Указание Банка России от 21.12.2017 № 4656-У

«О требованиях к заявлению, сведениям и документам, представляемым для получения лицензии на осуществление деятельности субъектов страхового дела, и об их типовых формах»

(Зарегистрировано в Минюсте России 29.03.2018 № 50570)

Зарегистрировано в Минюсте России 29 марта 2018 г. № 50570

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УКАЗАНИЕ

от 21 декабря 2017 г. № 4656-У

СУБЪЕКТОВ СТРАХОВОГО ДЕЛА, И ОБ ИХ ТИПОВЫХ ФОРМАХ

Настоящее Указание на основании пункта 7 статьи 32 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 2, ст. 56; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 1, ст. 4; 1999, № 47, ст. 5622; 2002, № 12, ст. 1093; № 18, ст. 1721; 2003, № 50, ст. 4855, ст. 4858; 2004, № 30, ст. 3085; 2005, № 10, ст. 760; № 30, ст. 3101, ст. 3115; 2007, № 22, ст. 2563; № 46, ст. 5552; № 49, ст. 6048; 2009, № 44, ст. 5172; 2010, № 17, ст. 1988; № 31, ст. 4195; № 49, ст. 6409; 2011, № 30, ст. 4584; № 49, ст. 7040; 2012, № 53, ст. 7592; 2013, № 26, ст. 3207; № 30, ст. 4067; № 52, ст. 6975; 2014, № 23, ст. 2934; № 30, ст. 4224; № 45, ст. 6154; 2015, № 10, ст. 1409; № 27, ст. 3946, ст. 4001; № 29, ст. 4357, ст. 4385; № 48, ст. 6715; 2016, № 1, ст. 52; № 22, ст. 3094; № 26, ст. 3863, ст. 3891; № 27, ст. 4225, ст. 4294, ст. 4296; 2017, № 31, ст. 4754, ст. 4830) (далее — Закон № 4015-1) устанавливает требования к заявлению о предоставлении лицензии на осуществление страхования, перестрахования, взаимного страхования, посреднической деятельности в качестве страхового брокера (далее — заявление о предоставлении лицензии), а также к сведениям и документам, указанным в подпунктах 5 и 8 пункта 3, подпунктах 4 и 7 пункта 5, подпункте 4 пункта 6 статьи 32 Закона № 4015-1 (далее — документы), в том числе их типовые формы.

1. Заявление о предоставлении лицензии должно представляться соискателем лицензии согласно приложениям 1 - 4 к настоящему Указанию.

Заявление о предоставлении лицензии должно заполняться при помощи средств электронно-вычислительной техники или от руки разборчиво (печатными буквами). Не допускается исправление ошибок путем зачеркивания и с помощью корректирующих средств.

2. Сведения о составе акционеров (участников) должны представляться страховой (перестраховочной) организацией (соискателем лицензии на осуществление страхования и (или) перестрахования) согласно приложению 5 к настоящему Указанию.

3. Сведения о единоличном исполнительном органе, его заместителе, члене коллегиального исполнительного органа, главном бухгалтере, заместителе главного бухгалтера, внутреннем аудиторе (руководителе службы внутреннего аудита), члене совета директоров (наблюдательного совета), руководителе и главном бухгалтере филиала соискателя лицензии на осуществление страхования и (или) перестрахования должны представляться соискателем лицензии на осуществление страхования и (или) перестрахования согласно приложению 1 к Положению Банка России от 27 декабря 2017 года № 625-П «О порядке согласования Банком России назначения (избрания) кандидатов на должности в финансовой организации, уведомления Банка России об избрании (прекращении полномочий), назначении (освобождении от должности) лиц, входящих в состав органов управления, иных должностных лиц в финансовых организациях, оценки соответствия квалификационным требованиям и (или) требованиям к деловой репутации лиц, входящих в состав органов управления, иных должностных лиц и учредителей (акционеров, участников) финансовых организаций, направления членом совета директоров (наблюдательного совета) финансовой организации информации в Банк России о голосовании (о непринятии участия в голосовании) против решения совета директоров (наблюдательного совета) финансовой организации, направления запроса о предоставлении Банком России информации и направления Банком России ответа о наличии (отсутствии) сведений в базах данных, предусмотренных статьями 75 и 76.7 Федерального закона от 10 июля 2002 года № 86-ФЗ „О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)“, а также о порядке ведения таких баз», зарегистрированному Министерством юстиции Российской Федерации от 21.03.2018 № 50438 (далее — Положение о порядке оценки соответствия квалификационным требованиям).

