Приказ Минздрава СССР от 02.06.1982 № 522
Министерство здравоохранения СССР · № 522 от 02.06.1982Утратил силу 02.06.1982
Актуально на 12.11.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава СССР от 02.06.1982 N 522. 522. 02.06.1982. https://bukva.ai/docs/prikaz-522-1982
«Об утверждении форм первичной медицинской документации»
Внимание
Документ утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава России от 24.08.2020 № 889.
ПРИКАЗ
В соответствии с Приказами Министерства здравоохранения СССР от 04.10.80 № 1030 и Четвертого главного управления от 10.07.81 № 83 «Об утверждении форм первичной медицинской документации»:
1.1. Перечень и образцы форм первичной медицинской документации согласно Приложению 1.
2.1. Прекратить использование в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях Четвертого главного управления при Минздраве СССР медицинской документации согласно Приложениям 2, 3, 4, 5.
2.2. Запретить применение вновь разрабатываемых форм первичной медицинской документации без утверждения Министерства здравоохранения СССР.
ПЕРЕЧЕНЬ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ТОЛЬКО
В ЧЕТВЕРТОМ ГЛАВНОМ УПРАВЛЕНИИ ПРИ МИНЗДРАВЕ СССР
| Наименование формы | № формы | Формат | Вид документа | Срок хранения |
|---|---|---|---|---|
| Карта поступившего больного | 32 | А6 | карта | пост. в и/б |
| Карта оперированного больного | 20а | формат по образцу | -«-» | 3 года |
| Карта на переводного больного | 33 | -«-» | -«-» | -«-» |
| Статистическая карта выбывшего из стационара | 20 | А5 | -«-» | пост. |
| Статистическая карта выбывшего из психиатрического стационара | 20б | А5 | -«-» | -«-» |
| Учетная карта выбывшего из роддома | 161 | А4 | -«-» | -«-» |
| Журнал учета приема боль- | 221 | А4 | журнал | 25 лет |
| ных и отказов в госпитализации | 96 стр. | |||
| Журнал приема больных в | 100 | формат | журнал | -«-» |
| отделение | по образцу | 96 стр. | ||
| Журнал записи оперативных | 165 | А4 | журнал | пост. |
| вмешательств в стационаре | 48 стр. | |||
| Донесение о болезни или госпитализации | 37 | формат по образцу | бланк | - |
| Донесение об операции | 58 | -«-» | -«-» | - |
| Рапорт о констатации смерти | 73 | А4 | -«-» | 3 года |
| Журнал передачи дежурств | 187 | А4 | журнал | 1 год |
| врачами | 96 стр. | |||
| Журнал передачи дежурств мед. сестрами | 188 | А4 | -«-» | -«-» |
| История болезни (стационарная) | 1 | А4 | тетрадь | пост. |
| История болезни (стационарная, детская) | 1-дет | А4 | -«-» | -«-» |
| Карта больного, подвергающегося лучевой терапии | 195 | по образцу | тетрадь | пост. |
| Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении стационара | 42а | А5 | карта | 3 года |
| Карта реанимационного больного | 278 | А3 | бланк | пост. в и/б |
| Карта больного отделения гемодиализа | 282 | А3 | -«-» | -«-» |
| Протокол операции гемодиализа | 280 | -«-» | -«-» | -«-» |
| Карта послеоперационного наблюдения | 279 | -«-» | -«-» | 3 года |
| Анестезиологическая карта | 4 | -«-» | карта | -«-» |
| Журнал учета проведения | 5 | А4 | журнал | -«-» |
| обезболивания | 96 стр. | |||
| Карта пациента с имплантированным кардиостимулятором (2 бланка) | 268 | формат по образцу | бланк | пост. |
| Карта регистрации пациента с имплантированным электрокардиостимулятором | 89 | А4 | карта | -«-» |
| Карта регистрации онкологического больного | 174 | -«-» | карта с краевой перфор. | -«-» |
| Карта регистрации больного, обследуемого в отделении радиоизотопной диагностики | 207 | А6 | карта | пост. |
| Протокол определения объема циркулирующей крови | 199 | А5 | бланк | пост. в и/б |
| Протокол исследования центральной гемодинамики | 202 | А5 | -«-» | -«-» |
| Протокол исследования рентгеновского, АКРТ, радиоизотопного | 203 | А4 | -«-» | -«-» |
| Журнал учета радиоизотопных исследований | 236 | формат по образцу | журнал | пост. |
| Карта учета радиоизотопных исследований | 209 | А5 | карта | пост. |
| Карта регистрации физических и медицинских условий облучения на дистанционных аппаратах | 196 | А4 | бланк | 3 года |
| Журнал регистрации радио- | 234 | -«-» | журнал | -«-» |
| изотопных исследований | 48 стр. | |||
| Журнал регистрации пациентов, направленных на радиоизотопное исследование | 213 | А4 | -«-» | -«-» |
| Журнал регистрации больных кабинета дистанционной гамма-терапии | 212 | А4 | -«-» | -«-» |
| Журнал учета поступления и выдачи радиоактивных веществ | 262 | А4 | -«-» | 5 лет |
| Журнал регистрации больных отделения гипербарической оксигенации | 184 | -«-» | -«-» | -«-» |
| Журнал регистрации сеансов гипербарической оксигенации | 183 | А4 | -«-» | -«-» |
| Журнал регистрации ультразвуковых исследований | 162 | А3 | -«-» | 3 года |
| Заявка на кровь и кровезаменители | 271 | А5 | бланк | - |
| Журнал регистрации пос- | 237 | А4 | журнал | 5 лет |
| тупления и выдачи препаратов крови | 48 стр. | |||
| Журнал регистрации переливания крови | 9 | А4 | -«-» | -«-» |
| Заявка на консилиум, консультацию | 206 | А6 | бланк | 1 год |
| Журнал регистрации пос- | 61 | А4 | журнал | -«-» |
| тупления заявок в консультативное отделение | 98 стр. | |||
| Журнал ежедневного учета работы врачей консультативного отделения | 52 | А4 | -«-» | 3 года |
| Заявка на перевод больного в центр реабилитации | 40 | А6 | бланк | 1 год |
| Заявка в операционный блок на проведение операции | 106 | А4 | -«-» | -«-» |
| Лист назначения терапевтического и инфекционного отделения | 12а | А4 | -«-» | пост. в и/б |
| Лист назначений хирургического отделения | 12 | А4 | -«-» | -«-» |
| Лист назначений послеоперационного отделения | 12б | А4 | бланк | пост. в и/б |
| Лист назначений нейролептических препаратов | 275 | А4 | -«-» | -«-» |
| Лист учета назначений физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры (вкладыш в и/б стационара) | 253 | А4 | -«-» | -«-» |
| Процедурная книжка физио- | 251 | А6 | тетрадь | 1 год |
| терапевтического отделения | 8 стр. | |||
| Направление на патологогистологическое исследование | 284 | -«-» | бланк | -«-» |
| Протокол патологоанатомического исследования | 283 | А4 | -«-» | пост. |
| Лист регистрации расхождения поликлинического диагноза с клиническим | 39 | А4 | -«-» | 10 лет |
| Направление на санаторную реабилитацию | 241 | А4 | -«-» | 1 год |
| Заключение об изменении сроков санаторной реабилитации | 250 | -«-» | -«-» | -«-» |
| История болезни разъемная | 11 | по об- | отдельные | пост. |
| (поликлиническая) | разцу | бланки | ||
