Приказ Минздрава СССР от 21.11.1949 № 870

<О номенклатуре учреждений здравоохранения и утверждении инструкции по ее применению>

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 21 ноября 1949 г. № 870

Совет Министров СССР своим Постановлением от 31 октября 1949 г. за № 5036 «Об упорядочении сети и установлении единой номенклатуры учреждений здравоохранения» отметил наличие серьезных недостатков в деле организации сети учреждений здравоохранения.

Структура многих учреждений и существующее деление их на категории не отвечают интересам здравоохранения. Значительная часть самостоятельно существующих учреждений здравоохранения являются мелкими учреждениями. Раздробленность учреждений ведет к неправильной расстановке врачей-специалистов, разбуханию штатов административно-хозяйственного персонала, мешает правильно организовать снабжение учреждений здравоохранения и руководить их работой. Самостоятельное и обособленное существование амбулаторно-поликлинических учреждений создает искусственный отрыв врачей, работающих в этих учреждениях, от клиник, больниц и родильных домов, что снижает качество лечебно-профилактической помощи населению. Сеть больниц смешанной специализации, наиболее полно отвечающих требованиям современной медицинской науки и обеспечивающих комплексное, разностороннее обслуживание больных, развита недостаточно.

Значительная часть лечебно-профилактических учреждений развернута в неприспособленных помещениях или находится на большом расстоянии от обслуживаемых групп населения или друг от друга (амбулатории от больниц).

Совет Министров также отметил, что начатое с разрешения Совета Министров СССР объединение больничных учреждений с амбулаторно-поликлиническими себя оправдало, но осуществляется медленно.

В целях дальнейшего улучшения лечебно-профилактического обслуживания населения и санитарно-противоэпидемической деятельности учреждений здравоохранения Совет Министров СССР:

1. Утвердил единую номенклатуру и типовые категории учреждений здравоохранения (см. приложения № 1 и 2 — не приводятся).

2. Обязал Министерство здравоохранения СССР, ВЦСПС, Советы Министров союзных республик, министерства и ведомства, за исключением Министерства вооруженных сил СССР, Министерства внутренних дел СССР, Министерства государственной безопасности СССР:

а) закончить к 1 января 1952 года объединение учреждений больничного типа с амбулаторно-поликлиническими;

б) привести все подведомственные учреждения здравоохранения к концу 1951 года в соответствие с номенклатурой и типовыми категориями, утвержденными настоящим Постановлением;

в) обеспечить более целесообразную и удобную для населения дислокацию учреждений здравоохранения, произведя в необходимых случаях обмен зданий (помещений), принадлежащих этим учреждениям, на другие, независимо от их ведомственной принадлежности.

3. Установил подчиненность медицинских учреждений и разрешил открытие и закрытие медицинских учреждений здравоохранения, подведомственных как органам здравоохранения, так и другим министерствам и ведомствам, кроме ВЦСПС, Министерства вооруженных сил СССР, Министерства внутренних дел СССР, Министерства государственной безопасности СССР и Министерства путей сообщения, только по согласованию с Министерством здравоохранения СССР, Министерством здравоохранения союзной республики, Министерством здравоохранения автономной республики или областным (краевым) отделом здравоохранения соответственно, согласно приложению № 3 (не приводится).

4. Поручил Государственной Штатной Комиссии при Совете Министров СССР разработать совместно с Министерством здравоохранения СССР и представить к 1 января 1950 года на утверждение Совета Министров СССР: а) новые типовые штаты адм.-хозяйственного персонала объединенных учреждений здравоохранения соответственно номенклатуре, установленной настоящим Постановлением; б) предложения об установлении должностных окладов руководящему составу объединенных учреждений здравоохранения в связи с изменением объема их работы.

5. Обязал Советы Министров союзных и автономных республик и обл(край)исполкомы установить для объединенных учреждений здравоохранения единый источник финансирования по бюджету.

Отмеченное в Постановлении Совета Министров СССР медленное осуществление объединения больничных учреждений с амбулаторно-поликлиническими явилось следствием того, что в ряде городов и районных центров местные органы здравоохранения не придали должного значения организационному упорядочению объединения больниц с поликлиниками, родильных домов с женскими консультациями, детских больниц с детскими консультациями и поликлиниками и допустили при их проведении ряд крупных недочетов, механически объединяя учреждения с нарушением самого принципа объединения.

Объединялись многие специализированные больницы с одной поликлиникой (г. Горький — хирургическая больница и терапевтическая больница с поликлиникой Автозаводского р-на), многие поликлиники с одной больницей (г. Ярославль — терапевтические отделения четырех поликлиник с одной больницей).

