Приказ Минюста России от 01.06.2021 № 92

«Об утверждении порядка ведения реестра незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента, порядка и сроков уведомления общественным объединением, функционирующим без приобретения прав юридического лица, о получении (намерении получать) денежных средств и (или) иного имущества от иностранных источников и об участии (намерении участвовать) в политической деятельности на территории Российской Федерации и форм документов, представляемых общественным объединением, включенным в реестр незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента»

(Зарегистрировано в Минюсте России 03.06.2021 № 63787)

Зарегистрировано в Минюсте России 3 июня 2021 г. № 63787

---

МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 1 июня 2021 г. № 92

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЕДЕНИЯ РЕЕСТРА НЕЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ, ВЫПОЛНЯЮЩИХ ФУНКЦИИ ИНОСТРАННОГО АГЕНТА, ПОРЯДКА И СРОКОВ УВЕДОМЛЕНИЯ ОБЩЕСТВЕННЫМ ОБЪЕДИНЕНИЕМ,

И ОБ УЧАСТИИ (НАМЕРЕНИИ УЧАСТВОВАТЬ) В ПОЛИТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ ОБЩЕСТВЕННЫМ ОБЪЕДИНЕНИЕМ, ВКЛЮЧЕННЫМ В РЕЕСТР НЕЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ, ВЫПОЛНЯЮЩИХ ФУНКЦИИ ИНОСТРАННОГО АГЕНТА

В соответствии со статьей 29.1 Федерального закона от 19.05.1995 № 82-ФЗ «Об общественных объединениях» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 21, ст. 1930; 2021, № 1, ст. 20), подпунктом 1 пункта 1 Положения о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13.10.2004 № 1313 «Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 42, ст. 4108; 2016, № 51, ст. 7357), приказываю:

Утвердить:

порядок ведения реестра незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента (приложение № 1);

порядок и сроки уведомления общественным объединением, функционирующим без приобретения прав юридического лица, о получении (намерении получать) денежных средств и (или) иного имущества от иностранных источников и об участии (намерении участвовать) в политической деятельности на территории Российской Федерации (приложение № 2);

форму отчета общественного объединения, включенного в реестр незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента, об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от иностранных источников в отчетный период, о целях расходования этих денежных средств и использования иного имущества, об их фактическом расходовании и использовании (приложение № 3);

форму сообщения общественного объединения, включенного в реестр незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента, об изменении сведений, указанных в части третьей статьи 29.1 Федерального закона от 19.05.1995 № 82-ФЗ «Об общественных объединениях» (приложение № 4);

форму заявления общественного объединения, включенного в реестр незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента, об исключении из реестра незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента (приложение № 5).

Министр К. А. Чуйченко

Приложение № 1 к приказу Минюста России от 1 июня 2021 г. № 92

ПОРЯДОК ВЕДЕНИЯ РЕЕСТРА НЕЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ, ВЫПОЛНЯЮЩИХ ФУНКЦИИ ИНОСТРАННОГО АГЕНТА

1. Настоящий Порядок разработан во исполнение части четвертой статьи 29.1 Федерального закона от 19.05.1995 № 82-ФЗ «Об общественных объединениях» <1> и определяет требования к ведению реестра незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента <2>.

---

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 21, ст. 1930; 2021, № 1, ст. 20. Далее — Закон № 82-ФЗ.

<2> Далее — реестр, объединение соответственно.

2. Ведение реестра осуществляет Департамент по делам некоммерческих организаций Министерства юстиции Российской Федерации.

Доступ к сведениям, содержащимся в реестре, обеспечивает Департамент организации и контроля Министерства юстиции Российской Федерации.

3. Реестр ведется на бумажных и электронных носителях. При несоответствии сведений на бумажных носителях сведениям на электронных носителях приоритет имеют сведения на бумажных носителях.

Реестр на бумажных и электронных носителях должен храниться и обрабатываться в местах, не доступных для посторонних лиц, и в условиях, обеспечивающих предотвращение хищения, утраты, искажения, подделки информации.

С целью предотвращения утраты сведений, содержащихся в реестре на электронных носителях, Министерством юстиции Российской Федерации формируются резервные копии реестра на электронных носителях, которые должны храниться в местах, исключающих их утрату одновременно с оригиналом.

4. Реестр формируется на основе документированной информации, предоставляемой объединениями и органами государственной власти Российской Федерации.

5. Реестр на бумажных носителях состоит из дел, содержащих материалы об объединениях.

6. В дело объединения в порядке поступления документов включаются:

а) уведомление общественного объединения, функционирующего без приобретения прав юридического лица, о получении (намерении получать) денежных средств и (или) иного имущества от иностранных источников и об участии (намерении участвовать) в политической деятельности на территории Российской Федерации <3> (рекомендуемый образец уведомления приведен в приложении № 2 к приказу);

---

<3> Далее — уведомление.

б) копия устава объединения;

в) копия распоряжения Министерства юстиции Российской Федерации о включении объединения в реестр, внесении изменений в реестр, исключении (отказе в исключении) объединения из реестра;

г) визовой экземпляр уведомления Министерством юстиции Российской Федерации объединения о включении в реестр, внесении изменений в реестр и исключении (отказе в исключении) объединения из реестра;

д) документы, содержащие информацию, предусмотренную частью шестой статьи 29.1 Закона № 82-ФЗ (формы документов приведены в приложениях № 3 и № 4 к приказу);

е) заявление об исключении объединения из реестра;

ж) документы (их копии), подтверждающие прекращение объединением деятельности, связанной с выполнением функций иностранного агента;

з) иные документы (их копии), представленные объединением;

и) документы, поступившие от органов государственной власти Российской Федерации, послужившие основанием для включения объединения в реестр;

к) иные документы, образующиеся в процессе деятельности Министерства юстиции Российской Федерации, связанной с ведением реестра.

7. Реестр на электронных носителях формируется из учетных разделов, которые открываются и ведутся в отношении каждого объединения.

