Письмо ФФОМС от 23.04.1998 № 1846/35-и

«О внесении изменений в формы ведомственной статистической отчетности в системе ОМС»

ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИРЕКЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО

от 23 апреля 1998 г. № 1846/35-и

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ФОРМЫ ВЕДОМСТВЕННОЙ

В связи с поздним доведением до Федерального фонда ОМС Бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденной Приказом Министерства финансов РФ от 06.01.98 № 1н, направляем взамен ранее высланных бланки форм № 14 «Отчет лечебно — профилактического учреждения о поступлении и расходовании средств обязательного медицинского страхования» и № 14-сводная - «Сводный отчет территориального фонда ОМС о деятельности лечебно — профилактических учреждений».

Обращаем внимание, что на основании Приложения № 4 «Экономическая классификация расходов бюджетов РФ» к Приказу Минфина РФ от 06.01.98 № 1н в указанных бланках в графе 3 изменены коды показателей в следующих строках:

гр. 2 стр. 18 код 110301 заменен на код 110310;

гр. 2 стр. 19 код 110302 заменен на код 110321;

гр. 2 стр. 20 код 110303 заменен на код 110330;

гр. 2 стр. 21 код 110304 заменен на код 110340;

гр. 2 стр. 22 код 110305 заменен на код 110350;

гр. 2 стр. 28 код 111002 заменен на код 111020;

гр. 2 стр. 29 код 111003 заменен на код 111030;

гр. 2 стр. 30 код 111004 заменен на код 111040.

В других строках коды показателей не изменились.

Приложение № 1

I. Доходы

II. Расходы

Наименование отчитывающейся организации __________________________ Почтовый адрес ___________________________________________________

I. Доходы

II. Расходы

ИНСТРУКЦИЯ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ (ФОРМА № 14)

Настоящий отчет предусматривает получение сведений об использовании средств обязательного медицинского страхования, полученных ЛПУ от территориального фонда ОМС или страховой медицинской организации, а также некоторых данных о стационарных и амбулаторно — поликлинических учреждениях в системе обязательного медицинского страхования.

Отчет по форме № 14 представляют лечебно — профилактические учреждения всех министерств, ведомств и форм собственности, функционирующие в системе ОМС, ежеквартально, в сроки, установленные исполнительной дирекцией территориального фонда ОМС.

Разделы I - II отчета составляются только по средствам обязательного медицинского страхования, на основании данных бухгалтерского учета. Данные приводятся нарастающим итогом с начала года в рублях с одним десятичным знаком.

I. Доходы

В разделе I приводятся данные о поступлении средств ОМС в лечебно — профилактическое учреждение (гр. 3), с выделением средств, полученных на основании соглашения о взаимозачетах (гр. 4).

1. «Остаток средств на начало года» (стр. 01) является переходящим и соответствует остатку средств ОМС лечебно — профилактического учреждения на конец предыдущего года.

2. «Поступило средств — всего» (стр. 02)

3. «Поступило средств из территориального фонда (филиала) — всего» (стр. 03)

4. «На оплату медицинских услуг» (стр. 04) — средства территориального фонда (филиала), предоставленные ЛПУ за оказание лечебно — профилактической помощи застрахованному населению, включая авансовые платежи.

5. «За лечение застрахованных граждан других территорий» (стр. 05) — средства, полученные от территориального фонда за оказание медицинской помощи гражданам, застрахованным по ОМС в других субъектах Российской Федерации.

6. «Финансовая помощь» (стр. 06) — включает средства, предоставленные территориальным фондом (филиалом) лечебно — профилактическому учреждению сверх территориальной программы безвозмездно.

7. «Кредиты, ссуды» (стр. 07) — включает денежные средства, предоставленные территориальным фондом (филиалом) лечебно — профилактическому учреждению сверх территориальной программы на возвратной основе.

8. «Штрафы, пени» (стр. 08) — денежные суммы, полученные вследствие финансовых санкций, примененных к территориальному фонду (филиалу), при несоблюдении им условий договора.

«Поступило средств из страховых медицинских организаций — всего» (стр. 09)

10. «На оплату медицинских услуг» (стр. 10) — средства ОМС страховых медицинских организаций, предоставленные ЛПУ за оказание лечебно — профилактической помощи застрахованному населению, включая авансовые платежи.

