Приказ Минздрава СССР от 10.04.1981 № 387

«О мерах по совершенствованию медико-санитарной помощи подросткам»

(вместе с «Инструкцией о передаче подростков, достигших 15-летнего возраста, и медицинской документации на них из детских поликлиник в поликлиники для взрослых»; «Положением о враче-терапевте подросткового кабинета»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 10 апреля 1981 г. № 387

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ

За годы X пятилетки Министерством здравоохранения СССР, министерствами здравоохранения союзных республик, местными органами и учреждениями здравоохранения проведена определенная работа, направленная на улучшение организации и качества медико-санитарной помощи подросткам. Так, сеть подростковых кабинетов в поликлиниках увеличилась на 464 по сравнению с 1976 годом и составила в 1979 г. 4294 кабинета.

В союзных республиках: Латвийской, Литовской, Казахской, Белорусской, в ряде городов РСФСР (г. г. Москва, Ленинград, Свердловск, Ярославль, Кемерово, Тюмень и др.) в поликлиниках созданы подростковые отделения, функционирующие как организационно-методические и консультативные центры по подростковой службе.

Открыты подростковые отделения при больницах и диспансерах для стационарного обследования и лечения подростков в Белорусской ССР и ряде областей РСФСР (Ростовской, Свердловской, Московской, Челябинской). Число штатных должностей врачей подростковых кабинетов в 1979 году выросло на 656 по сравнению с 1976 г. и составило 5390. Улучшилась укомплектованность штатных должностей врачей-терапевтов подростковых. Полностью укомплектованы должности врачей-терапевтов подростковых в Литовской, Латвийской, Эстонской, Казахской ССР.

Во многих областях Украинской ССР широко практикуется аттестация врачей-терапевтов подростковых, что способствует закреплению их в подростковой службе. Охват медицинскими осмотрами повысился и составил в 1979 г. — 97,5%, улучшилось их качество. Увеличилось число подростков, взятых на диспансерное наблюдение, с 102,4 в 1976 г. до 113,8 в 1979 г., а среди учащихся общеобразовательных школ это число увеличилось на 17,5 по сравнению с 1976 г. и в 1979 г. составило 137,0 на 1000 осмотренных подростков. Показатель госпитализации подростков улучшен на 1%. В 1979 г. снято в связи с излечением с диспансерного наблюдения 28,8% подростков.

Повысился показатель годности призывников к строевой службе при приписке на 1,4% и призыве на 1,7%, уменьшился возврат из рядов Советской Армии по состоянию здоровья на 0,9%.

Улучшилась преемственность между детскими лечебно-профилактическими учреждениями, специализированными диспансерами и подростковыми кабинетами. В ряде крупных городов (Киев, Ленинград, Москва и др.) медицинская документация на подростков поступает своевременно, подростки с патологией передаются непосредственно от специалиста к специалисту, в детских поликлиниках девочки осматриваются гинекологом.

За последние 4 года десятой пятилетки отмечается усиление предупредительного и текущего санитарного надзора за подростковыми учреждениями. Так, в 1979 г. кратность обследований объектов возросла по сравнению с 1976 г. с 8,2 до 9,3, из года в год растет число обследований с применением инструментальных и лабораторных исследований, в 1976 — 42,0, в 1979 г. — 48,7. Значительно расширилось количество замеров по шуму, запыленности.

Однако в организации медико-санитарной помощи подросткам имеются серьезные недостатки. Недостаточно укомплектованы лечебно-профилактические учреждения врачами-терапевтами подростковыми в союзных республиках: Узбекской (91,6%), Армянской (92,1%), РСФСР (93,7%, из них 6% укомплектованы фельдшерами).

В лечебно-профилактических учреждениях, расположенных в сельской местности, имеется только 333 врачебные должности врачей-терапевтов.

Неудовлетворительно решаются вопросы повышения квалификации подростковых врачей. Из 980 заявок, поданных союзными республиками на усовершенствование подростковых врачей в 1976 — 1980 гг., повысили свою квалификацию только 48% (441 чел.). В Узбекской, Грузинской, Молдавской, Киргизской, Таджикской, Туркменской ССР на 1 должность подросткового врача-терапевта приходится от 3,5 тыс. до 4,7 тыс. подростков, а в Азербайджанской ССР до 11000 подростков при норме 1500 подростков. Охват периодическими медицинскими осмотрами крайне низкий в Армянской и Таджикской ССР (80,3% и 75,3%), неудовлетворительный показатель охвата диспансерным наблюдением подростков в Азербайджанской ССР — 37,8; Узбекской ССР — 51,7; Грузинской, Армянской, Туркменской ССР от 60,1 до 69,8 на 1000 подростков.

