Приказ Минздрава СССР от 20.07.1960 № 321

«О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению амбулаторно-поликлинического обслуживания городского населения»

(Извлечение)

(вместе «Положением о поликлинике городской больницы, городской поликлинике (самостоятельной)», «Положением о детской городской поликлинике (детском поликлиническом отделении)», «Положением об участковом терапевте поликлиники, городской больницы, городской поликлиники (самостоятельной)», «Положением об участковом враче-педиатре детской городской поликлиники», «Положением о цеховом участковом терапевте медико-санитарной части, больницы, самостоятельной поликлиники», «Положением о кабинете инфекционных заболеваний в поликлинике», «Положением о кардиоревматологическом кабинете», «Инструкцией по проведению санитарно-эпидемиологических мероприятий санитарно-эпидемиологическими станциями и участковым медицинским персоналом поликлиник по борьбе с инфекционными заболеваниями»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 20 июля 1960 г. № 321

О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

В целях дальнейшего улучшения амбулаторно-поликлинического обслуживания населения:

I. Утверждаю:

1. Положение о поликлинике городской больницы и городской поликлиники (самостоятельной) (приложение 1).

2. Положение о детской городской поликлинике (приложение 2).

3. Положение об участковом терапевте поликлиники городской больницы, городской поликлиники (самостоятельной) (приложение 3).

4. Положение об участковом враче-педиатре детской городской поликлиники (приложение 4).

5. Положение о цеховом участковом терапевте медико-санитарной части, больницы, самостоятельной поликлиники (приложение 5).

6. Форму медицинской книжки ребенка (приложение 6 — не приводится) для осуществления систематических записей наблюдений за физическим и нервно-психическим развитием детей, а также своевременного проведения профилактических прививок.

7. Положение о кабинете инфекционных заболеваний городской поликлиники для взрослых и штатные нормативы медицинского персонала кабинета (приложения 7 и 8).

В связи с этим считать утратившим силу п. 16 раздела I «Врачебный персонал» приложения 1 к приказу министра здравоохранения СССР от 26 декабря 1955 г. № 282-м в части штатных нормативов медицинского персонала кабинетов по борьбе с дизентерией.

8. Положение о кардиоревматологическом кабинете городской поликлиники и штатные нормативы медицинского персонала этого кабинета (приложения 9 и 10).

9. Инструкцию по проведению санитарно-эпидемиологических мероприятий санитарно-эпидемиологическими станциями и участковым медицинским персоналом поликлиник по борьбе с инфекционными заболеваниями (приложение 11).

10. Мощности городских и детских поликлиник для целей проектирования (приложение 12).

11. Примерную организационную структуру и набор помещений для проектирования и организации городских поликлиник (приложения 13 и 14).

12. Временные (расчетные) нормы нагрузки врачей на 1 час работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях (приложение 15).

II. Внести следующие изменения в штатные нормативы учреждений здравоохранения и их подразделений:

а) в дополнение к штатным нормативам медицинского персонала онкологических диспансеров, установленным приказом министра здравоохранения СССР от 11 апреля 1950 г. № 328, в штате патоморфологической лаборатории онкологических диспансеров с количеством 10 и более врачебных должностей ввести должность врача для цитологических исследований и 2 должности лаборанта со средним образованием;

б) в дополнение к штатным нормативам медицинского персонала городских поликлиник, установленным приказом министра здравоохранения СССР от 26 декабря 1955 г. № 282-м, в штате одной из поликлиник в городах с населением 200 тысяч человек и более ввести по одной должности врача-методиста и медицинского статистика организационно-методического кабинета;

в) в штате городских санитарно-эпидемиологических станций в городах, не имеющих районного деления, а также в районных санитарно-эпидемиологических станциях городских районов в городах с районным делением ввести дополнительные должности врачей-эпидемиологов и помощников эпидемиологов за счет исключения предусмотренных приказом министра здравоохранения СССР от 26 декабря 1955 г. № 282-м:

• в городских поликлиниках — должностей врача-эпидемиолога и специальной патронажной сестры;
• в детских поликлиниках — должностей помощников участковых врачей по противоэпидемической работе (помощников эпидемиолога).

Приказываю:

I. Министрам здравоохранения союзных республик:

1. Разработать на ближайшие годы мероприятия по дальнейшему улучшению амбулаторно-поликлинического обслуживания населения, имея в виду:

а) значительное расширение объема помощи за счет реконструкции и приведения к санитарным нормам существующих поликлинических учреждений, строительства и организации новых поликлиник, консультаций, диспансеров;

б) повышение квалификации врачей и сестер поликлинических учреждений;

в) дальнейшее оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений соответствующей диагностической аппаратурой и оборудованием.

2. Учитывая существующее отставание в развитии поликлиник, разрешить организацию самостоятельных поликлиник в первую очередь на крупных промышленных предприятиях и в крупных городах.

3. Разрешить организацию педиатрических участков, исходя из числа детского населения, проживающего на данной территории (с учетом рождаемости), независимо от совпадения их границ с терапевтическими участками.

4. Привести в течение 1961 — 1963 гг. с учетом местных условий, поликлиники городских больниц и городские поликлиники (самостоятельные) в соответствие с установленной настоящим приказом структурой.

5. Открытие амбулаторно-поликлинических учреждений в приспособленных помещениях проводить только по согласованию с государственным санитарным инспектором области (края, АССР).

6. В течение 1960 — 1962 гг. привести в соответствие с действующими нормами на участках численность взрослого населения, детей и промышленных рабочих. Осуществить мероприятия по дальнейшему разукрупнению терапевтических, педиатрических и цеховых участков.

7. Реорганизовать врачебные здравпункты при промышленных предприятиях, где организована цеховая участковость, в фельдшерские, высвободившиеся врачебные должности направлять на разукрупнение цеховых участков. Самостоятельные врачебные и фельдшерские здравпункты включать, как правило, в состав соответствующих территориальных поликлиник.

8. Впредь именовать все детские поликлинические учреждения в городах, обслуживающие детей до 15 лет включительно, как самостоятельные, так и входящие в состав детских больниц — «детская поликлиника», а входящие в состав поликлиник для взрослых как самостоятельных, так и входящих в состав общих больниц — «детское поликлиническое отделение».

9. Обязать директоров медицинских институтов улучшить подготовку студентов для работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

10. Установить порядок, при котором участковые врачи поликлиник — выпускники медицинских институтов в течение первого года работы в поликлинике направляются в стационар для повышения квалификации на срок не менее 6 месяцев. Обязать заведующих отделениями оказывать повседневную помощь молодым участковым врачам в их работе.

11. В целях улучшения оказания населению стоматологической помощи:

а) организовать в течение 1960 — 1962 гг. во всех городских поликлиниках районов, не имеющих самостоятельных стоматологических поликлиник, стоматологические отделения с терапевтическим, хирургическим и ортопедическим приемами; в поликлиниках (медико-санитарных частях) при промышленных предприятиях организовать стоматологические кабинеты;

б) завершить к 1962 г. организацию во всех столицах союзных и автономных республик, краевых и областных центрах республиканских, краевых, областных стоматологических поликлиник I, II и III категории, возложив на них методическую помощь стоматологическим учреждениям республики, края, области; в городах с районным делением и промышленных центрах — городских стоматологических поликлиник I, II, III и IV категории; в городах, являющихся районными центрами, — районных стоматологических поликлиник или стоматологических отделений районных поликлиник;

в) организовать в 1960 — 1962 гг. стоматологический прием во всех больницах, имеющих 100 и более коек для обеспечения плановой стоматологической помощью всех больных, находящихся на стационарном лечении;

г) в целях организации плановой профилактической санации полости рта у детей школьного и дошкольного возрастов организовать в столицах союзных республик, краевых, областных центрах самостоятельные стоматологические детские поликлиники, а во всех остальных городах — стоматологические отделения в детских поликлиниках или детские отделения в стоматологических поликлиниках для взрослых и передвижные стоматологические кабинеты для обслуживания школьников. В каждой областной, городской, районной стоматологической поликлинике (или отделении) иметь прием врача-ортодонта для лечения и профилактики аномалий прикуса и деформации челюстей у детей.

12. Обеспечить дальнейшее развитие в поликлиниках специализированных видов помощи, для чего:

а) установить должности врача-уролога и врача-эндокринолога в городах на каждые 50 тысяч населения (в пределах штатных нормативов);

б) организовать в областных и крупных промышленных центрах в одной из поликлиник специальные консультативные ортопедические приемы для взрослых и детей;

в) организовать в поликлиниках городов или городских районов с населением не менее 200 тысяч жителей круглосуточное оказание травматологической помощи, установив штаты в соответствии с приказом министра здравоохранения СССР от 18 июля 1957 г. № 108-м;

г) установить в штате патоморфологической лаборатории онкологических диспансеров с числом 10 и более врачебных должностей должность врача для цитологических исследований и лаборантов согласно штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом;

д) шире использовать методы лечебной физической культуры, обратив особое внимание на развитие восстановительной терапии (реабилитация).

13. В целях обследования всех первично обращающихся за медицинской помощью и отдельных групп населения организовать флюорографические установки со штатом медицинского персонала, предусмотренным приказом министра здравоохранения СССР от 26 декабря 1955 г. № 282-м.

14. Шире применять в работе амбулаторно-поликлинических учреждений методы физиотерапии, имея в виду их не только лечебное, но и профилактическое значение. Расширить использование в лечебных целях местных лечебных факторов (грязь, торф, глину, минеральную воду).

15. Обязать руководителей детских поликлиник обеспечивать систематическое методическое руководство за постановкой лечебно-профилактического обслуживания детей в яслях садах и яслях, расположенных на обслуживаемой территории.

16. Принять меры к оснащению амбулаторно-поликлинических учреждений современным медицинским оборудованием, аппаратурой и инструментами, расширению диагностических лабораторий, рентгеновских, физиотерапевтических, процедурных и других отделений (кабинетов) с целью значительного улучшения качества лечебно-диагностической работы как в поликлинике, так и при обслуживании на дому.

