Приказ Минздрава СССР от 21.07.1988 № 581

«О дальнейшем развитии и совершенствовании ультразвуковой диагностики в лечебно-профилактических учреждениях страны»

(вместе с Положениями «Об отделении (кабинете) ультразвуковой диагностики», «О заведующем отделением ультразвуковой диагностики», «О враче ультразвуковой диагностики», «О старшей медицинской сестре отделения ультразвуковой диагностики», «О медицинской сестре отделения ультразвуковой диагностики», «Штатными нормативами медицинского персонала отделений (кабинетов) ультразвуковой диагностики»)

ПРИКАЗ

В настоящее время в практике здравоохранения все шире используются относительно безвредные методы исследования органов и систем с применением высокоинформативной ультразвуковой аппаратуры, что позволяет значительно улучшить диагностику ряда заболеваний. В лечебно-профилактических и научных учреждениях страны имеется 3000 ультразвуковых аппаратов отечественного производства и более 1000 зарубежного, на которых работают более 5000 специалистов.

В целях дальнейшего совершенствования ультразвуковой диагностики заболеваний, а также рационального использования кадров, аппаратуры, повышения качества и эффективности ультразвуковых исследований

Утверждаю:

1. Положение об отделении (кабинете) ультразвуковой диагностики (приложение 1).

2. Положение о заведующем отделением ультразвуковой диагностики (приложение 2).

3. Положение о враче ультразвуковой диагностики (приложение 3).

4. Положение о старшей медицинской сестре отделения ультразвуковой диагностики (приложение 4).

5. Положение о медицинской сестре отделения ультразвуковой диагностики (приложение 5).

6. Дополнение номенклатуры врачебных специальностей и номенклатуры врачебных должностей в учреждениях здравоохранения (приложение 6).

7. Штатные нормативы медицинского персонала отделений (кабинетов) ультразвуковой диагностики (приложение 7).

8. Расчетную норму нагрузки для врача ультразвуковой диагностики на 6,5 часовой рабочий день — 33 условные единицы.

Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения:

1.1. Организовать в 1988 — 1990 гг. отделения (кабинеты) ультразвуковой диагностики, обеспечив их работу согласно приложениям, утвержденным настоящим приказом.

1.2. Устанавливать штаты медицинского персонала отделений (кабинетов) ультразвуковой диагностики применительно к штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом.

1.3. Разработать и утвердить к 01.11.88 г. комплексный перспективный план развития ультразвуковой диагностики на 1989 — 1995 гг., предусмотрев в нем:

• развитие отделений (кабинетов) ультразвуковой диагностики лечебно-профилактических учреждений;
• подготовку врачей ультразвуковой диагностики с представлением конкретной заявки в Главное управление учебных заведений;
• план-график оснащения современной ультразвуковой аппаратурой учреждений здравоохранения с представлением в установленном порядке в В/О «Союзмедтехника» перспективной потребности в ней.

1.4. Повысить персональную ответственность руководителей лечебно-профилактических учреждений, заведующих отделениями ультразвуковой диагностики за обеспечение должного уровня и повышение качества ультразвуковых исследований, увеличение пропускной способности отделений, обоснованность назначений ультразвуковых исследований и обеспечение преемственности на различных этапах обследования больного, подготовку и рациональное использование кадров.

2. Всесоюзному объединению «Союзмедтехника» (тов. Зинцов Н.А.):

2.1. Принять меры к более полному удовлетворению потребности в ультразвуковой диагностической аппаратуре отечественного и импортного производства в соответствии с заявками министерств здравоохранения союзных республик, ГИДУВов и ВУЗов союзного подчинения.

2.2. Разработать мероприятия по организации своевременного и качественного монтажа, ремонта и технического обслуживания ультразвуковой аппаратуры.

2.3. Распределение в лечебно-профилактические учреждения дорогостоящей ультразвуковой аппаратуры производить по согласованию с Главным управлением лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР и с Главным управлением лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР.

3. Главному управлению учебных заведений (тов. Алексеевских Ю.Г.):

3.1. Предусмотреть, начиная с 1989 — 1990 гг., подготовку врачей ультразвуковой диагностики в клинической ординатуре на циклах специализации и усовершенствования врачей институтов усовершенствования врачей в соответствии с заявками Минздравов союзных республик.

3.2. Предусмотреть в программах обучения студентов V — VI курсов и интернов изучение вопросов применения ультразвуковых методов исследования для диагностики и лечения заболеваний.

3.3. Совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР разработать и утвердить в 1989 г. учебную программу специализации и усовершенствования врачей по ультразвуковой диагностике.

