Приказ Минздрава СССР от 18.02.1988 № 130

«Об организации консультаций и госпитализации иногородних больных в г. Москве»

(вместе с «Порядком направления иногородних больных на консультацию, обследование и лечение в московские научно-исследовательские институты Минздравов СССР и РСФСР, АМН СССР и лечебно-профилактические учреждения Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома»)

ПРИКАЗ

Несмотря на ряд мероприятий, проведенных Министерством здравоохранения СССР, количество больных, обратившихся за медицинской помощью в Приемную Минздрава СССР, а также клиники научно-исследовательских институтов и медицинских ВУЗов г. Москвы, не уменьшается. Наблюдается рост числа больных, обращающихся без медицинской документации с просьбой об обследовании, консультации и госпитализации.

Основными причинами указанного является недостаточность мер со стороны министерств здравоохранения союзных республик, краевых, областных отделов здравоохранения по улучшению организации консультативной помощи специалистами медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов на местах, диагностическая помощь на местах не удовлетворяет потребностей населения.

Научно-исследовательские центры, расположенные в г. Москве, не осуществляют должного организационно-методического руководства по развитию специализированных служб своего профиля в республиках.

В целях упорядочения направления иногородних больных в г. Москву для оказания консультативной и лечебно-диагностической помощи

1. Утверждаю:

1.1. Порядок направления иногородних больных на консультацию, обследование и лечение в Московские научно-исследовательские институты Минздравов СССР, РСФСР, АМН СССР и лечебно-профилактические учреждения Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома (приложение 1).

1.2 Направление на госпитализацию (приложение 2).

2. Приказываю:

2.1. Директорам НИИ, ректорам медицинских ВУЗов, Всесоюзным и республиканским Центрам системы Министерств здравоохранения СССР и РСФСР, Академии медицинских наук СССР:

2.1.1 Обеспечить безотказную консультативную и лечебную (при показаниях) медицинскую помощь больным:

• направленным местными органами здравоохранения (Минздравами союзных и автономных республик, обл(край)здравотделами, главными врачами республиканских и областных больниц и главными специалистами);
• направленным Приемными Минздравов СССР и РСФСР;
• самостоятельно обратившимся, имеющим медицинские документы.

2.1.2. Улучшить уровень консультативно-диагностической помощи иногородним больным, обеспечив систематическое проведение консультаций больных руководителями клиник и высококвалифицированными специалистами кафедр.

2.1.3. Ежеквартально анализировать обращаемость иногородних больных и на основе анализа разрабатывать предложения по улучшению организации специализированной медицинской помощи своего профиля на местах и представлять их в установленные сроки в соответствующие подразделения Министерства здравоохранения СССР.

3. Для обеспечения медицинской помощью лиц, обратившихся без медицинской документации, определить головными — консультативную поликлинику 1-го ММИ им. И.М. Сеченова для проведения обследования и консультации специалистами с целью решения вопроса дальнейшего лечения, а также консультативные отделения профильных НИИ Минздравов СССР и РСФСР. Направления в консультативные поликлиники (отделения) 1-го ММИ им. И.М. Сеченова, профильных НИИ считать действительными для проведения консультации, госпитализации и лечения.

4. Министрам здравоохранения союзных (автономных) республик, заведующим краевыми и областными отделами здравоохранения:

4.1. Продолжить работу по организации республиканских, межобластных, областных, краевых центров специализированной медицинской помощи, консультативно-диагностических поликлиник с учетом потребности населения, анализа устных и письменных обращений граждан, по повышению качества работы действующих центров, оснащению их медицинским оборудованием и аппаратурой, внедрению в практику работы современных методов диагностики и лечения.

4.2. Обязать директоров научно-исследовательских институтов и ректоров медицинских ВУЗов министерств здравоохранения союзных республик, главных врачей клинических лечебных учреждений обеспечить безотказную консультацию и лечение больных в клиниках научно-исследовательских институтов и на соответствующих клинических койках кафедр медицинских ВУЗов, направляемых из районных, городских и областных лечебно-профилактических учреждений республик, краев и областей.

4.3. Постоянно и своевременно информировать население о возможности обследования и лечения в регионе, о порядке направления в лечебно-профилактические учреждения г. Москвы, а также об этапности обращения населения в соответствующие учреждения здравоохранения.

5. Главному управлению здравоохранения Мосгорисполкома (тов. Мудрак В.Н.).

5.1. Обеспечить безотказную госпитализацию больных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи или доставленных по указанию Минздравов СССР и РСФСР санитарной авиацией Минздрава РСФСР.

5.2. Осуществлять безотказную консультативно-диагностическую и лечебную помощь в хозрасчетных медицинских учреждениях.

6. Предоставить право направления иногородних больных на консультацию и госпитализацию в учреждения здравоохранения г. Москвы следующим работникам Министерств здравоохранения СССР, РСФСР и руководителям ведомственных органов здравоохранения:

• заместителям министров здравоохранения СССР и РСФСР;
• начальникам Главного управления организации медицинской помощи, Главного управления специализированной медицинской помощи, Главных управлений лечебно-профилактической помощи детям и матерям и их заместителям, начальникам отделов, главным специалистам Минздравов СССР и РСФСР указанных управлений;
• заведующим Приемными Минздравов СССР и РСФСР;
• начальнику лечебно-санаторного Управления Академии наук СССР (в пределах его контингента);
• начальнику Главного врачебно-санитарного управления МПС.