Имеется немало случаев, где начатое объединение больниц с поликлиниками ограничивалось одной-двумя специальностями и не принимались меры к завершению объединения по всем остальным специальностям. Во многих городах не уделено должного внимания правильной организации участкового обслуживания населения, а сама участковость проводится формально: район обслуживания больницы не распределен равномерно между участковыми ординаторами — имеются участки с населением от 2000 до 7 — 10000 человек и более, а на цеховой участок приходится до 5 — 7000 рабочих.

В ряде городов медицинское обслуживание рабочих ведущих отраслей промышленности осуществляется лишь амбулаторно-поликлиническими учреждениями из-за отсутствия больниц в большинстве медико-санитарных частей, что не обеспечивает высококвалифицированное, комплексное медицинское обслуживание. Большая часть закрытых поликлиник остается до сих пор не объединенной с больницами.

Отмечается значительная текучесть участковых ординаторов, нарушение преемственности в обслуживании населения; участковые ординаторы часто отвлекаются для выполнения различных заданий, не связанных с обслуживанием населения участка.

В ряде мест оставался неразрешенным вопрос правильного руководства и финансирования объединенных учреждений.

Основная причина недостатков в организационном оформлении объединения больниц с поликлиниками, родильных домов с женскими консультациями, детских больниц с детскими консультациями и поликлиниками, заключалась в недооценке многими руководителями органов здравоохранения проводимой организационной перестройки лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, в непонимании того положения, что объединение больничных учреждений с поликлиническими нельзя проводить в отрыве от перестройки всей сети учреждений здравоохранения города в целом.

В целях правильного и скорейшего приведения всех учреждений здравоохранения в соответствие с новой номенклатурой и типовыми категориями, упорядочения организационных форм объединения лечебно-профилактических учреждений и приближения медицинской помощи к населению на основе укрепления участкового принципа обслуживания, приказываю:

1. Ввести в действие утвержденную Советом Министров СССР номенклатуру и типовые категории учреждений здравоохранения (приложения № 1 и № 2).

2. Установить в соответствии с пунктом 3 Постановления Совета Министров СССР от 31 октября 1949 г. № 5036, что открытие новых медицинских учреждений и закрытие существующих медицинских учреждений как в системе Министерства здравоохранения, так и других министерств и ведомств (кроме Министерства вооруженных сил СССР, Министерства государственной безопасности СССР, Министерства внутренних дел, Министерства путей сообщения, ВЦСПС) может производиться лишь по согласованию с Министерством здравоохранения СССР, Министерством здравоохранения союзной или автономной республики или краевым, областным отделом здравоохранения (приложение № 3).

3. Установить, что в результате объединения типовым лечебно-профилактическим учреждением является:

• больница с поликлиникой;
• больница при промышленном предприятии, входящая в состав медико-санитарной части, с поликлиникой;
• детская больница с детской консультацией, детской поликлиникой;
• родильный дом с женской консультацией;
• диспансер с соответствующим стационарным учреждением, имеющие соответствие структурных частей стационара и поликлиники по основным специальностям, а также по мощности при обязательной работе лечащих врачей в стационаре с обслуживанием населения в поликлинике или на участке.

Достижение организации лечебно-профилактических учреждений такого типа должно являться в результате проведения плановой систематической работы по упорядочению сети учреждений здравоохранения города, организационных форм объединения, приведения сети медицинских учреждений в соответствие с новой номенклатурой и типовыми категориями, утвержденными Союзным Правительством.

4. Утвердить Инструкцию по применению новой номенклатуры учреждений здравоохранения (Приложение № 4) и Инструкцию по упорядочению организационных форм объединения лечебно-профилактических учреждений в городах (приложение № 5 — не приводится).

5. Утвердить примерную структуру распределения больничных коек в городах по специальностям для рационального их использования и структуру типового городского врачебного участка в соответствии с Приложениями № 6 и № 7.

6. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными и городскими (городов республиканского подчинения) отделами здравоохранения и начальнику Управления лечебных учреждений на водном транспорте Министерства здравоохранения СССР:

а) принять меры к приведению всех учреждений здравоохранения в соответствие с номенклатурой и типовыми категориями, утвержденными Постановлением Совета Министров СССР от 31 октября 1949 г. за № 5036;

б) реорганизовать или включить в качестве отделений, кабинетов в состав соответствующих учреждений, предусмотренных номенклатурой, все учреждения, не упомянутые в утвержденной Советом Министров СССР номенклатуре (Приложение № 4 - Перечень наименований учреждений, не включенных в номенклатуру);

в) положить в основу работы городских больниц, противотуберкулезных диспансеров, родильных домов участковый принцип медицинского обслуживания населения и установить, что врачи-терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи, фтизиатры обязательно работают по участковому принципу.