17. В целях улучшения качества противоэпидемической работы в очагах и разгрузки участковых врачей возложить проведение противоэпидемических мероприятий на территории деятельности поликлиники на соответствующие санитарно-эпидемиологические станции (в соответствии с инструкцией, приложение 11).

18. Осуществить там, где необходимо, со второго полугодия 1960 г. постепенный перевод амбулаторно-поликлинических учреждений на работу в вечерние часы, в воскресные и праздничные дни в пределах утвержденных бюджетных ассигнований.

19. Обязать главных врачей больниц и поликлиник по договоренности с военкоматами устанавливать порядок работы врачей-специалистов в призывных комиссиях и комиссиях по переосвидетельствованию военнообязанных, руководствуясь ранее данными специальными указаниями.

20. Обеспечить систематическое повышение квалификации участковых врачей, работающих в необъединенных поликлинических учреждениях, путем первоочередного направления их на курсы усовершенствования и рабочие места.

21. В целях осуществления методического руководства и обобщения передового опыта работы амбулаторно-поликлинических учреждений организовать в одной из поликлиник в городах с населением 200 тысяч человек и более организационно-методический кабинет со штатом по штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом.

23. Для улучшения лекарственной помощи населению при поликлиниках открывать аптечные пункты (филиалы аптек) для продажи готовых лекарственных средств, предметов санитарии, гигиены и ухода за больными;

при поликлиниках, имеющих аптечные пункты, организовать прием рецептов на индивидуальное изготовление лекарств в аптеках.

IV. Планово-финансовому отделу и Государственной санитарной инспекции предусмотреть при пересмотре штатных нормативов городских санитарно-эпидемиологических станций соответствующее увеличение норматива для расчета должностей врачей-эпидемиологов и помощников эпидемиолога.

ПОЛОЖЕНИЕ О ПОЛИКЛИНИКЕ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ, ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ (САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ)

1. Поликлиника городской больницы, городская поликлиника (самостоятельная) оказывает населению квалифицированную медицинскую помощь и проводит оздоровительные профилактические мероприятия в районе своей деятельности.

2. Поликлиники городских больниц, городские поликлиники (самостоятельные) организуются в городах и рабочих поселках и обслуживают население, проживающее в районе их деятельности, а также рабочих промышленных предприятий, расположенных на территории обслуживаемого ею района, не имеющих медико-санитарных частей.

3. Основными задачами поликлиники являются:

а) оказание квалифицированной специализированной лечебной помощи населению как в поликлинике, так и на дому;

б) организация и проведение профилактических мероприятий среди населения обслуживаемого района, направленных на снижение заболеваемости и смертности.

4. Для осуществления этих задач поликлиника организует и проводит:

а) оказание первой и неотложной помощи больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах и отравлениях;

б) раннее выявление заболеваний и своевременное оказание лечебной помощи населению как на амбулаторном приеме, так и по помощи на дому;

в) своевременную госпитализацию лиц, нуждающихся в стационарном лечении;

г) противоэпидемические мероприятия (прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с заразным больным, и за реконвалесцентами, сигнализация санитарно-эпидемиологической станции и др.);

д) отбор лиц, подлежащих диспансерному обслуживанию, их своевременное квалифицированное обследование и лечение; динамическое наблюдение за состоянием здоровья диспансеризируемых, изучение условий их труда и быта и проведение необходимых профилактических мероприятий;

е) экспертизу временной нетрудоспособности больных (рабочих и служащих), выдачу больничных листов и трудовых рекомендаций нуждающимся в переводе на другие участки работы;

ж) направление во врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК) лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;

з) динамическое наблюдение (профилактические осмотры, предварительные и периодические) за состоянием здоровья рабочих-подростков, учащихся ремесленных училищ и школ ФЗО и рабочих промышленных предприятий, согласно положению;

и) санитарно-просветительную работу среди обслуживаемого населения и рабочих промышленных предприятий;

к) статистический учет деятельности специалистов поликлиники и показателей здоровья населения в порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР. Составляет отчеты по формам, утвержденным ЦСУ СССР, и осуществляет анализ статистических данных, характеризующих деятельность поликлиники, в частности анализ общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих прикрепленных промышленных предприятий;

л) привлечение общественного актива района для оказания помощи в работе поликлиники и организации контроля за ее деятельностью;

м) мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала (направление по системе чередования в стационары больниц, семинары, декадники и усовершенствование в институтах усовершенствования врачей);

н) отбор больных, нуждающихся в направлении на санаторно-курортное лечение.

5. Поликлиника организует лечебно-профилактическое обслуживание населения по участково-территориальному принципу, а рабочих и служащих крупных промышленных предприятий — по цеховому принципу.

6. В состав поликлиники входят:

а) специализированные кабинеты (отделения) — терапевтический, хирургический, акушерско-гинекологический, офтальмологический, отоларингологический, неврологический, дермато-венерологический, травматологический, кардиоревматологический, эндокринологический, онкологический, туберкулезный, стоматологический, подростковый, лечебно-гимнастический и кабинет инфекционных заболеваний;

б) вспомогательные кабинеты (отделения) — рентгеновский (диагностический и лечебный), физиотерапевтический, функциональной диагностики, процедурный, лаборатория, проводящая биохимические, клинические, бактериологические, гематологические и другие исследования, статистический кабинет, библиотека, медицинский архив;

в) здравпункты (врачебные и фельдшерские) на предприятиях, в ремесленных училищах и ФЗО;

г) регистратура и справочный отдел;

д) административно-хозяйственная часть.

Примечание. Административно-хозяйственная часть, канцелярия и бухгалтерия организуются в поликлинике, если она является самостоятельным учреждением, в соответствии с утвержденными штатными нормативами в поликлинике городской больницы — являются общими для всей больницы.

7. Самостоятельная поликлиника находится в непосредственном ведении городского или районного (в городах с районным административным делением) отдела здравоохранения.

8. Оснащение поликлиники медицинской аппаратурой, инструментарием, твердым инвентарем и хозяйственным имуществом производится в соответствии с установленными нормативами и в установленном порядке.

9. Непосредственное руководство работой поликлиники городской больницы осуществляет заведующий поликлиникой, являющийся первым заместителем главного врача больницы, в самостоятельных поликлиниках — главный врач поликлиники и его заместитель по лечебной части.

10. Первый заместитель главного врача больницы — заведующий поликлиникой несет полную ответственность за выполнение возложенных на него обязанностей по руководству всей лечебно-профилактической, организационной и административной деятельностью поликлиники городской больницы.

11. Первый заместитель главного врача больницы — заведующий поликлиникой:

а) проводит подбор и укомплектование медицинскими и административно-хозяйственными кадрами поликлиники с последующим их утверждением главным врачом;

б) утверждает годовые и квартальные планы работы поликлиники городской больницы по лечебно-профилактическому обслуживанию населения;

в) утверждает графики, расписания работы всех структурных отделений, кабинетов и отдельных сотрудников поликлиники;

г) проводит производственные, организационные и методические совещания и конференции врачей поликлиники;

д) проводит закупку медицинского оборудования, инструментария, хозяйственного инвентаря, медикаментов и перевязочного материала для нужд поликлиники в пределах сметно-финансовых ассигнований в общей смете больницы для указанных целей по разделу поликлиники;

е) заключает договоры с проектными строительными организациями по производству планового капитального и текущего ремонта поликлиники в пределах утвержденных сметных ассигнований по поликлинике для указанных целей.

12. При главном враче поликлиники организуется общественный совет, работающий на основе специального положения.

13. Главный врач поликлиники при содействии общественного совета, общества Красного Креста привлекает широкие массы населения к активному участию в работе поликлиники и проведению следующих санитарно-профилактических мероприятий в районе деятельности поликлиники:

а) организация и проведение массовых прививок;

б) проведение санитарно-просветительной работы в общежитиях, на производствах, в клубах, школах, жилых домах и лечебно-профилактических учреждениях;

в) организация ухода за больными на дому, дежурства у постели больных, оказание товарищеской помощи и контроля за выполнением назначений врача.

14. Поликлиника составляет годовой план своей работы.

В плане предусматриваются конкретные, лечебно-профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия, осуществляемые медицинским персоналом поликлиники и направленные на оздоровление и снижение заболеваемости и смертности обслуживаемого ею населения.

15. Поликлиника созывает научно-теоретические и практические конференции, совещания, активы для обсуждения актуальных вопросов, связанных с улучшением медицинского обслуживания населения.

16. Поликлиника разрабатывает правила внутреннего распорядка для больных и правила трудового распорядка для сотрудников.

17. Самостоятельная поликлиника имеет круглую печать и штамп.

ПОЛОЖЕНИЕ О ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ (ДЕТСКОМ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ)

1. Детская поликлиника организуется в составе детской больницы или как самостоятельное учреждение, непосредственно подчиненное отделу здравоохранения.

При обслуживании детей поликлиникой для взрослых (самостоятельной или входящей в состав общей больницы) при этой поликлинике организуется детское поликлиническое отделение.

2. Детская поликлиника обеспечивает лечебно-профилактическую помощь на приеме и на дому детям от рождения до 15 лет включительно (до окончания 8-летней общеобразовательной школы), проживающим в районе деятельности детской поликлиники.

Школьники 9-х, 10-х и 11-х классов передаются на участковое обслуживание в поликлиники для взрослых.

3. Основной задачей детской поликлиники является обеспечение правильного нервно-психического и физического развития детей, снижение среди них заболеваемости и смертности.

4. Детская поликлиника организует свою работу по территориальному признаку и участковой системе медицинского обслуживания. За каждой детской поликлиникой соответствующим городским районным отделом здравоохранения закрепляется определенный район обслуживания.

5. Дети, проживающие на территории района обслуживания, должны периодически переучитываться путем подворных обходов участковыми медицинскими сестрами с привлечением членов общественного совета и получения сведений в загсах.