6. Разрешить направление больных на консультацию в научно-исследовательские институты г. Москвы инспекторам-врачам Главного управления организации медицинской помощи, Главного управления специализированной медицинской помощи, Главного управления лечебной-профилактической помощи, Главных управлений лечебно-профилактической помощи детям и матерям и врачам Приемных Минздравов СССР и РСФСР, консультационному бюро Академии медицинских наук СССР и врачам Приемных Минздравов СССР и РСФСР.

7. Считать утратившим силу приказ Минздрава СССР от 4 февраля 1987 г. № 170 «Об упорядочении направления иногородних больных на консультацию, обследование и лечение в московские научно-исследовательские институты Минздравов СССР, РСФСР и Академии медицинских наук СССР, а также в лечебно-профилактические учреждения здравоохранения Мосгорисполкома».

8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. А.М. Москвичева.

9. Разрешаю размножить приказ в необходимом количестве экземпляров.

1. В Московские научно-исследовательские институты Минздравов СССР и РСФСР, Академии медицинских наук СССР, Всесоюзные и республиканские центры, расположенные на базах больниц Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома, а также ЦНИИ гастроэнтерологии направляются больные на консультацию и стационарное лечение Минздравами союзных и автономных республик, крайздравотделами, приемными Минздравов СССР и РСФСР.

2. Право направления больных на консультацию и лечение в Москву предоставляется:

• Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, их заместителям по лечебно-профилактическим вопросам;
• начальникам Главных управлений (Управлений) минздравов союзных республик;
• заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения;
• главным специалистам министерств здравоохранения союзных и автономных республик, областных (краевых) отделов здравоохранения;
• главным врачам республиканских, краевых и областных больниц.

3. При направлении соблюдается следующий порядок:

На больного, который подлежит консультации, обследованию и лечению в г. Москве, выдаются медицинские документы <*> или направляются почтой, содержащие все необходимые клинические данные о состоянии больного, проведенном обследовании и лечении (с приложением рентгеновских снимков, электрокардиограмм, лабораторных данных и др.) а также обоснование причин направления больного в г. Москву.

<*> Медицинские документы, содержащие сведения о психическом состоянии граждан, на руки не выдаются, а пересылаются по почте в установленном порядке.

4. Лицам, направленным в соответствии с п. п. 1, 2, 3 настоящих правил на консультацию, обследование и лечение в г. Москву, на дни проезда выдается больничный листок врачебно-консультативной комиссией по месту жительства или месту работы трудящегося.

Продление больничного листка производится в соответствии с п. 29 «Инструкции о порядке выдачи больничных листков».

Трудоспособным, рабочим и служащим, обратившимся на консультацию, обследование и лечение в лечебно-профилактические учреждения г. Москвы без направления лиц, поименованных в п. 2, больничный листок не выдается.

Право вызова тематических больных научно-исследовательскими институтами на повторную консультацию и динамическое наблюдение предоставляется указанным учреждениям без права выдачи больничных листков.

Лица, сопровождающие больных детей, должны иметь при себе подробную выписку из медицинской документации ребенка и справку санэпидстанции об отсутствии у него контакта с инфекционными больными. Больничные листки в этих случаях не выдаются.

5. Во время консультации в лечебных учреждениях г. Москвы на всех больных заполняется медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у).

Каждому больному, прошедшему консультацию, выдается на руки медицинское заключение — выписка из медицинской карты амбулаторного больного (форма № 27/у), в которой подробно должны быть изложены результаты консультации и четкие рекомендации о дальнейшем лечении и месте его проведения. Если больной подлежит лечению по месту жительства, указывается конкретно, в какой центр специализированной помощи он должен обратиться по возвращении домой.

6. Больные консультируются и обследуются в основном не более 2-х дней.

7. Вопрос о госпитализации больных в научно-исследовательские институты Минздравов СССР и РСФСР, Академии медицинских наук СССР, Всесоюзные и республиканские центры, расположенные на базах больниц Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома, решаются комиссиями по госпитализации этих учреждений, когда больному необходимая медицинская помощь не может быть оказана в лечебных учреждениях республики, края, области, а проведение необходимого обследования и лечения возможно только в условиях г. Москвы.

8. Наличие у иногороднего больного «Направления на госпитализацию» установленного образца является обязательным для приема больного в клиники и в больницы подчинения Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома в течение трех дней.

Срок госпитализации определяется комиссией по госпитализации стационарного медицинского учреждения с учетом состояния больного, прогноза, наличия свободных мест в стационаре, возможности и условий для проживания больного в г. Москве до госпитализации и пр.

Если возникнет необходимость перевода госпитализированного по направлению Минздравов СССР и РСФСР иногороднего больного в другую больницу, клинику для консультации, обследования или лечения, перевод осуществляется по согласованию с главным врачом соответствующей больницы, клиники без обращения в Минздравы СССР и РСФСР за направлением.

9. В случае, когда на консультацию обращаются граждане, самостоятельно приехавшие в г. Москву за медицинской помощью в НИИ Минздравов СССР и РСФСР, Академии медицинских наук СССР и во Всесоюзные и республиканские центры, расположенные на базах больниц Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома, им должна быть оказана необходимая консультация с выдачей на руки заключения с указанием диагноза и места их возможного лечения, а вопросы госпитализации осуществляются в соответствии с п. 7 данного Порядка.