Приказ Минрегиона РФ от 11.07.2008 № 91
Актуально на 09.11.2026.
Как цитировать: Приказ Минрегиона РФ от 11.07.2008 N 91. 91. 11.07.2008. https://bukva.ai/docs/prikaz-91-2008-minregion-rossii-ministerstvo
«Об утверждении форм документов, используемых Министерством регионального развития Российской Федерации в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом „О лицензировании отдельных видов деятельности“»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31.07.2008 № 12065)
Внимание
Документ фактически утратил силу в связи с изданием Указа Президента РФ от 08.09.2014 № 612, которым Министерство регионального развития РФ упразднено. О передаче его функций другим Министерствам см. пункт 2 названного Указа. Начало действия документа — 24.08.2008.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 июля 2008 г. № 12065
МИНИСТЕРСТВО РЕГИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 11 июля 2008 г. № 91
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ РЕГИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ «О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ»
В соответствии с пунктом 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2006 г. № 208 «Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 16, ст. 1746; 2007, № 24, ст. 2927) приказываю:
1. Утвердить формы документов, используемых Министерством регионального развития Российской Федерации в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 33 (часть I), ст. 3430; 2002, № 11, ст. 1020; № 12, ст. 1093; № 50, ст. 4925; 2003, № 2, ст. 169; № 9, ст. 805; № 11, ст. 956; № 13, ст. 1178; № 52 (часть I), ст. 5037; 2004, № 45, ст. 4377; 2005, № 13, ст. 1078; № 27, ст. 2719; 2006, № 1, ст. 11; № 31 (часть I), ст. 3455; № 50, ст. 5279; 2007, № 1 (часть I), ст. 7, ст. 15; № 7, ст. 834; № 30, ст. 3748; № 30, ст. 3749; ст. 3750; № 45, ст. 5427; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6079; № 50, ст. 6247), согласно приложениям № 1 - 15 к настоящему Приказу.
2. Установить, что с вступлением в силу настоящего Приказа утрачивает силу Приказ Федерального агентства по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству от 22.04.2008 № 125 «Об утверждении „форм документов, используемых Федеральным агентством по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом „О лицензировании отдельных видов деятельности“ (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16.06.2008 № 11695, Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2008, № 24).»
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа осуществляет Министр регионального развития Российской Федерации.
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Министерство регионального развития Российской Федерации
Заявление о предоставлении лицензии
Соискатель лицензии ___________________________________________________ (указывается полное и сокращенное наименование _______________________________________________________________________ (в случае, если имеется), в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии с учредительными документами)
место нахождения ______________________________________________________ (адрес места нахождения в соответствии с документами _______________________________________________________________________ о государственной регистрации (учредительными документами) с указанием почтового индекса)
почтовый адрес ________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________ _______________________________________________________________________ государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия _______ N ______ выдано "__" ______________ ____ г.
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия _______ N ______ выдано «__» ______________ ____ г. _______________________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа)
телефон: ___________ факс: ___________ электронная почта: _____________ представляет документы и просит предоставить лицензию на 5 лет на осуществление ______________________________________________________ (указывается лицензируемый вид деятельности) на территории Российской Федерации по следующим видам работ (услуг):
1 _____________________________________________________________________
2 _____________________________________________________________________
3 _____________________________________________________________________
В случае преобразования, изменения наименования, места нахождения, адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих
указанные изменения. Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о предоставлении лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению. Приложение: документы по прилагаемой описи на _____ листах.
__________________________ _______________ ____________________________
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" _____________ 200_ г.
от 11.07.2008 № 91
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
Министерство регионального развития Российской Федерации
Заявление о предоставлении лицензии
Соискатель лицензии ___________________________________________________ (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество _______________________________________________________________________ индивидуального предпринимателя)
место жительства ______________________________________________________ (адрес места жительства с указанием почтового индекса) _______________________________________________________________________
почтовый адрес ________________________________________________________
вид документа, удостоверяющего личность, ______________________________
серия ______ N _________, выданный «» _________ ____ г. ______________________________________________________________________, (кем выдан)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________ _______________________________________________________________________ основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия ______ N _____ выдано "__" ________________ ____ г.
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия ______ N _____ выдано «__» ________________ ____ г. _______________________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа)
телефон: _________ факс: _________ электронная почта: _________________ представляет документы и просит предоставить лицензию на 5 лет на осуществление ______________________________________________________ (указывается лицензируемый вид деятельности) на территории Российской Федерации по следующим видам работ (услуг):
1 _____________________________________________________________________
2 _____________________________________________________________________
3 _____________________________________________________________________
В случае изменения имени, места жительства, адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии, с приложением документов, подтверждающих указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о
предоставлении лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению. Приложение: документы по прилагаемой описи на ____ листах.