Основным типом городского врачебного участка считать участок с общим числом населения в 4000 человек. В городах, имеющих недостаток врачебных должностей, разрешить временно устанавливать городские врачебные участки с населением не свыше 5500 человек.

Положить в основу организации медицинского обслуживания рабочих — цеховой участковый принцип с основным типом цехового участка для рабочих ведущих отраслей промышленности в 1500 рабочих;

г) пересмотреть сеть медицинских учреждений каждого города, перераспределить коечный фонд применительно к утвержденной примерной структуре, в необходимых случаях передислоцировать и изменить профиль лечебно-профилактических учреждений;

д) разработать план мероприятий по реорганизации сети по каждому городу к 1 марта 1950 года с указанием сроков реализации;

план мероприятий по реорганизации сети учреждений здравоохранения представить на рассмотрение: по столицам союзных республик и г. Ленинграду Министру здравоохранения СССР к 15 марта 1950 года;

• по столицам АССР, городам республиканского подчинения, краевым, областным центрам, а также городам районного подчинения в республиках, не имеющих областного деления, — Министру здравоохранения союзной республики;
• по городам областного, краевого и районного подчинения — заведующему краевого, областного отдела здравоохранения;

е) представить по рассмотрении планов реорганизации, согласно установленному порядку в пункте «д», на утверждение Совета Министров союзных и автономных республик, исполкомов краевых, областных и городских (городов республиканского подчинения) советов депутатов трудящихся план передислокации учреждений здравоохранения, изменения профиля и в необходимых случаях план обмена зданиями (помещениями) для осуществления реорганизации сети учреждений здравоохранения и приведения их в соответствие с номенклатурой, утвержденной Советом Министров СССР;

ж) реорганизацию сети провести в пределах штатов и количества коек, утвержденных по народно-хозяйственному плану и бюджету, рационально использовав в этих целях прирост коек и врачебных должностей по плану 1950 года;

з) пересмотреть штаты медицинского персонала в реорганизуемых учреждениях в соответствии с действующими штатными нормативами и Инструкцией по применению новой номенклатуры (Приложение № 4, пункты 13, 14, 15).

При пересмотре штатов реорганизуемых учреждений общая численность работников здравоохранения и фонд заработной платы должны быть сохранены в пределах утвержденного народно-хозяйственного плана и бюджета по каждому городу (району).

В соответствии с принятой Министерством финансов СССР новой бюджетной классификацией расходов на здравоохранение объединенные учреждения финансировать из одного источника и по единой смете;

и) представить перечень медицинских учреждений, не объединенных на 01.01.1950, и учреждений здравоохранения, не предусмотренных утвержденной номенклатурой, а также не соответствующих типовым категориям, которые не могут быть в ближайшее время включены в качестве отделений или кабинетов в состав другого учреждения, для рассмотрения вопроса о разрешении на их временное существование как самостоятельных учреждений. В перечне указать какие меры принимаются для их реорганизации.

Перечень учреждений представить по Украинской ССР, Узбекской ССР, Казахской ССР и РСФСР к 1 мая 1950 года, по остальным республикам — к 1 апреля 1950 года;

к) провести до февраля 1950 года семинары для заведующих горздравотделами по приведению сети медицинских учреждений в соответствие с новой номенклатурой, упорядочению организационных форм объединения и укреплению участкового принципа медицинского обслуживания населения;

л) организовать бригады с привлечением работников кафедр медицинских институтов, научно-исследовательских институтов и направить их в города для оказания ими практической помощи органам здравоохранения;

м) привлечь к участию в работе по реорганизации сети учреждений здравоохранения постоянно действующие комиссии содействия здравоохранению советов депутатов трудящихся, советы при министерствах здравоохранения, краевых, областных отделах здравоохранения (Лечебный Совет, Совет лечебно-профилактической помощи детям, Совет по родовспоможению), активы медицинских работников, главных специалистов, работников кафедр медицинских институтов;

н) обсудить настоящий Приказ на конференциях и активах медицинских работников;

о) представить к 1 сентября 1950 г. донесение о проведенных мероприятиях по приведению сети медицинских учреждений в соответствие с утвержденной Советом Министров СССР номенклатурой о перераспределении коечного фонда и врачебных должностей по специальностям и упорядочению организационных форм объединения.

7. Начальнику Планово-финансового управления Министерства здравоохранения СССР т. Астафьевой Т.М. к 10 декабря 1949 г. разработать форму единой сметы для объединенных учреждений, согласовав ее с Министерством финансов СССР.

8. Начальнику Отдела медицинской и санитарной статистики т. Садвокасовой Е.А. совместно с начальником Планово-финансового управления т. Астафьевой Т.М. собрать и разработать к 1 мая 1950 года материалы по данным министерств и обл. здравотделов о сети, кадрах и организационных формах объединения в республиканских, областных и крупных промышленных центрах.

