Приказ Минздрава СССР от 06.04.1987 № 500

«О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь онкологических диспансеров, диспансерных отделений и кабинетов»

ПРИКАЗ

В целях дальнейшего улучшения медицинской помощи населению, рациональной расстановки и использования кадров, на основании постановления Совета Министров СССР от 17 июля 1968 года № 548,

1. Утверждаю:

Штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь онкологических диспансеров, диспансерных отделений и кабинетов (приложение).

2. Приказываю:

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения устанавливать штаты медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь онкологических диспансеров, отделений, кабинетов согласно штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения. Обеспечить проведение расчета числа должностей, полагающихся указанным учреждениям (подразделениям), в соответствии с общими положениями и методикой, определенными методическим письмом Министерства здравоохранения СССР от 8 января 1969 года № 02-14/4, выдачу каждому диспансеру справки о плановых показателях и заполнение в соответствующих случаях ведомости замены должностей применительно к формам, установленным для больниц и поликлиник.

2.2. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве и довести его до сведения соответствующих органов и учреждений здравоохранения.

2.3 Считать утратившими силу:

2.3.1. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 15 декабря 1972 года № 1020 «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь городских и областных (краевых, республиканских) онкологических диспансеров, отделений, кабинетов».

2.3.2. Индивидуальные разрешения по штатам медицинского, фармацевтического персонала онкологических диспансеров.

1. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь онкологических диспансеров.

1.1 Врачебный персонал.

1.1.1 Должности врачей — онкологов амбулаторного приема устанавливаются из расчета:

1.1.1.1. 0,2 должности на 10 тыс. человек прикрепленного городского населения (городов с населением свыше 25 тыс. человек).

1.1.1.2. 0,15 должности на 10 тыс. человек прикрепленного городского населения (городов с населением менее 25 тыс. человек) и сельского населения.

1.1.1.3. 0,25 должности на 100 тыс. человек населения области (края), республики в одном из диспансеров области (края), республики для обеспечения консультативной и организационно — методической работы.

1.1.2 Должности врачей — онкологов для работы в стационаре устанавливаются из расчета:

1.1.2.1. 1 должность на 25 коек.

1.1.2.2. 1 должность на 20 коек в диспансерах, в которых устанавливаются должности по п. 1.1.1.3., а также во всех диспансерах городов с населением свыше 300 тыс. человек.

1.1.3. Должности врачей — терапевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 200 коек (без учета коек торакальных отделений).

1.1.4. Должности врачей — стоматологов устанавливаются — 0,5 должности на 200 и более коек (при наличии оборудованного зубоврачебного кабинета).

1.1.5. Должности врачей — лаборантов для проведения всех видов лабораторных исследований, включая цитологические, устанавливаются из расчета 1 должность на:

1.1.5.1. 150 коек.

1.1.5.2. 5 должностей врачей — онкологов амбулаторного приема (в диспансерах, в которых устанавливаются должности врачей онкологов (по п. 1.1.1.3., вводится не менее 1 должности врача — лаборанта).

1.1.6 Должности врачей — рентгенологов устанавливаются из расчета 1 должность на:

1.1.6.1. 200 коек.

1.1.6.2. 3,0 должности врачей — онкологов амбулаторного приема.

1.1.7. Должности врачей — функциональной диагностики устанавливаются из расчета 0,5 должности на 500 коек.

1.1.8. Должности врачей — диетологов устанавливаются 0,5 должности на 150 коек и более.

1.1.9. Должности заведующих отделениями стационара устанавливаются при наличии в отделении не менее 40 коек. В отделениях до 60 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача — онколога, а в отделениях с числом коек 60 — сверх должностей врачей. В диспансерах с числом коек менее 90 может устанавливаться только 1 должность заведующего отделением.

1.1.10. Должности заведующих отделениями по диспансерному разделу работы устанавливаются в зависимости от числа должностей врачей — онкологов амбулаторного приема:

• при наличии 5-8 должностей — вместо 0,5 должности врача;
• при наличии более 8 должностей врачей — сверх этих должностей.

1.1.11. Должности заведующих лабораторией, рентгеновским кабинетом (отделением) устанавливаются вместо должностей соответственно — врача — лаборанта, врача — рентгенолога.

1.1.12. Должность заведующего организационно — методического кабинета — врача — методиста устанавливаются в диспансерах, в штаты которых вводятся должности врачей по пункту 1.1.1.3., а также в одном из диспансеров города с населением 500 и более тысяч человек при наличии в нем двух и более онкологических диспансеров.

1.1.13. Должность заместителя главного врача по медицинской части устанавливается при наличии в штате диспансера не менее 30 врачебных должностей, включая должность главного врача.