8. В реестр на электронных носителях включаются следующие сведения об объединении:

а) порядковый номер в реестре;

б) полное и сокращенное (при наличии) наименование объединения;

в) дата создания объединения;

г) адрес (место нахождения) руководящего органа, по которому осуществляется связь с объединением;

д) цели деятельности объединения;

е) территория, в пределах которой объединение осуществляет свою деятельность;

ж) структура объединения;

з) сведения об учредителях и (или) о руководителях объединения:

фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации, иностранного гражданина, лица без гражданства, гражданство (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) — в отношении руководителя и учредителя — физического лица;

полное наименование, основной государственный регистрационный номер объединения — российского юридического лица, наименование иностранного государства — страны происхождения международной или иностранной организации — в отношении учредителя — юридического лица;

и) сведения об источниках формирования денежных средств и (или) иного имущества объединения, в том числе сведения об иностранных источниках поступления (планируемого поступления) денежных средств и иного имущества:

наименование иностранного государства, его государственного органа, реквизиты решения указанного органа о предоставлении денежных средств и иного имущества;

полное наименование международной или иностранной организации, наименование иностранного государства — страны происхождения соответствующей организации, реквизиты решения международной или иностранной организации о предоставлении денежных средств и иного имущества;

фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство иностранного гражданина, данные документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии), реквизиты документа, являющегося основанием предоставления (планируемого предоставления) денежных средств и иного имущества;

фамилия, имя, отчество (при наличии) лица без гражданства, данные документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии), реквизиты документа, являющегося основанием предоставления (планируемого предоставления) денежных средств и иного имущества;

фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации, иностранного гражданина, лица без гражданства, гражданство (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии), субъект, в интересах которого действует соответствующее лицо, основание полномочия действовать от имени и (или) в интересах субъектов, указанных в абзацах втором - пятом настоящего подпункта, реквизиты документа, являющегося основанием предоставления (планируемого предоставления) денежных средств и иного имущества;

фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации, данные документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства в Российской Федерации, получающего денежные средства и иное имущество от субъектов, указанных в абзацах втором - шестом настоящего подпункта;

полное наименование, основной государственный регистрационный номер российского юридического лица, получающего денежные средства и иное имущество от субъектов, указанных в абзацах втором - шестом настоящего подпункта;

фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации, данные документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства в Российской Федерации, действующего в качестве посредника при получении денежных средств и (или) иного имущества от субъектов, указанных в абзацах втором - шестом настоящего подпункта;

полное наименование, основной государственный регистрационный номер российского юридического лица, действующего в качестве посредника при получении денежных средств и (или) иного имущества от субъектов, указанных в абзацах втором - шестом настоящего подпункта;

сведения о субъектах, указанных в абзацах втором - шестом настоящего подпункта, в объеме, предусмотренном вышеуказанными абзацами, от которых получены денежные средства и иное имущество гражданами Российской Федерации и российскими юридическими лицами, указанными в абзацах седьмом - десятом настоящего подпункта;

сведения об иных источниках формирования денежных средств и (или) иного имущества;

к) сведения о банковских счетах, используемых для осуществления деятельности объединения;

о) реквизиты уведомления Министерством юстиции Российской Федерации о внесении объединения в реестр, внесении изменений в реестр, исключении (отказе в исключении) из реестра;

п) даты поступления в Министерство юстиции Российской Федерации и входящие номера документов, содержащих информацию, предусмотренную частью шестой статьи 29.1 Закона № 82-ФЗ;

р) даты поступления в Министерство юстиции Российской Федерации и реквизиты документов, подтверждающих прекращение объединением деятельности, связанной с выполнением функции иностранного агента.

В реестр на электронных носителях включаются электронные документы и электронные образы документов, предусмотренных пунктом 6 настоящего Порядка.

9. Основанием для включения объединения в реестр является распоряжение Министерства юстиции Российской Федерации, издаваемое на основании:

а) уведомления;

б) документов, поступивших от органов государственной власти Российской Федерации, подтверждающих получение общественным объединением, которое функционирует без приобретения прав юридического лица и не подало уведомление в порядке, установленном частью первой статьи 29.1 Закона № 82-ФЗ, денежных средств и (или) иного имущества от иностранных источников и участие в политической деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации.

10. Основанием для внесения изменений в реестр является распоряжение Министерства юстиции Российской Федерации, издаваемое в связи с поступлением в Министерство юстиции Российской Федерации или его территориальный орган от объединения и (или) органов государственной власти Российской Федерации документов, подтверждающих изменение сведений об объединении, указанных в части третьей статьи 29.1 Закона № 82-ФЗ.

11. Основанием для исключения объединения из реестра является распоряжение Министерства юстиции Российской Федерации или его территориального органа, издаваемое по результатам проведенной проверки в отношении объединения, представившего в Министерство юстиции Российской Федерации или его территориальный орган заявление об исключении объединения из реестра <4>.

---

<4> Далее — заявление об исключении.

Распоряжение Министерства юстиции Российской Федерации или его территориального органа об исключении объединения из реестра издается при подтверждении по результатам проведенной проверки прекращения объединением участия в политической деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации, и прекращения получения денежных средств и (или) иного имущества от иностранных источников.

Распоряжение территориального органа Министерства юстиции Российской Федерации об исключении объединения из реестра подлежит согласованию с Министерством юстиции Российской Федерации.

12. Информация объединения, предусмотренная частью шестой статьи 29.1 Закона № 82-ФЗ, об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных из иностранных источников, о целях расходования этих денежных средств и использования иного имущества, об их фактическом расходовании и использовании, а также об изменении сведений, указанных в части третьей статьи 29.1 Закона № 82-ФЗ <5>, заявление об исключении представляются в Министерство юстиции Российской Федерации или его территориальный орган непосредственно, либо в виде почтового отправления с описью вложения, либо направляется в форме электронных документов с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» <6>, в том числе путем размещения на информационных ресурсах Министерства юстиции Российской Федерации в сети «Интернет», доступ к которым осуществляется через официальные сайты Министерства юстиции Российской Федерации и его территориальных органов в сети «Интернет».

---

<5> Далее — информация объединения, предусмотренная частью шестой статьи 29.1 Закона № 82-ФЗ.

<6> Далее — сеть «Интернет».

13. Информация объединения, предусмотренная частью шестой статьи 29.1 Закона № 82-ФЗ, заявление об исключении могут быть поданы:

лицом, выполняющим в соответствии с уставом объединения функции руководителя постоянно действующего руководящего (исполнительного) органа объединения;

---

---

24. На официальном сайте Министерства юстиции Российской Федерации в сети «Интернет» (www.minjust.gov.ru) размещаются содержащиеся в реестре сведения, предусмотренные подпунктами «а» - «ж» пункта 8 настоящего Порядка, подпунктами «з» и «и» пункта 8 настоящего Порядка (в отношении физических лиц только фамилия, имя, отчество (при наличии), а также электронный образ устава объединения.