9. Начальнику Отдела медицинской и санитарной статистики т. Садвокасовой Е.А. совместно с начальниками управлений и самостоятельных отделов Министерства здравоохранения СССР подготовить к 10 декабря 1949 года поправки и изменения в действующие формы отчетности медицинских учреждений в соответствии с новой номенклатурой учреждений здравоохранения и направить их в Центральное Статистическое Управление при Совете Министров СССР на согласование.

10. И.о. директора Института здравоохранения и истории медицины им. Н.А. Семашко АМН СССР тов. Виноградову Н.А. с привлечением соответствующих институтов — Акушерства и гинекологии, педиатрии АМН, туберкулеза АМН, кожно-венерологического, продолжить в 1950 году работу по изучению сети медицинских учреждений городов, результатов приведения ее в соответствие с новой номенклатурой и упорядочению организационных форм объединения.

11. Директору Медгиза тов. Банщикову В.М. к 15 февраля 1950 года издать методическое пособие по приведению сети лечебно-профилактических учреждений в соответствие с новой номенклатурой и упорядочению их организационных форм объединения.

12. Приказ по Наркомздраву СССР от 28 мая 1940 г. № 273 об утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения отменить.

13. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю на моего заместителя тов. Шабанова А.Н.

Е.СМИРНОВ

от 21 ноября 1949 г. № 870

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ НОВОЙ НОМЕНКЛАТУРЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, УТВЕРЖДЕННОЙ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ СОВЕТА МИНИСТРОВ СССР ОТ 31 ОКТЯБРЯ 1949 Г. ЗА № 5036

1. Самостоятельными учреждениями здравоохранения являются лишь те учреждения, наименования и категории которых соответствуют номенклатуре учреждений здравоохранения, утвержденной Постановлением Совета Министров Союза ССР от 31 октября 1949 г. за № 5036.

Примечание: Научно-исследовательские учреждения и учебные заведения органов здравоохранения продолжают существовать на прежних основаниях.

2. Все учреждения, не упомянутые в новой номенклатуре, подлежат реорганизации или включению в состав соответствующего учреждения, предусмотренного номенклатурой, на правах отделений или кабинетов (см. приложение - перечень наименований учреждений, не включенных в номенклатуру учреждений здравоохранения с указанием порядка их дальнейшего функционирования).

Примечание: В случае если по местным условиям учреждение, не упомянутое в номенклатуре, не может быть объединено или включено в состав другого учреждения, то в виде исключения оно может временно оставаться самостоятельным только с разрешения Министра здравоохранения СССР.

3. Учреждения здравоохранения, предусмотренные новой номенклатурой, но не имеющие минимальной мощности, при которой они могут оставаться самостоятельными, доводятся до указанной в номенклатуре типовой категории либо при отсутствии к тому возможности включаются в состав соответствующего учреждения на правах отделения или кабинета.

Примечание: В случае если указанные в данном пункте учреждения не могут быть доведены до типовой категории и включены в состав другого учреждения, то в виде исключения они могут временно оставаться самостоятельными только с разрешения Министра здравоохранения СССР.

4. Учреждения здравоохранения, предусмотренные новой номенклатурой, но имеющие мощность, превышающую первую категорию по данному виду учреждений, остаются самостоятельными учреждениями вне категории только с разрешения Министра здравоохранения СССР.

5. Учреждения здравоохранения, предусмотренные новой номенклатурой, которые по своей мощности (числу коек) не могут быть отнесены к одной из установленных категорий вследствие большого разрыва и невозможности увеличения их мощности либо нецелесообразности сокращения таковой для доведения до одной из категорий, указанных в номенклатуре, — могут функционировать дальше при имеющейся их мощности только с разрешения Министра здравоохранения СССР.

6. Туберкулезные, инфекционные и психоневрологические больницы в зависимости от их непосредственной подчиненности министерству здравоохранения союзной и автономной республики, облздравотделу, горздравотделу и т.д. и обслуживаемых ими контингентов населения могут именоваться республиканскими, областными, городскими и т.д., но в этих случаях территориальный признак должен указываться на втором месте. Например, «Туберкулезная городская больница», «Психоневрологическая республиканская больница».

Больничные учреждения, указанные в разделе А номенклатуры, если они предназначены только для детей, называются детскими. Слово «детская» должно занимать в наименовании этих учреждений первое место. Например: «Детская районная больница», «Детская инфекционная городская больница», «Детская туберкулезная республиканская больница».

При наличии в одном населенном пункте двух и более учреждений одного наименования, каждому из них может быть присвоен порядковый номер.