4. Сведения о ревизоре (руководителе ревизионной комиссии) и специальном должностном лице, ответственном за реализацию правил внутреннего контроля в целях противодействия легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма, соискателя лицензии на осуществление страхования и (или) перестрахования должны представляться соискателем лицензии на осуществление страхования и (или) перестрахования согласно приложению 2 к Указанию Банка России от 25 декабря 2017 года № 4662-У «О квалификационных требованиях к руководителю службы управления рисками, службы внутреннего контроля и службы внутреннего аудита кредитной организации, лицу, ответственному за организацию системы управления рисками, и контролеру негосударственного пенсионного фонда, ревизору страховой организации, о порядке уведомления Банка России о назначении на должность (об освобождении от должности) указанных лиц (за исключением контролера негосударственного пенсионного фонда), специальных должностных лиц, ответственных за реализацию правил внутреннего контроля в целях противодействия легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма кредитной организации, негосударственного пенсионного фонда, страховой организации, управляющей компании инвестиционных фондов, паевых инвестиционных фондов и негосударственных пенсионных фондов, микрофинансовой компании, сотрудника службы внутреннего контроля управляющей компании инвестиционных фондов, паевых инвестиционных фондов и негосударственных пенсионных фондов, а также о порядке оценки Банком России соответствия указанных лиц (за исключением контролера негосударственного пенсионного фонда) квалификационным требованиям и требованиям к деловой репутации», зарегистрированному Министерством юстиции Российской Федерации от 14.03.2018 № 50341.

5. Сведения о физических лицах, имеющих право прямо или косвенно либо совместно с иными лицами, связанными с ними договорами доверительного управления имуществом, и (или) простого товарищества, и (или) поручения, и (или) корпоративными договорами, и (или) иными соглашениями, предметом которых является осуществление прав, удостоверенных акциями (долями) страховой организации, распоряжаться более 10 процентами акций (долей), составляющих уставный капитал соискателя лицензии на осуществление страхования и (или) перестрахования, должны представляться соискателем лицензии на осуществление страхования и (или) перестрахования согласно приложению 5 к Положению о порядке оценки соответствия квалификационным требованиям.

6. Сведения о юридических лицах, имеющих право прямо или косвенно либо совместно с иными лицами, связанными с ними договорами доверительного управления имуществом, и (или) простого товарищества, и (или) поручения, и (или) корпоративными договорами, и (или) иными соглашениями, предметом которых является осуществление прав, удостоверенных акциями (долями) страховой организации, распоряжаться более 10 процентами акций (долей), составляющих уставный капитал соискателя лицензии на осуществление страхования и (или) перестрахования, должны представляться соискателем лицензии на осуществление страхования и (или) перестрахования согласно приложению 6 к Положению о порядке оценки соответствия квалификационным требованиям.

7. Сведения о председателе правления, директоре, главном бухгалтере, председателе ревизионной комиссии (ревизоре), внутреннем аудиторе общества взаимного страхования (соискателе лицензии на осуществление взаимного страхования) должны представляться обществом взаимного страхования (соискателем лицензии на осуществление взаимного страхования) согласно приложению 6 к настоящему Указанию.

10. Документы, подтверждающие стаж работы лиц, указанных в пунктах 7 и 8 настоящего Указания, должны представляться в виде копий, заверенных организацией, в которой хранятся указанные документы, с указанием «работает по настоящее время».

В документах, подтверждающих стаж работы и содержащих более одного листа, листы должны быть пронумерованы, прошиты, и на обороте последнего листа каждого из таких документов должна быть сделана запись о количестве прошитых и пронумерованных листов, которая заверяется подписью единоличного исполнительного органа или уполномоченного им лица организации (с приложением подтверждающих полномочия лица документов), в которой хранятся указанные документы, и печатью этой организации (при наличии).

11. Заявление о предоставлении лицензии и сведения, перечисленные в пунктах 2 - 9 настоящего Указания, должны представляться в Банк России с сопроводительным письмом.

Сопроводительное письмо и заявление о предоставлении лицензии должны быть подписаны руководителем субъекта страхового дела (соискателя лицензии) либо уполномоченным им лицом (с приложением подтверждающих полномочия лица документов) и скреплены печатью субъекта страхового дела (соискателя лицензии) (при наличии).

