Приказ Минздрава СССР от 14.04.1977 № 330

«О мерах по улучшению фониатрической помощи населению»

(вместе с «Положением о кабинете по оказанию фониатрической помощи», «Перечнем инструментария и специального оборудования, рекомендуемого для оснащения кабинета по оказанию фониатрической помощи»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

14 апреля 1977 г.

№ 330

О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ФОНИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

Одной из важных проблем ларингологии является профилактика и своевременное лечение болезней голосового аппарата, особенно у лиц таких профессий, как преподавателей, артистов и многих других.

Число лиц, нуждающихся в фониатрической помощи исчисляется тысячами. Уже сейчас в нашей стране работает свыше 3 млн. учителей, около 600 тыс. воспитателей дошкольных учреждений, сотни тысяч работников искусств, педагогов высшей школы, агитаторов — пропагандистов, партийных работников.

Согласно выборочным данным Московского научно — исследовательского института уха, горла и носа уровень распространенности хронических заболеваний голосового аппарата составляет около 60 на 10 тысяч городских жителей, а для многих специальностей (педагоги, воспитатели детских дошкольных учреждений, экскурсоводы, переводчики и др.) патология голосового аппарата является профессиональным заболеванием и этот показатель достигает 40%.

Оказание фониатрической помощи населению предусмотрено приказом Министра здравоохранения СССР № 270 от 9/IV-68 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию оториноларингологической помощи населению».

Органы здравоохранения во исполнение данного приказа провели определенную работу. В настоящее время в СССР имеется около 50 кабинетов для оказания фониатрической помощи населению (в РСФСР — 30, УССР — 10 и в остальных республиках по 1-2 кабинета).

Однако в организации фониатрической помощи населению имеются серьезные недостатки. Существующая сеть кабинетов по оказанию фониатрической помощи крайне недостаточна.

Контингент лиц, подлежащих наблюдению в фониатрическом кабинете, составляют больные хроническими воспалительными профессиональными заболеваниями гортани, парезами и параличами голосовых связок, с кровоизлияниями в голосовые связки, а также больные после ларингэктомии (по поводу злокачественных опухолей), нуждающиеся в обучении звучной речи.

Большинство имеющихся в настоящее время кабинетов развернуто в составе областных консультативных и крупных городских поликлиник, что не дает возможности оказывать фониатрическую помощь всем контингентам населения, которые в ней нуждаются.

В целях дальнейшего улучшения развития фониатрической помощи населению:

УТВЕРЖДАЮ:

1. Положение о кабинете по оказанию фониатрической помощи (приложение № 1).

2. Перечень инструментария и специального оборудования, рекомендуемого для оснащения кабинета по оказанию фониатрической помощи (приложение № 2).

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Министрам здравоохранения союзных республик:

1. Организовать кабинеты по оказанию фониатрической помощи и обеспечить их работу в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом.

2. Устанавливать должности врачей — отоларингологов, медицинских сестер и санитарок кабинетов по оказанию фониатрической помощи за счет соответствующих должностей, полагающихся поликлиникам или больницам по действующим штатным нормативам. Должности логопедов в штаты указанных кабинетов вводить сверх действующих штатных нормативов в зависимости от объема работы.

3. Обеспечить укомплектование должностей медицинского персонала и логопедов кабинетов по оказанию фониатрической помощи специалистами, получившими специальную подготовку по фониатрии и фонопедии.

4. В соответствии с потребностью представлять ежегодно в Госпланы союзных республик в установленный срок заявки на логопедов для работы в указанных кабинетах.

5. Разработать перспективный план подготовки и усовершенствования врачей — отоларингологов по фониатрии; ежегодно в установленном порядке представлять заявки в Главное управление учебных заведений Министерства здравоохранения СССР на подготовку и усовершенствование указанных специалистов.

6. В течение II полугодия 1977 года определить потребность в аппаратуре и специальном оборудовании, необходимых для оснащения кабинетов по оказанию фониатрической помощи и представить данные о потребности в указанном оборудовании и аппаратуре в В/О «Союзмедтехника» к 01.01.1978 г. В последующие годы заявки на оборудование и аппаратуру представлять в установленные сроки.

II. Начальнику В/О «Союзмедтехника» тов. Рябченкову М.И. принять меры к максимальному удовлетворению заявок союзных республик на аппаратуру и оборудование, необходимых для оснащения кабинетов по оказанию фониатрической помощи, согласно перечню (приложение № 2).

III. Начальнику Главного управления учебных заведений тов. Исакову Ю.Ф.:

• организовать подготовку и усовершенствование врачей — отоларингологов по вопросам фониатрии в Центральном и Ленинградском институтах усовершенствования врачей в соответствии с заявками министерств здравоохранения союзных республик;
• организовать, начиная с 1978 года, подготовку и усовершенствование логопедов по фонопедии на базе научно — исследовательской лаборатории функциональных и других расстройств речи Центрального научно — исследовательского института судебной психиатрии им. Сербского;
• до 1 января 1978 года разработать и утвердить в установленном порядке программу подготовки и усовершенствования по фонопедии.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного управления лечебно — профилактической помощи тов. Шаткина И.В.