6. Обслуживание детей на приеме и по помощи на дому осуществляется врачами-педиатрами по участковой системе. Прием детей в поликлинике проводится участковыми педиатрами по скользящему графику применительно к местным условиям. Часы приема участковых педиатров и специалистов доводятся до широкого сведения населения и детских учреждений района обслуживания.

7. Для профилактического приема детей раннего возраста в поликлинике выделяются специальные дни и часы (1 — 2 дня в неделю), а наблюдение за детьми до 1 месяца должно, как правило, осуществляться врачом на дому.

8. Детская поликлиника должна иметь следующий примерный набор помещений:

а) фильтр с отдельным входом (в крупных поликлиниках 2 фильтра — для детей раннего и старшего возраста) и боксированная приемная;

б) кабинеты врачей-педиатров, процедурный кабинет, помещение для сбора грудного молока;

в) кабинеты врачей-специалистов (отоларинголог, офтальмолог, дерматолог, хирург, фтизиатр, психо-невролог, ревматолог);

г) кабинеты врачей-стоматологов (зубоврачебный, хирургический, ортодонтический);

д) вспомогательные кабинеты (рентгеновский, физиотерапевтический, электрокардиографии, лаборатория);

е) регистратура, гардеробная, изолированное помещение для записей вызовов на дом, ожидальни и ряд других вспомогательных помещений.

9. В целях лучшей организации приема детей поликлиника проводит предварительную запись всех первичных и повторно обращающихся детей к врачам-педиатрам с выдачей специального талона на очередные посещения, что позволяет матери с ребенком посетить кабинет врача, минуя регистратуру.

10. Запись детей на прием к врачам-педиатрам проводится по участковому принципу.

Запись на прием к врачам-специалистам и вызов их на дом (кроме зубного врача) проводится по направлениям врачей-педиатров, медицинского персонала детских учреждений и при самостоятельном обращении.

11. Детская поликлиника обеспечивает:

1. профилактическую, в том числе санитарно-просветительную, работу;

2. лечебную работу;

3. лечебно-профилактическую работу в детских и учебно-воспитательных учреждениях.

Профилактическая работа

Основное содержание профилактической работы детской поликлиники должно быть направлено на организацию правильного ухода и развития ребенка, его рационального вскармливания, проведения специфической профилактики против инфекционных заболеваний и ряда других мероприятий, обеспечивающих укрепление здоровья ребенка.

В этих целях детская поликлиника:

1. Осуществляет постоянную связь с женскими консультациями и родильными домами; обеспечивает проведение патронажа беременных женщин и обучение их уходу за новорожденными.

2. Обеспечивает диспансерное наблюдение за детьми по системе активного патронажа. Посещение на дому новорожденных врачом и сестрой, регулярное врачебное и сестринское наблюдение за детьми первого, второго и третьего года жизни в сроки, установленные положениями и инструкциями Министерства здравоохранения СССР.

3. Обеспечивает грудных детей соответствующим прикормом через молочную кухню. Для обеспечения детей грудным молоком при поликлинике организуется пункт по сбору грудного молока.

4. Обеспечивает своевременное проведение профилактических прививок детям в сроки, установленные специальными приказами Министерства здравоохранения СССР.

В целях контроля за полнотой охвата детей прививками и своевременности их проведения в поликлинике организуется картотека, в которой учитываются все дети, проживающие в районе поликлиники и воспитывающиеся в детских учреждениях (ясли, ясли-сад, детские сады, школы, школы-интернаты) (учетная форма № 63).

5. Проводит обследование на туберкулез детей детских садов и школ, дегельминтизацию детей детских учреждений, плановую санацию полости рта и носоглотки детей детских учреждений.

6. Осуществляет диспансеризацию детей 7-летнего возраста, поступающих в школу.

7. Обеспечивает проведение отбора детей, нуждающихся по состоянию здоровья в направлении в санатории, в лесные школы, санаторные детские сады.

8. Обеспечивает широкую санитарно-просветительную работу с населением путем проведения лекций, бесед, тематических конференций для родителей, организации школы матерей, выставок, выпуска стенгазет по наиболее актуальным медицинским темам, составления альбомов и выставок с фотографиями детей, а также устраивает «дни рождения» для детей, которым исполнился один год жизни, с показом детей, имеющих хорошее физическое и нервно-психическое развитие.

9. Создает санитарный актив из матерей, а также общественный совет при поликлинике из медицинских работников поликлиники, представителей партийных, советских, профсоюзных, комсомольских, хозяйственных и общественных организаций, расположенных в районе деятельности детской поликлиники. Общественный совет проводит работу согласно существующему положению.

Лечебная работа

Основное содержание лечебной работы должно быть направлено на оказание своевременной и квалифицированной медицинской помощи заболевшим детям на уровне современных достижений медицинской науки с применением всех новейших методов лечения.

В целях правильной организации лечебной работы в детской поликлинике устанавливается следующий порядок медицинского обслуживания больных детей.

1. Дети с острыми заболеваниями, подозрительные на инфекционное заболевание, а также находящиеся в контакте с инфекционными больными обслуживаются только на дому.

2. Запись вызова врача на дом производится с 8 часов до 19 — 20 часов; вызов выполняется врачами в тот же день.

Вызовы, поступившие в поликлинику до 14 часов, выполняются участковыми педиатрами, после 14 часов — дежурными врачами; в случае их отсутствия выполнение вызовов осуществляется любым врачом по указанию заведующего отделением.

В праздничные дни в поликлинике должна быть обеспечена помощь больным детям на приеме и на дому дежурными врачами и сестрами.

Примечания. 1. При записи вызова врача на дом, если имеются указания на тяжелое состояние ребенка, сестра сообщает об этом заведующему поликлиникой для обеспечения немедленного посещения ребенка.

2. Накануне выходных дней участковых врачей заведующие отделениями должны быть информированы о тяжелобольных детях, требующих активного посещения на дому.

3. Наблюдение на дому за больными детьми должно осуществляться участковыми педиатрами до выздоровления или госпитализации ребенка (активное посещение — без вызова).

4. В целях ранней диагностики и своевременного начала лечения больного поликлиника обеспечивает проведение всех диагностических и вспомогательных методов исследования и консультаций специалистов как на приеме, так и на дому у больного.

5. Работники регистратуры обязаны обеспечить подбор историй развития детей к моменту ухода врача на участок; истории развития заполняются врачом у постели больного.

6. Проведение медицинских назначений на дому осуществляется медицинской сестрой участка по указанию участкового врача, который контролирует их выполнение.

7. Поликлиника обеспечивает по медицинским и бытовым показаниям госпитализацию больного ребенка.

За ребенком, выписавшимся из больницы, дальнейшее наблюдение осуществляется участковым врачом.

Организация лечебно-профилактической работы в детских и учебно-воспитательных учреждениях

Детская поликлиника:

а) организует, руководит и контролирует медицинское обслуживание детей в детских садах и 8-летних и 11-летних общеобразовательных школах, расположенных в районе деятельности. Работа врача и сестры в этих учреждениях проводится в соответствии с существующими положениями и инструкциями;

б) обеспечивает систематическое методическое руководство за постановкой лечебно-профилактического обслуживания детей в яслях-садах и яслях, расположенных на обслуживаемой территории;

в) предоставляет детским учреждениям, расположенным в районе обслуживания, беспрепятственную возможность использования всех диагностических, вспомогательных и специализированных кабинетов как для проведения углубленных осмотров, так и для диагностики и лечения детей этих учреждений по направлению врачей;

г) проводит в детских учреждениях периодические осмотры детей врачами-специалистами, а также организует доступные методы лечения детей в этих учреждениях (консервативное лечение носоглотки, санация полости рта и т.д.).

Мероприятия по повышению квалификации медицинского персонала

Поликлиника обеспечивает проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

1. Организует регулярные врачебные конференции, реферативные кружки по педиатрии и т.д., привлекая к участию в них не только врачей, работающих в данной поликлинике, но и врачей всех детских учреждений, расположенных на обслуживаемой территории.

2. Участковые врачи-педиатры, работающие в объединенных детских больницах, направляются в порядке чередования через 1 1/2 — 2 года работы в поликлинике в стационар на 3 — 4 месяца с полным освобождением от приемов в поликлинике и от работы на участке. По окончании срока работы в стационаре участковый врач-педиатр возвращается для работы на закрепленный за ним участок.

3. Участковые врачи-педиатры, работающие в самостоятельных детских поликлиниках, направляются для повышения своей квалификации на рабочие места в городские детские больницы, а также на курсы усовершенствования с полным освобождением от работы в поликлинике.

4. Поликлиника организует совет сестер, который обеспечивает регулярное проведение конференции медицинских сестер по обмену опытом работы и занятия по повышению их медицинских знаний.

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ УЧАСТКОВОМ ТЕРАПЕВТЕ ПОЛИКЛИНИКИ, ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ, ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ)

1. Участковый врач-терапевт поликлинического отделения городской больницы (самостоятельной поликлиники) организует и проводит лечебно-профилактическое обслуживание взрослого населения, проживающего на городском территориальном врачебном участке.

2. Основными задачами участкового врача являются:

а) оказание квалифицированной лечебной помощи населению участка как в поликлинике, так и на дому;

б) организация и проведение профилактических мероприятий среди населения участка, направленных на снижение заболеваемости и смертности.

3. Для осуществления этих задач участковый врач-терапевт обязан:

а) обеспечить раннее выявление заболеваний и своевременное оказание населению лечебной помощи как на амбулаторном приеме, так и по помощи на дому;

б) посещать больных на дому в день поступления вызова и оказывать им квалифицированную лечебную помощь.

4. В процессе медицинского обслуживания больных в поликлинике или на дому участковый врач-терапевт обязан:

а) обеспечить систематическое динамическое наблюдение, активное лечение больных до их выздоровления или госпитализации;

б) привлекать в необходимых случаях заведующих терапевтическими отделениями и врачей других специальностей для консультации или для проведения необходимого лечения;

в) обеспечить больных всеми необходимыми методами диагностических исследований (рентген, электрокардиография и др.).