В документах, представляемых в соответствии с настоящим Указанием и содержащих более одного листа, листы должны быть пронумерованы, прошиты, и на обороте последнего листа каждого из таких документов должна быть сделана запись о количестве прошитых и пронумерованных листов, которая заверяется подписью руководителя субъекта страхового дела (соискателя лицензии) либо уполномоченного им лица (с приложением подтверждающих полномочия лица документов) и печатью субъекта страхового дела (соискателя лицензии) (при наличии).

12. Настоящее Указание вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования <1>.

<1> Официально опубликовано на сайте Банка России 04.04.2018.

13. Со дня вступления в силу настоящего Указания признать утратившими силу:

Указание Банка России от 10 июля 2014 года № 3316-У «О требованиях к заявлению, сведениям, документам, представляемым для получения лицензии на осуществление деятельности субъектов страхового дела, а также об установлении их типовых форм», зарегистрированное Министерством юстиции Российской Федерации 6 октября 2014 года № 34251;

Указание Банка России от 19 октября 2015 года № 3825-У «О внесении изменений в Указание Банка России от 10 июля 2014 года № 3316-У „О требованиях к заявлению, сведениям, документам, представляемым для получения лицензии на осуществление деятельности субъектов страхового дела, а также об установлении их типовых форм“, зарегистрированное Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 года № 39672.»

Председатель Центрального банка Российской Федерации Э. С. Набиуллина

Приложение 1 к Указанию Банка России от 21 декабря 2017 года № 4656-У «О требованиях к заявлению, сведениям и документам, представляемым для получения лицензии на осуществление деятельности субъектов страхового дела, и об их типовых формах»

(типовая форма)

Заявление о предоставлении лицензии на осуществление страхования

1. Соискатель лицензии ___________________________________________________ (полное и (или) сокращенное (при наличии) фирменное наименование соискателя лицензии)

2. Сведения о государственной регистрации в качестве юридического лица

   ---

      (наименование регистрирующего органа, номер и дата выдачи
                             свидетельства)
   

3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) _________________

4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _______________________

5. Регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов страхового дела (при наличии) _______________________________

6. Место нахождения ______________________________________________________

7. Почтовый адрес ________________________________________________________

8. Номер телефона ________________________________________________________

9. Номер факсимильной связи ______________________________________________

10. Адрес электронной почты _______________________________________________

11. Доменное имя и (или) сетевой адрес официального сайта в информационно- телекоммуникационной сети «Интернет» __________________________________

12. Виды деятельности, на осуществление которых представлено заявление соискателем лицензии (отметить «V», для соискателей лицензии на осуществление обязательного медицинского страхования необходимо указать

    субъекты   Российской  Федерации,  на  территориях  которых  соискатель
    лицензии предполагает  осуществлять  деятельность в сфере обязательного

медицинского страхования):

3. протокол собрания учредителей об утверждении устава соискателя

 5)  документы,  подтверждающие  оплату  соискателем лицензии уставного
     капитала  в  полном  размере,  выполнение  требований  к уставному
     капиталу,    а    также    документы,   подтверждающие   источники

 6)  документы   о   государственной   регистрации   юридических   лиц,
     являющихся  учредителями  субъекта  страхового  дела,  аудиторское
     заключение   о   достоверности   их   бухгалтерской   (финансовой)
     отчетности  за  последний  отчетный  период,  если  для  таких лиц
     предусмотрен  обязательный  аудит  (либо  в  заявлении  необходимо

 7)  сведения  о  единоличном  исполнительном  органе, его заместителе,
     члене  коллегиального  исполнительного органа, главном бухгалтере,

 заместителе главного бухгалтера, внутреннем аудиторе (руководителе

     службы    внутреннего    аудита),    члене    совета    директоров
     (наблюдательного   совета),   руководителе  и  главном  бухгалтере
     филиала  с  приложением  документов,  подтверждающих  соответствие
     указанных  лиц  квалификационным и иным требованиям, установленным

 8)  сведения   о   ревизоре   (руководителе  ревизионной  комиссии)  и
     специальном  должностном  лице, ответственном за реализацию правил
     внутреннего   контроля   в   целях   противодействия   легализации

 (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию

     терроризма,  с приложением документов, подтверждающих соответствие
     указанных  лиц  квалификационным и иным требованиям, установленным

