Приказ ФФОМС № 53, ФСС РФ N 102 от 05.05.2006
(ред. от 17.07.2006)
«О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. № 876 „О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации“»
(вместе с «Порядком ведения реестра счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан», «Порядком ведения реестра счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам», «Порядком предоставления организациями, оказывающими медицинские услуги, отчетности об использовании средств на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации», «Порядком осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования»)
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 01.06.2006 № 7893)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа ФФОМС № 212, ФСС РФ № 240 от 15.11.2010. Начало действия редакции — 22.09.2006. Внимание! Документ утратил силу.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 июня 2006 г. № 7893
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ № 53
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ № 102
ПРИКАЗ
от 5 мая 2006 года
О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 31 ДЕКАБРЯ 2005 Г. № 876 «О ПОРЯДКЕ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В 2006 ГОДУ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ УСЛУГ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН И ОКАЗАННОЙ ИМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ, ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ФОНДУ»
СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 № 876 «О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 7, ст. 772) приказываем:
порядок ведения реестра счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан (приложение № 1);
порядок ведения реестра счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам (приложение № 2);
порядок предоставления организациями, оказывающими медицинские услуги, отчетности об использовании средств на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации (приложение № 3);
порядок осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (приложение № 4);
форму реестра счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан (приложение № 5);
форму реестра счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальными фондами обязательного медицинского страхования) (приложение № 6);
форму отчета об использовании средств на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации (приложение № 7).
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Д.Р. Шиляева и заместителя председателя Фонда социального страхования Российской Федерации С.С. Ковалевского.
Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
А. М. Таранов
Председатель Фонда
социального страхования
Российской Федерации
Г. Н. Карелова
Приложение № 1
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. № 53/102
ВЕДЕНИЯ РЕЕСТРА СЧЕТОВ ПО ОПЛАТЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
1. Реестр счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан (далее — реестр) составляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее — территориальный фонд) по форме, утвержденной Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 года № 53/102.
2. Для оплаты дополнительной диспансеризации работающих граждан территориальные фонды с учетом результатов проведенной медико-экономической экспертизы представляют в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — региональные отделения) не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным, счета по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан, оформленные организациями, оказавшими медицинские услуги, реестр этих счетов с отметкой о том, что представленные счета проверены территориальным фондом, а также сведения, предусмотренные Порядком осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, утвержденным Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 года № 53/102.
3. В реестре отражаются счета по оплате дополнительной диспансеризации, выставленные организациями, оказывающими медицинские услуги, прошедшие медико-экономическую экспертизу.
4. Реестр представляется в двух экземплярах, первый экземпляр остается в региональном отделении, второй экземпляр с отметкой «Дата получения реестра» возвращается в территориальный фонд.
5. При оформлении территориальным фондом реестра:
в строке «ТФОМС» указывается полное наименование территориального фонда, оформляющего реестр,
в строке «Адрес» указывается полный адрес территориального фонда, оформляющего реестр,
в строке «РО ФСС РФ» указывается полное наименование регионального отделения, которому предоставляется реестр;
в графе 1 «Наименование и адрес организации, оказавшей медицинские услуги» указывается полное наименование и адрес организации, проводившей дополнительную диспансеризацию работающих граждан;
в графе 2 «ИНН» указывается идентификационный номер налогоплательщика-организации, проводившей дополнительную диспансеризацию работающих граждан;
в графе 3 «КПП» указывается код причины постановки на учет в налоговом органе организации, проводившей дополнительную диспансеризацию работающих граждан;
в графе 4 «Номер и дата договора» указываются номер и дата договора, заключенного между региональным отделением, территориальным фондом и организацией, проводившей дополнительную диспансеризацию работающих граждан, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. № 876;
в графе 5 «Численность граждан» указывается количество работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию;
в графе 6 «Норматив затрат» указывается размер норматива затрат на проведение дополнительной диспансеризации на одного работающего гражданина, установленный Минздравсоцразвития России.
в графе 7 «Номер» указывается номер счета на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан, оформленного организацией, оказавшей медицинские услуги;
в графе 8 «Дата» указывается дата счета на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан, оформленного организацией, оказавшей медицинские услуги;
в графе 9 «Сумма (руб.)» указывается сумма счета на оплату дополнительной диспансеризации, которая должна соответствовать данным (гр. 5 x гр. 6);
строка «ИТОГО» заполняется только по графе 5 и по графе 9;
в строке «Дата составления реестра» указывается дата составления реестра территориальным фондом;
в строке «Исполнитель, телефон» указываются полностью фамилия, имя, отчество работника, составившего реестр, и его контактный телефон;
реестр подписывается руководителем и главным бухгалтером территориального фонда и ставится печать.
6. В строке «Дата получения реестра» региональным отделением указывается дата получения реестра, предоставленного территориальным фондом.
7. Исправленный или зачеркнутый текст реестра сопровождается записью «исправленному верить» и заверяется подписью руководителя и печатью территориального фонда.
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования и
Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. № 53/102
ВЕДЕНИЯ РЕЕСТРА СЧЕТОВ ПО ОПЛАТЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ
1. Реестр счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими организациями, а при их отсутствии — территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее — реестр) составляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее — территориальный фонд) по форме, утвержденной Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 года № 53/102.
2. Для оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам, территориальные фонды с учетом результатов проведенной медико-экономической экспертизы представляют в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — региональные отделения) не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным, оформленные счета по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальными фондами), подписанные амбулаторно-поликлиническими учреждениями, реестры этих счетов с отметкой о том, что представленные счета проверены территориальным фондом, а также сведения, предусмотренные Порядком осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, утвержденным Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 года № 53/102.
3. В реестре отражаются сумма счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, прошедших медико-экономическую экспертизу, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальным фондом), и счет по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальным фондом), оформленный территориальным фондом по каждому амбулаторно-поликлиническому учреждению.