7. Больничные учреждения, наименование которых не указано в новой номенклатуре (раздел А), как-то: глазные, акушерско-гинекологические, гинекологические, хирургические, кожно-венерологические, онкологические и др. больницы, оказывающие лечебную помощь по одной специальности, в дальнейшем:

а) либо прекращают свое существование как самостоятельные учреждения и включаются в состав общих больниц, родильных домов или соответствующих диспансеров (противотуберкулезного, кожно-венерологического, онкологического и пр.) на правах отделений;

б) либо реорганизуются в общие больницы, имеющие в своем составе, в первую очередь, терапевтическое и хирургическое отделения;

в) либо в отношении акушерско-гинекологических и гинекологических больниц — реорганизуются в родильные дома;

г) либо продолжают временно оставаться самостоятельными учреждениями с разрешения Министра здравоохранения СССР.

8. Все диспансеры, поименованные в номенклатуре в разделе В, должны иметь в своем составе стационарные отделения. В диспансерах, не имеющих стационарного отделения, последние организуются путем включения в состав диспансера соответствующей больницы, либо путем включения в состав диспансера соответствующего отделения больницы, если оно может быть выведено из состава больниц, либо путем организации нового стационарного отделения.

9. Амбулатории сельские (раздел Г номенклатуры), при торфопредприятиях, на лесозаготовках, в совхозах и т.п. как самостоятельные учреждения могут существовать только при отсутствии в том же населенном пункте больницы. При каждой такой амбулатории следует организовывать стационар, вначале хотя бы на 5 коек, и тем самым превращать ее в участковую больницу с амбулаторией.

10. Врачебные и фельдшерские здравпункты могут быть включены в состав больницы, обслуживающей рабочих промышленных предприятий, если это по местным условиям является целесообразным. Здравпункты следует, как правило, оставлять самостоятельными учреждениями при промышленных предприятиях, расположенных вдали от больниц и не обслуживаемых другими лечебными учреждениями кроме здравпунктов.

11. Поликлиники (амбулатории), детские поликлиники (амбулатории), детские консультации и женские консультации самостоятельными учреждениями не являются, они объединяются с больницами и родильными домами согласно Инструкции (см. приложение № 5) и временное самостоятельное их функционирование допускается лишь с разрешения Министра здравоохранения СССР.

12. Приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с номенклатурой и типовыми категориями, утвержденными Советом Министров СССР, в ряде случаев потребует передислокации и перепрофилирования учреждений, что может быть связано с необходимостью обмена зданий, принадлежащих органам здравоохранения, на здания других ведомств или организаций.

В таких случаях Министры здравоохранения союзных и автономных республик, заведующие краевыми, областными и городскими отделами здравоохранения вносят на утверждение Советов Министров и исполкомов советов свои конкретные предложения и план мероприятий по осуществлению Постановления Совета Министров СССР от 31 октября 1949 г. № 5036, в части касающейся более целесообразной и удобной для населения дислокации учреждений здравоохранения.

13. Перевод сети учреждений здравоохранения на новую номенклатуру обязательно требует пересмотра штатов персонала каждого учреждения с учетом мощности, структуры и деятельности последнего в целях:

а) высвобождения излишнего персонала в учреждениях, теряющих свою самостоятельность по новой номенклатуре и включаемых в состав других учреждений;

б) увеличения должностей (за счет высвобожденных) в учреждениях, штаты которых не достигли уровня, предусмотренного типовыми штатами и штатными нормативами и нуждающихся в дополнительных должностях в связи с реорганизацией.

Министры здравоохранения союзных республик к 15-му числу первого месяца каждого квартала представляют в Министерство здравоохранения СССР донесения об общем числе высвобожденного, за истекший квартал, излишнего персонала в учреждениях, потерявших свою самостоятельность при введении новой номенклатуры, а также отдельно о фактическом увеличении за счет высвобожденных должностей штаты других учреждений с распределением этих данных по следующим группам:

а) врачебные должности;

б) должности среднего медицинского персонала;

в) должности младшего медицинского персонала;

г) должности хозяйственного персонала.

14. Оформление всех намечаемых изменений в штатах учреждений должно проводиться своевременно, через вышестоящие органы, которым предоставлено право утверждать штаты учреждений — по подчиненности — через Советы Министров союзных и автономных республик, исполкомы краевых, областных и городских (в городах республиканского подчинения) советов депутатов трудящихся и через Государственную Штатную комиссию при Совете Министров СССР в отношении учреждений, не подпадающих под действие типовых штатов административно-хозяйственного персонала.

15. Штаты учреждений, для которых типовые штаты и штатные нормативы еще не установлены, а также учреждения, которые хотя и не указаны в новой номенклатуре, но временно остаются с разрешения Министра здравоохранения СССР самостоятельными, сохраняются на уровне действующих.

