Статья 2. Туберкулез органов дыханияПриказ ФСБ РФ от 29.06.2004 № 457

┌─────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐
│  Наименование болезней, │    Категория годности к военной службе    │
│степень нарушения функции├───────┬────────┬─────────┬────────┬───────┤
│                         │I графа│II графа│III графа│IV графа│V графа│
├─────────────────────────┼───────┴────────┴─────────┴────────┴───────┤
<pre class="legal-pre">│   а) активный          с│- вновь принимаемые негодны                │
│      выделением         │- военнослужащие негодны к военной службе  │
│      микобактерий      и│                                           │
│      (или)      наличием│                                           │
│      распада    легочной│                                           │
│      ткани              │                                           │
│                         │                                           │
│   б) активный        без│- вновь принимаемые негодны                │
│      выделения          │- военнослужащие ограниченно   годны      к│
│      микобактерий      и│  военной службе                           │
│      наличия     распада│                                           │
│      легочной ткани     │                                           │
│                         │                                           │
│   в)          клинически│- вновь принимаемые негодны                │
│      излеченный         │- военнослужащие: категория   годности    к│
│                         │  военной службе - ИНД                     │
│                         │                                           │
│   г) малые    остаточные│- вновь принимаемые:                       │
│      изменения     после│    негодны     │        ИНД       │негодны│
│      излеченного        │                │                  │       │
│      туберкулеза        │- военнослужащие годны к военной службе    │
│                         │                                           │
│   д)           временные│- военнослужащие временно   негодны       к│
│      функциональные     │  военной службе                           │
│      расстройства  после│                                           │
│      лечения            │                                           │</pre>
└─────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┘

К пункту «а» относятся:

• все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада;
• формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации;
• большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;
• последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;
• фистульные (свищевые) поражения бронхов.

К пункту «б» относятся:

• все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада;
• трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу);
• большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;
• последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени.

При неэффективности лечения или отказе от него военнослужащие освидетельствуются по пункту «а» или «б».

К пункту «в» относятся:

• туберкулез органов дыхания после успешно проведенного лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывании инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях;
• клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения;
• большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее;
• последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее.

Большими остаточными изменениями считаются: множественные (более 5) мелкие (до 1 см) и единичные (до 5) крупные (более 1 см) компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко очерченные очаги; распространенный фиброз (более 1 сегмента); цирротические изменения любой протяженности; массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгенотомограммами.

Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, микробиологического исследований, а в показанных случаях и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.

По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения. Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 — 12 месяцев.

Военнослужащие могут представляться на ВВК по завершении стационарного (санаторного) лечения или при определившемся врачебно-экспертном исходе заболевания.

К пункту «г» относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и снятия с диспансерного учета. Освидетельствование проводится не ранее чем через 3 года после окончания основного курса лечения.

К пункту «д» относятся случаи, когда военнослужащим для восстановления функции по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 — 2 месяцев. Выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием ВВК.

Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей статьи.