(п. 3 в ред. Приказа ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006)
4. Реестр оформляется территориальным фондом в двух экземплярах, первый экземпляр остается в региональном отделении, второй экземпляр с отметкой «Дата получения реестра» возвращается в территориальный фонд.
5. При оформлении территориальным фондом реестра:
в строке «ТФОМС» указывается полное наименование территориального фонда, оформляющего реестр,
в строке «Адрес» указывается полный адрес территориального фонда, оформляющего реестр,
в строке «РО ФСС РФ» указывается полное наименование регионального отделения, которому предоставляется реестр;
в графе 1 «Наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения» указывается полное наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам;
в графе 2 «ИНН» указывается идентификационный номер налогоплательщика — амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам;
в графе 3 «КПП» указывается код причины постановки на учет в налоговом органе амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам;
в графе 4 «Номер и дата договора» указываются номер и дата договора, заключенного между региональным отделением, территориальным фондом и организацией, оказавшей первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. № 876;
в графе 5 «Сумма оплаченных счетов (руб., коп.)» указывается сумма (в рублях, копейках) счетов на оплату первичной медико-санитарной помощи работающих граждан, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальным фондом), выставленных амбулаторно-поликлиническим учреждением;
в графе 6 «Номер» указывается номер счета на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальным фондом);
в графе 7 «Дата» указывается дата счета на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальным фондом);
в графе 8 «Сумма (руб., коп.)» указывается сумма счета по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальным фондом), которая равняется (гр. 5 x на 25 процентов);
строка «ИТОГО» заполняется только по графе 5 и по графе 8 суммированием значений по соответствующей графе;
в строке «Дата составления реестра» указывается дата составления реестра территориальным фондом;
в строке «Исполнитель, телефон» указываются полностью фамилия, имя, отчество работника, составившего реестр, и его контактный телефон;
реестр подписывается руководителем и главным бухгалтером территориального фонда, и ставится печать.
(п. 5 в ред. Приказа ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006)
6. В строке «Дата получения реестра» региональным отделением указывается дата получения реестра, предоставленного территориальным фондом.
7. Исправленный или зачеркнутый текст реестра сопровождается записью «исправленному верить» и заверяется подписью руководителя и печатью территориального фонда.
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. № 53/102
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ НА ОПЛАТУ УСЛУГ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН И ОКАЗАННОЙ ИМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ПОЛУЧЕННЫХ ОТ РЕГИОНАЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
I. Общие положения
1. Данный порядок разработан в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2005 № 876 «О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации».
2. Порядок предусматривает составление отчетности с целью получения информации об использовании средств учреждениями здравоохранения на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), и в оказании первичной медико-санитарной помощи.
Порядок устанавливает периодичность и сроки предоставления отчетности.
3. Отчет об использовании средств на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанию им медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации, составляется по форме, утвержденной Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 года № 53/102.
4. В отчете отражается движение средств, поступивших на оплату труда медицинских работников, участвовавших в проведении дополнительной диспансеризации, за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), и в оказании первичной медико-санитарной помощи в соответствии с пунктом 15 Правил финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 года № 876.
5. В отчете заполняются все предусмотренные показатели. В каждую графу вписывается только один показатель. В случае отсутствия каких-либо показателей, предусмотренных в отчете, в соответствующей строке (графе) ставится прочерк.
6. Для исправления ошибок необходимо перечеркнуть неверную цифру, вписать правильную цифру и поставить подпись под исправлением с указанием даты исправления.
II. Периодичность и сроки предоставления отчетности
7. Отчет составляется организацией, оказывающей медицинские услуги, и представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации ежемесячно нарастающим итогом не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным. Отчет заполняется в рублях, копейках.
8. Отчет подписывается руководителем, главным бухгалтером с указанием фамилии, имени, отчества и номера телефона исполнителя.
III. Заполнение показателей отчета
9. В адресной части отчета указывается полное наименование организации, оказывающей медицинские услуги, полное наименование учреждения, в адрес которого представляется отчет (ТФОМС, РО ФСС РФ).
Полное наименование организации, оказывающей медицинские услуги, должно соответствовать наименованию, указанному в учредительных документах.
Адрес организации, оказывающей медицинские услуги, должен соответствовать месту государственной регистрации (месту нахождения) организации.
10. Таблица кодов в адресной части отчета содержит следующие сведения об организации, оказывающей медицинские услуги.
ОКПО — код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций.
ИНН — идентификационный номер налогоплательщика.
КПП — код причины постановки на учет в налоговом органе.
ОГРН — основной государственный регистрационный номер (Федеральный закон от 08.08.2001 № 129-ФЗ «О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей».)
ОКВЭД — код по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности.
ОКДП — код по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, продукции и услуг.
ОКОПФ — код по Общероссийскому классификатору организационно-правовых форм.
ОКФС — код по Общероссийскому классификатору форм собственности.
11. В графе 3 «Всего» отражается сумма по графам 4 и 5.
В графе 4 отражаются сведения по дополнительной диспансеризации.
В графе 5 отражаются сведения по первичной медико-санитарной помощи.
В строке 1 отражается остаток неиспользованных средств на начало года.
В строке 2 отражается сумма полученных средств от регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации всего с начала года.
В строке 2.1 отражается сумма полученных средств от регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации за отчетный месяц.
В строке 3 отражается сумма израсходованных средств, полученных от Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату труда медицинских работников, и налоги и сборы, начисленные на оплату труда медицинских работников в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах всего с начала года.
В строке 3.1 отражается сумма израсходованных средств, полученных от Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату труда медицинских работников, и налоги и сборы, начисленные на оплату труда медицинских работников в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах за отчетный месяц.
В строке 4 отражается остаток неиспользованных средств на конец отчетного месяца.
В строке 5 отражается количество работающих граждан, которым оказаны медицинские услуги с начала года.
В строке 5.1 отражается количество работающих граждан, которым оказаны медицинские услуги за отчетный месяц.
