---
title: "Приказ ФФОМС от 07.04.2011 N 79"
number: "79"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2011-04-07
redaction: 2021-11-16
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-79-2011-ffoms-federalnyy-fond"
---

## Приказ ФФОМС от 07.04.2011 N 79

# Приказ ФФОМС от 07.04.2011 N 79

(ред. от 16.11.2021)

"Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования"

> [!IMPORTANT]
> Начало действия редакции - 16.11.2021.
> [Письмом](https://bukva.ai/docs/pismo-17-06231#p100006) Минздрава России N 17-0/6231, ФФОМС N 10670/30/и от 24.08.2018 направлена [форма](https://bukva.ai/docs/pismo-17-06231#p100012) выписки об оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.
> Письмом ФФОМС от 30.12.2011 N 9161/30-1/и направлены [Методические указания](https://bukva.ai/docs/pismo-916130-1i#p100008) по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования.


<a id="p100001"></a>ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ


##### <a id="p100002"></a>ПРИКАЗ

<div align="center">

**от 7 апреля 2011 г. N 79**

<a id="p169512"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОБЩИХ ПРИНЦИПОВ ПОСТРОЕНИЯ**<br>
**И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В СФЕРЕ**<br>
**ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**

<a id="p100004"></a>**В соответствии с [частью 8 статьи 33](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100364) Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" приказываю:**<br>
<a id="p169513"></a>**Утвердить Общие принципы построения и функционирования информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования.**<br>
**(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-113-2021-ffoms-federalnyy-fond#p100013) ФФОМС от 16.11.2021 N 113)**

<a id="p100006"></a>Председатель<br>
А.В.ЮРИН

</div>






<a id="p124828"></a>Утверждено
приказом ФОМС
от 7 апреля 2011 г. N 79


## <a id="p169514"></a>ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ



### <a id="p169515"></a>1 Цель документа



> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-113-2021-ffoms-federalnyy-fond#p100017) ФФОМС от 16.11.2021 N 113)*


<a id="p169516"></a>*Целью настоящего документа является определение общих принципов построения и функционирования информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования.*


### <a id="p144340"></a>2 Сокращения и определения



> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-54-2018-ffoms-federalnyy-fond#p100006) ФФОМС от 23.03.2018 N 54)*



#### <a id="p144341"></a>Таблица 1 Перечень сокращений, используемых в документе



<table>
<colgroup><col width="17%"><col width="83%"></colgroup>
<tr><td><a id="p144342"></a>Сокращение</td><td><a id="p144343"></a>Определение</td></tr>
<tr><td><a id="p144344"></a>ВПДП</td><td><a id="p144345"></a>Информационная система выпуска, персонализации и доставки полисов обязательного медицинского страхования</td></tr>
<tr><td><a id="p165100"></a>Временное свидетельство</td><td><a id="p165101"></a>Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования, выдаваемое застрахованному лицу в форме бумажного бланка или электронного документа</td></tr>
<tr><td colspan="2">(введено <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100007">Приказом</a> ФФОМС от 30.08.2019 N 173)</td></tr>
<tr><td><a id="p144346"></a>Группировщик КСГ</td><td><a id="p164531"></a>Электронная таблица, определяющая однозначное отнесение каждого пролеченного случая к конкретной клинико-статистической группе на основании всех возможных комбинаций классификационных критериев. Является частью расшифровки групп, представляется в электронном виде Федеральным фондом обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования в дополнение к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p144348"></a>(в ред. <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-285-2018-ffoms-federalnyy-fond#p100007">Приказа</a> ФФОМС от 13.12.2018 N 285)<br>ДПФС</td></tr>
<tr><td><a id="p144349"></a>Документ, подтверждающий факт страхования по обязательному медицинскому страхованию (полис обязательного медицинского страхования или временное свидетельство)</td><td><a id="p165102"></a>ЕГР ЗАГС</td></tr>
<tr><td><a id="p165103"></a>Единый государственный реестр записей актов гражданского состояния</td><td>(введено <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100012">Приказом</a> ФФОМС от 30.08.2019 N 173)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p144350"></a>ЕНП</td></tr>
<tr><td><a id="p144351"></a>Единый номер полиса обязательного медицинского страхования</td><td><a id="p144352"></a>ЕРЗ</td></tr>
<tr><td><a id="p144353"></a>Единый регистр застрахованных лиц</td><td><a id="p144354"></a>ЗЛ</td></tr>
<tr><td><a id="p144355"></a>Застрахованное лицо</td><td><a id="p144356"></a>ИС</td></tr>
<tr><td><a id="p144357"></a>Информационная система</td><td><a id="p144358"></a>ИС РС ЕРЗ</td></tr>
<tr><td><a id="p144359"></a>Информационная система ведения Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц</td><td><a id="p144360"></a>КСГ</td></tr>
<tr><td><a id="p144361"></a>Клинико-статистическая группа заболеваний - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости</td><td><a id="p144362"></a>КПГ</td></tr>
<tr><td><a id="p144363"></a>Клинико-профильная группа - группа КСГ и (или) отдельных заболеваний, объединенных одним профилем медицинской помощи</td><td><a id="p144364"></a>МО</td></tr>
<tr><td><a id="p144365"></a>Медицинская организация (лечебно-профилактическое учреждение)</td><td><a id="p164532"></a>МНН</td></tr>
<tr><td><a id="p164533"></a>Международное непатентованное название</td><td>(введено <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-285-2018-ffoms-federalnyy-fond#p100008">Приказом</a> ФФОМС от 13.12.2018 N 285)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p144366"></a>МП</td></tr>
<tr><td><a id="p144367"></a>Медицинская помощь</td><td><a id="p144368"></a>МТР</td></tr>
<tr><td><a id="p144369"></a>Межтерриториальные расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в Российской Федерации вне территории страхования по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования</td><td><a id="p144370"></a>МЭК</td></tr>
<tr><td><a id="p144371"></a>Медико-экономический контроль</td><td><a id="p144372"></a>МЭЭ</td></tr>
<tr><td><a id="p144373"></a>Медико-экономическая экспертиза</td><td><a id="p144374"></a>НСИ</td></tr>
<tr><td><a id="p144375"></a>Нормативно-справочная информация - информация, заимствованная из нормативных документов и справочников, используемая при функционировании информационной системы</td><td><a id="p144376"></a>ОГРН</td></tr>
<tr><td><a id="p144377"></a>Основной государственный регистрационный номер - государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица в ЕГРЮЛ в соответствии с Федеральным <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-129-fz-2001/statya-1">законом</a> "О государственной регистрации юридических лиц"</td><td><a id="p168234"></a>ОИВ</td></tr>
<tr><td><a id="p168235"></a>Орган исполнительной власти</td><td>(введено <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-6-2020-ffoms-federalnyy-fond#p100008">Приказом</a> ФФОМС от 15.01.2020 N 6)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p144378"></a><a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-413">ОКАТО</a></td></tr>
<tr><td><a id="p144379"></a>Общероссийский <a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-413">классификатор</a> административно-территориального деления.</td><td><a id="p144380"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-505-st-rosstandart-federalnoe">ОКОПФ</a></td></tr>
<tr><td><a id="p144381"></a>Общероссийский <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-505-st-rosstandart-federalnoe">классификатор</a> организационно-правовых форм.</td><td><a id="p144382"></a>ОМС</td></tr>
<tr><td><a id="p144383"></a>Обязательное медицинское страхование</td><td><a id="p144384"></a>Органы ЗАГС</td></tr>
<tr><td><a id="p144385"></a>Органы записи актов гражданского состояния</td><td><a id="p144386"></a>Полис</td></tr>
<tr><td><a id="p144387"></a>Полис обязательного медицинского страхования</td><td><a id="p144388"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-108n-2019#p100022">Правила</a> ОМС</td></tr>
<tr><td><a id="p165104"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-108n-2019#p100022">Правила</a> обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н</td><td>(в ред. <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100017">Приказа</a> ФФОМС от 30.08.2019 N 173)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p144390"></a><a id="p144391"></a>ПУ<br>Персонифицированный учет</td></tr>
<tr><td><a id="p144392"></a>РС</td><td><a id="p144393"></a>Региональный сегмент</td></tr>
<tr><td><a id="p168236"></a>РФ</td><td><a id="p168237"></a>Российская Федерация</td></tr>
<tr><td>(введено <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-6-2020-ffoms-federalnyy-fond#p100013">Приказом</a> ФФОМС от 15.01.2020 N 6)</td><td><a id="p144394"></a>СМО</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p144395"></a>Страховая медицинская организация (работающая в данном субъекте). Обособленные подразделения (филиалы) страховой медицинской организации, действующие на территориях разных субъектов, считаются разными страховыми медицинскими организациями</td></tr>
<tr><td><a id="p144396"></a>Сведения о страховой принадлежности</td><td><a id="p144397"></a>Информация о принадлежности полиса ОМС (по данным ЕРЗ) той или иной СМО и сроке его действия</td></tr>
<tr><td><a id="p144398"></a>ТФОМС</td><td><a id="p144399"></a>Территориальный фонд обязательного медицинского страхования</td></tr>
<tr><td><a id="p144400"></a>УФНС</td><td><a id="p144401"></a>Управление ФНС России по субъектам Российской Федерации</td></tr>
<tr><td><a id="p144402"></a>ФЛК</td><td><a id="p144403"></a>Форматно-логический контроль</td></tr>
<tr><td><a id="p144404"></a>ФНС</td><td><a id="p144405"></a>Федеральная налоговая служба (ФНС России)</td></tr>
<tr><td><a id="p144406"></a>ФОМС</td><td><a id="p144407"></a>Федеральный фонд обязательного медицинского страхования</td></tr>
<tr><td><a id="p144408"></a>ФСС</td><td><a id="p144409"></a>Фонд социального страхования Российской Федерации</td></tr>
<tr><td><a id="p144410"></a>ЦС</td><td><a id="p144411"></a>Центральный сегмент</td></tr>
<tr><td><a id="p144412"></a>ЭКМП</td><td><a id="p144413"></a>Экспертиза качества медицинской помощи</td></tr>
<tr><td><a id="p144414"></a><a href="https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1">326-ФЗ</a></td><td><a id="p144415"></a>Федеральный <a href="https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1">закон</a> от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p169517"></a>3 Область применения и порядок вступления в силу</td></tr>
</table>


<a id="p169518"></a>Утратил силу. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-113-2021-ffoms-federalnyy-fond#p100020) ФФОМС от 16.11.2021 N 113.


