Статья: Врачебная тайна в отношении несовершеннолетних старшего возраста: новые аспекты правового регулирования
Актуально на 07.11.2026.
Как цитировать: Статья: Врачебная тайна в отношении несовершеннолетних старшего возраста: новые аспекты правового регулирования. https://bukva.ai/docs/statya-vrachebnaya-tayna-v-otnoshenii
(Предеина И.В.)
(«Медицинское право», 2020, № 6)
«Медицинское право», 2020, № 6
ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА В ОТНОШЕНИИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
СТАРШЕГО ВОЗРАСТА: НОВЫЕ АСПЕКТЫ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
Предеина Ирина Валерьевна, кандидат юридических наук, доцент кафедры медицинского права Института социальных наук Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет), город Москва.
В статье рассматриваются актуальные вопросы правового статуса несовершеннолетних старше пятнадцати лет в медицинской сфере в контексте новых тенденций правового регулирования. Обозначены основные аспекты автономности несовершеннолетнего пациента. Проанализированы изменения, которые были внесены в Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 11 августа 2020 г. Выявлены противоречия в нормах отдельных статей Закона, касающихся врачебной тайны в отношении несовершеннолетних пациентов.
Ключевые слова: несовершеннолетний пациент, врачебная тайна, информированное добровольное согласие несовершеннолетнего, информация о состоянии здоровья, законные представители несовершеннолетнего пациента.
Medical Privacy in Respect of Adolescents: New Legal Regulation Aspects
Predeina Irina V., PhD (Law), Associate Professor of the Department of Medical Law of the Institute of Social Sciences of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenovskiy University), Moscow.
The article deals with topical issues of the legal status of minors over the age of fifteen in the medical field in the context of new trends in legal regulation. The main aspects of the minor patient's autonomy are outlined. The article analyzes the changes that were made to the Federal law on August 11, 2020. Contradictions in the law concerning medical confidentiality in relation to underage patients are revealed.
Key words: minor patient, medical secrecy, informed voluntary consent of the minor, information about the state of health, legal representatives of the minor patient.
Принятие действенных мер по лучшей защите молодых людей от рисков для здоровья и формирование у подростков привычки ведения здорового образа жизни имеют решающее значение для здоровья населения и социальной инфраструктуры страны в будущем <1>. Однако, по мнению специалистов, статистика заболеваемости свидетельствует о том, что состояние здоровья подростков 15 — 17 лет в России существенно хуже, чем у их сверстников в других странах.
<1> Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А., Антонова Е.В., Терлецкая Р.Н., Альбицкий В.Ю., Слипка М.И., Конова С.Р. Проблемы здоровья подростков в Российской Федерации // Психологическое сопровождение ребенка с ограниченными возможностями здоровья в педиатрическом стационаре. 2017. № 31. С. 10.
Сегодня самыми серьезными проблемами подросткового возраста являются:
- болезни, передающиеся половым путем;
- ранние беременности и роды: Россия по-прежнему лидирует среди стран Европы по количеству абортов у матерей в возрасте до 20 лет;
- пищевые отклонения;
- психические расстройства, расстройства поведения и так называемые предболезненные психические расстройства <2>;
- заболевания, связанные с наличием вредных привычек: употребление табака, алкоголя и психоактивных веществ (в России средний возраст начала постоянного курения — 12 лет!);
- «школьные» <3> болезни: нарушения и заболевания опорно-двигательного аппарата, нарушения зрения, болезни органов пищеварения.
<2> Антонова Е.В. Здоровье российских подростков 15 — 17 лет: состояние, тенденции и научное обоснование программы его сохранения и укрепления: Дис. ... докт. мед. наук // Научно-исследовательский институт педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН. М., 2011. С. 56.
<3> Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Альбицкий В.Ю. и др. Состояние и проблемы здоровья подростков России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014. № 6. С. 10 — 14.
Статистика заболеваемости, как правило, не отражает в полной мере реальную ситуацию, поскольку пациенты и их родители обращаются в медицинские учреждения, как правило, в случае возникновения острой клинической ситуации <4>. Показатели истинной заболеваемости в полтора раза превышают данные официальной статистики, а в больших городах — в два раза.
<4> Антонова Е.В. Указ. соч. С. 56.
