Готовое решение: Какие последствия могут наступить для медорганизации при ненадлежащем оформлении либо при отсутствии ИДС

Какие последствия могут наступить для медорганизации при ненадлежащем оформлении либо при отсутствии ИДС

Ненадлежащее оформление или отсутствие в медицинской документации пациента ИДС может повлечь:

уменьшение суммы оплаты оказанной в рамках ОМС медпомощи;

привлечение медорганизации к административной ответственности;

привлечение медорганизации к гражданско-правовой ответственности в связи с тем, что пациенту-потребителю не предоставлена достаточная информация о медуслуге (целях, методах оказания медпомощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях и т.п.).

Оглавление:

1. Какие последствия могут наступить для медорганизации при ненадлежащем оформлении либо при отсутствии ИДС на оказание медуслуг в рамках ОМС

2. Какие последствия могут наступить для медорганизации при ненадлежащем оформлении либо при отсутствии ИДС на оказание платных медуслуг

1. Какие последствия могут наступить для медорганизации при ненадлежащем оформлении либо при отсутствии ИДС на оказание медуслуг в рамках ОМС

привлечение к гражданско-правовой ответственности в связи с тем, что пациенту-потребителю не предоставлена достаточная информация о медуслуге (целях, методах оказания медпомощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях и т.п.).

1.1. Как может быть уменьшена сумма оплаты оказанной медпомощи по ОМС при ненадлежащем оформлении или отсутствии ИДС

Если в медицинской документации пациента, застрахованного по ОМС, нет ИДС или не соблюдены требования к оформлению ИДС на проведенное медицинское вмешательство (за исключением случаев, когда оно допускается без ИДС), вашей медорганизации может быть уменьшена сумма оплаты оказанной медпомощи по данному страховому случаю. Это нарушение может быть выявлено по результатам медико-экономической экспертизы (код 2.13 в Приложении к Порядку, утвержденному Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н).

Сумму, не подлежащую оплате, страховая медорганизация удержит из объема средств, предусмотренных для оплаты медпомощи вашей медорганизации, а если авансирование на оплату медпомощи уже было получено — ее нужно будет вернуть в страховую медорганизацию или ФФОМС в соответствии с договором на оказание и оплату медпомощи по ОМС (ч. 1 ст. 41 Закона об ОМС).

Размер неполной оплаты затрат медорганизации рассчитывается по формуле, приведенной в п. 209 Правил, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.08.2025 № 496н. Когда нет ИДС при проведенном медицинском вмешательстве или не соблюдены требования к его оформлению, применяется коэффициент 0,1 (Приложение № 8 к Правилам, утвержденным Приказом № 496н).

1.2. К какой административной ответственности может быть привлечена медорганизация при ненадлежащем оформлении или отсутствии ИДС на оказание медпомощи по ОМС

В Кодексе РФ об административных правонарушениях есть только одна специальная норма, которая прямо предусматривает привлечение к административной ответственности за нарушение требований законодательства о получении ИДС, — это ч. 1 ст. 6.32 КоАП РФ. Она устанавливает ответственность за нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья при проведении искусственного прерывания беременности.

Если медорганизация ненадлежащим образом оформила или не оформила ИДС перед проведением искусственного прерывания беременности, возможен штраф:

для юрлица — от 40 000 до 100 000 руб.;

для виновных должностных лиц медорганизации — от 5 000 до 10 000 руб.;

для медработников медорганизации, которые не являются должностными лицами, — от 1 000 до 3 000 руб.

На индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность (ИП), может быть наложен штраф от 5 000 до 10 000 руб.

Ненадлежащее оформление или отсутствие ИДС при проведении иных медицинских вмешательств может повлечь привлечение медорганизации и ее виновных должностных лиц к административной ответственности по общим нормам данного Кодекса.

Так, внесение в медицинскую документацию пациента информации о его согласии на отдельные виды профилактики и лечения предусмотрено порядками оказания медицинской помощи и отнесено к Критериям оценки качества медицинской помощи, утвержденным Приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 203н. Соблюдение порядков оказания медпомощи и Требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, является лицензионным требованием к ее осуществлению (пп. «а», «б» п. 6 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852).

С учетом изложенного, если ненадлежаще оформлено ИДС или если его нет при проведенном медицинском вмешательстве, это может быть расценено как нарушение лицензионных требований.

Полагаем, что медорганизация, оказавшая медуслугу по ОМС, за указанные нарушения может быть привлечена к административной ответственности по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ как за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, которые предусмотрены специальным разрешением (лицензией).

За данное правонарушение установлена ответственность в виде предупреждения или штрафа:

1.3. К какой гражданско-правовой ответственности перед пациентом может быть привлечена медорганизация за ненадлежащее оформление или отсутствие ИДС на оказание медпомощи по ОМС

К отношениям по оказанию медорганизациями гражданам медуслуг в рамках ОМС применяется законодательство о защите прав потребителей (п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17).

Когда ИДС ненадлежаще оформлено или его нет (за исключением случаев, когда медицинское вмешательство допускается без ИДС), пациенту не предоставляется или не полностью предоставляется информация о целях, методах оказания медпомощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медпомощи. Такой вывод следует из содержания ч. 1 ст. 20 Закона об охране здоровья.

По смыслу п. 2 ст. 12 Закона о защите прав потребителей, если медорганизация не оформила или ненадлежащим образом оформила ИДС, а следовательно, не предоставила пациенту полную и достоверную информацию о медуслуге, ей грозит ответственность по п. 1 ст. 29 Закона о защите прав потребителей за недостатки медуслуг, возникшие из-за отсутствия у пациента такой информации. В частности, он может быть не удовлетворен результатом медуслуг, оказанных в рамках ОМС, и требовать возместить понесенные им расходы по устранению недостатков оказанных медуслуг (например, стоматологических).

