Приказ Минздрава СССР от 19.07.1985 № 970

«О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях уха, горла и носа»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

19 июля 1985 г.

№ 970

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ УХА, ГОРЛА И НОСА

За последние годы органы и учреждения здравоохранения провели определенную работу по развитию сети отоларингологических отделений и кабинетов, укомплектованию должностей врачей-отоларингологов и повышению их профессиональной подготовки. Так, за последние 5 лет число отоларингологических коек увеличилось на 16% и составило свыше 60 тысяч (из них более 12 тысяч детских), а обеспеченность ими на 10 тысяч населения возросла на 45% и составила 2,8, что позволило увеличить число госпитализированных больных этого профиля только в системе Минздрава СССР до 2 миллионов человек, из них свыше 400 тысяч детей. Для обслуживания сельского населения в ряде центральных районных больниц организованы межрайонные отоларингологические отделения. Наиболее активно эта работа проводится в РСФСР, УССР и БССР. Во всех союзных республиках организованы отделения для лечения больных с недостатками слуха. Дальнейшее развитие получила амбулаторно-поликлиническая помощь. Число отоларингологических кабинетов увеличилось на 430 и составило в 1984 году 8856. Возрос уровень обращаемости к врачам-отоларингологам в поликлиниках, число всех амбулаторных посещений к врачам-отоларингологам составило свыше 140 миллионов. В практической деятельности врачей-отоларингологов все большее место занимает диспансерный метод, являющийся одним из основных методов профилактики. Наиболее высоки показатели охвата диспансерным наблюдением при заболеваниях уха, горла и носа в Литовской ССР, Украинской ССР, Белорусской ССР, Латвийской ССР, Армянской ССР. Создана необходимая организационная основа медицинской помощи больным с недостатками слуха. В стране организовано свыше 400 сурдологопедических кабинетов и кабинетов слухопротезирования. Наиболее полно сурдологической и слухопротезной помощью обеспечено население Литовской ССР, Латвийской ССР, Белорусской ССР и Украинской ССР, где найдены рациональные формы оказания этого вида медицинской помощи путем организации сурдологопедического кабинета и кабинета слухопротезирования в одном учреждении, что позволяет обеспечить более качественное оказание медицинской помощи больным с патологией слуха. Специалисты этих учреждений проводят большую работу по дальнейшему внедрению в практику здравоохранения новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с нарушениями слуха.

Определенная работа проводилась по расширению объема и повышению уровня развития фониатрической помощи населению. После издания 14.04.1977 г. приказа Министерства здравоохранения СССР № 330 «О мерах по улучшению фониатрической помощи населению» число кабинетов по оказанию фониатрической помощи увеличилось в 2,5 раза (143 в 1984 году против 50 — в 1977 году), улучшилось их оснащение соответствующей аппаратурой и инструментарием, определен порядок установления должностей медицинского и педагогического персонала этих кабинетов.

В ряде союзных и автономных республик, краев и областей сеть кабинетов по оказанию фониатрической помощи достаточна и соответствует научно обоснованным нормативам потребности населения в этом виде помощи (Украинская ССР, Белорусская ССР, Латвийская ССР, Литовская ССР, Карельская АССР, Краснодарский и Хабаровский края, Ростовская и Кемеровская области). Внедрены в практику новые методы обследования (микроларингоскопия, микроларингостробоскопия, глоттография) и лечения больных с заболеваниями голосового аппарата (микроларингохирургия, фонопедия).

Однако в организации отоларингологической помощи населению имеются еще серьезные недостатки, которые препятствуют дальнейшему улучшению этого вида помощи.

Обеспеченность населения отоларингологическими койками в ряде союзных республик, краев и областей РСФСР еще значительно ниже установленных нормативов (Туркменская ССР, Таджикская ССР, Азербайджанская ССР, Калмыцкая АССР, Бурятская АССР, Пермская, Смоленская, Рязанская обл. и другие).

Во многих союзных республиках (Азербайджанской ССР, Эстонской ССР, Казахской ССР, Туркменской ССР и др.) отоларингологические отделения в стационарах маломощны, недостаточно оснащены современной аппаратурой и инструментарием, часть отоларингологических коек лечебно-профилактических учреждений, расположенных в сельской местности, размещена в отделениях другого профиля, где нет надлежащих условий для полноценного обследования и лечения больных.