1.2 Средний медицинский персонал.

1.2.1. Должности медицинских сестер врачебных кабинетов устанавливаются соответственно должностям врачей — онкологов амбулаторного приема и дополнительно 0,25 должности на каждую должность врача — онколога, полагающуюся в соответствии с п.п. 1.1.1.1., 1.1.1.2.

1.2.2. Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 20 коек для онкологических больных при 2-степенной системе обслуживания или на 25 коек при 3-степенной системе обслуживания больных.

1.2.3. Должности медицинских сестер для организации индивидуального ухода за тяжелобольными дополнительно вводятся при 3-степенной системе обслуживания больных — 0,5-1 должность на отделение, имеющее 50 и более коек; 2-степенной системе обслуживания больных — 0,5-1 должность на отделение до 60 коек, а в отделениях на 60 и более коек — 1-2 должности.

1.2.4 Должности операционных медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на:

• 30 коек хирургического цикла;
• 15 должностей врачей — онкологов, полагающихся в соответствии с пп. 1.1.1.1., 1.1.1.3.

1.2.5. Должности диетических медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на 200 коек.

1.2.6. Должности медицинских сестер перевязочных устанавливаются из расчета 1 должность на перевязочную, при наличии не менее 40 коек хирургического цикла в диспансере.

1.2.7. Должности медицинских сестер приемного отделения устанавливаются из расчета 1 должность на 400 коек.

1.2.8 Должности медицинских сестер процедурного кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на:

1.2.8.1. 50 коек при 2-степенной системе обслуживания больных.

1.2.8.2. 10 должностей врачей — онкологов амбулаторного приема, но не менее одной должности.

1.2.9 Должности лаборантов устанавливаются из расчета 1 должность на:

1.2.9.1. 50 коек.

1.2.9.2. 2 должности врачей — онкологов амбулаторного приема.

Должности фельдшеров — лаборантов могут устанавливаться в пределах норматива должностей лаборантов в соотношении с лаборантами 2:1 (в диспансерах, которым полагается 0,25:0,5; 0,75 или 1-1,25 должности лаборанта, может вводиться соответственно 0,25; 0,5; 0,75 или 1 должность фельдшера — лаборанта).

1.2.10. Должности рентгенолаборантов устанавливаются соответственно должностям врачей — рентгенологов, включая должность заведующего кабинетом (отделением).

1.2.11. Должности медицинских сестер кабинета функциональной диагностики устанавливаются из расчета 1 должность на 500 коек.

1.2.12. Должности медицинских статистиков устанавливаются в зависимости от числа должностей врачей — онкологов амбулаторного приема — при наличии 5 должностей врача — 0,5 должности, свыше 10 должностей — 1 должность.

В диспансерах, имеющих в своем составе организационно — методический кабинет, может при наличии объема работы устанавливаться дополнительно 1 должность медицинского статистика.

1.2.13. Должности медицинских регистраторов устанавливаются из расчета 1 должность на 8 должностей врачей — онкологов амбулаторного приема, а также в диспансерах со стационаром на 100 и более коек, дополнительно устанавливается 1 должность медицинского регистратора справочного бюро и из расчета 1 должность медицинского регистратора на 500 коек для работы с медицинским архивом.

1.2.14. Должности дезинфекторов устанавливаются из расчета 1 должность на 200 коек в диспансерах с числом коек 100 и более для обслуживания функционирующей дезустановки.

1.2.15. Должность старшей операционной медицинской сестры устанавливается при наличии не менее 3-х должностей операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочной вместо должности одной из них.

1.2.16. Должности старших медицинских сестер отделений стационара устанавливаются соответственно должностям заведующих отделениями, предусмотренными п. 1.1.9.

1.2.17. Должность главной медицинской сестры устанавливается в диспансерах, отнесенных к I-X группам по оплате труда руководящих работников учреждений здравоохранения.

В диспансерах, отнесенных к XI группе по оплате труда руководящих работников учреждений здравоохранения, вводится должность старшей медицинской сестры диспансера.

1.3 Младший медицинский персонал.

1.3.1. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными или санитарок (палатных) при 3-степенной системе обслуживания больных устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 25 коек.

1.3.2. Должности санитарок — уборщиц (палатных) при 2-степенной системе обслуживания больных устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 30 коек.

1.3.3. Должности санитарок операционных и перевязочных устанавливаются соответственно должностям операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочной, включая должность старшей операционной медицинской сестры.

1.3.4. Должности санитарок — буфетчиц устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.