Показатели по стр. 5 гр. 3 и по стр. 5.1 гр. 3 не заполняются.
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. № 53/102
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННОГО И ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И РЕГИОНАЛЬНЫМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ОБМЕНУ ИНФОРМАЦИЕЙ О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ, В ОТНОШЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВЕДЕНА ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ И КОТОРЫМ ОКАЗАНА ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ, ЗАСТРАХОВАННЫХ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Настоящий Порядок разработан в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 № 876 «О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации». Порядок определяет процедуры, форматы и способы предоставления сведений территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее — ТФОМС) в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — РО ФСС).
1. Основные процедуры предоставления сведений о работающих гражданах, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (далее — граждане), осуществляются на уровне РО ФСС и ТФОМС и регламентируются настоящим Порядком.
2. Сведения о работающих гражданах, прошедших дополнительную диспансеризацию и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, оформляются ТФОМС в электронном виде. Состав и форматы файлов описаны в Приложении № 1 к настоящему Порядку.
3. ТФОМС ежемесячно, в срок не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, одновременно с предоставлением реестра счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан и реестра счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — ТФОМС), передает в РО ФСС соответствующие указанным реестрам:
- сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь;
- сведения о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация.
Передаваемые данные подписываются электронной цифровой подписью.
4. РО ФСС при приеме данных осуществляют проверку электронной цифровой подписи и форматно-логический контроль информации, содержащейся в файлах. В случае выявления несоответствия электронной цифровой подписи данные считаются непринятыми и подлежат повторной передаче в течение одного рабочего дня. В случае выявления несоответствий формата файла утвержденному формату файл отвергается полностью, с приложением протокола ошибок (форма протокола приведена в Приложении № 3). Исправленные данные подлежат повторной передаче в течение трех рабочих дней.
5. По завершении приема-передачи сведений, указанных в пункте 3 настоящего Порядка, оформляются акты, подписываемые руководителями ТФОМС и РО ФСС. Акты составляются в двух экземплярах, по одному для ТФОМС и РО ФСС. Формы актов приведены в Приложении № 2 к настоящему Порядку.
6. Защита информации при приеме-передаче сведений осуществляется по каналам связи с использованием средств защиты и электронной цифровой подписи VipNet.
7. ТФОМС и РО ФСС признают взаимное применение электронных цифровых подписей и юридическую значимость документов, заверенных электронной цифровой подписью и подготовленных в соответствии с требованиями Федерального закона от 10.01.2002 № 1-ФЗ «Об электронной цифровой подписи».
8. ТФОМС и РО ФСС осуществляют мероприятия по восстановлению электронных цифровых подписей в случае компрометации ключей.
9. ТФОМС и РО ФСС обмениваются информацией о сотрудниках, определенных руководителями в качестве администраторов защиты информации.
10. В исключительных случаях, при отсутствии каналов связи или их отказах, а также в случае компрометации ключей обмен информацией осуществляется на внешних носителях (например, CD-дисках или модулях памяти — Flash). Передача информации на внешних носителях осуществляется в опечатанном конверте уполномоченными сотрудниками фондов.
11. Настоящий Порядок может в дальнейшем уточняться и дополняться по взаимному согласованию сторон.
Приложение № 1. Состав и форматы файлов предоставления
территориальными фондами в региональные
отделения сведений о работающих гражданах -
на 13 листах.
Приложение № 2. Формы актов приема-передачи: — сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь — на 1 листе; — сведений о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация — на 1 листе.
Приложение № 3. Форма протокола об ошибках форматно-логического контроля данных — на 1 листе.
Приложение № 1
к Порядку
осуществления организационного
и информационного взаимодействия
по обмену информацией между
территориальными фондами обязательного
медицинского страхования и региональными
отделениями Фонда социального страхования
Российской Федерации о работающих гражданах,
в отношении которых проведена дополнительная
диспансеризация и которым оказана первичная
медико-санитарная помощь, застрахованных
в системе обязательного медицинского
страхования, утвержденному Приказом
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования и Фонда
социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. № 53/102
СОСТАВ И ФОРМАТЫ ФАЙЛОВ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ В РЕГИОНАЛЬНЫЕ
ОТДЕЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ
I. Территориальный фонд передает в региональное отделение данные в виде файлов dbf-формата (dBase III). Расширение файла — dbf. Имя файла соответствует шаблону PPRRRRRYYMMDD, где:
PP — префикс файла, состоящий из двух символов, значение которых определяет вид сведений, содержащихся в файле;
RRRRR — код территории территориального фонда (таблица 9);
YY, MM, DD — соответственно, 2 последние цифры номера года, месяц и день формирования данных.
Для представления данных используется код ASCII, кодовая страница 866. Передаваемый файл архивируется архиватором Rar, метод архивации — нормальный. Имя архивного файла совпадает с именем файла данных, расширение «rar».
II. Территориальный фонд передает в региональное отделение сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь, в виде файла с префиксом «RM».
Например, для передачи данных от территориального фонда в региональное отделение по Ямало-Ненецкому автономному округу 20 февраля 2006 года имя файла вместе с расширением будет иметь вид «RM71140060220.dbf».
