Приказ Минздрава России от 14.02.2022 № 77н
«Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при солитарной (экстрамедуллярной) плазмоцитоме»
(Зарегистрировано в Минюсте России 28.03.2022 № 67959)
Примечание
Начало действия документа — 09.04.2022.
Зарегистрировано в Минюсте России 28 марта 2022 г. № 67959
ПРИКАЗ
от 14 февраля 2022 г. № 77н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СОЛИТАРНОЙ (ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНОЙ) ПЛАЗМОЦИТОМЕ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; Российская газета, 2022, № 2) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
стандарт медицинской помощи взрослым при солитарной (экстрамедуллярной) плазмоцитоме (диагностика и противоопухолевое лечение, в том числе рецидива) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при солитарной (экстрамедуллярной) плазмоцитоме (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1458н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при резистентном и рецидивирующем течении множественной миеломы и других злокачественных плазмоклеточных новообразований» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 мая 2013 г., регистрационный № 28494);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1459н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при множественной миеломе и других злокачественных плазмоклеточных новообразованиях (поддерживающая терапия после трансплантации аутологичного или аллогенного костного мозга)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 мая 2013 г., регистрационный № 28540);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 861н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 января 2013 г., регистрационный № 26766).
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 февраля 2022 г. № 77н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СОЛИТАРНОЙ (ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНОЙ) ПЛАЗМОЦИТОМЕ (ДИАГНОСТИКА И ПРОТИВООПУХОЛЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ РЕЦИДИВА)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | 0,34 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) | 1 | 1 |
| A08.05.017 | Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга | 0,5 | 1 |
| A08.05.017.001 | Иммуноцитохимическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга | 0,5 | 1 |
| A08.30.013 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов | 0,25 | 1 |
| A09.05.014 | Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза | 1 | 2 |
| A09.05.106 | Исследование уровня парапротеинов в крови | 1 | 1 |
| A09.05.106.001 | Исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации | 1 | 1 |
| A09.05.106.003 | Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации | 1 | 1 |
| A09.28.003.002 | Определение количества белка в суточной моче | 1 | 1 |
| A09.28.028 | Исследование мочи на белок Бенс-Джонса | 1 | 1 |
| A09.28.030 | Исследование парапротеинов в моче | 1 | 1 |
| A09.28.030.002 | Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации | 1 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп по системе AB0 | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) | 1 | 1 |
| A12.05.007.001 | Определение фенотипа по антигенам C, c, E, e, Cw, K, k и определение антиэритроцитарных антител | 1 | 1 |
| A12.30.012 | Исследование биологического материала методом проточной цитофлуориметрии | 0,5 | 1 |
| A26.05.021 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) | 1 | 1 |
| A26.06.040 | Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,7 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.03.002 | Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) | 0,3 | 1 |
| A05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,3 | 1 |
| A06.03.058 | Компьютерная томография позвоночника (один отдел) | 0,3 | 1 |
| A06.03.062 | Компьютерная томография кости | 0,3 | 1 |
| A07.03.006 | Позитронная эмиссионная томография костей, совмещенная с компьютерной томографией всего тела | 0,4 | 1 |
| A11.05.002 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 1 | 1 |
| A11.05.003 | Получение гистологического препарата костного мозга | 0,5 | 1 |
| A11.30.013 | Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 0,25 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.005.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный | 1 | 3 |
| B01.005.003 | Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,8 | 16 |
| B01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 0,01 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,01 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,01 | 1 |
| B01.038.003 | Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный | 1 | 1 |
| B01.038.004 | Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный | 0,2 | 5 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,8 | 29 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,01 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.014 | Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза | 1 | 2 |
| A09.05.106 | Исследование уровня парапротеинов в крови | 1 | 1 |
| A09.05.106.001 | Исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации | 1 | 1 |
| A09.05.106.003 | Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации | 1 | 1 |
| A09.28.003.002 | Определение количества белка в суточной моче | 1 | 1 |
| A09.28.028 | Исследование мочи на белок Бенс-Джонса | 1 | 1 |
| A09.28.030 | Исследование парапротеинов в моче | 1 | 1 |
| A09.28.030.002 | Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,3 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.03.002 | Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) | 1 | 1 |
| A05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 1 | 1 |
| A06.03.058 | Компьютерная томография позвоночника (один отдел) | 0,8 | 1 |
| A06.03.062 | Компьютерная томография кости | 1 | 1 |
| A07.03.006 | Позитронная эмиссионная томография костей, совмещенная с компьютерной томографией всего тела | 0,9 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.03.002 | Дистанционная лучевая терапия при поражении костей | 1 | 22 |
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 3.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,5 | 45 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «__» ________ 2022 г. N ___
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СОЛИТАРНОЙ
(ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНОЙ) ПЛАЗМОЦИТОМЕ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B04.005.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога | 0,5 | 3 |
| B04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 0,5 | 3 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.106 | Исследование уровня парапротеинов в крови | 1 | 3 |
| A09.05.106.003 | Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации | 1 | 3 |
| A09.28.030 | Исследование парапротеинов в моче | 1 | 3 |
| A09.28.030.002 | Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации | 1 | 3 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 3 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.