Методические указания по применению дезоксона-4 для целей дезинфекции и стерилизации
(утв. Госкомсанэпиднадзором РФ от 29.06.1992 № 11-114/3323-1)
Начальник
Управления Государственного
санитарно — эпидемиологического
надзора Госкомсанэпиднадзора
Российской Федерации
В. И. Чибураев
от 29 июня 1992 г. № 11-114/3323-1
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЕЗОКСОНА-4 ДЛЯ ЦЕЛЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ
Предназначены для работников дезинфекционных станций, дезотделов территориальных центров государственного санитарно — эпидемиологического надзора, лечебно — профилактических учреждений.
1. Общие сведения
1.1. Дезоксон-4 — бесцветная жидкость со специфическим запахом уксуса. Содержит в своем составе 5-9% надуксусной кислоты (НУК), 12-22% перекиси водорода, уксусную кислоту и стабилизирующие добавки. Препарат хорошо растворим в воде.
1.2. Дезоксон-4 обладает высокой бактерицидной, вирулицидной, фунгицидной и спороцидной активностью.
1.3. Дезоксон-4 применяют для проведения заключительной дезинфекции в инфекционных очагах и лечебных учреждениях при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, грибковых заболеваниях, сибирской язве и ограниченно для текущей дезинфекции в местах общего пользования при отсутствии людей; для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.
1.4. Дезоксон-4 при введении в желудок относится к третьему классу опасности (ЛД50 — по препарату — для разных видов животных от 980 до 1105 мг/кг). При всех путях поступления в организм дезоксон-4 обладает выраженными кумулятивными свойствами. Минимальное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки проявляется при однократных и повторных воздействиях в диапазоне концентраций 0,05-0,2% по НУК. Дезоксон-4 обладает не резко выраженным кожно — резорбтивным действием, которое усиливается при нагревании растворов. Аллергенные свойства у препарата не выражены.
1.5. Дезоксон-4 хранят вдали от источников тепла в местах, исключающих попадание прямого солнечного света, при температуре не выше 35 град. С, отдельно от других веществ, в стеклянной или полиэтиленовой таре. Недопустимо хранение вблизи открытого огня, а также в плотно укупоренной таре без доступа воздуха.
Гарантийный срок хранения препарата — 6 месяцев. По истечении гарантийного срока хранения продукт перед использованием проверяют на соответствие его качества требованиям ТУ. Методика анализа дезоксона-4 приведена в приложении.
Рабочие растворы препарата при комнатной температуре могут храниться в течение 5 суток.
2. Приготовление рабочих растворов дезоксона-4
2.1. Рабочие растворы препарата готовят в стеклянной, эмалированной или полиэтиленовой посуде разведением его в воде.
2.27 Количества дезоксона-4 и воды рассчитывают по формулам.
Для расчета количества дезоксона-4 используют следующую формулу:
где А — необходимое количество дезоксона-4, куб. см или куб. дм; Х — требуемая концентрация НУК в рабочем растворе, %; V — требуемое количество рабочего раствора, куб. см или куб. дм; Y — исходная концентрация НУК в дезоксоне-4. Для расчета количества питьевой воды используют следующую формулу:
В = V - A,
где В — необходимое количество питьевой воды, куб. см или куб. дм; V — требуемое количество рабочего раствора, куб. см или куб. дм;
А - количество дезоксона-4, необходимое для приготовления
рабочего раствора, куб. см или куб. дм.
Примечание. Если требуется приготовить меньше 1 куб. дм рабочего раствора, объем дезоксона-4 и питьевой воды рассчитывается в куб. см, для приготовления больших объемов — в куб. дм.
3. Применение растворов дезоксона-4 для дезинфекции
3.1 Дезоксон-4 применяют:
- для дезинфекции поверхностей помещений (пол, стены) и объектов в них (посуда, белье, мебель, санитарно — техническое оборудование и др.);
- для дезинфекции изделий медицинского назначения, изготовленных из силиконовой резины, пластических масс (полиэтилен, полипропилен, поливинилхлорид, органол и др.), стекла, коррозионностойкого металла.
3.2. Помещение и предметы обстановки протирают ветошью, увлажненной раствором дезоксона-4, или орошают из расчета 300 мл/кв. м. В очагах туберкулеза, сибирской язвы расход увеличивается до 500-900 мл/кв. м при 2-3-кратной обработке. Мягкую мебель чистят щеткой, смоченной дезинфицирующим раствором.