5. При лечении больного на дому, кроме того:

а) использовать необходимую лечебную физиотерапевтическую аппаратуру;

б) направлять по мере надобности к больным на дом участковую медицинскую сестру для выполнения медицинских назначений и динамического наблюдения за состоянием здоровья больных;

в) привлекать общественный актив на участке для оказания помощи больным на дому и организации дежурств у постели больного.

6. Участковый врач-терапевт должен проводить отбор лиц, подлежащих диспансерному обслуживанию, и обеспечить:

а) своевременное квалифицированное обследование и лечение диспансеризируемых;

б) динамическое наблюдение за состоянием их здоровья;

в) изучение условий труда и их быта в проведение необходимых профилактических мероприятий.

7. Участковый врач-терапевт направляет (согласно положению) больных для госпитализации в стационар, а также:

а) осуществляет мероприятия по раннему выявлению и лечению больных с инфекционными заболеваниями в соответствии с инструкцией, утвержденной настоящим приказом (приложение 11);

б) сигнализирует руководителю поликлиники (отделения) и заведующему терапевтическим отделением о всех случаях инфекционных заболеваний или подозрительных на инфекцию больных, а также о пищевых и профессиональных отравлениях на участке и заполняет бланк экстренного извещения (учетная форма № 58);

в) устанавливает медицинские противопоказания при проведении средним медицинским персоналом профилактических прививок населению обслуживаемого участка;

г) изучает и анализирует общую и инфекционную заболеваемость и смертность среди населения своего участка, а также показатели, характеризующие организацию и качество обслуживаемого населения;

д) отбирает больных, нуждающихся в направлении на санаторно-курортное лечение, в профилактории и диетические столовые;

е) осуществляет, согласно положению, экспертизу временной нетрудоспособности больных;

ж) систематически повышает свою квалификацию и заботится о повышении уровня медицинских знаний участковой медицинской сестры;

з) проводит среди населения своего участка санитарно-просветительную работу.

8. Ежедневное распределение рабочего времени участковых врачей-терапевтов (график работы) для амбулаторного приема больных и отдельно для помощи на дому проводится по каждому участку дифференцированно, в зависимости от численности и состава населения на участке и имеющегося на местах показателя посещаемости по терапии на одного жителя в год (на амбулаторном приеме и по помощи на дому). Ежедневный график часов работы участкового врача состоит в среднем:

а) по амбулаторному приему больных — от 2 часов 30 минут до 3 часов 30 минут;

б) по помощи на дому — от 3 до 4 часов.

9. Работа участкового врача-терапевта объединенной больницы строится, как правило, по системе чередования.

Периодичность и длительность работы участкового врача-терапевта в стационаре устанавливаются в зависимости от местных условий, но не менее 3 месяцев в каждые 2 года. Во время работы в стационаре участковый врач-терапевт полностью освобождается от работы в поликлинике и на участке. По окончании срока работы в стационаре участковый врач обязательно возвращается на работу в поликлинику для продолжения медицинского обслуживания населения своего участка.

Участковые врачи-терапевты, работающие в самостоятельных поликлиниках, направляются для повышения своей квалификации (по плану городского отдела здравоохранения в порядке временного обмена) в городские необъединенные больницы, в клиники и институты с полным освобождением от работы в поликлинике и на участке.

10. Участковый врач составляет годовой план своей работы на участке на основе изучения заболеваемости обслуживаемого им населения. В плане предусматриваются конкретные мероприятия лечебно-профилактического характера, направленные на оздоровление и снижение заболеваемости и смертности населения на территории обслуживаемого участка.

11. Участковый врач-терапевт работает под руководством заведующего терапевтическим отделением объединенной больницы или самостоятельной поликлиники.

12. Участковый врач-терапевт назначается и увольняется с работы главным врачом объединенной больницы или главным врачом самостоятельной поликлиники.

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ УЧАСТКОВОМ ВРАЧЕ-ПЕДИАТРЕ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

1. Участковый врач-педиатр является организатором лечебно-профилактической помощи детскому населению на территории обслуживаемого участка.

2. Участковый врач-педиатр назначается и увольняется с работы главным врачом детской объединенной больницы (общей больницы, имеющей детское отделение) или главным врачом самостоятельной детской поликлиники.

3. Участковый врач-педиатр работает под руководством заведующего детской поликлиникой объединенной больницы или главного врача детской самостоятельной поликлиники; при наличии в штате поликлиники заведующего педиатрическим отделением — под его руководством.

4. Лечебно-профилактическая работа на педиатрическом участке осуществляется участковым врачом-педиатром и участковой (патронажной) медицинской сестрой.

5. Основной задачей участкового врача-педиатра является проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на обеспечение правильного физического и нервно-психического развития детей, проживающих на территории участка, снижение среди них заболеваемости и смертности путем оказания квалифицированной медицинской помощи детям на приеме в поликлинике и на дому.

В этих целях участковый врач-педиатр:

а) обеспечивает проведение дородового патронажа; посещает на дому всех новорожденных на своем участке в первые 3 дня по выписке из родильного дома и контролирует посещение новорожденного на дому участковой (патронажной) сестрой;

б) проводит прием в поликлинике здоровых детей своего участка в целях систематического профилактического наблюдения, назначает режим дня ребенка, рациональное питание, массаж, гимнастику, закаливающие процедуры и другие мероприятия по укреплению организма ребенка.

Устанавливает сроки проведения иммунобиологических проб и профилактических прививок;

в) проводит систематически санитарно-просветительную работу с матерями и лицами, обеспечивающими уход на дому за ребенком; ведет индивидуальные беседы с матерями после выписки из родильного дома при посещении на дому и на приемах в поликлинике; привлекает матерей, особенно первородящих, для обучения в комнате молодой матери и заочной школе матерей, уходу за ребенком, его воспитанию и т.д.;

г) осуществляет диспансерное наблюдение за детьми, взятыми на особый учет (недоношенные и дети из двоен, находящиеся на искусственном вскармливании и раннем прикорме, страдающие рахитом и гипотрофией, туберкулезом, ревматизмом и др.), и организует весь комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий;

д) обеспечивает всестороннее медицинское обследование детей перед поступлением в детские дошкольные учреждения (ясли, детский сад), осуществляет диспансеризацию детей 7 лет перед поступлением в школу и организует в необходимых случаях проведение дополнительных оздоровительных мероприятий, исследований и профилактических прививок.

По результатам медицинского обследования участковый врач-педиатр выдает на руки родителям выписку из истории развития ребенка о состоянии его здоровья, перенесенных заболеваниях, проведенных профилактических прививках и отсутствии контактов с инфекционными больными;

е) посещает больных детей на дому в день поступления вызова и оказывает лечебную помощь заболевшему ребенку, обеспечивая в дальнейшем систематическое активное наблюдение до выздоровления или госпитализации больного, не ожидая повторных вызовов на дом. При медицинских показаниях обеспечивает на дому высококвалифицированную консультацию специалистов, используя все современные методы диагностики и лечения. Направляет к больному на дом участковую медицинскую сестру для проведения медицинских назначений и обучения матери уходу за больным ребенком. В отдельных случаях по медицинским или бытовым условиям участковый врач-педиатр с ведома заведующего поликлиникой или заведующего поликлиническим отделением организует дежурство медицинской сестры на дому у постели больного ребенка;

ж) обеспечивает госпитализацию больных детей как по медицинским, так и бытовым показаниям, в первую очередь детей раннего возраста и детей работающих матерей.

При направлении ребенка в больницу участковый врач-педиатр направляет с сопровождающим больного подробную выписку из истории развития ребенка (учетная форма № 27) с описанием истории болезни данного заболевания и проведенного до госпитализации лечения, указывает о проведенных профилактических прививках, перенесенных инфекционных и других заболеваниях, а также об эпидемиологическом окружении больного ребенка;

з) активно наблюдает за состоянием здоровья детей по выписке из больницы;

и) информирует заведующего педиатрическим отделением или заведующего поликлиникой о всех тяжелобольных детях на участке обслуживания;

к) сигнализирует районной санитарно-эпидемиологической станции о случаях инфекционных заболеваний на участке обслуживания и подозрительных на инфекцию больных;

л) проводит отбор детей, нуждающихся по состоянию здоровья в санаторном лечении;

м) при необходимости выдает больничный лист матери по уходу за больным ребенком на дому согласно инструкции о порядке выдачи больничных листов.

6. Участковый врач-педиатр на основании изучения и тщательного анализа состояния здоровья детей, заболеваемости и смертности составляет годовой план своей работы, в котором предусматриваются конкретные лечебно-профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на оздоровление детского населения, на снижение заболеваемости и смертности детей на территории обслуживаемого участка.

В соответствии с годовым планом участковый врач-педиатр составляет месячные календарные планы своей работы, предусматривающие проведение систематических профилактических наблюдений за детьми всех возрастов, проведение профилактических прививок и иммунобиологических проб, диспансерное наблюдение за детьми, состоящими на особом учете, и проведение санитарно-просветительной работы.

О выполнении плана работы участковый врач-педиатр ежемесячно докладывает заведующему поликлиникой, а периодически отчитывается на врачебных конференциях.

7. Участковый врач-педиатр обеспечивает правильное ведение всей необходимой медицинской документации, лично ведет историю развития ребенка, кратко и четко записывает данные каждого осмотра, ставя свою подпись после каждой записи.

8. В организации лечебно-профилактического обслуживания детей на участке участковый врач руководствуется следующими основными установками:

а) проводит прием детей в поликлинике по 2 — 3 часа в день (в зависимости от местных условий и времени года).

Прием проводится по скользящему графику, т.е. в утренние, дневные и вечерние часы, что позволяет работающим матерям быть с ребенком на приеме у своего участкового врача в часы, свободные от работы.