### <a id="p124937"></a>4 Общие требования к построению и функционированию информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования



#### <a id="p124938"></a>Таблица 3 Структура ИС ОМС



| <a id="p124939"></a>N | <a id="p124940"></a>Подсистема | <a id="p124941"></a>Номер пункта документа [<1>](#p124949) |
| --- | --- | --- |
| <a id="p124942"></a>1 | <a id="p124943"></a>Информационная система Федерального фонда обязательного медицинского страхования | <a id="p124944"></a>В данном документе не описывается |
| <a id="p124945"></a>2 | <a id="p124946"></a>Региональная информационная система обязательного медицинского страхования | <a id="p124947"></a>[П. 4.3](#p125279) |



<a id="p124948"></a>

---

<a id="p124949"></a><1> Здесь и далее по тексту указывается номер пункта (подпункта) документа, в котором описаны требования к подсистеме или к функциям подсистемы.

<a id="p169519"></a>4.1 - 4.2. Утратили силу. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-113-2021-ffoms-federalnyy-fond#p100020) ФФОМС от 16.11.2021 N 113.


#### <a id="p125279"></a>4.3 Требования к региональной информационной системе обязательного медицинского страхования



##### <a id="p125280"></a>Таблица 5 Структура региональной информационной системы обязательного медицинского страхования



| <a id="p125281"></a>N | <a id="p125282"></a>Подсистема | <a id="p125283"></a>Номер пункта документа |
| --- | --- | --- |
| <a id="p125284"></a>1 | <a id="p125285"></a>Информационная система территориального фонда обязательного медицинского страхования | <a id="p125286"></a>[П. 4.3.1](#p125337) |
| <a id="p125287"></a>2 | <a id="p125288"></a>Информационная система страховой медицинской организации | <a id="p125289"></a>[П. 4.3.2](#p125908) |
| <a id="p125290"></a>3 | <a id="p125291"></a>Информационная система медицинской организации | <a id="p125292"></a>[П. 4.3.3](#p126037) |



##### <a id="p125293"></a>Таблица 6 Перечень функций, выполняемых региональной информационной системой обязательного медицинского страхования, к которым предъявляются требования в настоящем документе



| <a id="p125294"></a>N | <a id="p125295"></a>Функция | <a id="p125296"></a>ИС ТФОМС | <a id="p125297"></a>ИС СМО | <a id="p125298"></a>ИС МО |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p125299"></a>1 | <a id="p125300"></a>Ведение Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц | <a id="p125301"></a>+ | <a id="p125302"></a>+ |  |
| <a id="p125303"></a>2 | <a id="p125304"></a>Персонифицированный учет медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования | <a id="p125305"></a>+ | <a id="p125306"></a>+ | <a id="p125307"></a>+ |
| <a id="p125308"></a>3 | <a id="p125309"></a>Учет обращений граждан | <a id="p125310"></a>+ | <a id="p125311"></a>+ |  |
| <a id="p125312"></a>4 | <a id="p125313"></a>Информирование граждан | <a id="p125314"></a>+ | <a id="p125315"></a>+ | <a id="p125316"></a>+ |
| <a id="p125317"></a>5 | <a id="p125318"></a>Ведение реестров медицинских организаций, страховых медицинских организаций, экспертов качества медицинской помощи | <a id="p125319"></a>+ |  |  |
| <a id="p125320"></a>6 | <a id="p125321"></a>Ведение реестра пунктов выдачи полисов |  | <a id="p125322"></a>+ |  |
| <a id="p125323"></a>7 | <a id="p125324"></a>Учет сведений о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям | <a id="p125325"></a>+ | <a id="p125326"></a>+ | <a id="p125327"></a>+ |
| <a id="p125328"></a>8 | <a id="p125329"></a>Учет сведений о работающих застрахованных лицах | <a id="p125330"></a>+ |  |  |
| <a id="p125331"></a>9 | <a id="p125332"></a>Информационное сопровождение застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи | <a id="p125333"></a>+ | <a id="p125334"></a>+ | <a id="p125335"></a>+ |



> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-49-2020-ffoms-federalnyy-fond#p100015) ФФОМС от 05.03.2020 N 49)*


<a id="p168673"></a> ![Таблица 6 Перечень функций, выполняемых региональной информационной системой обя](https://i.bukva.ai/VrDnIOT0h/img_0.png) 

<div align="center">

<a id="p168674"></a>**Рисунок 2 Общая схема информационного взаимодействия**<br>
**в сфере ОМС**

</div>



##### <a id="p125337"></a>4.3.1 Общие требования к информационной системе территориального фонда обязательного медицинского страхования



###### <a id="p125338"></a>Таблица 7 Перечень обязательных подсистем информационной системы территориального фонда обязательного медицинского страхования



| <a id="p125339"></a>N | <a id="p125340"></a>Подсистема | <a id="p125341"></a>Номер пункта документа |
| --- | --- | --- |
| <a id="p125342"></a>1 | <a id="p125343"></a>Региональный сегмент Единого регистра застрахованных лиц | <a id="p125344"></a>[П. 4.3.1.1](#p125357) |
| <a id="p125345"></a>2 | <a id="p125346"></a>Подсистема ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования | <a id="p125347"></a>[П. 4.3.1.2](#p125560) |
| <a id="p125348"></a>3 | <a id="p125349"></a>Официальный сайт в сети Интернет территориального фонда обязательного медицинского страхования | <a id="p125350"></a>[П. 4.3.1.3](#p125785) |
| <a id="p125351"></a>4 | <a id="p125352"></a>Подсистема ведения НСИ | <a id="p125353"></a>П. 4.2 |
| <a id="p125354"></a>5 | <a id="p125355"></a>Подсистема ведения Единого электронного журнала обращений граждан | <a id="p125356"></a>Приложение И |



###### <a id="p125357"></a>4.3.1.1 Требования к подсистеме ведения Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц



###### <a id="p144744"></a>Таблица 8 Перечень сведений о застрахованных лицах в РС ЕРЗ



> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-54-2018-ffoms-federalnyy-fond#p100023) ФФОМС от 23.03.2018 N 54)*