3.3. Посуду, освобожденную от остатков пищи, погружают в раствор из расчета 2 л на 1 комплект. После обработки посуду тщательно моют в горячем 1% растворе питьевой соды, после чего ополаскивают водой.
3.4. Мелкие игрушки погружают в раствор дезоксона-4, препятствуя их всплытию, крупные протирают увлажненной ветошью или орошают. Мягкие игрушки чистят щеткой, смоченной раствором дезинфектанта.
3.5. Белье замачивают в растворе дезоксона-4 из расчета 4 л на 1 кг сухого белья. По окончании экспозиции белье стирают.
3.6. Санитарно — техническое оборудование обеззараживают методом орошения или протирания при расходе раствора до 500 мл/кв. м.
3.7 Уборочный материал заливают раствором дезоксона-4.
3.8. Изделия медицинского назначения дезинфицируют при погружении в рабочий раствор. Разъемные изделия обеззараживают в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором. Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания.
3.9. Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4 представлены в таблицах 1-7.
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ ДЕЗОКСОНА-4
ПРИ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора (%) по АДВ (НУК) | Температура раствора, град.С | Экспозиция, мин. | Норма расхода раствора | Способ применения |
|---|---|---|---|---|---|
| Помещение (пол, стены, жесткая мебель) | 0,05 0,025 | 18-20 50 | 30 30 | 300 мл/кв. м | Орошение или протирание |
| Мягкая мебель | 0,05 0,025 | 18-20 50 | 30 30 | -«-» | Чистка щеткой, увлажненной раствором |
| Посуда без остатков пищи | 0,05 0,025 | 18-20 50 | 15 30 | 2 л / компл. | Погружение в раствор с последующим мытьем |
| Посуда с остатками пищи | 0,1 0,2 | 50 18-20 | 60 30 | -«-» | -«-» |
| Игрушки (резиновые, пластмассовые, деревянные) | 0,05 | -«-» | 30 | -«-» | Погружение, орошение, протирание |
| Белье, не загрязненное выделениями | 0,05 0,025 | -«- 50» | 30 30 | 4 л/кг | Погружение в раствор с последующей стиркой |
| Белье, загрязненное выделениями | 0,1 0,2 | -«- 18-20» | 30 30 | -«-» | -«-» |
| Санитарнотехническое оборудование | 0,05 | 18-20 | 30 | 500 мл/кв. м | Двукратное орошение или протирание |
| Уборочный инвентарь | 0,2 | 18-20 | 60 | - | Замачивание |
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ ДЕЗОКСОНА-4
ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
(ИНФЕКЦИОННЫЙ ГЕПАТИТ, ЭНТЕРОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ)
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора (%) по АДВ (НУК) | Температура раствора, град.С | Экспозиция, мин. | Норма расхода раствора | Способ применения |
|---|---|---|---|---|---|
| Помещение (пол, стены, жесткая мебель) | 0,1 | 18-20 | 45 | 300 мл/кв. м | Орошение или протирание |
| Мягкая мебель | 0,1 | 18-20 | 45 | -«-» | Чистка щеткой, увлажненной раствором |
| Посуда без остатков пищи | 0,1 0,1 | 18-20 50 | 30 15 | 2 л / компл. | Погружение в раствор с последующим мытьем |
| Посуда с остатками пищи | 0,1 0,1 | 18-20 | 60 30 | -«-» | -«-» |
| Игрушки (резиновые, пластмассовые, деревянные) | 0,1 | 18-20 | 30 | -«-» | Погружение, орошение, протирание |
| Белье, не загрязненное выделениями | 0,1 | 18-20 | 30 | 4 л/кг | Погружение в раствор с последующей стиркой |
| Белье, загрязненное выделениями | 0,1 0,1 | 18-20 50 | 120 60 | -«-» | -«-» |
| Санитарнотехническое оборудование | 0,1 | 18-20 | 45 | 500 мл/кв. м | Орошение или протирание |
| Уборочный инвентарь | 0,1 | 18-20 | 120 | - | Замачивание |
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ ДЕЗОКСОНА-4
ПРИ КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
(ГРИПП, ПАРАГРИПП, АДЕНОВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ДР.)
