Статья: Страхование ответственности медицинских работников
Актуально на 08.11.2026.
Как цитировать: Статья: Страхование ответственности медицинских работников. https://bukva.ai/docs/statya-strahovanie-otvetstvennosti-meditsinskih
(Маркина М.В.)
(«Медицинское право», 2026, № 1)
«Медицинское право», 2026, № 1
Маркина Марианна Викторовна, кандидат юридических наук, доцент кафедры юридических дисциплин Академии гражданской защиты Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, город Химки Московской области.
В статье поднимается проблема страхования ответственности медицинских работников, медицинских организаций, отсутствия закона об обязательном страховании ответственности данных субъектов, приводится статистика гражданских исков к медицинским организациям, проводится анализ нормативно-правовых актов и материалов судебной практики, регулирующих ответственность медицинских работников. Проводится анализ взаимоотношений работника-медика и работодателя, страховых правоотношений при заключении договора страхования ответственности, и делается вывод о необходимости принятия закона об обязательном страховании ответственности медицинской организации за вред, причиненный ее работниками-медиками.
Ключевые слова: медицинская организация; медик; ответственность за вред, причиненный работником; страхование ответственности; обязательное страхование ответственности.
Insurance of Liability of Healthcare Professionals
Markina Marianna V., PhD (Law), Associate Professor of the Department of Legal Disciplines of the Civil Defense Academy of the Ministry of the Russian Federation for Civil Defense, Emergencies and Elimination of Consequences of Natural Disasters, Khimki, Moscow Region.
The article raises the problem of liability insurance for medical workers and medical organizations, the absence of a law on compulsory liability insurance for these entities, provides statistics on civil lawsuits against medical organizations, analyzes regulatory legal acts and judicial practice materials regulating the liability of medical workers. The analysis of the relationship between a medical worker and an employer, insurance legal relations at the conclusion of a liability insurance contract is carried out and a conclusion is made about the need to adopt a law on compulsory liability insurance of a medical organization for harm caused by its medical workers.
Key words: medical organization, physician, liability for harm caused by an employee, liability insurance, compulsory liability insurance.
Общественные отношения в сфере здравоохранения за последние десятилетия претерпели значительные изменения. Принятие достаточно большого числа законов медико-социального профиля существенным образом повлияло на правовое содержание этих отношений.
Статья 41 Конституции РФ <1> закрепляет право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. То есть каждому гарантируется определенный объем бесплатной медицинской помощи, а также различных платных медицинских услуг. При оказании медицинской помощи зачастую высоки риски причинения вреда жизни, здоровью, трудоспособности пациента в силу непрофессиональных действий или в силу объективных факторов.
«Только по Москве за период с 1999 по 2021 год количество исков увеличилось в 12 раз. Большую часть дел — 65% — составили иски граждан о возмещении вреда здоровью и морального вреда как в отношении муниципальных учреждений здравоохранения, так и в отношении частных медицинских учреждений» <2>.
<2> Шмаров К.М. Судебные споры с медицинскими организациями по качеству услуг. URL: https://www.dvitex.ru/poleznoe/predstavitelstvo-interesov-v-sudakh-obshchey-yurisdiktsii/sudebnye-spory-s-meditsinskimi-organizatsiyami/ (дата обращения: 11.10.2025).
«Количество сообщений о врачебных ошибках в правоохранительные органы сократилось с 5 747 в 2022 году до 4 431 в 2023-м. При этом количество возбужденных по результатам проверок уголовных дел, напротив, выросло с 1 860 до 2 332» <3>.
<3> Медвестник. URL: https://medvestnik.ru/content/news/Kolichestvo-ugolovnyh-del-protiv-medrabotnikov-vyroslo-v-2023-godu-na-fone-snijeniya-jalob.html (дата обращения: 11.10.2025).
При анализе дел можно говорить, что вина медицинских работников заключалась в постановке неверного диагноза, оказании некачественных медицинских услуг <4>.
Ради справедливости следует указать, что не все дела выигрываются пациентами, клиники часто доказывают отсутствие вины медицинских работников <5>, но это не умаляет проблемы повышенного количества производств в судах по «врачебным делам».
<5> Определение Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 29 февраля 2024 г. по делу № 88-5215/2024 // СПС «КонсультантПлюс».
В последнее время наблюдается повышение правовой грамотности населения, что способствует росту количества обращений граждан в суды по поводу жалоб на оказание некачественных медицинских услуг.
«Обычно пациенты не обладают знаниями в области медицины на достаточном уровне и склонны винить в недостигнутом желаемом результате лечения исключительно медицинских работников, не принимая во внимание объективные данные. Недоверие медицинским работникам, а также предоставленной ими информации можно назвать одной из основных причин затруднения досудебного урегулирования споров» <6>.
<6> Проскурина А.С. Правовые проблемы применения специальных знаний при оценке оказанной медицинской помощи // Медицинское право. 2024. № 4. С. 38 — 43.