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="28%"><col width="11%"><col width="56%"></colgroup>
<tr><td><a id="p144745"></a>N</td><td><a id="p144746"></a>Наименование</td><td><a id="p144747"></a>Обязательность</td><td><a id="p144748"></a>Пояснения</td></tr>
<tr><td><a id="p144749"></a>1</td><td><a id="p144750"></a>Идентификатор записи ТФОМС</td><td><a id="p144751"></a>Усл.</td><td><a id="p144752"></a>Идентификатор формирует ТФОМС для новых записей и возвращает в СМО. С момента формирования и передачи идентификатора в СМО, поле обязательно для заполнения.</td></tr>
<tr><td><a id="p144753"></a>2</td><td><a id="p144754"></a>Территория страхования застрахованного лица</td><td><a id="p144755"></a>Да</td><td><a id="p144756"></a>Должна соответствовать территории страхования застрахованного лица. Согласно заявлению застрахованного лица (или списка застрахованных лиц по договору страхования (договоры страхования не предусмотрены с 01.01.2011 г.), не осуществивших выбор СМО после 01.01.2011 г.).</td></tr>
<tr><td><a id="p144757"></a>3</td><td><a id="p144758"></a>Единый номер полиса ОМС <a href="#p144917">&lt;1&gt;</a></td><td><a id="p144759"></a>Да</td><td><a id="p144760"></a>Единый номер полиса должен быть присвоен каждому застрахованному лицу и однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ. Подлежит изменению в случае изменения пола и/или даты рождения, а также при ответе ЦС ЕРЗ о действительном другом ЕНП.</td></tr>
<tr><td><a id="p144761"></a>4</td><td><a id="p144762"></a>Признак и/или дата регистрации ЕНП в ЦС ЕРЗ</td><td><a id="p144763"></a>Усл.</td><td><a id="p144764"></a>Указывается при наличии.</td></tr>
<tr><td><a id="p144765"></a>5</td><td><a id="p144766"></a>Фамилия застрахованного лица</td><td><a id="p144767"></a>Усл.</td><td rowspan="3"><a id="p144768"></a>Фамилия, имя, отчество указываются в том виде, в котором они записаны в предъявленном документе, удостоверяющем личность.</td></tr>
<tr><td><a id="p144769"></a>6</td><td><a id="p144770"></a>Имя застрахованного лица</td><td><a id="p144771"></a>Усл.</td></tr>
<tr><td><a id="p144772"></a>7</td><td><a id="p144773"></a>Отчество застрахованного лица</td><td><a id="p144774"></a>Усл.</td></tr>
<tr><td><a id="p144775"></a>8</td><td><a id="p144776"></a>Пол застрахованного лица</td><td><a id="p144777"></a>Да</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p144778"></a>9</td><td><a id="p144779"></a>Дата рождения застрахованного лица</td><td><a id="p144780"></a>Да</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p144781"></a>10</td><td><a id="p144782"></a>Место рождения застрахованного лица</td><td><a id="p144783"></a>Усл.</td><td><a id="p144784"></a>Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.</td></tr>
<tr><td><a id="p144785"></a>11</td><td><a id="p144786"></a>Гражданство застрахованного лица</td><td><a id="p144787"></a>Да</td><td><a id="p144788"></a>Указывается в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-529-st-2001#p100010">классификатором</a> ОКСМ.<br>(Приложение А O001).</td></tr>
<tr><td><a id="p144789"></a>12</td><td><a id="p144790"></a>Тип документа, удостоверяющего личность</td><td><a id="p144791"></a>Да</td><td><a id="p144792"></a>Указывается в соответствии с классификатором типов документов, удостоверяющих личность<br>(Приложение А F011).</td></tr>
<tr><td><a id="p144793"></a>13</td><td><a id="p144794"></a>Номер или серия и номер документа, удостоверяющего личность</td><td><a id="p144795"></a>Да</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p144796"></a><a id="p144797"></a>14<br>Орган, выдавший документ, удостоверяющий личность</td></tr>
<tr><td><a id="p144798"></a>Нет</td><td></td><td><a id="p144799"></a>15</td><td><a id="p144800"></a>Дата выдачи документа, удостоверяющего личность</td></tr>
<tr><td><a id="p144801"></a>Усл.</td><td><a id="p144802"></a>Указывается в том виде, в котором она записана в предъявленном документе, удостоверяющем личность.</td><td><a id="p144803"></a>16</td><td><a id="p144804"></a>Код региона регистрации по месту жительства</td></tr>
<tr><td><a id="p144805"></a>Да</td><td><a id="p144806"></a>Указывается в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-413">классификатором</a> ОКАТО</td><td>(Приложение А O002)</td><td><a id="p144807"></a><a id="p144808"></a>17<br>Адрес регистрации по месту жительства в Российской Федерации</td></tr>
<tr><td><a id="p144809"></a>Усл.</td><td><a id="p602"></a>Указывается субъект, район, населенный пункт, при наличии улица, номер дома, корпус, строение и номер квартиры/комнаты. Не указывается для лиц без определенного места жительства.</td><td>(в ред. <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100034">Приказа</a> ФФОМС от 30.08.2019 N 173)</td><td><a id="p144811"></a>18</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p144812"></a><a id="p144813"></a>Дата регистрации по месту жительства<br>Усл.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p144814"></a><a id="p144815"></a>Не указывается для лиц без определенного места жительства.<br>19</td></tr>
<tr><td><a id="p144816"></a>Код региона проживания (фактический)</td><td><a id="p144817"></a>Да</td><td><a id="p144818"></a>Указывается в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-413">классификатором</a> ОКАТО</td><td>(Приложение А O002)</td></tr>
<tr><td><a id="p144819"></a>20</td><td><a id="p144820"></a>Адрес места проживания (фактический)</td><td><a id="p144821"></a>Усл.</td><td><a id="p144822"></a><a id="p144823"></a>Указывается субъект, район, населенный пункт, при наличии улица, номер дома, корпус и номер квартира. Не указывается при совпадении с адресом регистрации по месту жительства в Российской Федерации<br>21</td></tr>
<tr><td><a id="p144824"></a>СНИЛС застрахованного лица</td><td><a id="p144825"></a>Усл.</td><td><a id="p144826"></a>Страховой номер индивидуального лицевого счета. Указывается при наличии.</td><td><a id="p144827"></a>22</td></tr>
<tr><td><a id="p144828"></a>Статус застрахованного лица</td><td><a id="p144829"></a>Да</td><td><a id="p144830"></a>Указывается на основании данных Федеральной налоговой службы Российской Федерации в соответствии с классификатором кодов статуса застрахованного лица (СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.6, таблица 71)</td><td><a id="p144831"></a>23</td></tr>
<tr><td><a id="p144832"></a>Реестровый номер страховой медицинской организации</td><td><a id="p144833"></a>Да</td><td><a id="p144834"></a>Указывается в соответствии с Единым реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования</td><td>(Приложение А F002).</td></tr>
<tr><td><a id="p144835"></a>24</td><td><a id="p144836"></a>Дата регистрации в качестве застрахованного лица</td><td><a id="p144837"></a>Да</td><td><a id="p144838"></a>25</td></tr>
<tr><td><a id="p144839"></a>Признак "смерть застрахованного лица"</td><td><a id="p144840"></a>Усл.</td><td><a id="p144841"></a>Указывается для умерших.</td><td>Обязательно в случае наличия сведений о факте смерти, если дата смерти неизвестна</td></tr>
<tr><td><a id="p144842"></a>26</td><td><a id="p144843"></a>Дата смерти застрахованного лица</td><td><a id="p144844"></a>Усл.</td><td><a id="p144845"></a>Указывается для умерших.<br>Обязательно в случае наличия сведений</td></tr>
<tr><td><a id="p144846"></a>27</td><td><a id="p144847"></a>Способ подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации</td><td><a id="p144848"></a>Усл.</td><td><a id="p144849"></a>Указывается при получении сведений в соответствии с классификатором способов подачи заявления<br>(Приложение А R003)</td></tr>
<tr><td><a id="p144850"></a>28</td><td><a id="p144851"></a>Признак наличия ходатайства о регистрации в качестве застрахованного лица</td><td><a id="p144852"></a>Усл.</td><td><a id="p144853"></a><a id="p144854"></a>Обязательно в случае наличия ходатайства<br>29</td></tr>
<tr><td><a id="p144855"></a>Дата заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации</td><td><a id="p144856"></a>Усл.</td><td><a id="p144857"></a>Обязательно в случае наличия заявления</td><td><a id="p144858"></a>30</td></tr>
<tr><td><a id="p144859"></a>Причина подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации</td><td><a id="p144860"></a>Усл.</td><td><a id="p144861"></a>Обязательно в случае наличия заявления. Указывается в соответствии с классификатором типов заявлений на выбор (замену) СМО (СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.7, таблица 75)</td><td><a id="p144862"></a>31</td></tr>
<tr><td><a id="p144863"></a>Категория застрахованного лица</td><td><a id="p144864"></a>Усл.</td><td><a id="p144865"></a>Обязательно в случае наличия заявления. Указывается в соответствии с классификатором категорий застрахованного лица (Приложение А V013).</td><td><a id="p144866"></a>32</td></tr>
<tr><td><a id="p144867"></a>Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС</td><td><a id="p144868"></a>Да</td><td><a id="p144869"></a>Указывается в соответствии с классификатором типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС (Приложение А, F008). (Полис ОМС, выданный до 01.05.2011, временное свидетельство, полис ОМС, выданный после 01.05.2011)</td><td><a id="p144870"></a>33</td></tr>
<tr><td><a id="p144871"></a>Номер или серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС</td><td><a id="p144872"></a>Да</td><td><a id="p144873"></a>Документами, подтверждающими факт страхования по ОМС, являются полис старого образца, временное свидетельство и полис единого образца.</td><td><a id="p604"></a>34</td></tr>
<tr><td><a id="p605"></a>Форма временного свидетельства</td><td><a id="p606"></a>Да</td><td><a id="p607"></a>Указывается в соответствии с классификатором форм изготовления временного свидетельства (Приложение А, R014)</td><td>(п. 34 введен <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100036">Приказом</a> ФФОМС от 30.08.2019 N 173)</td></tr>
<tr><td><a id="p608"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100043">35</a></td><td><a id="p144875"></a>Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС</td><td><a id="p144876"></a>Да</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p609"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100043">36</a></td></tr>
<tr><td><a id="p144878"></a>Срок (дата окончания) действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС</td><td><a id="p144879"></a>Усл.</td><td><a id="p144880"></a>Для бессрочных документов, подтверждающих факт страхования, не указывается</td><td><a id="p610"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100043">37</a></td></tr>
<tr><td><a id="p144882"></a>Способ подачи заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса</td><td><a id="p144883"></a>Усл.</td><td><a id="p144884"></a>Указывается при получении сведений в соответствии с классификатором способов подачи заявления</td><td>(Приложение А, R003)</td></tr>
<tr><td><a id="p611"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100043">38</a></td><td><a id="p144886"></a>Дата заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса</td><td><a id="p144887"></a>Усл.</td><td><a id="p612"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100043">39</a></td></tr>
<tr><td><a id="p144889"></a>Форма полиса ОМС</td><td><a id="p144890"></a>Да</td><td><a id="p144891"></a>Указывается в соответствии с классификатором форм изготовления полиса (Приложение А, R002)</td><td><a id="p613"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100043">40</a></td></tr>
<tr><td><a id="p144893"></a>Причина подачи заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса</td><td><a id="p144894"></a>Усл.</td><td><a id="p144895"></a>Указывается при наличии заявления в соответствии с классификатором причин выдачи или замены полиса ОМС (СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.9, таблица 82)</td><td><a id="p614"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100043">41</a></td></tr>
<tr><td><a id="p144897"></a>Контактная информация застрахованного лица</td><td><a id="p144898"></a>Усл.</td><td><a id="p144899"></a>Контактная информация необходима для обратной связи с застрахованным лицом.</td><td><a id="p144900"></a>41</td></tr>
<tr><td><a id="p144901"></a>ФИО представителя застрахованного лица</td><td><a id="p144902"></a>Усл</td><td><a id="p144903"></a>Заполняется при наличии. Указывается для лиц, застрахованных после 1 мая 2011 г.</td><td><a id="p144904"></a>42</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p144905"></a><a id="p144906"></a>Контактная информация представителя застрахованного лица (телефон, адрес электронной почты и пр.)<br>Усл</td></tr>
<tr><td><a id="p144907"></a>Заполняется при наличии</td><td><a id="p144908"></a>43</td><td><a id="p144909"></a>Сведения о прикреплении к МО</td><td><a id="p144910"></a>Да</td></tr>
<tr><td><a id="p144911"></a>Указывается код медицинской организации, дата прикрепления, дата открепления, тип и способ прикрепления</td><td><a id="p144912"></a>44</td><td><a id="p144913"></a>Особый случай идентификации</td><td><a id="p144914"></a>Усл.</td></tr>
<tr><td><a id="p144915"></a>Особым случаем идентификации является случай, когда в документе, удостоверяющем личность застрахованного, отсутствует фамилия, имя или отчество, либо дата рождения указана с точностью до месяца или года или не соответствует календарю.</td><td>Признак особого случая идентификации повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. Заполняется в соответствии с классификатором кодов надежности идентификации</td><td>(СК 1.2.643.2.40.5.100.445, таблица 74).</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p144916"></a>--------------------------------</td><td><a id="p144917"></a>&lt;1&gt; Контрольный разряд номера полиса обязательного медицинского страхования, вычисляется арифметически в соответствии с методикой расчета, описанной в международном стандарте ISO/HL7 27931:2009 (алгоритм Mod10).</td><td></td><td><a id="p125532"></a><a id="p125533"></a>Таблица 9 Перечень функций ТФОМС при ведении РС ЕРЗ<br>N</td></tr>
</table>

<div align="center">

<a id="p125534"></a>Функция<br>
<a id="p125535"></a>Требования

</div>

<a id="p125536"></a>1
<a id="p125537"></a>Обработка сведений от СМО о новых застрахованных лицах и изменении данных о ранее застрахованных лицах с обеспечением Форматно-логического контроля сведений
<a id="p615"></a>Подсистема РС ЕРЗ должна ежедневно (в случае наличия) принимать и обрабатывать сведения, перечень которых представлен в [Таблице 8](#p144744), от СМО о новых застрахованных лицах и изменении сведений и обеспечивать форматно-логический контроль данных.

> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100045) ФФОМС от 30.08.2019 N 173)*

<a id="p125539"></a>2
<a id="p125540"></a>Формирование и отправка в СМО протоколов обработки сведений от СМО
<a id="p125541"></a>Подсистема РС ЕРЗ должна отправлять в СМО в ответ на ее сообщения с данными о застрахованных лицах протокол обработки, включающий в себя результаты ФЛК.
<a id="p125542"></a>3
<a id="p144918"></a>Прием сведений о работающих застрахованных лицах от управлений ФНС России по субъектам Российской Федерации


> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-54-2018-ffoms-federalnyy-fond#p100024) ФФОМС от 23.03.2018 N 54)*

<a id="p616"></a>**4**
<a id="p617"></a>**Предоставление страхователю для неработающих граждан сведений о неработающих застрахованных лицах**


> *(п. 4 в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100046) ФФОМС от 30.08.2019 N 173)*

<div align="center">

<a id="p618"></a>5<br>
<a id="p619"></a>Прием от ФНС и обработка данных ЕГР ЗАГС

</div>



> *(п. 5 в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100050) ФФОМС от 30.08.2019 N 173)*

<a id="p125548"></a>*6*
<a id="p125549"></a>*Внесение сведений о застрахованных лицах в Региональный сегмент Единого регистра застрахованных лиц и доведение их до сведения СМО*

<div align="right">

<a id="p125550"></a>7<br>
<a id="p125551"></a>Передача данных о незастрахованных лицах в СМО

</div>


<a id="p125552"></a>*8*
<a id="p125553"></a>*Формирование и отправка сообщений в Центральный сегмент Единого регистра застрахованных лиц*

<div align="right">

<a id="p125554"></a>П. 5.1

</div>

<a id="p125555"></a>9
<a id="p125556"></a>Прием сообщений от Центрального сегмента Единого регистра застрахованных лиц
<a id="p125557"></a>*П. 5.1*
<a id="p125558"></a>*10*
<a id="p125559"></a>*Формирование заявки на изготовление полисов и доведение даты и номера заявки до сведения СМО*

<a id="p620"></a>11
<a id="p621"></a>Получение от военных комиссариатов сведений о призванных на военную службу гражданах


> *(п. 11 введен [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100053) ФФОМС от 30.08.2019 N 173)*



###### <a id="p125560"></a>4.3.1.2 Требования к подсистеме ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования

<a id="p125561"></a>*В подсистеме ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере ОМС, должны осуществляться сбор, обработка, передача и хранение сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования, перечень которых представлен в [таблице 10](#p144920). Информационное взаимодействие при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования, представлено на [рисунке 3](#p144919).*


> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-54-2018-ffoms-federalnyy-fond#p100026) ФФОМС от 23.03.2018 N 54)*


 ![4.3.1.2 Требования к подсистеме ведения персонифицированного учета медицинской п](https://i.bukva.ai/VrDnIOT0h/img_1.png) 

<div align="right">

<a id="p144919"></a>Рисунок 3 Информационное взаимодействие при ведении<br>
персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной<br>
застрахованным лицам в сфере ОМС

</div>



###### <a id="p144920"></a>Таблица 10 Перечень сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования



> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-54-2018-ffoms-federalnyy-fond#p100027) ФФОМС от 23.03.2018 N 54)*



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="28%"><col width="11%"><col width="56%"></colgroup>
<tr><td><a id="p144921"></a>N</td><td><a id="p144922"></a>Наименование</td><td><a id="p144923"></a>Обязательность</td><td><a id="p144924"></a>Пояснения</td></tr>
<tr><td><a id="p144925"></a>1</td><td><a id="p144926"></a>Единый номер полиса ОМС</td><td><a id="p144927"></a>Усл.</td><td><a id="p144928"></a>Номер полиса единого образца.<br>Может отсутствовать в данном поле в случаях невозможности его указания.</td></tr>
<tr><td><a id="p144929"></a>2</td><td><a id="p144930"></a>Тип документов, подтверждающих факт страхования по ОМС</td><td><a id="p144931"></a>Да</td><td><a id="p144932"></a>Указывается в соответствии с классификатором типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС (Приложение А, F008).</td></tr>
<tr><td><a id="p144933"></a>3</td><td><a id="p144934"></a>Серия и номер полиса (временного свидетельства)</td><td><a id="p144935"></a>Усл.</td><td><a id="p144936"></a>Указывается для полисов старого образца или временного свидетельства. Обязателен в случае отсутствия ЕНП.</td></tr>
<tr><td><a id="p144937"></a>4</td><td><a id="p144938"></a>Сведения о медицинской организации с указанием реестрового номера МО</td><td><a id="p144939"></a>Да</td><td><a id="p144940"></a>Реестровый номер МО указывается в соответствии с Единым реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (Приложение А, F003).</td></tr>
<tr><td><a id="p144941"></a>5</td><td><a id="p144942"></a>Вид оказанной медицинской помощи</td><td><a id="p144943"></a>Да</td><td><a id="p144944"></a>Указывается в соответствии с классификатором видов медицинской помощи (Приложение А V008)</td></tr>
<tr><td><a id="p144945"></a>6</td><td><a id="p144946"></a>Условия оказанной медицинской помощи</td><td><a id="p144947"></a>Да</td><td><a id="p144948"></a>Указывается в соответствии с классификатором условий оказания медицинской помощи (Приложение А V006)</td></tr>
<tr><td><a id="p622"></a>7</td><td><a id="p623"></a>Форма оказания медицинской помощи</td><td><a id="p624"></a>Да</td><td><a id="p625"></a>Указывается в соответствии с классификатором форм оказания медицинской помощи (Приложение А, V014)</td></tr>
<tr><td colspan="4">(п. 7 введен <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100059">Приказом</a> ФФОМС от 30.08.2019 N 173)</td></tr>
<tr><td><a id="p626"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">8</a></td><td><a id="p144950"></a>Дата начала оказания медицинской помощи</td><td><a id="p144951"></a>Да</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p627"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">9</a></td><td><a id="p144953"></a>Дата окончания оказания медицинской помощи</td><td><a id="p144954"></a>Да</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p628"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">10</a></td><td><a id="p144956"></a>Объем оказанной медицинской помощи</td><td><a id="p144957"></a>Да</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p629"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">11</a></td><td><a id="p144959"></a>Способ оплаты</td><td><a id="p144960"></a>Да</td><td><a id="p144961"></a>Способ оплаты при информационном взаимодействии указывается в соответствии с классификатором V010 Приложения А</td></tr>
<tr><td><a id="p630"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">12</a></td><td><a id="p144963"></a>Единицы оплаты</td><td><a id="p144964"></a>Да</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p631"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">13</a></td><td><a id="p144966"></a>Тариф</td><td><a id="p144967"></a>Да</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p632"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">14</a></td><td><a id="p144969"></a>Номер счета</td><td><a id="p144970"></a>Да</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p633"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">15</a></td><td><a id="p144972"></a>Дата счета</td><td><a id="p144973"></a>Да</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p634"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">16</a></td><td><a id="p144975"></a>Сведения о плательщике (СМО/ТФОМС)</td><td><a id="p144976"></a>Да</td><td><a id="p144977"></a>Указывается реестровый номер СМО (F002 Приложения А).</td></tr>
<tr><td><a id="p635"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">17</a></td><td><a id="p144979"></a>Сумма, выставленная к оплате МО</td><td><a id="p144980"></a>Усл</td><td><a id="p144981"></a>Может быть пересчитана ТФОМС до оформления платежных документов.</td></tr>
<tr><td><a id="p636"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">18</a></td><td><a id="p144983"></a>Сумма, принятая к оплате</td><td><a id="p144984"></a>Нет</td><td><a id="p144985"></a>Определяется СМО/ТФОМС.</td></tr>
<tr><td><a id="p637"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">19</a></td><td><a id="p144987"></a>Диагноз в соответствии с МКБ-10</td><td><a id="p144988"></a>Да</td><td><a id="p144989"></a>Указываются первичный, основной и сопутствующие диагнозы в соответствии с медицинской документацией</td></tr>
<tr><td><a id="p638"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">20</a></td><td><a id="p144991"></a>Перечень медицинских услуг, оказанных застрахованному лицу, в т.ч. с указанием медицинского работника, оказавшего услугу</td><td><a id="p144992"></a>Да</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p639"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">21</a></td><td><a id="p144994"></a>Примененные лекарственные препараты</td><td><a id="p144995"></a>Да</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p640"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">22</a></td><td><a id="p641"></a>Примененный стандарт медицинской помощи</td><td><a id="p642"></a>Усл</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p643"></a>(пункт в ред. <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100066">Приказа</a> ФФОМС от 30.08.2019 N 173)<br><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">23</a></td></tr>
<tr><td><a id="p145000"></a>Код профиля оказания медицинской помощи</td><td><a id="p145001"></a>Усл.</td><td><a id="p145002"></a>Является обязательным для стационарной и медицинской помощи и медицинской помощи, оказанной в дневных стационарах.</td><td><a id="p644"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">24</a></td></tr>
<tr><td><a id="p145004"></a>Код специальности медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь</td><td><a id="p145005"></a>Усл.</td><td><a id="p145006"></a>Является обязательным для поликлинической/стоматологической помощи.</td><td><a id="p645"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">25</a></td></tr>
<tr><td><a id="p145008"></a>Результат обращения за медицинской помощью</td><td><a id="p145009"></a>Да</td><td><a id="p145010"></a>Указывается в соответствии с классификатором результатов обращения за медицинской помощью (V009, Приложение А).</td><td><a id="p646"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">26</a></td></tr>
<tr><td><a id="p145012"></a>Исход заболевания</td><td><a id="p145013"></a>Да</td><td><a id="p145014"></a>Указывается в соответствии с классификатором исходов заболевания (V012, Приложение А)</td><td><a id="p647"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">27</a></td></tr>
<tr><td><a id="p145016"></a>Результаты проведенного медико-экономического контроля</td><td><a id="p145017"></a>Усл</td><td><a id="p145018"></a>Сведения о проведенном МЭК и примененных санкциях.</td><td><a id="p648"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">28</a></td></tr>
<tr><td><a id="p145020"></a>Результаты проведенной медико-экономической экспертизы</td><td><a id="p145021"></a>Усл</td><td><a id="p145022"></a>Сведения о проведенной МЭЭ и примененных санкциях.</td><td><a id="p649"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100072">29</a></td></tr>
<tr><td><a id="p145024"></a>Результаты проведенной экспертизы качества медицинской помощи</td><td><a id="p145025"></a>Усл</td><td><a id="p145026"></a>Сведения о проведенной ЭКМП и примененных санкциях.</td><td></td></tr>
</table>