В ряде мест отмечаются серьезные недостатки в лечении детей, что приводит к возникновению хронических заболеваний в детском возрасте.

В ряде союзных республик (Азербайджанская, Грузинская, Туркменская, Киргизская ССР) и ряде областей РСФСР (Волгоградская, Иркутская, Кировская и др.) имеют место серьезные недостатки в организации санитарного контроля за условиями обучения и воспитания учащихся общеобразовательных школ и оказании им лечебно-профилактической помощи.

Имеются дефекты в организации медицинского наблюдения за развитием и состоянием здоровья учащихся, не обеспечивается полный охват детей профилактическими медицинскими осмотрами с привлечением врачей-специалистов, не в полной мере проводится необходимая оздоровительная и лечебная работа. В результате среди школьников не всегда своевременно выявляются различные хронические заболевания и отклонения в развитии и состоянии здоровья.

При передаче подростков, достигших 15 лет, из детских поликлиник в поликлиники для взрослых и при проведении в них медицинских осмотров у подростков выявляется в значительном количестве случаев ранее не диагностированная патология.

В республиках Закавказья при первичном осмотре подростков, передаваемых в поликлиники для взрослых, выявляется заболеваемость, в полтора-два раза превышающая зарегистрированную в детских поликлиниках. Сроки передачи подростков, достигших 15 лет, детскими поликлиниками не всегда выдерживаются, отсутствует единая форма переводного эпикриза.

Органы санитарно-эпидемиологической службы в ряде республик: Украинской, Молдавской, Азербайджанской, Узбекской недостаточно проводят контроль за санитарным состоянием учебных помещений, общежитий, столовых и др., в общеобразовательных школах, ПТУ, техникумах. В то же время в Азербайджанской, Узбекской, Грузинской ССР, ряде областей РСФСР (Саратовской, Ленинградской, Псковской, Иркутской, Ростовской, Куйбышевской, Кировской и др.) здравпункты при профтехучилищах расположены в приспособленных помещениях, нуждающихся в капитальном ремонте; не созданы бытовые условия для учащихся: общежития перенаселены, в них недостает мягкого и жесткого инвентаря, не поддерживается надлежащий санитарный порядок.

Имеется ряд нерешенных вопросов по организации питания учащихся учебных заведений системы профтехобразования.

Так, обеспеченность посадочными местами в столовых профтехучилищ составила в 1979 г. 71,3%, охват горячим питанием 75%, не полностью решены вопросы организации диетического питания.

В целях дальнейшего улучшения организации и качества медико-санитарной помощи подросткам.

1. Утверждаю:

1.1. Инструкцию о передаче подростков, достигших 15-летнего возраста, и медицинской документации на них из детских поликлиник в поликлиники для взрослых (Приложение 1).

1.2. Положение о враче-терапевте подросткового кабинета (Приложение 2).

1.3. Перспективный план мероприятий по дальнейшему улучшению охраны здоровья, повышению уровня медицинского обеспечения учащихся общеобразовательных школ на 1981 — 1985 гг. (приложение 3 — не приводится).

1.4. Схему диспансерного наблюдения учащихся общеобразовательных школ (Приложение 4).

1.5. Перспективный план мероприятий по обеспечению дальнейшего улучшения охраны здоровья, повышения уровня медицинского обеспечения учащихся и работников учебных заведений системы профессионально-технического образования на 1981 — 1985 гг. (приложение 5 — не приводится).

1.6. Перспективный план мероприятий по дальнейшему совершенствованию медицинского обеспечения подготовки молодежи к службе в Вооруженных Силах СССР на 1981 — 1985 годы (приложение 6 — не приводится).

Дополнения приложения 1 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 26 сентября 1978 г. № 900 «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа с населением до 25 тысяч человек, участковых больниц, амбулаторий в сельской местности и фельдшерско-акушерских пунктов» (Приложение 7).

Приказываю:

2. Министрам здравоохранения союзных республик:

2.1. В течение I полугодия 1981 г. проверить качество оказания медико-санитарной помощи подросткам, разработать план конкретных мероприятий по устранению выявленных недостатков, уделив особое внимание:

• своевременному и качественному проведению ежегодных предварительных и периодических медицинских осмотров подростков, обеспечению их квалифицированной медицинской помощью в полном объеме;
• проведению плановых лечебно-оздоровительных мероприятий диспансерной группе подростков, прежде всего по группам заболеваний: ЛОР-органов, ревматическим болезням сердца, болезням желудочно-кишечного тракта, неврозам, психозам и заболеваниям легких; хирургическим заболеваниям, заболеваниям органов зрения.