_____________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ___________ 200_ г.
от 11.07.2008 № 91
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ, ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Министерство регионального развития Российской Федерации
Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
Лицензиат _____________________________________________________________ (указывается полное и сокращенное наименование (в случае, _______________________________________________________________________ если имеется), в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии с учредительными документами)
место нахождения ______________________________________________________ (адрес места нахождения в соответствии с документами _______________________________________________________________________ о государственной регистрации (учредительными документами) с указанием почтового индекса)
почтовый адрес ________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________ _______________________________________________________________________ государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия ______ N _____ выдано "__" ________________ ____ г.
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия ______ N _____ выдано «__» ________________ ____ г. _______________________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа)
телефон: ___________ факс: ____________ электронная почта: ____________ представляет документы и просит, в связи с ____________________________ (указать причину _______________________________________________________________________ переоформления, а также данные документа, подтверждающего факт ______________________________________________________________________, внесения соответствующих изменений) переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии (лицензия N ___________________________________________________________ дата выдачи «» _______ ____ г., срок действия до «» ______ ____ г.) на осуществление ______________________________________________________ (указывается лицензируемый вид деятельности)
В случае преобразования, изменения наименования, места нахождения, адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих
указанные изменения. Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о переоформлении лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению. Приложение: документы по прилагаемой описи на _____ листах.
__________________________ _____________ ______________________________
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ________ 200_ г.
от 11.07.2008 № 91
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ, ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
Министерство регионального развития Российской Федерации
Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
Лицензиат _____________________________________________________________ (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество _______________________________________________________________________ индивидуального предпринимателя)
место жительства ______________________________________________________ (адрес места жительства с указанием почтового индекса) _______________________________________________________________________
почтовый адрес ________________________________________________________
вид документа, удостоверяющего личность, ______________________________
серия ___________ N __________, выданный «» ________________ ____г. ______________________________________________________________________, (кем выдан)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________ _______________________________________________________________________ основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия _______ N _______ выдано "__" _____________ ____ г.
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия ______ N _________ выдано «__» ____________ ____ г. _______________________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа)
телефон: ___________ факс: ____________ электронная почта: ____________ представляет документы и просит, в связи с ____________________________ (указать причину _______________________________________________________________________ переоформления, а также данные документа, подтверждающего факт ______________________________________________________________________, внесения соответствующих изменений) переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии (лицензия N ___________________________________________________________ дата выдачи «» _______ ____ г., срок действия до «» ______ ____ г.) на осуществление ______________________________________________________ (указывается лицензируемый вид деятельности)
В случае изменения имени, места жительства, адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии, с приложением документов, подтверждающих указанные изменения. Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о переоформлении лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению. Приложение: документы по прилагаемой описи на ______ листах.
_____________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ___________ 200_ г.
от 11.07.2008 № 91
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Министерство регионального развития Российской Федерации
Заявление о продлении срока действия лицензии
Лицензиат _____________________________________________________________ (указывается полное и сокращенное наименование (в случае, _______________________________________________________________________ если имеется), в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии с учредительными документами)
место нахождения ______________________________________________________ (адрес места нахождения в соответствии с документами _______________________________________________________________________ о государственной регистрации (учредительными документами) с указанием почтового индекса)
почтовый адрес ________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________ _______________________________________________________________________ государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия ______ N _______ выдано "__" ______________ ____ г.
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия ______ N _________ выдано «__» ____________ ____ г. _______________________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа)
телефон: ___________ факс: ____________ электронная почта: ____________ представляет документы и просит, в связи с окончанием срока действия лицензии, продлить действие лицензии до «» __________ ____ г. (лицензия N ___________________________________________________________ дата выдачи «» _______ ____ г., срок действия до «__» ______ ____ г.) на осуществление ______________________________________________________ (указывается лицензируемый вид деятельности)
В случае преобразования, изменения наименования, места нахождения, адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих
указанные изменения. Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о продлении срока действия лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению. Приложение: документы по прилагаемой описи на _____ листах.
__________________________ _____________ ______________________________
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ________ 200_ г.
от 11.07.2008 № 91
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
Министерство регионального развития Российской Федерации
Заявление о продлении срока действия лицензии
Лицензиат _____________________________________________________________ (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество _______________________________________________________________________ индивидуального предпринимателя)
место жительства ______________________________________________________ (адрес места жительства с указанием почтового индекса) _______________________________________________________________________
почтовый адрес ________________________________________________________
вид документа, удостоверяющего личность, ______________________________
серия __________ N __________, выданный «» ________ ____ г. ______________________________________________________________________, (кем выдан)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________ _______________________________________________________________________ основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия ______ N _________ выдано "__" ____________ ____ г.
