ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ШЕНГЕНСКОЙ ВИЗЫ
Настоящая форма заявления является бесплатной
<*>Поля 1 - 3 должны быть заполнены в соответствии с данными в проездном документе.
Дата заявления:
Номер заявления:
Гражданство при рождении (при наличии различий):
Прочие гражданства:
☐ в посольстве/консульстве
☐ поставщику услуг
☐ коммерческому посреднику
☐ мужской
☐ женский
☐ другое
☐ не женат/не замужем женат/замужем
☐ зарегистрированные партнерские отношения
☐ раздельное проживание
☐ разведен/разведена
☐ вдовец/вдова
☐ другое (пожалуйста, укажите):
..............................
..............................
☐ Иное:
☐ Проездной документ
☐ Средства к существованию
☐ Приглашение
☐ Медицинская страховка на время поездки
☐ Транспортное средство
☐ Иное:
Решение о выдаче визы:
☐ Отказано
☐ Выдана:
☐ A
☐ C
☐ Виза с ограниченным сроком действия
☐ Действительна
С:
До:
☐ Обычный паспорт ☐ Дипломатический паспорт ☐ Служебный паспорт ☐ Официальный паспорт ☐ Специальный паспорт
☐ Иной проездной документ (пожалуйста, укажите, какой):
(страна):
☐ супруг/супруга ☐ ребенок ☐ внук/внучка ☐ родственник по восходящей линии на иждивении ☐ зарегистрированные партнерские отношения ☐ другое:
☐ Нет
☐ Да. Разрешение на жительство или равноценный документ ........................ N ........................... действителен до: .............
☐ 1 ☐ 2 ☐ много
Количество дней:
☐ Туризм ☐ Бизнес ☐ Посещение родственников или друзей ☐ Культура ☐ Спорт ☐ Официальный визит ☐ Лечение ☐ Учеба ☐ Транзит через аэропорт ☐ Другая (пожалуйста, укажите, какая):
☐ однократный въезд ☐ два въезда ☐ много въездов
Предполагаемая дата прибытия для первого предполагаемого пребывания в Шенгенской зоне:
Предполагаемая дата выезда из Шенгенской зоны после первого предполагаемого пребывания:
☐ Нет ☐ Да
Дата, если известна ............ Номер визы, если известен ......................
Выдано (кем) ............. Действительно с .............. до ...................
Средства к существованию:
☐ Наличные деньги
☐ Дорожные чеки
☐ Кредитная карточка
☐ Предварительно оплаченное место размещения
☐ Предварительно оплаченный транспорт
☐ Иное (пожалуйста, укажите):
............... ☐ указанные в поле 30 или 31
.................. ☐ иные (пожалуйста, укажите):
Средства к существованию:
☐ Наличные деньги
☐ Предоставленное место размещения
☐ Все оплаченные расходы на время пребывания
☐ Предварительно оплаченный транспорт
☐ Иное (пожалуйста, укажите):
Применяется, если выдается виза для многократного въезда:
Я осведомлен(а) о том, что для первого моего пребывания и последующих посещений территории государств-членов ЕС требуется соответствующая медицинская страховка на время поездки.
Указанные данные, а также данные, касающиеся решения, принятого по моему заявлению, или решения об аннулировании, отмене или продлении выданной визы, будут внесены в Визовую информационную систему (VIS) и сохранены в ней на максимальный срок, равный пяти годам, и в этот срок они будут доступны визовым органам и органам, в компетенцию которых входит осуществление проверок виз на внешних границах и в государствах-членах ЕС, а также иммиграционным службам и органам, предоставляющим убежище в государствах-членах ЕС, для удостоверения факта соблюдения требований по законному въезду, пребыванию и проживанию на территории государств-членов ЕС, а также для идентификации лиц, которые не соответствуют или перестали соответствовать указанным требованиям, для рассмотрения ходатайств о предоставлении убежища и определения ответственности за подобное рассмотрение. При определенных условиях данные будут также доступны специально уполномоченным органам государств-членов ЕС и Европолу в целях предупреждения, обнаружения и расследования террористических актов и других тяжких преступлений. Органом государства-члена ЕС, ответственным за обработку данных, является: [(....................)].
Я осведомлен(а) о том, что в любом государстве-члене ЕС я имею право получить информацию о данных, касающихся меня и внесенных в VIS, и о государстве-члене ЕС, которое передало указанные данные, а также право потребовать исправления неверных данных, касающихся меня, и удаления указанных данных, обработанных незаконным путем. По моему прямому запросу орган, рассматривающий мое заявление, сообщит мне о способе осуществления моего права на проверку моих персональных данных, а также о способах их исправления или удаления, включая средства, установленные национальным законодательством соответствующего государства-члена ЕС. Национальный орган надзора соответствующего государства-члена ЕС [контактная информация: .....................] рассмотрит жалобы, связанные с защитой персональных данных.
В случае выдачи визы я обязуюсь покинуть территорию государств-членов ЕС до истечения срока действия визы. Я проинформирован(а) о том, что наличие визы является лишь одним из предварительных условий, необходимых для въезда на европейскую территорию государств-членов ЕС. Сам факт предоставления мне визы не дает права на получение компенсации в случае невыполнения мною соответствующих требований Статьи 6(1) Регламента (ЕС) 2016/399 (Шенгенского кодекса о границах), вследствие чего мне могут отказать во въезде в страну. При въезде на европейскую территорию государств-членов ЕС вновь проверяется наличие необходимых на то условий.
(подпись лица, обладающего родительскими правами/законного опекуна, в соответствующих случаях):
