Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 861н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга»
(Зарегистрировано в Минюсте России 31.01.2013 № 26766)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 14.02.2022 № 77н, утвердившего новые стандарты. Начало действия документа — 18.06.2013. Окончание действия документа — 08.04.2022. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 14.02.2022 № 77н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 29.03.2022).
Зарегистрировано в Минюсте России 31 января 2013 г. № 26766
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. № 861н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОНОРСТВЕ АУТОЛОГИЧНОГО КОСТНОГО МОЗГА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при установленном диагнозе. Донор аутологичного костного мозга согласно приложению.
от 9 ноября 2012 г. № 861н
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОНОРСТВЕ АУТОЛОГИЧНОГО КОСТНОГО МОЗГА
Категория возрастная: взрослые
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*> C50 Злокачественное новообразование молочной
C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
C83 Диффузная неходжкинская лимфома
C84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы
C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
C88.1 Болезнь альфа-тяжелых цепей
C88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей
C90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная
C91.0 Острый лимфобластный лейкоз
C91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз
C92.0 Острый миелоидный лейкоз
C92.1 Хронический миелоидный лейкоз
C92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз
C92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз
D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный
D89 Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках
K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
M32 Системная красная волчанка
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологомреаниматологом первичный | 1 | 1 |
| B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врачагематолога первичный | 1 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врачакардиолога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный | 0,5 | 1 |
| B01.051.001 | Прием (осмотр, консультация) врачатрансфузиолога первичный | 0,9 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаэндокринолога первичный | 0,05 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) | 0,5 | 1 |
| A08.05.002 | Гистологическое исследование препарата костного мозга | 0,3 | 1 |
| A08.05.012 | Цитохимическое исследование препарата костного мозга | 0,05 | 1 |
| A08.30.005 | Цитофлуометрия проточная | 0,05 | 1 |
| A08.30.013 | Иммуногистохимическое исследование материала | 0,05 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 0,99 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резуспринадлежности | 0,99 | 1 |
| A12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 0,1 | 1 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 |
| A12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 1 | 1 |
| A12.05.056.001 | Идентификация генов методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) | 0,05 | 1 |
| A12.05.056.002 | Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции | 0,05 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,8 | 1 |
| A26.05.019 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus) | 0,1 | 1 |
| A26.05.020 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus) | 0,1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 0,9 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 0,9 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови I | 0,9 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,9 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,99 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,99 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,99 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,99 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,9 | 1 |
| A06.03.002 | Компьютерная томография головы | 0,05 | 1 |
| A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,05 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.002 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологомреаниматологом повторный | 0,01 | 1 |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологомреаниматологом | 0,5 | 1 |
| B01.005.003 | Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 8 |
| B01.005.003 | Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,5 | 1 |
| B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врачакардиолога повторный | 0,05 | 1 |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога повторный | 0,05 | 1 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога повторный | 0,01 | 1 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта повторный | 0,05 | 1 |
| B01.051.002 | Прием (осмотр, консультация) врачатрансфузиолога повторный | 0,2 | 1 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаэндокринолога повторный | 0,01 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 0,5 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.30.005 | Цитофлуометрия проточная | 0,1 | 1 |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.027 | Исследование уровня липопротеинов в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,8 | 3 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,8 | 3 |
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.044 | Исследование уровня гаммаглютамилтрансферазы в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,4 | 1 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.047 | Исследование уровня антитромбина III в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.048 | Исследование уровня плазминогена в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
| A09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.125 | Исследование уровня протеина C в крови | 0,02 | 1 |
| A09.05.126 | Исследование протеина S в крови | 0,02 | 1 |
| A09.05.178 | Исследование уровня изоферментов лактатдегидрогеназы в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.179 | Исследование уровня изоферментов щелочной фосфатазы в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.180 | Исследование уровня изоферментов альфаамилазы в сыворотке/плазме крови | 0,5 | 1 |
| A12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 0,1 | 1 |
