Приказ Минздрава России от 25.05.2022 № 352н
«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ожирении (диагностика и лечение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 28.06.2022 № 69049)
Примечание
Начало действия документа — 10.07.2022.
Зарегистрировано в Минюсте России 28 июня 2022 г. № 69049
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 25 мая 2022 г. № 352н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОЖИРЕНИИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ожирении (диагностика и лечение).
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 752н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ожирении» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный № 26724);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 850н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ожирении» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный № 27116).
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 мая 2022 г. № 352н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОЖИРЕНИИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
| E66 | Ожирение |
|---|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.058 | Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 1 | 1 |
| A09.05.078 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.078.001 | Исследование уровня свободного тестостерона в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.087 | Исследование уровня пролактина в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.131 | Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.132 | Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.136 | Исследование уровня свободного кортизола в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.160 | Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.235 | Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови | 0,4 | 1 |
| A09.07.007 | Исследование уровня свободного кортизола в слюне | 0,1 | 1 |
| A09.28.035 | Исследование уровня свободного кортизола в моче | 0,1 | 1 |
| A12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 1 | 1 |
| A26.16.001 | Микробиологическое (культуральное) исследование биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) | 0,05 | 1 |
| A26.16.004.001 | Определение ДНК хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР | 0,05 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.003 | Эзофагогастроскопия | 0,1 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,7 | 1 |
| A11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 0,05 | 1 |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,2 | 1 |
| B03.015.008 | Кардиореспираторный мониторинг | 0,2 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.013.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный | 0,005 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,0025 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 «Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный») | 0,005 | 1 |
| B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,05 | 1 |
| B01.057.005 | Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,05 | 3 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 1 | 4 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,1 | 2 |
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,1 | 2 |
| A09.05.080 | Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови | 0,005 | 1 |
| A09.05.235 | Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови | 0,1 | 2 |
| A09.05.273 | Исследование уровня меди в крови | 0,005 | 1 |
| A09.05.274 | Исследование уровня цинка в крови | 0,005 | 1 |
| A12.06.060 | Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови | 0,005 | 1 |
| A26.16.001 | Микробиологическое (культуральное) исследование биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) | 0,0025 | 1 |
| A26.16.004.001 | Определение ДНК хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР | 0,0025 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,05 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.003 | Эзофагогастроскопия | 0,005 | 1 |
| A04.12.006.002 | Дуплексное сканирование вен нижних конечностей | 0,005 | 1 |
| A11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 0,0025 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.16.017.015 | Продольная резекция желудка лапаротомическая | 0,005 | 1 |
| A16.16.017.016 | Продольная резекция желудка лапароскопическая | 0,019 | 1 |
| A16.16.064 | Гастрошунтирование | 0,005 | 1 |
| A16.16.064.001 | Гастрошунтирование лапароскопическое | 0,019 | 1 |
| A16.16.065 | Билиопанкреатическое шунтирование | 0,0005 | 1 |
| A16.16.065.001 | Билиопанкреатическое шунтирование лапароскопическое | 0,0005 | 1 |
| A16.16.067 | Бандажирование желудка лапароскопическое | 0,001 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,045 | 1 |
| B05.069.008 | Школа для пациентов с избыточной массой тела и ожирением | 0,5 | 3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A08A | Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты) | |||||
| Метформин + Сибутрамин | 0,07 | мг | 850 + 15 | 310 250 + 5 475 | ||
| Сибутрамин + [Целлюлоза микрокристаллическая] | 0,014 | мкг | 10 000 + 158 500 | 3 650 000 + 57 852 500 | ||
| Сибутрамин + [Целлюлоза микрокристаллическая] | 0,056 | мкг | 15 000 + 153 500 | 5 475 000 + 56 027 500 | ||
| A08AA | Препараты для лечения ожирения центрального действия | |||||
| Сибутрамин | 0,07 | мг | 15 | 5 475 | ||
| A08AB | Препараты для лечения ожирения периферического действия | |||||
| Орлистат | 0,18 | мг | 360 | 131 400 | ||
| A10BA | Бигуаниды | |||||
| Метформин | 0,014 | мг | 1 700 | 620 500 | ||
| Метформин | 0,056 | г | 2 | 730 | ||
| A10BJ | Аналоги глюкагоноподобного пептида-1 | |||||
| Лираглутид | 0,18 | мг | 3 | 1 095 | ||
| A11BA | Поливитамины | |||||
| Поливитамины | 0,05 | шт. | 1 | 365 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) | 0,05 | 3 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.