2.2. Укомплектовать в течение 1981 года должности подростковых врачей лечебно-профилактических учреждений, обеспечив систематическое повышение их квалификации.

2.3. В течение 1981 — 1982 гг. расширить сеть подростковых кабинетов (городских поликлиник и поликлинических отделений центральных районных больниц) в соответствии с действующими штатными нормативами, утвержденными Приказами Министерства здравоохранения СССР № 340 от 30.04.68 и № 900 от 26.09.78.

2.4. Обязать главных специалистов министерств здравоохранения союзных республик (краевых, областных и городских отделов здравоохранения) систематически анализировать заболеваемость подростков с изучением ее причин и последующей разработкой мероприятий, направленных на снижение заболеваемости.

2.5. Возложить проведение ежегодных периодических медицинских осмотров подростков на врачебные комиссии органов здравоохранения, работающие в военкоматах.

2.6. В установленные сроки направить заявки в Главное управление учебных заведений Министерства здравоохранения СССР на проведение выездных циклов повышения квалификации подростковых врачей-терапевтов по физиологии, патологии и гигиене подросткового возраста на базах институтов усовершенствования врачей.

2.7. Ввести в действие с 1-го июля 1981 г. Инструкцию о передаче подростков, достигших 15-летнего возраста, из детских поликлиник в поликлиники для взрослых.

2.8 Обязать заведующих областными (краевыми), городскими отделениями здравоохранения:

2.8.1. обеспечить безотказную высококвалифицированную консультацию и стационарную помощь детям и подросткам в лечебно-профилактических учреждениях и специализированных клиниках, обратив внимание на своевременное выявление заболеваний в детском возрасте и качество лечения;

2.8.2. усилить контроль и организационно-методическое руководство работой врачебно-физкультурных диспансеров с целью улучшения врачебного контроля за подростками, занимающимися физкультурой и спортом, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР № 826 от 09.11.66.

2.9. Ежегодно до 15 декабря докладывать Министерству здравоохранения СССР о ходе выполнения данного Приказа в Главное управление лечебно-профилактической помощи.

3. Главным государственным санитарным врачам союзных республик:

3.1. Повысить персональную ответственность работников санэпидслужбы при приемке учреждений к новому учебному году.

3.2. Усилить предупредительный и текущий санитарный надзор за состоянием учебных, учебно-производственных помещений подростковых учреждений, местами проведения занятий по физкультуре и спорту и отдыха.

3.3. Повысить требовательность к директорам подростковых учреждений за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

4. Главному управлению учебных заведений (тов. Исаков Ю.Ф.):

4.1. В течение 1981 г. решить вопрос о полном удовлетворении органов здравоохранения в повышении квалификации врачей-терапевтов подростковых кабинетов.

4.2. В течение 1981 — 1982 гг. рассмотреть и решить вопрос об организации выездных циклов повышения квалификации для подростковых врачей-терапевтов по гигиене, физиологии и патологии подросткового возраста, в соответствии с заявками союзных республик на базах институтов усовершенствования врачей.

5. Президенту Академии медицинских наук СССР тов. Блохину Н.Н., начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Шаткину И.В., Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям тов. Андреевой Е.И., начальнику Главного санитарно-эпидемиологического управления тов. Ковшило В.Е. предусмотреть в перспективных планах научно-исследовательских работ институтов системы АМН СССР, Минздрава СССР и союзных республик на 1981 — 1985 гг. проведение научных исследований в области лечения и профилактики нервных и психических заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний ЛОР-органов, профилактики снижения остроты зрения у детей и подростков, хирургических заболеваний.

6. Считать утратившим силу Приказ Министра здравоохранения СССР № 729 от 8 августа 1974 г.

7. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г., тов. Новикову Е.Ч., тов. Бургасова П.Н.

ИНСТРУКЦИЯ О ПЕРЕДАЧЕ ПОДРОСТКОВ, ДОСТИГШИХ 15-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА, И МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ НА НИХ ИЗ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК В ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

1. Передача подростков, достигших 15-летнего возраста, проводится по графику и в сроки, утвержденные главным врачом поликлиники (отделения) для взрослых; главным врачом городской (ЦРБ, районной) больницы, согласованные с главным врачом детской поликлиники (отделения больницы).