1.3.5. Должности санитарок — уборщиц устанавливаются из расчета 1 должность на 50 коек.

1.3.6. Должности санитарок — ваннщиц устанавливаются из расчета 1 должность на 80 коек.

1.3.7. Должности санитарок приемного отделения устанавливаются из расчета 1 должность на 200 коек, но не менее 0,5 должности.

1.3.8. Должности санитарок процедурного кабинета устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер указанного кабинета.

1.3.9. Должности санитарок врачебных кабинетов устанавливаются из расчета 1 должность на 3 должности врачей — онкологов амбулаторного приема.

1.3.10. Должности санитарок стоматологического кабинета устанавливаются соответственно должностям врачей — стоматологов, но не более 1 должности.

1.3.11. Должности санитарок лаборатории устанавливаются соответственно должностям врачей — лаборантов, включая должность заведующего лабораторией.

1.3.12. Должности санитарок рентгеновского кабинета (отделения) устанавливаются из расчета 1 должность на кабинет (отделение) в смену.

1.3.13. Должности санитарок кабинета функциональной диагностики устанавливаются соответственно должностям врачей указанного кабинета.

1.3.14. Должности санитарок регистратуры устанавливаются из расчета 1 должность на регистратуру в смену.

1.3.15. Должности санитарок для перевозки и сопровождения больных устанавливаются из расчета 1 должность на 100 коек.

1.3.16. Должности сестер — хозяек устанавливаются соответственно должностям заведующих отделений стационара.

1.3.17. В пансионатах для приезжих больных, организуемых в составе диспансеров, устанавливаются 1 должность сестры — хозяйки и 1 круглосуточный пост санитарок.

1.4 Персонал для оформления медицинской документации.

1.4.1. Должности медицинского персонала для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры (магнитофонов, диктофонов и т.п.) устанавливаются по штатным нормативам, предусмотренным для указанных целей.

1.5 Персонал централизованной стерилизационной.

1.5.1. Должность старшей медицинской сестры и должности санитарок централизованной стерилизационной устанавливаются в зависимости от объема работы в пределах общей численности должностей медицинского персонала, полагающейся диспансеру.

1.6. Медицинский персонал патологоанатомических отделений (прозекторских) устанавливается в порядке и по штатным нормативам указанных отделений.

1.7. Персонал аптеки (вводится, если диспансер не обслуживается хозрасчетной аптекой).

1.7.1. Должность заведующего — провизора устанавливается в диспансере на 100 и более коек.

1.7.2. Должности провизоров — технологов или фармацевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 120 коек (сверх 100).

1.7.3. 0,5 должности провизора — аналитика устанавливается в диспансере при наличии не менее 240 коек.

1.7.4. Должности санитарок — мойщиц устанавливаются из расчета 0,4 должности на каждую должность провизора — технолога и фармацевта.

1.8 Персонал кухонь.

1.8.1. Должности служащих и профессии рабочих кухонь устанавливаются по действующим штатным нормативам указанных подразделений.

2. Штатные нормативы медицинского персонала онкологических диспансерных отделений (кабинетов) в составе городских поликлиник и многопрофильных больниц в городах с населением свыше 25 тыс. чел.

2.1 Врачебный персонал.

2.1.1. Должности врачей устанавливаются в штате одной из городских поликлиник при отсутствии в городе (городском административном районе) онкологического диспансера в соответствии с пп. 1.1.1.1., 1.1.1.2., 1.1.5.2., 1.1.6.2., 1.1.11.

2.1.2. Должности врачей — онкологов для обеспечения консультативной и организационно — методической работы при отсутствии онкологического диспансера в области (крае, республике), осуществляющего указанную работу, устанавливаются в штате одной из многопрофильных больниц области (края), республики в соответствии с п. 1.1.1.3.

2.1.3. Должность заведующего онкологическим диспансерным отделением устанавливается при наличии не менее 2,5 должности врачей — онкологов амбулаторного приема вместо 0,5 должности врача.

2.1.4. Должность заведующего организационно — методическим кабинетом — врача — методиста устанавливается в штате диспансерного отделения, в котором установлены должности врачей — онкологов в соответствии с п. 2.1.2., с разрешения Министра здравоохранения союзной республики. Если диспансерное отделение организовано в многопрофильной больнице, в составе которой есть организационно — методический отдел, вместо этой должности в указанном порядке устанавливается должность врача — методиста.

2.2 Средний медицинский персонал.

2.2.1. Должности среднего медицинского персонала устанавливаются в соответственно с п.п. 1.2.1., 1.2.8.2., 1.2.9.2., 1.2.10.

2.2.2. Должность старшей медицинской сестры устанавливается при наличии не менее 5 должностей врачей — онкологов амбулаторного приема.

