Готовое решение: Может ли медорганизация возмещать ущерб или моральный вред пациенту, уплачивать штрафы и пени за счет средств ОМС

Может ли медорганизация возмещать ущерб или моральный вред пациенту, уплачивать штрафы и пени за счет средств ОМС

По нашему мнению, возмещать пациенту ущерб или моральный вред за счет средств ОМС нельзя, поскольку данные расходы не предусмотрены структурой тарифа на оплату медпомощи и не относятся к группам затрат, включаемых в расчет тарифов.

В отношении расходования средств ОМС на уплату штрафов и пеней вопрос неоднозначный. В частности, по мнению ФФОМС, штрафы и пени можно уплачивать за счет любых источников финансирования медорганизации, в том числе средств ОМС.

1. Можно ли возмещать ущерб или моральный вред пациенту за счет средств ОМС

Средства ОМС, полученные за оказанную медпомощь, медорганизации должны использовать согласно программам ОМС. Исключение — случай, указанный в ч. 7.1 ст. 35 Закона о медицинском страховании (п. 5 ч. 2 ст. 20 Закона о медицинском страховании). Направления, по которым можно использовать данные средства, определяются структурой тарифа на оплату медпомощи.

По нашему мнению, нельзя возмещать пациенту ущерб и моральный вред за счет средств ОМС, поскольку расходы на это не предусмотрены структурой тарифа на оплату медпомощи и не относятся к группам затрат, поименованным в п. 274 Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.08.2025 № 496н.

2. Можно ли уплачивать штрафы и пени за счет средств ОМС

Вопрос о расходовании средств ОМС на данные цели неоднозначен. По мнению ФФОМС, штрафы и пени можно уплачивать за счет любых источников финансирования медорганизации, в том числе средств ОМС. Фонд основывает данный вывод на положениях ч. 7 ст. 35 Закона о медицинском страховании и п. 10.9 Порядка № 209н, в котором приводится детализация статьи 290 «Прочие расходы» КОСГУ в зависимости от экономического содержания операций в секторе госуправления (п. 3 Письма от 16.01.2024 № 00-10-101-2-06/451).

Полагаем, что действовать согласно такому подходу рискованно, поскольку положения Порядка № 209н не устанавливают правовых оснований. Они применяются только в целях ведения бюджетного (бухгалтерского) учета и составления финансовой отчетности, чтобы обеспечить сопоставимость их показателей (п. 1 ст. 18 БК РФ, п. 2 Порядка № 209н).

Если вы все же решите уплачивать штрафы и пени за счет средств ОМС, рекомендуем предварительно обратиться за разъяснениями в ФФОМС, ТФОМС, которые осуществляют контроль за использованием средств ОМС.

См. также: Какие последствия грозят медорганизации в случае нецелевого расходования средств ОМС

---