Состояние здоровья несовершеннолетнего обусловлено рядом объективных и субъективных факторов, среди которых не только условия и образ жизни, но и доступность и своевременность качественной медико-социальной помощи.
Права несовершеннолетних в медицинской сфере, соответствующие международно-правовым стандартам, закреплены и максимально раскрыты в федеральном законодательстве <5> и включают в себя право на отдых, оздоровление, бесплатную медицинскую помощь; прохождение медицинских осмотров; диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию; санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья, исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов; медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной пригодности и др.
<5> Подробнее см.: Предеина И.В., Бобровская О.Н., Ханиш Ш. К вопросу о правовом статусе несовершеннолетних в сфере здравоохранения: международно-правовые нормы и российское законодательство // Медицинское право: теория и практика. 2017. Т. 3. № 1(5). С. 46 — 55; Предеина И.В., Бобровская О.Н. Обзор международно-правовых актов, закрепляющих стандарты в сфере здравоохранения в отношении несовершеннолетних // Вопросы ювенальной юстиции. 2017. № 2. С. 24 — 32.
Вместе с тем анализ правоприменительной практики свидетельствует о различных сложностях реализации указанных прав. Речь идет о реальной доступности медицинской помощи <6>, которая во многом обусловлена не только понятным и простым алгоритмом действий в случае необходимости обращения в медицинскую организацию, но и автономностью в использовании несовершеннолетними старшего возраста своих прав. Проблема особенно актуальна в ситуациях, когда в семье неблагополучные отношения либо помощь врача потребовалась в связи с деликатными вопросами, которые очень редко подростки готовы решать совместно с родителями <7> (ранняя беременность, болезни, передаваемые половым путем, травмы в ходе конфликтов с ровесниками или родственниками, пристрастие к употреблению алкогольных напитков, курение, токсикомания, наркомания).
<6> Подробнее см.: Предеина И.В. Некоторые аспекты обеспечения качества медицинской помощи несовершеннолетним пациентам: тенденции правового регулирования // Медицинское право: теория и практика. 2016. Т. 2. № 2(4). С. 205 — 213.
<7> Подробнее см.: Предеина И.В., Кукина Н.В. К вопросу об информированном добровольном согласии несовершеннолетних пациентов // Медицинское право: теория и практика. 2018. Т. 4. № 1(7). С. 237 — 241.
Автономность <8> несовершеннолетнего пациента в этом случае рассматривается как способность действовать и принимать решения в медицинской сфере самостоятельно и представляется в нескольких аспектах: во-первых, возможность обратиться за медицинской помощью без участия законного представителя; во-вторых, право на предоставление информации в доступной форме; в-третьих, право решить вопрос о согласии или об отказе от медицинского вмешательства: в-четвертых, право на врачебную тайну.
<8> Этический принцип автономности пациента закреплен в ряде международно-правовых документов (Лиссабонская, Амстердамская декларации) как право пациента на самоопределение.
Российское законодательство содержит нормы, определяющие автономность и особенности правового статуса несовершеннолетних пациентов в медицинской сфере, основанные на дифференцированном подходе к организации правоотношений, в которых участвуют несовершеннолетние, в зависимости от их возраста.
Общее правило установлено в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и предполагает, что пациент по достижении пятнадцатилетнего возраста (или шестнадцатилетнего возраста при заболевании наркоманией) может самостоятельно реализовать большинство своих прав в медицинской сфере, в частности решить вопрос о медицинском вмешательстве — согласиться или отказаться от него. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации и оформляется в виде документа на бумажном носителе либо в форме электронного документа, и в обоих случаях обязательно подписывается несовершеннолетним, достигшим указанного выше возраста. Участие родителей или иных законных представителей несовершеннолетних старшей возрастной группы без согласия последних в решении вопроса о предстоящем медицинском вмешательстве при оформлении информированного добровольного согласия законом не предусмотрено. Практически это означает, что на стадии обращения за медицинской помощью несовершеннолетним гарантируется определенный уровень независимости в принятии решений.
В юридической литературе давно обсуждается и неоднозначно оценивается вопрос о предоставлении пациентам, достигшим пятнадцатилетнего возраста, права на самоопределение по вопросу оказания медицинской помощи <9>.