(в ред. Приказа ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006)
Записи в файле имеют структуру, приведенную в Таблице 1. Заполнение всех полей в записи является обязательным, если иное не оговорено в описании структуры. Значения полей должны удовлетворять условиям, приведенным в колонке «Содержание» Таблицы 1.
| № п/п | Имя поля | Тип | Размер | Содержание |
| 1 | SS | C | 14 | Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (п. 1 примечаний) |
| 2 | SN_POL | C | 25 | Серия и номер полиса ОМС (п. 2 примечаний) |
| 3 | FAM | C | 40 | Фамилия (п. 3 примечаний) |
| 4 | IM | C | 40 | Имя (п. 3 примечаний) |
| 5 | OT | C | 40 | Отчество (п. 3 примечаний) |
| 6 | W | C | 1 | Пол (символы М или Ж) |
| 7 | DR | D | 8 | Дата рождения (с 01.01.1906 по 01.01.2006) |
| 8 | PS_INN | C | 12 | ИНН работодателя (страхователя) (п. 4 примечаний) |
| 9 | PS_KPP | C | 9 | КПП работодателя (страхователя) (п. 5 примечаний) |
| 10 (в | N_D ред. Прика | C за ФФО | 14 МС № 78 | Номер договора между региональным отделением ФСС РФ, ТФОМС и организацией, оказывающей медицинские услуги , ФСС РФ № 162 от 17.07.2006) |
| 11 | DATE_D | D | 8 | Дата заключения договора (с 01.01.2006 по текущую дату) |
| 12 | PRVD | N | 3 | Код врачебной должности (п. 6 примечаний) |
| 13 | Исключен. - Приказ ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006 | |||
| 14 | DS | C | 7 | Код диагноза основного заболевания (по классификатору МКБ-10) |
| 15 | Исключен. - Приказ ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006 | |||
| 16 | Исключен. - Приказ ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006 | |||
| 17 | V_MU | N | 2 | Вид первичной медико-санитарной помощи (п. 8 примечаний) |
| 18 | DATE_P | D | 8 | Дата оказания помощи (с 01.01.2006 по текущую дату) |
| 19 | C_MU | N | 1 | Код единицы учета медицинской помощи (п. 9 примечаний) |
| 20 | K_MU | N | 5.2 | Количество единиц учета медицинской помощи (больше 0) |
| 21 | RES_G | N | 2 | Код результата обращения (п. 10 примечаний) |
| 22 | S_ALL | N | 11.2 | Оплаченная сумма (руб., коп.) (п. 11 примечаний) |
| 23 | Исключен. - Приказ ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006 | |||
| 24 | Исключен. - Приказ ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006 | |||
1. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 — любая десятичная цифра (обязательная), или заполнен значением --_____, где «» — символ пробела, в случае отсутствия СНИЛС. Значения СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми.
(п. 1 в ред. Приказа ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006)
2. Серия и номер полиса ОМС (поле 2 в таблице 1) заполняются следующим образом: СССС_ННННННН, где «_» — символ пробела, количество символов «С» и «Н» может быть любым, но общая длина не должна превышать размера, установленного форматом.
3. Фамилия, имя и отчество (поля 3, 4 и 5 в таблице 1) записываются прописными и строчными буквами русского алфавита. Допускается использование знака «-» (минус). Отчество не указывается только в случае его отсутствия в документе, удостоверяющем личность.
4. ИНН работодателя (страхователя) (поле 8 в таблице 1) является последовательностью 10 или 12 цифр без лидирующих и внутренних пробелов.
5. КПП работодателя (страхователя) (поле 9 в таблице 1) должен состоять из 9 цифр, если ИНН (поле 8 в таблице 1) состоит из 10 цифр; КПП не указывается, если ИНН состоит из 12 цифр.
6. Код врачебной должности (поле 12 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 2. Справочник составлен в соответствии с перечнем врачебных (провизорских) должностей Приложения № 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.08.1999 № 337 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» (по заключению Минюста России признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо от 21.09.1999 № 7565-ЭР) и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 1999 г. № 377 «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения» (зарегистрирован в Минюсте России 21.10.1999, № 1943).
(п. 6 в ред. Приказа ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006)
| Код должности | Наименование должности |
|---|---|
| 1 | Главный врач (директор, заведующий, начальник) |
| 2 | Главный врач центра Госсанэпиднадзора — главный государственный санитарный врач, главный врач (руководитель, директор, начальник) |
| 3 | Заведующий — провизор |
| 4 | Заместитель главного врача (директора, заведующего, начальника) |
| 5 | Заместитель главного врача центра госсанэпиднадзора, заместитель главного врача (руководителя, директора, начальника) |
| 6 | Заместитель заведующего — провизор |
| 7 | Заведующий (начальник) |
| 8 | Заведующий приемным отделением |
| 9 | Заведующий организационно-методическим отделом (кабинетом) |
| 10 | Заведующий санитарно-гигиеническим отделом |
| 11 | Врач-акушер-гинеколог |
| 12 | Врач — акушер-гинеколог цехового врачебного участка |
| 13 | Врач-аллерголог-иммунолог |
| 14 | Врач-анестезиолог-реаниматолог |
| 15 | Врач-гастроэнтеролог |
| 16 | Врач-гематолог |
| 17 | Врач-генетик |
| 18 | Врач-гериатр |
| 19 | Врач-дерматовенеролог |
| 20 | Врач — детский онколог |
| 21 | Врач — детский хирург |
| 22 | Врач — детский эндокринолог |
| 23 | Врач-диабетолог |
| 24 | Врач-диетолог |
| 25 | Врач-инфекционист |
| 26 | Врач-кардиолог |
| 27 | Врач клинической лабораторной диагностики |
| 28 | Врач — клинический фармаколог |
| 29 | Врач-колопроктолог |
| 30 | Врач-лаборант-генетик |
