Приказ Минздрава России от 01.10.2020 № 1053н
«Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа»
(вместе со «Стандартом специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа», «Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 1 типа», «Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа», «Стандартом медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 1 типа»)
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.01.2021 № 62082)
Внимание
Документ утратил силу с 1 января 2024 года в связи с изданием Приказа Минздрава России от 26.10.2023 № 577н, утвердившего новый стандарт. Начало действия документа — 25.01.2021. Окончание действия документа — 31.12.2023. Документ утратил силу с 1 января 2024 года в связи с изданием Приказа Минздрава России от 26.10.2023 № 577н.
Зарегистрировано в Минюсте России 13 января 2021 г. № 62082
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 октября 2020 г. № 1053н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа согласно приложению № 1;
стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению № 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению № 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению № 4;
стандарт медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 1 типа согласно приложению № 5.
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1552н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27478);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1577н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при диабетической полиневропатии» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный № 27819);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1544н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при диабетической полиневропатии» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27459);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1434н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (без критической ишемии)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2013 г., регистрационный № 27882).
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 октября 2020 г. № 1053н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
| Нозологические единицы (код по МКБ X <1>): | |
| E10.2 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек |
| E10.3 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз |
| E10.4 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями |
| E10.5 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения |
| E10.6 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями |
| E10.7 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями |
| E10.8 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями |
| E10.9 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <3> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,34 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,85 | 1 |
| B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 0,18 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,31 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,012 | 1 |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.102 | Исследование уровня фруктозамина в крови | 0,021 | 1 |
| A09.05.205 | Исследование уровня C-пептида в крови | 0,012 | 1 |
| A09.28.003.001 | Определение альбумина в моче | 1 | 1 |
| A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 0,7 | 1 |
| A09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 0,21 | 1 |
| A12.06.020 | Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови | 0,0044 | 1 |
| A12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,00048 | 1 |
| A12.28.002 | Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) | 0,071 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 0,0054 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,33 | 10 |
| B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,011 | 9 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 1 | 15 |
| B01.058.006 | Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,33 | 8 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови <4> | 0,7 | 2190 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови <5> | 0,3 | 1460 |
| A09.05.023.001 | Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования | 0,3 | 365 |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 3 |
| A09.28.003.001 | Определение альбумина в моче | 1 | 1 |
| A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 0,7 | 1 |
| A09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 0,092 | 9 |
| 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.05.005 | Установка инсулиновой помпы | 0,1 | 1 |
| A11.05.006 | Замена инсулиновой помпы | 0,01 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B04.012.001 | Школа для пациентов с сахарным диабетом | 0,39 | 5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <6> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <7> | СКД <8> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A10AB | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | |||||
| Инсулин аспарт | 0,32 | ЕД | 51 | 18 615 | ||
| Инсулин глулизин | 0,32 | ЕД | 51 | 18 615 | ||
| Инсулин лизпро | 0,32 | МЕ | 51 | 18 615 | ||
| Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | 0,034 | МЕ | 48 | 17 520 | ||
| A10AC | Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения | |||||
| Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] | 0,034 | МЕ | 30 | 10 950 | ||
| A10AE | Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения | |||||
| Инсулин гларгин | 0,27 | ЕД | 30 | 10 950 | ||
| Инсулин деглудек | 0,27 | ЕД | 30 | 10 950 | ||
| Инсулин детемир | 0,27 | ЕД | 30 | 10 950 | ||
| H04AA | Гормоны, расщепляющие гликоген | |||||
| Глюкагон | 0,1 | мг | 1 | 1 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> В части диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа без учета диагностики и лечения осложнений и сопутствующих заболеваний.
<3> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<4> Без проведения непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в условиях стационара или дневного стационара.
<5> При проведении непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в условиях стационара или дневного стационара.
<6> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 октября 2020 г. № 1053н
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 3
| Нозологические единицы (код по МКБ X <1>): | |
| E16.2 <2> | Гипогликемия неуточненная |
| E10.2 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек |
| E10.3 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз |
| E10.4 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями |
| E10.5 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения |
| E10.6 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями |
| E10.7 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями |
| E10.8 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями |
| E10.9 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <3> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,5 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,5 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,5 | 2 |
| B01.058.006 | Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,5 | 2 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 11 |
| A09.05.023.001 | Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования | 0,3 | 2 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <4> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <5> | СКД <6> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A10AB | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | |||||
| Инсулин аспарт | 0,32 | ЕД | 51 | 102 | ||
| Инсулин глулизин | 0,32 | ЕД | 51 | 102 | ||
| Инсулин лизпро | 0,32 | МЕ | 51 | 102 | ||
| Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | 0,03 | МЕ | 48 | 96 | ||
| A10AC | Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения | |||||
| Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] | 0,03 | МЕ | 30 | 60 | ||
| A10AE | Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения | |||||
| Инсулин гларгин | 0,27 | ЕД | 30 | 60 | ||
| Инсулин деглудек | 0,27 | ЕД | 30 | 60 | ||
| Инсулин детемир | 0,27 | ЕД | 30 | 60 | ||
| B05BA | Растворы для парентерального питания | |||||
| Декстроза | 1 | г | 80 | 80 | ||
| H04AA | Гормоны, расщепляющие гликоген | |||||
| Глюкагон | 0,05 | мг | 1 | 1 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 2 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> В части диагностики и лечения тяжелой гипогликемии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа.