---

лицом, выполняющим в соответствии с уставом объединения функции руководителя постоянно действующего руководящего (исполнительного) органа общественного объединения;

---

---

В
	(наименование уполномоченного органа)

1

Сведения об общественном объединении, функционирующем без приобретения прав юридического лица

1.1

Полное наименование

1.2

Сокращенное наименование (при наличии)

1.3

Дата создания

1.4

Территория, в пределах которой общественное объединение, осуществляет свою деятельность

1.5

Структура общественного объединения:

1.5.1

Руководящие органы:

1.5.1.1

1.5.1.2

1.5.1.3

1.5.1.4

1.5.2

Контрольно-ревизионные органы:

1.5.2.1

1.5.2.2

1.5.3

Отделения и иные структурные подразделения:

1.5.3.1

1.5.3.2

1.5.3.3

1.5.3.4

1.5.3.5

1.5.3.6

1.5.3.7

1.5.3.8

1.5.4

Количество участников (членов)

1.6

Сведения о руководителе (руководителях):

1.6.1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

1.6.2

Гражданство (при наличии)

1.6.3

Данные документа, удостоверяющего личность

1.6.4

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии):

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

1.6.5

Реквизиты документа, подтверждающего право действовать от имени общественного объединения

1.7

Сведения об учредителе (учредителях):

1.7.1

Физическое лицо:

1.7.1.1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

1.7.1.2

Гражданство (при наличии)

1.7.1.3

Данные документа, удостоверяющего личность

1.7.1.4

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии):

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

1.7.2

Общественное объединение — юридическое лицо:

1.7.2.1

Полное наименование

1.7.2.2

Основной государственный регистрационный номер (для российского юридического лица)

1.7.2.3

Наименование иностранного государства — страны происхождения (для международной или иностранной организации)

1.8

Адрес (место нахождения) руководящего органа общественного объединения, по которому осуществляется связь с общественным объединением:

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира (комната, офис и прочее)

1.9

Адрес электронной почты, по которому осуществляется связь с общественным объединением (при наличии)

1.10

Номер телефона, по которому осуществляется связь с общественным объединением

1.11

Сведения о банковских счетах, используемых для осуществления деятельности общественного объединения (основные банковские реквизиты, в том числе с указанием лица, на которого оформлен банковский счет)

2

Цели деятельности общественного объединения, функционирующего без приобретения прав юридического лица

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

3

Сферы, в которых общественным объединением, функционирующим без приобретения прав юридического лица, осуществляется политическая деятельность на территории Российской Федерации, и формы ее осуществления

3.1

Сферы, в которых осуществляется политическая деятельность на территории Российской Федерации:

3.1.1

3.1.2

3.1.3

3.1.4

3.1.5

3.1.6

3.1.7

3.1.8

3.2

Формы осуществления политической деятельности на территории Российской Федерации:

3.2.1

3.2.2

3.2.3

3.2.4

3.2.5

3.2.6

3.2.7

3.2.8

4

Сведения об источниках формирования денежных средств и (или) иного имущества общественного объединения, функционирующего без приобретения прав юридического лица

4.1

Иностранное государство, государственный орган иностранного государства

4.1.1

Наименование иностранного государства

4.1.2

Наименование государственного органа иностранного государства

4.1.3

Реквизиты решения о предоставлении денежных средств и иного имущества

4.2

Международная или иностранная организация

4.2.1

Полное наименование

4.2.2

Наименование иностранного государства

4.2.3

Реквизиты решения о предоставлении денежных средств и иного имущества

4.3

Иностранный гражданин

4.3.1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

4.3.2

Гражданство

4.3.3

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

4.3.4

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

4.3.5

Реквизиты документа — основания предоставления денежных средств и иного имущества

4.4

Лицо без гражданства

4.4.1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

4.4.2

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

4.4.3

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

4.4.4

Реквизиты документа — основания предоставления денежных средств и иного имущества

4.5

Уполномоченное лицо

4.5.1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

4.5.2

Гражданство (при наличии)

4.5.3

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

4.5.4

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

4.5.5

Основание полномочия

4.5.6

Реквизиты документа — основания предоставления денежных средств и иного имущества

4.5.7

Субъект, в интересах которого действует уполномоченное лицо

4.5.7.1

Иностранное государство, государственный орган иностранного государства

Наименование иностранного государства

Наименование государственного органа иностранного государства

4.5.7.2

Международная или иностранная организация

Полное наименование

Наименование иностранного государства

4.5.7.3

Иностранный гражданин

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

4.5.7.4

Лицо без гражданства

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

4.6

Российское юридическое лицо, получающее денежные средства и иное имущество от иностранных источников

4.6.1

Полное наименование

4.6.2

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

4.6.3

Субъект, от которого получены денежные средства и иное имущество

4.6.3.1

Иностранное государство, государственный орган иностранного государства

Наименование иностранного государства

Наименование государственного органа иностранного государства

4.6.3.2

Международная или иностранная организация

Полное наименование

Наименование иностранного государства

4.6.3.3

Иностранный гражданин

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

4.6.3.4

Лицо без гражданства

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Наименование иностранного государства

Наименование государственного органа иностранного государства

Международная или иностранная организация

Полное наименование

Наименование иностранного государства

Иностранный гражданин

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

Лицо без гражданства

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

4.6.3.5

Уполномоченное лицо

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство (при наличии)

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

Основание полномочия

Субъект, в интересах которого действует уполномоченное лицо

Иностранное государство, государственный орган иностранного государства

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

4.7

Гражданин Российской Федерации, получающий денежные средства и иное имущество от иностранных источников

4.7.1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

4.7.2

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

4.7.3

Адрес места жительства в Российской Федерации

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

4.7.4

Субъект, от которого получены денежные средства и иное имущество:

4.7.4.1

Иностранное государство, государственный орган иностранного государства

Наименование иностранного государства

Наименование государственного органа иностранного государства

4.7.4.2

Международная или иностранная организация

Полное наименование

Наименование иностранного государства

4.7.4.3

Иностранный гражданин

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

4.7.4.4

Лицо без гражданства

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

4.7.4.5

Уполномоченное лицо

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство (при наличии)

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

Основание полномочия

Субъект, в интересах которого действует уполномоченное лицо

Иностранное государство, государственный орган иностранного государства

Наименование иностранного государства

Наименование государственного органа иностранного государства

Международная или иностранная организация

Полное наименование

Наименование иностранного государства

Иностранный гражданин

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

Лицо без гражданства

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

4.8

Гражданин Российской Федерации и (или) российское юридическое лицо, действующие в качестве посредника при получении денежных средств и иного имущества от иностранных источников

4.8.1

Денежные средства и (или) иное имущество получены от действующего в качестве посредника:

гражданина Российской Федерации

российского юридического лица

(нужное отметить знаком «V»)

4.8.2

Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации, действующего в качестве посредника. Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения):

4.8.3

Наименование российского юридического лица, действующего в качестве посредника:

4.8.4

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

4.8.5

Субъект, от которого передаются денежные средства и иное имущество:

4.8.5.1

Иностранное государство, государственный орган иностранного государства

Наименование иностранного государства

Наименование государственного органа иностранного государства

4.8.5.2

Международная или иностранная организация

Полное наименование

Наименование иностранного государства

4.8.5.3

Иностранный гражданин

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии):

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

4.8.5.4

Лицо без гражданства

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии):

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

4.8.5.5

Уполномоченное лицо

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство (при наличии)

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

Основание полномочия

Субъект, в интересах которого действует уполномоченное лицо:

Иностранное государство, государственный орган иностранного государства

Наименование иностранного государства

Наименование государственного органа иностранного государства

Международная или иностранная организация

Полное наименование

Наименование иностранного государства

Иностранный гражданин

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

Лицо без гражданства:

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии):

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

4.9

Сведения об иных источниках формирования денежных средств и (или) иного имущества