Из числа врачебных приемов участковый врач-педиатр выделяет 1 — 2 дня в неделю для приема здоровых детей раннего возраста по предварительной записи с выдачей матери специального талона на следующее посещение, с указанием дня и часа приема в поликлинике.

Обеспечивает профилактическое наблюдение за детьми первого года не реже одного раза в месяц (на первом месяце жизни не менее 2 раз, осуществляя врачебное наблюдение за детьми до месяца, как правило, на дому); детей второго года жизни — не реже одного раза в квартал, третьего года жизни — 2 раза в год и детей от 3 до 7 лет — не реже одного раза в год;

б) участковый врач-педиатр систематически повышает свою квалификацию и квалификацию участковой медицинской сестры, изучает передовой опыт работы участковых врачей своей и других поликлиник;

в) проводит среди населения своего участка, на предприятиях, в общежитиях и жилых домах массовую санитарно-просветительную работу путем бесед и лекций по вопросам охраны здоровья детей, выступает по радио и в печати по этим вопросам;

г) организует на своем участке общественный актив здравоохранения из населения и привлекает его к проведению санитарно-профилактических мероприятий. Периодически отчитывается перед населением о проделанной работе по оздоровлению детей на своем участке.

9. Работа участкового врача-педиатра детской поликлиники, входящей в состав детской больницы или общей больницы, имеющей детское отделение, строится по системе чередования, т.е. после работы в течение 1 1/2 — 2 лет в поликлинике участковому педиатру предоставляется работа на 3 — 4 месяца в стационаре с полным освобождением от приемов в поликлинике и от работы на участке. По окончании срока работы в стационаре участковый врач-педиатр возвращается для работы на закрепленный за ним участок.

Участковые врачи-педиатры, работающие в самостоятельных детских поликлиниках, направляются для повышения своей квалификации на рабочие места в городские детские больницы, а также на курсы усовершенствования с полным освобождением от работы в поликлинике.

ПОЛОЖЕНИЕ О ЦЕХОВОМ УЧАСТКОВОМ ТЕРАПЕВТЕ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ЧАСТИ, БОЛЬНИЦЫ, САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

1. Цеховой участковый терапевт медико-санитарной части, больницы, самостоятельной поликлиники является врачом специалистом-терапевтом, знающим особенности производства, условия труда и профессиональную патологию рабочих и служащих обслуживаемого цехового участка.

2. Цеховой участковый терапевт является организатором профилактической работы на цеховом участке, координируя ее с врачами других специальностей, обслуживающими данный цеховой участок.

3. Основной задачей цехового участкового терапевта является оказание квалифицированной терапевтической помощи и проведение профилактических мероприятий, направленных на оздоровление условий труда, предупреждение и снижение профессиональной заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих обслуживаемого цехового участка.

4. В соответствии с основной задачей, изложенной в п. 3, цеховой участковый терапевт осуществляет:

а) лечение терапевтических больных в поликлинике;

б) консультации больных в необходимых случаях с заведующим отделением, врачами других специальностей и консультантами;

в) организацию первой медицинской помощи при внезапных заболеваниях, травмах и профессиональных отравлениях на производстве;

г) направление на стационарное лечение в установленном порядке как в случаях острых заболеваний, так и по плану из числа диспансеризируемых рабочих и служащих;

д) диспансерное обслуживание рабочих и служащих в соответствии с методическим письмом Министерства здравоохранения СССР;

е) предварительные и периодические медицинские осмотры с целью выявления ранних форм профессиональных и общих заболеваний с динамическим наблюдением и лечением выявленных больных;

ж) экспертизу временной нетрудоспособности;

з) отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, диетическом питании, направлении в профилактории, и последующее наблюдение за эффективностью проведенных лечебно-оздоровительных мероприятий;

и) изучение условий труда рабочих и служащих обслуживаемого цехового участка. Наблюдение за санитарно-гигиеническим состоянием цехов, бытовых помещений, пищевых объектов и др. возлагается на средний медицинский персонал с широким привлечением к этой работе санитарного актива;

к) систематический анализ заболеваемости профессиональной и с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих обслуживаемого цехового участка и разработку совместно с администрацией цехов и цеховыми комитетами профсоюза с привлечением врачей отдельных специальностей мероприятий по ее снижению;

л) проведение профилактических прививок;

м) организацию планового обучения рабочих само- и взаимопомощи;

н) руководство и контроль за работой фельдшерского здравпункта (здравпунктов) обслуживаемого цеха (цехов).

5. Цеховой участковый терапевт участвует:

а) в разработке и контроле за выполнением оздоровительных мероприятий коллективного договора предприятия;

б) в совещаниях цехового комитета и комиссии социального страхования профсоюза при обсуждении вопросов состояния заболеваемости профессиональной и с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих.

6. Цеховой участковый терапевт работает под непосредственным руководством и контролем заведующего терапевтическим отделением медико-санитарной части, больницы, поликлиники, а при его отсутствии — заместителя начальника медико-санитарной части и главного врача больницы по поликлинике, главного врача поликлиники.

7. Цеховой участковый терапевт работает в тесном контакте с врачами — специалистами данного лечебного учреждения и санитарно-эпидемиологической станции, администрацией, профсоюзной и другими общественными организациями обслуживаемого цеха (цехов).

8. График работы цехового участкового терапевта строится в зависимости от местных условий с учетом обеспечения приема в поликлинике терапевтических больных из числа рабочих и служащих обслуживаемого цехового участка и проведения необходимой профилактической работы в поликлинике и на производстве.

9. Цеховой участковый терапевт систематически работает над повышением своей квалификации и заботится о повышении знаний работников здравпункта. Цеховой участковый терапевт работает в стационаре по системе, установленной в данном лечебном учреждении.

10. Цеховой участковый терапевт в необходимых случаях в целях преемственности в обслуживании рабочих и служащих осуществляет связь с участковым терапевтом территориального участка по месту их жительства.

11. Цеховой участковый терапевт назначается и перемещается начальником медико-санитарной части, главным врачом больницы, поликлиники.

12. Цеховой участковый терапевт периодически отчитывается перед заместителем начальника медико-санитарной части (заместителем главного врача больницы) по поликлинике, главным врачом поликлиники о состоянии заболеваемости профессиональной и с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих цехового участка и проводимых мероприятиях по ее снижению.

ПОЛОЖЕНИЕ О КАБИНЕТЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОЛИКЛИНИКЕ

1. Кабинеты инфекционных заболеваний в поликлиниках организуются на базе кабинетов по борьбе с дизентерией (кишечных инфекций) в целях повышения качества диагностики, лечения инфекционных заболеваний и проведения диспансерного наблюдения за реконвалесцентами и хроническими больными.

2. Врач кабинета инфекционных заболеваний проводит свою работу в тесной взаимосвязи с участковыми врачами по плану поликлиники, согласованному с санитарно-эпидемиологической станцией.

3. Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники выполняет следующие функции:

а) проводит совместно с участковыми врачами лечение в поликлинике и на дому больных дизентерией, токсикоинфекциями, колитами, гриппом и другими инфекционными заболеваниями, а также реконвалесцентов после инфекционных заболеваний;

б) изучает состояние инфекционных заболеваний, динамику инфекционной заболеваемости и летальности, анализирует причины заболеваемости в разрезе отдельных врачебных участков и объектов;

в) организует своевременное и полное выявление инфекционных больных и их госпитализацию;

г) организует через участковых врачей диспансерное наблюдение за переболевшими инфекционными и паразитарными заболеваниями и бациллоносителями;

д) организует работу по повышению квалификации участковых врачей по вопросам диагностики и лечения инфекционных заболеваний;

е) обеспечивает снабжение, правильное хранение и рациональное использование бактерийных, противоглистных препаратов;

ж) организует обследование персонала больницы на бациллоносительство кишечных инфекций, туберкулез и т.д.;

з) организует систематический учет инфекционных больных и всей санитарно-эпидемиологической работы в поликлинике и в соответствии с установленными формами составляет отчеты по этому разделу ее деятельности.

4. Врач кабинета инфекционных заболеваний обеспечивает помощь участковым врачам:

а) в проведении профилактических прививок;

б) в мероприятиях по борьбе с гельминтозами;

в) в проведении санитарно-просветительных бесед среди лиц, окружающих инфекционного больного.

5. Кабинет инфекционных заболеваний проводит свою работу в контакте с санитарно-эпидемиологической станцией.

6. В кабинет инфекционных заболеваний назначается врач-инфекционист.

7. Врач кабинета инфекционных заболеваний назначается и увольняется главным врачом больницы (поликлиники) по представлению заместителя главного врача по поликлинике.

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТОВ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОЛИКЛИНИКАХ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

Наименование должностей	Количество посещений в сутки
	1600	1200	800	600	400
Врач-инфекционист Медицинская сестра Санитарка	1 2 1	1 2 1	1 2 1	1 1 1	1 1 1

ПОЛОЖЕНИЕ О КАРДИОРЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

Кардиоревматологический кабинет организуется в поликлиниках с числом посещений 800 и более в день для повышения качества диагностики, лечения и предупреждения заболеваний сердечно-сосудистой системы и ревматизма, а также в целях повышения квалификации врачей в этой области.

I. Основными задачами кабинета являются:

1. активное, раннее выявление и квалифицированное лечение больных с сердечно-сосудистой патологией и ревматизмом;

2. организация учета больных гипертонической болезнью, атеросклерозом, коронарной недостаточностью, ревматизмом и др.;

3. организация и проведение мероприятий среди обслуживаемого населения по снижению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и ревматизма;

4. организация и проведение мероприятий по повышению квалификации участковых терапевтов и педиатров, цеховых ординаторов и врачей других специальностей, а также среднего медицинского персонала по вопросам сердечно-сосудистой патологии и ревматизма.