При подобных спорах суммы взыскиваются довольно внушительные. Например, с ответчика взыскали 15 млн руб. компенсации морального вреда за неправильное ведение родов <7>, в пользу супруги умершего от инъекции пациента с больницы взыскали 1 млн руб., в пользу ребенка — 2 млн <8>, со станции скорой помощи, районной и краевой больниц в общей сложности взыскали по 2 250 000 руб. в пользу каждого из родителей за смерть ребенка в больнице <9>.
Последние два десятка лет научное сообщество поднимает вопрос о страховании профессиональной ответственности врачей <10>. Предлагаются договоры страховыми организациями и анализ существенных условий <11>.
<10> Яновский А. Врачу — застрахуйся сам! // Медицинский вестник. 1999. № 2. С. 10; Михайлова Ю.В. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников за рубежом // Здравоохранение. 2002. № 9. С. 159; Жмулина Д.А. Обязательное страхование ответственности за причинение морального вреда // Закон. 2024. № 4. С. 80 — 87; Кратенко М.В. Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование). М.: Норма; Инфра-М, 2024. 240 с.
<11> Салыкин А.А. Страхование профессиональной ответственности врачей в Российской Федерации: существенные условия договора страхования // Медицинское право. 2023. № 4. С. 20 — 26.
Для определения самой возможности страхования такого объекта, как профессиональная ответственность врача, следует обратиться к его правовому статусу как работника медицинской организации.
Любой медицинский работник, будь то врач или младший медицинский персонал, является наемным работником, между медицинской организацией и медиком заключен трудовой договор, в соответствии с которым работник, выполняя возложенные на него трудовые обязанности, является выполняющим распоряжения работодателя и действующим исключительно в интересах работодателя.
При неисполнении или ненадлежащем исполнении своих трудовых обязанностей, которые повлекли за собой вред для третьих лиц (в данном случае для пациентов), возмещает данный вред работодатель (п. 1 ст. 1068 ГК РФ <12>). «Обязанность компенсировать моральный вред, причиненный гражданином, выполняющим работу на основании гражданско-правового договора, может быть возложена на юридическое лицо или гражданина, которыми с причинителем вреда был заключен такой договор, при условии, что причинитель вреда действовал или должен был действовать по заданию данного юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ» <13>.
<12> Гражданский кодекс Российской Федерации (ч. 2) от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ (ред. от 24.06.2025) // СЗ РФ. 1996. № 5. Ст. 410.
<13> Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» // Бюллетень Верховного Суда РФ. 2023. № 2.
«В случаях, когда вред причинен по вине работника при исполнении им своих трудовых (служебных, должностных) обязанностей, в том числе действиями работника, квалифицированными как преступные, гражданско-правовую ответственность перед потерпевшим несет работодатель, но не сам работник» <14>.
Поэтому даже при отсутствии трудового договора между врачом и организацией и наличии иных договорных связей возмещение вреда, причиненного исполнителем договора, будет возложено на организацию. В отечественной доктрине и судебной практике дискуссии разворачиваются в основном применительно к вопросу о том, исполнял ли работник в момент причинения вреда трудовые обязанности (находился ли на рабочем месте, использовал ли принадлежащие работодателю орудия труда и т.д.) <15>. «Примеры, когда суд считает допустимой имущественную ответственность врача перед пациентом, носят экстраординарный характер» <16>.
<15> Определение Верховного Суда РФ от 26 октября 2021 г. № 305-ЭС18-16466 по делу № А41-28215/2016 // СПС «КонсультантПлюс».
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в своем Письме, в разделе VI, разъяснил следующее: «Основанием для предъявления претензий или иска по возмещению вреда (ущерба) для страховой медицинской организации является акт результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи. Согласно ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред (ущерб), причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Учреждения здравоохранения, независимо от форм собственности, а также частнопрактикующие врачи (специалисты, работники), участвующие в системе обязательного медицинского страхования, несут ответственность за вред (ущерб), причиненный застрахованным гражданам их врачами либо другими работниками здравоохранения» <17>.
В свою очередь, законодательство и судебная практика не останавливаются только на возмещении организациями вреда, причиненного их работником. Возместив причиненный вред, работодатель вправе предъявить регрессное требование к своему работнику в соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ. Подтверждение данного правила можно встретить в ст. 238 ТК РФ <18>, которая гласит, что работник обязан возместить работодателю причиненный ему прямой действительный ущерб. Под прямым действительным ущербом понимаются в том числе затраты на возмещение ущерба, причиненного работником третьим лицам.
<18> Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ (ред. от 31.07.2025) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2025) // СЗ РФ. 2002. № 1 (ч. 1). Ст. 3.
Право регресса выглядит следующим образом (см. рис.) <19>.
<19> Маркина М.В. Регресс и суброгация: сравнительно-правовой анализ // Сборник научных работ по актуальным проблемам права / под ред. И.А. Близнеца. М.: Издательская группа «Юрист», 2025.