4.9.1

4.9.2

4.9.3

4.9.4

5

Сведения о заявителе

5.1

Полномочия лица действовать от имени общественного объединения, функционирующего без приобретения прав юридического лица:

руководитель

иное уполномоченное лицо, имеющее право действовать от имени общественного объединения

(нужное отметить знаком «V»)

5.2

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

5.3

Гражданство (при наличии)

5.4

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

5.5

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии):

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

Контактный телефон

6

Мною подтверждается, что представленные сведения достоверны

Заявитель

«__»

__________ 20__ г.

(подпись)

7

Уведомление представлено

непосредственно

в виде почтового отправления с описью вложения

в форме электронного документа с использованием информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети «Интернет»

(нужное отметить знаком «V»)

ФОРМА ОТЧЕТА ОБЩЕСТВЕННОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ, ВКЛЮЧЕННОГО В РЕЕСТР НЕЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ, ВЫПОЛНЯЮЩИХ ФУНКЦИИ ИНОСТРАННОГО АГЕНТА, ОБ ОБЪЕМЕ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ И (ИЛИ) ИНОГО ИМУЩЕСТВА, ПОЛУЧЕННЫХ ОТ ИНОСТРАННЫХ ИСТОЧНИКОВ В ОТЧЕТНЫЙ ПЕРИОД, О ЦЕЛЯХ РАСХОДОВАНИЯ ЭТИХ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНОГО ИМУЩЕСТВА, ОБ ИХ ФАКТИЧЕСКОМ РАСХОДОВАНИИ И ИСПОЛЬЗОВАНИИ

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница				0	1

В ________________________________________________________________________ (наименование уполномоченного органа)

Отчет общественного объединения, включенного в реестр незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента, об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от иностранных источников в отчетный период, о целях расходования этих денежных средств и использования иного имущества, об их фактическом расходовании и использовании

Раздел I. Сведения об общественном объединении, включенном в реестр незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента

1	Полное наименование общественного объединения
2	Порядковый номер в реестре незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента
3	Отчет представляется за отчетный период с «__» __________ 20__ г. по «__» __________ 20__ г.
4	Сведения о лице, представившем отчет
4.1	Наименование должности руководителя постоянно действующего руководящего (исполнительного) органа общественного объединения (при наличии); сведения о документах, которыми иное лицо уполномочено действовать от имени общественного объединения
4.2	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
4.3	Гражданство (при наличии)
4.4	Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница				0	2

4.5

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владения)

Корпус (строение)

Квартира

Контактный телефон

4.6

Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

5

Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю

«__» __________ 20__ г.

(подпись)

6

Информация представлена

непосредственно

в виде почтового отправления с описью вложения

в форме электронных документов с использованием информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети «Интернет»

(нужное отметить знаком «V»)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница				0	3

Раздел II. Информация об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от иностранных

1	Информация об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от иностранных источников
1.1	Общая сумма денежных средств, полученных от иностранных источников
1.2	Имущество, полученное от иностранных источников:
2	Источники поступления денежных средств и (или) иного имущества
	Иностранные государства, их государственные органы (лист А)
	Международные или иностранные организации (лист Б)
	Иностранные граждане (лист В)
	Лица без гражданства (лист Г)
	Уполномоченные лица (лист Д)
	Граждане Российской Федерации, получающие денежные средства и (или) иное имущество от иностранных источников (лист Е)
	Российские юридические лица, получающие денежные средства и (или) иное имущество от иностранных источников (лист Ж)
	Лица, действующие в качестве посредников (лист З)
	(нужное отметить знаком «V»)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист А

1	Наименование(-я) иностранного государства:
2	Наименование государственного органа(-ов) иностранного государства, предоставившего денежные средства и (или) иное имущество:
3	Наименование и реквизиты документа(-ов) — основания предоставления денежных средств и (или) иного имущества:
4	Вид предоставленного имущества:
		Имущество предоставлено
		в собственность				в пользование
	Земельные участки
	Жилые помещения
	Нежилые помещения
	Иное недвижимое имущество
	Транспортные средства
	Иное движимое имущество
	(нужное отметить знаком «V»)
5	Цели использования имущества:
6	Способ фактического использования имущества:
	Непосредственное использование
	Передача имущества третьим лицам
	(нужное отметить знаком «V»)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист А

7	Наименование и реквизиты документа(-ов) — основания передачи имущества третьим лицам:
8	Имущество передано:
	Российские юридические лица
	Граждане Российской Федерации
	Международные или иностранные организации
	Иностранные граждане
	Лица без гражданства
	(нужное отметить знаком «V»)
9	Сумма полученных денежных средств:
10	Цели расходования денежных средств:
11	Сведения о фактическом расходовании денежных средств (наименование и реквизиты документа(-ов) — основания расходования денежных средств):
12	Денежные средства переданы:
	Российские юридические лица
	Граждане Российской Федерации
	Международные или иностранные организации
	Иностранные граждане
	Лица без гражданства
	(нужное отметить знаком «V»)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист Б

1	Наименование(-я) иностранного государства:
2	Наименования международной или иностранной организации(-ий), предоставившей денежные средства и (или) иное имущество:
3	Наименование и реквизиты документа(-ов) — основания предоставления денежных средств и (или) иного имущества:
4	Вид предоставленного имущества:
		Имущество предоставлено:
		в собственность				в пользование
	Земельные участки
	Жилые помещения
	Нежилые помещения
	Иное недвижимое имущество
	Транспортные средства
	Иное движимое имущество
	(нужное отметить знаком «V»)
5	Цели использования имущества:
6	Способ фактического использования имущества:
	Непосредственное использование
	Передача имущества третьим лицам
	(нужное отметить знаком «V»)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист Б

7	Наименование и реквизиты документа(-ов) — основания передачи имущества третьим лицам:
8	Имущество передано:
	Российские юридические лица
	Граждане Российской Федерации
	Международные или иностранные организации
	Иностранные граждане
	Лица без гражданства
	(нужное отметить знаком «V»)
9	Сумма полученных денежных средств:
10	Цели расходования денежных средств:
11	Сведения о фактическом расходовании денежных средств (наименование и реквизиты документа(-ов) — основания расходования денежных средств):
12	Денежные средства переданы:
	Российские юридические лица
	Граждане Российской Федерации
	Международные или иностранные организации
	Иностранные граждане
	Лица без гражданства
	(нужное отметить знаком «V»)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист В

этих денежных средств и (или) использования иного имущества и об их фактическом расходовании и использовании

1	Наименование(-я) иностранного государства:
2	Фамилия, имя, отчество (при наличии) иностранного гражданина, предоставившего денежные средства и (или) иное имущество:
3	Наименование и реквизиты документа(-ов) — основания предоставления денежных средств и (или) иного имущества:
4	Вид предоставленного имущества:
		Имущество предоставлено:
		в собственность				в пользование
	Земельные участки
	Жилые помещения
	Нежилые помещения
	Иное недвижимое имущество
	Транспортные средства
	Иное движимое имущество
	(нужное отметить знаком «V»)
5	Цели использования имущества:
6	Способ фактического использования имущества:
	Непосредственное использование
	Передача имущества третьим лицам
	(нужное отметить знаком «V»)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист В