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора (%) по АДВ (НУК) | Температура раствора, град.С | Экспозиция, мин. | Норма расхода раствора | Способ применения |
|---|---|---|---|---|---|
| Помещение (пол, стены, жесткая мебель) | 0,05 | 18-20 | 90 | 300 мл/кв. м | Орошение или протирание |
| Мягкая мебель | 0,05 | 18-20 | 90 | -«-» | Чистка щеткой, увлажненной раствором |
| Посуда без остатков пищи | 0,05 0,05 | 18-20 50 | 30 15 | 2 л / компл. | Погружение в раствор с последующим мытьем |
| Посуда с остатками пищи | 0,05 0,05 | 18-20 50 | 45 30 | -«-» | -«-» |
| Игрушки (резиновые, пластмассовые, деревянные) | 0,05 | 18-20 | 30 | Погружение, орошение, протирание | |
| Белье, загрязненное выделениями | 0,1 0,05 | 18-20 50 | 60 30 | 1 кг/4л | Погружение в раствор с последующей стиркой |
| Белье, не загрязненное выделениями | 0,05 0,05 | 18-20 50 | 30 15 | -«-» | -«-» |
| Санитарнотехническое оборудование | 0,1 | 18-20 | 60 | 500 мл/кв. м | Орошение или двукратное протирание |
| Уборочный инвентарь | 0,1 | 18-20 | 60 | - | Замачивание |
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора (%) по АДВ (НУК) | Температура раствора, град.С | Экспозиция, мин. | Норма расхода раствора | Способ применения |
|---|---|---|---|---|---|
| Посуда без остатков пищи | 0,5 | 18-20 | 30 | 2 л / компл. | Погружение |
| Посуда с остатками пищи | 0,5 0,25 | 18-20 50 | 60 30 | -«-» | -«-» |
| Белье, без видимых следов мокроты | 0,5 | 18-20 | 30 | 5 л/кг | Погружение |
| Белье, загрязненное мокротой (носовые платки, футляры для плевательниц и др.) | 0,5 0,25 | 18-20 50 | 60 30 | -«-» | -«-» |
| Помещение (пол, стены, жесткая мебель) | 0,5 | 18-20 | 60 | 500 мл/ кв. м 200 мл/ кв. м | Орошение Протирание |
| Санитарнотехническое оборудование | 0,5 | 18-20 | 120 | 500 мл/ кв. м 200 мл/ кв. м | Двукратное орошение или протирание с интервалом 15 мин |
| Уборочный инвентарь | 0,5 0,25 | 50 | 120 30 | 5 л/кг | Погружение |
| Мокрота | 1,0 | 18-20 | 240 | 2:1 | Тщательное перемешивание |
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора (%) по АДВ (НУК) | Температура раствора, град.С | Экспозиция, мин. | Норма расхода раствора | Способ применения |
|---|---|---|---|---|---|
| Помещение (пол, стены, жесткая мебель) | 0,2 | 18-20 | 30 | 300 мл/кв. м | Орошение или протирание |
| Белье | 0,2 0,1 | 18-20 50 | 60 60 | 4 л/кг | Погружение |
| Уборочный инвентарь | 0,2 0,1 | 18-20 50 | 60 60 | Замачивание |
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора (%) по АДВ (НУК) | Температура раствора, град.С | Экспозиция, мин. | Норма расхода раствора | Способ применения |
|---|---|---|---|---|---|
| Белье | 1,0 1,0 | 18-20 50 | 60 30 | 5 л/кг | Погружение |
| Помещение (пол, стены, жесткая мебель) | 1,2 | 18-20 | 90 | 500 мл/кв. м | Орошение или протирание, двукратно с интервалом 30 минут |
| Посуда с остатками пищи | 1,0 <*> 1,0 | 18-20 30 | 60 | Заливают до полного погружения | Погружение |
| Санитарнотехническое оборудование | 1,2 <*> | 18-20 | 30 | 500 мл/кв. м | Орошение или протирание с интервалом 30 мин |
| Уборочный инвентарь | 1,0 <*> | 50 | 60 | Замачивание |
<*> С добавлением 0,5% моющего средства.
| Вид инфекции обеззараживания | Концентрация раствора (%) по АДВ (НУК) | Экспозиция, мин. | Способ применения |
|---|---|---|---|
| Кишечные и капельные инфекции бактериальной этиологии | 0,1 | 15 | Погружение или протирание |
| Кишечные и капельные инфекции вирусной этиологии | 0,1 | 60 | -«-» |
| Туберкулез | 0,5 | 60 | -«-» |
| Дерматофитии | 0,2 | 30 | -«-» |
| Сибирская язва | 1,0 | 60 | -«-» |
4. Применение растворов дезоксона-4 для стерилизации
4.1. Дезоксон-4 может быть использован для стерилизации изделий медицинского назначения, изготовленных из следующих материалов:
- силиконовой резины;
- пластических масс (полиэтилен, полипропилен, поливинихлорид, оргстекло и др.);
- стекла;
- нержавеющих хромистых и хромоникелевых сталей, аустенитных сталей (инструменты первой группы по РМ 25.1-001 «Устойчивость медицинских металлических инструментов к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции. Классификация. Выбор метода»).