11. «Кредиты, ссуды, финансовая помощь» (стр. 11) — денежные средства ОМС, предоставленные страховыми медицинскими организациями лечебно — профилактическому учреждению на возвратной основе или безвозмездно сверх территориальной программы.

12. «Штрафы, пени» (стр. 12) — это денежные суммы, полученные вследствие финансовых санкций, примененных к страховым медицинским организациям при несоблюдении ими условий договоров страхования.

«Средства, поступившие из других источников» (стр. 13) — указать расшифровкой по источникам.

II. Расходы

В разделе II приводятся данные о распределении расходов средств ОМС по статьям экономической классификации расходов бюджетов (гр. 4), с выделением затрат на оказание медицинских услуг в рамках территориальной программы (гр. 5) и расходов сверх территориальной программы за счет использования финансовой помощи (гр. 6). Из графы 4 выделяется расход средств, полученных на основании соглашения о взаимозачетах (гр. 7).

14. «Остаток средств ОМС на конец отчетного периода» (стр. 35)

Справочно указывается стоимость медикаментов, оборудования, санитарного транспорта и оргтехники, оплаченных в централизованном порядке территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями или управлением здравоохранения за счет средств ОМС и поступивших в лечебно — профилактическое учреждение.

III. Основные показатели деятельности стационарных учреждений

15. «Самостоятельная больница» (стр. 39) — показывается самостоятельная больница, имеющая статус юридического лица.

16. «Число стационаров, входящих в медицинские объединения (стр. 40) — показывают общее число стационаров, входящих в медицинское объединение.»

17. «Число среднегодовых коек — всего» (стр. 41) — показатель заполняется только в отчете за январь — декабрь и должен быть равен аналогичному показателю формы № 30 федерального государственного статистического наблюдения «Сведения о лечебно — профилактическом учреждении», утвержденной Постановлением Госкомстата России от 31.07.95 № 110 (Раздел III стр. 4/1 гр. 4).

18. «Из них: по ОМС» (стр. 42) — показывается число среднегодовых коек, выделенных для оказания медицинской помощи застрахованным по программе ОМС (за исключением видов медицинской помощи, не входящих в территориальную программу ОМС).

19. «Из них койки дневного пребывания» (стр. 43) — показывается число среднегодовых коек в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания, созданных в соответствии с Приложением № 1 Приказа МЗ СССР от 16.12.87 № 1278 «Об организации стационара (отделений, палат) дневного пребывания в больницах, дневного стационара в поликлинике и стационара на дому», предназначенных для оказания медицинской помощи по территориальной программе ОМС.

20. «Число выбывших больных» (стр. 44) — включает выписанных, переведенных в другие лечебно — профилактические учреждения и умерших больных, заполняется на основании формы № 066/у «Статистическая карта выбывшего из стационара».

21. «Из них: по ОМС» (стр. 45) — включает выписанных, переведенных в другие лечебно — профилактические учреждения и умерших больных, заполняется на основании формы № 066/у «Статистическая карта выбывшего из стационара», относительно больных, которым оказана помощь в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования».

22. «Проведено больными койко — дней — всего» (стр. 46) — показывается число койко — дней, проведенных больными за отчетный период и заполняется на основании статистической карты выбывшего из стационара и формы № 066/у. В отчете за год показатель должен быть равен аналогичному показателю формы № 30 федерального государственное статистического наблюдения «Сведения о лечебно — профилактическом учреждении», утвержденной Постановлением Госкомстата России от 31.07.95 № 110 (Раздел III стр. 4/1 гр. 9).

23. «Из них: по ОМС» (стр. 47) — показывается число койко — дней, проведенных больными, которым оказана медицинская помощь в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования.

24. «Из них: на койках дневного пребывания» (стр. 48) — показывается число койко — дней, проведенных больными на койках дневного пребывания и заполняется на основании «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма № 066/у) по количеству койко — дней дневного пребывания в системе ОМС (за исключением видов медицинской помощи, не входящих в территориальную программу ОМС).

IV. Основные показатели деятельности амбулаторно — поликлинических учреждений

25. «Самостоятельное амбулаторно — поликлиническое учреждение» (стр. 49) — показывается самостоятельное амбулаторно — поликлиническое учреждение, имеющее статус юридического лица.

