Готовое решение: Как медорганизация может вернуть средства, потраченные на лечение лиц без определенного места жительства

Как медорганизация может вернуть средства, потраченные на лечение лиц без определенного места жительства

Охрана здоровья граждан обеспечивается независимо в том числе от имущественного положения и места их жительства. Отсутствие регистрации по месту жительства или по месту пребывания не может быть основанием для отказа лицу без определенного места жительства в оказании без взимания платы медпомощи в рамках программы госгарантий, а также экстренной медпомощи (ч. 2 ст. 5, ч. 1, 2 ст. 11, ч. 2 ст. 19 Закона об охране здоровья, Письмо Минтруда России от 15.09.2022 № 26-6/ООГ-3592).

За лечение лиц без определенного места жительства медорганизация может получить оплату за счет средств ОМС или из регионального бюджета. Это зависит от того, застрахован такой пациент в системе ОМС или нет.

Если лица без определенного места жительства застрахованы в системе ОМС, они пользуются всеми правами, предусмотренными ч. 1 ст. 16 Закона о медицинском страховании, в том числе правом на бесплатное оказание им медпомощи при наступлении страхового случая.

Медпомощь, оказанная лицам без определенного места жительства, в таком случае будет финансироваться в рамках общего механизма оплаты медпомощи по ОМС на основании представленных медорганизацией реестров счетов и счетов на оплату медпомощи в соответствии с п. п. 156, 157 Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.08.2025 № 496н.

Сведения об оказанной медпомощи включаются в счет на ее оплату, только если пациент идентифицирован. В отношении лиц без определенного места жительства это не всегда представляется возможным, так как зачастую они не имеют документов, удостоверяющих личность. В данной ситуации, к примеру, медорганизации, участвующие в реализации территориальной программы ОМС, представляют в ТФОМС запрос об идентификации застрахованного лица, содержащий предполагаемые сведения о нем. Если по такому запросу ТФОМС не подтвердит наличие у застрахованного лица действующего полиса ОМС, средства ОМС за лечение такого пациента не получить (п. п. 203 — 205 Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.08.2025 № 496н).

Если лица не застрахованы или не идентифицированы в системе ОМС, то оказанная им медпомощь оплачивается за счет средств бюджетных ассигнований субъектов РФ. Как правило, речь идет о скорой, в том числе скорой специализированной медпомощи, а также оказанной в экстренной форме медпомощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента (разд. V Программы госгарантий бесплатного оказания медпомощи, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 29.12.2025 № 2188, раздел «Особенности формирования территориальной программы государственных гарантий за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов» Приложения к Письму Минздрава России от 24.02.2026 № 31-2/И/2-2986).

Территориальными программами госгарантий субъектов РФ для такой категории граждан могут быть предусмотрены и иные виды оказываемой медпомощи. Например, в рамках Территориальной программы госгарантий бесплатного оказания медпомощи в г. Москве, утвержденной Постановлением Правительства Москвы от 30.12.2025 № 3389-ПП, лицам без определенного места жительства оказывается бесплатная паллиативная помощь (п. п. 2.6.2, 6.3.3 этой Программы).

Порядок возмещения расходов на оказание медпомощи незастрахованным гражданам каждый субъект РФ определяет самостоятельно.

---