II. Кардиоревматологический кабинет осуществляет свою работу путем:

1. оказания консультативной помощи врачам по выявлению, диагностике и лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ревматизмом;

2. организации учета больных гипертонической болезнью, коронарной недостаточностью, атеросклерозом и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

3. отбора (через участковых и цеховых врачей) контингента больных, подлежащих диспансерному наблюдению, амбулаторному, стационарному и санаторно-курортному лечению;

4. проведения противорецидивного, предупредительного лечения (бициллинотерапия, антикоагулянтное лечение, лечение антибиотиками и др.) больных ревматизмом и прочими сердечно-сосудистыми заболеваниями;

5. организации и проведения методов лечебной физической культуры в общем комплексе лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и ревматизма;

6. консультации сложных в отношении диагностики и терапии больных с проведением в необходимых случаях дополнительных исследований;

7. составления комплексного плана лечебно-оздоровительных мероприятий на основе анализа заболеваемости и изучения эффективности лечения и диспансеризации больных с сердечно-сосудистой патологией и ревматизмом;

8. осуществления (совместно с врачами поликлиники) санитарно-просветительной работы среди обслуживаемого населения по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и ревматизма.

III. Кардиоревматологический кабинет проводит свою работу в тесном контакте с врачами лечебно-профилактических учреждений района обслуживания.

IV. Кардиоревматологический кабинет оснащается необходимым современным медицинским оборудованием и инструментарием для диагностики и лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и ревматизмом.

V. Кардиоревматологический кабинет проводит работу под руководством заведующего терапевтическим отделением и главного врача поликлиники.

1. Электрокардиограф двухканальный.

2. Фонокардиограф.

3. Векторокардиоскоп.

4. Осциллограф.

5. Капилляроскоп.

6. Аппарат для определения проницаемости капилляров (Нестерова).

7. Набор ларингологического инструментария.

8. Набор шприцев, игл, стерилизаторов для определения протромбинового индекса.

9. Термостат.

10. Холодильник.

11. Центрифуга.

12. Пипетки Пастера.

13. Ингаляционный аппарат для аэрозолей антибиотиков.

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАРДИОРЕВМАТОЛОГИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК

Наименование должностей	Количество посещений в сутки
	1600	1200	800
Врач-терапевт Медицинская сестра Санитарка	2 4 2	1 2 1	1 1 -

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ СТАНЦИЯМИ И УЧАСТКОВЫМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ ПОЛИКЛИНИК ПО БОРЬБЕ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Организация и проведение мероприятий по профилактике заразных заболеваний на территории районной (городской) санитарно-эпидемиологической станции и участка городской поликлиники являются важным разделом работы сотрудников санитарно-эпидемиологической станции и участкового медицинского персонала.

Указанная работа должна проводиться в следующих направлениях.

I. Районная (городская) санитарно-эпидемиологическая станция организует и проводит:

1. учет заразных заболеваний, систематическое изучение санитарно-эпидемиологического состояния обслуживаемого района и разработку на основе анализа и обобщения собираемых материалов конкретных мероприятий (комплексный план) по профилактике и борьбе с заразными заболеваниями на обслуживаемой территории;

2. подготовку и созыв совещаний, конференций, семинаров медицинских работников по вопросам эпидемиологии и профилактики заразных заболеваний;

3. снабжение лечебно-профилактических учреждений бактерийными препаратами для проведения профилактических прививок; контроль за надлежащим хранением бактерийных препаратов в лечебных учреждениях и правильным их расходованием;

4. контроль за своевременным и правильным проведением профилактических прививок против заразных заболеваний в зависимости от эпидемиологической обстановки и в соответствии с указаниями вышестоящих органов здравоохранения;

5. эвакуацию инфекционных больных;

6. эпидемиологические обследования для выявления источников и мест заражения больных, способов, условий или обстоятельств, способствующих передаче инфекций; анализ и обобщение всех материалов, полученных в результате эпидемиологических обследований; разработку и осуществление конкретных оперативных мер по ликвидации очагов заболевания, а также проведение широких профилактических мероприятий;

7. эпидемиологическое наблюдение за лицами, бывшими в соприкосновении с инфекционными больными, а также за этими больными после их выписки из стационаров в соответствии с установленными сроками;

8. контроль за соблюдением в стационарах должного санитарно-противоэпидемического режима, условий и порядка приема и выписки инфекционных больных, их изоляцией и направлением в соответствующие отделения и палаты, качеством обеззараживания инфицированного материала, условиями мойки, обеззараживанием и мойкой посуды, белья, и пр., своевременностью сроков изоляции, выпиской больных, проведением лабораторных исследований больным перед выпиской и т.д.;

9. расследование всех случаев оставления на дому подозрительных на инфекционное заболевание больных, подлежащих обязательной госпитализации;

10. санитарную обработку очага, камерную обработку подлежащих обеззараживанию вещей, обработку помещений, а при оставлении больных на дому организует текущую дезинфекцию, осуществляемую окружающими больного лицами;

11. обследование на носительство возбудителей инфекций в очагах, а также работников лечебных и детских учреждений, пищевых предприятий и водопроводных сооружений;

12. контроль (силами санитарного актива) за проведением населением простейших санитарно-профилактических мероприятий (правильное устройство уборных, борьба с мухами, охрана местных источников водоснабжения и пр.);

13. контроль за санитарным состоянием, санитарным режимом и соблюдением установленных санитарных и противоэпидемических норм и правил на пищевых, коммунальных и промышленных объектах и за качеством выпускаемых для питания населения продуктов;

14. мероприятия по профилактике пищевых отравлений среди населения; немедленное эпидемиологическое расследование на месте каждого случая пищевого отравления и принятие необходимых мер по результатам этого расследования; бактериологическое исследование рвотных, каловых масс, промывных вод;

15. мероприятия по пропаганде санитарно-гигиенических знаний среди населения;

16. мероприятия по созданию общественного санитарного актива через районный комитет Красного Креста и Красного Полумесяца и руководство его работой;

17. составление месячных и годовых отчетов об инфекционной заболеваемости и противоэпидемических мероприятий на обслуживаемой территории.

II. Участковый медицинский персонал поликлиники обязан:

1. обеспечивать раннюю диагностику инфекционных заболеваний; при постановке диагноза инфекционного заболевания принимать во внимание не только клинические, но и эпидемиологические данные, прежде всего у больных, лихорадящих свыше 3 дней;

2. принимать необходимые меры к своевременной госпитализации инфекционных больных и предупреждению распространения заболевания до момента госпитализации, а в случае оставления больного с инфекционным заболеванием на дому обеспечивать его лечение;

3. разъяснять родственникам больного и окружающим его лицам, какую опасность для окружающих представляет данный инфекционный больной;

4. принять меры к недопущению в коллективы в необходимых случаях лиц контактировавших с инфекционными больными;

5. при диагностировании инфекционного заболевания или подозрения на него немедленно направлять в санитарно-эпидемиологическую станцию карту экстренного извещения; регистрировать случаи инфекционных заболеваний, выявленных на участке, в специальный журнал (учетная форма № 60);

6. при посещении инфекционных больных, оставленных на дому, сообщать в санитарно-эпидемиологическую станцию о случаях невыполнения противоэпидемических требований;

7. проводить необходимые мероприятия по дегельминтизации населения в местах широкого распространения гельминтозов (госпитализация, лечение и др.);

8. при оказании первой помощи при пищевом отравлении немедленно извещать об этом санитарно-эпидемиологическую станцию и одновременно:

а) собрать рвотные и каловые массы заболевшего и промывные воды;

б) изъять из употребления остатки подозреваемой пищи или запретить их использование до выяснения всех обстоятельств дела;

в) немедленно направить собранные выделения, промывные воды и остатки подозреваемой пищи в лабораторию санитарно-эпидемиологической станции или обеспечить их сохранение до прибытия санитарного врача;

9. принимать участие в повышении знаний санитарного актива у населения в области профилактики инфекционных заболеваний, общественной и личной гигиены.

III. Районная (городская) санитарно-эпидемиологическая станция и участковый медицинский персонал поликлиники проводят профилактическую и противоэпидемическую работу на участке по плану, утвержденному отделом здравоохранения.

	Единица измерения	Мощность
		I группа	II группа	III группа	IV группа	V группа
Поликлиника Детская поликлиника	Количество посещений в день То же	1600 800	1200 700	800 500	600 300	400 150

Примечания: 1. При проектировании поликлиник для определения их мощности следует исходить из расчета 10 посещений на 1 жителя в год.

2. Поликлиники мощностью I, II, III, IV, V групп последовательно соответствуют проектной мощности больниц на 480, 360, 240, 180 и 120 коек.

При больнице свыше 400 коек могут проектироваться поликлиники 1 группы с филиалом или 2 поликлиники в зависимости от числа населения и радиуса обслуживания.

3. Детские поликлиники мощностью I, II, III, IV, V групп последовательно соответствуют мощности детских больниц на 200, 160, 120, 80 и 50 коек.