 9)  сведения  о лицах, имеющих право прямо или косвенно либо совместно
     с  иными  лицами,  связанными  с  ними  договорами  доверительного
     управления  имуществом,  и  (или)  простого  товарищества, и (или)
     поручения,  и  (или)  корпоративными  договорами,  и  (или)  иными
     соглашениями,   предметом  которых  является  осуществление  прав,
     удостоверенных    акциями    (долями)    страховой    организации,
     распоряжаться  более  10  процентами  акций  (долей), составляющих
     уставный  капитал  соискателя  лицензии, с приложением документов,
     подтверждающих  соответствие  указанных  лиц требованиям к деловой

 репутации, финансовому положению и иным требованиям, установленным

10)  сведения  о  лице,  осуществляющем функции актуария, с приложением
     документов,  подтверждающих  его  соответствие  квалификационным и

иным требованиям, установленным Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в»

12)  документы,   подтверждающие   соответствие   соискателя   лицензии
     требованиям,  установленным законодательством Российской Федерации
     о  государственной  тайне  (копия  лицензии, подтверждающая допуск

13)  документы,   подтверждающие   соответствие   соискателя   лицензии
     требованиям,  установленным  федеральными  законами  о  конкретных

14. сведения об уплате государственной пошлины за предоставление

Полноту и достоверность информации, содержащейся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, подтверждаю.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии (уполномоченного лица)

________________                                      _____________________
     (дата)                                                 (подпись)

М.П. (при наличии)

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 44, ст. 5632; 2014, № 30, ст. 4219; 2015, № 10, ст. 1409; № 29, ст. 4357; 2016, № 26, ст. 3863.

Приложение 2 к Указанию Банка России от 21 декабря 2017 года № 4656-У «О требованиях к заявлению, сведениям и документам, представляемым для получения лицензии на осуществление деятельности субъектов страхового дела, и об их типовых формах»

(типовая форма)

Заявление о предоставлении лицензии на осуществление перестрахования

1. Соискатель лицензии ___________________________________________________ (полное и (или) сокращенное (при наличии) фирменное наименование соискателя лицензии)

2. Сведения о государственной регистрации в качестве юридического лица

       (наименование регистрирующего органа, номер и дата выдачи
                              свидетельства)

3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) _________________

4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _______________________

5. Регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов страхового дела (при наличии) _______________________________

6. Место нахождения ______________________________________________________

7. Почтовый адрес ________________________________________________________

8. Номер телефона ________________________________________________________

9. Номер факсимильной связи ______________________________________________

10. Адрес электронной почты _______________________________________________

11. Доменное имя и (или) сетевой адрес официального сайта в информационно- телекоммуникационной сети «Интернет» __________________________________

12. Размер оплаченного уставного капитала (в соответствии с уставом страховой организации) ___________________________________________ руб.

13. Доля иностранного инвестора в уставном капитале ______ % _________ руб.

К заявлению прилагаются (указать наименование и количество листов приложения или даты и номера писем, которыми в орган страхового надзора ранее были направлены документы):

3. протокол собрания учредителей об утверждении устава соискателя

 5)  документы,  подтверждающие  оплату  соискателем лицензии уставного

     капитала  в  полном  размере,  выполнение  требований  к уставному

     капиталу,    а    также    документы,   подтверждающие   источники

 6)  документы   о   государственной   регистрации   юридических   лиц,

     являющихся  учредителями  субъекта  страхового  дела,  аудиторское

     заключение   о   достоверности   их   бухгалтерской   (финансовой)

     отчетности  за  последний  отчетный  период,  если  для  таких лиц
     предусмотрен  обязательный  аудит  (либо  в  заявлении  необходимо

 7)  сведения  о  единоличном  исполнительном  органе, его заместителе,

     члене  коллегиального  исполнительного органа, главном бухгалтере,

 заместителе главного бухгалтера, внутреннем аудиторе (руководителе<br>

     службы    внутреннего    аудита),    члене    совета    директоров

     (наблюдательного   совета),   руководителе  и  главном  бухгалтере

     филиала  с  приложением  документов,  подтверждающих  соответствие

     указанных  лиц  квалификационным и иным требованиям, установленным

 8)  сведения   о   ревизоре   (руководителе  ревизионной  комиссии)  и

     специальном  должностном  лице, ответственном за реализацию правил

     внутреннего   контроля   в   целях   противодействия   легализации

 (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию<br>

     терроризма,  с приложением документов, подтверждающих соответствие

     указанных  лиц  квалификационным и иным требованиям, установленным

 9)  сведения  о лицах, имеющих право прямо или косвенно либо совместно
     с  иными  лицами,  связанными  с  ними  договорами  доверительного
     управления  имуществом,  и  (или)  простого  товарищества, и (или)
     поручения,  и  (или)  корпоративными  договорами,  и  (или)  иными
     соглашениями,   предметом  которых  является  осуществление  прав,
     удостоверенных    акциями    (долями)    страховой    организации,
     распоряжаться  более  10  процентами  акций  (долей), составляющих
     уставный  капитал  соискателя  лицензии, с приложением документов,
     подтверждающих  соответствие  указанных  лиц требованиям к деловой