4.2. Перед стерилизацией раствором дезоксона-4 изделия подвергают предстерилизационной очистке в соответствии с режимами, указанными в ОСТе 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы». По окончании очистки тщательно удаляют воду из внутренних полостей и каналов изделий.
4.3. Стерилизацию изделий раствором дезоксона-4 проводят в закрытых стеклянных, полиэтиленовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях.
Изделия, подлежащие стерилизации, свободно раскладывают в емкости, полностью погружая их в раствор. Разъемные изделия помещают в раствор в разобранном виде. Каналы и полости изделий должны быть заполнены раствором без воздушных пробок. Заполнение каналов и полостей осуществляют с помощью шприца, пипетки или иного приспособления.
4.4. Для стерилизации используют 1% (по НУК) раствор дезоксона-4, который готовят в соответствии с разделом 2.
Время стерилизационной выдержки изделий в растворе при температуре не менее 18 град. С составляет 45 минут.
4.5. После окончания стерилизационной выдержки все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики.
Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, после чего изделия с заполнением каналов и полостей трижды по 5 минут промывают в стерильной воде, налитой в стерильные емкости. Объем воды в емкости должен превышать в 10 раз объем изделий. При каждом переносе изделий из одной емкости в другую освобождение каналов и полостей и их заполнение свежей водой осуществляют с помощью стерильного шприца, пипетки или иного приспособления.
4.6. Промытые стерильные изделий после удаления остатков воды из их каналов и полостей укладывают с помощью стерильных пинцетов (корнцангов) в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней. Срок хранения простерилизованных изделий не более трех суток.
5. Меры предосторожности
5.1. К работе с препаратом дезоксон-4 допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья (Приказ МЗ СССР № 700 от 19.06.84 г.), прошедшие соответствующий инструктаж по производственным обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и оказанию первой помощи при случайных отравлениях.
Ответственный за инструктаж — главный врач учреждения или специально назначенное лицо.
5.2. Расфасовку, приготовление рабочих растворов дезоксона-4 проводят в вытяжном шкафу или в отдельном хорошо проветриваемом помещении.
Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях.
5.3. Замочку белья, посуды, других предметов и изделий медицинского назначения в растворах дезоксона-4 проводят в помещениях, оборудованных приточно — вытяжной вентиляцией.
5.4. Работу с дезоксоном-4 проводят с использованием следующих индивидуальных средств защиты: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, герметичные очки (ПО-2, ПО-3); респираторы РУ-60М или РПГ-67 с противогазовым патроном марки В. При проведении текущей дезинфекции по поводу кишечных и капельных инфекций (растворы препарата по НУК от 0,025% до 0,1%) из всех средств индивидуальной защиты используют только резиновые перчатки. В очагах сибирской язвы необходимо пользоваться комбинезоном, капюшоном, нарукавниками, резиновыми перчатками, сапогами и противогазом (ГП-5, ГП-4У).
6. Первая помощь при случайных отравлениях
6.1. Характерными признаками острого отравления при работе с дезоксоном-4 является раздражение дыхательных путей, кожных покровов и слизистых оболочек глаз (слезотечение, першение в горле, носу, кашель, покраснение глаз и кожи).
6.2. При попадании дезоксона-4 (концентрированного) на незащищенную кожу немедленном промыть пораженное место чистой водой с мылом.
6.3. При поражении дыхательных путей пострадавшего немедленно удаляют из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Рот и носоглотку прополаскивают водой. Показан прием теплого молока с питьевой содой или боржоми. По показаниям дают успокаивающие и сердечные.
6.4. При попадании препарата в глаза немедленно промыть их под струей воды или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут.
6.5. При случайном попадании препарата в желудок промыть его водой или 2% раствором питьевой соды, затем дать молоко также с питьевой содой (1 чайную ложку на стакан молока) или 5-15 капель нашатырного спирта на стакан воды.
6.6. Во всех случаях отравления после оказания первой помощи обратиться к врачу.
Анализ дезоксона-4 предусматривает определение содержания перекиси водорода и надуксусной кислоты.
1. Определение массовой доли перекиси водорода
1.1 Оборудование, реактивы и растворы.
Весы аналитические с разновесами по ГОСТ 2401-80Е.
