффективность деятельности в рамках договоров оказания медицинских услуг по ДМС, вам нужно сделать, в частности, следующее:

назначить ответственного работника или создать специальный отдел (иное структурное подразделение), который будет взаимодействовать со страховой организацией (например, направлять ей счета на оплату услуг) и пациентами;

обеспечить электронное взаимодействие со страховой организацией для оперативного решения вопросов, в том числе при согласовании медуслуг по страховым случаям в рамках ДМС. Учитывайте при передаче данных по электронной почте установленные требования.

---