###### <a id="p125670"></a>Таблица 11 Перечень функций подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере обязательного медицинского страхования



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="61%"><col width="33%"></colgroup>
<tr><td><a id="p125671"></a>N</td><td><a id="p125672"></a>Функция</td><td><a id="p125673"></a>Требования</td></tr>
<tr><td><a id="p125674"></a>1</td><td><a id="p125675"></a>Прием сообщений от МО с реестрами счетов за медицинскую помощь, оказанную по программе ОМС</td><td><a id="p125676"></a>Перечень сведений, передаваемых медицинской организацией в территориальный фонд ОМС при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС, приведен в п. 5.2</td></tr>
<tr><td><a id="p125677"></a>2</td><td><a id="p125678"></a>Форматно-логический контроль реестров счетов, принятых от МО</td><td><a id="p650"></a>При выполнении данной функции подсистема должна производить ряд проверок, согласно справочникам Q015 и Q022.</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p125680"></a>(в ред. <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100074">Приказа</a> ФФОМС от 30.08.2019 N 173)<br>3</td></tr>
<tr><td><a id="p125681"></a>Идентификация страховой принадлежности застрахованного лица (установление фактического плательщика за оказанную медицинскую помощь)</td><td></td><td><a id="p125682"></a>4</td></tr>
<tr><td><a id="p125683"></a>Формирование и отправка сообщений в МО с протоколами обработки реестров счетов</td><td><a id="p125684"></a>См. п. 5.2</td><td><a id="p125685"></a>5</td></tr>
<tr><td><a id="p125686"></a>Прием сообщений от МО с реестрами счетов (исправленная часть)</td><td><a id="p125687"></a>См. п. 5.2</td><td><a id="p125688"></a>6</td></tr>
<tr><td><a id="p125689"></a>Автоматизированная поддержка медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи по реестрам счетов, принятых от МО</td><td><a id="p651"></a>При выполнении данной функции подсистема должна производить ряд проверок, перечисленных в таблице 12, и согласно справочникам Q016 и Q023</td><td>(в ред. <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100075">Приказа</a> ФФОМС от 30.08.2019 N 173)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p125691"></a><a id="p125692"></a>7<br>Формирование и отправка сообщений в СМО с протоколами обработки реестров счетов</td></tr>
<tr><td><a id="p125693"></a>См. п. 5.2</td><td><a id="p125694"></a>8</td><td><a id="p125695"></a>Прием от СМО результатов МЭК, МЭЭ, ЭКМП</td></tr>
<tr><td><a id="p125696"></a>См. п. 5.2</td><td><a id="p125697"></a>9</td><td><a id="p125698"></a>Формирование и отправка сообщений со счетами за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, в ТФОМС территорий страхования</td></tr>
<tr><td><a id="p125699"></a>См. п. 5.3</td><td><a id="p125700"></a>10</td><td><a id="p125701"></a>Прием сообщений с протоколами обработки счетов от ТФОМС территорий страхования</td></tr>
<tr><td><a id="p125702"></a>См. п. 5.3</td><td><a id="p125703"></a>11</td><td><a id="p125704"></a>Прием сообщений со счетами за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, от ТФОМС территорий оказания медицинской помощи</td></tr>
<tr><td><a id="p125705"></a>См. п. 5.3</td><td><a id="p125706"></a>12</td><td><a id="p125707"></a>Форматно-логический контроль реестров счетов от ТФОМС территорий оказания медицинской помощи</td></tr>
<tr><td><a id="p652"></a>При выполнении данной функции подсистема должна производить проверки, приведенные в справочнике Q015</td><td>(в ред. <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100076">Приказа</a> ФФОМС от 30.08.2019 N 173)</td><td><a id="p125709"></a>13</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p125710"></a><a id="p653"></a>Автоматизированная поддержка медико-экономического контроля по реестрам счетов от ТФОМС территорий оказания медицинской помощи.<br>При выполнении данной функции подсистема должна производить ряд проверок, перечисленных в таблице 12, и согласно справочнику Q016</td></tr>
<tr><td>(в ред. <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100077">Приказа</a> ФФОМС от 30.08.2019 N 173)</td><td><a id="p125712"></a>14</td><td><a id="p125713"></a>Автоматизированная поддержка медико-экономической экспертизы по реестрам счетов от ТФОМС территорий оказания медицинской помощи.</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p125714"></a><a id="p125715"></a>При выполнении данной функции подсистема должна производить ряд проверок, перечисленных в таблице 12<br>15</td></tr>
<tr><td><a id="p125716"></a>Формирование и отправка сообщений с протоколами обработки счета в ТФОМС территорий оказания медицинской помощи</td><td><a id="p125717"></a>См. п. 5.3</td><td><a id="p125718"></a>16</td></tr>
<tr><td><a id="p125719"></a>Прием сообщений с протоколами обработки счета за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, ТФОМС территорий страхования</td><td><a id="p125720"></a>См. п. 5.3</td><td><a id="p125721"></a>17</td></tr>
<tr><td><a id="p125722"></a>Формирование и отправка сообщений в ТФОМС территорий страхования со счетами (исправленная часть)</td><td><a id="p125723"></a>См. п. 5.3</td><td><a id="p125724"></a>18</td></tr>
<tr><td><a id="p125725"></a>Формирование и отправка сообщений с обезличенными данными в информационную систему Федерального фонда обязательного медицинского страхования</td><td></td><td><a id="p125726"></a>19</td></tr>
<tr><td><a id="p125727"></a>Получение сообщений из отделения Фонда социального страхования Российской Федерации со сведениями о принятом решении исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве</td><td></td><td><a id="p125728"></a>20</td></tr>
<tr><td><a id="p125729"></a>Формирование и отправка сообщений в СМО со сведениями о принятом решении исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p169520"></a>Таблица 12 Перечень проверок автоматизированной поддержки МЭК, МЭЭ и ЭКМП</td><td></td><td><a id="p169549"></a>Утратила силу. - <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-113-2021-ffoms-federalnyy-fond#p100020">Приказ</a> ФФОМС от 16.11.2021 N 113</td></tr>
</table>



###### <a id="p125785"></a>4.3.1.3 Требования к подсистеме информирования граждан (официальному сайту территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети Интернет)



###### <a id="p125786"></a>4.3.1.3.1 Общие требования

1) <a id="p125787"></a>Отсутствие взимания платы за доступ к информации сайта;
2) <a id="p125788"></a>Отсутствие необходимости в использовании специального программного обеспечения, кроме веб-обозревателя (браузера);
3) <a id="p125789"></a>Круглосуточный доступ к информации;
4) <a id="p125790"></a>Уведомление о проведении плановых технических работ, в ходе которых доступ пользователей к информации, размещенной на официальном сайте, будет невозможен, не менее чем за сутки до начала работ;
5) <a id="p125791"></a>Обеспечение восстановления работоспособности официального сайта не более чем через 24 часа с момента возникновения технических неполадок, неполадок программного обеспечения или иных проблем, влекущих невозможность доступа пользователей к официальному сайту или к его отдельным страницам;
6) <a id="p125792"></a>Размещение информации на сайте на русском языке. Возможно дублирование информации на других языках. Не допускается использование сокращений, кроме общепринятых;
7) <a id="p125793"></a>Интерфейс сайта должен обладать целостностью, разделы сайта преимущественно не должны различаться по стилю и способу навигации;

<div align="center">

8) <a id="p125794"></a>Текст должен быть разбит на разделы и абзацы, важная информация должна выделяться;

</div>

9) <a id="p125795"></a>Заголовки и подписи на страницах должны описывать содержание (назначение) данной страницы, наименование текущего раздела и отображаемого документа;
10) <a id="p125796"></a>Наименование страницы, описывающее ее содержание (назначение), должно отображаться в заголовке окна веб-обозревателя;
11) <a id="p125797"></a>Информация на официальном сайте размещается в виде текста в гипертекстовом формате - формате HTML. Для обеспечения высокой скорости скачивания документов, размещенных на сайте, рекомендуется применение архиватора ZIP;
12) <a id="p125798"></a>Недопустимо наличие незаполненных разделов (подразделов) сайта без указания причин отсутствия их заполнения;
13) <a id="p125799"></a>Сайт должен работать под нагрузкой, определяемой числом обращений к сайту пользователями информации, двукратно превышающей максимальное суточное число обращений к сайту пользователей информацией, зарегистрированных за последние 6 месяцев эксплуатации официального сайта; вновь созданный либо функционирующий менее 6 месяцев официальный сайта - под нагрузкой не менее 10 000 обращений к сайту в месяц.


