Приказ Минздрава России от 01.07.2015 № 405ан
(ред. от 01.09.2017)
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 07.08.2015 № 38413)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 02.03.2021 № 158н, утвердившего новый стандарт. Начало действия редакции — 07.10.2017. Окончание действия документа — 23.04.2021. Изменения, внесенные Приказом Минздрава России от 01.09.2017 № 589н, вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 26.09.2017). Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 02.03.2021 № 158н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 13.04.2021).
Зарегистрировано в Минюсте России 7 августа 2015 г. № 38413
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ, ОСТРОМ И ПОВТОРНОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА (БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы) согласно приложению.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. № 405ан
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ, ОСТРОМ И ПОВТОРНОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА (БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ)
Категория возрастная: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 9
| Код по МКБ X <*> | ||
|---|---|---|
| Нозологические единицы | ||
| I20.0 | Нестабильная стенокардия | |
| I21.4 | Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда |
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 1 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| 1.4. Иные методы исследования |
|---|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.5. Иные методы исследования |
|---|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A02BA | Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов | 0,1 | ||||
| Ранитидин | мг | 300 | 2700 | |||
| Фамотидин | мг | 40 | 360 | |||
| A02BC | Ингибиторы протонного насоса | 0,5 | ||||
| Омепразол | мг | 40 | 360 | |||
| Рабепразол | мг | 20 | 180 | |||
| A03BA | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,05 | ||||
| Атропин | мг | 1 | 2 | |||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 0,5 | ||||
| Метоклопрамид | мг | 10 | 90 | |||
| A07FA | Противодиарейные микроорганизмы | 0,003 | ||||
| Бифидобактерии бифидум | мг | 600 | 5400 | |||
| A09AA | Ферментные препараты | 0,01 | ||||
| Панкреатин | ЕД | 32000 | 288000 | |||
| A10AB | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | МЕ | 0,05 | |||
| Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | МЕ | 12 | 108 | |||
| A10BA | Бигуаниды | 0,3 | ||||
| Метформин | мг | 2000 | 18000 | |||
| A10BB | Производные сульфонилмочевины | 0,15 | ||||
| Глибенкламид | мг | 8 | 72 | |||
| Глимепирид | мг | 4 | 36 | |||
| A12BA | Препараты калия | 0,1 | ||||
| Калия хлорид | мг | 600 | 1800 | |||
| A12CX | Другие минеральные вещества | 0,3 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мл | 100 | 300 | |||
| B01AA | Антагонисты витамина К | 0,05 | ||||
| Варфарин | мг | 7,5 | 67,5 | |||
| B01AB | Группа гепарина | 0,85 | ||||
| Гепарин натрия | МЕ | 26000 | 52000 | |||
| Эноксапарин натрия | МЕ | 19000 | 171000 | |||
| B01AC | Ингибиторы агрегации тромбоцитов | 1 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 250 | 250 | |||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 100 | 900 | |||
| Клопидогрел | мг | 75 | 675 | |||
| Клопидогрел | мг | 300 | 300 | |||
| Клопидогрел | мг | 600 | 600 | |||
| Монафрам | мг | 20 | 20 | |||
| Тикагрелор | мг | 180 | 1620 | |||
| B01AE | Ингибиторы тромбина прямые | 0,05 | ||||
| Бивалирудин | мг | 425 | 425 | |||
| B01AX | Другие антитромботические средства | 0,3 | ||||
| Ривароксабан | мг | 5 | 35 | |||
| Фондапаринукс натрия | мг | 2,5 | 15 | |||
| B02AB | Ингибиторы протеиназ плазмы | 0,002 | ||||
| Апротинин | мг | 1000 | 7000 | |||
| B03AB | Пероральные препараты трехвалентного железа | 0,02 | ||||
| Железа [III] гидроксид полимальтозат | мг | 200 | 1800 | |||
| B03AC | Парентеральные препараты трехвалентного железа | 0,03 | ||||
| Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс | мг | 100 | 900 | |||
| B03XA | Другие антианемические препараты | 0,005 | ||||
| Дарбэпоэтин альфа | МЕ | 10 | 50 | |||
| B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,02 | ||||
| Декстран | мл | 400 | 1600 | |||
| B05BA | Растворы для парентерального питания | 0,002 | ||||
| Аминокислоты для парентерального питания | мл | 500 | 3000 | |||
| B05CX | Другие ирригационные растворы | 0,1 | ||||
| Декстроза | мл | 400 | 1600 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Натрия гидрокарбонат | мл | 400 | 800 | |||
| Натрия хлорид | мл | 500 | 3000 | |||
| C01AA | Гликозиды наперстянки | 0,04 | ||||
| Дигоксин | мг | 0,25 | 2,25 | |||
| C01BA | Антиаритмические препараты, класс IA | 0,02 | ||||
| Прокаинамид | мг | 3000 | 27000 | |||
| C01BB | Антиаритмические препараты, класс IB | 0,08 | ||||
| Лидокаин | мг | 3600 | 3600 | |||
| C01BD | Антиаритмические препараты, класс III | 0,2 | ||||
| Амиодарон | мг | 1600 | 3200 | |||
| Амиодарон | мг | 600 | 4200 | |||