<9> См., напр.: Салагаева Е.С. Правовое регулирование оказания медицинских услуг несовершеннолетним: Автореф. ... дис. канд. юрид. наук. М., 2007. С. 9; Соколова Н.А. Некоторые аспекты обеспечения прав несовершеннолетних граждан при оказании медицинской помощи // Вестник Омской юридической академии. 2011. № 4(17). С. 93 — 96; Бурдо Е.П., Гаранина И.Г. Регулирование прав ребенка-пациента в современном международном праве и российском законодательстве. Проблемные вопросы соотношения норм права и этики // Пробелы в российском законодательстве. 2014. № 5. С. 76 — 83.
В частности, в качестве одной из главных проблем рассматривается наличие некоторых юридических коллизий и несоответствие нормы, устанавливающей право несовершеннолетнего пациента старше 15 лет самостоятельно решать вопрос о медицинском вмешательстве, положениям:
- гражданско-процессуального законодательства (предусмотрено право защищать свои права, в том числе и на медицинскую помощь, в судебном порядке по достижении восемнадцатилетнего возраста) <10>;
- Гражданского кодекса (несовершеннолетние в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет не обладают полной дееспособностью) <11>;
- семейного законодательства (обязанность родителей заботиться о физическом и психическом здоровье своего ребенка, которые несут ответственность за возможное ухудшение его состояния) <12>.
Таким образом, «достаточно проблематичным» <13> может быть выполнение родителями или иными законными представителями своих обязанностей по соблюдению прав, защите законных интересов несовершеннолетних детей и обеспечению всестороннего физического, психического и нравственного развития ребенка.
<13> Павлова Ю.В. Реализация прав несовершеннолетних пациентов при оказании медицинской помощи: проблемы правоприменительной практики // Медицинский форум. 2015. № 1(2).
Есть мнение и о влиянии возрастных особенностей физического и умственного развития несовершеннолетних на способность «в полной мере осознать свои интересы, соответствующим образом использовать свои права и в случае необходимости самостоятельно отстаивать их» <14>, в связи с чем при решении вопроса о необходимости в отношении несовершеннолетнего медицинского вмешательства, представляющего угрозу его жизни или здоровью, либо при наличии у него заболевания или состояния, представляющего угрозу жизни или здоровью, предлагается в обязательном порядке привлекать родителей или иных законных представителей <15>.
<14> Полунина Н.В., Шмелев И.А., Коновалов О.Е., Дмитриев А.В. Мнение врачей-педиатров о соблюдении прав пациентов-детей и их законных представителей // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2015. № 4. С. 57.
<15> Павлов А.В. О медицинской тайне несовершеннолетнего при осуществлении в отношении его медицинского вмешательства // Медицинское право. 2017. № 1. С. 37 — 41.
Так, во многих европейских странах возраст самостоятельного принятия решений относительно медицинского вмешательства и отказа от него составляет 18 лет. Например, в Австрии, Чехии, Словакии, Франции, Италии, Испании, Великобритании аборт в отношении несовершеннолетних допускается только с согласия их законных представителей <16>.
С другой стороны, обоснованным представляется мнение тех авторов, которые считают, что предоставление законным представителям несовершеннолетних старшего возраста неограниченных прав при решении всех вопросов, связанных с медицинским вмешательством на стадии обращения к врачу, явилось бы «излишней опекой и не отвечает интересам детей, поскольку способно причинить им психологическое неудобство (дискомфорт) или психологическую травму» <17>, а в худшем случае может повлечь более серьезные последствия: «Ребенок может уйти из дома, порвать с родителями и даже решиться на суицид» <18>.
<18> Родителям запрещается... // Российская газета. 2018. 7 июня. URL: https://rg.ru/2018/06/06/v-gosdume-predupredili-o-riskah-iz-za-otmeny-vrachebnoj-tajny-dlia-podrostkov.html#code.
В свете рассмотренной дискуссии логичными представляются последние изменения в законодательстве, касающиеся врачебной тайны в отношении несовершеннолетних.
В Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 11 августа 2020 г. были внесены поправки, касающиеся введения обязанности медицинских работников предоставлять информацию о состоянии здоровья пациентов, не достигших восемнадцатилетнего возраста, их законным представителям. До этого у подростков старше 15 лет была возможность сохранить свое обращение к врачу и его причины в тайне, а информацию врач мог предоставить родителям только с письменного согласия подростка. В пояснительной записке к законопроекту отмечалось, что современные подростки 15 — 17 лет часто скрывают от родителей, что они столкнулись с какими-либо проблемами, которые им удается затем долгое время скрывать (конфликтные отношения со сверстниками, психоэмоциональные нарушения и травмы, зависимости, злоупотребление запрещенными веществами и пр.). При этом они могут быть выявлены медицинскими работниками во время приема и при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних. Поскольку до внесения изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» родители подростков в возрасте от 15 до 18 лет не имели доступа к информации о состоянии здоровья своих детей, авторы законопроекта посчитали, что сложившаяся ситуация «не только нарушает обязанность законных представителей детей заботиться об их здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии, но прежде всего не соответствует интересам несовершеннолетних» <19>.
<19> URL: https://sozd.duma.gov.ru/bill/835025-7#bh_note.
В соответствии с российским законодательством законными представителями несовершеннолетних старше пятнадцати лет являются родители, усыновители и попечители <20>. Этот перечень является исчерпывающим и означает, что все остальные родственники могут быть законными представителями несовершеннолетнего только в том случае, если официально являются его усыновителями или попечителями.
<20> См.: п. 1 ст. 26, п. 1 ст. 28 Гражданского кодекса РФ; ст. 64, п. 1 ст. 123 Семейного кодекса РФ; ч. 2, 3 ст. 15 Федерального закона «Об опеке и попечительстве» от 24 апреля 2008 г. № 48-ФЗ.
Статья 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предоставляет законным представителям право на информацию о состоянии здоровья несовершеннолетних, достигших пятнадцатилетнего (шестнадцатилетнего для больных наркоманией) возраста, но не приобретших дееспособность в полном объеме.
Это право сообразно содержанию рассматриваемой статьи может быть выражено в двух аспектах:
во-первых, предоставление информации о состоянии здоровья лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении (ч. 2 ст. 22);
во-вторых, возможность законного представителя непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья несовершеннолетнего пациента, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов (ч. 4 ст. 22).
К информации о состоянии здоровья, которую имеют право получить законные представители, относятся сведения:
- о результатах медицинского обследования;
- наличии заболевания;
- установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания;
- методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске;
- возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях;
- результатах оказания медицинской помощи <21>.
Конституционный Суд РФ подчеркивает <22>, что данному праву граждан корреспондирует обязанность медицинской организации предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях (п. 6 ч. 1 ст. 79).
<22> Постановление Конституционного Суда РФ от 13 января 2020 г. № 1-П «По делу о проверке конституционности частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 Федерального закона „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“ в связи с жалобой гражданки Р.Д. Свечниковой» // СПС «КонсультантПлюс».
Объем сообщаемой информации по содержанию рассматриваемой статьи предполагает возможность законного представителя непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья несовершеннолетнего, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов (ч. 4 ст. 22).
Основаниями для ознакомления законного представителя с документами является поступление в медицинскую организацию от него письменного запроса о предоставлении медицинской документации для ознакомления <23>. Минздрав определил правила и условия выдачи медицинскими организациями пациенту либо его законному представителю медицинских документов, отражающих состояние здоровья пациента <24>, в том числе медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, результатов лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, иных медицинских документов.
<23> Приказ Минздрава России от 29 июня 2016 г. № 425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 2016. № 49.
<24> Приказ Минздрава России от 31 июля 2020 г. № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» // Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 24.09.2020.
В случае направления законным представителем запроса о предоставлении оригиналов медицинских документов ему предоставляется их копия или выписка из них:
-
медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
-
протокол патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного;
Важно, что при подаче запроса лично, а также при личном получении медицинских документов (их копий) и выписок из них законный представитель предъявляет документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий его статус.
Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья является принцип соблюдения врачебной тайны (п. 9 ст. 4), содержание которого определяется положениями его ст. 13, устанавливающей специальный правовой режим информации, содержащей врачебную тайну.
К врачебной тайне закон относит сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, а также иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении (ч. 1 ст. 13). Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, с целью медицинского обследования и лечения пациента, т.е. в его интересах, а также с целью проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и с иной целью, т.е. в публичных интересах, допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя.
По мнению Конституционного Суда РФ, «персональной составляющей режима врачебной тайны не только предопределяется доступность защищаемой им информации для конкретного гражданина, но и ограничивается ее распространение... без согласия пациента, чьи права и законные интересы затрагиваются такой информацией» <25>.