2. Для передачи подростков, достигших 15-летнего возраста, создается медицинская комиссия, которая утверждается приказом главного врача поликлиники (отделения) для взрослых; главного врача городской (центральной районной, районной) больницы в составе: председателя — главного врача городской поликлиники для взрослых (заместителя главного врача ЦРБ по поликлинике); членов комиссии: подросткового врача (или врача, ответственного за работу с подростками) и врачей-специалистов соответствующего профиля (хирурга, окулиста, невропатолога, ЛОР, психиатра) городской поликлиники для взрослых (отделения при ЦРБ), заведующего педиатрическим отделением (врача-педиатра).

Передача подростков, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу заболеваний или имеющих какие-либо заболевания к моменту передачи, проводится комиссионно с участием подросткового врача-терапевта и врача-специалиста соответствующего профиля.

Комиссия осматривает диспансерную группу больных подростков и оценивает полноту и качество оформления представленной медицинской документации (переводные эпикризы, учетные формы № 122-У, 062-У, 025-1-У).

3. Здоровые подростки передаются врачу-терапевту (или врачу, ответственному за работу с подростками), передача оформляется отдельным списком с приложением переводных эпикризов.

4. Результаты передачи подростков и медицинской документации на них оформляются актом передачи по примерной схеме (Приложение 2 к Инструкции) и составлением именного списка.

5. Медицинская документация (переводной эпикриз по примерной схеме — приложение 1 к Инструкции) на подростков, достигших 15-летнего возраста, передается врачу-специалисту поликлиники по именному списку с указанием диагноза заболевания на момент передачи или отметки «здоров».

ПЕРЕВОДНОЙ ЭПИКРИЗ (примерная схема)

             Составляется детским лечебным учреждением
           при передаче подростка из детской поликлиники
                    в поликлинику для взрослых

1. ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)

2. ________________________________________________________________________ (год, число, место рождения)

3. ________________________________________________________________________ (с какого возраста наблюдается данной детской поликлиникой)

4. Перенесенные заболевания, травмы, операции

---

   обратив особое внимание на  заболевания  внутренних органов, психических
   расстройств,  ЛОР-органов,  снижение остроты  зрения  (указать какие и в

каком возрасте)

---

5. Состоял ли ранее на диспансерном учете _________________________________ диагноз заболевания, с какого времени по какое, указать причину снятия с учета __________________________________________________________________

6. Состоит ли на диспансерном учете на момент передачи ____________________

---

(у каких специалистов), диагноз заболевания, методы, эффективность лечения ________________________________________________________________

7. Оценка состояния здоровья на день передачи: «здоров, имеет ли функциональные отклонения?» (указать какие) ____________________________

---

Болен (указать диагноз) ________________________________________________

8. Заключение участкового педиатра ________________________________________ (общее состояние, физическое и половое развитие, состояние _____________

---

отдельных органов и систем)

9. Рекомендации по дальнейшему диспансерному наблюдению и лечению _________

---

«___» ______________ 1981 г. Подпись врача __________

АКТ (примерная схема)

             передачи подростков, достигших 15-летнего
          возраста, из детской поликлиники в поликлинику
                           для взрослых

Комиссия,   созданная   согласно   приказу   главного  врача  городской

поликлиники для взрослых (городской больницы, ЦРБ)

за N ___________ от _________________ 1981 г. число, месяц, год

в составе:
Председателя __________________________________________________________
             Ф.И.О. (главного врача городской п-ки для взрослых,
             городской больницы, ЦРБ и т.д.)
Членов: 1. ____________________________________________________________
           подростковый врач или врач, выполняющий его функции

        2. ____________________________________________________________
           заведующий педиатрическим отделением городской детской п-ки
           (городской больницы, отделения, ЦРБ и т.д.)

        3. ____________________________________________________________
           участковый врач-педиатр (Ф.И.О.) или врач, ответственный
           за работу с детьми

        4. ____________________________________________________________
           врачи-специалисты соответствующего профиля (Ф.И.О.)
           (невропатолог, хирург, окулист, ЛОР, психиатр)

рассмотрела переводные эпикризы, вкладные листы к медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма № 025-1-у), выборочно истории развития ребенка (учетная форма № 112-у); списки на передаваемых подростков и установила, что из общего числа передаваемых подростков представлено:

                              Принято:

<pre class="legal-pre">┌──────────┬─────┬─────────────┐  ┌──────────┬─────┬─────────────┐
│Подростков│Всего│из них юношей│  │Подростков│Всего│из них юношей│
├──────────┼─────┼─────────────┤  ├──────────┼─────┼─────────────┤
│здоровых  │     │             │  │здоровых  │     │             │
├──────────┼─────┼─────────────┤  ├──────────┼─────┼─────────────┤
│больных   │     │             │  │больных   │     │             │
├──────────┼─────┼─────────────┤  ├──────────┼─────┼─────────────┤
│Итого:    │     │             │  │Итого:    │     │             │
└──────────┴─────┴─────────────┘  └──────────┴─────┴─────────────┘</pre>

Ввиду несоответствия содержания эпикриза, истории развития ребенка (учетная форма № 112-у), неполного обследования, отсутствия сведений о прививках и ___________________ пр. не принято эпикризов:

Всего — Из них на юношей -

Примечание: указать дефекты, по каким причинам не приняты эпикризы.

    Подростки,   состоящие   под   диспансерным   наблюдением   по   поводу
заболеваний,   комиссией  осмотрены.  Список  осмотренных  и  заключение  о
результатах  осмотра подростков прилагаются. Замечания по отдельным больным

внесены в переводной эпикриз.

    Комиссия   предлагает   детской   поликлинике   (отделению)   устранить
отмеченные  дефекты  и  повторно представить документацию в поликлинику для

взрослых (отделение) к ______________ (указывается срок). Списки на передаваемых подростков больных и здоровых прилагаются.

Подписи: Председатель комиссии

                                          Члены комиссии

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-ТЕРАПЕВТЕ ПОДРОСТКОВОГО КАБИНЕТА

Для организации и осуществления медико-санитарного обеспечения подростков 15 до 18 лет, работающих на промышленных предприятиях, учащихся системы профессионально-технического образования, техникумов, специальных училищ, школьников 9 — 10 классов средних общеобразовательных школ в территориальных лечебно-профилактических учреждениях создаются подростковые кабинеты в соответствии с действующими штатными нормативами.

Подростковый кабинет работает по плану под непосредственным руководством главного врача лечебно-профилактического учреждения.

Врач-терапевт подросткового кабинета является специалистом, знающим физиологию, патологию, гигиену подросткового возраста и вопросы профессиональной патологии и ориентации подростков.

Основными задачами подросткового врача являются:

• осуществление систематизированного учета всех подростков в возрасте от 15 до 18 лет, работающих или обучающихся в районе обслуживания;
• оказание амбулаторной помощи подросткам из числа обслуживаемого контингента;
• направление больных подростков на стационарное лечение в установленном порядке;
• организация и проведение предварительных медицинских осмотров всех подростков;
• организация и проведение предварительных медицинских осмотров подростков один раз в год в установленные сроки;
• проведение совместно с врачами-специалистами анализа итогов периодических медицинских осмотров и разработка по его результатам комплексных планов лечебно-оздоровительных мероприятий, выполнение этих планов и учет их эффективности;
• организация и проведение диспансерного наблюдения подростков, имеющих отклонения в состоянии здоровья, в соответствии с Методическими указаниями Минздрава СССР от 1971 г.;
• отбор больных подростков, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, диетпитании, направлении в профилактории и др.;
• проведение контроля за физическим воспитанием подростков;
• осуществление постоянного контроля за своевременным проведением лечебно-профилактических мероприятий среди юношей допризывного возраста, находящихся под наблюдением врачей-специалистов;
• оформление медицинской документации на юношей-допризывников из числа обслуживаемого контингента для сдачи в районные военные комиссариаты (согласно Инструктивно-методических указаний от 1980 г.);
• участвует в комиссии при приеме медицинской документации на подростков из детских поликлиник во взрослые по графику, утвержденному главным врачом. Проведение анализа передаваемой документации согласно актов передачи (см. приложение 3);
• оформление медицинской справки (ф. 086-У) подросткам, окончившим общеобразовательную школу или профессионально-техническое училище, расположенные в микрорайоне данного лечебно-профилактического учреждения, подросткам, поступающим в ВУЗы, техникумы, ПТУ, ТУ или на работу. Подростковый врач проводит свою работу в тесном контакте со специалистами лечебно-профилактического учреждения, психоневрологического, противотуберкулезного и другими специализированными учреждениями, РВК.

Врач подросткового кабинета совместно с врачом кабинета инфекционных заболеваний обеспечивает:

• проведение профилактических прививок среди учащихся техникумов, ПТУ и работающих подростков;
• мероприятия по борьбе с гельминтами.