7	Наименование и реквизиты документа(-ов) — основания передачи имущества третьим лицам:
8	Имущество передано:
	Российские юридические лица
	Граждане Российской Федерации
	Международные или иностранные организации
	Иностранные граждане
	Лица без гражданства
	(нужное отметить знаком «V»)
9	Сумма полученных денежных средств:
10	Цели расходования денежных средств:
11	Сведения о фактическом расходовании денежных средств (наименование и реквизиты документа(-ов) — основания расходования денежных средств):
12	Денежные средства переданы:
	Российские юридические лица
	Граждане Российской Федерации
	Международные или иностранные организации
	Иностранные граждане
	Лица без гражданства
	(нужное отметить знаком «V»)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист Г

этих денежных средств и (или) использования иного имущества и об их фактическом расходовании и использовании

1	Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица без гражданства, предоставившего денежные средства и (или) иное имущество:
2	Наименование и реквизиты документа(-ов) — основания предоставления денежных средств и (или) иного имущества:
3	Вид предоставленного имущества:
		Имущество предоставлено:
		в собственность				в пользование
	Земельные участки
	Жилые помещения
	Нежилые помещения
	Иное недвижимое имущество
	Транспортные средства
	Иное движимое имущество
	(нужное отметить знаком «V»)
4	Цели использования имущества:
5	Способ фактического использования имущества:
	Непосредственное использование
	Передача имущества третьим лицам
	(нужное отметить знаком «V»)
6	Наименование и реквизиты документа(-ов) — основания передачи имущества третьим лицам:

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист Г

7	Имущество передано:
	Российские юридические лица
	Граждане Российской Федерации
	Международные или иностранные организации
	Иностранные граждане
	Лица без гражданства
	(нужное отметить знаком «V»)
8	Сумма полученных денежных средств:
9	Цели расходования денежных средств:
10	Сведения о фактическом расходовании денежных средств (наименование и реквизиты документа(-ов) — основания расходования денежных средств):
11	Денежные средства переданы:
	Российские юридические лица
	Граждане Российской Федерации
	Международные или иностранные организации
	Иностранные граждане
	Лица без гражданства
	(нужное отметить знаком «V»)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист Д

1	Фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица, предоставившего денежные средства и (или) иное имущество:
2	Субъект(-ы), в интересах которого действует уполномоченное лицо:
	Иностранные государства, их органы
	Международные или иностранные организации
	Иностранные граждане
	Лица без гражданства
	(нужное отметить знаком «V»)
3	Наименование и реквизиты документа(-ов) — основания предоставления денежных средств и (или) иного имущества:
4	Вид предоставленного имущества, использованного в отчетном периоде:
		Имущество предоставлено
		в собственность			в пользование
	Земельные участки
	Жилые помещения
	Нежилые помещения
	Иное недвижимое имущество
	Транспортные средства
	Иное движимое имущество
	(нужное отметить знаком «V»)
5	Цели использования имущества:

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист Д

6	Способ фактического использования имущества:
	Непосредственное использование
	Передача имущества третьим лицам
	(нужное отметить знаком «V»)
7	Наименование и реквизиты документа(-ов) — основания передачи имущества третьим лицам:
8	Имущество передано:
	Российские юридические лица
	Граждане Российской Федерации
	Международные или иностранные организации
	Иностранные граждане
	Лица без гражданства
	(нужное отметить знаком «V»)
9	Сумма полученных денежных средств:
10	Цели расходования денежных средств:
11	Сведения о фактическом расходовании денежных средств (наименование и реквизиты документа(-ов) — основания расходования денежных средств):

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист Д

12	Денежные средства переданы:
	Российские юридические лица
	Граждане Российской Федерации
	Международные или иностранные организации
	Иностранные граждане
	Лица без гражданства
	(нужное отметить знаком «V»)
13	Субъект, в интересах которого действует уполномоченное лицо
13.1	Иностранное государство, государственный орган иностранного государства
	Наименование иностранного государства
	Наименование государственного органа иностранного государства
13.2	Международная или иностранная организация
	Полное наименование
	Наименование иностранного государства
13.3	Иностранный гражданин
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Гражданство
13.4	Лицо без гражданства
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист Е

1	Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации, представившего денежные средства и (или) иное имущество:
2	Субъект(-ы), в интересах которого действует уполномоченное лицо:
	Иностранные государства, их органы
	Международные или иностранные организации
	Иностранные граждане
	Лица без гражданства
	Уполномоченные лица
	(нужное отметить знаком «V»)
3	Наименование и реквизиты документа(-ов) — основания предоставления денежных средств и (или) иного имущества:
4	Вид предоставленного имущества, использованного в отчетном периоде:
		Имущество предоставлено:
		в собственность			в пользование
	Земельные участки
	Жилые помещения
	Нежилые помещения
	Иное недвижимое имущество
	Транспортные средства
	Иное движимое имущество
	(нужное отметить знаком «V»)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист Е

5	Цели использования имущества:
6	Способ фактического использования имущества:
	Непосредственное использование
	Передача имущества третьим лицам
	(нужное отметить знаком «V»)
7	Наименование и реквизиты документа(-ов) — основания передачи имущества третьим лицам:
8	Имущество передано:
	Российские юридические лица
	Граждане Российской Федерации
	Международные или иностранные организации
	Иностранные граждане
	Лица без гражданства
	(нужное отметить знаком «V»)
9	Сумма полученных денежных средств:
10	Цели расходования денежных средств:
11	Сведения о фактическом расходовании денежных средств (наименование и реквизиты документа(-ов) — основания расходования денежных средств):

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист Е

12	Денежные средства переданы:
	Российские юридические лица
	Граждане Российской Федерации
	Международные или иностранные организации
	Иностранные граждане
	Лица без гражданства
	(нужное отметить знаком «V»)
13	Субъект, в интересах которого действует гражданин Российской Федерации
13.1	Иностранное государство, государственный орган иностранного государства
	Наименование иностранного государства
	Наименование государственного органа иностранного государства
13.2	Международная или иностранная организация
	Полное наименование
	Наименование иностранного государства
13.3	Иностранный гражданин
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Гражданство
13.4	Лицо без гражданства
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист Е

13.5	Уполномоченное лицо
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Субъект, в интересах которого действует уполномоченное лицо:
	Иностранное государство, государственный орган иностранного государства
	Наименование иностранного государства
	Наименование государственного органа иностранного государства
	Международная или иностранная организация
	Полное наименование
	Наименование иностранного государства
	Иностранный гражданин
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Гражданство
	Лицо без гражданства
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист Ж

1

Сведения о юридическом лице, предоставившем денежные средства и (или) иное имущество:

Полное наименование

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

2

Субъект(-ы), в интересах которого действует уполномоченное лицо:

Иностранные государства, их органы

Международные или иностранные организации

Иностранные граждане

Лица без гражданства

Уполномоченные лица

(нужное отметить знаком «V»)

3

Наименование и реквизиты документа(-ов) — основания предоставления денежных средств и (или) иного имущества:

4

Вид предоставленного имущества, использованного в отчетном периоде:

Имущество предоставлено:

в собственность

в пользование

Земельные участки

Жилые помещения

Нежилые помещения

Иное недвижимое имущество

Транспортные средства

Иное движимое имущество

(нужное отметить знаком «V»)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист Ж

5	Цели использования имущества:
6	Способ фактического использования имущества:
	Непосредственное использование
	Передача имущества третьим лицам
	(нужное отметить знаком «V»)
7	Наименование и реквизиты документа(-ов) — основания передачи имущества третьим лицам:
8	Имущество передано:
	Российские юридические лица
	Граждане Российской Федерации
	Международные или иностранные организации
	Иностранные граждане
	Лица без гражданства
	(нужное отметить знаком «V»)
9	Сумма полученных денежных средств:
10	Цели расходования денежных средств:
11	Сведения о фактическом расходовании денежных средств (наименование и реквизиты документа(-ов) — основания расходования денежных средств):

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист Ж

12	Денежные средства переданы:
	Российские юридические лица
	Граждане Российской Федерации
	Международные или иностранные организации
	Иностранные граждане
	Лица без гражданства
	(нужное отметить знаком «V»)
13	Субъект, в интересах которого действует российское юридическое лицо
13.1	Иностранное государство, государственный орган иностранного государства
	Наименование иностранного государства
	Наименование государственного органа иностранного государства
13.2	Международная или иностранная организация
	Полное наименование
	Наименование иностранного государства
13.3	Иностранный гражданин
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Гражданство
13.4	Лицо без гражданства
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист Ж

13.5	Уполномоченное лицо
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Субъект, в интересах которого действует уполномоченное лицо:
	Иностранное государство, государственный орган иностранного государства
	Наименование иностранного государства
	Наименование государственного органа иностранного государства
	Международная или иностранная организация
	Полное наименование
	Наименование иностранного государства
	Иностранный гражданин
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Гражданство
	Лицо без гражданства
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист З

Сведения об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от лиц, действующих в качестве посредников, о целях расходования этих денежных средств и (или) использования иного имущества и об их фактическом расходовании и использовании

1.

Денежные средства и (или) иное имущество получены от действующего в качестве посредника:

1.1

Гражданина Российской Федерации

Российского юридического лица

(нужное отметить знаком «V»)

1.2

Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации, действующего в качестве посредника. Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан):

1.3

Наименование российского юридического лица, действующего в качестве посредника:

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

2

Субъект(-ы), от которых посредником передаются денежные средства и (или) иное имущество:

Иностранные государства, их органы

Международные или иностранные организации

Иностранные граждане

Лица без гражданства

Уполномоченные лица

Граждане Российской Федерации, получающие денежные средства и (или) иное имущество от иностранных источников

Российские юридические лица, получающие денежные средства и (или) иное имущество от иностранных источников

Иное лицо, уполномоченное иностранным источником

(нужное отметить знаком «V»)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист З

3	Наименование и реквизиты документа(-ов) — основания передачи денежных средств и (или) иного имущества:
4	Вид переданного имущества:
5	Цели использования имущества:
6	Способ фактического использования имущества:
	Непосредственное использование
	Передача имущества третьим лицам
	(нужное отметить знаком «V»)
7	Наименование и реквизиты документа(-ов) — основания передачи имущества третьим лицам:
8	Имущество передано:
	Российские юридические лица
	Граждане Российской Федерации
	Международные или иностранные организации
	Иностранные граждане
	Лица без гражданства
	(нужное отметить знаком «V»)
9	Сумма переданных денежных средств:

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист З

10	Цели расходования переданных денежных средств:
11	Сведения о фактическом расходовании переданных денежных средств (наименование и реквизиты документа(-ов) — основания расходования денежных средств):
12	Денежные средства переданы:
	Российские юридические лица
	Граждане Российской Федерации
	Международные или иностранные организации
	Иностранные граждане
	Лица без гражданства
	(нужное отметить знаком «V»)
13	Субъект, от которого посредником передаются денежные средства и (или) иное имущество
13.1	Иностранное государство, государственный орган иностранного государства
	Наименование иностранного государства
	Наименование государственного органа иностранного государства
13.2	Международная или иностранная организация
	Полное наименование
	Наименование иностранного государства
13.3	Иностранный гражданин
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Гражданство
13.4	Лицо без гражданства
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист З

13.5

Уполномоченное лицо

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Субъект, в интересах которого действует уполномоченное лицо:

Иностранное государство, государственный орган иностранного государства

Наименование иностранного государства

Наименование государственного органа иностранного государства

Международная или иностранная организация

Полное наименование

Наименование иностранного государства

Иностранный гражданин

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство

Лицо без гражданства

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

13.6

Гражданин Российской Федерации, получающий денежные средства и (или) иное имущество от иностранных источников

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

13.7

Российское юридическое лицо, получающее денежные средства и (или) иное имущество от иностранных источников

Полное наименование

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

13.8

Иное лицо, уполномоченное иностранным источником

	Форма N	О	И	О	0	0	1
		Страница
						лист И

			Наименование общественного объединения, его адрес
РАСПИСКА
Настоящим подтверждается, что		_______________________________________
		(дата представления документов, входящий номер)
_________________________________________________________________ (полное наименование общественного объединения)
в _________________________________________________________________________ (Министерство юстиции Российской Федерации или его территориальный орган)
представлен отчет общественного объединения, включенного в реестр незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента, об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от иностранных источников в отчетный период, о целях расходования этих денежных средств и использования иного имущества, об их фактическом расходовании и использовании за период с «__» __________ 20__ г. по «__» __________ 20__ г., на _______ листах.
_________________________ (наименование должности)	__________________ (подпись)			______________________ (инициалы, фамилия)

	Форма N	О	И	И	0	0	1
		Страница				0	1

В ________________________________________________________________________ (наименование уполномоченного органа)

1	Полное наименование общественного объединения
2	Порядковый номер в реестре незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента
3	Информация представляется за отчетный период с «__» ____ 20__ г. по «__» _____ 20__ г.
4	В отчетном периоде изменились следующие сведения об общественном объединении, указанные в части третьей статьи 29.1 Федерального закона от 19.05.1995 № 82-ФЗ «Об общественных объединениях»:
	наименование (Лист А)
	цели деятельности (Лист А)
	структура (Лист А)
	территория осуществления деятельности (Лист А)
	руководитель (руководители) (Лист Б)
	адрес (место нахождения) руководящего органа, по которому осуществляется связь с общественным объединением (Лист А)
	источники формирования денежных средств и (или) иного имущества (Лист В)
	банковские счета, используемые для осуществления деятельности (Лист А)
	устав (прилагается к сообщению)
	(нужное отметить знаком «V»)

---

	Форма N	О	И	И	0	0	1
		Страница				0	2

5

Сведения о лице, представившем сообщение:

5.1

Наименование должности руководителя постоянно действующего руководящего (исполнительного) органа общественного объединения (при наличии); сведения о документах, которыми иное лицо уполномочено действовать от имени общественного объединения

5.2

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

5.3

Гражданство (при наличии)

5.4

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан)

5.5

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владения)

Корпус (строение)

Квартира

Контактный телефон

5.6

Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

6

Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю

«__» __________ 20__ г.