По смыслу ч. 4 ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» разглашение сведений, составляющих врачебную тайну несовершеннолетнего пациента, допускается только в исключительных случаях, предусмотренных законом, в частности: — в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю; — при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; — в целях осуществления контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию; — по запросу органов дознания и следствия, суда, органов прокуратуры и уголовно-исполнительной системы; — в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий; — при обмене информацией медицинскими организациями; — в целях осуществления контроля в системе обязательного социального страхования, а также качества и безопасности медицинской деятельности; — «в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54» (пятнадцати лет, а больным наркоманией — шестнадцати лет) «для информирования одного из его родителей или иного законного представителя» <26>.
<26> См.: п. 4 ч. 4 ст. 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 31.07.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2020) // СПС «КонсультантПлюс».
Системное и логическое толкование норм, содержащихся в ст. 13 и ст. 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», обнаруживает существенные противоречия в регулировании вопроса предоставления информации о состоянии здоровья несовершеннолетних старшего возраста их законным представителям.
Так, ч. 2 ст. 22 в новой редакции устанавливает, что «в отношении лиц, достигших возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, но не приобретших дееспособность в полном объеме, информация о состоянии здоровья предоставляется этим лицам, а также до достижения этими лицами совершеннолетия их законным представителям». Вместе с тем, согласно ч. 1 ст. 13, информация о состоянии здоровья является врачебной тайной, разглашение которой не допускается, за исключением случаев, предусмотренных ч. 4 ст. 13, перечень которых по смыслу статьи является исчерпывающим. В перечне этих случаев отсутствует такое основание, как предоставление информации законным представителям несовершеннолетних старше пятнадцати лет. Пункт 4 ч. 4 ст. 13 предусматривает информирование одного из родителей или иного законного представителя только тех несовершеннолетних, которые не достигли пятнадцатилетнего возраста (шестнадцатилетнего — для больных наркоманией) <27>. Представляется, что данный вопрос требует дальнейшей доработки, а нормы статей — приведения в соответствие друг с другом во избежание проблем в правоприменительной практике.
Внимания требуют и другие правоприменительные аспекты в связи с рассматриваемыми изменениями, внесенными в ст. 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В научной литературе неоднократно и ранее высказывались сомнения относительно расширения свободы родителей в решении вопроса о медицинской помощи несовершеннолетним вплоть до достижения ими восемнадцатилетнего возраста. Следует признать, что в подобных ситуациях действительно «усматриваются признаки несколько излишнего вмешательства в частную жизнь подростка, в том числе в его врачебную тайну» <28>. В этой связи важно принимать во внимание положения международно-правовых стандартов и российского законодательства, предусматривающего право ребенка выражать свое мнение при решении в семье любого вопроса, затрагивающего его интересы, что влечет необходимость, как было предложено еще до принятия Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «регламентировать способы фиксирования мнения ребенка по вопросам оказания ему медицинской помощи...» «с учетом развивающихся способностей ребенка и мерой осознаваемости принимаемых решений» <29>. Этот вопрос до сих пор не решен однозначно и требует дальнейшего изучения с учетом новых тенденций в развитии законодательства в сфере медицины, затрагивающего права несовершеннолетних. В частности, возможность учета мнения несовершеннолетнего пациента старшего возраста при предоставлении информации законным представителям может быть дифференцирована в зависимости от опасности заболевания. Так, предоставление информации родителям в ситуации, представляющей опасность для жизни несовершеннолетнего, может быть обязательным, а в остальных случаях зависеть от мнения самого пациента и опасности заболевания. Интересно в этой связи предложение критерием опасности «признавать возможность причинения несовершеннолетнему тяжкого вреда здоровью или вреда средней тяжести, а также вреда жизни (смерть)» <30>.
<28> Павлов А.В. Врачебная тайна в Республике Казахстан и в Российской Федерации: выборочный сравнительный анализ законодательства // Медицинское право. 2019. № 6.
<29> Салагаева Е.С. Правовое регулирование оказания медицинских услуг несовершеннолетним: Автореф. ... дис. канд. юрид. наук. М., 2007. С. 9.
<30> Павлов А.В. Указ. соч.