| 31 | Врач по лечебной физкультуре |
| 32 | Врач по спортивной медицине |
| 33 | Врач-методист |
| 34 | Врач мануальной терапии |
| 35 | Врач-невролог |
| 36 | Врач-нейрохирург |
| 37 | Врач-нефролог |
| 38 | Врач общей практики (семейный врач) |
| 39 | Врач-онколог |
| 40 | Врач-отоларинголог |
| 41 | Врач-офтальмолог |
| 42 | Врач-офтальмолог-протезист |
| 43 | Врач-патологоанатом |
| 44 | Врач-педиатр |
| 45 | Врач-педиатр участковый |
| 46 | Врач-педиатр городской (районный) |
| 47 | Врач-неонатолог |
| 48 | Врач приемного отделения |
| 49 | Врач-профпатолог |
| 50 | Врач-психотерапевт |
| 51 | Врач-психиатр |
| 52 | Врач-психиатр участковый |
| 53 | Врач-психиатр детский |
| 54 | Врач-психиатр детский участковый |
| 55 | Врач-психиатр подростковый |
| 56 | Врач-психиатр подростковый участковый |
| 57 | Врач-психиатр-нарколог |
| 58 | Врач-пульмонолог |
| 59 | Врач-радиолог |
| 60 | Врач-рентгенолог |
| 61 | Врач-ревматолог |
| 62 | Врач-рефлексотерапевт |
| 63 | Врач-сексолог |
| 64 | Врач-сердечно-сосудистый хирург |
| 65 | Врач скорой медицинской помощи |
| 66 | Врач-статистик |
| 67 | Врач-судебно-медицинский эксперт |
| 68 | Врач-судебно-психиатрический эксперт |
| 69 | Врач-сурдолог-оториноларинголог |
| 70 | Врач-сурдолог-протезист |
| 71 | Врач-терапевт |
| 72 | Врач-терапевт участковый |
| 73 | Врач-терапевт подростковый |
| 74 | Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка |
| 75 | Врач здравпункта |
| 76 | Судовой врач |
| 77 | Врач-токсиколог |
| 78 | Врач-торакальный хирург |
| 79 | Врач-травматолог-ортопед |
| 80 | Врач-трансфузиолог |
| 81 | Врач ультразвуковой диагностики |
| 82 | Врач-уролог |
| 83 | Врач-физиотерапевт |
| 84 | Врач-фтизиатр |
| 85 | Врач-фтизиатр участковый |
| 86 | Врач функциональной диагностики |
| 87 | Врач-хирург |
| 88 | Врач-эндокринолог |
| 89 | Врач-эндоскопист |
| 90 | Врач-бактериолог |
| 91 | Врач-вирусолог |
| 92 | Врач по гигиене детей и подростков |
| 93 | Врач по гигиене питания |
| 94 | Врач по гигиене труда |
| 95 | Врач по гигиеническому воспитанию |
| 96 | Врач-дезинфектолог |
| 97 | Врач по коммунальной гигиене |
| 98 | Врач по общей гигиене |
| 99 | Врач-паразитолог |
| 100 | Врач по радиационной гигиене |
| 101 | Врач по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям |
| 102 | Врач-эпидемиолог |
| 103 | Врач-ортодонт |
| 104 | Врач-стоматолог |
| 105 | Врач-стоматолог детский |
| 106 | Врач-стоматолог-терапевт |
| 107 | Врач-стоматолог-ортопед |
| 108 | Врач-стоматолог-хирург |
| 109 | Врач-челюстно-лицевой хирург |
| 110 | Врач по восстановительной медицине |
| 111 | Провизор-технолог |
| 112 | Провизор-аналитик |
| 113 (введен Прик | Зубной врач азом ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006) |
7. Исключен. - Приказ ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006.
| Код | Наименование характера заболевания |
|---|---|
| 0 | Здоров |
| 1 | Острое заболевание |
| 2 | Хроническое заболевание, выявленное впервые |
| 3 | Хроническое заболевание, известное ранее |
| 4 | Обострение хронического заболевания |
| 5 | Отравление |
| 6 | Травма |
8. Вид первичной медико-санитарной помощи (поле 17 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 4. Справочник составлен в соответствии с Приказами Минздравсоцразвития от 13.10.2005 № 633 (не нуждается в государственной регистрации, письмо Минюста России от 27 октября 2006 года № 01/8234-ВЯ) и от 29.07.2005 № 487 (зарегистрирован в Минюсте России 30 августа 2005 года № 6954).
(п. 8 в ред. Приказа ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006)
| Код | Наименование вида медико-санитарной помощи |
|---|---|
| 1 | Терапевтическая |
| 2 | Педиатрическая |
| 3 | Общая врачебная практика |
| 4 | Хирургическая |
| 5 | При инфекционных заболеваниях |
| 6 | Стоматологическая |
| 7 | Аллергологическая и иммунологическая |
| 8 | Анестезиологическая и реаниматологическая |
| 9 | Восстановительная медицина |
| 10 | Гастроэнтерологическая |
| 11 | Гериатрическая |
| 12 | Кардиологическая |
| 13 | Кардиологическая для детей |
| 14 | Лечебная физкультура и спорт |
| 15 | Неврологическая |
| 16 | Нейрохирургическая |
| 17 | Нефрологическая |
| 18 | Отоларингологическая |
| 19 | Офтальмологическая |
| 20 | Профпатологическая |
| 21 | Психотерапевтическая |
| 22 | Пульмонологическая |
| 23 | Челюстно-лицевая хирургия |
| 24 | Эндокринологическая |
| 25 | Эндокринологическая для детей |
| 26 | Ревматологическая |
| 27 | Сердечно-сосудистая хирургия |
| 28 | Токсикологическая |
| 29 | Торакальная хирургия |
| 30 | Травматологическая и ортопедическая |
| 31 | Урологическая |
| 32 (введен Прик | Акушерская и гинекологическая помощь (за исключением помощи, оказываемой женщинам в период беременности и (или) родов) азом ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006) |
9. Код единицы учета медицинской помощи (поле 19 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 5.
(в ред. Приказа ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006)
| Код единицы учета | Наименование единицы учета медицинской помощи |
|---|---|
| 1 | Посещение |
| 2 | Пациенто-день — дневной стационар (количество дней) <*> |
| 3 | Койко-день — стационар (количество дней) <*> |
| 4 | УЕТ (условная единица трудоемкости) — стоматология |
| 5 | Законченный случай лечения (тариф) |
| 6 | Человек (подушевое) |
| 7 | Медицинская услуга |
<*> Указанные единицы учета медицинской помощи считать не действующими с момента вступления в силу настоящего Приказа.