4. Главному управлению лечебно-профилактической помощи (тов. Калинин В.И.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям (тов. Алексеев В.А.) с привлечением специалистов ведущих и головных НИИ, а также ЦИУ и 1-го ММИ им. И.М. Сеченова подготовить и издать в 1988 — 1989 гг. методические рекомендации по применению ультразвуковых диагностических исследований при основных формах патологии.

4.1. Главному управлению лечебно-профилактической помощи (тов. Калинин В.И.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям (тов. Алексеев В.А.) совместно с Управлением кадров (тов. Варакин В.Н.) к 01.01.1989 г. подготовить инструктивно-методические указания по аттестации на квалификационную категорию по специальности — врач ультразвуковой диагностики.

Разрешаю размножить настоящий приказ в необходимом количестве и довести его до подведомственных учреждений здравоохранения.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Москвичева А.М.

1. Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики организуется в составе лечебно-профилактического учреждения на правах самостоятельного структурного подразделения учреждения и подчиняется главному врачу или его заместителю.

2. Руководство отделением (кабинетом) ультразвуковой диагностики осуществляется заведующим.

3. Основными задачами отделения (кабинета) являются:

• проведение высококвалифицированной диагностической и лечебной работы с использованием ультразвуковых методов исследования;
• внедрение в практику новых методов ультразвуковой диагностики;
• взаимосвязь и преемственность в работе с другими лечебно-диагностическими подразделениями учреждений здравоохранения.

4. В соответствии с основными задачами в отделении (кабинете) осуществляется:

• проведение диагностических исследований прикрепленному населению путем применения методов ультразвуковой диагностики;
• участие во взятии под контролем ультразвука биопсийного материала;
• выдача заключений по результатам ультразвукового обследования не позднее следующего дня после проведения исследования;
• организация комплексной программы обследования пациентов совместно с другими диагностическими методами;
• методическая работа с врачами лечебно-профилактических учреждений по вопросам правильности и обоснованности направления пациентов на ультразвуковое обследование;
• повышение квалификации работников учреждений здравоохранения в вопросах возможностей ультразвуковой диагностики;
• разработка мероприятий по улучшению качества диагностической помощи;
• освоение и внедрение новых диагностических методик и новой ультразвуковой диагностической аппаратуры;
• повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала отделения (кабинета) в установленном порядке;
• систематический анализ качественных и количественных показателей работы отделения (кабинета);
• выявление и анализ причин расхождения ультразвуковых заключений с результатами других диагностических методов, клиническим и патологоанатомическим диагнозом;
• ведение документации, учет и отчетность по установленным формам и срокам;
• рациональное использование ультразвуковой диагностической аппаратуры, инструментария, обеспечение надлежащего технического ухода за ними;
• соблюдение гигиенических рекомендаций по оптимизации и оздоровлению условий труда персонала, занятого ультразвуковой диагностикой, правил техники безопасности.

5. Штаты отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики устанавливаются согласно действующим штатным нормативам.

6. Организация работы отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики новорожденных и недоношенных детей осуществляется согласно приказу Минздрава СССР от 10.08.1987 г. № 943 «О широком использовании ультразвуковой диагностики патологии новорожденных и недоношенных детей».

1. На должность заведующего отделением ультразвуковой диагностики назначается (в установленном порядке) квалифицированный врач, имеющий специальную подготовку по ультразвуковой диагностике и опыт работы по специальности.

2. Назначение и увольнение заведующего отделением производится главным врачом лечебно-профилактического учреждения в установленном порядке.

3. Заведующий отделением непосредственно подчиняется руководителю учреждения или его заместителю.

4. Распоряжения заведующего отделением являются обязательными для всего персонала отделения.

5. В своей работе заведующий отделением руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, отделении (кабинете) ультразвуковой диагностики, настоящим положением, приказами, инструкциями и другими нормативными документами.

6. В соответствии с задачами отделения ультразвуковой диагностики заведующий осуществляет:

• руководство и контроль за работой персонала отделения;
• консультирование в наиболее сложных случаях диагностики;
• разбор сложных случаев и ошибок в диагностике, выявление и анализ причин расхождения данных ультразвукового исследования с результатами других диагностических методов;
• методическую работу с врачами лечебно-профилактического учреждения по вопросам возможностей ультразвуковой диагностики, правильности и обоснованности направления пациентов на ультразвуковые исследования;
• разработку и проведение мероприятий по координации и преемственности в работе с другими лечебно-диагностическими подразделениями учреждения здравоохранения;
• освоение и внедрение новых диагностических методик и техники;
• систематическое повышение своей квалификации и квалификации персонала отделения;
• профессиональную подготовку и рациональную расстановку кадров в отделении;
• анализ качественных и количественных показателей работы отделения;
• составление и своевременное предоставление отчетов о работе отделения в установленные сроки;
• контроль за ведением медицинской документации, архива;
• контроль за сохранностью и рациональным использованием оборудования и аппаратуры, технически грамотную их эксплуатацию.