Уязвимость правового положения несовершеннолетних старшего возраста, которая обнаружилась в связи с изменениями, внесенными в ст. 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», объективно повышает роль органов опеки и попечительства в защите прав и законных интересов несовершеннолетних. Логичным представляется детальная регламентация и разработка механизма взаимодействия медицинских организаций и органов опеки и попечительства, которые должны уведомляться, если медицинскому учреждению стало известно о нарушении прав несовершеннолетнего пациента, а также в случае возникновения противоречий в интересах и мнениях детей и их родителей.
Подводя итог, необходимо подчеркнуть важность дальнейшего совершенствования действующего законодательства, затрагивающего права и интересы несовершеннолетних в медицинской сфере, и обеспечения согласованности и единообразия общих и специальных норм.
1. Антонова Е.В. Здоровье российских подростков 15 — 17 лет: состояние, тенденции и научное обоснование программы его сохранения и укрепления: Диссертация доктора медицинских наук / Е.В. Антонова. Москва, 2011. 333 с.
2. Баранов А.А. Состояние и проблемы здоровья подростков России / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, В.Ю. Альбицкий [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014. Т. 22. № 6. С. 10 — 14.
3. Бурдо Е.П. Регулирование прав ребенка-пациента в современном международном праве и российском законодательстве. Проблемные вопросы соотношения норм права и этики / Е.П. Бурдо, И.Г. Гаранина // Пробелы в российском законодательстве. 2014. № 5. С. 76 — 83.
4. Намазова-Баранова Л.С. Проблемы здоровья подростков в Российской Федерации / Л.С. Намазова-Баранова, А.А. Баранов, Е.В. Антонова, Р.Н. Терлецкая [и др.] // Альманах института коррекционной педагогики. 2017. № 31. С. 1 — 11.
5. Павлов А.В. Врачебная тайна в Республике Казахстан и в Российской Федерации: выборочный сравнительный анализ законодательства / А.В. Павлов // Медицинское право. 2019. № 6. С. 49 — 54.
6. Павлов А.В. О медицинской тайне несовершеннолетнего при осуществлении в отношении его медицинского вмешательства / А.В. Павлов // Медицинское право. 2017. № 1. С. 37 — 41.
7. Павлова Ю.В. Реализация прав несовершеннолетних пациентов при оказании медицинской помощи: проблемы правоприменительной практики / Ю.В. Павлова // Медицинский форум. 2015. № 1(2). URL: https://umedp.ru/articles/realizatsiya_prav_nesovershennoletnikh_patsientov_pri_okazanii_meditsinskoy_pomoshchi_problemy_pravo.html.
8. Полунина Н.В. Мнение врачей-педиатров о соблюдении прав пациентов-детей и их законных представителей / Н.В. Полунина, И.А. Шмелев, О.Е. Коновалов, А.В. Дмитриев // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2015. Т. 23. № 4. 2015. С. 57 — 61.
9. Предеина И.В. К вопросу о правовом статусе несовершеннолетних в сфере здравоохранения: международно-правовые нормы и российское законодательство / И.В. Предеина, О.Н. Бобровская, Ш. Ханиш // Медицинское право: теория и практика. 2017. Т. 3. № 1(5). С. 46 — 55.
10. Предеина И.В. К вопросу об информированном добровольном согласии несовершеннолетних пациентов / И.В. Предеина, Н.В. Кукина // Медицинское право: теория и практика. 2018. Т. 4. № 1(7). С. 237 — 241.
11. Предеина И.В. Некоторые аспекты обеспечения качества медицинской помощи несовершеннолетним пациентам: тенденции правового регулирования / И.В. Предеина // Медицинское право: теория и практика. 2016. Т. 2. № 2(4). С. 205 — 213.
12. Предеина И.В. Обзор международно-правовых актов, закрепляющих стандарты в сфере здравоохранения в отношении несовершеннолетних / И.В. Предеина, О.Н. Бобровская // Вопросы ювенальной юстиции. 2017. № 2. С. 24 — 32.
13. Салагаева Е.С. Правовое регулирование оказания медицинских услуг несовершеннолетним: Автореферат диссертации кандидата юридических наук / Е.С. Салагаева. Москва, 2007. 22 с.
14. Соколова Н.А. Некоторые аспекты обеспечения прав несовершеннолетних граждан при оказании медицинской помощи / Н.А. Соколова // Вестник Омской юридической академии. 2011. № 4(17). С. 93 — 96.
30.11.2020