| Лечебно-профилактический журнал (амбулаторный) | 22 | А5 | журнал | -«-» |
| Лечебно-профилактический журнал (детская поликлиника) | 23 | А5 | журнал | -«-» |
| Лечебно-профилактический журнал (иностранный отдел) | 22-ин | А5 | журнал | -«-» |
| Поликлиническая карта медицинского обследования и наблюдения | 21 | А5 | журнал | -«-» |
| Карта учета контингента | 304 | А4 | бланк | пост. |
| Учетная карточка | 74 | по образцу | бланк | -«-» |
| Учетная карта контингента | 200 | -«-» | -«-» | -«-» |
| Карта прикрепленного члена семьи | 167 | по образцу | бланк | пост. |
| Карта прикрепления к врачу | 166 | -«-» | -«-» | -«-» |
| Контрольная карта диспансеризации ребенка | 75д | -«-» | карта | 5 лет |
| Вкладной лист к форме 75д | 75д-1 | -«-» | бланк | -«-» |
| Контрольная карта диспансеризации подростка | 75п | -«-» | карта | -«-» |
| Контрольная карта наблюдения беременной | 54 | -«-» | -«-» | -«-» |
| Контрольная карта наблюдения подростка врачомфтизиатром | 65а | -«-» | -«-» | 3 года |
| Карта активного диспансерного наблюдения (онкоотделение) | 78 | -«-» | -«-» | 5 лет |
| Карта посещения больного | 78а | -«-» | -«-» | 3 года |
| Карта активного диспансерного наблюдения: | ||||
| Общая (по заболеванию) | 78 | -«-» | -«-» | 5 лет |
| Общая (по факторам риска) | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» |
| Для эндокринологического отделения | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» |
| Для офтальмологического отделения | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» |
| Для урологического отделения | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» |
| Для гинекологического отделения | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» |
| Для отделения восстановительного лечения (врачадиетолога) | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» |
| Для психотерапевтического отделения | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» |
| Для неврологического отделения | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» |
| Для кардиологического отделения | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» |
| Для гастроэнтерологического отделения | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» |
| Для ревматологического кабинета | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» |
| Для врача-реабилитолога | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» |
| Для стоматологического отделения | -«-» | -«-» | -«-» | -«-» |
| Карта активного диспансерного наблюдения для отделения функциональной неврологии | 78 | по образцу | карта | 5 лет ЭПК |
| Карта активного диспансерного наблюдения для инфекционного отделения | 78 | -«-» | -«-» | 5 лет |
| Карта активного диспансерного наблюдения ребенка | 141 | А5 | карта с краевой перфорац. | -«-» |
| Карта регистрации первичного ортопедического больного | 2-ст | А5 | бланк | 1 год |
| Карта учета посещений стоматологического больного | 1-ст | А5 | -«-» | -«-» |
| Карта учета госпитализации (для детской поликлиники и п-к для взрослых) | 190 | по образцу | карта | 3 года |
| Карта учета диспансеризации | 77 | по образцу | -«-» | -«-» |
| Карта учета листков нетрудоспособности | 83 | по образцу | -«-» | -«-» |
| Карта вызова неотложной помощи | 258 | формат по образцу | -«-» | -«-» |
| Карта преемственности | 258а | формат | -«-» | -«-» |
| ОСНП | по образцу | |||
| Карта учета заболеваний | 79 | А6 | бланк | до конца года |
| Карта учета заболеваний | 130 | А5 | карта с краевой перфорацией | 3 года |
| Сопроводительный лист на госпитализацию | 67 | формат по образцу | бланк | 1 год |
| Направление для специального обследования или лечения | 70 | А6 | -«-» | - |
| Направление на рентгенологическое исследование | 1-р | А6 | бланк | - |
| Медицинское заключение | 133 | А5 | -«-» | 1 год |
| (для иностранных гостей) на госпитализацию | ||||
| Медицинское заключение на санаторно-курортное лечение | 133а | А5 | -«-» | 3 года |
| Карта санаторно-курортного отбора | 49 | А5 | -«-» | - |
| Выписка из истории развития ребенка | 185 | А4 | -«-» | - |
| Выписка из медицинской карты поликлинического, стационарного больного | 101 | А4 | -«-» | - |
| Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования | 281 | А4 | -«-» | 3 года |
| Обменная карта (сведения акушерско-гинекологического отделения поликлиники о беременности, сведения роддома) | 163 | А5 | -«-» | 5 лет |
| Справка (выдана ВКК) | 135 | А5 | -«-» | - |
| Справка (на дополнительную жилплощадь) | 136 | А5 | -«-» | - |
| Медицинская справка | 134 | по об- | -«-» | - |
| (больному сахарным диабетом) | разцу | |||
| Справка об окончании диспансеризации | 139 | -«-» | -«-» | - |
| Справка стоматологического отделения (о проведенной диспансеризации) | 7-ст | А6 | -«-» | - |
| Справка донору | 273 | А6 | -«-» | - |
| Справка (больничного листа не заменяет) | 59 | формат по образцу | -«-» | - |
| Запрос в другие лечебные учреждения | 132 | А6 | -«-» | - |
| Карта учета процедур | 41 | по образцу | карта | 1 год |
| Лист аллергического обследования больного | 156 | А4 | бланк | 3 года |
| Карта больного, лечащегося в аллергологическом кабинете | 159 | А4 | -«-» | -«-» |
| Лист назначений кабинета психотерапии | 261 | А5 | -«-» | - |
| Рецепт (взрослый, детский) | 45/1 | А6 | -«-» | - |
| Рецепт (бесплатно, оплата | 45/2 | А6 | -«-» | - |
| 20% стоимости) | ||||
| Рецепт бесплатный | 45/3 | Образец представлению не подлежит | - | |
| Рецепт на наркологическое средство | Образец не приводится | - | ||
| Рецепт на очки | 44 | А5 | бланк | - |
| Рецепт на молочные смеси, молоко | 192 | по образцу | -«-» | - |
| Журнал учета рецептурных | 146 | по об- | журнал | 3 года |
| бланков | разцу | 48 стр. | ||
| Книга расхода перевязочного материала | 231а | А4 | -«-» | -«-» |
| Журнал учета ядовитых и сильнодействующих лекарств и спирта | 229 | А4 | -«-» | -«-» |
| Журнал учета выдачи и получения рентгенограмм | 20-р | А4 | -«-» | -«-» |
| Журнал предварительной записи больных на рентгенологическое исследование | 17-р | А4 | -«-» | 1 год |
| Журнал учета работы рент- | 13-р | А4 | журнал | 5 лет |
| геновского кабинета | 96 стр. | |||
| Журнал учета рентгенологических исследований | 5-р | А5 | журнал | пост. |
| Карта регистрации больного с выявленной патологией (рентгеновское отделение) | 4-р | А4 | карта | 1 год |
| Карта больного, лечащегося в отделении (кабинете) иглотерапии | 238 | по образцу | -«-» | 3 года |
