Приказ Минздрава СССР от 04.02.1987 № 170
Актуально на 09.11.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава СССР от 04.02.1987 N 170. 170. 04.02.1987. https://bukva.ai/docs/prikaz-170-1987-minzdrav-sssr-ministerstvo
«Об упорядочении направления иногородних больных на консультацию, обследование и лечение в московские научно-исследовательские институты Минздравов СССР, РСФСР и Академии медицинских наук СССР, а также в лечебно-профилактические учреждения здравоохранения Мосгорисполкома»
(вместе с «Правилами...»)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава СССР от 18.02.1988 № 130.
ПРИКАЗ
от 4 февраля 1987 г. № 170
ОБ УПОРЯДОЧЕНИИ НАПРАВЛЕНИЯ ИНОГОРОДНИХ БОЛЬНЫХ
НА КОНСУЛЬТАЦИЮ, ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ В МОСКОВСКИЕ
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ ИНСТИТУТЫ МИНЗДРАВОВ СССР,
РСФСР И АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР, А ТАКЖЕ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСГОРИСПОЛКОМА
За последние годы министерства союзных (автономных) республик, краевые, областные отделы здравоохранения стали больше уделять внимания развитию консультативно-диагностических служб, улучшению лечебно-диагностического процесса в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждениях. В большинстве республиканских, краевых и областных центрах организованы консультативно-диагностические поликлиники, расширяется сеть межобластных и межрайонных специализированных отделений. Более активно стали участвовать в консультациях и лечении больных специалисты научно-исследовательских и медицинских институтов; возрос объем выездной консультативной и лечебно-диагностической помощи, оказываемой профессорско-преподавательским составом и научными сотрудниками научно-исследовательских институтов и ВУЗов.
Вместе с тем, министерства здравоохранения ряда союзных (Украинской, Казахской, Грузинской и Азербайджанской), автономных республик, краевых, областных отделов здравоохранения не обеспечили перестройку своей деятельности в этом направлении, не добились коренного улучшения работы консультативно-диагностических центров, слабо осуществляют воспитание медицинских кадров.
Министерствами здравоохранения союзных и автономных республик, краевыми (областными) отделами здравоохранения допускаются факты грубого нарушения порядка направления больных на консультации и лечение в медицинские учреждения г. Москвы. Больным не проводятся предварительное обследование и лечение в условиях специализированных отделений, не выдаются заключения главных специалистов органов здравоохранения о целесообразности направления на лечение в клиники г. Москвы. Плохо организована информация врачей и населения о наличии в республиках специализированных видов медицинской помощи, крайне неудовлетворительно проводится индивидуальная разъяснительная работа с больными, страдающими хроническими заболеваниями, о практически равной эффективности лечения в местных и московских больницах. Вследствие этого в Москву нередко доставляются инкурабельные больные.
Большое число лиц самостоятельно, не имея никаких медицинских документов, обращается в Минздрав СССР, в лечебные учреждения г. Москвы, что создает нередко конфликтные ситуации, затрудняет оказание полноценной консультативной помощи. Анализ состава больных, обращающихся в приемные Минздрава СССР и РСФСР, по профилю патологии указывает на серьезные недостатки в организации и оказании специализированной медицинской помощи в союзных республиках, низкий ее уровень и качество, свидетельствует об инертности и самоуспокоенности министерств здравоохранения союзных республик, их нежелании решать назревшие вопросы улучшения качества медицинской помощи населению. Врачи нередко своим невнимательным, бездушным отношением к больным не решая вопросы полноценного их обследования или лечения, вынуждают больных искать медицинскую помощь за пределами своей республики. Только этим объясняется, что из Украинской ССР ежегодно в приемную Минздрава СССР обращается 18 тысяч больных, из них 35% — по поводу детских заболеваний, 14% — заболеваний глаз, 14% — психоневрологических заболеваний. Из Грузинской ССР обращается более 10 тысяч больных, из них 19% — по поводу детских заболеваний, по 10% — заболеваний терапевтического, хирургического, психоневрологического, профилей, 6% — онкологического профиля. Аналогичное положение сложилось и по Азербайджанской ССР.