7. Заведующий отделением ультразвуковой диагностики обязан:

• обеспечивать точное и своевременное выполнение персоналом отделения служебных обязанностей, правил внутреннего трудового распорядка;
• своевременно доводить до сотрудников отделения приказы и распоряжения администрации, а также инструктивно-методические и другие документы;
• контролировать соблюдение правил техники безопасности и охраны труда, санитарное, хозяйственно-техническое и противопожарное состояние отделения, прохождение персоналом отделения обязательных периодических медицинских осмотров;
• повышать свою квалификацию в установленном порядке.

8. Заведующий отделением ультразвуковой диагностики имеет право:

• принимать непосредственное участие в подборе кадров для работы в отделении;
• проводить расстановку кадров в отделении и распределять обязанности между медицинскими работниками;
• отдавать распоряжения и указания сотрудникам отделения в соответствии с уровнем их компетенции и квалификации;
• представлять администрации учреждения подчиненных ему сотрудников к поощрению или наложению взысканий;
• вносить предложения администрации учреждения по вопросам улучшения работы отделения, организации и условий труда;
• участвовать в совещаниях, конференциях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с работой отделения.

9. Заведующий отделением ультразвуковой диагностики несет полную ответственность за организацию и качество работы отделения.

1. На должность врача ультразвуковой диагностики назначается врач, имеющий специальную подготовку по ультразвуковой диагностике.

2. Назначение и увольнение врача ультразвуковой диагностики производится главным врачом учреждения в установленном порядке.

3. Врач отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии — руководителю учреждения.

4. Распоряжения врача ультразвуковой диагностики являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения (кабинета).

5. В своей работе врач ультразвуковой диагностики руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, отделении (кабинете) ультразвуковой диагностики, настоящим положением, распоряжениями вышестоящих должностных лиц и действующим законодательством.

6. В соответствии с задачами отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики врач обеспечивает и осуществляет:

• проведение ультразвуковых диагностических исследований и других манипуляций под ультразвуковым контролем;
• участие в разборе сложных случаев и ошибок в диагностике, выявлении и анализе причин расхождения данных ультразвукового исследования с результатами других диагностических методов;
• освоение и внедрение новых диагностических методик и аппаратуры;
• качественное ведение соответствующей медицинской и отчетно-учетной документации, анализ количественных и качественных показателей работы;
• контроль за работой среднего и младшего медицинского персонала;
• контроль за сохранностью и рациональным использованием оборудования и аппаратуры, технически грамотную их эксплуатацию;
• повышение квалификации среднего и младшего медицинского персонала;
• санитарно-просветительную работу по пропаганде использования ультразвука в диагностике и его возможностях в медицинской практике.

7. Врач ультразвуковой диагностики обязан:

• обеспечивать точное и своевременное выполнение средним медицинским персоналом кабинета своих обязанностей, правил внутреннего трудового распорядка;
• контролировать соблюдение средним и младшим медицинским персоналом правил техники безопасности и охраны труда, санитарное, хозяйственно-техническое и противопожарное состояние отделения (кабинета), прохождение персоналом отделения (кабинета) обязательных периодических медицинских осмотров;
• представлять заведующему отделением (кабинетом) ультразвуковой диагностики, а при его отсутствии — главному врачу, отчеты о работе;
• повышать свою квалификацию в установленном порядке, осваивать новую аппаратуру и новые методики проведения ультразвуковых диагностических исследований.

8. Врач ультразвуковой диагностики имеет право:

• отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу;
• представлять администрации учреждения подчиненных ему сотрудников к поощрению или наложению взыскания;
• вносить предложения администрации учреждения по вопросам улучшения работы отделения (кабинета), организации и условий труда;
• участвовать в совещаниях, конференциях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с работой отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики.

1. На должность старшей медицинской сестры отделения ультразвуковой диагностики назначается квалифицированная медицинская сестра, прошедшая инструктаж по технике безопасности и правилам эксплуатации ультразвуковой диагностической аппаратуры и обладающая организаторскими способностями.