№ п/п	\ Примерные показатели \ для организации \ поликлиники	Единица измерения	I группа	II группа	III группа	IV группа	V группа
	\ по группам \ \ \ \ \ \ \ Основные \ структурные \ подразделения \ поликлиники \ (отделение, \ кабинет и т.д.) \ \ \ \ \ \ \		Население 48000 — 50000 человек, мощность — 1600 посещений в день. Количество врачебных должностей свыше 100. При объединении соответствует больнице с количеством коек 480	Население 36000 — 47000 человек, участков территориальных 9, мощность — 1200 посещений в день. Количество врачебных должностей свыше 80. При объединении соответствует больнице с количеством коек 360	Население 24000 — 35000 человек, участков территориальных 6, мощность — 800 посещений в день. Количество врачебных должностей свыше 60. При объединении соответствует больнице с количеством коек 240	Население 18000 — 23000 человек, участков территориальных 5, мощность — 600 посещений в день. Количество врачебных должностей свыше 40. При объединении соответствует больнице с количеством коек 180	Население 12000 — 17000 человек, участков территориальных 3, мощность — 400 посещений в день. Количество врачебных должностей свыше 30. При объединении соответствует больнице с количеством коек 120
1	Терапевтическое отделение <1> В его составе:	Врачебные приемы <2>	18,0	13,5	9,0	7,5	4,5
2	Кабинет инфекционных заболеваний Кардиоревматологический кабинет Кабинет по обслуживанию подростков Эндокринологический кабинет Детское отделение	« » « » « » « » « »	1,0 1,0 1,0 1,0 12,0	1,0 1,0 1,0 1,0 9,0	1,0 1,0 1,0 — 6	1,0 — - - 5,0	1,0 — - - 3,0
3	Акушерско-гинекологическое отделение	« »	6,0	4,5	3	2,5	1,0
4	Хирургическое отделение В его составе:	« »	6,0	4,5	3	2,3	1,5
5	Травматологический кабинет Онкологический кабинет Урологический кабинет Противотуберкулезное отделение В его составе:	« » « » « » « »	1,5 1,0 1,0 6,0	1,0 0,5 0,5 4,5	0,5 — - 3,0	- — - 2,3	- — - 1,5
6	Кабинет по костному туберкулезу Кабинет отоларингологии Кабинет стоматологии Кабинет рентгенодиагностики Стоматологическое отделение В его составе:	Врачебные приемы « » « » « » « »	1,0 1,0 1,0 1,0 17,0	- — - - 12,5	- — - - 8,5	- — - - 7,0	- — - - 4,5
7	Кабинет терапевтической стоматологии Кабинет хирургической стоматологии Кабинет ортодоптический Зуботехническая лаборатория Дермато-венерологический кабинет	Количество кресел « » « » Количество лабораторий Врачебные приемы	7 1 1,0 1 3,0	5 1 1,0 1 2,25	4 — 1,0 1 1,5	3 — - 1 1,25	2 — - - 1,0
8	Офтальмологический кабинет	« »	3,0	2,25	1,5	1,25	1,0
9	Неврологический (психиатрический кабинет)	« »	2,4	1,8	1,25	1,0	0,5
10	Оториноларингологический кабинет	« »	2,4	1,8	1,25	1,0	0,5
11	Лаборатория, проводящая клинические, биохимические, бактериологические исследования	Врачебные должности	2,5	2,0	2,0	1,5	1,0
12	Рентгеновский кабинет	Врачебные должности	3,0	2,0	2,0	2,0	1,0
13	Физиотерапевтический кабинет с лечебной физкультурой	« »	4,0	3,0	2,0	1,0	0,5
14	Флюорографический кабинет	« »	1,0	1,0	1,0	0,5	0,5
15	Кабинет неотложной помощи	« »	2,0	1,5	1,0	1,0	0,5
16	Кабинет учета и медицинской статистики	« »	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0
17	Регистратура	Медицинские регистраторы	15,0	11,0	8,0	6,0	4,0
18	Аптека	Количество рецепторов в год	288000	216000	-	-	-
19	Административно-хозяйственная часть	-	-	-	-	-	-

---

<1> При наличии в штате терапевтического или другого отделения и более врачебных должностей может быть организовано 2 самостоятельных отделения.

<2> За единицу «врачебный прием» принята работа в поликлинике одного врача по приему больных и обслуживанию на дому в течение рабочего дня.

Примечания: 1. Настоящая организационная структура поликлиники применяется с учетом местных условий. 2. Мощности поликлиники определены из расчета 10 посещений на одного жителя в год. 3. Штаты медицинского персонала поликлиник устанавливаются, исходя из местных условий, в соответствии с действующими нормативами. 4. При наличии в районе обслуживания поликлиники противотуберкулезного кожно-венерологического и других диспансеров, родильного дома с консультацией и детской поликлиники соответствующие отделения в поликлинике исключаются. 5. Кабинеты ушного и глазного протезирования, а также пункт заготовки крови организуются в крупных поликлиниках по одному на город в соответствии с действующими штатными нормативами.