Если жизни и здоровью пациента был причинен вред из-за того, что ему не предоставили полную и достоверную информацию о медуслуге, к медорганизации может быть предъявлено требование о полном возмещении такого вреда (п. 3 ст. 12 Закона о защите прав потребителей).

При рассмотрении требований пациента о возмещении убытков, причиненных недостоверной или недостаточно полной информацией о медуслуге, предполагается, что у него нет специальных познаний о свойствах и характеристиках этой услуги (п. 4 ст. 12 Закона о защите прав потребителей).

Также пациент может предъявить к вашей медорганизации требование компенсировать моральный вред, причиненный ему из-за отсутствия или недостатка информации о медуслуге (ст. 15 Закона о защите прав потребителей).

2. Какие последствия могут наступить для медорганизации при ненадлежащем оформлении либо при отсутствии ИДС на оказание платных медуслуг

Если ваша медорганизация оказала пациенту платные медуслуги, ненадлежащее оформление или отсутствие ИДС на проведенное медицинское вмешательство может повлечь:

привлечение к административной ответственности;

привлечение к гражданско-правовой ответственности в связи с тем, что пациенту-потребителю не предоставлена достаточная информация о медуслуге (целях, методах оказания медпомощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях и т.п.).

2.1. К какой административной ответственности может быть привлечена медорганизация за ненадлежащее оформление или отсутствие ИДС на оказание платных медуслуг

Соблюдение порядка предоставления платных медуслуг — одно из лицензионных требований к осуществлению медицинской деятельности (пп. «в» п. 6 Положения, утвержденного Постановлением № 852).

Платные медуслуги предоставляются, если есть ИДС потребителя (его законного представителя), данное в установленном порядке (п. 35 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 30.05.2026 № 659).

При оказании платных медуслуг медорганизация должна соблюдать в том числе порядки оказания медпомощи и Требования, предъявляемые к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, которые также предусматривают необходимость оформления ИДС и соблюдение которых является лицензионным требованием (пп. «а», «б» п. 6 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852).

Если в медицинской документации пациента нет ИДС на оказание платных медуслуг или оно ненадлежаще оформлено, это может повлечь привлечение медорганизации и ее виновных должностных лиц к административной ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ за осуществление предпринимательской деятельности с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией). За данное нарушение может быть вынесено предупреждение либо наложен штраф:

на юрлицо — от 30 000 до 40 000 руб.;

на его виновных должностных лиц — от 3 000 до 4 000 руб.;

на ИП — от 3 000 до 4 000 руб.

Кроме того, медорганизацию могут привлечь к ответственности по ст. 14.4 КоАП РФ за оказание населению услуг, которые не соответствуют требованиям НПА, устанавливающих порядок (правила) выполнения работ либо оказания населению услуг.

Если правонарушение совершено впервые, возможен штраф (ч. 1 ст. 14.4 КоАП РФ):

для юрлица — от 20 000 до 30 000 руб.;

для его виновных должностных лиц — от 3 000 до 10 000 руб.;

для ИП — от 10 000 до 20 000 руб.

Повторное совершение данного правонарушения влечет более строгие меры ответственности (ч. 2 ст. 14.4 КоАП РФ).

2.2. К какой гражданско-правовой ответственности перед пациентом может быть привлечена медорганизация за ненадлежащее оформление или отсутствие ИДС на оказание платных медуслуг

На правоотношения по оказанию гражданам платных медуслуг распространяется Закон о защите прав потребителей.

Как указано ранее, ненадлежащее оформление или отсутствие ИДС влечет непредоставление или неполное предоставление пациенту информации о медуслуге, что нарушает его права как потребителя (ст. 10 Закона о защите прав потребителей).

С учетом конкретных обстоятельств пациент может предъявить к медорганизации следующие требования:

об отказе от исполнения договора на оказание платных медуслуг, о возврате уплаченной за них суммы и возмещении других убытков (п. 1 ст. 12 Закона о защите прав потребителей);

о безвозмездном устранении недостатков оказанной платной медуслуги или о соответствующем уменьшении ее цены либо о возмещении понесенных им расходов по устранению недостатков такой медуслуги третьими лицами (например, услуг в области стоматологии, пластической хирургии и т.п.), а также о полном возмещении убытков (п. 2 ст. 12, п. 1 ст. 29 Закона о защите прав потребителей);

о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью пациента, если он был причинен из-за того, что ему не предоставили полную и достоверную информацию о платной медуслуге (п. 3 ст. 12 Закона о защите прав потребителей). При этом предполагается, что у пациента нет специальных познаний о свойствах или характеристиках платной медуслуги (п. 4 ст. 12 Закона о защите прав потребителей);

о компенсации морального вреда, которая осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных пациентом убытков (ст. 15 Закона о защите прав потребителей). Полагаем, возможно также взыскание в пользу пациента компенсации морального вреда за ненадлежащее оформление или отсутствие ИДС в том числе в случаях, если это нарушение не привело к негативным последствиям для здоровья истца.

Если пациент обращался к вашей медорганизации с указанными выше требованиями, а медорганизация в добровольном порядке их не удовлетворила, суд может взыскать с медорганизации штраф в размере 50% от суммы, присужденной в пользу пациента (п. 6 ст. 13 Закона о защите прав потребителей).

См. также:

Каких ошибок нужно избегать при оформлении ИДС

В каких случаях наступает гражданско-правовая ответственность медорганизации и ее работников перед пациентом

Когда, как и в каком размере медорганизация компенсирует моральный вред пациенту (его родственнику)

---