Возвращаясь к теме страхования ответственности медицинских работников в целях минимизации материальных потерь, в том числе медицинских организаций и их работников, ст. 929 ГК РФ указывает на возможность страхования двух видов ответственности: из причинения вреда (ст. 931) и по договорам (ст. 932). В данной работе интерес представляет именно страхование договорной ответственности, застраховать которую можно только в силу указания на то закона, который либо обязывает, либо дает право на вступление в данные страховые правоотношения. Подпункт 7 п. 1 ст. 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан» <20>, как раз в продолжение положений ГК РФ, дает право медицинским работникам застраховать риск своей профессиональной ответственности. Причем следует обратить внимание, что здесь имеется в виду широкий круг застрахованных: не только врачей, но и любых медицинских работников.
<20> Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 23.07.2025) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2025) // СЗ РФ. 2011. № 48. Ст. 6724.
Однако Минфин РФ указывает: «на основании правил страхования профессиональной ответственности может быть застрахована только ответственность физического лица, занимающегося нотариальной, врачебной или иной деятельностью на профессиональной основе в качестве индивидуального частного предпринимателя. Юридическое лицо страховать свою профессиональную ответственность не может, так как не обладает профессией. Вместе с тем в соответствии со ст. 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный работником юридического лица при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей, возмещает юридическое лицо» <21>.
<21> Письмо Минфина РФ от 23 октября 1997 г. № 24-11/05 «Об упорядочении проведения страхования профессиональной ответственности отдельных категорий работников» // Нормативные акты по финансам, налогам, страхованию и бухгалтерскому учету. 1997. № 12.
Таким образом, совершенно логично утверждать, что медицинский работник, являясь наемным работником медицинской организации, не может быть субъектом страхования своей профессиональной ответственности, в отличие от медиков, имеющих свой частный медицинский кабинет и ведущих индивидуальную врачебную практику.
В то же время медицинская организация не может застраховать свою гражданско-правовую ответственность по договору (а ведь именно она входит в договорные отношения с пациентами), так как на это нет указания закона, требуемого ст. 932 ГК РФ.
Упомянутое Письмо Минфина РФ от 23 октября 1997 г. № 24-11/05 указывало, что «юридическое лицо вправе застраховать свою гражданскую ответственность перед третьими лицами за вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей». Данный вид страхования в соответствии с Классификацией относится к страхованию иных видов ответственности (п. 15) <22>, но в настоящее время Классификация утратила силу.
<22> Приказ Росстрахнадзора от 19 мая 1994 г. № 02-02/08 «Об утверждении новой редакции „Условий лицензирования страховой деятельности на территории Российской Федерации“ (зарегистрирован в Минюсте РФ 01.06.1994 № 590) (утратил силу) // Бюллетень нормативных актов министерств и ведомств РФ. 1994. № 11.»
Исходя из вышеизложенного, в целях минимизации трат материальных ресурсов медицинских учреждений, зачастую довольно крупных, необходимо рассмотреть возможность появления закона об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности медицинских организаций за причинение вреда медицинскими работниками, чтобы большой пласт материальных потерь переложить на страховые организации. Предлагается в нем указать, что:
- страхователем является медицинская организация;
- потерпевшие — физические лица, жизни, здоровью и (или) трудоспособности которых причинен вред в результате деяний работников страхователя;
- объектом обязательного страхования являются имущественные интересы медицинской организации, связанные с ее обязанностью возместить вред, причиненный потерпевшим;
- страховым риском является возможность наступления гражданской ответственности медицинской организации по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда потерпевшим;
- страховым случаем является наступление гражданской ответственности страхователя по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда потерпевшим в период действия договора обязательного страхования, которое влечет за собой обязанность страховщика произвести страховую выплату потерпевшим.
Данный закон сможет упорядочить взаимоотношения между медиками, пациентами и медицинскими организациями в случае причинения вреда пациентам при оказании медицинских услуг.
1. Жмулина Д.А. Обязательное страхование ответственности за причинение морального вреда / Д.А. Жмулина // Закон. 2024. № 4. С. 80 — 87.
2. Кратенко М.В. Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование) / М.В. Кратенко. Москва: Норма; Инфра-М, 2024. 240 с.
3. Маркина М.В. Регресс и суброгация в страховых правоотношениях: сравнительно-правовой анализ / М.В. Маркина // Сборник научных работ по актуальным проблемам права / под редакцией И.А. Близнеца. Москва: Издательская группа «Юрист», 2025. С. 86 — 95.
4. Михайлова Ю.В. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников за рубежом / Ю.В. Михайлова // Здравоохранение. 2002. № 9. С. 159.
5. Проскурина А.С. Правовые проблемы применения специальных знаний при оценке оказанной медицинской помощи / А.С. Проскурина // Медицинское право. 2024. № 4. С. 38 — 43.
6. Салыкин А.А. Страхование профессиональной ответственности врачей в Российской Федерации: существенные условия договора страхования / А.А. Салыкин // Медицинское право. 2023. № 4. С. 20 — 26.
7. Шмаров К.М. Судебные споры с медицинскими организациями по качеству услуг / К.М. Шмаров // Двитекс. 2025. 17 октября.
8. Яновский А. Врачу — застрахуйся сам! / А. Яновский // Медицинский вестник. 1999. № 2. С. 10.
28.11.2025