 репутации, финансовому положению и иным требованиям, установленным

10)  сведения  о  лице,  осуществляющем функции актуария, с приложением
     документов,  подтверждающих  его  соответствие  квалификационным и

иным требованиям, установленным Законом Российской Федерации от 27

 ноября  1992  года  N  4015-1  "Об  организации  страхового дела в

Полноту и достоверность информации, содержащейся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, подтверждаю.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии (уполномоченного лица)

________________                                      _____________________

     (дата)                                                 (подпись)

М.П. (при наличии)

Приложение 3 к Указанию Банка России от 21 декабря 2017 года № 4656-У «О требованиях к заявлению, сведениям и документам, представляемым для получения лицензии на осуществление деятельности субъектов страхового дела, и об их типовых формах»

(типовая форма)

Заявление о предоставлении лицензии на осуществление посреднической деятельности в качестве страхового брокера

                        и (или) сокращенное (при наличии) фирменное
                             наименование соискателя лицензии)

2. Сведения о государственной регистрации в качестве юридического лица или

индивидуального предпринимателя _______________________________________<br>
                                 (наименование регистрирующего органа,<br>
                                  номер и дата выдачи свидетельства)

3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)/Основной Государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) ______________________________________________________________

Федерации (для индивидуального предпринимателя) _______________________
                                                 (указывается документ,
                                                 на основании которого

                                                    вносится запись)<br>

9. Номер факсимильной связи ______________________________________________

10. Адрес электронной почты _______________________________________________

11. Доменное имя и (или) сетевой адрес официального сайта в информационно- телекоммуникационной сети «Интернет» __________________________________

-  юридического   лица   или   сведения   о   страховом  брокере -

    индивидуальном   предпринимателе   с    приложением    документов,
    подтверждающих соответствие указанных лиц квалификационным  и иным

4. банковская гарантия или документы, подтверждающие наличие

(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя — соискателя лицензии (уполномоченного лица)/руководителя соискателя лицензии (уполномоченного лица)

________________                                      _____________________

     (дата)                                                 (подпись)

М.П. (при наличии)

Приложение 4 к Указанию Банка России

(типовая форма)

Заявление о предоставлении лицензии на осуществление взаимного страхования

2. Сведения о государственной регистрации в качестве юридического лица

       (наименование регистрирующего органа, номер и дата выдачи

                              свидетельства)<br>

5. Место нахождения ______________________________________________________

6. Почтовый адрес ________________________________________________________

7. Номер телефона ________________________________________________________

телекоммуникационной сети "Интернет" __________________________________

11. Вид страховой деятельности: взаимное страхование на основании устава, взаимное страхование на основании договора страхования (нужное

подчеркнуть).<br>

13. Сведения о членах общества взаимного страхования: для физических лиц — фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации:

   для  индивидуальных  предпринимателей  -  фамилия,  имя,   отчество (при
   наличии),   адрес   регистрации   по месту   жительства  на   территории
   Российской   Федерации,   вид   (виды)   деятельности   и    сведения  о
   государственной регистрации  в качестве индивидуального  предпринимателя

(наименование документа, номер и дата выдачи):

   для   юридических     лиц   -   фирменное   наименование   с   указанием
   организационно-правовой   формы,   наименование,  номер  и  дата  выдачи
   документа о   государственной регистрации,  место нахождения, вид (виды)

3. протокол общего собрания членов общества взаимного страхования об

 4) сведения  о председателе  правления, директоре, главном бухгалтере,
    внутреннем  аудиторе,  сведения о председателе ревизионной комиссии
    (ревизоре),  актуарии  общества взаимного страхования с приложением
    документов,     подтверждающих     соответствие    указанных    лиц

квалификационным и иным требованиям, установленным Законом

    Российской  Федерации  от  27   ноября   1992  года  N  4015-1  "Об
    организации  страхового  дела  в Российской Федерации", Федеральным

6. сведения об уплате государственной пошлины за предоставление

Полноту и достоверность информации, содержащейся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, подтверждаю.