2.2.3. В штате диспансерного отделения, в котором установлены должности врачей в соответствии с п. 2.1.2. может устанавливаться должность медицинского статистика. Если диспансерное отделение организовано в многопрофильной больнице, в которой есть организационно — методический отдел, должность медицинского статистика может быть установлена в штате отделения медицинской статистики организационно — методического отдела этой больницы.

2.3 Младший медицинский персонал.

2.3.1 Должности младшего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с п. 1.3.9.

Примечания

1. Должности медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии — реанимации, радиологических, гематологических, торакальных отделений, гамма- и рентгенотерапевтических установок в онкологических диспансерах устанавливаются по штатным нормативам этих подразделений.

2. Установление должностей медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь сверх полагающихся по настоящим штатным нормативам не допускается.

3. Численность населения, в зависимости от которой рассчитываются отдельные должности медицинского персонала по настоящим штатным нормативам, определяется по данным органов ЦСУ. При этом к взрослому населению относятся лица в возрасте 15 лет и старше.

Численность прикрепленного к диспансеру населения для оказания онкологической помощи исключается при расчете должностей медицинского персонала по этому разделу работы других учреждений здравоохранения, что отражается в справках о плановых показателях для расчета их штатов.

4. В штатные расписания могут вводиться только целые, 0,25, 0,5 или 0,75 должности. Округление по одноименным должностям может производиться на учреждение в целом в следующем порядке: итоговые цифры менее 0,13 — отбрасываются, цифры 0,13-0,37 — округляются до 0,25, цифры 0,38-0,62 — округляются до 0,5, цифры 0,63-0,87 — округляются до 0,75, а цифры свыше 0,87 — округляются до единицы.

В таком же порядке допускается округление по категориям персонала (врачи, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал и др.).

При расчете числа должностей врачей в диспансерах, являющихся клиническими учреждениями, их число сокращается на 0,5 должности за счет каждого ассистента, ведущего лечебную работу. При выполнении ассистентами в установленном порядке систематической консультативной работы из расчетного числа должностей врачей за счет каждой должности ассистента исключается 0,25 должности врача.

6. Усиление отдельных структурных подразделений, введение должностей, не предусмотренных настоящими нормативами, может при необходимости производиться в порядке, установленном письмом Министра здравоохранения СССР от 15 апреля 1967 г. № 01-23/3 «О расширении прав руководителей учреждений здравоохранения». При этом не допускается введение должностей таких наименований, которые не предусмотрены действующими штатными нормативами лечебно — профилактических учреждений, а для врачебного персонала, кроме того, действующей номенклатурой врачебных должностей. Не допускается также использование не по назначению должностей, вводимых в зависимости от объема работы.

7. Для проведения больным высококвалифицированных консультаций разрешается приглашение специалистов из других учреждений. Необходимые средства для оплаты консультантов должны предусматриваться в смете диспансера.

8. Врачебное обслуживание больных в стационаре в вечернее и ночное время, общие выходные и праздничные дни должно, как правило, обеспечиваться врачами, должности которых предусмотрены настоящими штатными нормативами, в пределах их рабочего времени за учетный период.

При организации указанной работы следует руководствоваться действующими специальными указаниями Министерства здравоохранения СССР.

9. При расчете должностей операционной медицинской сестры и медицинской сестры перевязочной не должны учитываться койки торакальных и радиологических отделений диспансера.

10. Настоящие штатные нормативы предназначены для расчета максимального числа должностей, полагающегося диспансеру для оказания медицинской помощи населению и проведения организационно — методической работы. Методы и формы организации медицинской помощи, конкретные наименования врачебных и других должностей и их число по отдельным специальностям определяются руководителями органов и учреждений здравоохранения в зависимости от местных условий и в пределах предоставленных им прав.

Показатели (численность населения, число коек на 1 должность, 1 пост и т.д.), которые используются в нормативах для расчета числа должностей персонала, не являются нормами нагрузки (обслуживания) работников. Последние устанавливаются руководителями учреждений по согласованию с профсоюзными органами с учетом тяжести больных, времени работы (днем, ночью), обращаемости населения за амбулаторно — поликлинической помощью и других конкретных условий.

Например, врачам, которые не могут привлекаться к работе (дежурства) в стационаре в вечернее и ночное время по состоянию здоровья и другим уважительным причинам, нормы нагрузки (обслуживания) должны увеличиваться против расчетных норм, предусмотренных нормативами, медицинским сестрам и санитаркам (палатным) — уменьшаться в дневное время и увеличиваться в вечернее и ночное время суток.

---