| Карта больного, лечащегося в кабинете психотерапии | 267 | -«-» | -«-» | 3 года |
| Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры | 46 | -«-» | тетрадь | 1 год |
| Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении | 42 | А5 | бланк | 1 год |
| Журнал регистрации боль- | 122 | А4 | журнал | 3 года |
| ных, лечащихся в ФТО | 96 стр. | |||
| Журнал учета водолечебных процедур | 198 | А4 | -«-» | -«-» |
| Журнал учета электролечебных процедур | 175 | А4 | -«-» | -«-» |
| Журнал учета тепловых процедур | 105 | А4 | -«-» | -«-» |
| Журнал регистрации функционально-диагностических исследований | 227ФД | А4 | -«-» | -«-» |
| Карточка учета функционально-диагностических исследований | 164ФД | А5 | карта | 6 мес. после снятия пациента с учета |
| Журнал регистрации гисто- | 243 | А4 | журнал | 3 года |
| логических исследований | 96 стр. | |||
| Карта учета гистологических исследований | 285 | А5 | карта | 6 мес. после снятия пациента с учета |
| Карта учета эндоскопических исследований | 254 | формат по образцу | -«-» | -«-» |
| Гистологическое исследование эндоскопического материала N (вкладыш к форме № 254) | 254а | формат по образцу | бланк | 6 мес. после снятия пациента с учета |
| Журнал регистрации эндо- | 277 | А4 | журнал | 3 года |
| скопических исследований | 96 стр. | |||
| Журнал записи амбулатор- | 8 | журнал | 5 лет | |
| ных операций | 48 стр. | |||
| Карта предварительной записи на прием к врачу | 84 | А5 | карта | 1 год |
| Книга записи на прием к | 85 | А5 | книга | 1 год |
| врачу | 96 стр. | |||
| Карта вызова врача на дом | 201 | карта | 3 года | |
| Журнал записи активных | 181 | А4 | журнал | 3 года |
| посещений на дому | 48 стр. | |||
| Учетная карточка о проведенных консультациях | 208 | А4 | бланк | 1 год |
| Журнал учета консультаций | 189 | А4 | журнал 48 стр. | 3 года |
| Листок ежедневного учета работы врача | 111 | А5 | бланк | 1 год |
| Дневник учета работы врача | 117 | А4 | -«-» | -«-» |
| Сведения участкового врача о законченной диспансеризации | 112 | А5 | -«-» | -«-» |
| Дневник учета работы врача-рентгенолога | 8-р | А4 | -«-» | -«-» |
| Дневник учета работы рентгенодиагностического отделения | 23-р | А4 | журнал (96 стр.) | -«-» |
| Дневник учета работы врача-стоматолога хирурга | 3-ст | А4 | бланк | -«-» |
| (для взрослой и детской поликлиник) | ||||
| Дневник учета работы врача-стоматолога (для взрослой и детской поликлиник) | 4-ст | А4 | бланк | 1 год |
| Дневник учета работы врача-стоматолога ортопеда | 5-ст | А4 | бланк | 1 год |
| (ортодонта — для детской поликлиники) | ||||
| Диспансерный журнал | 6-ст | по образцу | журнал | 3 года |
| Журнал учета посещений в | 142 | А4 | журнал | 5 лет |
| диспансерное отделение | 48 стр. | |||
| Журнал учета работы врача | 131 | А4 | журнал | 1 год |
| на медпункте | 96 стр. | |||
| Журнал для маммографичес- | 24-р | А4 | журнал | 5 лет |
| ких исследований | 96 стр. | |||
| Карта учета больничных листов | 83б | по образцу | карта | -«-» |
| Карта учета неизрасходованных бланков-рецептов с | 144 | А5 | бланк | -«-» |
| 80-процентной скидкой | ||||
| Карта учета расходования наркотиков | 149 | А4 | карта | -«-» |
| Карта учета расходования лекарственного средства | 80 | А5 | -«-» | -«-» |
| Паспорт терапевтического | 53 | А4 | журнал | -«-» |
| участка (2 образца) | 48 стр. | |||
| Требование в аптеку | 147 | по образцу | бланк | -«-» |
| Маркировка для рентгенограмм | 7-р | А8 | -«-» | 6 мес. после снятия пациента с учета |
| Маркировка для флюоро- и маммограмм | 22-р | формат по образцу | -«-» | -«-» |
| Алфавитная книга | 108 | А4 | книга 96 стр. | 3 года |
| Сигнальный лист группы повышенного риска по начальным проявлениям недостаточности мозгового кровообращения | 97 | А5 | карта | пост. в и/б |
| Сигнальный лист группы повышенного риска по ишемической болезни сердца | 96 | А5 | -«-» | -«-» |
| Сигнальный лист учета дозы рентгеновского облучения | 6-р | А5 | бланк | пост. в и/б |
| Сигнальный лист учета доз облучения пациента | 240 | формат истории б-ни п-ки | -«-» | -«-» |
| Анализ электроэнцефалограммы | 33ФД | А5 | -«-» | -«-» |
| Анализ электрокардиограммы | 40ФД | А5 | -«-» | -«-» |
| Анализ фонокардиограммы | 55ФД | А5 | -«-» | -«-» |
| Анализ векторкардиограммы | 236ФД | А5 | -«-» | -«-» |
| Анализ реоэнцефалограммы | 242ФД | А5 | -«-» | -«-» |
| Исследование функции внешнего дыхания | 251ФД | А4 | -«-» | -«-» |
| Анализ фазовой структуры сердечного цикла | 252ФД | А5 | -«-» | -«-» |
| Фазовый анализ сердечного сокращения и гемодинамики | 253ФД | А5 | -«-» | -«-» |
| Анализ эхокардиограммы | 280ФД | А5 | -«-» | -«-» |
| Анализ эхоэнцефалограммы | 283ФД | А5 | -«-» | -«-» |
| Анализ электромиографического исследования | 284ФД | А5 | -«-» | -«-» |
| Анализ термографического исследования | 287ФД | А5 | -«-» | -«-» |
| Анализ реограммы и осцилограммы конечностей | 289ФД | А5 | -«-» | -«-» |
| Анализ телеметрии | 300ФД | А5 | -«-» | -«-» |
| Анализ электрогастрографии и электроколонографии | 301ФД | А5 | -«-» | -«-» |
| Анализ реограммы печени | 288ФД | А5 | -«-» | -«-» |
| Магнитная запись ЭКГ | 304ФД | А5 | -«-» | -«-» |
| Ультразвуковое сканирование | 182 | А5 | бланк | пост. в и/б |
| Анализ ультразвукового доплерографического исследования магистральных артерий головы | 302ФД | А5 | -«-» | -«-» |
| Анализ функциональных нагрузочных проб | 278ФД | А5 | -«-» | -«-» |
| Обследование окулистом | 179 | по об- | тетрадь | -«-» |
| (вкладыш в и/б) | разцу | 4 стр. | ||
| Обследование гинекологом | 168 | по об- | -«-» | -«-» |
| (вкладыш в и/б) | разцу | |||
| Поликлиническая карта беременной и родильницы | 164 | по образцу | тетрадь | -«-» |
| (вкладыш в историю болезни) | ||||
| Обследование психотерапевтом (вкладыш в историю болезни) | 263 | по образцу | бланк | -«-» |
| Обследование аллергологом | 157 | -«-» | -«-» | -«-» |
| (вкладыш в историю болезни) | ||||
| Протокол эндоскопического исследования (вкладыш в историю болезни) | 276 | формат по образцу | -«-» | -«-» |
| Протокол флюорографического исследования | 2-р | А5 | -«-» | -«-» |
| Протокол рентгенологического исследования | 3-р | А4 | -«-» | -«-» |
| Лист учета качества и эф- | 140а | по об- | тетрадь | -«-» |
| фективности диспансеризации (вкладыш в историю болезни детской поликлиники) | разцу | 4 стр. | ||
| Лист учета качества и эффективности диспансеризации (вкладыш в историю болезни) | 140 | по образцу | -«-» | -«-» |