<3> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<4> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 октября 2020 г. № 1053н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ,
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ОСТЕОАРТРОПАТИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
| Нозологические единицы (код по МКБ X <1>): | |
| M14.2 <2> | Диабетическая артропатия |
| M14.6 <2> | Невропатическая артропатия |
| E10.4 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями |
| E10.6 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями |
| E10.7 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <3> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 | 1 |
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 0,3 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,046 | 1 |
| 1.2. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.02.001.003 | Электронейромиография стимуляционная одного нерва | 0,0091 | 3 |
| A05.30.012.002 | Магнитно-резонансная томография стопы | 0,3 | 1 |
| A06.03.053 | Рентгенография стопы в двух проекциях | 0,3 | 2 |
| A12.26.020 | Конфокальная микроскопия роговицы | 0,00091 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,5 | 7 |
| B01.058.006 | Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,5 | 12 |
| 2.2. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.30.012.002 | Магнитно-резонансная томография стопы | 0,3 | 1 |
| A06.03.053 | Рентгенография стопы в двух проекциях | 0,3 | 2 |
| 2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A15.03.002 | Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей | 0,3 | 9 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <4> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <5> | СКД <6> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| N01BB | Амиды | |||||
| Лидокаин | 0,014 | шт. | 2 | 60 | ||
| N02AX | Другие опиоиды | |||||
| Трамадол | 0,0035 | мг | 100 | 18 000 | ||
| N03AX | Другие противоэпилептические препараты | |||||
| Габапентин | 0,14 | мг | 1 800 | 657 000 | ||
| Прегабалин | 0,42 | мг | 300 | 109 500 | ||
| N06AA | Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов | |||||
| Амитриптилин | 0,0035 | мг | 150 | 54 750 | ||
| N06AX | Другие антидепрессанты | |||||
| Дулоксетин | 0,19 | мг | 60 | 21 900 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> В части диагностики и лечения диабетической нейропатии, в том числе диабетической остеоартропатии, без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа.
<3> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<4> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 октября 2020 г. № 1053н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
| Нозологические единицы (код по МКБ X <1>): | |
| N08.3 <2> | Гломерулярные поражения при сахарном диабете |
| E10.2 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек |
| E10.7 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <3> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,77 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,27 | 1 |
| B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,91 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,009 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,09 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,91 | 1 |
| A09.05.058 | Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 0,7 | 1 |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,93 | 1 |
| A09.05.235 | Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови | 0,7 | 1 |
| A09.28.003.001 | Определение альбумина в моче | 1 | 1 |
| A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 0,7 | 1 |
| A12.28.002 | Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) | 0,1 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,91 | 1 |
| A04.12.005.006 | Дуплексное сканирование интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий | 0,24 | 1 |
| A04.12.006 | Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,24 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
| A06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,4 | 1 |
| A06.03.061.003 | Рентгеноденситометрия лучевой кости | 0,4 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.025.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный | 0,1 | 1 |
| B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,09 | 7 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,09 | 1 |
| B01.058.006 | Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,82 | 7 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,91 | 1 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,91 | 1 |
| A09.28.003.001 | Определение альбумина в моче | 1 | 1 |
| A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 0,7 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <4> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <5> | СКД <6> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| C09AA | Ингибиторы АПФ | |||||
| Лизиноприл | 0,069 | мг | 10 | 3 650 | ||
| Периндоприл | 0,24 | мг | 5 | 1 825 | ||
| Рамиприл | 0,069 | мг | 5 | 1 825 | ||
| Фозиноприл | 0,069 | мг | 5 | 1 825 | ||
| Эналаприл | 0,24 | мг | 20 | 7 300 | ||
| C09CA | Антагонисты рецепторов ангиотензина II | |||||
| Азилсартана медоксомил | 0,017 | мг | 40 | 14 600 | ||
| Валсартан | 0,052 | мг | 160 | 58 400 | ||
| Ирбесартан | 0,017 | мг | 150 | 54 750 | ||
| Кандесартан | 0,017 | мг | 16 | 5 840 | ||
| Лозартан | 0,052 | мг | 50 | 18 250 | ||
| Телмисартан | 0,017 | мг | 40 | 14 600 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> В части диагностики и лечения диабетической нефропатии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа.
<3> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<4> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Приложение № 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 октября 2020 г. № 1053н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО
КРОВОСНАБЖЕНИЯ БЕЗ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
| Нозологические единицы (код по МКБ X <1>): | |
| R52.2 <2> | Другая постоянная боль |
| E10.5 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения |
| E10.7 <2> | Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <3> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.043.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга первичный | 0,24 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,059 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.12.006.001 | Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,059 | 1 |
| B01.058.006 | Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 11 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <4> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <5> | СКД <6> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| B01AC | Антиагреганты, кроме гепарина | |||||
| Ацетилсалициловая кислота | 1 | мг | 100 | 36 500 | ||
| Клопидогрел | 0,5 | мг | 75 | 27 375 | ||
| B01AF | Прямые ингибиторы фактора Xa | |||||
| Ривароксабан | 0,3 | мг | 5 | 1 825 | ||
| C10AA | Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | |||||
| Аторвастатин | 0,6 | мг | 40 | 14 600 | ||
| Розувастатин | 0,4 | мг | 20 | 7 300 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> В части диагностики и лечения нарушений периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа.
<3> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<4> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.