Нарушение правил направления на консультацию и госпитализацию в специализированные научно-исследовательские и медицинские институты и лечебно-профилактические учреждения города Москвы, установленных приказом Минздрава СССР От 11 апреля 1983 года № 405 «О порядке направления иногородних больных на консультацию и лечение в лечебно-профилактические учреждения г. Москвы», ведет к повторным неоправданным обращениям граждан в приемные Минздрава СССР и РСФСР, вызывает их жалобы, создает почву для злоупотреблений, в том числе взяточничества и поборов со стороны отдельных врачей и руководителей лечебно-профилактических учреждений города Москвы.
Внедрение прогрессивных методов лечения осуществляется слабо. Так, на протяжении ряда лет на базе Московской городской клинической больницы № 31 проводится подготовка травматологов-ортопедов из союзных республик по хирургическому лечению лиц, страдающих последствиями перенесенного полиомиелита, подготовлено значительное число специалистов по современным методам лечения травматологических и ортопедических больных в Курганском научно-исследовательском институте экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии Минздрава РСФСР. Однако, число больных, обращающихся с просьбой оказать медицинскую помощь в названных учреждениях, не уменьшается.
В г. Ереване организован научно-исследовательский институт проктологии Минздрава Армянской ССР, который должен обеспечивать лечение больных проктологического профиля закавказских республик. И опять-таки, больные не только самостоятельно, но и по направлениям органов здравоохранения продолжают обращаться в г. Москву. Это относится и к больным, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, глазными, урологическими и другими заболеваниями.
Такое положение можно рассматривать как следствие безответственности и отсутствия контроля со стороны органов здравоохранения за правильным использованием специалистов, прошедших подготовку в научно-исследовательских институтах, в институтах усовершенствования врачей, за уровнем, объемом и качеством постановки лечебной работы в подведомственных клинических научно-исследовательских институтах, на кафедрах медицинских институтов, в специализированных лечебных учреждениях и отделениях больниц.
В целях упорядочения направления больных в г. Москву и улучшения им лечебно-консультативной помощи
1. Правила направления иногородних больных на консультацию, обследование и лечение в московские научно-исследовательские институты Минздравов СССР и РСФСР, Академии медицинских наук СССР и лечебно-профилактические учреждения Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома (приложение 1).
2. Талон-направление на госпитализацию (приложение 2).
1. Министрам здравоохранения союзных (автономных) республик, заведующим краевыми и областными отделами здравоохранения:
1.1. Продолжить работу по организации республиканских, межобластных, областных, краевых центров специализированной медицинской помощи, консультативно-диагностических поликлиник с учетом потребностей населения и анализа устных и письменных обращений граждан, повышению качества работы действующих центров, оснащению их медицинским оборудованием и аппаратурой, внедрению в практику работы современных методов диагностики и лечения.
1.2. Обязать директоров научно-исследовательских институтов и ректоров медицинских вузов министерств здравоохранения союзных республик, главных врачей клинических лечебных учреждений обеспечить безотказную консультацию и лечение больных в клиниках научно-исследовательских институтов и на соответствующих клинических койках кафедр медицинских вузов, направляемых из районов и городов республики, края, области.
1.3. Разработать для подведомственных учреждений порядок направления больных на консультацию и лечение в республиканские, областные, краевые учреждения и центры, строго следить за его соблюдением. Используя средства массовой информации, регулярно знакомить население с возможностями оказания медицинской помощи в лечебных учреждениях республик, краев и областей, наличием в административных территориях специализированных центров, объемом их работы.
1.4. Для информации населения «Правила направления иногородних больных на консультацию, обследование и лечение в Московские научно-исследовательские институты Минздравов СССР и РСФСР, Академии медицинских наук СССР и лечебно-профилактические учреждения Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома» (приложение 1) поместить во всех приемных министерств здравоохранения, обл(край)здравотделах и консультативных поликлиниках республиканских, краевых и областных больниц.
2. Директорам научно-исследовательских институтов и ректорам медицинских вузов, расположенных в г. Москве:
2.1. Улучшить уровень консультативно-диагностической помощи иногородним больным, для чего обеспечить систематические консультации руководителями клиник, заведующими кафедрами.