| Этапное медицинское заключение о наблюдении за ребенком (вкладыш в историю болезни) | 48Д | А5 | бланк | -«-» |
| Этапное медицинское заключение о наблюдении за подростком | 48П | по образцу | бланк | пост. в и/б |
| Лист учета динамики физической активности стационарного больного | 245 | А4 | -«-» | -«-» |
| Врачебно-педагогическое заключение врача ЛФК | 219 | А4 | -«-» | -«-» |
| Эпикриз врача ЛФК | 218 | А4 | -«-» | -«-» |
| Лечебно-профилактический журнал (стоматологическое отделение) | 22-ст | А5 | журнал | пост. в и/б |
| История болезни временно прикрепленных (стоматологическое отделение) | 23-ст | А5 | тетрадь | 5 лет |
| Медицинская первичная документация, используемая только в санитарно-эпидемиологических учреждениях 4 Главного управления при МЗ СССР | ||||
| Журнал регистрации исследований на холерный вибрион | 74-л | А4 | журнал | 5 лет |
| Протокол контроля предстерилизационной обработки медицинского инструментария | 92 | А4 | бланк | 3 года |
| Журнал регистрации материала из объектов внешней среды на ф. 30 и регистрации анализов | 94 | А3 | журнал | -«-» |
| Журнал вскрытия биопробных животных | 98 | А4 | журнал | -«-» |
| Журнал вскрытия грызунов | 99 | -«-» | -«-» | -«-» |
| Протокол бактериологических исследований смывов | 148 | -«-» | бланк | -«-» |
| Журнал регистрации материала от людей при исследовании на ф. 30 | 158 | -«-» | журнал | -«-» |
| Журнал расчета радиометрических и радиохимических исследований | 160 | -«-» | -«-» | пост. |
| Протокол контроля горячевоздушной стерилизации | 177 | -«-» | бланк | 3 года |
| Журнал учета выделенных культур | 291 | -«-» | журнал | 10 лет |
| Личная санитарная книжка | 124 | А6 | тетрадь | - |
| Карта заключительной дезинфекции (перфокарта) | 287 | -«-» | бланк | 3 года |
| Карта госпитализации инфекционных больных и заключительной дезинфекции | 288 | А5 | бланк | -«-» |
| (перфокарта) | ||||
| Протокол контроля работы автоклава | 289 | А4 | -«-» | 1 год |
| Квитанция на приемку грызунов | 290 | по образцу | бланк | -«-» |
| Этикетки на банки с биопробными животными | 292 | -«-» | -«-» | - |
| Журнал движения заразного материала | 293 | А4 | журнал | 1 год |
| Протокол контроля газовой стерилизации | 294 | -«-» | бланк | -«-» |
| Результат исследования | 296 | -«-» | -«-» | 3 года |
| Протокол исследования образцов, поступивших в лабораторию | 297 | А3 | бланк | -«-» |
| Результат фотометрирования | 299 | А4 | -«-» | -«-» |
| Журнал токсико-химических исследований | 350 | -«-» | журнал | -«-» |
| Журнал санитарно-бактериологических исследований | 354 | А4 | журнал | 3 года |
| (образец № 1) | ||||
| -«- (образец № 2)» | 354а | -«-» | -«-» | -«-» |
| -«- (образец № 3)» | 354б | -«-» | -«-» | -«-» |
| Журнал регистрации результатов исследований | 361 | -«-» | -«-» | -«-» |
| Журнал токсико-биологических исследований | 382 | -«-» | -«-» | -«-» |
| Журнал микробиологических исследований на капельную группу инфекций | 388 | А3 | -«-» | 10 лет |
| Журнал микробиологических исследований на кишечную группу инфекций | 388а | -«-» | -«-» | -«-» |
| Журнал регистрации поступающих анализов и их результатов | 389 | А4 | -«-» | -«-» |
| Направление на исследование крови | 390 | -«-» | бланк | 1 год |
| Результат исследования | 391 | -«-» | -«-» | -«-» |
| Протокол проверки средств защиты от рентгеновского излучения в рентгеновском кабинете | 392 | А3 | бланк | пост. |
| Журнал учета прививок лицам, отъезжающим за границу | 393 | А4 | журнал | 10 лет |
| Первичная медицинская документация, используемая только в лабораторных учреждениях | ||||
| Четвертого главного управления при МЗ СССР | ||||
| Общий анализ крови | 1л | А5 | бланк | пост. |
| Исследование крови (протромбин, вязкость, свертываемость) | 2л | А6 | -«-» | -«-» |
| Исследование системы гемостаза | 3л | А4 | -«-» | -«-» |
| Исследование групп крови и резус-принадлежности | 6л | А6 | -«-» | 1 мес. |
| Исследование (чистый бланк) | 7л | А5 | -«-» | пост. |
| Универсальный бланк | 8л | по образцу | -«-» | -«-» |
| Исследование мочи (общий анализ) | 9л | А5 | -«-» | -«-» |
| Исследование мочи на уроамилазу | 11л | А6 | -«-» | -«-» |
| Исследование экскрементов | 13л | по образцу | -«-» | -«-» |
| Исследование спинномозговой жидкости | 14л | А4 | -«-» | -«-» |
| Исследование желудочного содержимого фракционным методом | 15л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Исследование дуоденального содержимого | 16л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Исследование мокроты | 17л | А5 | -«-» | -«-» |
| Исследование вагинального мазка на гормональную цитологию | 18л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Исследование мазков из вагины цервикального канала уретры | 19л | А4 | -«-» | -«-» |
| Исследование кислотно-щелочного состояния крови | 20л | А5 | -«-» | -«-» |
| Исследование крови-гликемический | 21л | А6 | -«-» | -«-» |
| Исследование крови-гликемическая | 22л | А5 | -«-» | -«-» |
| Исследование мочи на электролиты | 23л | А6 | -«-» | -«-» |
| Биохимическое исследование крови | 24л | А4 | -«-» | -«-» |
| Биохимическое исследование крови (бланк-заказ) | 25л | А4 | бланк | 1 мес. |
| Биохимическое исследование крови (белковые фракции, изоферменты ЛДГ) | 26л | А5 | -«-» | пост. |
| Исследование крови на | 27л | А6 | -«-» | -«-» |
| «С»-реактивный белок | ||||
| Исследование мочи (реакция пассивной гемаглютинации) | 28л | А5 | -«-» | -«-» |
| Исследование крови на антитоксин | 29л | А6 | -«-» | -«-» |
| Исследование крови на стероидные гормоны | 30л | А5 | -«-» | -«-» |
| Исследование крови на белковые гормоны | 31л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Бланк-заказ на гормональные исследования | 32л | А4 | -«-» | -«-» |
| Исследование крови — реакция Вассермана | 34л | А6 | -«-» | -«-» |
| Бланк-заказ (исследование флоры на чувствительность к антибиотикам) | 35л | по образцу | -«-» | -«-» |
| Бланк-заказ универсальный | 36л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Исследование микрофлоры на определение чувствительности к антибиотикам | 37л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Исследование мочи на степень бактериурии | 38л | А6 | -«-» | -«-» |
| Бактериологическое исследование кала (дисбактериоз) | 39л | А5 | -«-» | -«-» |
| Исследование (посев на микобактерии туберкулеза) | 43л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Наряд на взятие материала у больного на дому | 45л | по образцу | -«-» | -«-» |