Перечень помещений (по структурным подразделениям)	Количество помещений
	мощность
	I группа	II группа	III группа	IV группа	V группа
I. Общие помещения поликлиники
1. Вестибюль с гардеробом для посетителей и персонала	1	1	1	1	1
2. Регистратура	1	1	-	-	-
3. Комната записи помощи на дому	1	1	1	1	1
4. Справочная	1	1	-	-	-
5. Кабинет ВКК	1	1	1	-	-
6. Кабинет ВТЭК с ожидальней, регистратурой и архивом	1	1	1	-	-
7. Комната старшей сестры поликлиники	1	1	1	-	-
II. Терапевтическое отделение
8. Кабинет заведующего отделением	2	1	-	-	-
9. Кабинеты терапевтов	6	5	4	3	2
(участковые и цеховые ординаторы, эндокринолог, гематолог, гельминтолог, ревматолог, дежурные врачи
10. Кабинет для приема подростков	1	1	1	-	-
11. Кабинет инфекционных заболеваний:
а) кабинет врача	1	1	1	1	1
б) процедурная со сливом и уборной	1	1	-	-	-
в) комната сестры г) клизменная с уборной	1 -	1 -	- 1	- 1	- 1
12. Кабинет кардио-ревматологический	1	1	1	-	-
13. Кабинет функциональной диагностики с электрокардиографией и фотолабораторией	1	1	1	1	1
14. Чистая процедурная (с вытяжным шкафом)	1	1	1	1	1
15. Процедурная со сливом	1	1	1	1	1
16. Ожидальня	1	1	1	1	1
III. Отделение невропатологическое
17. Кабинет невропатолога и психиатра	2	1	1	1	-
18. Ожидальня	1	1	-	-	-
IV. Противотуберкулезное отделение
19. Гардероб для посетителей	1	-	-	-	-
20. Кабинет фтизиатра	3	2	1	1	1
21. Пневмотораксная с кабиной для отдыха на 1 кушетку	1	1	1	1	1
22. Кабинет по костному туберкулезу с гипсовальной	1	-	-	-	-
23. Кабинет отоларинголога и стоматолога	2	-	-	-	-
24. Кабинет рентгенодиагностики с 2 кабинами для раздевания	1	-	-	-	-
25. Фотолаборатория	1	-	-	-	-
26. Помещение для стерилизации мокроты	1	-	-	-	-
27. Ожидальня	1	1	1	1	1
V. Хирургическое отделение
28. Кабинет заведующего отделением	1	1	1	1	1
29. Кабинет хирурга (включая онколога)	3	2	2	1	1
30. Кабинет уролога	1	1	-	-	-
31. Процедурная урологического кабинета (со сливом)	1	1	-	-	-
32. Предоперационная	1	1	-	-	-
33. Операционная	1	1	1	-	-
34. Перевязочная чистая	1	1	1	1	1
35. Перевязочная гнойная	1	1	1	1	1
36. Кабинет травматолога	1	-	-	-	-
(с гипсовой)
37. Стерилизационная и материальная	1	1	1	1	1
38. Ожидальня	1	1	1	1	1
39. Автоклавная	1	1	1	-	-
VI. Отделение офтальмологическое
40. Кабинет офтальмолога (с темной комнатой)	1	1	1	1	1
41. Ожидальня	1	1	1	-	-
42. Кабинет отоларинголога с кабиной для процедур	1	1	1	-	-
(ожидальня общая с офтальмологическим отделением)
VII. Женская консультация
(акушерско-гинекологическое отделение)
43. Кабинет заведующей консультацией	1	-	-	-	-
44. Регистратура	1	-	-	-	-
45. Кабинет акушера-гинеколога	3	2	1	1	1
46. Процедурная гинекологическая	1	1	1	1	1
47. Кабинет психопрофилактики	1	1	-	-	-
48. Комната гигиены	1	1	1	1	1
49. Ожидальня	1	1	1	-	-
VIII. Дермато-венерологическое отделение (кабинет)
50. Кабинет врача-венеролога	1	1	1
51. Кабинет врача-дерматолога	1	1	1	1	1
52. Процедурная со сливом	1	1	1	1	1
53. Уборная с умывальником	1	1	1	1	1
54. Ожидальня	1	1	1	1	1
IX. Стоматологическое отделение
55. Кабинет заведующего отделением	1	1	-	-	-
56. Кабинет терапевтической стоматологии	1 (7 кресел)	1 (5 кресел)	1 (4 кресла)	1 (3 кресла)	1 (2 кресла)
57. Кабинет хирургической стоматологии	1	1	-	-	-
58. Предоперационный кабинет	1	1	-	-	-
59. Ортопедический кабинет	1	1	1	-	-
60. Стоматологический рентгеновский кабинет с фотолабораторией	1	1	-	-	-
61. Ожидальня	1	1	1	1	1
62. Зуботехническая лаборатория	1	1	-	-	-
В том числе:
а) техническая мастерская; б) гипсовочная и полировочная с вытяжным шкафом; в) литейная и варочная с вытяжным шкафом и прессом для штамповки коронок, г) материальная
X. Отделение неотложной помощи
63. Ожидальня	1	1	1	-	-
64. Кабинет врача	1	1	1	-	-
65. Перевязочная	1	1	-	-	-
66. Дежурная персонала	1	1	-	-	-
67. Палата временного пребывания больных	1	1	-	-	-
68. Уборная	1	1	-	-	-
XI. Детское поликлиническое отделение (поликлиника)
69. Фильтр для приема детей	2	2	2	1	1
70. Боксы смотровые с санитарным узлом	4	4	3	2	1
71. Бокс на одну койку с санитарным узлом и отдельным выходом	1	1	1	1	1
72. Вестибюль с гардеробом	1	1	1	1	1
73. Ожидальня с регистратурой с учетом провожающих и с помещением для вызова на дом	1	1	1	1	1
(вызов на дом с отдельным входом с улицы)
74. Кабинет заведующего отделением	1	1	1	1	1
75. Кабинет врачей-педиатров	5	4	3	2	1
76. Кабинет врачей-специалистов	2	2	1	1	1
77. Процедурная	1	1	1	1	1
78. Кварцевая	1	1	1	1	1
79. Комната сцеживания молока	1	1	1	-	-
80. Зубоврачебный кабинет	1 (3 кресла)	1 (2 кресла)	1 (2 кресла)	1 (1 кресло)	1 (1 кресло)
81. Рентгено-диагностический кабинет с 2 кабинами	1	1	-	-	-
82. Фотолаборатория	1	1	-	-	-
83. Уборная и горшечная	1	1	1	1	1
Молочно-раздаточный пункт
84. Ожидальня	1	1	-	-	-
85. Раздаточная	1	1	-	-	-
86. Моечная	1	1	-	-	-
Примечание. При наличии в районе обслуживания поликлиники
молочнораздаточного пункта помещения № 84, 85, 86 исключаются.
XII Физиотерапевтическое отделение
а) Общие помещения
87. Ожидальня	1	1	1	1	1
88. Кабинет заведующего отделением	1	-	-	-	-
89. Кабинет врача-физиотерапевта	1	1	1	1	1
90. Хозяйственная комната и материальная	1	1	1	-	-
91. Комната для персонала с индивидуальными шкафами)	1	1	-	-	-
б) Гидротерапия и теплолечение
92. Сероводородная ванна	1	1	-	-	-
93. Лаборатория сероводородная	1	1	-	-	-
94. Помещение для сырья	1	1	-	-	-
95. Раздевальня для больных со шлюзом	1	1	-	-	-
96. Комната отдыха больных	1	1	-	-	-
Примечание. Лечение искусственными сероводородными ваннами должно проводиться в отдельном, изолированном от других помещений.
97. Субаквальная ванна (с душевой установкой и унитазом)	1	1	-	- _	-
98. Ванный зал с индивидуальными кабинами для раздевания	1	1	1
99. Душевой зал с кабинами для раздевания	1	1	1	-	-
100. Кабинет укутывания	1	1	1	-	-
101. Кабинет теплолечения	1	1	1	1	-
102. «Кухня» для подогрева парафина и озокерита	1	1	1	-	1
103. Ингаляторий	1	1	1	-	-
104. Комната отдыха для больных	1	1	1	-	-
в) Грязелечение
105. Комната грязевых процедур с кабинами для раздевания и душами (один душ и 2 кушетки)	1 (5 кушеток)	1 (4 кушетки)	1 (3 кушетки)	-	-
106. «Кухня» для подогрева грязи	1	1	1	-	-
107. Гинекологический кабинет с душем	1	1	1	-	-
108. Мойка и сушка клеенок	1	1	1	-	-
109. Хранение и регенерация грязи	1	1	1	- _	- -
110. Душ для персонала с индивидуальными шкафами	1	1	1
111. Комната отдыха больных с уборной	1	1	-	-	-
г) Электро-светолечение
112. Электро- и светолечебный кабинеты с подсобным помещением и вытяжным сушильным шкафом	1 + 1	1 + 1	1	1	-
113. Кабинет УВЧ	1	1	1	1	1
114. Кабинет аэро-ионо-терапии	1	1	1	-	1
(групповой)
115. Фотарий с душевой	1	1	-	-	-
(фотарий типа ПРК-2)
116. Комната отдыха для больных	1	1	-	-	-
д) Радонотерапия
117. Ванная комната на одну ванну	2	2	-	-	-
118. Лаборатория радоновая с вытяжным шкафом	1	1	-	-	-
119. Кабинет врача	1	1	-	-	-
120. Ожидальня	1	1	-	-	-
121. Комната отдыха	1	1	-	-	-
122. Душевая для персонала	1	1	-	-	-
Примечание. Радонотерапия должна размещаться в отдельном помещении, изолированном от других лечебно-процедурных комнат в отношении проникновения радона в смежные помещения.
е) Физкультура, механотерапия и массаж
123. Кабинет для массажа	1	1	1	-	-
124. Кабинет лечебной физкультуры с душевой	1	1	1	-	-
125. Кабинет механотерапии	1	1	1	-	-
126. Ожидальня	1	1	1	-	-
XIII. Рентгеновский кабинет
127. Кабинет рентгенодиагностики (при каждом кабинете 2 кабины для раздевания)	2	2	1	1	1
128. Фотолаборатория	1	1	1	1	1
129. Кабинет рентгенотерапии с	1	1	1	-	-
2 кабинами для раздевания
130. Комната дистанционного управления (наблюдательская)	1	1	1	-	-
131. Кабинет врача, заведующего отделением	1	1	1	-	-
132. Протокольная комната	1	1	1	1	-
(текущий архив пленок)
133. Ожидальня	1	1	-	-	-
XIV. Флюорографический кабинет
134. Процедурная для флюорографического исследования	1	1	-	-	-
135. Раздевальня флюорографического кабинета	1	1	-	-	-
136. Регистратура и ожидальня	1	1	-	-	-
Примечание. Флюорографический кабинет организуется в зависимости от местных условий, если в данном населенном пункте нет других флюорографических установок.
XV. Клинико-диагностическая и бактериологическая лаборатория
137. Прием анализов (прием лабораторного материала и регистрация)	1	1	1	1	1
138. Ожидальня	1	1	1	1	1
139. Помещение для взятия проб у больных с кабиной для взятия желудочного сока	1	1	-	-	-
140. Кабинет заведующего	1	1	1	1	1
лабораторией	1	1	1	-	-
141. Общеклиническая лаборатория	1	1	-	-	-
142. Биохимическая лаборатория с гематологическим кабинетом	1	1	1	-	-
(2 комнаты)
143. Серологический кабинет
144. Бактериологическая	1	1	-	-	-
лаборатория с боксом и шлюзом	1	1	-	-	-
(2 комнаты)
145. Весовая
146. Средоварка, автоклавная и стерилизационная	1 1	1 1	- 1	- 1	- 1
147. Темная комната
148. Моечная	1	1	1	1	1
149. Душевая для персонала	1	1	-	-	-
150. Материальная	1	1	1	1	1
XVI. Административнохозяйственная часть
151. Кабинет главного врача поликлиники	1	1	1	1	1
152. Комната секретаря	1	1	-	-	-
153. Кабинет заместителя главного врача по лечебной части	1	1	-	-	-
154. Кабинет помощника по административно-хозяйственной части	1	1	1	1	1
155. Канцелярия	1	1
156. Бухгалтерия	1	1	1	1	1
157. Комната кассира	1	1
158. Медико-санитарная статистика	1	1	-	-	-
159. Помещение общественной организации	1	1	1	-	-
160. Кладовая инвентаря	1	1	1	1	1
161. Кладовая чистого белья	1	1	1	1	1
162. Кладовая грязного белья	1	1	1	1	1
163. Комната для хранения медикаментов и перевязочных материалов	1	1	1	1	1
164. Буфет для персонала	1	1	1	-	-
165. Конференц-зал с помещением для красного уголка и для занятий персонала	1	1	-	-	-
166. Ремонтная мастерская физиоаппаратуры	1	1	-	-	-
167. Компрессорная (в подвале)	1	1	1	-	-
168. Электрощитовая	1	1	1	1	1
169. Вентиляционная камера	1
170. Котельная с угольной	1	1	1	1	1
и подсобными помещениями		1	1	1	1
171. Архив рентгенопленок — самостоятельное специальное здание	1	1	1	1	1
XVII. Аптека (хозрасчетная)
172. Ожидальня для посетителей с отделением ручной продажи	1	1	-	-	-
173. Рецептурная	1	1	-	-	-
174. Ассистентская комната	1	2	-	-	-
175. Асептическая комната	1	1	-	-	-
176. Материальная комната (для хранения медицинских товаров)	3	3	-	-	-
177. Кладовые для хранения	4	1	-	-	-
товарных запасов (в подвале)		1
178. Моечная	1	1	-	-	-
179. Кокторий	1	1	-	-	-
180. Кабинет управляющего	1	1	-	-	-
181. Комната для дежурного	1	1	-	-	-
182. Контора (бухгалтерия)	1	1	-	-	-
183. Комната для персонала	1	1	-	-	-
184. Гардеробная	1	1	-	-	-
185. Уборная с умывальником	1	1	-	-	-
XVIII. Филиал аптеки (аптечный пункт или киоск)
186. Комната для хранения и продажи лекарств и медицинских изделий	-	-	1	1	1
Примечание. При наличии в районе обслуживания поликлиники противотуберкулезного, кожно-венерологического и других диспансеров, родильного дома с консультацией и детской поликлиники соответствующие отделения в поликлинике исключаются.

ВРЕМЕННЫЕ (РАСЧЕТНЫЕ) НОРМЫ НАГРУЗКИ ВРАЧЕЙ НА 1 ЧАС РАБОТЫ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Специальность	В поликлинике на приеме	По помощи на дому
1. Терапия (инфекционные заболевания, эндокринология, гематология)	5	2
2. Хирургия	9	1,25
3. Травматология и ортопедия	7	1,25
4. Урология	5	1,25
5 Онкология	5	1,25
6. Педиатрия	5	1,5
7. Акушерство и гинекология	5	1,25
8. Глазные болезни	8	1,25
9. Отоларингология	8	1,25
10. Дермато-венерология	8	1,25
11. Фтизиатрия	5	1,25
12. Невропатология	5	1,25
13. Психиатрия	4	1,25
14. Стоматология хирургическая	5	-
15. « терапевтическая»	3	-
16. « протезная»	2	-
17. Ортодонтия	2	-
18. Судебная медицина (экспертные приемы)	4	-
19. Судебная психиатрия	2	-
20. Логопедия	1,5	-
21. Психиатрия (детская)	2,5	-

Примечание. Для консультации больных на дому несколькими специалистами отводится 1 час.

Главные врачи лечебно-профилактических учреждений имеют право изменять нормы обслуживания больных на дому в зависимости от местных условий (компактность врачебных участков, наличие транспорта и др.).

---