(подпись)

7

Информация представлена

непосредственно

в виде почтового отправления с описью вложения

в форме электронных документов с использованием информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети Интернет

(нужное отметить знаком «V»)

	Форма N	О	И	И	0	0	1
		Страница
						лист А

1	Новое полное и сокращенное (при наличии) наименование общественного объединения
2	Структура общественного объединения:
2.1	Руководящие органы:
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.2	Контрольно-ревизионные органы:
2.2.1
2.2.2
2.3	Отделения и иные структурные подразделения:
2.3.1
2.3.2
2.3.3
2.3.4
2.3.5
2.4	Количество участников (членов)
3	Цели деятельности общественного объединения:
4	Территория, в пределах которой общественное объединение осуществляет свою деятельность
5	Сведения о банковских счетах, используемых для осуществления деятельности общественного объединения (основные банковские реквизиты, в том числе с указанием лица, на которого оформлен банковский счет)
6	Адрес (место нахождения) руководящего органа общественного объединения, по которому осуществляется связь с общественным объединением:
	Почтовый индекс
	Субъект Российской Федерации
	Район
	Город

	Форма N	О	И	И	0	0	1
		Страница
						лист А

	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и прочее)
	Номер дома (владение)
	Корпус (строение)
	Квартира (комната, офис и прочее)
7	Адрес электронной почты, по которому осуществляется связь с общественным объединением (при наличии)
8	Номер телефона, по которому осуществляется связь с общественным объединением

	Форма N	О	И	И	0	0	1
		Страница
						лист Б

1	Сведения о руководителе (руководителях):
1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.2	Гражданство (при наличии)
1.3	Данные документа, удостоверяющего личность
1.4	Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)
	Почтовый индекс
	Субъект Российской Федерации
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и прочее)
	Номер дома (владение)
	Корпус (строение)
	Квартира
1.5	Реквизиты документа, подтверждающего право действовать от имени общественного объединения
2	Дата избрания руководителя (руководителей)
3	Наименование руководящего органа, принявшего решение об избрании руководителя

	Форма N	О	И	И	0	0	1
		Страница
						лист В

1	Иностранное государство, государственный орган иностранного государства
1.1	Наименование иностранного государства
1.2	Наименование государственного органа иностранного государства
1.3	Реквизиты решения о предоставлении денежных средств и иного имущества
2	Международная или иностранная организация
2.1	Полное наименование
2.2	Наименование иностранного государства
2.3	Реквизиты решения о предоставлении денежных средств и иного имущества
3	Иностранный гражданин
3.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
3.2	Гражданство
3.3	Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)
3.4	Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)
	Почтовый индекс
	Субъект Российской Федерации
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и прочее)
	Номер дома (владение)
	Корпус (строение)
	Квартира
3.5	Реквизиты документа — основания предоставления денежных средств и иного имущества

	Форма N	О	И	И	0	0	1
		Страница
						лист В

4	Лицо без гражданства
4.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
4.2	Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)
4.3	Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)
	Почтовый индекс
	Субъект Российской Федерации
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и прочее)
	Номер дома (владение)
	Корпус (строение)
	Квартира
4.4	Реквизиты документа — основания предоставления денежных средств и иного имущества
5	Уполномоченное лицо
5.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
5.2	Гражданство (при наличии)
5.3	Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)
5.4	Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)
	Почтовый индекс
	Субъект Российской Федерации
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и прочее)
	Номер дома (владение)
	Корпус (строение)
	Квартира
5.5	Основание полномочия
5.6	Реквизиты документа — основания предоставления денежных средств и иного имущества
5.7	Субъект, в интересах которого действует уполномоченное лицо
5.7.1	Иностранное государство, государственный орган иностранного государства
	Наименование иностранного государства
	Наименование государственного органа иностранного государства
5.7.2	Международная или иностранная организация
	Полное наименование
	Наименование иностранного государства

	Форма N	О	И	И	0	0	1
		Страница
						лист В

5.7.3

Иностранный гражданин

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Гражданство

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

5.7.4

Лицо без гражданства

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

6

Российское юридическое лицо, получающее денежные средства и иное имущество от иностранных источников

6.1

Полное наименование

6.2

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

6.3

Субъект, от которого получены денежные средства и иное имущество

6.3.1

Иностранное государство, государственный орган иностранного государства

Наименование иностранного государства

Наименование государственного органа иностранного государства

6.3.2

Международная или иностранная организация

Полное наименование

Наименование иностранного государства

	Форма N	О	И	И	0	0	1
		Страница
						лист В

6.3.3	Иностранный гражданин
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Гражданство
	Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)
	Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)
	Почтовый индекс
	Субъект Российской Федерации
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и прочее)
	Номер дома (владение)
	Корпус (строение)
	Квартира
6.3.4	Лицо без гражданства
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)
	Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)
	Почтовый индекс
	Субъект Российской Федерации
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и прочее)
	Номер дома (владение)
	Корпус (строение)
	Квартира
6.3.5	Уполномоченное лицо
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Гражданство (при наличии)
	Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)
	Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)
	Почтовый индекс
	Субъект Российской Федерации
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и прочее)
	Номер дома (владение)
	Корпус (строение)
	Квартира

	Форма N	О	И	И	0	0	1
		Страница
						лист В

	Основание полномочия
	Субъект, в интересах которого действует уполномоченное лицо
	Иностранное государство, государственный орган иностранного государства
	Наименование иностранного государства
	Наименование государственного органа иностранного государства
	Международная или иностранная организация
	Полное наименование
	Наименование иностранного государства
	Иностранный гражданин
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Гражданство
	Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)
	Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)
	Почтовый индекс
	Субъект Российской Федерации
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и прочее)
	Номер дома (владение)
	Корпус (строение)
	Квартира
	Лицо без гражданства
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)
	Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)
	Почтовый индекс
	Субъект Российской Федерации
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и прочее)
	Номер дома (владение)
	Корпус (строение)
	Квартира