В ряде союзных республик (Туркменской ССР, Азербайджанской ССР), областей РСФСР, несмотря на недостаток отоларингологических коек, имеющиеся койки используются нерационально. Нередко в отоларингологические отделения госпитализируются больные, которые подлежат лечению в амбулаторных условиях.

Имеются недостатки в оказании неотложной отоларингологической помощи. В результате этого квалифицированная отоларингологическая помощь и госпитализация больных с тяжелой внутричерепной патологией отогенного и риногенного характера, стенозирующими ларинготрахеитами, часто проводятся в поздние сроки, что приводит к тяжелым осложнениям и последствиям.

Несмотря на рост общей численности врачей-отоларингологов в СССР, в некоторых республиках (Туркменской ССР, Киргизской ССР и Таджикской ССР) число их недостаточно, а обеспеченность 0,4-0,5 на 10 тыс. жителей (при среднесоюзном показателе 0,7). Штаты центральных районных больниц еще недостаточно укомплектованы врачами-отоларингологами (Казахская ССР, Таджикская ССР, Владимирская, Костромская, Архангельская области, Красноярский край и др.).

Недостаточная укомплектованность должностей врачей-отоларингологов приводит к большой перегрузке врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, затрудняет проведение лечебно-оздоровительных мероприятий.

Так, в ряде поликлиник городов союзных республик (РСФСР, Туркменской ССР, Эстонской ССР, Грузинской ССР) диспансеризация больных и здоровых проводится формально, не всегда своевременно и в полном объеме проводятся необходимые исследования и лечение больных, во многих поликлиниках наблюдается низкая хирургическая активность врачей-отоларингологов.

Уровень оказания сурдологопедической помощи в ряде союзных республик (Азербайджанской ССР, Туркменской ССР и ряде областей РСФСР) не отвечает современным требованиям. Большая часть сурдологопедических кабинетов и кабинетов слухопротезирования не имеет достаточного помещения, не в полной мере оснащена аппаратурой, необходимой для полноценного обследования и восстановительного лечения больных, планирование сети этих кабинетов проводится по территориальному признаку без учета численности населения.

Врачи-педиатры недостаточно уделяют внимания выявлению нарушений слуха у детей раннего возраста. Слухопротезирование детей до 2-х лет практически не проводится из-за отсутствия необходимой диагностической аппаратуры, профильные научно-исследовательские институты не ведут достаточной работы по разработке информационно-методических материалов по вопросам сурдологии и слухопротезирования в масштабе страны.

Не организовано производство индивидуальных ушных вкладышей к слуховым аппаратам, в которых нуждается значительное число взрослых и детей, и метрологическая поверка аудиометров.

Созданный в 1977 году на базе Московского НИИ уха, горла и носа Всесоюзный научно-методический центр по сурдологии и слухопротезированию мало внимания уделял разработкам современных моделей слухоизмерительной и звукоусиливающей аппаратуры, особенно для диагностики нарушений слуха у детей раннего возраста, слабо осуществлял методическое руководство сурдологопедическими кабинетами и кабинетами слухопротезирования, не издавались инструктивно-методические материалы по вопросам сурдологии и слухопротезирования в масштабе страны.

Ряд территорий страны все еще не имеет фониатрических кабинетов, а соответствующая медицинская помощь при патологии голосового аппарата оказывается врачами-отоларингологами, не имеющими подготовки по фониатрии (Туркменская ССР, Камчатская, Курганская, Амурская, Смоленская, Псковская, Мурманская, Читинская области).

В ряде союзных республик (Азербайджанская ССР, Таджикская ССР, Туркменская ССР, Казахская ССР) и областей РСФСР не организована фонопедическая помощь больным после экстирпации и резекции гортани, что приводит к обращению этой категории больных в г. Москву.

Имеются недостатки и в подготовке специалистов по фониатрии. За последние 3 года министерства здравоохранения союзных республик, за исключением РСФСР, снизили число заявок на подготовку врачей-отоларингологов по фониатрии, в связи с чем в 1982-1983 гг. подготовка этих специалистов проводилась только на базе Центрального института усовершенствования врачей. В 1984 году при запланированном количестве слушателей 60, заявка составила 34.

Отсутствие Всесоюзного научно-методического центра по фониатрии не позволяет координировать научную и организационно-методическую работу по этой проблеме в масштабе страны.

В целях дальнейшего улучшения оториноларингологической помощи населению:

1. Утверждаю:

1.1. Положение о Всесоюзном научно-методическом центре по сурдологии и слухопротезированию (приложение 1).

1.2. Положение о Всесоюзном научно-методическом центре по фониатрии (приложение 2).