###### <a id="p125800"></a>4.3.1.3.2 Требования к составу информации

<a id="p125801"></a>Перечень информации, размещаемой на официальном сайте ТФОМС, представлен в [таблице 13](#p125802). Детализированные требования к составу информации представлены в [таблице 14](#p125819).


#### <a id="p125802"></a>Таблица 13 Состав информации официального сайта ТФОМС



<table>
<colgroup><col width="8%"><col width="92%"></colgroup>
<tr><td><a id="p125803"></a>N</td><td><a id="p125804"></a>Информация</td></tr>
<tr><td><a id="p125805"></a>1</td><td><a id="p125806"></a>Общие сведения о ТФОМС</td></tr>
<tr><td><a id="p125807"></a>2</td><td><a id="p125808"></a>Показатели деятельности ТФОМС</td></tr>
<tr><td><a id="p125809"></a>3</td><td><a id="p125810"></a>Информация об организации ОМС в РФ и в субъекте РФ</td></tr>
<tr><td><a id="p125811"></a>4</td><td><a id="p125812"></a>Справочная информация</td></tr>
<tr><td><a id="p125813"></a>5</td><td><a id="p125814"></a>Нормативные документы</td></tr>
<tr><td><a id="p125815"></a>6</td><td><a id="p125816"></a>Пользовательские сервисы</td></tr>
<tr><td><a id="p125817"></a>7</td><td><a id="p655"></a>Перечень ссылок на сайты государственных органов (ФНС, ФСС)</td></tr>
<tr><td colspan="2">(в ред. Приказов ФФОМС от 23.03.2018 <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-54-2018-ffoms-federalnyy-fond#p100028">N 54</a>, от 30.08.2019 <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100080">N 173</a>)</td></tr>
</table>


#### <a id="p125819"></a>Таблица 14 Детализированный состав информации официального сайта ТФОМС



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="30%"><col width="30%"><col width="34%"></colgroup>
<tr><td><a id="p125820"></a>N</td><td><a id="p125821"></a>Сведения</td><td><a id="p125822"></a>Содержание</td><td><a id="p125823"></a>Периодичность обновления</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p125824"></a>1 Общие сведения о ТФОМС</td></tr>
<tr><td><a id="p125825"></a>1.1</td><td><a id="p125826"></a>Информация о руководстве</td><td><a id="p125827"></a>ФИО, телефоны директора и заместителей директора ТФОМС</td><td><a id="p125828"></a>Не позднее 3 дней с момента изменения</td></tr>
<tr><td><a id="p125829"></a>1.2</td><td><a id="p125830"></a>Организационная структура</td><td><a id="p125831"></a>Графическая схема организационной структуры ТФОМС</td><td><a id="p125832"></a>По мере поступления новой информации</td></tr>
<tr><td><a id="p125833"></a>1.3</td><td><a id="p125834"></a>Контактные данные подразделений ТФОМС</td><td><a id="p125835"></a>Список подразделений ТФОМС с наименованием и телефоном</td><td><a id="p125836"></a>Не позднее, чем через 5 дней после изменения данных.</td></tr>
<tr><td><a id="p125837"></a>1.4</td><td><a id="p125838"></a>График приема граждан</td><td><a id="p125839"></a>Должность и ФИО принимающего должностного лица, приемные дни, время приема, телефон</td><td><a id="p125840"></a>Не позднее, чем через 1 день после официального изменения графика.</td></tr>
<tr><td><a id="p125841"></a>1.5</td><td><a id="p125842"></a>Контактные данные ТФОМС</td><td><a id="p125843"></a>Наименование ТФОМС (полное и краткое), адрес (почтовый и юридический), телефон, факс, схема проезда, e-mail для обращений в ТФОМС</td><td><a id="p125844"></a>По мере поступления новой информации</td></tr>
<tr><td><a id="p125845"></a>1.6</td><td><a id="p125846"></a>Показатели деятельности ТФОМС</td><td><a id="p125847"></a>Информационно-аналитические справки, статистические сводки</td><td><a id="p125848"></a>По мере поступления новой информации за квартал, полугодие, год.</td></tr>
<tr><td><a id="p125849"></a>1.7</td><td><a id="p125850"></a>Справочник филиалов ТФОМС</td><td><a id="p125851"></a>Справочник должен содержать адрес, телефон, e-mail филиала, должность и ФИО представителя</td><td><a id="p125852"></a>По мере поступления новой информации</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p125853"></a>2 Информация об организации ОМС в субъектах РФ</td></tr>
<tr><td><a id="p125854"></a>2.1</td><td><a id="p125855"></a>Сведения о территориальной программе ОМС</td><td><a id="p125856"></a>Информация об основных показателях реализации территориальной программы ОМС, в том числе подушевой норматив финансирования, стоимость программы</td><td><a id="p125857"></a>Не позднее, чем через 1 день после появления новой информации</td></tr>
<tr><td><a id="p125858"></a>2.2</td><td><a id="p125859"></a>Порядок осуществления защиты прав застрахованных лиц в субъекте РФ</td><td><a id="p125860"></a>Порядок обращений граждан в случае затруднений при получении медицинской помощи, порядок приема обращений граждан в ТФОМС, информация о службе страховых представителей региона (при наличии таковой), ссылки на определяющие права застрахованных; законодательные акты</td><td><a id="p125861"></a>По мере поступления новой информации</td></tr>
<tr><td><a id="p125862"></a>2.3</td><td><a id="p125863"></a>Информация о порядке получения/замены полиса, выборе СМО и МО</td><td><a id="p125864"></a>Общие сведения о полисе ОМС (роль, порядок получения полиса (включая перечень необходимых документов, адреса пунктов выдачи, сроки оформления полиса), порядок действий застрахованного лица в различных ситуациях (утеря полиса, истечение срока действия, отказ в выдаче полиса и проч.)</td><td><a id="p125865"></a>По мере поступления новой информации. При изменении порядка выдачи полиса и/или адресов выдачи полисов не позже, чем через 1 день после поступления информации об изменениях.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p125866"></a>3 Справочная информация</td></tr>
<tr><td><a id="p125867"></a>3.1</td><td><a id="p125868"></a>Реестр СМО субъекта РФ</td><td><a id="p125869"></a>В соответствии с п. 4.2 настоящего документа</td><td rowspan="2"><a id="p125870"></a>По мере поступления новой информации, но не позже, чем через 5 дней после поступления информации об изменениях.</td></tr>
<tr><td><a id="p125871"></a>3.2</td><td><a id="p125872"></a>Реестр МО субъекта РФ</td><td><a id="p125873"></a>В соответствии с п. 4.2 настоящего документа</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p125874"></a>4 Нормативные документы</td></tr>
<tr><td><a id="p125875"></a>4.1</td><td><a id="p125876"></a>Федеральные нормативно-правовые документы</td><td><a id="p125877"></a>Тип документа, наименование, принявший орган, номер, дата, текст документа</td><td><a id="p125878"></a>Не позднее 10 дней со дня вступления в силу</td></tr>
<tr><td><a id="p125879"></a>4.2</td><td><a id="p125880"></a>Нормативно-правовые документы субъекта РФ</td><td><a id="p125881"></a>Тип документа, наименование, принявший орган, номер, дата, текст документа</td><td><a id="p125882"></a>Не позднее 10 дней со дня вступления в силу</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p125883"></a>5 Пользовательские сервисы</td></tr>
<tr><td><a id="p125884"></a>5.1</td><td><a id="p125885"></a>Сервис обратной связи</td><td><a id="p125886"></a>Форма ввода, которая позволяет при введении определенных данных адресовать вопрос в территориальный фонд ОМС</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p125887"></a>5.2</td><td><a id="p125888"></a>Сервисы персонификации</td><td><a id="p125889"></a>Возможность подписки на новостные ленты, каналы RSS</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p125890"></a>5.3</td><td><a id="p125891"></a>Сервис направления уведомления СМО об осуществлении деятельности в сфере ОМС (онлайн)</td><td><a id="p125892"></a>Возможность направления уведомления от СМО об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в электронном виде через официальный сайт территориального фонда ОМС в сети Интернет</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p125893"></a>5.4</td><td><a id="p125894"></a>Сервис направления уведомления МО об осуществлении деятельности в сфере ОМС (онлайн)</td><td><a id="p125895"></a>Возможность направления уведомления от МО об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в электронном виде через официальный сайт территориального фонда ОМС в сети Интернет</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p125896"></a>5.5</td><td><a id="p125897"></a>Сервис проверки стадии изготовления полиса единого образца</td><td><a id="p125898"></a>Возможность получения сведений о стадии изготовления полиса единого образца по номеру временного свидетельства</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p125899"></a>6 Прочая информация</td></tr>
<tr><td><a id="p125900"></a>6.1</td><td><a id="p125901"></a>Информация об организации здорового образа жизни</td><td><a id="p125902"></a>Проводимые в регионе тематические мероприятия, статьи, новости, публикации</td><td><a id="p125903"></a>Информация об организации здорового образа жизни</td></tr>
<tr><td><a id="p125904"></a>6.2</td><td><a id="p125905"></a>Перечень ссылок на сайты государственных органов</td><td><a id="p656"></a>Ссылки на государственные Интернет-ресурсы, ссылки на ресурсы темы медицины и здравоохранения (ФНС, ФСС)</td><td><a id="p125907"></a>Перечень ссылок на сайты государственных органов</td></tr>
<tr><td colspan="4">(в ред. Приказов ФФОМС от 23.03.2018 <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-54-2018-ffoms-federalnyy-fond#p100028">N 54</a>, от 30.08.2019 <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100081">N 173</a>)</td></tr>
</table>