16. Открытие новых и закрытие существующих учреждений здравоохранения, поименованных в номенклатуре, утвержденной Советом Министров СССР, производится только с разрешения Министра здравоохранения СССР, Министра здравоохранения союзной и автономной республики, заведующего краевым, областным и городским (городов республиканского подчинения) отделом здравоохранения в соответствии с порядком, установленным Постановлением Совета Министров СССР от 31 октября № 5036 (см. приложение № 3).

Для получения от Министра здравоохранения СССР разрешения на открытие каждого нового учреждения здравоохранения (или на закрытие), а также на перевод в другую типовую категорию министры здравоохранения союзных республик представляют мотивированное ходатайство, приложив к нему справку, подписанную (в зависимости от подчиненности учреждения) Министром здравоохранения, заведующим отделом здравоохранения и заверенную соответствующим исполкомом (Приложение № 8 — форма справки).

17. Утверждение штатов для вновь открываемых учреждений здравоохранения, а также оформление использования штатных контингентов закрываемых учреждений для усиления штатов других учреждений, в пределах утвержденных лимитов по численности работников и фонду заработной платы проводится так же, как указано в п. 14 настоящей Инструкции.

18. Открытие новых и закрытие существующих учреждений здравоохранения всеми министерствами и ведомствами кроме Министерств Вооруженных Сил, Внутренних дел, Государственной безопасности и Путей сообщения, а также ВЦСПС проводится в соответствии с Постановлением Совета Министров СССР от 31 октября № 5036 также по согласованию с органами здравоохранения в порядке, указанном в п. 16 настоящей Инструкции.

19. Министры здравоохранения союзных республик к 15 числу первого месяца каждого квартала представляют в Министерство здравоохранения СССР списки учреждений здравоохранения, открытых или закрытых с разрешения Министров здравоохранения ССР и АССР, заведующих краевыми, областными отделами здравоохранения за истекший квартал, с приложением справок (по форме — Приложение № 8).

ПЕРЕЧЕНЬ НАИМЕНОВАНИЙ УЧРЕЖДЕНИЙ, НЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В НОМЕНКЛАТУРУ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, УТВЕРЖДЕННУЮ СОВЕТОМ МИНИСТРОВ СССР 31 ОКТЯБРЯ 1949 Г., С УКАЗАНИЕМ ПОРЯДКА ИХ ДАЛЬНЕЙШЕГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ

1. Глазная больница, физиотерапевтическая больница, гинекологическая больница, больница по болезням уха, горла и носа, больница кожных заболеваний, кожно-венерологическая больница и другие специализированные больницы (кроме туберкулезных, психоневрологических и инфекционных) по одной специальности включаются на правах отделений в общие больницы, родильные дома или продолжают свое функционирование только по разрешению Министра здравоохранения СССР.

2. Наркологическая лечебница и психоприемник включаются в состав психоневрологической больницы или психоневрологического диспансера.

3. Поликлиника и амбулатория объединяются с общей больницей; детская поликлиника (амбулатория) и детская консультация объединяются с детской больницей или с детским отделением больницы; женская консультация — с родильным домом или с родильным и гинекологическим отделениями больницы.

4. Физиотерапевтическая поликлиника, амбулатория специальной помощи, зобный пункт, травматологический пункт, врачебно-судовой пункт, рентгеновская станция (центр), столовая лечебного питания, пункт санитарного просвещения включаются в состав поликлиники больницы.

5. Дезпункт, дезбюро, дезинфекционная станция, дезотряд, санитарно-пропускной пункт, противоэпидемический отряд, санитарно-бактериологическая лаборатория, санитарно-гигиеническая лаборатория, промышленно-санитарная станция, санитарно-пищевая лаборатория, молочно-контрольная станция, пастеровская станция, прививочный отряд, коревая лаборатория, морская санитарно-карантинная станция и врачебно-наблюдательная станция включаются в состав санитарно-эпидемиологических станций.

6. Детские дома для трахоматозных, туберкулезных и грибковых больных реорганизуются в детские больницы.

7. Детский приемник (карантин-распределитель) реорганизуется в дом ребенка.

8. Детская комната (на водном транспорте) реорганизуется в комнату матери и ребенка.

9. Кожно-венерологические отряды включаются в состав кожно-венерологического диспансера.

10. Туберкулезный, кожно-венерологический, трахоматозный и онкологический пункты включаются как кабинеты в состав поликлиники больницы или в состав соответствующего диспансера. Гельминтологический пункт входит в состав противомалярийной станции или в состав санэпидстанции.

11. Курортный пансионат, курортный эвакоприемник, диэтетическая столовая включаются в состав курортной поликлиники.

12. Пансионат для приезжающих больных включается в состав диспансера или больницы.

13. Пункт переливания крови входит в состав больницы.

14. Трахоматозные отряды включаются в состав трахоматозного диспансера.