2.2. Запретить руководителям кафедр, за исключением Всесоюзных и республиканских центров, базирующихся в лечебно-профилактических учреждениях Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома, госпитализировать иногородних больных.
3. Главному управлению здравоохранения Мосгорисполкома (тов. Мудрак В.Н.):
3.1. Осуществлять плановую госпитализацию иногородних больных только при наличии «Направления на госпитализацию», указанного в приказе образца (приложение 2).
3.2. Установить порядок перевода иногородних больных на обследование и лечение в другие стационарные медицинские учреждения г. Москвы.
3.3. Обеспечить безотказную госпитализацию больных, нуждающихся в экстренной помощи или доставленных по указанию Минздравов СССР и РСФСР санитарной авиацией Минздрава РСФСР.
4. Предоставить право направления иногородних больных на консультацию и госпитализацию в научно-исследовательские и практические учреждения здравоохранения г. Москвы следующим работникам Министерств здравоохранения СССР, РСФСР и руководителям ведомственных органов здравоохранения:
- заместителям министра здравоохранения СССР и РСФСР, курирующим лечебные вопросы;
- начальникам Главных управлений лечебно-профилактической помощи, Главных управлений лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздравов СССР и РСФСР и их заместителям;
- начальникам управлений кардиологии и онкологии и их заместителям, начальнику отдела стационарной помощи Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР;
- заведующим приемными Минздравов СССР и РСФСР;
- начальнику лечебно-санитарного отдела Управления делами Академии наук СССР;
- начальнику Главного санитарного управления МПС.
5. Разрешить направление больных на консультацию в научно-исследовательские институты г. Москвы Главным специалистам и инспекторам-врачам Главных управлений лечебно-профилактической помощи, Главных управлений лечебно-профилактической помощи детям и матерям и врачам приемных Минздравов СССР и РСФСР, консультационному бюро Академии медицинских наук СССР, а в лечебно-профилактические учреждения Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома — начальникам отделов Главных управлений лечебно-профилактической помощи, Главных управлений лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздравов СССР и РСФСР и врачам приемных Минздравов СССР и РСФСР.
6. Считать утратившим силу приказ Минздрава СССР от 11 апреля 1983 года № 405 «О порядке направления иногородних больных на консультацию и лечение в лечебно-профилактические учреждения г. Москвы», приказ Минздрава СССР от 27 июня 1986 года № 900 «Изменение к приказу Минздрава СССР от 11 апреля 1983 г. № 405 „О порядке направления иногородних больных на консультацию и лечение в лечебно-профилактические учреждения г. Москвы“, циркулярное письмо от 19 декабря 1984 года № 06-14/15.»
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения СССР тов. А.М. Москвичева.
8. Разрешаю размножить настоящий приказ в необходимом количестве экземпляров.
ПРАВИЛА
НАПРАВЛЕНИЯ ИНОГОРОДНИХ БОЛЬНЫХ
НА КОНСУЛЬТАЦИЮ, ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ В МОСКОВСКИЕ
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ ИНСТИТУТЫ МИНЗДРАВОВ СССР
И РСФСР, АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР
И ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ГЛАВНОГО
УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСГОРИСПОЛКОМА
1. В Московские научно-исследовательские институты Минздравов СССР и РСФСР, Академии медицинских наук СССР и лечебно-профилактические учреждения Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома <*> направляются больные на консультацию и стационарное лечение только при наличии заключения главных специалистов министерств здравоохранения союзных (автономных) республик, краевых, областных отделов здравоохранения о невозможности оказания специализированной медицинской помощи в республике, крае, области.
<*> В дальнейшем именовать в г. Москву. За исключением наркологических больных.
2. Право направления больных на консультацию в г. Москву предоставляется министрам здравоохранения союзных (автономных) республик, их заместителям по лечебно-профилактическим вопросам, начальникам главных управлений (управлений) лечебно-профилактической помощи союзных республик, заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения.