26. «Число поликлинических отделений больниц, диспансеров, женских консультаций» (стр. 50) — показывается число поликлиник, амбулаторно — поликлинических отделений больничных учреждений, диспансеров, медико — санитарных частей, женских консультаций и прочих учреждений, в том числе и входящих в медицинские объединения.

27. «Число коек дневного стационара — всего» (стр. 51) — показывается число развернутых коек дневного пребывания в стационаре при амбулаторно — поликлиническом учреждении, созданном в соответствии с Приложением № 1 Приказа МЗ СССР от 16.12.87 № 1278 «Об организации стационара (отделений, палат) дневного пребывания в больницах дневного стационара в поликлинике и стационара на дому».

28. «Из них по ОМС» (стр. 52) — показывается число развернутых коек дневного пребывания, которые были заняты больными, получившими медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

29. «Число посещений врачей — всего» (стр. 53) — заполняется на основании учетных форм: № 039/у-88 «Ведомость учета в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому», № 025-6/у-89, 025-7/у-89, 025-10/у-97 «Талон амбулаторного пациента», утвержденных приказами Минздрава России.

30. «Из них по ОМС» (стр. 54) — показывается число посещений врачей в рамках территориальной программы ОМС.

V. Основные показатели деятельности стоматологических учреждений

31. «Самостоятельное стоматологическое учреждение» (стр. 55) — показывается самостоятельное стоматологическое учреждение, имеющее статус юридического лица.

32 . «Число стоматологических отделений, кабинетов» (стр. 56) — показывается общее число стоматологических кабинетов, отделений, в том числе и входящих в медицинские объединения.

33. «Число посещений врачей — всего» (стр. 57) — показывается число посещений врачей, заполняется на основании единой формы № 039-2/у-88 «Сводная ведомость учета работы врача стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета».

34. «Из них по ОМС» (стр. 58) — показывается число посещений врачей в рамках территориальной программы ОМС и заполняется на основании формы № 039-2/у-88 — «Сводная ведомость учета работы врача стоматолога, стоматологической поликлиники, отделения, кабинета» и формы № 037-2/у-88 «Листок ежедневного учета работы врача стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета».

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРЕДСТАВЛЕНИЮ СВЕДЕНИЙ О ФИНАНСОВЫХ РАСЧЕТАХ МЕЖДУ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОМС (ФОРМА № 2-РАСЧЕТЫ)

Статистическая отчетность по форме № 2-расчеты предусматривает получение информации о расчетах между территориальными фондами ОМС во исполнение Приказа Федерального фонда ОМС от 26.04.96 № 36 «О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь а объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную за пределами территории страхования гражданина Российской Федерации».

Единица измерения — рублей, с одним десятичным знаком. Отчет составляется нарастающим итогом по состоянию:

на 1 апреля,

на 1 июля,

на 1 октября,

на 1 января.

В графе 3 отражается сумма средств по счетам, предъявленным территориальным фондам других субъектов РФ, но не оплаченным по состоянию на начало отчетного года.

В графе 4 отражается сумма средств по счетам, предъявленным территориальным фондам других субъектов РФ для погашения оплаты за лечение иногородних граждан с начала отчетного года.

В графе 5 отражается величина обоснованного отказа в оплате счетов за лечение иногородних граждан с начала отчетного года.

В графе 6 показываются денежные средства, полученные территориальным фондом за оплату лечения иногородних граждан с начала отчетного года.

В графе 7 выделяются из графы б денежные средства, полученные территориальным фондом за оплату лечения иногородних граждан по счетам, предъявленным в отчетном году.

В графе 8 показывается сумма средств по счетам, неоплаченным по состоянию на отчетную дату.

В графе 9 отражается сумма средств по счетам, полученным от территориальных фондов других субъектов РФ и не оплаченным по состоянию на начало отчетного года.

В графе 10 отражается сумма средств по счетам, полученным от территориальных фондов других субъектов РФ с начала отчетного года.

В графе 11 отражается величина обоснованного отказа в оплате счетов за лечение граждан за пределами территории страхования с начала отчетного года.

В графе 12 отражается сумма средств, перечисленных в территориальные фонды других субъектов РФ с начала отчетного года.

В графе 13 выделяются денежные средства, перечисленные по счетам, полученным в отчетном году.

В графе 14 отражается сумма средств по счетам, неоплаченным по состоянию на отчетную дату.

Фамилия и № телефона исполнителя отчета указывается обязательно.