15. Фельдшерские и акушерские пункты реорганизуются в фельдшерско-акушерские пункты.

16. Венерологический и трахоматозный фельдшерские (сестринские) пункты включаются в состав сельской больницы.

17. Станции и пункты неотложной помощи включаются в состав станции скорой помощи или больницы.

18. Зубоврачебная амбулатория реорганизуется в стоматологическую поликлинику.

19. Зубопротезная мастерская (лаборатория) включается в состав стоматологической поликлиники или в состав больничной поликлиники (амбулатории).

20. Молочная кухня включается в состав детской консультации, больницы (или детской консультации, временно существующей как самостоятельное учреждение).

21. Малярийные пункты врачебные и фельдшерские включаются в состав противомалярийной станции или санэпидстанции.

22. Малярийный отряд включается в состав противомалярийной или санитарно-эпидемиологической станций.

23. Станции санитарного просвещения реорганизуются в дома санитарного просвещения.

24. Врачебно-физкультурные центры реорганизуются во врачебно-физкультурные диспансеры.

25. Судебно-медицинские лаборатории и морги для судебно-медицинских вскрытий включаются в состав бюро судебно-медицинской экспертизы.

26. Магазины оптики и магазины медицинского оборудования и инструментария реорганизуются в аптекарские магазины.

27. Аптечные пункты включаются в состав аптеки как филиалы.

от 21 ноября 1949 г. № 870

(на 4000 человек населения)

Наименование специальностей	Из расчета на 1 врачебный участок
	число врачебных должностей ординаторов по специальностям	примерное распределение числа больничных коек по специальностям
Терапия	2,0	10,0 <*>
Педиатрия	1,25	5,4 <**>
Хирургия	0,9	7,6
Акушерство и гинекология	1,0	7,2 <***>
Офтальмология	0,25	1,0
Отолярингология	0,2	0,6
Неврология	0,25	0,8
Фтизиатры	0,6	4,2
Дермато-венерологи	0,4	1,6
ИТОГО:	6,85	38,4

---

<*> В общем числе коек по терапии — 8 терапевтических коек и 2 койки в инфекционных отделениях общих больниц. Койки в самостоятельных инфекционных больницах в расчет не входят.

<**> В общем числе коек по педиатрии учтены 3,8 детских неинфекционных коек и 1,6 койки в инфекционных отделениях детских и общих больниц. Койки в самостоятельных инфекционных больницах в расчет не входят.

<***> В том числе 4,8 родильных и 2,4 гинекологических коек.

Примечание: 1. В число врачебных должностей типового городского врачебного участка не включаются должности: рентгенологов, лаборантов, физиотерапевтов, врачей по обслуживанию подростков, школьников, физкультурников и др., которые устанавливаются дополнительно в соответствии со штатными нормативами.

2. Для обслуживания одного цехового участка в 1500 рабочих устанавливается 3,35 врачебных должностей, при обслуживании рабочих в стационаре, поликлинике — по терапии, хирургии, акушерству и гинекологии (по остальным специальностям в зависимости от производственных условий обслуживаемого предприятия); а также для проведения профилактической работы в цехах.

3. В зависимости от числа городских врачебных участков — по городу устанавливается необходимое количество врачебных должностей и больничных коек по отдельным специальностям для обслуживания населения города (или соответственно — для внутригородского района).

от 21 ноября 1949 г. № 870

(в % к итогу)

При обеспечении больничными койками на 1000 населения

Специализация коек	6 коек в городах с населением				8 коек в городах с населением				10 коек в городах с населением
	30 тыс.	50 тыс.	75 тыс.	100 т.	30 тыс.	50 тыс.	75 тыс.	100 т.	30 тыс.	50 тыс.	75 тыс.	100 т.
Терапевтические	28,0	26,5	22,0	20,0	25,0	24,0	21,0	20,0	24,0	20,0	20,0	20,0
Нервные Туберкулезные	- (5,0)	(3,5) 7,0	(3,0) 11,0	(2,5) 9,0	- 8,5	(4,0) 7,5	2,5 10,0	2,0 9,0	(4,0) 10,0	3,01 10,0	2,5 10,0	2,5 11,0
Детские	8,5	9,0	9,0	9,0	8,5	9,0	9,0	9,0	9,0	9,0	9,0	9,0
Хирургические	25,0	20,0	16,0	16,0	24,0	23,0	16,0	14,0	21,0	14,0	15,0	10,0
Травматологические	-	-	(3,0)	(2,5)	-	(2,5)	(2,5)	3,0	-	(2,0)	2,5	3,0
Онкологические Отолярингологические	- (2,5)	- (2,5)	- (2,0)	(1,5) (1,5)	- (2,0)	(2,5) (2,5)	(2,5) 2,5	(2,0) 2,0	- (2,0)	3,0 3,0	(2,0) 2,0	2,0 1,5
Урологические Гинекологические	- (2,5)	- (2,5)	- 5,0	- 5,0	- (4,0)	- 5,0	(1,5) 5,0	(2,0) 6,0	- 5,0	- 5,0	(1,5) 6,0	1,5 5,0
Глазные	(2,5)	(2,5)	(2,0)	2,0	(4,0)	(2,5)	2,5	2,5	(3,0)	3,0	2,5	2,0
Родильные	16,5	16,5	17,0	16,5	15,0	12,0	12,5	12,5	12,0	12,0	12,0	12,0
Инфекционные	22,0	21,0	20,0	20,0	19,0	17,0	16,5	17,0	15,5	15,0	16,0	15,0
Кожно-венерологические	-	-	-	2,5	-	2,5	1,5	3,0	3,5	3,0	2,5	3,5
ИТОГО:	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0