| Исследование крови (титрантител) | 49л | А5 | -«-» | 1 мес. |
| Исследование крови (протромбиновое время) — бланк архивного учета | 54л | по образцу | -«-» | пост. |
| Направление на цитологическое исследование | 57л | А5 | бланк | 1 мес. |
| Листок ежедневного учета по бактериологическому отделению | 58лА | по образцу | -«-» | 1 год |
| Листок ежедневного учета исследований по лаборатории клинической микробиологии | 58лБ | -«-» | -«-» | -«-» |
| Листок ежедневного учета исследований по лаборатории клинической микробиологии | 58лВ | -«-» | -«-» | -«-» |
| Листок ежедневного учета работы (гастроэнтерология) по клиническому отделению | 59л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Листок ежедневного учета работы (урология) | 60л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Листок ежедневного учета работы по биохимическому отделению | 61л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Листок ежедневного учета работы (гематология) | 62л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Журнал регистрации гема- | 63л | А4 | журнал | 3 года |
| тологических анализов | 48 стр. | |||
| Журнал регистрации биохимических анализов | 64л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Журнал регистрации протромбинового индекса, вязкости, свертываемости | 65л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Журнал регистрации гастроэнтерологических анализов | 66л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Журнал регистрации урологических анализов | 67л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Журнал регистрации анализа мочи (для экспресс-лаборат.) | 68л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Журнал регистрации крови | 69л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Журнал регистрации КЩС | 70л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Журнал регистрации биохимических анализов (-«-)» | 71л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Исследование мочи на гормоны | 72л | А6 | бланк | пост. |
| Исследование крови (на токсоплазмоз) | 77л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Исследование крови на | 78л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Австралийский антиген | ||||
| Исследование на инфекционный мононуклеоз | 79л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Определение МИК антибиотика | 80л | А5 | -«-» | -«-» |
| Исследование мокроты | 81л | А6 | -«-» | -«-» |
| (бактериоскопия) | ||||
| Исследование чувствительности (ускоренный метод) | 82л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Исследование на Кандида | 83л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Исследование на грибы | 84л | -«-» | -«-» | -«-» |
| (микроскопия, посев) | ||||
| Исследование на анаэробную пробу | 86л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Исследование крови на стерильность | 87л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Журнал регистрации анали- | 88л | -«-» | журнал | 3 года |
| зов | 48 стр. | |||
| Журнал регистрации серологических анализов | 89л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Журнал регистрации реакции Вассермана | 90л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Исследование (чистый бланк) | 91л | А6 | бланк | пост. |
| Исследование мочи на глюкозу | 92л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Исследование мочи на уропепсиноген | 93л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Исследование отделяемого из вагины | 97л | А5 | -«-» | -«-» |
| Исследование спермы | 99л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Исследование мокроты на туберкулез | 100л | А6 | -«-» | -«-» |
| Исследование крови на глюкозу, разовое | 101л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Исследование крови на аллергены | 106л | А5 | бланк | пост. |
| Карта учета анализов (для санаториев) | 107л | по образцу | -«-» | -«-» |
| Исследование — иммунологический статус | 110л | А5 | -«-» | -«-» |
| Исследование крови (вирусный гепатит) | 111л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Проба Реберга | 112л | А6 | -«-» | -«-» |
| Исследование конкремента | 113л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Исследование крови (определение сывороточного железа) | 114л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Исследование крови — определение кальция | 115л | -«-» | -«-» | -«-» |
| Анализ пунктата костного мозга | 116л | А4 | -«-» | -«-» |
| Первичная медицинская документация, используемая только в санаторно-курортных учреждениях | ||||
| 4 Главного управления при МЗ СССР | ||||
| Медицинская карта санаторно-курортного больного | 3-кур | А4 | тетрадь | пост. |
| Лист назначений | 12в | -«-» | бланк | -«-» |
| Выписной эпикриз | 3-кур 1 | по образцу | тетрадь | -«-» |
| Направление к врачу | 302 | А5 | бланк | - |
| Журнал регистрации отдыхающих | 68 | А4 | журнал | пост. |
| Карта профилактики ИБС | 394 | -«-» | -«-» | 1 год |
| Монокарта регистрации видов и продолжительности активных физических нагрузок | 395 | -«-» | -«-» | -«-» |
| Требование в аптеку | 1-77 | А5 | -«-» | 3 года |
| Медицинская карта санаторного больного (для детского санатория) | 3- кур-Д | А4 | тетрадь | пост. |
| Буклет отдыхающего в доме отдыха | 396 | А6 | бланк | - |
| Направление в столовую | 397 | А7 | -«-» | - |
| Карта поступившего больного | 400 | А6 | бланк | 1 год |
| Санаторно-курортная книжка | 301- кур | А6 | тетрадь | - |
| Лист врачебно-консультативной комиссии | 401 | А4 | бланк | 3 года |
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, РЕКОМЕНДОВАННОЙ
К ИЗЪЯТИЮ ИЗ УПОТРЕБЛЕНИЯ В СТАЦИОНАРНЫХ
И ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ 4 ГЛАВНОГО
УПРАВЛЕНИЯ ПРИ МИНЗДРАВЕ СССР
| Название формы | № уч. формы | Примечание |
|---|---|---|
| Карта поступившего больного для | б/N | Объединены в 1 |
| Управления Карта поступившего больного | 74а | бланк (уч. ф. № 32) «Карта поступившего больного» |
| Карта поступившего больного (ЦКБ) | б/N | |
| Карта поступившего больного в | 19 | |
| Главном корпусе ЦКБ | ||
| Карта учета санкурлечения | 264 | |
| Карта госпитализации на больных, которым была оказана госпитализация, но она не была оформлена | 3 | |
| Наличие свободных мест в приемном отделении Главного корпуса | б/N | |
| Сводка о движении больных по корпусу (малая) | 244 | |
| Состав больных, сроки и исходы лечения, контингент больных детей | б/N | |