________________                                      _____________________
     (дата)                                                 (подпись)

М.П. (при наличии)

от 21 декабря 2017 года № 4656-У «О требованиях к заявлению, сведениям и документам, представляемым»

(типовая форма)

Сведения о составе акционеров (участников)

По состоянию на «» ___________ 20 года

Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества __________________________________________________________________ (полное наименование)

______________                        _______________________
    (дата)                                   (подпись)

М.П. (при наличии)

от 21 декабря 2017 года № 4656-У «О требованиях к заявлению, сведениям и документам, представляемым»

(типовая форма)

АНКЕТА _______________________________________, назначенного

        (фамилия, имя, отчество (при наличии)<br>
         на должность ___________________________________<br>
                        (полное наименование должности)

___________________________________________________________________________ (полное и (или) сокращенное (при наличии) фирменное наименование общества взаимного страхования (соискателя лицензии), основной

Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, назначенного на соответствующую должность) подтверждаю соответствие квалификационным и иным требованиям, установленным Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об

организации  страхового дела в Российской Федерации"  и нормативными актами
органа  страхового  надзора,  и  заверяю,  что мои ответы на вопросы анкеты

являются достоверными и полными.

Обязуюсь сообщать обществу взаимного страхования об изменении перечисленных выше анкетных данных.

___________________________  _______________________  _____________________
  (дата подписания анкеты     (личная подпись лица,    (инициалы, фамилия)
     лицом, назначенным          назначенного на
        на должность)              должность)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя общества взаимного страхования (соискателя лицензии) (уполномоченного лица)

________________                                      _____________________
     (дата)                                                 (подпись)

<1> Строка 10.4 заполняется в случае представления сведений о внутреннем аудиторе (руководителе службы внутреннего аудита).

<2> Сведения о стаже работы не заполняются, в случае если Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» и иными нормативными актами требования к стажу не установлены.

         на должность ___________________________________
                        (полное наименование должности)

___________________________________________________________________________ (полное и (или) сокращенное (при наличии) фирменное наименование страхового брокера — юридического лица (соискателя лицензии) или сведения о страховом брокере — индивидуальном предпринимателе (соискателе лицензии), основной государственный регистрационный номер страхового брокера — юридического лица (соискателя лицензии), основной государственный номер индивидуального предпринимателя, регистрационный номер страхового брокера, присвоенный Банком России (при наличии)

подтверждаю соответствие квалификационным и иным требованиям, установленным Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об

организации  страхового дела в Российской Федерации"  и нормативными актами
органа  страхового  надзора,  и  заверяю,  что мои ответы на вопросы анкеты

___________________________  _______________________  _____________________
  (дата подписания анкеты     (личная подпись лица,    (инициалы, фамилия)
     лицом, назначенным          назначенного на
        на должность)              должность)

брокера - юридического лица (соискателя лицензии) (уполномоченного
     лица) страхового брокера индивидуального предпринимателя
           (соискателя лицензии) (уполномоченного лица)

________________                                      _____________________

     (дата)                                                 (подпись)

Приложение 8 к Указанию Банка России от 21 декабря 2017 года № 4656-У

для получения лицензии на осуществление деятельности субъектов страхового дела, и об их типовых формах»

(типовая форма)

                       на должность актуария

___________________________________________________________________________ (полное и (или) сокращенное (при наличии) фирменное наименование страховщика (соискателя лицензии на осуществление страхования, перестрахования или взаимного страхования), основной государственный

     регистрационный номер страховщика (соискателя лицензии),<br>
          регистрационный номер страховщика, присвоенный<br>
                    Банком России (при наличии)

Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, назначенного на должность актуария) подтверждаю соответствие квалификационным и иным требованиям, установленным Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", Федеральным законом

от  2  ноября 2013 года  N 293-ФЗ  "Об  актуарной деятельности в Российской
Федерации" и  нормативными актами органа  страхового  надзора,  и  заверяю,

что мои ответы на вопросы анкеты являются достоверными и полными.

Обязуюсь сообщать страховщику об изменении перечисленных выше анкетных данных.

___________________________  _______________________  _____________________
  (дата подписания анкеты     (личная подпись лица,    (инициалы, фамилия)
     лицом, назначенным          назначенного на
        на должность)              должность)

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя страховой<br>

________________                                      _____________________
     (дата)                                                 (подпись)

Вложения

• $294843_01L.RTF
• $294843_02L.RTF
• $294843_03L.RTF
• $294843_04L.RTF
• $294843_05N.RTF
• $294843_06N.RTF
• $294843_07N.RTF
• $294843_08N.RTF