| A12.05.018 | Исследование фибринолитической активности крови | 0,8 | 1 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,1 | 1 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 |
| A12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,8 | 1 |
| A12.05.032 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,1 | 1 |
| A12.05.038 | Рептилазное (батроксобиновое) время | 0,01 | 1 |
| A12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 1 | 1 |
| B03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,99 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,99 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,99 | 2 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,5 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 0,05 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,1 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,05 | 1 |
| A05.03.002 | Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) | 0,05 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,9 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.05.002 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 0,5 | 1 |
| A11.05.003 | Получение гистологического препарата костного мозга | 0,3 | 1 |
| A11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,5 | 1 |
| A18.05.016 | Получение костномозговой взвеси | 1 | 1 |
| B01.003.004.001 | Местная анестезия | 1 | 3 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.29.003 | Психологическая адаптация | 0,1 | 1 |
| A18.05.010 | Эритроцитаферез | 0,1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A10AC | Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,1 | ||||
| Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] | ЕД | 12 | 60 | |||
| A12AA | Препараты кальция | 0,2 | ||||
| Кальция глюконат | г | 1 | 10 | |||
| A12CX | Другие минеральные вещества | 0,1 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мл | 500 | 1000 | |||
| B01AA | Антагонисты витамина K | 0,05 | ||||
| Варфарин | мг | 5 | 25 | |||
| B01AB | Группа гепарина | 1 | ||||
| Гепарин натрия | ЕД | 12000 | 36000 | |||
| Эноксапарин натрия | мл | 0,8 | 8 | |||
| B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,8 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | мл | 1000 | 1500 | |||
| B05CX | Другие ирригационные растворы | 0,5 | ||||
| Декстроза | мл | 1000 | 5000 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 1,7 | ||||
| Калия хлорид | г | 4 | 12 | |||
| Натрия гидрокарбонат | мл | 200 | 400 | |||
| Натрия хлорид | мл | 2000 | 6000 | |||
| Магния сульфат | мг | 5 | 15 | |||
| C01BC | Антиаритмические препараты, класс IC | 0,02 | ||||
| Пропафенон | мг | 450 | 2250 | |||
| C01BD | Антиаритмические препараты, класс III | 0,05 | ||||
| Амиодарон | мг | 750 | 7500 | |||
| C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 0,12 | ||||
| Допамин | мг | 500 | 1000 | |||
| Норэпинефрин | мг | 350 | 350 | |||
| Эпинефрин | мг | 10 | 10 | |||
| C01DA | Органические нитраты | 0,09 | ||||
| Изосорбида динитрат | мг | 40 | 200 | |||
| Изосорбида мононитрат | мг | 40 | 200 | |||
| Нитроглицерин | мг | 50 | 100 | |||
| C05AD | Местные анестетики | 0,1 | ||||
| Прокаин | мг | 150 | 150 | |||
| C07AB | Селективные бетаадреноблокаторы | 0,1 | ||||
| Атенолол | мг | 150 | 500 | |||
| Метопролол | мг | 15 | 15 | |||
| C08CA | Производные дигидропиридина | 0,1 | ||||
| Нифедипин | мг | 20 | 60 | |||
| C08DA | Производные фенилалкиламина | 0,2 | ||||
| Верапамил | мг | 10 | 100 | |||
| Верапамил | мг | 240 | 480 | |||
| C09AA | Ингибиторы АПФ | 0,1 | ||||
| Эналаприл | мг | 10 | 100 | |||
| D08AC | Бигуниды и амидины | 0,8 | ||||
| Хлоргексидин | мл | 30 | 300 | |||
| D08AG | Препараты йода | 0,5 | ||||
| Повидон-Йод | мл | 10 | 30 | |||
| D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 1 | ||||
| Водорода пероксид | мл | 30 | 90 | |||
| Этанол | мл | 100 | 200 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,6 | ||||
| Дексаметазон | мг | 8 | 40 | |||
| Преднизолон | мг | 60 | 180 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз | 0,1 | ||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | мг | 1250 | 6250 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,05 | ||||
| Цефтриаксон | г | 2 | 10 | |||
| L03AA | Колониестимулирующие факторы | 0,05 | ||||
| Филграстим | млн. ЕД | 48 | 240 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,1 | ||||
| Кеторолак | мг | 60 | 180 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,1 | ||||
| Ибупрофен | мг | 800 | 2400 | |||
| M03AB | Производные холина | 0,5 | ||||
| Суксаметония хлорид | мг | 80 | 80 | |||
| Суксаметония йодид | мг | 80 | 80 | |||
| M03AC | Другие четвертичные аммониевые соединения | 0,02 | ||||
| Рокурония бромид | мг | 100 | 150 | |||
| N01AB | Галогенированные углеводороды | 0,02 | ||||
| Севофлуран | мл | 50 | 50 | |||
| N01AF | Барбитураты | 0,05 | ||||
| Тиопентал натрия | мг | 400 | 400 | |||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | 0,22 | ||||
| Тримеперидин | мг | 40 | 80 | |||
| Фентанил | мг | 0,2 | 0,2 | |||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,1 | ||||
| Кетамин | мг | 400 | 400 | |||
| Пропофол | мг | 400 | 400 | |||
| N01BB | Амиды | 0,57 | ||||
| Бупивакаин | мг | 25 | 50 | |||
| Лидокаин | мг | 7000 | 14000 | |||
| Ропивакаин | мг | 75 | 150 | |||
| N02AA | Алкалоиды опия | 0,05 | ||||
| Морфин | мг | 20 | 40 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,2 | ||||
| Трамадол | мг | 100 | 300 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,1 | ||||
| Парацетамол | мг | 1000 | 2000 | |||
| N03AA | Барбитураты и их производные | 0,2 | ||||
| Фенобарбитал | мг | 20 | 60 | |||
| N05AD | Производные бутирофенона | 0,05 | ||||
| Дроперидол | мг | 10 | 10 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,22 | ||||
| Диазепам | мг | 20 | 100 | |||
| Оксазепам | мг | 30 | 150 | |||
| N05CD | Производные бензодиазепина | 0,12 | ||||
| Мидазолам | мг | 10 | 10 | |||
| Нитразепам | мг | 20 | 100 | |||
| N07CA | Препараты для устранения головокружения | 0,02 | ||||
| Бетагистин | мг | 48 | 240 | |||
| R02AA | Антисептики | 0,5 | ||||
| Йод + [Калия йодид + Глицерол] | мл | 5 | 50 | |||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,8 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | 120 | 240 | |||
| S01FA | Антихолинэргические средства | 0,1 | ||||
| Атропин | мг | 1 | 2 | |||
| V03AB | Антидоты | 0,01 | ||||
| Налоксон | мг | 4 | 4 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 10 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).