| Экстренная хирургическая помощь по отделению ЦКБ (детский контингент) | б/N | |
| Хирургическая работа отделения | б/N | |
| (плановые операции — детский контингент) | ||
| Информационный лист основных показателей работ детских отделений | б/N | Объединены в 1 бланк (N уч. ф. 230) «Информаци-» |
| Информационный лист основных показателей работы неврологических и психиатрических отделений | б/N | онный лист основных показателей работы отделений профиля» |
| Информационный лист основных показателей инфекционных отделений | б/N | |
| Информационный лист основных показателей работы отделений хирургического профиля Главного корпуса и отделений радиологического корпуса | б/N | |
| Информационный лист основных показателей работы терапевтических отделений | б/N | |
| Карта сличения клинического и патологоанатомического диагнозов | 225 | |
| Карта умершего | б/N | |
| Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по полу | табл. 2 | |
| -«- по учреждениям» | табл. 3 | |
| Заключение о повторной диспансеризации | 48 | |
| Карта учета диспансеризации подростка | 65 | |
| Карта диспансерного наблюдения больного ревматизмом | б/N | |
| Карта активного выявления скрытой | б/N | |
| ИБС и факторов риска у осн. конт. | ||
| (муж.) 30 — 50-летнего возраста | ||
| Карта прохождения диспансеризации | б/N | |
| Направление на лечение по наряду | 69 | |
| Приглашение на прием к врачу | 220 | |
| В бактерионосительский пункт Санэпидстанции | 229а | |
| Направление в лабораторию для беременной | б/N | |
| Направление в лабораторию СЭС | б/N | |
| Запрос в медсанчасть о результатах туберкулиновых проб | б/N | Объединены в 1 бланк (N уч. ф. 132) |
| Запрос в медицинскую часть о туберкулиновых пробах и других прививках | б/N | «Запрос в другие леч. учреждения» |
| Запрос в психоневрологическую больницу | б/N | |
| Запрос в районный психоневрологический диспансер | б/N | |
| Запрос в районную поликлинику | б/N | |
| Медицинская карта | б/N | |
| Карта медицинского осмотра | б/N | |
| Справка | 57 | |
| Журнал учета расхода спирта | 256 | Использ. общ. форма № 229 (см. утвержд. список) |
| История болезни больного аллергологическим заболеванием | б/N | Заменена на вкладыш в и/б |
| Анкета больного аллергологическим заболеванием | б/N | |
| Карта лечебной физкультуры | 109 | |
| Справка (допущен к тренировке в бассейне) | б/N | |
| Журнал учета работы по неотложной помощи | 182 | Заменена на ф. МЗ СССР № 109/У «Журнал записи вызовов мед. помощи» |
| Заявка на лечебную физкультуру | б/N | |
| Карта отделения ГБО | б/N | |
| Журнал регистрации больных, лечащихся в барокамере Кравченко | б/N | |
| Карта онкологического больного ЦКБ | 272 | |
| Аудиограмма (образец ОСБП) | б/N | |
| Медицинская книжка | прил. № 6 к Приказу МЗ СССР № 321 1960 г. | Будет пересмотрена Минздравом СССР |
| Тройной талон учета лечебных процедур | б/N | |
| График планово-профилактических работ корпуса радиологии | б/N | |
| Индивидуальный план-отчет исполнителя | б/N | |
| Физические и медицинские условия облучения | б/N | Объединены в 1 бланк «Физические и медицинск. усл.» |
| Физические и медицинские условия облучения на аппарате «Рокус» | б/N | облучен. на дистанционных аппаратах» (уч. ф. 196) |
| Протокол радиоизотопного исследования | б/N | Объединены в 1 бл. (N уч. ф. 203) |
| Протокол исследования отделения | б/N | «Протокол иссле-» |
| АКРТ корпуса радиологии | ||
| Карта лабораторных исследований | б/N | |
| (реабил.) | ||
| Карта медицинской реабилитации, патология: сердечная | б/N | Объединены в 1 бл. (N п/п 17.11) «Карта медицин-» |
| Реабилитационный регистр. Патология — легочная | б/N | ской реабилитации» (вкладыш в ист. болезни) |
| Реабилитационный регистр. Патология: острая цереброваскулярная недостаточность | б/N | |
| Санаторно-реабилитационная карта | б/N | |
| Оценка отдаленных результатов реабилитации в санатории | б/N | |
| Медицинское заключение на санаторную реабилитацию в счет отпуска | б/N | |
| Журнал регистрации рентгенологических исследований | 10р. | |
| Журнал ежедневного учета работы дентального кабинета | 15р. | |
| Журнал учета выдачи рентгенограмм | б/N | Объединены в 1 |
| (для архива и мед. регистратуры) Журнал учета поступления рентгенограмм (для архива и мед. регистратуры) | б/N | журнал (N п/п 18.11) «Журнал учета выдачи и получения рентгенограмм» 20р |
| Журнал ежедневного учета кабинета маммографии | б/N | |
| Отчет маммографического кабинета | б/N | |
| Анкета (для проведения маммографии) | б/N | |
| Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) | 33 | |
| Заключение фонокардиографического исследования | 55 | |
| Заключение векторкардиографического исследования | 236 | |
| Заключение реоэнцефалографического исследования | б/N | |
| Комплексное исследование функции легочного дыхания | б/N | |
| Исследование электровозбудимости | 257ФД | |
| Заключение по данным функциональной пробы «сесть-встать» | 278 | |
| Маршевая проба | б/N | |
| Заключение электромиографического исследования | б/N | |
| Заключение осциллографического исследования | 241ФД | Объединены в 1 бланк «Анализ реограммы» |
| Анализ реограммы конечностей | 289ФД | и осциллограммы конечностей» уч. |
| Заключение реографического исследования | 242 | ф. 289ФД |
| Экстренное извещение о выявленной патологии | б/N | |
| Карта сексологического обследования | б/N | |
| Карта прививок | б/N | |
| Лист назначений терапевтический | 12а | Объединены в 1 бл. «Лист назначений» |
| Лист назначений (инфекционного больного) | 12б | для терапевтического и инф. отд.» 12а |
| Заявка на питание донора | б/N | |
| Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц | 16 | Заменена на ф. МЗ СССР № 002/У «Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц» |
| История родов | 13 | Заменена на ф. МЗ СССР № 096/У «История родов» |
| История развития новорожденного | 14 | Заменена на ф. МЗ СССР № 097/У «История развития новорожденного» |
| Температурный лист | 7 | Заменена на ф. МЗ СССР № 004/У «Температурный лист» |
| Журнал принятых родов | 17 | Заменена на ф. МЗ СССР № 010/У «Журнал записи родов в стационаре» |
| Журнал отделения новорожденных | 18 | «Журнал отделения (палаты) для новорожденных» заменен на ф. МЗ СССР № 102/У |
| Протокол на выявление у больного злокачественной опухоли в поздней стадии | 248 | Заменена на ф. МЗ СССР № 027-2/У «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» |
