Готовое решение: Что представляет собой система ДМС и кто ее участники
Актуально на 05.11.2026.
Как цитировать: Готовое решение: Что представляет собой система ДМС и кто ее участники. https://bukva.ai/docs/gotovoe-reshenie-chto-predstavlyaet-soboy
Что представляет собой система ДМС и кто ее участники
Система добровольного медицинского страхования (ДМС) позволяет медорганизации оказывать застрахованному лицу медицинские и иные услуги по программе, установленной договором страхования.
Такой договор может заключить как физлицо для себя и/или членов своей семьи, так и страхователь-юрлицо в пользу своих работников.
ДМС — это вид личного страхования, в рамках которого застрахованное лицо получает медпомощь в объеме и на условиях, определенных договором страхования (п. 1 ст. 934 ГК РФ).
Система ДМС предполагает взаимодействие всех ее участников с целью предоставления медпомощи застрахованному лицу при наступлении страхового случая (болезнь, травма).
страховая организация. Чтобы работать в области медицинского страхования, ей необходимо получить лицензию на осуществление соответствующего вида страховой деятельности (п. 1 ст. 32, пп. 5 п. 1 ст. 32.9 Закона об организации страхового дела);
страхователь. Таковым признается юрлицо или дееспособное физлицо, заключившее со страховщиком договор страхования (п. 1 ст. 5 Закона об организации страхового дела);
застрахованное лицо. При индивидуальном страховании договор страхования может быть заключен в отношении отдельных физлиц (например, страхователем в отношении себя лично). При коллективном страховании обычно страхователь-юрлицо заключает договор страхования в пользу своих работников — застрахованных лиц (п. 1 ст. 934 ГК РФ);
медицинская организация. Это юрлицо любой организационно-правовой формы, которое осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии. Закон об охране здоровья приравнивает ИП, осуществляющих медицинскую деятельность, к медицинским организациям (п. 11 ч. 1 ст. 2 Закона об охране здоровья, п. 46 ч. 1 ст. 12 Закона о лицензировании).
Отношения страховой организации и страхователя определяются договором ДМС, а страховой и медицинской организаций — обычно договором оказания медицинских услуг в рамках ДМС.