2. Назначение и увольнение старшей медицинской сестры отделения производится главным врачом учреждения в установленном порядке.

3. Старшая медицинская сестра непосредственно подчиняется заведующему отделением ультразвуковой диагностики.

4. В непосредственном подчинении старшей медицинской сестры находится средний и младший медицинский персонал отделения.

5. В своей работе старшая медицинская сестра отделения руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, отделении (кабинете) ультразвуковой диагностики, настоящим положением, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц.

6. Основными задачами старшей медицинской сестры отделения ультразвуковой диагностики являются:

• рациональная расстановка и организация труда среднего и младшего медицинского персонала;
• составление графиков работы и очередных отпусков работников отделения с их представлением на согласование и утверждение заведующему отделением;
• инструктаж среднего и младшего медицинского персонала отделения по соблюдению правил охраны труда и техники безопасности;
• своевременное оформление заявок на инструментарий, оборудование, медикаменты, контрастные и фотохимические вещества, пленку, ремонт аппаратуры;
• качественное ведение необходимой учетно-отчетной документации отделения;
• обеспечение и контроль надлежащего санитарно-гигиенического состояния помещений отделения, состояния и сохранности аппаратуры и оборудования;
• разработка и проведение мероприятий по повышению квалификации среднего медицинского персонала отделения.

7. Старшая медицинская сестра отделения ультразвуковой диагностики обязана:

• повышать свою квалификацию в установленном порядке;
• проходить в установленные сроки периодические медицинские осмотры;
• вести необходимую учетно-отчетную документацию;
• контролировать соблюдение средним и младшим персоналом отделения правил внутреннего трудового распорядка;
• информировать заведующего отделением о ходе работы отделения и о имеющихся недостатках.

8. Старшая медицинская сестра отделения ультразвуковой диагностики имеет право:

• отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу отделения и контролировать их выполнение;
• вносить предложения заведующему отделением по улучшению организации и условий труда среднего и младшего медицинского персонала отделения;
• принимать участие в совещаниях, проводимых в отделении, при рассмотрении вопросов, относящихся к ее компетенции.

9. Старшая медицинская сестра отделения ультразвуковой диагностики несет ответственность за своевременное и качественное выполнение задач и обязанностей, предусмотренных настоящим положением и правилами внутреннего трудового распорядка, материальную ответственность за вверенное ей имущество.

1. На должность медицинской сестры отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики назначается медицинская сестра, прошедшая инструктаж по технике безопасности и правилам эксплуатации ультразвуковой диагностической аппаратуры.

2. Назначение и увольнение медицинской сестры производится главным врачом учреждения в установленном порядке.

3. Медицинская сестра работает под непосредственным руководством врача ультразвуковой диагностики и старшей медицинской сестры отделения.

4. В своей работе медицинская сестра отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики руководствуется положением об отделении (кабинете) ультразвуковой диагностики, официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящим положением.

5. Основными задачами медицинской сестры отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики являются:

• подготовка протирочных и смазочных материалов, ультразвуковой аппаратуры для проведения исследования;
• подготовка пациента к проведению ультразвукового диагностического исследования и участие в проведении других процедур;
• фоторегистрация изображений в процессе проведения исследования;
• приготовление желчегонного завтрака;
• регистрация обследуемых лиц и выполненных исследований в соответствующих учетных документах;
• регулирование потока обследуемых лиц;
• подготовка талонов на ультразвуковые исследования;
• содержание аптечки с препаратами для оказания экстренной помощи;
• обеспечение сохранности аппаратуры, оборудования, хозяйственного инвентаря, соблюдение санитарного режима;
• ведение архива томограмм и обеспечение их сохранности.

6. Медицинская сестра отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики обязана:

• проходить в установленные сроки периодические медицинские осмотры;
• повышать свою квалификацию в установленном порядке;
• строго выполнять правила техники безопасности, внутреннего трудового распорядка;
• следить за техническим состоянием аппаратуры;
• вести необходимую учетно-отчетную документацию.

7. Медицинская сестра отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики имеет право:

• вносить предложения старшей медицинской сестре или врачу отделения (кабинета) по улучшению организации работы подразделения, а также организации и условий своего труда;
• принимать участие в совещаниях, проводимых в отделении, при рассмотрении вопросов, относящихся к ее компетенции.

8. Медицинская сестра отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики несет ответственность за своевременное и качественное выполнение задач и обязанностей, предусмотренных настоящим положением и правилами внутреннего трудового распорядка.