	Форма N	О	И	И	0	0	1
		Страница
						лист В

7	Гражданин Российской Федерации, получающий денежные средства и иное имущество от иностранных источников
7.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
7.2	Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)
7.3	Адрес места жительства в Российской Федерации
	Почтовый индекс
	Субъект Российской Федерации
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и прочее)
	Номер дома (владение)
	Корпус (строение)
	Квартира
7.4	Субъект, от которого получены денежные средства и иное имущество:
7.4.1	Иностранное государство, государственный орган иностранного государства
	Наименование иностранного государства
	Наименование государственного органа иностранного государства
7.4.2	Международная или иностранная организация
	Полное наименование
	Наименование иностранного государства
7.4.3	Иностранный гражданин
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Гражданство
	Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)
	Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)
	Почтовый индекс
	Субъект Российской Федерации
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и прочее)
	Номер дома (владение)
	Корпус (строение)
	Квартира

	Форма N	О	И	И	0	0	1
		Страница
						лист В

7.4.4	Лицо без гражданства
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)
	Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)
	Почтовый индекс
	Субъект Российской Федерации
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и прочее)
	Номер дома (владение)
	Корпус (строение)
	Квартира
7.4.5	Уполномоченное лицо
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Гражданство (при наличии)
	Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)
	Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)
	Почтовый индекс
	Субъект Российской Федерации
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и прочее)
	Номер дома (владение)
	Корпус (строение)
	Квартира
	Основание полномочия
	Субъект, в интересах которого действует уполномоченное лицо
	Иностранное государство, государственный орган иностранного государства
	Наименование иностранного государства
	Наименование государственного органа иностранного государства
	Международная или иностранная организация
	Полное наименование
	Наименование иностранного государства
	Иностранный гражданин
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Гражданство
	Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

	Форма N	О	И	И	0	0	1
		Страница
						лист В

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

Лицо без гражданства

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

8

Гражданин Российской Федерации и (или) российское юридическое лицо, действующие в качестве посредников при получении денежных средств и (или) иного имущества от иностранных источников

8.1

Денежные средства и (или) иное имущество получены от действующего в качестве посредника:

Гражданина Российской Федерации

Российского юридического лица

(нужное отметить знаком «V»)

8.2

Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации, действующего в качестве посредника. Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

8.3

Наименование российского юридического лица, действующего в качестве посредника

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

	Форма N	О	И	И	0	0	1
		Страница
						лист В

8.4	Субъект, от которого передаются денежные средства и (или) иное имущество:
8.4.1	Иностранное государство, государственный орган иностранного государства:
	Наименование иностранного государства
	Наименование государственного органа иностранного государства
8.4.2	Международная или иностранная организация
	Полное наименование
	Наименование иностранного государства
8.4.3	Иностранный гражданин
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Гражданство
	Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)
	Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии):
	Почтовый индекс
	Субъект Российской Федерации
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и прочее)
	Номер дома (владение)
	Корпус (строение)
	Квартира
8.4.4	Лицо без гражданства:
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)
	Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии):
	Почтовый индекс
	Субъект Российской Федерации
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и прочее)
	Номер дома (владение)
	Корпус (строение)
	Квартира

	Форма N	О	И	И	0	0	1
		Страница
						лист В

8.4.5	Уполномоченное лицо:
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Гражданство (при наличии)
	Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)
	Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)
	Почтовый индекс
	Субъект Российской Федерации
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и прочее)
	Номер дома (владение)
	Корпус (строение)
	Квартира
	Основание полномочия
	Субъект, в интересах которого действует уполномоченное лицо:
	Иностранное государство, государственный орган иностранного государства:
	Наименование иностранного государства
	Наименование государственного органа иностранного государства
	Международная или иностранная организация:
	Полное наименование
	Наименование иностранного государства
	Иностранный гражданин:
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Гражданство
	Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)
	Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии):
	Почтовый индекс
	Субъект Российской Федерации
	Район
	Город
	Населенный пункт
	Улица (проспект, переулок и прочее)
	Номер дома (владение)
	Корпус (строение)
	Квартира
	Лицо без гражданства:
	Фамилия, имя, отчество (при наличии)

	Форма N	О	И	И	0	0	1
		Страница
						лист В

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии):

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

8.4.6

Гражданин Российской Федерации, получающий денежные средства и (или) иное имущество от иностранных источников

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

8.4.7

Российское юридическое лицо, получающее денежные средства и (или) иное имущество от иностранных источников

Полное наименование

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

8.4.8

Иное лицо, уполномоченное иностранным источником

9

Сведения об иных источниках формирования денежных средств и (или) иного имущества

	Форма N	О	И	И	0	0	1
		Страница
						лист Г

		Наименование общественного объединения, его адрес
РАСПИСКА
Настоящим подтверждается, что	_______________________________________________ (дата представления документов, входящий номер)
____________________________________________________________________________ (полное наименование общественного объединения)
в ___________________________________________________________________________ (наименование уполномоченного органа)
представлено сообщение общественного объединения, включенного в реестр незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента, об изменении сведений, указанных в части третьей статьи 29.1 Федерального закона от 19.05.1995 № 82-ФЗ «Об общественных объединениях», за период с «__» __________ 20__ г. по «__» _________ 20__ г. на ___ листах.
_________________________ (наименование должности)	__________________ (подпись)		______________________ (инициалы, фамилия)

В
	(наименование уполномоченного органа)

Заявление

1	Полное наименование общественного объединения
2	Порядковый номер в реестре незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента
3	Заявление представлено в связи с тем, что:
	общественное объединение не получает денежные средства и (или) иное имущество от иностранных источников
	общественное объединение не участвует в политической деятельности на территории Российской Федерации
	(нужное отметить знаком «V»)
4	Сведения о заявителе
4.1	Полномочия лица действовать от имени незарегистрированного общественного объединения, выполняющего функции иностранного агента:
	руководитель
	иное уполномоченное лицо, имеющее право действовать от имени общественного объединения
	(нужное отметить знаком «V»)

	Форма N	И	О	О	0	0	1
		Страница				0	2

4.2

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения

ИНН (при наличии)

Гражданство (при наличии)

Должность

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владение)

Квартира

Контактный телефон

Адрес электронной почты (e-mail)

Я, _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) подтверждаю, что содержащиеся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах (заявитель имеет право представить документы, подтверждающие информацию, указанную в разделе 3 заявления) сведения достоверны. Мне известно, что: - поступление в Минюст России (его территориальный орган) настоящего заявления является основанием для проведения проверки общественного объединения, включенного в реестр незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента; - решение об исключении общественного объединения из реестра незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента, или об отказе в исключении общественного объединения из указанного реестра будет принято Минюстом России (его территориальным органом) не позднее чем через месяц со дня окончания проведения проверки; - представление недостоверных сведений о прекращении общественным объединением участия в политической деятельности и получения денежных средств и (или) иного имущества от иностранных источников является основанием для отказа в исключении общественного объединения из реестра незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента; - решение об отказе в исключении общественного объединения из реестра незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента, может быть обжаловано общественным объединением в суд.
Заявитель
	(подпись)

---

Вложения

• $385966_21N.RTF
• $385966_30N.RTF
• $385966_40N.RTF
• $385966_50N.RTF