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия ______ N _________ выдано «__» ____________ ____ г. _______________________________________________________________________ (наименование регистрирующего органа)
телефон: ___________ факс: ______________ электронная почта: __________ представляет документы и просит, в связи с окончанием срока действия лицензии, продлить действие лицензии до «» __________ ____ г. (лицензия N ___________________________________________________________ дата выдачи «» ______ ____ г., срок действия до «__» _______ ____ г.) на осуществление ______________________________________________________ (указывается лицензируемый вид деятельности)
В случае изменения имени, места жительства, адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии, с приложением документов, подтверждающих указанные изменения. Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о продлении срока действия лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению. Приложение: документы по прилагаемой описи на ______ листах.
_____________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ___________ 200_ г.
от 11.07.2008 № 91
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДУБЛИКАТА ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ, ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Министерство регионального развития Российской Федерации
Заявление о предоставлении дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии
Лицензиат _____________________________________________________________ (указывается полное и сокращенное наименование (в случае, _______________________________________________________________________ если имеется), в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии с учредительными документами)
место нахождения ______________________________________________________ (адрес места нахождения в соответствии с документами _______________________________________________________________________ о государственной регистрации (учредительными документами) с указанием почтового индекса)
почтовый адрес ________________________________________________________
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
телефон: _______________ факс: _____________ электронная почта: _______ лицензия N __________________________ от «__» _________________ ____ г. на осуществление ______________________________________________________ (указывается лицензируемый вид деятельности) просит предоставить дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии, в связи с его утратой.
В случае преобразования, изменения наименования, места нахождения, адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих
указанные изменения. Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о предоставлении дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии.
__________________________ _____________ ______________________________
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ________ 200_ г.
от 11.07.2008 № 91
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДУБЛИКАТА ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ, ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
Министерство регионального развития Российской Федерации
Лицензиат _____________________________________________________________ (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество _______________________________________________________________________ индивидуального предпринимателя)
место жительства ______________________________________________________ (адрес места жительства с указанием почтового индекса) _______________________________________________________________________
почтовый адрес ________________________________________________________
вид документа, удостоверяющего личность, ______________________________
серия ___________ N _____________, выданный «__» ______________ ____ г. ______________________________________________________________________, (кем выдан)
основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
телефон: __________ факс: _____________ электронная почта: ____________ лицензия N _______________________ от «__» ____________________ ____ г. на осуществление ______________________________________________________ (указывается лицензируемый вид деятельности) просит предоставить дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии, в связи с его утратой.
В случае изменения имени, места жительства, адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии, с приложением документов, подтверждающих указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о
предоставлении дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии.
_____________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ___________ 200_ г.
от 11.07.2008 № 91
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Министерство регионального развития Российской Федерации
Заявление о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности
Лицензиат _____________________________________________________________ (указывается полное и сокращенное наименование (в случае, _______________________________________________________________________ если имеется), в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии с учредительными документами)
место нахождения ______________________________________________________ (адрес места нахождения в соответствии с документами _______________________________________________________________________ о государственной регистрации (учредительными документами) с указанием почтового индекса)
почтовый адрес ________________________________________________________
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
телефон: __________ факс: ____________ электронная почта: _____________ просит принять решение о досрочном прекращении действия лицензии _______________________________________________________________________ (указывается лицензируемый вид деятельности) лицензия N _______________________ от «__» ____________________ ____ г. в связи с прекращением осуществления лицензируемого вида деятельности.
___________________________ ____________ ______________________________
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ________ 200_ г.
от 11.07.2008 № 91
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО
ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
Министерство регионального развития Российской Федерации
Заявление о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности
Лицензиат _____________________________________________________________ (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество _______________________________________________________________________ индивидуального предпринимателя)
место жительства ______________________________________________________ (адрес места жительства с указанием почтового индекса) _______________________________________________________________________
вид документа, удостоверяющего личность, ______________________________
серия ________ N __________, выданный «» ______________ ____ г. ______________________________________________________________________, (кем выдан)
основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
телефон: _____________ факс: ____________ электронная почта: __________ просит принять решение о досрочном прекращении действия лицензии _______________________________________________________________________ (указывается лицензируемый вид деятельности) лицензия N ______________________ от «__» _____________________ ____ г. связи с прекращением осуществления лицензируемого вида деятельности.
_____________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ___________ 200_ г.
развития Российской Федерации от 11.07.2008 № 91
Опись представленных документов
Соискатель лицензии (лицензиат) ___________________________________________ (указывается полное и сокращенное
наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное наименование,
и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии
с учредительными документами, или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя) представил нижеследующие документы:
| № № п/п | Наименование документа | На бумажных носителях (количество листов) | Дополнительные сведения |
|---|
___________________________________ ______________ _______________ (должность руководителя - (подпись) (Ф.И.О.)
для юридического лица)
М.П.