1.3. Положение о Всесоюзном научно-методическом центре по детской аудиологии и слухопротезированию (приложение 3).

1.4. Положение о республиканском (межобластном) центре по сурдологии и слухопротезированию (приложение 4).

1.5. Перечень городов, где должны быть организованы республиканские (межобластные) центры по сурдологии и слухопротезированию (приложение 5).

1.6. Положение о сурдологопедическом кабинете (приложение 6).

1.7. Перечень инструментов и оборудования для сурдологопедического кабинета (приложение 7).

1.8. Положение о кабинете слухопротезирования (приложение 8).

1.9. Перечень инструментов и оборудования для кабинета слухопротезирования (приложение 9).

1.10. Положение о кабинете по оказанию фониатрической помощи (приложение 10).

1.11. Перечень оборудования и инструментария для оснащения кабинета по оказанию фониатрической помощи (приложение 11).

1.12. Программу обучения средних медицинских работников по аудиометрии (приложение 12).

2. Приказываю:

2.1 Министрам здравоохранения союзных республик:

2.1.1. В течение 1986 года проверить состояние организации отоларингологической помощи населению и разработать конкретный план мероприятий по устранению недостатков и дальнейшему развитию этого вида помощи.

2.1.2. Организовать в течение 1986-1990 гг. республиканские, (межобластные) центры сурдологии и слухопротезирования, определить территории обслуживания, обеспечить необходимой аппаратурой и организовать работу в соответствии с утвержденным положением (приложения 4-5).

2.1.3. К 1988 году полностью завершить организацию сурдологопедических кабинетов и кабинетов слухопротезирования в соответствии с действующими штатными нормативами, а также организацию в установленном порядке кабинетов по оказанию фониатрической помощи с установлением должностей врачей-отоларингологов, медицинских сестер и санитарок в пределах численности соответствующих должностей, полагающихся амбулаторно-поликлиническим учреждениям по действующим штатным нормативам. Должности логопедов в штаты кабинетов по оказанию фониатрической помощи вводить в зависимости от объема работы.

Обеспечить функционирующие и вновь открываемые сурдологопедические кабинеты, кабинеты слухопротезирования и кабинеты по оказанию фониатрической помощи необходимым помещением, оборудованием, усилить контроль за их деятельностью и организовать работу в соответствии с утвержденными положениями (приложения 6-11).

2.1.4. Обеспечить организацию отоларингологических кабинетов в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) в соответствии с установленными нормативами.

2.1.5. Совершенствовать работу врачей-отоларингологов амбулаторно-поликлинических учреждений по предупреждению заболеваний верхних дыхательных путей и уха, усилить контроль за применением ототоксических антибиотиков — резко ограничить их применение у детей, особенно первых лет жизни, применяя в исключительных случаях, только по жизненным показаниям.

2.1.6. Запретить продажу слуховых аппаратов населению без врачебного заключения.

2.1.7. Расширить объем и принять меры к повышению качества хирургической помощи при болезнях уха, горла и носа в амбулаторно-поликлинических условиях.

2.1.8. Обеспечить действенную преемственность в обследовании и лечении больных с заболеваниями уха, горла и носа между поликлиникой и стационаром.

2.1.9. Обеспечить организацию ремонтной базы слуховых аппаратов, ввести ведомственную метрологическую поверку слухоизмерительной и звукоусиливающей аппаратуры.

2.1.10. Обеспечить сурдологопедические кабинеты и кабинеты слухопротезирования магнитофонами и тестами для речевой аудиометрии.

2.1.11. Ежегодно в установленном порядке представлять в Главное управление учебных заведений Министерства здравоохранения СССР заявки на усовершенствование врачей-отоларингологов и врачей-протезистов по ушному протезированию, по сурдологии, слухопротезированию и фониатрии, средних медицинских работников по аудиометрии и логопедов по фонопедии.

2.1.12. Обязать руководителей органов здравоохранения принять меры к укомплектованию должностей врачей-отоларингологов в соответствии с действующими штатными нормативами, при низкой обеспеченности населения этими специалистами, предусмотреть подготовку выпускников медицинских высших учебных заведений в интернатуре по специальности врач-отоларинголог.

2.1.13. Довести число отоларингологических коек до установленных нормативов.

2.1.14. Продолжить организацию межрайонных отоларингологических отделений.

2.1.15. К 1 июня один раз в два года представлять в Министерство здравоохранения СССР отчет о ходе выполнения настоящего приказа.