Колба Кн-1-250-24/29 ТС, Кн-2-250-34 ТСХ по ГОСТ 25336-82.
Цилиндр 1-100 или 3-100 по ГОСТ 1770-74.
Бюретка 1-2-25-0,1, 2-2-25-0,1 или 3-2-25-0,1 по ГОСТ 20292-74.
Калий марганцовокислый по ГОСТ 20490-75, х.ч., ч.д.а., водный раствор концентрации с (1/5 KMnO4) = 0,1 моль/куб. дм, приготовленный по ГОСТ 25794-2-83.
Кислота серная по ГОСТ 4204-77, х.ч., ч.д.а., ч., водный раствор с массовой долей 10%, приготовленный по ГОСТ 4517-87 п. 2.89.
1.2 Выполнение анализа.
Навеску дезоксона-4 массой около 0,1000 г помещают в коническую колбу вместимостью 250 куб. см, добавляют 90 мл раствора серной кислоты, перемешивают и титруют раствором марганцовокислого калия до появления неисчезающего розового окрашивания.
1.3 Обработка результатов.
Массовую долю перекиси водорода (Х) в процентах вычисляют по формуле:
0,0017 х V x K x 100 Х = ----------------------, m
где 0,0017 — масса перекиси водорода, соответствующая 1 куб. см раствора марганцовокислого калия концентрации точно с (1/5 KMnO4) = 0,1;
V — объем раствора марганцовокислого калия концентрации с (1/5 KMnO4) = 0,1 моль/куб. дм, израсходованный на титрование, куб. см;
К — поправочный коэффициент раствора марганцовокислого калия концентрации с (1/5 KMnO4) = 0,1 моль /куб. дм;
За результат анализа принимают среднее арифметическое результатов двух параллельных определений, абсолютное расхождение между которыми не превышает допускаемое расхождение, равное 0,3%.
2. Определение массовой доли надуксусной кислоты
2.1 Оборудование, реактивы и растворы.
Колба Кн-1-250-24/29 ТС, Кн-2-250-34 ТСХ по ГОСТ 25336-82.
Бюретка 1-2-10-0,05, 2-2-10-0,05 или 3-2-10-0,05 по ГОСТ 20292-74.
Натрий углекислый по ГОСТ 83-79, х.ч., ч.д.а. или натрий углекислый кислый по ГОСТ 4201-79, х.ч., ч.д.а.
Калий йодистый по ГОСТ 4232-74, х.ч., водный раствор с массовой долей 10%, приготовленный по ГОСТ 4517-87 п. 2.67.
Натрий серноватистокислый (тиосульфат натрия) по СТ СЭВ 223-75, водный раствор концентрации с (Na2S2O3 x 5H2O) = 0,1 моль/куб. дм, приготовленный по ГОСТ 25794.2-83 п. 2.11.
Крахмал растворимый по ГОСТ 10163-76, водный раствор с массовой долей 0,5%, приготовленный по ГОСТ 4517-87 п. 2.90.
2.2 Выполнение анализа.
Для определения используют пробу, оттитрованную марганцовокислым калием по п. 4.3. ТУ. В нее добавляют 1 г углекислого натрия или кислого углекислого натрия, взбалтывают до прекращения выделения пузырьков углекислого газа. Затем прибавляют 10 мл раствора йодистого калия, выдерживают в теплом месте в течение 10 минут, и содержимое колбы титруют раствором тиосульфата натрия до светло-желтой окраски, добавляют 2-3 куб. см раствора крахмала и продолжают титровать синий раствор до полного обесцвечивания.
2.3 Обработка результатов.
Массовую долю надуксусной кислоты (Х2) в процентах вычисляют по формуле:
0,0038 х у х К х 100 Х2 = --------------------, m
где 0,0038 масса надуксусной кислоты, соответствующая 1 куб. см раствора тиосульфата натрия концентрации точно с (Na2S2O3 x 5H2O) = 0,1 моль /куб. дм, г/куб. см;
у — объем раствора тиосульфата натрия концентрации с (Na2S2O3 x 5H2O) = 0,1 моль/куб. дм, израсходованный на титрование, куб. см;
К- поправочный коэффициент раствора тиосульфата натрия концентрации с (Na2S2O3 x 5H2O) = 0,1 моль/куб. дм;
За результат анализа принимают среднее арифметическое результатов двух параллельных определений, абсолютное расхождение между которыми не превышает допускаемое расхождение, равное 0,3%.
Допускаемая абсолютная суммарная погрешность результата анализа +/- 0,15% при доверительной вероятности 0,95.