##### <a id="p125908"></a>4.3.2 Общие требования к информационной системе страховой медицинской организации



###### <a id="p125909"></a>Таблица 15 Структура информационной системы страховой медицинской организации



| <a id="p125910"></a>N | <a id="p125911"></a>Подсистема | <a id="p125912"></a>Номер пункта документа |
| --- | --- | --- |
| <a id="p125913"></a>1 | <a id="p125914"></a>Подсистема ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах | <a id="p125915"></a>[П. 4.3.2.1](#p125925) |
| <a id="p125916"></a>2 | <a id="p125917"></a>Подсистема ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования. | <a id="p125918"></a>[П. 4.3.2.2](#p125939) |
| <a id="p125919"></a>3 | <a id="p125920"></a>Официальный сайт страховой медицинской организации | <a id="p125921"></a>[П. 4.3.2.3](#p125957) |
| <a id="p125922"></a>4 | <a id="p125923"></a>Подсистема ведения Единого электронного журнала обращений граждан | <a id="p125924"></a>Приложение И |



###### <a id="p125925"></a>4.3.2.1 Требования к подсистеме персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах



###### <a id="p125926"></a>Таблица 16 Перечень функций, реализуемых подсистемой ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах страховой медицинской организации



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="61%"><col width="33%"></colgroup>
<tr><td><a id="p125927"></a>N</td><td><a id="p125928"></a>Функция</td><td><a id="p125929"></a>Требования</td></tr>
<tr><td><a id="p125930"></a>1</td><td><a id="p657"></a>Обработка заявлений о выборе (замене) СМО, о сдаче/утрате полиса ОМС и выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса и внесение сведений из них в РС ЕРЗ</td><td><a id="p125932"></a>В день обращения с заявлением</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p125933"></a>(в ред. <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100082">Приказа</a> ФФОМС от 30.08.2019 N 173)<br>2</td></tr>
<tr><td><a id="p125934"></a>Оформление и выдача временного свидетельства</td><td></td><td><a id="p125935"></a>3</td></tr>
<tr><td><a id="p125936"></a>Направление (внесение) сведений о новых застрахованных лицах и изменении данных о ранее застрахованных лицах с обеспечением Форматно-логического контроля сведений</td><td></td><td><a id="p125937"></a>4</td></tr>
<tr><td><a id="p125938"></a>Прием протоколов обработки от ТФОМС, в том числе сведений об обработке данных в Центральном сегменте Единого регистра застрахованных лиц</td><td></td><td></td></tr>
</table>


###### <a id="p125939"></a>4.3.2.2 Требования к подсистеме персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="61%"><col width="33%"></colgroup>
<tr><td><a id="p125940"></a>Таблица 17 Перечень функций подсистемы персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере обязательного медицинского страхования, в страховой медицинской организации</td><td></td><td><a id="p125941"></a>N</td></tr>
<tr><td><a id="p125942"></a>Функция</td><td><a id="p125943"></a>Требования</td><td><a id="p125944"></a>1</td></tr>
<tr><td><a id="p125945"></a>Сбор, обработка, передача и хранение сведений о медицинской помощи, данных об оплате и результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС</td><td><a id="p125946"></a>В подсистеме ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере ОМС, должны храниться и актуализироваться сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным в сфере ОМС, перечень которых представлен в <a href="#p144920">таблице 10</a></td><td><a id="p125947"></a>2</td></tr>
<tr><td><a id="p125948"></a>Прием реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным в данной СМО</td><td><a id="p125949"></a>П. 5.2</td><td><a id="p125950"></a>3</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p125951"></a><a id="p658"></a>Форматно-логический контроль входящих реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в сфере ОМС<br>При выполнении данной функции подсистема должна производить ряд проверок, согласно справочникам Q015 и Q022</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p125953"></a>(в ред. <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100084">Приказа</a> ФФОМС от 30.08.2019 N 173)<br>4</td></tr>
<tr><td><a id="p659"></a>Автоматизированная поддержка медико-экономического контроля по реестрам счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в сфере ОМС и направление результатов контроля в ТФОМС и МО</td><td></td><td>(в ред. <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100085">Приказа</a> ФФОМС от 30.08.2019 N 173)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p660"></a><a id="p661"></a>5<br>Автоматизированная поддержка медико-экономической экспертизы по реестрам счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в сфере ОМС, и направление результатов контроля в ТФОМС и МО</td></tr>
<tr><td></td><td>(п. 5 введен <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100086">Приказом</a> ФФОМС от 30.08.2019 N 173)</td><td><a id="p662"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100091">6</a></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p125956"></a>Получение СМО от ТФОМС сведений о принятом решении исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p125957"></a>4.3.2.3 Требования к подсистеме информирования граждан (официальному сайту страховой медицинской организации в сети Интернет)</td></tr>
</table>



###### <a id="p125958"></a>4.3.2.3.1 Общие требования

1) <a id="p125959"></a>Отсутствие взимания платы за доступ к информации сайта;
2) <a id="p125960"></a>Отсутствие необходимости в использовании специального программного обеспечения, кроме веб-обозревателя (браузера);

<div align="center">

3) <a id="p125961"></a>Круглосуточный доступ к информации;

</div>

4) <a id="p125962"></a>Уведомление о проведении плановых технических работ, в ходе которых доступ пользователей к информации, размещенной на официальном сайте, будет невозможен, не менее чем за сутки до начала работ;
5) <a id="p125963"></a>Работоспособность официального сайта должна быть восстановлена не более чем через 24 часа с момента возникновения технических неполадок, неполадок программного обеспечения или иных проблем, влекущих невозможность доступа пользователей к официальному сайту или к его отдельным страницам;
6) <a id="p125964"></a>Размещение информации на сайте осуществляется на русском языке. Не допускается использование сокращений, кроме общепринятых;
7) <a id="p125965"></a>Интерфейс сайта должен обладать целостностью, разделы сайта не должны различаться по стилю и способу навигации;
8) <a id="p125966"></a>Текст должен быть разбит на разделы и абзацы, важная информация должна выделяться возможными способами;
9) <a id="p125967"></a>Заголовки и подписи на страницах должны описывать содержание (назначение) данной страницы, наименование текущего раздела и отображаемого документа;
10) <a id="p125968"></a>Наименование страницы, описывающее ее содержание (назначение), должно отображаться в заголовке окна веб-обозревателя;
11) <a id="p125969"></a>Информация на официальном сайте размещается в виде текста в гипертекстовом формате - формате HTML. Для обеспечения высокой скорости скачивания документов, размещенных на сайте, рекомендуется применение архиватора ZIP;

<div align="center">

12) <a id="p125970"></a>Недопустимо наличие незаполненных разделов (подразделов) сайта;

</div>

<a id="p125971"></a>**13) Обязательно наличие на сайте системы навигации;**
<a id="p125972"></a>**14) Сайт должен работать под нагрузкой, определяемой числом обращений к сайту пользователями информации, двукратно превышающей максимальное суточное число обращений к сайту пользователей информацией, зарегистрированных за последние 6 месяцев эксплуатации официального сайта; вновь созданный либо функционирующий менее 6 месяцев официальный сайта - под нагрузкой не менее 10 000 обращений к сайту в месяц.**


###### <a id="p125973"></a>4.3.2.3.2 Требования к составу информации

<a id="p125974"></a>Перечень информации, размещаемой на официальном сайте СМО, представлен в [таблице 18](#p125975). Детализированные требования к составу информации представлены в [таблице 19](#p125988).


#### <a id="p125975"></a>Таблица 18 Состав информации официального сайта СМО



| <a id="p125976"></a>N | <a id="p125977"></a>Информация |
| --- | --- |
| <a id="p125978"></a>1 | <a id="p125979"></a>Общие сведения о СМО и контактная информация |
| <a id="p125980"></a>2 | <a id="p125981"></a>Информация о порядке получения/замены полиса |
| <a id="p125982"></a>3 | <a id="p125983"></a>Информация о защите прав застрахованных лиц |
| <a id="p125984"></a>4 | <a id="p125985"></a>Справочная информация |
| <a id="p125986"></a>5 | <a id="p125987"></a>Пользовательские сервисы |