Подростковый врач проводит санитарно-просветительную работу, профконсультацию и профориентацию среди подростков.

Совместно с врачами СЭС осуществляет контроль за режимом и условиями учебных занятий и труда подростков на производстве и в учебных заведениях.

Учет и отчетность о деятельности врача подросткового кабинета производится по формам, утвержденным Министерством здравоохранения СССР.

Должности врачей подростковых кабинетов в составе поликлиник для взрослых, медико-санитарных частей устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, утвержденными Приказами Министерства здравоохранения СССР № 340 от 30 апреля 1968 г. и № 900 от 26 сентября 1978 г.

---

<*> Изменения в раздел «Учащиеся» Методических рекомендаций по проведению диспансеризации детского населения, утвержденных Минздравом СССР 10 апреля 1974 года.

Учащиеся, подлежащие диспансерному наблюдению	Частота осмотров специалистами	Особое внимание обращается на	Дополнительные методы обследования	Основные пути оздоровления	Критерии эффективности диспансеризации, снятия с учета
I класс	Педиатр в конце учебного года и стоматолог 1 раз в год. Другие специалисты по показаниям	Организацию школьного и домашнего режима. Внешкольные нагрузки, питание, быт. Состояние внутренних органов. Нервно-психическое и физическое развитие, наличие нарушения осанки, понижения остроты зрения и слуха, кариеса зубов, дефектов речи, прикуса	Антропометрия и проверка остроты зрения	Соблюдение гигиенического режима в школе и дома, питания, физического воспитания, закаливающих мероприятий, подвижных игр, туризма и прочее. Лечение выявленной патологии	Показатели нервно-психического и физического развития, работоспособность, степень усвоения учебной программы. Частота заболеваний
II класс	Педиатр, стоматолог 1 раз в год, другие специалисты по показаниям	То же	Анализ кала на яйца глист. Другие обследования по показаниям. Антропометрия и проверка остроты зрения	То же	То же
III класс	Педиатр, окулист, невропатолог, стоматолог, отоларинголог, хирург, ортопед и др. специалисты по показаниям в конце учебного года	То же + степень усвоения программы начальной школы	Анализ крови на Hb, лейкоциты, сахар, РОЭ, кала на яйца глист. Другие обследования по показаниям. Антропометрия и проверка остроты зрения	То же	То же
IV и V классы	Педиатр, стоматолог 1 раз в год, другие специалисты по показаниям	То же	Анализ кала на яйца глист. Другие обследования по показаниям. Антропометрия и проверка остроты зрения	То же	То же
VI класс	Педиатр, окулист, невропатолог, стоматолог, отоларинголог, хирург, ортопед и другие специалисты по показаниям	Физическое развитие, состояние органов зрения, слуха, артериальное давление, осанка, определение пригодности к той или иной профессии	Антропометрия, анализ крови на Hb, лейкоциты, сахар, РОЭ, кала на яйца глист, измерение артериального давления, другие обследования по показаниям. Проверка остроты зрения	Соблюдение санитарно-гигиенических условий среды, рациональная организация учебной и трудовой деятельности, режима дня, физического воспитания. Санация полости рта и носоглотки. Лечение выявленной патологии	То же + удовлетворительная адаптация к той или иной профессии
VII класс	Педиатр, стоматолог 1 раз в год. Другие специалисты по показаниям	Организацию школьного и домашнего режима. Внешкольные нагрузки, питание, быт. Состояние внутренних органов. Нервно-психическое развитие	Антропометрия и проверка остроты зрения. Анализ кала на яйца глист	То же	То же
VIII класс	Педиатр, окулист, отоларинголог, хирург, ортопед, стоматолог, невропатолог. Осмотр девочек гинекологом. Другие специалисты по показаниям. Подготовка к передаче в подростковый кабинет	Физическое развитие, состояние органов зрения, слуха, возрастнополовое развитие и артериальное давление, профессиональную ориентацию	Анализ крови на Hb, лейкоциты, сахар, РОЭ, определение группы крови, реакция на свертываемость, резуспринадлежность. Наблюдение за динамикой артериального давления. Антропометрия и проверка остроты зрения	То же	То же

Раздел А. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов.

1. П. 3 дополняется подпунктом «о» в редакции:

1	2	3	4	5	6	7
о. Врач-терапевт подростковый	1 должность на 1500 подростков в возрасте до 17 лет включительно вместо 0,75 должности врача — участкового терапевта

2. П. 44 после слова «радиолога» дополняется словами «терапевта подросткового».

---