| C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 0,1 | ||||
| Добутамин | мг | 500 | 1000 | |||
| Допамин | мг | 300 | 600 | |||
| Норэпинефрин | мг | 4 | 4 | |||
| Эпинефрин | мг | 2 | 2 | |||
| C01DA | Органические нитраты | 1 | ||||
| Изосорбида динитрат | мг | 60 | 540 | |||
| Изосорбида мононитрат | мг | 40 | 360 | |||
| Нитроглицерин | мг | 1 | 5 | |||
| Нитроглицерин | мг | 144 | 144 | |||
| C03AA | Тиазиды | 0,05 | ||||
| Гидрохлоротиазид | мл | 25 | 225 | |||
| C03CA | Сульфонамиды | 0,5 | ||||
| Торасемид | мг | 10 | 90 | |||
| Фуросемид | мг | 60 | 540 | |||
| C03DA | Антагонисты альдостерона | 0,3 | ||||
| Спиронолактон | мг | 200 | 1800 | |||
| Эплеренон | мг | 50 | 450 | |||
| C07AA | Неселективные бета-адреноблокаторы | 0,4 | ||||
| Пропранолол | мг | 160 | 1440 | |||
| Пропранолол | мг | 5 | 10 | |||
| Соталол | мг | 240 | 2160 | |||
| C07AB | Селективные бета-адреноблокаторы | 0,55 | ||||
| Метопролол | мг | 100 | 900 | |||
| Метопролол | мг | 15 | 30 | |||
| Эсмолол | мг | 960 | 960 | |||
| C07AG | Альфа- и бета-адреноблокаторы | 0,1 | ||||
| Карведилол | мг | 50 | 450 | |||
| C08CA | Производные дигидропиридина | 0,06 | ||||
| Амлодипин | мг | 5 | 45 | |||
| C08DA | Производные фенилалкиламина | 0,16 | ||||
| Верапамил | мг | 240 | 2160 | |||
| Верапамил | мг | 5 | 10 | |||
| C08DB | Производные бензотиазепина | 0,08 | ||||
| Дилтиазем | мг | 180 | 1620 | |||
| C09AA | Ингибиторы АПФ | 0,9 | ||||
| Зофеноприл | мг | 60 | 540 | |||
| Каптоприл | мг | 100 | 900 | |||
| Лизиноприл | мг | 10 | 90 | |||
| Периндоприл | мг | 8 | 72 | |||
| Рамиприл | мг | 10 | 90 | |||
| Трандолаприл | мг | 4 | 36 | |||
| Эналаприл | мг | 20 | 180 | |||
| C09CA | Антагонисты ангиотензина II | 0,05 | ||||
| Валсартан | мг | 80 | 720 | |||
| C10AA | Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | 1 | ||||
| Аторвастатин | мг | 80 | 720 | |||
| Розувастатин | мг | 40 | 360 | |||
| Симвастатин | мг | 40 | 360 | |||
| D07AA | Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I) | 0,01 | ||||
| Преднизолон | мг | 10 | 80 | |||
| D08AG | Препараты йода | 0,95 | ||||
| Повидон-Йод | мг | 20 | 100 | |||
| D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 0,97 | ||||
| Этанол | мл | 20 | 80 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,01 | ||||
| Дексаметазон | мг | 1,5 | 12 | |||
| J01AA | Тетрациклины | 0,005 | ||||
| Доксициклин | мг | 200 | 1400 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,01 | ||||
| Амоксициллин+[Клавулановая кислота] | мг | 3000 | 21000 | |||
| J01DD | Цефалоспорины третьего поколения | 0,07 | ||||
| Цефоперазон+[Сульбактам] | мг | 8000 | 56000 | |||
| Цефтазидим | мг | 4000 | 28000 | |||
| Цефтриаксон | мг | 2000 | 14000 | |||
| J01DH | Карбапенемы | 0,04 | ||||
| Имипенем+[Циластатин] | мг | 2000 | 18000 | |||
| Меропенем | мг | 3000 | 21000 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,08 | ||||
| Азитромицин | мг | 500 | 2500 | |||
| Кларитромицин | мг | 30 | 210 | |||
| J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | 0,05 | ||||
| Ванкомицин | мг | 2000 | 14000 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,04 | ||||
| Вориконазол | мг | 400 | 2800 | |||
| Флуконазол | мг | 100 | 700 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,1 | ||||
| Диклофенак | мг | 100 | 400 | |||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | 0,05 | ||||
| Фентанил | мг | 0,1 | 0,2 | |||
| N02AA | Природные алкалоиды опия | 0,9 | ||||
| Морфин | мг | 10 | 20 | |||
| N03AE | Производные бензодиазепина | 0,02 | ||||
| Клоназепам | мг | 2 | 18 | |||
| N05AD | Производные бутирофенона | 0,075 | ||||
| Галоперидол | мг | 100 | 900 | |||
| Дроперидол | мг | 5 | 10 | |||
| N05AL | Бензамиды | 0,1 | ||||
| Сульпирид | мг | 300 | 2100 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,45 | ||||
| Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин | мг | 1 | 9 | |||
| Диазепам | мг | 10 | 90 | |||
| Оксазепам | мг | 50 | 450 | |||
| N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | 0,04 | ||||
| Пароксетин | мг | 20 | 180 | |||
| Сертралин | мг | 50 | 450 | |||
| R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,01 | ||||
| Хлоропирамин | мг | 100 | 900 | |||
| V03AB | Антидоты | 0,1 | ||||
| Налоксон | мг | 2 | 2 | |||
| Протамина сульфат | мг | 30 | 30 | |||
| V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,8 | ||||
| Йоверсол | мл | 300 | 300 | |||
| Йогексол | мл | 300 | 300 | |||
| Йодиксанол | мл | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мл | 300 | 300 |
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | СДД <****> | СКД <*****> |
|---|---|---|---|---|
| Отмытые эритроциты | 0,05 | мл | 250 | 500 |
| Свежезамороженная плазма | 0,02 | мл | 300 | 600 |
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
(в ред. Приказа Минздрава России от 01.09.2017 № 589н)
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Диетическая терапия при заболеваниях сердца и перикарда (стол 10, 10а, 10б, 10с, 10р, 10г) | 1 | 9 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).