2.2 Министру здравоохранения РСФСР тов. Трубилину Н. Т.:

2.2.1. Принять меры к улучшению работы Всесоюзного научно-методического центра по сурдологии и слухопротезированию, функции которого выполняет Московский научно-исследовательский институт уха, горла и носа Минздрава РСФСР, оснастить его необходимым оборудованием, обеспечить работу в соответствии с утвержденным положением (приложение 1).

2.2.2. Возложить функции Всесоюзных научно-методических центров по фониатрии и детской аудиологии и слухопротезированию на Московский научно-исследовательский институт уха, горла и носа Минздрава РСФСР, оснастить его необходимым оборудованием и обеспечить работу в соответствии с утвержденными положениями (приложения 2, 3).

2.2.3. Обратиться в установленном порядке в Государственный комитет СССР по науке и технике о выделении Московскому научно-исследовательскому институту уха, горла и носа Министерства здравоохранения РСФСР дополнительной численности, фонда заработной платы и ассигнований на проведение научно-исследовательских работ по проблемам сурдологии, аудиологии, слухопротезирования и фониатрии.

2.2.4. Провести в 1987 году в павильоне «Здравоохранение» ВДНХ СССР совещание по вопросам организации поликлинической и стационарной фониатрической помощи.

2.3. Министру здравоохранения Украинской ССР тов. Романенко А.Е.: с III квартала 1986 года организовать подготовку средних медицинских работников сурдологопедических кабинетов и кабинетов слухопротезирования на базе Киевского научно-исследовательского института оториноларингологии с предоставлением общежития учащимся.

2.4. Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (тов. Лакин К.М.): принять меры к полному обеспечению в соответствии с заявками министерств здравоохранения союзных республик повышения квалификации в институтах усовершенствования врачей врачей-отоларингологов и врачей-протезистов по ушному протезированию по вопросам сурдологии, аудиологии, слухопротезирования и фониатрии.

2.5. Всесоюзному научно-исследовательскому и испытательному институту медицинской техники Минздрава СССР (тов. Леонов Б.И.): до 1 июля 1986 года провести анализ состояния метрологического контроля слухоизмерительной и звукоусиливающей аппаратуры.

2.6. Всесоюзным научно-методическим центрам по сурдологии и слухопротезированию, детской аудиологии и слухопротезированию совместно с Киевским научно-исследовательским институтом оториноларингологии Министерства здравоохранения УССР, Ленинградским научно-исследовательским институтом уха, горла, носа и речи Минздрава РСФСР и кафедрой болезней уха, горла и носа Тбилисского института усовершенствования врачей в течение 1986-1987 гг. разработать:

2.6.1. Предложения по созданию аппаратуры для скрининговых исследований слуха, импедансометрической аудиометрической аппаратуры, перспективного ряда новых моделей слуховых аппаратов, а также по нормативам измерения слуха и метрологическому контролю слухоизмерительной и звукоусиливающей аппаратуры.

Предложения представить в Управление по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники.

2.6.2. Методические рекомендации по слухопротезированию, раннему выявлению нарушений слуха, по речевой реабилитации детей с нейросенсорной тугоухостью, сурдопедагогическому обучению слабослышащих и глухих детей методом интенсивной слуховой тренировки и представить их в Главное управление лечебно-профилактической помощи детям и матерям.

2.7. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.) рассмотреть в установленном порядке предложения Всесоюзного научно-методического центра по сурдологии и слухопротезированию и разместить заказ на разработку и освоение аппаратуры в промышленных отраслях.

2.8 В/О «Союзмедтехника» (тов. Русанов В.П.):

2.8.1 Обеспечить закупку в капстранах на 1986-1990 гг. ежегодно на сумму до 200 тыс. рублей:

• оборудования и аппаратуры для нужд отоларингологии по спецификации Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР, согласованной с Управлением по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники;
• до внедрения в практику отечественной технологии изготовления индивидуальных ушных вкладышей закупать оборудование и материалы для изготовления этих вкладышей в объемах и номенклатуре, представленной Главным управлением лечебно-профилактической помощи по согласованию с Управлением по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники.

2.8.2. Продолжить работу по совершенствованию ремонта отечественных и импортных моделей слуховых аппаратов, а также аудиометрической и оптической аппаратуры.

2.8.3. Принять меры к удовлетворению заявок союзных республик на аппаратуру и оборудование, необходимых для нужд отоларингологии в части номенклатуры В/О «Союзмедтехника».