| Журнал регистрации поступления и выдачи трупов | б/N | Заменена на ф. МЗ СССР № 015/У «Журнал регистрации поступления и выдачи трупов» |
| Вкладной лист на подростка к медицинской карте | 25-ю | Заменена на ф. МЗ СССР № 025-1/У «Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного» |
| Карта профилактических прививок | 63 | Заменена на ф. МЗ СССР № 063/У «Карта профилактических прививок» |
| Талон назначения к врачу | б/N | Заменен на ф. МЗ СССР № 025-4/У «Талон на прием к врачу» |
| Медицинское заключение | 50 | Заменена на ф. МЗ СССР № 070/У «Справка для получения путевки» |
| Справка на получение путевки | 298а | |
| Обменная карта для пионеров-школьников, уезжающих в пионерский лагерь | 47 | Заменена на ф. МЗ СССР № 079/У «Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь» |
| Справка (для выезжающих в заграничную командировку) | б/N | Заменена на ф. МЗ СССР № 082/У «Медицинская справка (для выезжающих за границу)» |
| Справка (для предоставления в госавтоинспекцию) | б/N | Заменена на ф. МЗ СССР № 083/У «Медицинская справка для представления в госавтоинспекцию» |
| Медицинская справка (врачебное профессиональное заключение) | 286 | Заменена на ф. МЗ СССР № 086/У «Медицинская справка (врачебное профессиональное заключение)» |
| Карта участковой мед. сестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения больницы | 93 | Заменена на ф. МЗ СССР № 085/У «Карта участковой мед. сестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отд. (кабинета, больницы, поликлиники)» |
| Направление на ВТЭк | 88 | Заменена на ф. МЗ СССР № 088/У «Направление на ВТЭк» |
| Журнал учета процедур | 119а | Заменена на ф. МЗ СССР № 029/У «Журнал учета процедур» |
| Извещение о побочном действии лекарственного препарата | 58 | Заменена на ф. МЗ СССР № 093/У «Извещение о побочном действии лекарственного препарата» |
| Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью | б/N | Заменена на ф. МЗ СССР № 065-2/У «Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью» |
| Журнал инфекционных заболеваний | 60-СЭС | Журнал на ф. МЗ СССР № 060/У «Журнал учета инфекционных заболеваний» |
| Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией, абортом | прилож. 2 МЗ СССР | Заменена на ф. МЗ СССР № 095-1/У «Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией, абортом» |
| Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся ПТУ, болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение | 295/77 | Заменена на ф. МЗ СССР № 095/У «Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся ПТУ, болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение» |
| Справка о нетрудоспособности (времен.) студента, учащегося техникума, школы | 295 | |
| Журнал для записи заключений ВКК | 35 | Заменена на ф. МЗ СССР № 035/У «Журнал для записи заключений ВКК» |
| Журнал учета больничных листов | 36 | Заменена на ф. МЗ СССР № 036/У «Книга регистрации листков нетрудоспособности» |
| Журнал учета санитарно-просветительной работы | 38-гор | Заменена на ф. МЗ СССР № 038/У «Журнал учета санитарно-просветительной работы» |
| Справка о рождении | 103 | Заменена на ф. МЗ СССР № 103/У «Медицинское свидетельство о рождении» |
| Врачебное свидетельство о смерти | 246 | Заменена на ф. МЗ СССР № 106/У «Врачебное свидетельство о смерти» |
| Свидетельство о перинатальной смерти (печатается на машинке) | 246-ПСА | Заменена на ф. МЗ СССР № 106-2/У «Свидетельство о перинатальной смерти» |
| Журнал регистрации амбулаторных больных | б/N | Заменена на ф. МЗ СССР № 074/У «Журнал регистрации амбулаторных больных» |
| Журнал регистрации группы крови и резус-принадлежности | 46-гор | Заменена на ф. МЗ СССР № 127/У «Контрольный журнал регистрации группы крови и резус-принадлежности» |
| Журнал записи вызовов врача на дом | 66 | Заменен на ф. МЗ СССР № 031/У «Книга записи вызовов врача на дом» |
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИЗЪЯТОЙ
ИЗ УПОТРЕБЛЕНИЯ В ЛАБОРАТОРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
4 ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ПРИ МЗ СССР
| Название формы | № уч. формы | Примечание |
|---|---|---|
| Исследование крови | 4л | |
| (осмотич. резистентность) | ||
| Исследование крови | 5л | |
| (тромбоэластограмма) | ||
| Исследование мочи на глюкозу в порциях | 10л | Заменена формой МЗ СССР «Глюкозурический профиль» уч. ф. № 213/У |
| Исследование мочи по Нечипоренко | 12л | Заменена формой МЗ СССР «Анализ - определение количества форменных элементов мочи» уч. ф. № 215/У |
| Исследование крови | 33л | |
| (белковосвязанный йод) | ||
| Исследование посева кала | 40л | Заменены формой МЗ СССР |
| Исследование слизи из носа и зева | 42л | «Результат микробиологического» |
| Исследование посева | 44л | исследования» уч. |
| (кровь, моча, желчь) | ф. № 239/У | |
| Исследование крови | 41л | Заменена формой |
| (антигиалуронидаза и др.) | ||
| Исследование крови | 46л | |
| (реакция Vi-гемагглютинации) | ||
| Исследование крови | 47л | |
| (гемагглютинация с диагностикумами) | ||
| Исследование крови | 48л | |
| (реакция с антигенами) | ||
| Исследование кала, мочи, желчи на патогенные бактерии кишечной группы | 50л | |
| Исследование кала | 51л | |
| Исследование кала и желчи на холерные вибрионы | 52л | |
| Клиническое исследование крови | 53л | Заменена формой |
| (бланк архивного учета) | МЗ СССР «Карта динамики лабораторных показателей (анализ крови)» уч. ф. № 248/У | |
| Исследование мочи — общ. анализ | 55л | Заменена формой |
| (бланк архивного учета) | ||
| Исследование мочи на глюкозу | 56л | |
| (бланк архивного учета) | ||
| Журнал учета бактериологических исследований | 73л | Заменена формой МЗ СССР «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» уч. ф. № 252/У |
| Исследование | 76л | |
| (результаты исследований носоглоточных мазков) | ||
| Исследование на грибы | 84л | Объединены в одну |
| (микроскопия) Исследование на грибы (посев) | 85л | форму «Исследование на грибы (микроскопия, посев)» уч. ф. № 84л |
| Исследование мочи по Зимницкому | 94л | Заменена формой МЗ СССР «Анализ мочи по Зимницкому» уч. ф. № 211/У |
| Исследование кала на яйца глист | 95л | Заменена формой МЗ СССР |
| Исследование кала на скрытую кровь | 96л | «Анализ кала — яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобилин, билирубин» уч. ф. № 220/У |
| Исследование секрета простаты в моче | 98л | Заменена формой МЗ СССР «Анализ секрета простаты» уч. ф. № 217/У |
| Исследование мочи на катехоламины | 102л | |