#### <a id="p125988"></a>Таблица 19 Детализированный состав информации официального сайта СМО



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="30%"><col width="30%"><col width="34%"></colgroup>
<tr><td><a id="p125989"></a>N</td><td><a id="p125990"></a>Сведения</td><td><a id="p125991"></a>Содержание</td><td><a id="p125992"></a>Периодичность обновления</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p125993"></a>1 Общие сведения о СМО</td></tr>
<tr><td><a id="p125994"></a>1.1</td><td><a id="p125995"></a>Информация о СМО</td><td><a id="p125996"></a>Информация о деятельности СМО в сфере ОМС, составе учредителей (участников, акционеров), финансовых результатах деятельности, об опыте работы, о количестве застрахованных лиц</td><td><a id="p125997"></a>Не позднее 3 дней с момента изменения</td></tr>
<tr><td><a id="p125998"></a>1.2</td><td><a id="p125999"></a>Информация о руководстве</td><td><a id="p126000"></a>ФИО и телефоны руководителя и заместителей руководителя СМО</td><td><a id="p126001"></a>Не позднее 3 дней с момента изменения</td></tr>
<tr><td><a id="p126002"></a>1.3</td><td><a id="p126003"></a>Контактные данные СМО</td><td><a id="p126004"></a>Наименование СМО (полное и краткое), адрес (почтовый и юридический), телефон, факс, схема проезда, e-mail для обращений в СМО</td><td><a id="p126005"></a>Не позднее 3 дней с момента изменения</td></tr>
<tr><td><a id="p126006"></a>1.4</td><td><a id="p126007"></a>График приема граждан</td><td><a id="p126008"></a>Должность и ФИО принимающего должностного лица, приемные дни, время приема, телефон</td><td><a id="p126009"></a>Не позднее 3 дней с момента изменения</td></tr>
<tr><td><a id="p126010"></a>1.5</td><td><a id="p126011"></a>Адреса пунктов оформления и выдачи полисов</td><td><a id="p126012"></a>Адрес, телефон, факс, схема проезда</td><td><a id="p126013"></a>Не позднее 3 дней с момента изменения</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p126014"></a>2 Информация о порядке получения/замены полиса</td></tr>
<tr><td><a id="p126015"></a>2.1</td><td><a id="p126016"></a>Информация о порядке получения/замены полиса, выборе МО</td><td></td><td><a id="p126017"></a>Не позднее 3 дней с момента изменения</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p126018"></a>3 Информация о защите прав застрахованных лиц</td></tr>
<tr><td><a id="p126019"></a>3.1</td><td><a id="p126020"></a>Порядок осуществления защиты прав застрахованных</td><td><a id="p126021"></a>Информация о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе праве выбора или замены страховой медицинской организации, о выявленных по обращениям застрахованных лиц нарушениях при предоставлении медицинской помощи, а также об обязанностях застрахованных лиц</td><td><a id="p126022"></a>Не позднее 3 дней с момента изменения</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p126023"></a>4 Справочная информация</td></tr>
<tr><td><a id="p126024"></a>4.1</td><td><a id="p126025"></a>Информация о МО субъекта РФ</td><td><a id="p126026"></a>Информация о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи</td><td><a id="p126027"></a>Не позднее 5 дней с момента изменения</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p126028"></a>5 Пользовательские сервисы</td></tr>
<tr><td><a id="p126029"></a>5.1</td><td><a id="p126030"></a>Сервис обратной связи</td><td><a id="p126031"></a>Форма ввода, которая позволяет при введении определенных данных адресовать вопрос в СМО</td><td><a id="p126032"></a>-</td></tr>
<tr><td><a id="p126033"></a>5.2</td><td><a id="p126034"></a>Сервисы персонификации</td><td><a id="p126035"></a>Возможность подписки на новостные ленты, каналы RSS</td><td><a id="p126036"></a>-</td></tr>
</table>



##### <a id="p126037"></a>4.3.3 Общие требования к информационной системе медицинской организации



###### <a id="p126038"></a>Таблица 20 Перечень подсистем информационной системы медицинской организации



| <a id="p126039"></a>N | <a id="p126040"></a>Подсистема | <a id="p126041"></a>Номер пункта документа |
| --- | --- | --- |
| <a id="p126042"></a>1 | <a id="p126043"></a>Подсистема персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования | <a id="p126044"></a>П. 5.2 |



###### <a id="p126045"></a>4.3.3.1 Требования к подсистеме персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования



###### <a id="p126046"></a>Таблица 21 Перечень функций подсистемы персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере обязательного медицинского страхования, в медицинской организации



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="61%"><col width="33%"></colgroup>
<tr><td><a id="p126047"></a>N</td><td><a id="p126048"></a>Функция</td><td><a id="p126049"></a>Требования</td></tr>
<tr><td><a id="p126050"></a>1</td><td><a id="p126051"></a>Сбор, обработка, передача и хранение сведений о застрахованных лицах</td><td><a id="p126052"></a>В подсистеме ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере ОМС, должны храниться и актуализироваться сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным в сфере ОМС, перечень которых представлен в п. 5.2</td></tr>
<tr><td><a id="p126053"></a>2</td><td><a id="p126054"></a>Формирование и отправка сообщений в РС ЕРЗ с запросами на идентификацию застрахованных лиц</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p663"></a>3</td><td><a id="p664"></a>Формирование и отправка в ТФОМС или СМО сообщений со сведениями о прикреплении застрахованных лиц к медицинской организации и медицинскому работнику</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3">(п. 3 введен <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100093">Приказом</a> ФФОМС от 30.08.2019 N 173)</td></tr>
<tr><td><a id="p665"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100098">4</a></td><td><a id="p126056"></a>Формирование и отправка сообщений в СМО с реестрами счета за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным в данной СМО</td><td><a id="p126057"></a>См. п. 5.2</td></tr>
<tr><td><a id="p666"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100098">5</a></td><td><a id="p126059"></a>Прием сообщений из СМО с протоколами обработки реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным в данной СМО</td><td><a id="p126060"></a>См. п. 5.2</td></tr>
<tr><td><a id="p667"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100098">6</a></td><td><a id="p126062"></a>Формирование и отправка в СМО сообщений с реестрами счетов (исправленная часть) за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным в данной СМО</td><td><a id="p126063"></a>См. п. 5.2</td></tr>
<tr><td><a id="p668"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100098">7</a></td><td><a id="p126065"></a>Формирование и отправка сообщений в ТФОМС с реестрами счета за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС</td><td><a id="p126066"></a>См. п. 5.3</td></tr>
<tr><td><a id="p669"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100098">8</a></td><td><a id="p126068"></a>Прием сообщений из ТФОМС с протоколами обработки реестров счета за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС</td><td><a id="p126069"></a>См. п. 5.3</td></tr>
<tr><td><a id="p670"></a><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-173-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100098">9</a></td><td><a id="p126071"></a>Формирование и отправка в ТФОМС сообщений с реестрами счетов (исправленная часть) за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС</td><td><a id="p126072"></a>См. п. 5.3</td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p169521"></a>**5 - 6. Утратили силу. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-113-2021-ffoms-federalnyy-fond#p100020) ФФОМС от 16.11.2021 N 113.**

</div>




<div align="center">

<a id="p169522"></a>**Приложение А**

<a id="p169523"></a>**ФОРМАТЫ И СТРУКТУРА НСИ И РЕЕСТРОВ**

<a id="p169524"></a>Утратили силу. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-113-2021-ffoms-federalnyy-fond#p100020) ФФОМС от 16.11.2021 N 113.

</div>




<a id="p169525"></a>Приложение Б

<div align="right">

<a id="p169526"></a>ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ<br>
МЕЖДУ РЕГИОНАЛЬНЫМ И ЦЕНТРАЛЬНЫМ СЕГМЕНТАМИ ЕДИНОГО<br>
РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ

</div>


<div align="center">

<a id="p169527"></a>**Утратило силу. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-113-2021-ffoms-federalnyy-fond#p100020) ФФОМС от 16.11.2021 N 113.**

</div>




<div align="center">

<a id="p169528"></a>**Приложение В**

<a id="p169529"></a>**ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ**<br>
**С ПОДСИСТЕМОЙ ВЕДЕНИЯ НОРМАТИВНО-СПРАВОЧНОЙ ИНФОРМАЦИИ**<br>
**ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО**<br>
**МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**

<a id="p169530"></a>Утратило силу. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-113-2021-ffoms-federalnyy-fond#p100020) ФФОМС от 16.11.2021 N 113.

</div>




<a id="p169531"></a>Приложение Г

<a id="p169532"></a>ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
МЕЖДУ ТФОМС И СМО ПРИ ВЕДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА
ЕДИНОГО РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ

<div align="right">

<a id="p169533"></a>Утратило силу. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-113-2021-ffoms-federalnyy-fond#p100020) ФФОМС от 16.11.2021 N 113.

</div>




<a id="p169534"></a>Приложение Д

<div align="center">

<a id="p169535"></a>**ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ**<br>
**МЕЖДУ ТФОМС, МО И СМО ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ**<br>
**ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**<br>
**В ФОРМАТЕ XML**

<a id="p169536"></a>**Утратило силу. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-113-2021-ffoms-federalnyy-fond#p100020) ФФОМС от 16.11.2021 N 113.**

</div>




<a id="p169537"></a>Приложение Е

<a id="p169538"></a>ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ РАСЧЕТОВ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ,
ОКАЗАННУЮ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ ЗА ПРЕДЕЛАМИ СУБЪЕКТА

<div align="right">

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, НА ТЕРРИТОРИИ КОТОРОГО ВЫДАН ПОЛИС<br>
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, В ФОРМАТЕ XML

</div>


<div align="center">

<a id="p169539"></a>Утратило силу. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-113-2021-ffoms-federalnyy-fond#p100020) ФФОМС от 16.11.2021 N 113.

</div>




<div align="center">

<a id="p169540"></a>**Приложение Ж**

<a id="p169541"></a>**ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ**<br>
**ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ РАСЧЕТОВ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ,**<br>
**ОКАЗАННУЮ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ ЗА ПРЕДЕЛАМИ СУБЪЕКТА**<br>
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, НА ТЕРРИТОРИИ КОТОРОГО ВЫДАН ПОЛИС**<br>
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, В ФОРМАТЕ DBF

</div>


<a id="p169542"></a>Утратило силу. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-113-2021-ffoms-federalnyy-fond#p100020) ФФОМС от 16.11.2021 N 113.



<a id="p169543"></a>Приложение З

<div align="center">

<a id="p169544"></a>ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ<br>
РЕГИОНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА ЕДИНОГО РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ

</div>

<div align="right">

ЛИЦ С ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМОЙ ВЫПУСКА, ПЕРСОНАЛИЗАЦИИ

</div>

<div align="center">

И ДОСТАВКИ ПОЛИСОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

<a id="p169545"></a>**Утратило силу. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-113-2021-ffoms-federalnyy-fond#p100020) ФФОМС от 16.11.2021 N 113.**

</div>




<div align="center">

<a id="p169546"></a>**Приложение И**

<a id="p169547"></a>ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

</div>

ПРИ ВЕДЕНИИ ЕДИНОГО ЖУРНАЛА ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН

<a id="p169548"></a>Утратило силу. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-113-2021-ffoms-federalnyy-fond#p100020) ФФОМС от 16.11.2021 N 113.



<a id="p103255"></a>

---