Статья 65. Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатииПриказ ФСБ РФ от 29.06.2004 № 457

┌─────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐
│ Наименование болезней,  │    Категория годности к военной службе    │
│степень нарушения функции├───────┬────────┬─────────┬────────┬───────┤
│                         │I графа│II графа│III графа│IV графа│V графа│
├─────────────────────────┼───────┴────────┴─────────┴────────┴───────┤
<pre class="legal-pre">│   а) со     значительным│- вновь принимаемые негодны                │
│      нарушением функций │- военнослужащие негодны к военной службе  │
│                         │                                           │
│   б) с         умеренным│- вновь принимаемые негодны                │
│      нарушением функций │- военнослужащие ограниченно   годны      к│
│                         │  военной службе                           │
│                         │                                           │
│   в) с    незначительным│- вновь принимаемые негодны                │
│      нарушением функций │- военнослужащие годны к военной службе   с│
│                         │  незначительными ограничениями            │
│                         │                                           │
│   г) при         наличии│- вновь принимаемые:                       │
│      объективных  данных│  ИНД  │негодны │           ИНД            │
│      без       нарушения│- военнослужащие годны к военной службе    │
│      функций            │                                           │</pre>
└─────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┘

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам и прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту «а» относятся:

• анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав;
• патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;
• выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раз в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;
• дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более раз в год) открывающихся свищей.

При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к военной службе военнослужащих определяется по пункту «б».

К пункту «б» относятся:

• частые (3 и более раз в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;
• деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2 — 4 мм) с болевым синдромом;
• остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;
• гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения;
• стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

К пункту «в» относятся:

• редко (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;
• остеомиелит с редкими (раз в 2 — 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;
• стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.

При хондропатиях с незаконченным процессом граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), по статье 86 Расписания болезней признаются временно негодными к военной службе (негодными к поступлению), в последующем заключение выносится в зависимости от результатов лечения по пункту «в» или «г» настоящей статьи.

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), по статье 86 Расписания болезней признаются временно негодными к военной службе (негодными к поступлению) на 6 месяцев.

После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пункту «а», «б» или «в».

После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, — на 12 месяцев.

При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функции конечности или сустава.

Лица с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к военной службе.

При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться таблицей 3 «Таблица оценки объема движений в суставах».