| Исследование мочи на 17-кортикостероиды по фракциям | 103л | |
| Определение числа Т- и В-лимфацитов | 108л | |
| Исследование на гормоны | 104л | Заменены на формы № 30л, 31л, 32л |
| Исследование на гормоны | 105л | (см. список утвержд. форм) |
| Клеточная реакция с лекарственными | 109л | Заменена формой N |
| препаратами | 106л (см. список утвержд. форм) |
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИЗЪЯТОЙ
ИЗ УПОТРЕБЛЕНИЯ В САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ ЧЕТВЕРТОГО ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ПРИ МЗ СССР
| Наименование формы | № уч. формы | Примечание |
|---|---|---|
| Журнал регистрации исследований воды водоема и сточной жидкости | 80 | Заменена ф. МЗ СССР № 324/У «Журнал учета результатов иссл. воды, поверх. водоемов, прибрежн. зон морей, сточных вод» |
| Исследование слизи из зева и носа | 102 | |
| Направление в лабораторию | 128 | Заменена ф. МЗ СССР № 378 п/п «Направление на исследование» |
| Квитанция (сопроводительная) в дезкамеру | 129 | Заменена ф. МЗ СССР № 351/У «Сопроводительная в дезкамеру» |
| Наряд на заключительную дезинфекцию от эпидемиолога | 131 | |
| Наряд на профилактическую дезинфекцию | 132 | |
| Протокол исследования воды | 136 | Заменены ф. МЗ СССР № 325/У |
| Протокол исследования воды на коли-титр | 142 | «Протокол иссл. воды поверх. водоемов, прибрежных зон морей, сточных вод»; № 327/У «Протокол иссл. питьевой воды» |
| Протокол исследования воздуха | 137 | Заменены ф. МЗ СССР № 329/У |
| Протокол бактериологических анализов воздуха | 144 | «Протокол исследования воздуха насел. мест»; № 330/У «Протокол иссл. воздуха, закрытых помещен.» |
| Журнал регистрации исследований воздуха | 137 | Заменена ф. МЗ СССР № 328/У «Журнал регистрации результатов иссл. воздуха» |
| Протокол санитарно-химического исследования пищевых продуктов | 138 | Заменена ф. МЗ СССР № 343/У «Протокол иссл.» |
| Протокол бактериологического исследования пищевых продуктов | 147 | проб пищевых продуктов» |
| Журнал регистрации санитарно-химических исследований пищевых продуктов | 138 | Заменена ф. МЗ СССР № 346/У «Журнал учета результатов иссл. проб пищевых продуктов» |
| Протокол исследования готовых блюд | 139 | Заменена ф. МЗ СССР № 354/У «Протокол иссл. готовых блюд и полуфабрикатов» |
| Санитарный журнал | 150 | Заменена ф. МЗ СССР № 308/У «Книга для записи сан. состояния учреждения» |
| Карта санитарного надзора строящегося, восстанавливаемого, реконструируемого объекта | 150а | Заменена ф. МЗ СССР № 305/У «Карта предупредительного сан. надзора строящегося, реконстр. объекта» |
| Постановление о приостановлении строительства, ввода в эксплуатацию, эксплуатации действующего объекта или части его | 150б | Заменена ф. МЗ СССР № 306/У «Постановление о запрещении, приостановлении» |
| Заключение о возможности ввода в эксплуатацию вновь выстроенного, восстановленного или реконструированного промышленного объекта | 150е | Заменена ф. МЗ СССР № 303/У «Заключение по проекту» |
| Журнал регистрации проектов строительства, поступивших на рассмотрение органов санитарной службы | 150а-гор | Заменена ф. МЗ СССР № 304/У «Журнал регистрации проектов и заключений по проектам» |
| Журнал регистрации поступающих проб на анализ | 154 | Заменена на ф. МЗ СССР № 322/У, N 331/У, № 340/У, N 341/У, N 346/У, N 347/У |
| Протокол о нарушении санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил | 154-гор | Заменена ф. МЗ СССР № 309/У «Протокол о нарушении санитарногигиен. и сан.- противоэпид. правил» |
| Постановление о наложении штрафа | 155-гор | Заменена ф. МЗ СССР № 310/У «Постановл. о наложении штрафа» |
| Предложение об удержании неуплаченного штрафа | 156а | Заменена ф. МЗ СССР № 312/У «Предл. об удерж. неуплач. штрафа» |
| Протокол выемки проб для лабораторного исследования | 157-гор | Заменена на ф. МЗ СССР № 323/У, N 342/У, № 337/У, N 344/У |
| Журнал регистрации протоколов исследований | 170 | |
| Карта эпидобследования очага кишечного инфекционного заболевания | 171-гор | Заменена ф. МЗ СССР № 357/У «Карта эпид. об-» |
| Карта эпидобследования очага воздушно-капельной инфекции | 171б | след. очага инфекц. заболевания» |
| Квитанция | 195 | |
| Отчетный журнал | 249 | Заменены ф. МЗ СССР № 368/У, N |
| Вкладыш для дератизации и дезинфекции | 249а | 369/У, № 370/У |
| Протокол № исследования частотного спектора шума | без N | Заменена ф. МЗ СССР № 334/У «Протокол измерений шума и вибрации» |
| Направление для ветнаблюдения за животными | -«-» | |
| Паспорт водоема | б/ф | Заменена ф. МЗ СССР № 373/У «Паспорт водоема по состоянию на» |
| Карта привитого против столбняка | б/ф |
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИЗЪЯТОЙ
ИЗ УПОТРЕБЛЕНИЯ В САНИТАРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
ЧЕТВЕРТОГО ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ПРИ МЗ СССР
| Наименование формы | № уч. формы | Примечание |
|---|---|---|
| Справка о пребывании ребенка в санатории | - | |
| Карта наблюдения при лечении хронического никотинизма | - | |
| Маршевая проба для реабилитационных больных | - | |
| Оценка ближайших результатов реабилитации для почечных больных | - | |
| Оценка ближайших результатов реабилитации для пульмонологических больных | - | |
| Оценка ближайших результатов лечения больных ХНЗЛ | - | |
| Оценка ближайших результатов лечения нефрологического больного | - | |
| Карта физической санаторной реабилитации | - | |
| Регистрация данных при проведении тестов | - | |
| Оценка ближайших результатов реабилитации больных ИБС в санатории | - | |
| Проба с физической нагрузкой | - | |
| Карта-дневник больного с ожирением | - | |
| Карта-дневник больного сахарным диабетом | - | |
| Консультационный талон | - | |
| Журнал постельных больных | - | |
| Журнал противопоказанных больных | 9 | |
| Журнал антропометрических исследований | 61 | |
| История болезни кабинета иглотерапии | - | |
| Журнал учета работы кабинета функциональной диагностики | - | |
| Журнал госпитализации детей в изолятор | - | |
| Журнал консультаций узких специалистов | - | |
| Сводка по изолятору | - | |
| Журнал учета повышения квалификации медработников | - | |
| Карта медицинской реабилитации | - | |
| Направление в лабораторию | 128 | Заменена уч. ф. № 70 «Направление на специальное обследование и леч.» |
| Ректороманоскопическое исследова- | - | Заменена уч. ф. N |
| ние | ||
| Карта больного сахарным диабетом | - |