___________________________________ ______________ _______________ (индивидуальный предприниматель) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Документы представил ____________ "__" _____ 200_ г. ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
Документы принял ________________ "__" _____ 200_ г. ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
от 11.07.2008 № 91
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
Министерство регионального развития Российской Федерации
УВЕДОМЛЕНИЕ о предоставлении лицензии
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю)
(указывается организационно-правовая форма, полное наименование и адрес
места нахождения юридического лица или фамилия, имя и (в случае,
если имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального
предпринимателя)
ИНН _______________________________________________________________________ предоставлена лицензия на осуществление
(указывается лицензируемый вид деятельности)
по прилагаемому перечню видов работ (услуг), выполняемых в составе лицензируемого вида деятельности в течение срока действия лицензии
с "__" ________ ____ г. по "__" _____________ ____ г. на основании приказа Министра регионального развития Российской
Федерации от «» _________ ____ г. N _____ Лицензия внесена в реестр лицензий Министерства регионального развития Российской Федерации N ______________________ от «» _____________ ____ г.
должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О. лица <*> лица уполномоченного лица дата М.П.
--------------------------------
<*> Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии Министерства регионального развития Российской Федерации
ПЕРЕЧЕНЬ видов работ (услуг), выполняемых в составе лицензируемого вида деятельности
(указывается лицензируемый вид деятельности)
к лицензии
(указывается номер лицензии)
должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О.
лица лица уполномоченного
лица
М.П.
от 11.07.2008 № 91
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ
Министерство регионального развития Российской Федерации
УВЕДОМЛЕНИЕ о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю)
(указывается организационно-правовая форма, полное наименование и адрес
места нахождения юридического лица или фамилия, имя и (в случае,
если имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального
предпринимателя)
ИНН _______________________________________________________________________ предоставлена лицензия на осуществление
(указывается лицензируемый вид деятельности)
по прилагаемому перечню видов работ (услуг), выполняемых в составе лицензируемого вида деятельность в течение срока действия лицензии
с "__" __________ ____ г. по "__" ____________ ____ г. на основании приказа Министра регионального развития Российской
Федерации от «» _________ ____ г. N _____ Лицензия внесена в реестр лицензий Министерства регионального развития Российской Федерации N __________________________ от «» ______________ ____ г.
Настоящая лицензия предоставлена в порядке переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии, N __________________________ от «» ______________ ____ г. на срок до «» _________________________ ____ г. (заполняется в случае продления)
должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О. лица <*> лица уполномоченного лица дата М.П.
--------------------------------
<*> Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии Министерства регионального развития Российской Федерации
ПЕРЕЧЕНЬ видов работ (услуг), выполняемых в составе лицензируемого вида деятельности
(указываются лицензируемый вид деятельности)
к лицензии
(указывается номер лицензии)
должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О.
лица лица уполномоченного
лица
М.П.
от 11.07.2008 № 91
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
Министерство регионального развития Российской Федерации
УВЕДОМЛЕНИЕ об отказе в предоставлении лицензии
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю)
(указывается организационно-правовая форма, полное наименование
и адрес места нахождения юридического лица или фамилия, имя и
(в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства
индивидуального предпринимателя)
ИНН _______________________________________________________________________ отказано в предоставлении лицензии на осуществление
(указывается лицензируемый вид деятельности)
на основании приказа Министра регионального развития Российской Федерации от «__» __________ ____ г. N _____
Основанием для отказа в предоставлении лицензии является
(указываются причины отказа)
В соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона «О»
лицензировании отдельных видов деятельности" соискатель лицензии имеет право обжаловать отказ Министерства регионального развития Российской Федерации в предоставлении лицензии в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации.
должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О. лица <*> лица уполномоченного лица дата М.П.
<*> Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии Министерства регионального развития Российской Федерации.
от 11.07.2008 № 91
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТКАЗЕ В ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ
Министерство регионального развития Российской Федерации
УВЕДОМЛЕНИЕ об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю)
(указывается организационно-правовая форма, полное наименование и адрес
места нахождения юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
ИНН _______________________________________________________________________ отказано в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, на осуществление _____________________________________________________________ (указывается лицензируемый вид деятельности) на основании приказа Министра регионального развития Российской Федерации от «__» ____________ ____ г. N _______. Основанием для отказа в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, является:
(указываются причины отказа)
должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О. лица <*> лица уполномоченного лица дата М.П.
<*> Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии Министерства регионального развития Российской Федерации.