1. В номенклатуру врачебных специальностей включается специальность: «N 67 — врач ультразвуковой диагностики».

2. В номенклатуру врачебных должностей включается должность: «N 96 — врач ультразвуковой диагностики».

1. Врачебный персонал.

Должности врачей ультразвуковой диагностики устанавливаются в зависимости от объема работы и действующих расчетных норм времени на ультразвуковые исследования.

Указанные должности устанавливаются в пределах плана по труду и ассигнований на заработную плату.

Должность заведующего отделением устанавливается при наличии в штате не менее 3-х должностей врачей ультразвуковой диагностики вместо 0,5 должности врача.

2. Средний медицинский персонал.

Должность старшей медицинской сестры устанавливается соответственно должностям врачей ультразвуковой диагностики, включая должность заведующего отделением.

Должность старшей медицинской сестры устанавливается соответственно должности заведующего отделением вместо 0,5 должности медицинской сестры.

3. Младший медицинский персонал.

Должности санитарок устанавливаются из расчета 0,5 должности на 1 должность врача ультразвуковой диагностики, включая должность заведующего отделением, но не менее 1 должности.

Примечание: инженерное обеспечение функционирования установок отделений (кабинетов) ультразвуковой диагностики проводится персоналом, должности которого вводятся в соответствии с типовыми штатами руководящих работников, специалистов, служащих и рабочих учреждений здравоохранения.

NN п/п	Наименование исследования	Тип прибора	Время на одно исследование в условных единицах
			взрослым	детям
1	2	3	4	5
1.	Ультразвуковые исследования органов брюшной полости:	Аппаратура реального времени с серой шкалой
1.1.	комплексно (печень + желчный пузырь + поджелудочная железа + селезенка)		4,0	4,5
1.2.	по отдельным органам:
1.2.1	печень + желчный пузырь		2,0	2,2
1.2.2	желчный пузырь с определением функции		6,0	8,0
1.2.3	поджелудочная железа		2,0	2,2
1.2.4	селезенка		2,0	2,2
1.3.	Ультразвуковые исследования женских половых органов:
1.3.1	при гинекологических заболеваниях		2,5	3,0
1.3.2	при беременности		3,0
1.4.	Ультразвуковые исследования органов мочеполовой системы:
1.4.1	комплексно (почки + надпочечники + мочевой пузырь с определением остаточной мочи + предстательная железа + яички)		4,5	5,0
1.4.2	по отдельным органам:
1.4.2.1	почки + надпочечники		2,0	2,2
1.4.2.2	мочевой пузырь с определением остаточной мочи		1,5	1,5
1.4.2.3	предстательная железа + яички		2,0	2,2
1.5.	Ультразвуковые исследования органов новорожденного:
1.5.1	мозга			3,0
1.5.2.	внутренних органов			3,0
1.6.	Ультразвуковые исследования поверхностных структур
1.6.1.	щитовидной железы		1,5	1,5
1.6.2.	молочной железы		2,0	2,0
1.6.3.	лимфатических узлов		2,0	2,0
1.7.	Пункционная биопсия под контролем ультразвукового луча		4,5	6,0
1.8.	Эхокардиография		5,0	5,5
1.9.	Ультразвуковая допплерография	Импульсно-допплеровская аппаратура	4,0	4,5
1.10.	Эхоостеометрия	ЭОМ-01-Ц	3,0	3,0
1.10.1.	Эхоостеометрия стоматологическая:
	а) в терапевтических целях	ЭОМ-01-Ц	2,0	2,0
	б) в хирургических целях		2,5	2,5
1.11.	Эхоофтальмография:
1.11.1.	биометрия глаза	ЭХО-22	1,5	1,5
1.11.2.	корнеометрия от 1 до 15 точек	Динамический эхоокулометр	2,0	2,0
1.11.3.	офтальмосканирование	Аппаратура двумерного изображения	3,0	3,0
1.11.4.	офтальмосканирование иммерсионное	-«-»	6,0	6,5

Примечание:

1. За одну условную единицу принимается работа продолжительностью 10 минут с учетом подготовительно-заключительного времени, ведения документации и непосредственного проведения исследования.

2. При проведении исследования с анализом информации на ЭВМ время, предусмотренное настоящими нормативами, увеличивается на 25%.

3. При проведении новых методик и видов исследования нормы времени устанавливаются руководителем учреждения по согласованию с профсоюзным комитетом на основании объективных данных о затратах рабочего времени и материалы об этом направляются в органы здравоохранения по подчиненности для представления, при их обоснованности, в установленном порядке в Минздрав СССР.

---