(сноска введена Приказом ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006)
10. Код результата обращения (поле 21 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 6. Справочник составлен в соответствии с кодировкой, принятой в пункте 17 формы № 025-12/у, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 (зарегистрированным Минюстом России 14.12.2004, № 6188).
| Код результата обращения | Наименование результата обращения |
|---|---|
| 1 | Выздоровление |
| 2 | Улучшение |
| 3 | Динамическое наблюдение |
| 4 | Направлен на госпитализацию |
| 5 | Направлен в дневной стационар |
| 6 | Направлен в стационар на дому |
| 7 | Направлен на консультацию |
| 8 | Направлен на консультацию в другое ЛПУ |
| 9 | Справка для получения путевки |
| 10 | Санаторно-курортная карта |
11. Оплаченная сумма (руб./коп.) (поле 22 в таблице 1) — оплаченная страховыми медицинскими организациями (а при их отсутствии — территориальным фондом) сумма за оказанную первичную медико-санитарную помощь. По каждому договору эта сумма должна совпадать с оплаченной суммой счета по первичной медико-санитарной помощи, указанной в соответствующем реестре счетов (Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 года № 53/102).
12. Исключен. - Приказ ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006.
III. ТФОМС передает в РО ФСС сведения о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация, в виде файла с префиксом «RD».
Записи в файле имеют структуру, приведенную в Таблице 7. Заполнение всех полей в записи является обязательным, если иное не оговорено в описании структуры. Значения полей должны удовлетворять условиям, приведенным в колонке «Содержание» Таблицы 7.
| № п/п | Имя поля | Тип | Размер | Содержание |
| 1 | SS | C | 14 | Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (п. 1 примечаний) |
| 2 | SN_POL | C | 25 | Серия и номер полиса ОМС (п. 2 примечаний) |
| 3 | FAM | C | 40 | Фамилия (п. 3 примечаний) |
| 4 | IM | C | 40 | Имя (п. 3 примечаний) |
| 5 | ОТ | C | 40 | Отчество (п. 3 примечаний) |
| 6 | W | C | 1 | Пол (символы М или Ж) |
| 7 | DR | D | 8 | Дата рождения (с 01.01.1906 по 01.01.2006) |
| 8 | PS_INN | C | 12 | ИНН работодателя (страхователя) (п. 4 примечаний) |
| 9 | PS_KPP | C | 9 | КПП работодателя (страхователя) (п. 5 примечаний) |
| 10 (в р | N_D ед. Приказ | C а ФФОМ | 14 С № 78, | Номер договора между региональным отделением ФСС РФ, ТФОМС и организацией, оказывающей медицинские услуги ФСС РФ № 162 от 17.07.2006) |
| 11 | DATE_D | D | 8 | Дата заключения договора (с 01.01.2006 по текущую дату) |
| 12 | DS | C | 7 | Код диагноза основного заболевания (по классификатору МКБ-10) |
| 13 | Исключен. - Приказ ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006 | |||
| 14 | Исключен. - Приказ ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006 | |||
| 15 | DATE_P | D | 8 | Дата завершения дополнительной диспансеризации (с 01.01.2006 по текущую дату) |
| 16 | RES_G | N | 2 | Код результата дополнительной диспансеризации (п. 7 примечаний) |
| 17 | S_ALL | N | 11.2 | Сумма, предъявленная ТФОМС к оплате (руб./коп.) (п. 8 примечаний) |
1. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в таблице 7) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 — любая десятичная цифра (обязательная) или заполнен значением --___ __, где «» — символ пробела, в случае отсутствия СНИЛС. Значения СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми.
2. Серия и номер полиса ОМС (поле 2 в таблице 7) заполняются следующим образом: СССС_ННННННН, где «_» — символ пробела, количество символов «С» и «Н» может быть любым, но общая длина не должна превышать размера, установленного форматом.
3. Фамилия, имя и отчество (поля 3, 4 и 5 в таблице 7) записываются прописными и строчными буквами русского алфавита. Допускается использование знака «-» (минус). Отчество не указывается только в случае его отсутствия в документе, удостоверяющем личность.
4. ИНН работодателя (страхователя) (поле 8 в таблице 7) является последовательностью 10 или 12 цифр без лидирующих и внутренних пробелов.
5. КПП работодателя (страхователя) (поле 9 в таблице 7) должен состоять из 9 цифр, если ИНН (поле 8 в таблице 1) состоит из 10 цифр; КПП не указывается, если ИНН состоит из 12 цифр.
6. Исключен. - Приказ ФФОМС № 78, ФСС РФ № 162 от 17.07.2006.
7. Код результата диспансеризации (поле 16 в таблице 7) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 8.
| Код результата диспансеризации | Наименование результата диспансеризации |
|---|---|
| 1 | Практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа о здоровом образе жизни |
| 2 | Граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства |
| 3 | Граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление) |
| 4 | Граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях, состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию |
| 5 | Граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи |
8. Сумма, предъявленная ТФОМС к оплате (руб./коп.) (поле 17 в таблице 7), — указывается сумма (больше нуля), предъявленная медицинской организацией к оплате за проведенную дополнительную диспансеризацию, с учетом результатов проведения в ТФОМС медико-экономической экспертизы. По каждому договору эта сумма должна совпадать с суммой счета по дополнительной диспансеризации, указанной в соответствующем реестре счетов (Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 года № 53/102).