2.9. Государственной инспекции по контролю за качеством лекарственных средств и изделий медицинской техники (тов. Гуськова Л.С.):

• усилить контроль за качеством отечественных слуховых аппаратов и другой аппаратуры, необходимой для диагностики и лечения больных.

3. Разрешаю:

Министрам здравоохранения союзных республик:

• устанавливать должности врачей-отоларингологов для оказания экстренной отоларингологической помощи взрослому и детскому населению в штате одной из больниц городов — столиц союзных республик и городов с численностью населения не менее 1 млн. человек сверх действующих штатных нормативов в зависимости от объема работы, но не более 3 должностей.

4. Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения СССР № 433 от 6 мая 1977 г. «О мерах по дальнейшему улучшению сурдологической и слухопротезной помощи населению», № 430 от 23 апреля 1980 г. «О мерах по дальнейшему улучшению слухопротезной помощи» и № 330 от 14 апреля 1977 г. «О мерах по улучшению фониатрической помощи населению».

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР тов. Москвичева А.М. и начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР тов. Гребешеву И.И.

6. Министрам здравоохранения союзных республик разрешается размножить приказ в необходимом количестве экземпляров.

ПОЛОЖЕНИЕ О ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПО СУРДОЛОГИИ И СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЮ

1. Функции Всесоюзного научно-методического центра по сурдологии и слухопротезированию (именуемый впоследствии центр), выполняет Московский научно-исследовательский институт уха, горла и носа Минздрава РСФСР.

2. Руководство центром осуществляет директор Московского научно-исследовательского института уха, горла и носа Минздрава РСФСР.

3. Основными задачами центра являются:

3.1. Организационно-методическое руководство республиканскими (межобластными) центрами по сурдологии и слухопротезированию, сурдологопедическими кабинетами и кабинетами слухопротезирования.

3.2. Оказание консультативной помощи по вопросам сурдологии и слухопротезирования.

3.3. Участие в проведении мероприятий по раннему выявлению и профилактике нарушений слуха.

3.4. Разработка и внедрение новых прогрессивных методов диагностики и восстановительного лечения нарушений слуха, в том числе слухопротезирования.

3.5. Участие в выполнении Всесоюзной отраслевой научно-технической программы «Раннее выявление, диагностика и реабилитация больных с нарушениями слуховой функции».

3.6. Изучение потребности населения в звукоусиливающей и слухоизмерительной аппаратуре.

3.7. Организация специализации и усовершенствования кадров по сурдологии и слухопротезированию совместно с Центральным институтом усовершенствования врачей.

3.8. Планирование и координация научно-исследовательской работы по проблеме сурдологии и слухопротезирования в масштабе страны в медицинском аспекте.

3.9. Изучение, обобщение и распространение передового опыта, в том числе зарубежного, в области диагностики нарушений слуха и их коррекции.

3.10. Разработка в установленном порядке совместно с организациями Министерства электронной промышленности и Министерства медицинской промышленности медико-технических требований к различным типам слуховых аппаратов, а также к слухоизмерительной технике.

3.11. Разработка предложений по улучшению организации медицинской помощи при заболеваниях органа слуха.

3.12. Разработка проектов методических указаний, инструкций и рекомендаций по сурдологии и слухопротезированию.

4. Представление в Министерство здравоохранения СССР в установленном порядке ежегодных отчетов и перспективных планов.

ПОЛОЖЕНИЕ О ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПО ФОНИАТРИИ

1. Функции Всесоюзного научно-методического центра по фониатрии выполняет Московский научно-исследовательский институт уха, горла, носа Министерства здравоохранения РСФСР.

2. Организационно-методическое руководство работой центра осуществляет директор Московского научно-исследовательского института уха, горла и носа Минздрава РСФСР.

3. Основными задачами Всесоюзного научно-методического центра по фониатрии являются:

3.1. Организационно-методическое руководство деятельностью кабинетов по оказанию фониатрической помощи.

3.2. Координация и планирование важнейших направлений научно-исследовательской работы по проблеме фониатрия и контроль за выполнением этой работы.

3.3. Проведение научных исследований по данной проблеме и внедрение их в практику здравоохранения в установленном порядке.

3.4. Организация и проведение симпозиумов и конференций по проблеме фониатрия и фонопедия в соответствии с планом, утвержденным Министерством здравоохранения СССР.

3.5. Подготовка предложений и рекомендаций Министерству здравоохранения СССР по дальнейшему развитию и совершенствованию фониатрической помощи в стране.