3. При направлении соблюдается следующий порядок:
На больного, который подлежит консультации, обследованию и лечению в г. Москве, лица, поименованные в п. 2 настоящих правил, направляют ходатайство почтой или с больным непосредственно в соответствующий научно-исследовательский институт или клинику медицинского института. К ходатайству должны быть приложены медицинские документы <*>; содержащие все необходимые клинические данные о состоянии больного, проведенном обследовании и лечении (с приложением рентгеновских снимков, электрокардиограмм, лабораторных данных и др.), а также обоснование причин направления больного в г. Москву.
<*> Медицинские документы, содержащие сведения о психическом состоянии граждан, на руки не выдаются, а пересылаются по почте в установленном порядке.
4. Лицам, направленным в соответствии с п. п. 1, 2, 3 настоящих правил на консультацию, обследование и лечение в г. Москву, на дни проезда выдается больничный листок врачебно-консультативной комиссией по месту жительства или месту работы трудящегося.
Продление больничного листка производится в соответствии с п. 29 «Инструкции о порядке выдачи больничных листков».
Трудоспособным рабочим и служащим, обратившимся на консультацию, обследование и лечение в лечебно-профилактические учреждения г. Москвы без направления лиц, поименованных в п. 2, больничный листок не выдается.
Право вызова тематических больных научно-исследовательскими институтами на повторную консультацию и динамическое наблюдение предоставляется указанным учреждениям без права выдачи больничных листков.
Лица, сопровождающие больных детей, должны иметь при себе подробную выписку из медицинской документации ребенка и справку санэпидстанции об отсутствии у него контакта с инфекционными больными. Больничные листки в этих случаях не выдаются.
5. Во время консультации в лечебных учреждениях г. Москвы на всех больных заполняется медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у).
Каждому больному, прошедшему консультацию, выдается на руки медицинское заключение — выписка из медицинской карты амбулаторного больного (форма № 27/у), в которой подробно должны быть изложены результаты консультации и четкие рекомендации о дальнейшем лечении и месте его проведения. Если больной подлежит лечению по месту жительства, указывается конкретно, в какой центр специализированной медицинской помощи он должен по возвращении домой обратиться.
6. Больные консультируются и обследуются в основном не более 2-х дней.
7. Вопрос о госпитализации больных в лечебно-профилактические учреждения г. Москвы решается специалистами данных учреждений только в случаях, когда больному необходимая медицинская помощь не может быть оказана в лечебных учреждениях республики, а проведение необходимого обследования и лечения возможно только в условиях лечебных учреждений г. Москвы.
8. Наличие у иногороднего больного «Направления на госпитализацию» установленного образца является обязательным для приема больного в клиники и в больницы подчинения Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома.
Срок госпитализации определяется комиссией по госпитализации стационарного медицинского учреждения с учетом состояния больного, прогноза, наличия свободных мест в стационаре, возможности и условии для больного проживания в г. Москве до госпитализации и пр.
В случаях, когда иногороднему больному показана повторная госпитализация для контроля результатов лечения или проведения повторного курса лечения, с разрешения главного врача больницы, больного вызывают для госпитализации без направления их в Минздрав СССР за получением направления для госпитализации.
Если возникает необходимость перевода госпитализированного по направлению Минздрава СССР иногороднего больного в другую больницу, клинику для консультации, обследования или лечения, перевод осуществляется по согласованию с главным врачом соответствующей больницы, клиники без повторного обращения в Минздрав СССР за направлением.
В случаях, когда на консультацию в лечебные учреждения г. Москвы направлены больные, самостоятельно обратившиеся в Минздравы СССР и РСФСР и не имеющие направлений местных органов здравоохранения, им должна быть оказана необходимая консультация с выдачей на руки заключения с указанием диагноза и места их возможного лечения.
9. В тех случаях, когда иногородние больные или направленные в соответствии с п. 2 непосредственно, минуя Минздравы СССР и РСФСР, обращаются в научно-исследовательские институты, Всесоюзные и республиканские центры, расположенные в больницах Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома, вопросы госпитализации решаются дирекцией институтов, ректором института, главными врачами больниц, имеющих центры, без направления Минздравов СССР и РСФСР.