Примечание: 1. Процентные показатели, взятые в скобки, входят соответственно в показатели по основным специальностям:

а) по нервным и туберкулезным койкам — в показатели по терапии;

б) по травматологическим, онкологическим, урологическим, отолярингологическим, глазным и гинекологическим — в показатели по хирургии.

2. При повышенной потребности по местным условиям в койках по отдельным специальностям (травматология, трахома, зобные заболевания, силикоз и пр.) количество коек по этим специальностям соответственно увеличиваются сверх указанного в пределах, утвержденных по народно-хозяйственному плану прироста больничных коек.

3. Распределение коек по специальностям производится с учетом всех больничных коек в городе независимо от подчиненности.

4. При другой обеспеченности населения (6,5, 7,0, 9,0 и т.п. коек на 1000 населения) надлежит ориентироваться указанной примерной структурой.

5. Инфекционные и др. специализированные койки (туберкулез, глазные, хирургические, ухо, горла и носа и др.) предназначены для обслуживания взрослых и детей.

от 21 ноября 1949 г. № 870

                                          РАЗРЕШЕНО
                               Председатель обл(край)исполкома
                               Совета депутатов трудящихся
                               "__" ________________ 19__ года

СПРАВКА о вновь организуемом учреждении здравоохранения (заполняется на каждое учреждение)

1.   <a id="p100181"></a>Наименование  учреждения  по  номенклатуре,  утвержденной

Советом Министров СССР от 31 октября 1949 г. № 5036

---

---

2. <a id="p100182"></a>Типовая категория учреждения ______________________________

(число коек, врачебных должностей)

3. <a id="p100183"></a>Основные структурные части учреждения _____________________

---

(перечислить отделения — терапевтическое, хирургическое, глазное и т.п. — и указать со стационаром и поликлиникой они или стационар без поликлиники; детское отделение — с консультацией, детской поликлиникой или без них; диспансер — со стационаром или без него)

4.  <a id="p100184"></a>Адрес  учреждения  (каждой его основной структурной части,

расстояние от поликлиники, консультации и др. до стационара)

---

   (населенный пункт, город, район, область, республика)

5. <a id="p100185"></a>Дата предполагаемого открытия нового учреждения

---

                         (месяц)

6. <a id="p100186"></a>В каком здании будет размещено организуемое учреждение ____

---

---

(в специально выстроенном, восстановленном, приспособленном и и т.д., кем выстроено или восстановлено, за чей счет, какой организацией передано: исполкомом, промпредприятием и т.п.)

7. <a id="p100187"></a>Характеристика здания _____________________________________

---

(каменное, деревянное, этажность, кубатура, полезная площадь, система отопления, водоснабжения, канализация, освещение, наличие подсобных помещений — кухня, морг, склады и т.п.)

8. <a id="p100188"></a>Размер ассигнований, принятых по бюджету __________ года на

содержание и оборудование организуемого учреждения _______________

---

9. <a id="p100189"></a>Число должностей, принятое по бюджету на  конец  19__  года

---

в том числе:
врачей _______________________________________________________
среднего медперсонала ________________________________________
младшего медперсонала ________________________________________
прочего обслуживающего персонала _____________________________

10.  <a id="p100190"></a>Для  обслуживания какого количества населения и каких его

групп предназначено новое учреждение (указать район обслуживания: общегородской, внутригородской район, области и т.п.)

11. <a id="p100191"></a>Число врачебных участков _________________________________

---

12.    <a id="p100192"></a>Распределение    коек   и   врачебных   должностей   по

специальности:

                            койки          врачебные должности
терапия
хирургия
акушерство
гинекология
педиатрия
фтизиатрия
неврология
офтальмология
_____________
_____________
_____________
_____________

          Итого:

Заведующий областным (краевым)
   отделом здравоохранения

---