3.6. Разработка проектов инструктивно-методических указаний и рекомендаций по фониатрии и фонопедии.

3.7. Изучение, обобщение и распространение в установленном порядке передового опыта, в том числе зарубежного, по совершенствованию фониатрической помощи.

3.8. Оказание лечебно-консультативной помощи больным, направляемым в установленном порядке из союзных республик.

4. Представление в Министерство здравоохранения СССР в установленном порядке перспективных планов и ежегодных отчетов о проделанной работе.

ПОЛОЖЕНИЕ О ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПО ДЕТСКОЙ АУДИОЛОГИИ И СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЮ

1. Функции Всесоюзного научно-методического центра по детской аудиологии и слухопротезированию (именуемого впоследствии центр) возлагаются на Московский научно-исследовательский институт уха, горла и носа Минздрава РСФСР.

2. Основными задачами центра являются:

2.1. Организационно-методическое руководство разработками по объективным методам исследования слуха и раннему индивидуальному слухопротезированию.

2.2. Оказание консультативной помощи по вопросам детской аудиологии, в частности, компьютерной аудиометрии, сурдологии и слухопротезированию.

2.3. Разработка и внедрение новых прогрессивных методов диагностики и реабилитации нарушений слуха у детей, в том числе слухопротезирования.

2.4. Разработка и внедрение в стране системы раннего выявления нарушений слуха у детей первого года жизни, включая период новорожденности, с ранней их электроакустической коррекцией и речевой реабилитацией.

2.5. Разработка методических пособий, рекомендаций и проведение совещаний для врачей-отоларингологов и педагогов-дефектологов специализированных дошкольных и школьных учреждений для слабослышащих и глухих детей.

2.6. Участие в выполнении Всесоюзной отраслевой научно-технической программы «Раннее выявление, диагностика и реабилитация больных с нарушениями слуховой функции».

2.7. Организация специализации и усовершенствования кадров по детской аудиологии, сурдологии и слухопротезированию совместно с Центральным институтом усовершенствования врачей.

2.8. Планирование и координация научно-исследовательской работы по проблеме детской аудиологии, сурдологии и слухопротезированию у детей в масштабе страны в медицинском аспекте.

2.9. Изучение, обобщение и распространение передового опыта, в том числе зарубежного, в области ранней диагностики нарушений слуха у детей и их коррекции.

2.10. Участие в установленном порядке совместно с организациями Министерства электронной промышленности и Министерства медицинской промышленности в разработке медико-технических требований к перспективным моделям слуховых аппаратов.

2.11. Разработка проектов методических указаний, инструкций и рекомендаций по детской аудиологии, сурдологии и слухопротезированию детей.

3. Представление в Министерство здравоохранения СССР ежегодных отчетов и перспективных планов.

ПОЛОЖЕНИЕ О РЕСПУБЛИКАНСКОМ (МЕЖОБЛАСТНОМ) ЦЕНТРЕ ПО СУРДОЛОГИИ И СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЮ

1. Функции республиканского (межобластного) центра по сурдологии и слухопротезированию, именуемого в последующем центр, возлагаются на кафедру болезней уха, горла и носа медицинского института, института усовершенствования врачей или научно-исследовательский институт уха, горла и носа.

2. Руководство центром осуществляется заведующим кафедрой болезней уха, горла и носа медицинского института, института усовершенствования врачей или директором (зав.отделом) научно-исследовательского института уха, горла и носа.

3. Центр оснащается дополнительным оборудованием и аппаратурой согласно разнарядке Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР.

4. Организационно-методическая лечебная работа республиканских (межобластных) центров координируется Всесоюзным центром по сурдологии и слухопротезированию (Московский научно-исследовательский институт уха, горла и носа Министерства здравоохранения РСФСР).

5. На центр возлагается решение следующих задач:

5.1. Организационно-методическое руководство сурдологопедическими кабинетами и кабинетами слухопротезирования.

5.2. Осуществление диагностической и консультативной помощи, в том числе по вопросам слухопротезирования, больным с патологией органа слуха, отбор на слухоулучшающие операции и их проведение.

5.3. Изучение распространенности патологии органа слуха среди населения прикрепленной территории.

5.4. Проведение повышения квалификации в установленном порядке специалистов сурдологопедических, отоларингологических кабинетов и кабинетов слухопротезирования лечебно-профилактических учреждений республики (края, области) по сурдологии, слухопротезированию и аудиологии.