ПОЛОЖЕНИЕ О КАБИНЕТЕ ПО ОКАЗАНИЮ ФОНИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

1. Кабинет по оказанию фониатрической помощи организуется в составе республиканских, областных и краевых больниц, а также в одной из городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 400 тысяч человек, по указанию Министерства здравоохранения союзной республики.

Кабинеты по оказанию фониатрической помощи республиканских, краевых, областных больниц осуществляют кроме того организационно — методические функции по фониатрической помощи.

2. Основными задачами указанного кабинета являются: оказание лечебно — профилактической и консультативной помощи больным с расстройствами голосового аппарата и речи.

3. В соответствии с основными задачами кабинет обязан:

а) оказывать диагностическую, лечебную и консультативную помощь лицам с расстройствами голосового аппарата;

б) обеспечивать амбулаторную хирургическую помощь при доброкачественных новообразованиях гортани, если эта помощь не может быть оказана в лечебно — профилактических учреждениях по месту жительства;

в) участвовать в профилактической работе по предупреждению расстройств голоса, а также проводить санитарно — просветительную работу по предупреждению расстройств голоса среди широких слоев населения;

г) проводить обследования и давать медицинское заключение о состоянии голосового аппарата лицам, поступающим в музыкально — драматические, педагогические и другие (подобного профиля) учебные заведения; в соответствии с установленным Минздравом СССР порядком;

д) осуществлять реабилитационные мероприятия по восстановлению голоса и речи после частичного и полного удаления гортани и параличами и парезами возвратного нерва, рубцовых деформациях гортани, после резекции челюстей и хирургических вмешательств на языке.

4. Фонопедическую помощь в кабинете проводит логопед, прошедший подготовку по фонопедии.

5. Для кабинета по оказанию фониатрической помощи выделяется соответствующее помещение (не менее 2-х комнат).

6. Врачи кабинета по оказанию фониатрической помощи в своей деятельности подчиняются главному врачу или заместителю лечебно — профилактического учреждения в составе которого организован кабинет и представляют ему отчет в установленном порядке.

7. Организационно — методическое руководство указанным кабинетом осуществляется главным отоларингологом республики (края, области).

ПЕРЕЧЕНЬ ИНСТРУМЕНТАРИЯ И СПЕЦИАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ, РЕКОМЕНДУЕМОГО ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ПО ОКАЗАНИЮ ФОНИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

1. Стробоскоп                                        1

2. Магнитофон                                        1

3. Пианино                                           1

4. Секундомер                                        1

5. Метроном                                          1

6. Корректофон Деражне                               1

7. Биксы для стерилизации белья и материала          5

8. Воронки ушные размером 1, 2, 3, 4              5-6 наборов

9. Воронка ушная пневматическая (Зигля)              1

10. Заглушитель ушной (трещотка Барани) 1

11. Зеркало носовое детское 5

12. Зеркало носовое 15

13. Зеркало носоглоточное 10 (диам. 8 мм)

14. Зеркало гортанное 30 (диам. 12, 15, 25 мм)

15. Зонд ушной с нарезкой 30

16. Зонд ушной пуговчатый (Воячека) 10

17. Зонд носовой с нарезкой 20

18. Зонд носовой пуговчатый 10

19. Зонд гортанный с нарезкой 20

20. Ингалятор аэрозольный АП-1 1

21. Ингалятор портативный 2

22. Иглы разные для шприцев 50

23. Кюветы эмалированные 4-х угольные различных размеров для инструментария 4

24. Корнцанг для подачи инструментария и стерильного материала 2

25. Ножницы для приготовления материала 2

26. Ножницы тупоконечные, прямые 1

27. Нож гортанный открытый 1

28. Пинцет штыкообразный 10

29. Пинцет изогнутый под углом 10

30. Порошковдуватель 5

31. Тазик почкообразный 5

32. Ручка для гортанных и носоглоточных зеркал 5

33. Роторасширитель 1

34. Спиртовка 3

35. Скальпель остроконечный 1

36. Скальпель брюшистый 1

37. Склянки различных размеров с притертыми пробками 40-50

38. Кипятильник 0-18 1

39. Кипятильник 0-40 1

40. Шпатель прямой 20

41. Шприц гортанный 10

42. Шприц «Рекорд» емк. 1 мл 2

43. Шприц «Рекорд» емк. 2 мл 2

44. Щипцы гортанные типа Кордеса с различными насадками 3-4

45. Трахеотомический набор 1

46. Кипятильник Э-40-220 1

---