Коды территориальных образований Российской Федерации по Общероссийскому классификатору административно- территориальных образований (ОКАТО)
| № п/п | Наименование территориального образования РФ | Код по ОКАТО |
|---|---|---|
| 1. | Республика Адыгея (Адыгея) | 79000 |
| 2. | Республика Башкортостан | 80000 |
| 3. | Республика Бурятия | 81000 |
| 4. | Республика Алтай | 84000 |
| 5. | Кабардино-Балкарская Республика | 83000 |
| 6. | Республика Калмыкия | 85000 |
| 7. | Республика Коми | 87000 |
| 8. | Карачаево-Черкесская Республика | 91000 |
| 9. | Республика Карелия | 86000 |
| 10. | Республика Марий Эл | 88000 |
| 11. | Республика Мордовия | 89000 |
| 12. | Республика Северная Осетия — Алания | 90000 |
| 13. | Республика Татарстан (Татарстан) | 92000 |
| 14. | Республика Хакасия | 95000 |
| 15. | Чувашская Республика — Чувашия | 97000 |
| 16. | Республика Саха (Якутия) | 98000 |
| 17. | Республика Дагестан | 82000 |
| 18. | Республика Тыва | 93000 |
| 19. | Удмуртская Республика | 94000 |
| 20. | Чеченская Республика | 96000 |
| 21. | Агинский Бурятский автономный округ | 76100 |
| 22. | Корякский автономный округ | 30100 |
| 23. | Коми-Пермяцкий автономный округ | 57100 |
| 24. | Ненецкий автономный округ | 11100 |
| 25. | Таймырский (Долгано-Ненецкий) автономный округ | 04100 |
| 26. | Усть-Ордынский Бурятский автономный округ | 25100 |
| 27. | Ханты-Мансийский автономный округ | 71100 |
| 28. | Чукотский автономный округ | 77000 |
| 29. | Эвенкийский автономный округ | 04130 |
| 30. | Ямало-Ненецкий автономный округ | 71140 |
| 31. | Еврейская автономная область | 99000 |
| 32. | Алтайский край | 01000 |
| 33. | Краснодарский край | 03000 |
| 34. | Красноярский край | 04000 |
| 35. | Приморский край | 05000 |
| 36. | Ставропольский край | 07000 |
| 37. | Хабаровский край | 08000 |
| 38. | Амурская область | 10000 |
| 39. | Архангельская область | 11000 |
| 40. | Астраханская область | 12000 |
| 41. | Белгородская область | 14000 |
| 42. | Брянская область | 15000 |
| 43. | Владимирская область | 17000 |
| 44. | Волгоградская область | 18000 |
| 45. | Вологодская область | 19000 |
| 46. | Воронежская область | 20000 |
| 47. | Ивановская область | 24000 |
| 48. | Иркутская область | 25000 |
| 49. | Калининградская область | 27000 |
| 50. | Калужская область | 29000 |
| 51. | Камчатская область | 30000 |
| 52. | Кемеровская область | 32000 |
| 53. | Кировская область | 33000 |
| 54. | Костромская область | 34000 |
| 55. | Курганская область | 37000 |
| 56. | Курская область | 38000 |
| 57. | Ленинградская область | 41000 |
| 58. | Липецкая область | 42000 |
| 59. | Магаданская область | 44000 |
| 60. | Московская область | 46000 |
| 61. | Мурманская область | 47000 |
| 62. | Нижегородская область | 22000 |
| 63. | Новгородская область | 49000 |
| 64. | Новосибирская область | 50000 |
| 65. | Омская область | 52000 |
| 66. | Оренбургская область | 53000 |
| 67. | Орловская область | 54000 |
| 68. | Пензенская область | 56000 |
| 69. | Пермская область | 57000 |
| 70. | Псковская область | 58000 |
| 71. | Ростовская область | 60000 |
| 72. | Рязанская область | 61000 |
| 73. | Саратовская область | 63000 |
| 74. | Сахалинская область | 64000 |
| 75. | Свердловская область | 65000 |
| 76. | Смоленская область | 66000 |
| 77. | Самарская область | 36000 |
| 78. | Тверская область | 28000 |
| 79. | Тамбовская область | 68000 |
| 80. | Томская область | 69000 |
| 81. | Тульская область | 70000 |
| 82. | Тюменская область | 71000 |
| 83. | Ульяновская область | 73000 |
| 84. | Челябинская область | 75000 |
| 85. | Читинская область | 76000 |
| 86. | Ярославская область | 78000 |
| 87. | г. Москва | 45000 |
| 88. | г. Санкт-Петербург | 40000 |
| 89. | Республика Ингушетия | 26000 |
| 90. | Байконур | 00192 |
- Байконур обслуживается Московским региональным отделением ФСС РФ.
- Коми-Пермяцкий автономный округ обслуживается Пермским региональным отделением ФСС РФ.
- Таймырский (Долгано-Ненецкий) автономный округ обслуживается Красноярским региональным отделением ФСС РФ.
- Эвенкийский автономный округ обслуживается Красноярским региональным отделением ФСС РФ.
Приложение № 2 к Порядку осуществления организационного и информационного взаимодействия по обмену информацией между
территориальными фондами обязательного
медицинского страхования и региональными
отделениями Фонда социального страхования
Российской Федерации о работающих гражданах,
в отношении которых проведена дополнительная
диспансеризация и которым оказана первичная
медико-санитарная помощь, застрахованных
в системе обязательного медицинского
страхования, утвержденному Приказом
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования и Фонда
социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. № 53/102
АКТ
ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ
СВЕДЕНИЙ О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ, КОТОРЫМ ОКАЗАНА ПЕРВИЧНАЯ
МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
за __________ 200_ г. к счету от ________________ N _____
(месяц)
ТФОМС:
(полное наименование территориального фонда обязательного
медицинского страхования)
РО ФСС РФ:
(полное наименование регионального отделения Фонда социального страхования РФ)
Представленный ТФОМС файл содержит сведения о работающих
гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь.
| Имя архивного файла | Размер файла | Дата создания | Контрольная сумма | Количество записей |
|---|
(должность, ФИО, подпись) (должность, ФИО, подпись)
"__" _________ 200_ г. "__" ___________ 200_ г.
М.П. М.П.
АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ СВЕДЕНИЙ О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ, В ОТНОШЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВЕДЕНА ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
за __________ 200_ г. к счету от ________________ N _____
(месяц)
ТФОМС:
(полное наименование территориального фонда обязательного
медицинского страхования)
РО ФСС РФ:
(полное наименование регионального отделения Фонда социального страхования РФ)
Представленный ТФОМС файл содержит сведения о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная
диспансеризация.
| Имя архивного файла | Размер файла | Дата создания | Контрольная сумма | Количество записей |
|---|
(должность, ФИО, подпись) (должность, ФИО, подпись)
"__" _________ 200_ г. "__" ___________ 200_ г.
М.П. М.П.
Приложение № 3
к Порядку осуществления организационного
и информационного взаимодействия по обмену
информацией между территориальными фондами
обязательного медицинского страхования
и региональными отделениями Фонда
социального страхования Российской Федерации
о работающих гражданах, в отношении которых
проведена дополнительная диспансеризация
и которым оказана первичная медико-санитарная
помощь, застрахованных в системе обязательного
медицинского страхования, утвержденному
Приказом Федерального фонда обязательного
медицинского страхования и Фонда
социального страхования Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. № 53/102
Протокол представляет собой текстовый файл с расширением «TXT», имя которого совпадает с именем проверяемого файла данных. Применяемая кодировка символов — ASCII, кодовая страница 1251. Данные об ошибках формируются построчно, запись с описанием каждой ошибки производится на отдельной строке. Элементы записи имеют произвольную длину, в качестве разделителя элементов записи используются запятые без пробелов.
Структура записи приведена в таблице 1.
| N | Расшифровка |
|---|---|
| 1 | Номер записи в проверяемом файле |
| 2 | Имя поля |
| 3 | Код ошибки (кодификатор приведен в таблице 2) |
| 4 | Расшифровка ошибки |
| Код ошибки | Расшифровка ошибки |
|---|---|
| 1 | Имя файла не соответствует формату |
| 2 | Структура файла не соответствует формату |
| 3 | Файл не содержит записей |
| 4 | Недопустимое значение поля <*> |
| 254 | Прочее |
<*> Примечание. Значение поля не удовлетворяет условиям, приведенным в описаниях таблиц 1 и 7 в Приложении 1 к Порядку.
Приложение № 5
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. № 53/102
обязательного медицинского страхования,
представляется в Региональное отделение
Фонда социального страхования
Российской Федерации не позднее
20 числа месяца, следующего за отчетным
РЕЕСТР СЧЕТОВ по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан за ____________________ 200_ г. (месяц)
ТФОМС ____________________________________________________________ (полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования)
Адрес ____________________________________________________________ (адрес территориального фонда обязательного медицинского страхования)
РО ФСС РФ ________________________________________________________ (полное наименование регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации)
| Наименование и адрес организации, оказавшей медицинские услуги | ИНН | КПП | Номер и дата договора | Численность граждан | Норматив затрат (руб.) | Счет на оплату дополнительной диспансеризации | ||
| Номер | Дата | Сумма (руб.) (гр. 5 x гр. 6) | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| ИТОГО: | X | X | X | X | X | X | ||
Достоверность и полноту сведений, приведенных в Реестре, подтверждаем.
Руководитель ____________ ___________________________________ (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ____________ ___________________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П.
Дата составления «» ___ 200_ г. Дата получения «» ____ 200_ г. реестра реестра
Исполнитель ______________ телефон _____________ (ФИО)
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. № 53/102
Составляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представляется в Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным.
РЕЕСТР СЧЕТОВ по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии — территориальными фондами обязательного медицинского страхования) за ____________________ 200_ г. (месяц)
ТФОМС ____________________________________________________________ (полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования)
Адрес ____________________________________________________________ (адрес территориального фонда обязательного медицинского страхования)
РО ФСС России ____________________________________________________ (полное наименование регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации)
| Наименование и адрес амбулаторнополиклинического учреждения | ИНН | КПП | Номер и дата договора | Сумма оплаченных счетов (руб., коп.) | Счет на оплату 25 процентов суммы оплаченных счетов | ||
| Номер | Дата | Сумма (руб., коп.) | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| ИТОГО: | X | X | X | X | X | ||
Достоверность и полноту сведений, приведенных в Реестре, подтверждаем.
Руководитель ____________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ____________ ___________________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П.
Дата составления «» ___ 200_ г. Дата получения «» ____ 200_ г. реестра реестра
Исполнитель ______________ телефон _____________ (ФИО)
Приложение № 7
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. № 53/102
Составляется медицинской организацией и представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации нарастающим итогом с начала года
Периодичность — ежемесячно; не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным
ОТЧЕТ об использовании средств на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации
________________________________________ Коды
| ________________________________________ по ОКПО | ||
| ________________________________________ ИНН/КПП (полное наименование медицинской | ||
| организации) ОГРН | ||
| ________________________________________ По ОКВЭД | ||
| ________________________________________ По ОКДП (адрес медицинской организации) | ||
| По ОКОПФ/ОКФС | ||
(полное наименование учреждения, в адрес которого
представляется отчет)
за ____________________ 200_ года
(месяц)
| Наименование показателя | Код строк | Всего | в том числе | |
| дополнительная диспансеризация | первичная медикосанитарная помощь | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Остаток неиспользованных средств на начало года (руб., коп.) | 1 | |||
| Получено средств от регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации — всего с начала года (руб., коп.) | 2 | |||
| в том числе: за отчетный месяц | 2.1 | |||
| Израсходовано средств на оплату труда медицинских работников и налоги и сборы, начисленные на оплату труда медицинских работников в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, — всего с начала года (руб., коп.) | 3 | |||
| в том числе: за отчетный месяц | 3.1 | |||
| Остаток неиспользованных средств на конец отчетного месяца (руб., коп.) | 4 | |||
| Количество работающих граждан, которым оказаны медицинские услуги, — всего с начала года (чел.) | 5 | X | ||
| в том числе: за отчетный месяц | 5.1 | X | ||
Руководитель ____________ ___________________________________ (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ____________ ___________________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П.
(Ф.И.О. и номер телефона исполнителя)