5.5. Разработка мероприятий, направленных на повышение качества слухоулучшающей помощи населению, снижение заболеваемости и инвалидности при заболеваниях органа слуха.

5.6. Проведение санитарно-просветительной работы по предупреждению расстройства слуха с использованием печати, радио, телевидения.

6. Республиканские (межобластные) центры ежегодно отчитываются о проделанной работе в установленном порядке Всесоюзному научно-методическому центру по сурдологии и слухопротезированию.

ПЕРЕЧЕНЬ ГОРОДОВ, ГДЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОРГАНИЗОВАНЫ РЕСПУБЛИКАНСКИЕ (МЕЖОБЛАСТНЫЕ) ЦЕНТРЫ ПО СУРДОЛОГИИ И СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЮ

РСФСР — г.г. Ленинград, Ростов, Горький, Астрахань, Уфа, Омск. Украинская ССР — г.г. Киев, Львов, Харьков, Днепропетровск. Казахская ССР — г.г. Алма-Ата, Караганда, Семипалатинск.

Узбекская ССР               - г.г. Ташкент, Самарканд, Андижан.
Белорусская ССР             - г. Минск.
Туркменская ССР             - г. Ашхабад.
Таджикская ССР              - г. Душанбе.
Киргизская ССР              - г. Фрунзе.
Эстонская ССР               - г. Таллин.
Латвийская ССР              - г. Рига.
Литовская ССР               - г. Вильнюс.
Грузинская ССР              - г. Тбилиси.
Армянская ССР               - г. Ереван.
Азербайджанская ССР         - г. Баку.
Молдавская ССР              - г. Кишинев.

ПОЛОЖЕНИЕ О СУРДОЛОГОПЕДИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

1. Сурдологопедический кабинет организуется в составе лечебно-профилактических учреждений (в т.ч. детских) в соответствии с действующими штатными нормативами.

2. Основными задачами кабинета являются:

2.1. Оказание консультативной помощи больным с нарушениями слуха с применением современных методик обследования.

2.2. Оказание лечебно-профилактической помощи взрослым и детям с расстройствами слуха и обусловленными этими расстройствами нарушениями речи.

2.3. Восстановительное лечение больных с тугоухостью слухоулучшающими методами, эдукацией, слухопротезированием и обучение чтению с губ при тотальной глухоте.

2.4. Обеспечение организационно-методического руководства отоларингологическими кабинетами поликлиник по вопросам сурдологопедии.

3. В соответствии с указанными задачами специалисты сурдологопедического кабинета должны:

3.1. Оказывать в полном объеме консультативно-диагностическую помощь больным с патологией органа слуха и проводить по необходимости им консервативное лечение.

3.2. Осуществлять диспансерное наблюдение за больными по утвержденной учетной форме.

3.3. Проводить санитарно-просветительную работу по предупреждению расстройств слуха.

3.4. Решать в установленном порядке вопросы временной нетрудоспособности, трудоустройства и осуществлять направление на ВТЭК больных с нарушениями слуха.

3.5. Участвовать в работе медико-педагогической комиссии по отбору детей с нарушениями слуха в дошкольные и школьные учреждения в соответствии с действующим положением. Выдавать медицинское заключение о возможности обучения слабослышащих, глухих и глухонемых в специальных учреждениях.

3.6. Оказывать при необходимости консультативную помощь детям, находящимся в детских домах, яслях, садах, школах для глухих и слабослышащих.

3.7. Проводить статистический учет заболеваемости и отчет о работе по формам и в сроки, утвержденные Министерством здравоохранения СССР.

4. Сурдологопедический кабинет должен иметь следующие помещения:

• кабинет заведующего;
• кабинет для проведения отоларингологического обследования;
• кабинет для проведения аудиологического обследования со звукоизолированной камерой;
• кабинет для сурдологопедических занятий;
• кабинеты приема другими специалистами.

5. Сурдологопедический кабинет должен быть оснащен в соответствии с утвержденным перечнем (Приложение 7).

6. Заведующий сурдологопедическим кабинетом в своей деятельности подчиняется главному врачу лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организован кабинет и представляет ему отчет в установленном порядке.

7. Сурдологопедический кабинет ведет работу в тесном контакте с профильными научными учреждениями (кафедрами), кабинетом слухопротезирования, отделом народного образования, социального обеспечения, обществом глухих и республиканским центром по сурдологии и слухопротезированию.

8. Организационно-методическое руководство кабинетом осуществляется главным отоларингологом Министерства здравоохранения республики, края, области и республиканским, (межобластным) центром по сурдологии и слухопротезированию.

ПОЛОЖЕНИЕ О КАБИНЕТЕ СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЯ

1. Кабинет слухопротезирования организуется в установленном порядке в одной из городских поликлиник городов — столиц союзных и автономных республик, краевых и областных центров и других городов с населением 150 и более тысяч человек.

2. Основной задачей кабинета слухопротезирования является: оказание квалифицированной консультативной помощи больным с нарушениями слуха, нуждающимся в слухопротезировании.

3. В соответствии с основной задачей кабинет обязан:

3.1. Оказывать диагностическую и консультативную помощь лицам, нуждающимся в слухопротезировании.

3.2. Участвовать в профилактической работе по предупреждению нарушений слуха, а также проводить санитарно-просветительную работу по профилактике заболеваний органа слуха и слухопротезированию новыми моделями слуховых аппаратов среди широких слоев населения.

3.3. Осуществлять подбор слуховых аппаратов и индивидуальных ушных вкладышей по показаниям, наблюдение за пациентами в период адаптации к слуховому аппарату, диспансерное наблюдение за лицами, протезированными слуховыми аппаратами.

3.4. Обучать больного пользоваться слуховым аппаратом в различных акустических условиях, проводить подробный инструктаж по эксплуатации аппарата и специальные занятия по адаптации к аппарату.

4. Кабинет слухопротезирования должен иметь следующие помещения:

• кабинет заведующего врача-протезиста по ушному протезированию;
• звукозаглушенный кабинет для проведения аудиометрических исследований и для подбора слуховых аппаратов;
• комнату для подбора индивидуальных ушных вкладышей.

5. Заведующий кабинетом в своей деятельности подчиняется главному врачу лечебно-профилактического учреждения, в составе которого кабинет организован.

6. Кабинет ведет учет и представляет отчетность о своей работе в установленном порядке.

7. Организационно-методическое руководство кабинетом слухопротезирования осуществляется сурдологопедическим кабинетом и республиканским (межобластным) центром по сурдологии и слухопротезированию.

ПОЛОЖЕНИЕ О КАБИНЕТЕ ПО ОКАЗАНИЮ ФОНИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

1. Кабинет по оказанию фониатрической помощи организуется в составе республиканских, областных и краевых больниц, а также в одной из городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 400 тысяч человек по указанию Министерства здравоохранения союзной республики.

Кабинеты по оказанию фониатрической помощи республиканских, краевых, областных больниц осуществляют организационно-методические функции по фониатрической помощи.

2. Основной задачей указанного кабинета является:

• оказание лечебно-профилактической консультативной помощи больным с расстройствами голосового аппарата.

3. В соответствии с основной задачей кабинет обязан:

3.1. Оказывать диагностическую, лечебную и консультативную помощь лицам с расстройствами голосового аппарата.

3.2. Обеспечить амбулаторную хирургическую помощь при доброкачественных новообразованиях гортани, если эта помощь не может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства.

3.3. Участвовать в профилактической и санитарно-просветительной работе по предупреждению расстройств голоса и заболеваний гортани.

3.4. Проводить обследования и давать медицинское заключение о состоянии голосового аппарата, поступающих в музыкально-драматические, педагогические и другие (подобного профиля) учебные заведения в соответствии с установленным Минздравом СССР порядком.

3.5. Решать вопросы в установленном порядке о временной нетрудоспособности при нарушениях голосовой функции.

3.6. Вести учетно-отчетную документацию по формам, утвержденным Минздравом СССР.

3.7. Разрабатывать мероприятия, направленные на повышение качества фониатрической помощи, снижения заболеваний гортани и нарушений функции голосового аппарата.

4. Фонопедическую помощь больным с расстройствами голосового аппарата, после эндоларингеальных хирургических вмешательств, после частичных и тотальных резекций гортани, оказывает логопед, прошедший подготовку по фонопедии.

5. Для кабинета по оказанию фониатрической помощи выделяется соответствующее помещение (не менее 2 комнат).

6. Для работы в указанном кабинете назначается врач-отоларинголог, прошедший подготовку по фониатрии.

7. Специалисты кабинета по оказанию фониатрической помощи подчиняются главному врачу лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит кабинет.

8. Организационно-методическое руководство указанным кабинетом осуществляет Всесоюзный научно-методический центр по фониатрии и главный отоларинголог республики, области (края).